Menghadapi konsekuensi stroke pada orang yang dicintai, kita sering tidak dapat segera menilai betapa pentingnya untuk tidak menyerah, berjuang untuk perkiraan saat ketika orang yang dicintai akan kembali ke kehidupan normal. Tetapi agar rehabilitasi berhasil, Anda perlu memahami apa yang perlu dilakukan dan, yang terpenting, kapan. Kami akan mencoba memahami masalah yang terkait dengan pemulihan dari stroke di artikel ini..
Ada dua jenis utama stroke - iskemik dan hemoragik, masing-masing disebabkan oleh penyebab tertentu dan memiliki konsekuensi tertentu..
Jenis stroke ini tergolong paling berbahaya, karena berhubungan dengan pendarahan otak, yang artinya daerah yang terkena bisa memiliki luas yang signifikan. Pasien dengan stroke hemoragik mengalami masalah yang parah dengan gerakan, ucapan, ingatan, dan kejernihan kesadaran. Kelumpuhan parsial adalah salah satu konsekuensi yang paling umum; itu mempengaruhi sisi kanan atau kiri tubuh (wajah, lengan, kaki), tergantung pada lokasi kerusakan otak. Ada hilangnya seluruh atau sebagian aktivitas motorik, perubahan tonus otot, dan sensitivitas. Selain itu, perilaku dan perubahan keadaan psikologis: ucapan setelah stroke menjadi tidak jelas, tidak koheren, dengan pelanggaran yang jelas terhadap urutan kata atau bunyi. Memiliki masalah dengan ingatan, pengenalan karakter, serta depresi dan sikap apatis.
Konsekuensi dari jenis stroke ini mungkin tidak terlalu parah; dalam kasus yang paling ringan, setelah waktu yang singkat, fungsi tubuh pulih sepenuhnya. Meski demikian, dokter tidak terlalu sering memberikan ramalan positif - masalah sirkulasi darah di otak jarang berlalu tanpa jejak. Setelah stroke iskemik, terjadi gangguan menelan, bicara, fungsi motorik, pemrosesan informasi dan perilaku. Seringkali jenis stroke ini disertai dengan sindrom nyeri berikutnya yang tidak memiliki dasar fisiologis, tetapi disebabkan oleh masalah neurologis..
Selama masa pemulihan setelah stroke, Anda perlu memantau dengan cermat batas atas tekanan darah pasien untuk mengambil tindakan tepat waktu jika terjadi peningkatan yang berbahaya. Indikator normalnya adalah 120–160 mm Hg. st.
Jika akibat stroke adalah kelumpuhan, maka pasien perlu istirahat di tempat tidur. Dalam hal ini, setiap 2-3 jam, posisi tubuh pasien harus diubah untuk menghindari terbentuknya ulkus tekanan. Diperlukan untuk memantau keteraturan dan kualitas pembuangan, untuk mengganti linen tepat waktu, untuk mengamati setiap perubahan pada kulit dan selaput lendir. Pada tahap selanjutnya, pasif pertama, dan kemudian senam aktif, pijatan harus dilakukan, perlu untuk mengembalikan fungsi motorik pasien, jika memungkinkan. Selama periode ini, dukungan psikologis dan emosional dari kerabat dan teman sangat penting..
Metode untuk mempercepat rehabilitasi setelah stroke diperbaiki secara teratur, yang membantu pasien untuk mengembalikan sebagian atau seluruh fungsi yang hilang dan kembali ke standar hidup mereka sebelumnya..
Tugas utama pengobatan selama periode ini adalah memulihkan aliran darah normal di otak dan mencegah pembentukan bekuan darah kembali. Oleh karena itu, dokter meresepkan obat untuk pasien yang menurunkan tingkat pembekuan darah, meningkatkan sirkulasi otak, menurunkan tekanan darah, dan agen pelindung saraf untuk melindungi sel. Hanya dokter profesional yang dapat meresepkan obat-obatan tertentu dan mengikuti jalannya pengobatan..
Spastisitas adalah istilah medis untuk suatu kondisi di mana otot individu atau kelompok otot berada dalam nada konstan. Fenomena ini biasa terjadi pada pasien yang baru saja mengalami stroke. Untuk mengatasi kejang, suntikan Botox digunakan di area yang bermasalah, pelemas otot mengurangi ketegangan otot atau bahkan menguranginya sama sekali..
Ini adalah salah satu cara termudah tetapi paling efektif untuk mengembalikan lengan dan kaki Anda setelah stroke. Tugas utama latihan fisioterapi adalah untuk "membangunkan" serabut saraf hidup yang telah jatuh ke dalam tekanan biokimia, untuk menciptakan rantai baru hubungan di antara mereka sehingga pasien dapat kembali ke kehidupan normal atau bertahan dengan bantuan minimal dari pihak luar.
Setelah stroke, otot perlu pulih, dan untuk ini, dokter menganjurkan penggunaan pijat terapeutik khusus. Prosedur ini meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi kondisi kejang, mengeluarkan cairan dari jaringan dan secara positif mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat..
Metode berdasarkan berbagai pengaruh fisik. Mereka bisa sangat efektif dalam memulihkan sirkulasi darah, mengurangi sindrom nyeri, dan meningkatkan fungsi berbagai organ. Banyaknya metode memungkinkan Anda memilih opsi yang sesuai untuk setiap kasus tertentu atau mengembangkan berbagai tindakan yang ditujukan untuk rehabilitasi sistem tubuh. Prosedur fisioterapi meliputi stimulasi otot listrik, terapi laser, elektroforesis, pijat getaran dan lain-lain..
Dampak pada akupunktur atau titik aktif biologis tubuh membantu mengaktifkan vitalitasnya, pada kenyataannya, menjadi metode pengobatan tambahan yang efektif. Akupunktur dan suntikan mengurangi kekencangan otot pada kondisi kejang, mengatur sistem saraf dan memperbaiki kondisi sistem muskuloskeletal.
Salah satu cara paling modern untuk mengembalikan kemandirian pasien setelah stroke. Ini terdiri dari pembelajaran bertahap untuk melakukan gerakan yang tidak menyebabkan rasa sakit. Misalnya, untuk pasien yang terbaring di tempat tidur, salah satu tugas utama kinestetik adalah kemampuan untuk mengubah posisi tubuh secara mandiri secara teratur untuk mencegah pembentukan ulkus tekanan..
Ini adalah keseluruhan tindakan yang kompleks berdasarkan kemampuan area otak yang sehat untuk mengambil tanggung jawab yang sebelumnya merupakan hak prerogatif dari area yang rusak. Hari demi hari, pasien belajar lagi untuk menerima dan memahami posisi tubuh yang benar di luar angkasa. Sepanjang seluruh proses terapi, dokter ada di samping pasien, yang mencegah terjadinya reaksi motorik patologis tubuh dan membantu melakukan gerakan yang bermanfaat.
Dalam keadaan pasca stroke, pasien membutuhkan nutrisi yang tepat dengan kandungan minimal makanan berlemak - sumber utama kolesterol berbahaya. Dasar menu paling sering adalah sayuran dan buah-buahan segar, daging tanpa lemak, biji-bijian. Cara terbaik adalah jika dokter meresepkan diet, berdasarkan karakteristik kasus tertentu. Sebagai metode phytotherapeutic, pengobatan dengan minyak esensial (rosemary, pohon teh, sage), serta penggunaan decoctions dan tincture (rose hips, St.John's wort, oregano) digunakan.
Setelah stroke, setiap pasien membutuhkan bantuan psikologis, lebih disukai jika diberikan oleh seorang profesional. Selain fakta bahwa kondisi depresi dapat disebabkan oleh gangguan fungsi otak, pasien mengalami stres yang terus-menerus karena ketidakberdayaannya. Perubahan status sosial yang tajam dapat berdampak negatif pada kondisi psikologis pasien dan bahkan memperlambat proses pemulihan secara umum..
Reaksi perilaku selama masa pemulihan juga paling sering berubah, sehingga pasien perlu mempelajari kembali hal-hal yang paling sederhana - menangani peralatan rumah tangga, menggunakan transportasi, membaca, menulis, membangun ikatan sosial. Tujuan utama terapi okupasi adalah mengembalikan pasien ke kehidupan normal dan mengembalikan kemampuan bekerja..
Beberapa waktu setelah serangan stroke pertama, kemungkinan serangan stroke kedua meningkat sebesar 4-14%. Periode paling berbahaya adalah 2 tahun pertama setelah serangan.
Penting untuk mengambil tindakan untuk mengembalikan setiap fungsi tubuh yang hilang setelah stroke segera setelah kondisi pasien stabil. Dengan pendekatan terpadu untuk tugas ini, aktivitas motorik kembali ke pasien setelah 6 bulan, dan keterampilan bicara - dalam 2-3 tahun. Tentu saja, jangka waktunya tergantung pada tingkat kerusakan otak, kualitas prosedur yang dilakukan dan bahkan pada keinginan pasien itu sendiri, tetapi jika Anda mendekati masalah dengan penuh tanggung jawab, maka hasil pertama tidak akan lama lagi..
Semakin tiba-tiba serangan stroke, semakin mengejutkan konsekuensinya. Kemarin kerabat dekat Anda sehat dan ceria, tetapi hari ini dia tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dari luar. Perlu dipahami bahwa dalam situasi ini banyak bergantung pada orang-orang yang ada di sebelahnya. Dan ini bukan hanya tentang tingkat profesionalisme (meskipun ini merupakan faktor penting), tetapi juga tentang perawatan dan pemahaman manusia yang sederhana..
Pemulihan dari stroke dapat dipercepat, cukup menempatkan pasien dalam kondisi yang akan berkontribusi pada pemulihan yang cepat. Kontrol, perawatan, prosedur sepanjang waktu, berjalan di udara segar dan tidak adanya stres tambahan - semua ini diperlukan untuk pasien. Sebuah kota metropolitan modern seperti Moskow, dengan suasananya yang tidak menguntungkan dan kondisi yang kurang sesuai untuk kehidupan yang nyaman bagi para penyandang disabilitas, tidak banyak membantu proses pemulihan. Tetapi di dekat wilayah Moskow, ada pusat rehabilitasi yang nyaman, mirip dengan sanatorium biasa, tetapi dengan spesialisasi yang jelas dalam memulihkan kehidupan normal orang-orang yang menderita stroke. Salah satu contoh bagus dari lembaga semacam itu adalah pusat rehabilitasi Three Sisters yang terkenal. Lembaga swasta ini terletak 30 km dari Jalan Lingkar Moskow di sepanjang Jalan Raya Shchelkovskoye, di kawasan yang bersih secara ekologis. Dikelilingi oleh hutan pinus yang wangi, center ini selalu terbuka untuk mereka yang membutuhkan bantuan, maupun untuk orang-orang tersayang. Spesialis berkualifikasi bekerja di sini, yang akan mengembangkan program rehabilitasi stroke individu dan menerapkannya di tingkat tertinggi. Terapi fisik menurut metode terbaru dan klasik, terapi okupasi, pijat, kelas dengan psikolog dan terapis wicara, kinesitherapy - ini hanyalah daftar prosedur rehabilitasi yang tidak lengkap yang ditawarkan oleh Three Sisters Center. 35 kamar yang nyaman dilengkapi sesuai dengan kondisi pasien - setiap kamar memiliki panic button, furniture khusus, serta telepon, TV bahkan akses internet. Akomodasi di pusat rehabilitasi Three Sisters tidak hanya menjadi ukuran yang diperlukan untuk pemulihan yang cepat setelah stroke, tetapi juga sebagai hiburan yang menyenangkan dalam lingkungan yang nyaman dan ramah..
* Lisensi Kementerian Kesehatan Wilayah Moskow No. LO-50-01-011140, dikeluarkan oleh LLC RC Three Sisters pada 02 Agustus 2019.
Stroke membunuh 6 juta orang di seluruh dunia setiap tahun. Kebanyakan orang kemudian tetap menjadi cacat. Prognosis secara langsung tergantung pada kecepatan perawatan medis. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya dan bagaimana berperilaku dengan benar dalam situasi ini..
Patologi tersebar luas. Hanya di Federasi Rusia ada 3 kasus stroke per 1000 penduduk. Dalam pelepasan anumerta, ia tercatat sebagai penyebab kematian pada 23,5% orang.
Bahkan jika pasien tidak meninggal setelah mengalami kecelakaan pembuluh darah, lebih dari 80% dari mereka tetap cacat. Seringkali, kelainan saraf begitu parah sehingga pasien tidak mampu merawat dirinya sendiri. Stroke merupakan penyebab kematian ketiga.
Ada 2 jenis stroke: iskemik dan hemoragik. Mekanisme perkembangan mereka dan fitur pengobatan tidak ada hubungannya satu sama lain. Ada juga jenis lesi vaskular hemoragik khusus - ini adalah perdarahan subarachnoid.
Stroke iskemik adalah pelanggaran peredaran darah di otak yang disertai dengan serangan akut. Patologi berkembang karena pelanggaran atau penghentian total suplai darah ke otak. Hal ini menyebabkan pelunakan jaringannya dan serangan jantung di area yang terkena. Ini adalah iskemia serebrovaskular yang merupakan salah satu penyebab utama kematian pada orang di seluruh dunia. Stroke semacam itu terjadi 6 kali lebih sering daripada lesi hemoragik..
Ini bisa dari 2 jenis:
Dalam 80% kasus, fokus patologis terlokalisasi di arteri serebral tengah. Kapal lain menyumbang 20% sisanya.
Alasan yang dapat memicu kerusakan iskemik pada arteri dan vena serebral:
Faktor risiko meliputi: usia tua, kecenderungan turun-temurun terhadap kecelakaan vaskular, serta ciri gaya hidup.
Gejala stroke iskemik tidak meningkat secepat gejala kerusakan otak akibat hemoragik.
Manifestasinya:
Manifestasi neurologis iskemia berbeda bergantung pada bagian otak mana yang terpengaruh. Untuk tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, tungkai bawah dan atas terpengaruh, paresis lidah dan wajah diamati, fungsi visual dan / atau pendengaran memburuk.
Stroke hemoragik adalah perdarahan di rongga tengkorak. Penyebab paling umum dari pecahnya pembuluh darah adalah tekanan darah tinggi..
Faktor pemicu lainnya termasuk:
Awitan patologi akut, paling sering manifestasi terjadi dengan latar belakang tekanan darah tinggi. Seseorang mengalami sakit kepala parah, pusing, disertai muntah atau mual. Keadaan ini dengan cepat digantikan oleh pingsan, kehilangan kesadaran, hingga perkembangan koma. Bisa terjadi kejang.
Gejala neurologis diwujudkan dalam bentuk hilang ingatan, gangguan kepekaan dan fungsi bicara. Satu sisi tubuh, yang berada di sisi berlawanan dari lesi, kehilangan kemampuannya untuk berfungsi secara normal. Ini berlaku tidak hanya pada otot-otot tubuh, tetapi juga pada wajah..
Stroke dengan terobosan darah ke ventrikel otak itu sulit. Korban mengalami gejala meningitis dan kejang. Dia kehilangan kesadaran dengan cepat.
3 minggu berikutnya setelah menderita stroke dianggap paling sulit. Saat ini, edema serebral berkembang. Dialah yang menjadi alasan utama kematian pasien. Mulai dari minggu keempat, pada orang yang masih hidup, gejala lesi menjadi berbalik arah. Mulai saat ini, tingkat keparahan kerusakan otak dapat dinilai. Mereka menentukan tingkat kecacatan apa yang akan diberikan kepada korban..
Perdarahan subarachnoid dipahami sebagai suatu kondisi yang berkembang sebagai akibat dari terobosan pembuluh darah ke dalam ruang subarachnoid otak. Patologi ini adalah jenis stroke hemoragik..
Di ruang subarachnoid adalah cairan serebrospinal, volumenya meningkat karena aliran darah. Tekanan intrakranial pasien meningkat, meningitis yang bersifat aseptik berkembang. Keadaan diperparah oleh reaksi pembuluh otak. Mereka kejang, yang menyebabkan iskemia di daerah yang terkena. Pasien mengalami stroke iskemik atau serangan iskemik transien.
Alasan berikut menyebabkan perdarahan ke ruang subarachnoid:
Patologi memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala yang parah. Kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Secara paralel, gejala meningitis berkembang, dengan leher kaku, muntah, fotofobia. Ciri khasnya adalah peningkatan suhu tubuh. Pada kasus yang parah, terjadi gangguan fungsi pernafasan dan aktivitas jantung. Dengan pingsan dan koma yang berkepanjangan, dapat dicurigai bahwa darah telah memasuki ventrikel otak. Ini terjadi dengan curahan besar-besaran dan ancaman dengan konsekuensi serius..
Stroke memanifestasikan dirinya secara tidak terduga untuk seseorang, meskipun kadang-kadang didahului oleh gejala tertentu. Jika Anda menafsirkannya dengan benar, Anda dapat menghindari bencana vaskular yang parah..
Tanda-tanda stroke yang akan datang meliputi:
Tanda yang terdaftar dapat memiliki intensitas yang berbeda. Anda tidak boleh mengabaikannya, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.
Gejala stroke iskemik meningkat perlahan. Dengan kerusakan otak akibat hemoragik, gambaran klinis terungkap dengan cepat.
Anda bisa mencurigai adanya bencana otak dengan manifestasi berikut:
Gejala serebral umum. Pasien mengalami sakit kepala yang tak tertahankan. Mual berakhir dengan muntah. Kesadaran terganggu, baik pingsan maupun koma bisa terjadi.
Gejala fokal. Mereka secara langsung bergantung pada lokasi lesi. Pasien mungkin mengalami penurunan atau kehilangan kekuatan otot seluruhnya di satu sisi tubuh. Separuh bagian wajah lumpuh, yang membuatnya miring. Sudut mulut diturunkan, lipatan nasolabial dihaluskan. Di sisi yang sama, sensitivitas lengan dan tungkai menurun. Pidato korban memburuk, dia merasa sulit untuk bernavigasi di luar angkasa.
Gejala epileptiform. Terkadang stroke memicu serangan epilepsi. Pasien kehilangan kesadaran, kejang-kejang, mulut berbusa. Pupil tidak merespon seberkas cahaya; pupil melebar dari sisi lesi. Mata bergerak ke kiri dan ke kanan.
Gejala lainnya. Nafas pasien bertambah cepat, kedalaman pernafasan berkurang. Kemungkinan penurunan tekanan darah yang signifikan, peningkatan detak jantung. Seringkali stroke disertai dengan buang air kecil dan buang air besar yang tidak terkontrol.
Saat tanda pertama stroke muncul, Anda tidak perlu ragu menghubungi ambulans.
Penting untuk segera membedakan stroke dari penyakit lain yang dapat menyebabkan perkembangan gejala serupa. Hampir tidak mungkin untuk melakukan ini sendiri, serta untuk menentukan jenis bencana vaskular.
Perbedaan utama antara stroke iskemik adalah peningkatan gejala secara bertahap yang tidak menyebabkan hilangnya kesadaran. Dengan perdarahan hemoragik, pasien mati dengan cepat. Meski demikian, stroke tidak selalu harus klasik tentunya. Penyakit ini bisa mulai dan berkembang secara atipikal.
Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan pasien. Dokter mengumpulkan anamnesis, mencari tahu adanya penyakit kronis. Paling sering, informasi bisa didapat bukan dari korban sendiri, tapi dari kerabatnya. Dokter melakukan EKG, menentukan detak jantung, melakukan tes darah, mengukur tekanan darah.
Anda dapat menetapkan diagnosis yang benar dan mendapatkan informasi sebanyak mungkin tentang kondisi pasien berkat metode diagnostik instrumental. Pilihan terbaik adalah CT scan otak. MRI sulit dilakukan karena prosedurnya diperpanjang seiring waktu. Ini membutuhkan waktu sekitar satu jam. Tidak mungkin menghabiskan begitu banyak waktu untuk mendiagnosis stroke akut.
Computed tomography memungkinkan untuk mengklarifikasi jenis patologi, tempat konsentrasinya, untuk memahami seberapa parah kerusakan otak, apakah ventrikel terpengaruh, dll. Masalah utamanya adalah tidak selalu mungkin untuk melakukan CT dalam waktu sesingkat mungkin. Dalam hal ini, dokter harus fokus pada gejala penyakitnya..
Untuk menentukan fokus suatu stroke digunakan metode diffuse weighted tomography (DWT). Informasi akan diterima dalam beberapa menit.
Metode survei lainnya meliputi:
Setelah diagnosis ditegakkan, dokter akan segera memulai pengobatan.
Ada orang-orang yang perlu sangat waspada dalam hal terserang stroke, karena mereka berisiko.
Paling sering, pasien dengan diagnosis terdaftar terdaftar di apotek. Secara terpisah, orang yang hidup dalam keadaan stres kronis harus diperhatikan. Stres emosional berdampak negatif pada semua sistem tubuh dan dapat menyebabkan stroke..
Ada algoritma yang jelas untuk memberikan pertolongan pertama kepada orang yang menderita stroke:
Dokter perlu menginformasikan tentang penyakit seseorang, serta obat apa yang dia minum. Dilarang memberikan obat apapun kepada korban. Koreksi medis harus dilakukan oleh dokter darurat. Anda tidak boleh mencoba minum atau memberi makan seseorang. Ini bisa memperburuk situasi..
Jika pasien jatuh dan mengalami serangan epilepsi, tidak perlu mencabut gigi atau mencoba menahannya. Itu perlu untuk melindungi korban dari cedera. Untuk melakukan ini, benda lunak, seperti bantal, diletakkan di bawah kepalanya. Jika stroke disertai serangan epilepsi terjadi di jalan, maka Anda bisa menggunakan jaket atau benda lain yang sesuai. Busa yang mengalir dari mulut diseka dengan kain. Kepala harus berada di atas panggung sepanjang waktu.
Tidak perlu mencoba membuat seseorang hidup dengan amonia. Sampai kejang selesai, sebaiknya jangan dipindahkan dari satu tempat ke tempat lain..
Jika pernapasan berhenti, resusitasi harus segera dimulai. Untuk melakukan ini, lakukan pijatan jantung dan lakukan pernapasan mulut ke mulut atau mulut ke hidung..
Pasien menerima perawatan di rumah sakit. Semua pasien dengan dugaan stroke dirawat di rumah sakit dalam keadaan darurat. Waktu optimal untuk memberikan perawatan medis adalah 3 jam pertama setelah kejadian kecelakaan otak. Orang tersebut ditempatkan di unit perawatan intensif rumah sakit saraf. Setelah masa akut diatasi, ia dipindahkan ke unit rehabilitasi awal..
Sampai diagnosis ditegakkan, terapi dasar dilakukan. Tekanan darah pasien dikoreksi, detak jantung dinormalisasi, dan pH darah yang diperlukan dipertahankan. Untuk mengurangi edema serebral, diuretik, kortikosteroid diresepkan. Kraniotomi dimungkinkan untuk mengurangi derajat kompresi. Jika perlu, pasien disambungkan ke alat pernapasan buatan.
Pastikan untuk mengarahkan upaya menghilangkan gejala stroke dan meringankan kondisi pasien. Dia diresepkan obat untuk menurunkan suhu tubuh, antikonvulsan, antiemetik. Gunakan obat-obatan yang memiliki efek pelindung saraf.
Terapi patogenetik didasarkan pada jenis stroke. Dengan kerusakan otak iskemik, penting untuk memulihkan nutrisi ke area yang terkena sesegera mungkin. Untuk ini, pasien diberi resep obat yang menyerap gumpalan darah. Dimungkinkan untuk menghapusnya secara mekanis. Jika trombolisis gagal, pasien diberi resep asam asetilsalisilat dan obat vasoaktif.
Jika pasien mengalami stroke hemoragik, perdarahan harus dihentikan. Untuk ini, pasien diberi resep obat yang mengentalkan darah, misalnya Vikasol. Dimungkinkan untuk melakukan operasi untuk menghilangkan hematoma yang terbentuk. Itu disedot menggunakan peralatan khusus, atau dengan akses terbuka, melakukan kraniotomi.
Rehabilitasi melibatkan pengambilan nootropics. Kursus harus diambil secara teratur. Pastikan untuk melakukan terapi fisik, menjalani fisioterapi, mengunjungi tukang pijat. Setelah stroke, banyak pasien harus mengembalikan keterampilan motorik untuk waktu yang lama, belajar melayani diri sendiri.
Kerabat dan teman harus memberikan dukungan kepada pasien, bukan membiarkannya sendiri dengan masalahnya. Psikolog terlibat dalam pekerjaan ini. Kelas dengan terapis wicara seringkali diperlukan.
Risiko utama stroke adalah kematian. Jika seseorang selamat, maka penyakit tersebut masih akan membuat dirinya terasa dengan komplikasi tertentu..
Konsekuensi awal meliputi:
Setelah stroke iskemik, kematian diamati pada 15-25% kasus. Lesi hemoragik pada pembuluh otak menyebabkan kematian 50-60% pasien. Komplikasi yang parah, seperti pneumonia atau gagal jantung akut, menjadi penyebab kematian. Yang paling berbahaya adalah 3 bulan pertama setelah stroke..
Tangan sembuh pada pasien lebih buruk dari pada tungkai. Kesehatan seseorang di masa depan ditentukan oleh parahnya kerusakan otak, kecepatan perawatan medis, usianya dan adanya penyakit kronis..
Konsekuensi jangka panjang meliputi:
Setelah stroke, Anda harus menghadapi akibatnya selama berbulan-bulan. Terkadang seseorang tidak pernah sembuh total. Agar rehabilitasi berhasil, Anda harus mengikuti semua petunjuk dokter dengan jelas.
Stroke mengacu pada patologi yang parah, karena mempengaruhi otak. Oleh karena itu, bahkan kecurigaan sekecil apa pun terhadap bencana vaskular yang berkembang merupakan alasan untuk perhatian medis yang mendesak..
Re-stroke adalah kelainan hemodinamik otak akut yang terjadi dalam waktu satu tahun atau lebih setelah serangan pertama.
Menurut statistik, setiap tahun untuk 100 ribu penduduk dunia, ada 1/3 rawat inap dengan diagnosa "Re-stroke". Kematian setelah serangan sekunder meningkat secara signifikan: jika setelah episode pertama 60 - 70% bertahan, setelah yang kedua hanya 30%.
Perhatian. Cacat setelah pukulan kedua berada di peringkat pertama.
Hampir 1/3 kekambuhan diamati selama tahun pertama setelah serangan pertama. Pasien lainnya hidup 8-10 tahun. Setelah episode ketiga, 20% pasien meninggal dalam bulan pertama. Risiko kambuhnya serangan meningkat pada lansia.
Apa penyebab stroke berulang?
Sebagai referensi. Stroke kedua terutama terjadi karena masyarakat mengabaikan kesehatannya. Menurut statistik, setengah dari pasien setelah episode pertama percaya bahwa karena pemulihan terjadi dengan cepat, perawatan lebih lanjut tidak diperlukan..
Sebagai referensi. Setelah berhasil pulih dalam 2-3 minggu untuk pertama kalinya, orang berpikir bahwa semuanya ada di belakang mereka, mereka kembali ke ritme kehidupan mereka yang biasa, tidak menyadari konsekuensinya. Tanpa berpikir bahwa kami melewati batas.
Jika serangan pertama sudah diatasi, maka Anda harus memahami dengan pasti apa yang bisa memicu serangan kedua. Jangan mengandalkan kebetulan. Dengan tidak mengambil tindakan apa pun, kami hanya sengaja meningkatkan risiko kekambuhan, tetapi dengan hasil yang jauh lebih buruk..
Kemungkinan stroke kedua meningkat dengan:
Perhatian. Iya. Dengan beberapa kemungkinan, upaya kedua bisa ditunda. Tetapi setelah 3 pukulan, kecil kemungkinannya untuk keluar.
Dalam perkembangan stroke iskemik sekunder, peran utama dimainkan oleh lesi vaskular di area tersebut:
Lesi vaskular yang menyebabkan henti aliran darah diwakili oleh:
Pada menit dan jam pertama, nekrotisasi cepat neuron terjadi karena rantai patologis: -> penyumbatan arteri -> penghentian aliran darah -> hipoksia dan oksidasi jaringan otak -> gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat -> penghambatan produksi neurotransmiter dan penurunan jumlah mereka di celah sinaptik -> pembentukan fokus infark.
Fokus terbentuk dalam 5-8 menit. Dalam satu setengah jam pertama, zona hipoksia mencakup 50%, dalam 6 jam berikutnya - 80%. Selama 3 sampai 5 hari, edema serebral sekunder berkembang, sedangkan neuron di daerah yang terkena nekrotik, dan prosesnya berhenti sebagian. Setelah periode ini, gejala neurologis mengemuka..
Tingkat keparahan stroke berulang, dibandingkan dengan stroke primer, ditentukan oleh:
Apa yang bisa memicu stroke hemoragik kedua? Pecahnya arteri serebral dan perdarahan otak, mengakibatkan kompresi batang tubuh, gangguan aliran keluar cairan serebrospinal dan darah vena.
Sebagai referensi. Fokus iskemik terbentuk, neuron nekrotik. Seiring waktu, kista terbentuk di lokasi perdarahan.
Sebagai referensi. Re-stroke terdiri dari dua jenis: iskemik (4/5) dan hemoragik (1/5), yang berlangsung jauh lebih parah, dalam 80% kasus berakhir dengan kematian..
Seringkali, stroke primer adalah iskemik, dan yang kedua adalah hemoragik. Atau sebaliknya. Area yang terkena dan struktur otak yang sama juga terpengaruh, tetapi patogenesisnya berbeda.
Stroke iskemik rekuren dibagi menjadi lokal dan ekstensif.
Lokal sering dimulai secara tiba-tiba, lesi unilateral. Tingkat keparahannya disebabkan oleh lokasi dan area area nekrotik, komplikasi setelah serangan pertama. Kelainan neurologis dengan tingkat keparahan sedang.
Dengan stroke mayor, gejala meningkat secara bertahap. Kesadaran dinonaktifkan, gangguan neurologis yang dalam. Pada dasarnya tipe ini berakibat fatal.
Tanda-tanda stroke hemoragik berulang bervariasi menurut wilayah.
Corky adalah tipe yang paling sulit. Kesadaran sangat terganggu. Ada gangguan bicara kasar, kelumpuhan, anestesi.
Setelah stroke ketiga, prognosis dan peluang bertahan hidup dan kemudian rehabilitasi pasien memburuk dengan tajam. Masalah yang muncul pada pasien yang pernah mengalami stroke ketiga sangat mempersulit komunikasinya dengan orang-orang di sekitarnya. Beberapa pasien menderita keterampilan intelektual dan kesulitan dalam perawatan diri. Cedera otak ketiga akibat stroke iskemik atau hemoragik bisa berakibat fatal. Jika orang tersebut selamat dari stroke, maka pengobatan harus dilakukan diikuti dengan rehabilitasi jangka panjang.
Seseorang harus mengambil tindakan tepat waktu jika dia sudah mengalami 2 pukulan dan dia memperhatikan tanda-tanda berikut:
Jika tidak ada dokter di dekatnya, maka 4 tanda stroke dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyakit pada mereka yang berada di dekat orang sakit (muncul dalam gangguan peredaran darah akut di otak):
Dokter telah mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi kelangsungan hidup pasien setelah stroke ketiga:
Dengan mengontrol kelompok indikator kedua, dokter dalam beberapa kasus berhasil menyembuhkan pasien yang mengalami 3 stroke. Tapi ini jarang terjadi..
Pada stroke ketiga, konsekuensi paling sering menyebabkan kematian pasien dalam 2-5 hari. Jika orang tersebut selamat, maka komplikasi mungkin terjadi:
Selain fenomena ini, neuropati perifer, perkembangan psikosis dan koma dapat diamati. Setiap komplikasi ini memiliki gejalanya sendiri-sendiri, yang harus diperhitungkan oleh dokter. Misalnya, edema serebral ditandai dengan sakit kepala, mati rasa leher, pusing, penglihatan kabur, dan tanda-tanda lainnya..
Kejang dapat terjadi pada semua kelompok otot dengan perdarahan otak yang luas.
Paling sering, setelah stroke apoplektik ketiga, pasien mengalami kelumpuhan anggota badan, yang lewat tanpa atrofi struktur otot..
Akibat dari kerusakan pada bagian kiri otak adalah afasia. Seseorang akan membutuhkan bantuan ahli terapi wicara selama pemulihan, karena dia kehilangan kemampuan berbicara, tidak bisa mendengarkan dengan normal. Untuk mengembalikan semua keterampilan berbicara dan menulis, pasien perlu memulai pengobatan dalam 2 minggu pertama setelah stroke.
Deteksi dini gangguan peredaran darah pada struktur otak memiliki pengaruh yang besar terhadap hasil akhir rehabilitasi. Jika berhasil, maka dokter akan menilai terlebih dahulu kondisi pasiennya berdasarkan indikator berikut:
Pasien diperiksa menggunakan MRI, menentukan volume jaringan yang terkena penyakit. Setelah itu, pasien didiagnosis dan prognosis untuk rehabilitasi dipertimbangkan. Padahal, ini adalah upaya untuk memprediksi apa yang bisa terjadi pada pasien di bulan pertama pasca stroke..
Jumlah skor pada skala penyakit memungkinkan dokter untuk mengasumsikan apa yang akan terjadi pada pasien setelah stroke berikutnya. Peluang pemulihan pasien meningkat tajam jika dia belum berusia 40 tahun, dia memiliki pasangan atau pasangan. Suhu tubuh yang rendah (dibandingkan dengan pasien lain) selama tahap akut penyakit dapat memberikan peluang keberhasilan rehabilitasi..
Kondisi rehabilitasi membaik jika dalam 7 hari pertama pasca stroke seseorang memiliki trend positif yang menunjukkan sedikit perbaikan pada kondisi pasien. Pasien seperti itu dengan cepat mengembalikan keterampilan bicara dan fungsi motorik..
Dengan diagnosis stroke yang terlambat pada seseorang (dilakukan 30 hari setelah perkembangan penyakit), dokter menilai kondisi dan kemungkinan kesembuhannya berdasarkan faktor-faktor seperti:
Setelah memperhitungkan semua faktor ini, dokter membuat ramalan untuk kesembuhan pasien tertentu setelah terkena stroke. Jika pengobatan memungkinkan, pasien diberi resep obat yang sesuai. Pemulihan total terjadi hanya pada 12-15% dari total jumlah pasien stroke.
Hasil yang tidak diinginkan terjadi ketika pasien mengalami gangguan persepsi dan kesadaran, kelumpuhan anggota tubuh yang terus-menerus, tanda-tanda inkontinensia urin..
Pasien yang dirawat di rumah sakit tepat waktu bertahan hidup. Ini akan terjadi dalam 2-5 jam setelah serangan ketiga..
Kemungkinan rehabilitasi meningkat secara dramatis jika orang tersebut masih muda atau pasien tidak memiliki kondisi medis yang mendasarinya. Prognosisnya lebih baik untuk wanita daripada pria.
Peluang pemulihan berkurang drastis jika seseorang telah didiagnosis dengan gangguan mental. Prognosisnya akan menguntungkan bagi orang-orang yang memiliki stroke apoplektik ketiga dengan latar belakang tidak adanya gejala neurologis yang parah.
Ketika gerakan lengan dan kaki pasien pulih dalam waktu 90 hari setelah kelumpuhan dan paresis, dalam beberapa kasus, dokter berhasil memulihkan kesehatan pasien sepenuhnya. Setelah 6-7 bulan, 50% orang dengan gejala ini dapat beralih ke perawatan mandiri penuh. Pada 30% pasien, kebutuhan akan perawatan luar tetap ada.
Jika seseorang yang menderita stroke apoplektik ketiga merasa kesepian, maka kemungkinan kesembuhannya lebih kecil daripada pasien yang tinggal dalam keluarga..
Dalam kurun waktu 12 bulan, satu hingga empat kasus stroke bisa terjadi, dan ini hanya untuk seribu orang. Menurut penelitian, hasil dari penyakit tersebut bisa berupa kecacatan atau kematian. Risiko kematian yang sangat tinggi bagi mereka yang selamat dari stroke ketiga.
Tentu saja, bagi orang yang berusia di bawah 55-70 tahun, penyakit ini tidak mengerikan, tetapi patut ditakuti, karena orang yang selamat dari pukulan seperti itu sering kali meninggal setelah 3-5 tahun. Plus, selain semua risikonya, mereka mengalami penurunan kesehatan yang tajam. Cara menghindari penyakit dan memahami apa yang diharapkan akan dijelaskan dalam artikel ini..
Stroke adalah tidak adanya sirkulasi darah normal dalam bentuk yang parah, atau, dengan kata lain, stroke, yang dimanifestasikan oleh munculnya tanda-tanda kompleks neurologis fokal atau otak yang tidak terduga dari penyakit ini. Lamanya paparan penyakit pada tubuh terjadi dalam waktu 24 jam dan kemungkinan besar penyakit tersebut akan berakibat fatal.
Ada tiga jenis stroke:
Ada dua jenis utama pitam: hemoragik dan iskemik.
Stroke hemoragik - kurangnya sirkulasi darah normal dalam bentuk parah atau, dengan kata lain, stroke dengan pecahnya pembuluh darah dan sejumlah besar darah masuk ke otak.
Keracunan, kekurangan vitamin, anemia, masalah tulang, aneurisma bisa menjadi penyebab stroke jenis ini. Dan ramalan cuaca akan mengecewakan. Jenis stroke ini adalah yang paling berbahaya dan sulit untuk ditolerir, oleh karena itu jumlah orang yang meninggal akibat penyakit ini banyak. Anda bisa hidup setelah ini, jika Anda beruntung, hanya untuk beberapa hari. Kerusakan otak dalam situasi seperti itu tidak sesuai dengan kehidupan, bagaimanapun, dan mereka berbeda.
Stroke iskemik adalah kurangnya sirkulasi darah normal dalam bentuk yang parah, atau dengan kata lain stroke yang disertai trauma pada jaringan otak, terganggunya kerjanya karena aliran darah ke seluruh otak atau bagian-bagiannya terhenti. Dengan kata lain, infark serebral. Jenis stroke ini paling sering terjadi dan memiliki angka kematian yang tinggi. Jika seseorang pernah mengalami stroke iskemik 1 atau bahkan 2 kali, maka ketiga dia, lebih dari mungkin, itu tidak tahan. Menurut statistik, sebagian besar pasien jatuh ke dalam keadaan antara hidup dan mati, tidak menanggapi faktor eksternal, selama beberapa hari dan, sebagai aturan, tidak meninggalkannya..
Jenis stroke iskemik meliputi:
Untuk memahami perbedaan antara kedua jenis ini, Anda perlu memahami lebih cermat apa itu..
Stroke iskemik, sederhananya, ketika darah karena gumpalan darah atau halangan lain tidak mengalir ke jaringan otak, akibatnya jaringan melemah dan tidak "bekerja"..
Stroke hemoragik terjadi ketika bagian otak mati dan darah yang perlu mengalir ke sana pergi ke sisi lain otak. Karena terlalu banyak darah yang terkumpul, pembuluh darah membesar dan pecah, menyebabkan pendarahan otak.
Seperti yang disebutkan sebelumnya, ada beberapa jenis pukulan. Mengingat bahwa gejala stroke iskemik memungkinkan seseorang untuk terus ada untuk waktu yang paling lama (dibandingkan dengan jenis lainnya) - jenis stroke ini paling cocok untuk dipertimbangkan.
Setelah mengalami serangan stroke pertama dan kedua, kemungkinan seseorang dapat kembali ke kehidupan sebelumnya kecil. Dalam perjalanan menuju hal tersebut, masalah kesehatan terus menerus muncul. Gangguan pada sistem muskuloskeletal, sklerosis, dan neurosis persisten memerlukan observasi dan pengobatan rawat inap. Seringkali, karena kurangnya sumber daya, hal ini hampir mustahil.
Dalam kebanyakan kasus, pasien meninggal begitu saja di depan keluarga dan dokter. Umur tidak sama dan sulit untuk menanggung siksaan seperti itu. Namun, hidup dimungkinkan setelah serangan stroke mayor pertama. Tidak lengkap, tapi cukup aktif. Setelah orang kedua, sulit untuk berbicara, berjalan, berpikir dan mengenali teman dan kerabat, dan beberapa yang selamat dari penyakit dua kali sama sekali kehilangan kemampuan untuk berjalan..
Karena stroke ketiga seringkali berdampak buruk pada kesehatan manusia, yang paling sering berakibat fatal setelah beberapa hari dalam keadaan koma, dokter yang mendiagnosis penyakit ini seringkali menolak untuk mendukung kehidupan pasien. Dalam kebanyakan kasus, ketika hal ini terjadi pada orang tua yang sedang koma, mereka sering menawarkan kerabat untuk menidurkan dan membebaskan orang tersebut dari penderitaan. Mereka sering menolak untuk mendukung kehidupan pasien dan mengatakan tunggu.
Aturannya cukup sederhana dan sangat efektif. Hal utama adalah memantau kesehatan Anda dan tidak memperburuk situasi jika seseorang telah mengalami lebih dari satu kali stroke.
Stroke otak, atau "brainstroke" - "pembunuh" nomor dua dalam struktur kematian total populasi dunia: 25% pria dan 39% wanita meninggal karenanya.
Lebih sering, dalam empat dari lima kasus, itu memiliki sifat iskemik, yaitu suplai darah ke otak terganggu karena penyumbatan arteri oleh trombus atau embolus..
Otak adalah struktur tubuh yang rumit dan menuntut sehingga dengan berat 2% dari berat badan, otak mengkonsumsi 1/5 volume oksigen yang masuk dan 17% dari semua glukosa. Bahkan pelanggaran jangka pendek terhadap suplai darah ke area kecil otak tidak lewat tanpa jejak. Jika iskemia berlangsung lebih dari 5 menit, perubahan ireversibel pada korteks serebral terjadi. Ketika fokus dilokalisasi di otak tengah, sel-sel mati dalam 10 menit setelah iskemia, dan di otak lonjong - dalam 25 menit.
Apa konsekuensi dan prognosis dari stroke otak iskemik - baca di artikel ini.
Ada tiga hasil dari stroke: pemulihan, kecacatan dan kematian, keduanya dapat dianggap menguntungkan. Dalam sebulan setelah stroke iskemik, setiap pasien ketiga atau keempat meninggal. Pada akhir tahun pertama, angka kematian meningkat hingga 50% di daerah pedesaan dan hingga 40% di kota-kota besar.
Stroke adalah penyebab pertama kecacatan permanen pada struktur kecacatan di Rusia. Hanya satu dari lima pasien yang mengalami kecelakaan serebrovaskular yang dapat kembali bekerja, dan tidak lebih dari 10% pulih sepenuhnya..
Di antara yang selamat, separuh orang mengalami episode kedua dalam waktu lima tahun.
Nasib pasien tertentu tergantung pada lokasi dan ukuran fokus iskemik, keadaan anastomosis vaskular serebral dan patologi yang menyertainya. Sulit untuk membuat prediksi individu bahkan setelah pemeriksaan yang paling mendetail. Jika zona stroke terlokalisasi di area saluran piramidal, gangguan gerakan akan lebih terasa, jika di area bicara kortikal Brock dan Wernicke - gangguan bicara.
Namun, ada kecenderungan umum yang signifikan secara statistik. Misalnya, beberapa faktor diketahui memperburuk prognosis:
Hasil positif dari penyakit ini dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti pemberian perawatan medis lebih awal, aktivasi awal dan tindakan pemulihan awal, serta pemulihan spontan fungsi yang hilang, baik kemampuan bicara maupun motorik..
Untuk perkiraan yang lebih akurat, skala penilaian risiko individu telah dikembangkan. Sayangnya, mereka tidak dapat memprediksi episode pertama stroke. Penyebab paling umum dari iskemia adalah emboli arteri serebral. Hampir tidak mungkin untuk mencegah terlepasnya plak atau bekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah dengan obat-obatan, serta untuk memprediksi pada titik mana hal ini akan terjadi..
Metode untuk menilai faktor risiko total menunjukkan hasil yang baik dalam hal mencegah episode sekunder. Prediksi stroke yang cukup akurat diberikan oleh skala AVSD pada pasien yang telah mengalami serangan iskemik transien (TIA). Ini mencakup kriteria seperti usia, tekanan darah, gejala klinis dan durasinya, serta ada atau tidaknya diabetes..
Di Eropa, kecacatan stroke adalah 360 per 100.000 penduduk. Di Rusia, angka ini jauh lebih tinggi.
Dengan tingkat kecacatan yang tinggi, penting untuk mengetahui konsekuensi apa yang menunggu setelah bencana vaskular otak sebelumnya dan bagaimana pemulihan dapat dipercepat..