Ventrikel adalah rongga yang terletak di otak, berisi cairan serebrospinal, yang memberi nutrisi pada jaringan otak manusia dan menghilangkan produk metabolisme darinya. Fungsi penting lainnya dari cairan serebrospinal: perlindungan jaringan otak dari kerusakan mekanis, mempertahankan nilai tekanan intrakranial yang konstan dan pengaturan keseimbangan elektrolit air.
Sistem ventrikel menghasilkan dan berisi cairan serebrospinal, yang bersirkulasi di ruang berisi cairan serebrospinal. Otak mengandung ventrikel lateral dan garis tengah 3 dan 4, aktivitas sekresi sel kelenjar yang membentuk pleksus koroid bergantung pada seberapa banyak cairan serebrospinal yang diproduksi dalam diri seseorang..
Biasanya volume konstan cairan serebrospinal dalam sistem adalah 140-270 ml, sekitar 600-700 ml diproduksi setiap hari. Diagram sistem ventrikel mengasumsikan pengaturan elemen tertentu:
Susunan lateral susunan lateral dan medial dari ventrikel ke-3 dan ke-4 di dalam otak menentukan struktur sistem, yang unsur-unsurnya pada manusia terletak di belahan otak, di diencephalon dan medulla oblongata, dan juga di pons serebral. Dinding bagian dalam ventrikel lateral, 3 dan 4 yang terletak di dalam otak dilapisi dengan ependyma (lapisan sel neuroglia - ependymocytes).
Ventrikel lateral adalah yang terbesar dalam sistem, terletak di bawah struktur korpus kalosum, terletak secara simetris relatif terhadap bidang median, yang kiri dianggap sebagai yang pertama, yang kanan adalah yang ke-2. Dibentuk oleh bagian tengah dan cabang - tanduk, yang bercabang ke 3 arah. Tanduk anterior diarahkan ke lobus frontal, tanduk posterior diarahkan ke daerah oksipital, tanduk bawah diarahkan ke bagian temporal kepala.
Komunikasi dengan ruang ventrikel ke-3 dipertahankan melalui bukaan Monroe. Ventrikel ketiga terletak di bidang median di dalam otak, pada garis antara bagian bukit visual, mengacu pada struktur diencephalon. Rongga ventrikel terletak di antara talamus dan hipotalamus.
Komunikasi dengan ventrikel lateral di dalam otak dipertahankan melalui lubang Monroe, komunikasi dengan ventrikel ke-4 disediakan oleh akuaduk Sylvian. Dalam 3 ventrikel serebral, terdapat 6 dinding yang dibentuk oleh struktur otak. Dinding atas dibentuk oleh kelanjutan cangkang lunak, yang lateral dibentuk oleh batas bukit optik.
Di depan, dinding rongga diwakili oleh pilar kubah yang terletak di bawah corpus callosum di dalam otak. Dinding belakang diwakili oleh jahitan yang melewati pintu masuk ke saluran air Sylvian. Dinding inferior terletak di dasar otak di samping struktur seperti persimpangan serabut saraf optik dan tuberkulum abu-abu..
Ventrikel keempat terletak di dalam otak, membentang dari saluran air Sylvian ke punggungan transversal yang terletak di sudut bawah fosa romboid, juga dikenal sebagai katup serebral. Cairan serebrospinal mengalir darinya ke ruang subarachnoid (di bawah arachnoid) melalui lubang berpasangan Lushka dan satu Magendie.
Menurut data anatomis, bagian bawah ventrikel ke-4 dalam batas otak berbentuk berlian, dibentuk oleh dinding medula oblongata dan jembatan meduler. Dari bagian katup di bagian bawah, cairan serebrospinal masuk ke kanal tulang belakang. Di bagian atas rongga otak, komunikasi dengan ventrikel ke-3 tetap terjaga.
Ruang septum transparan, yang dibentuk oleh lembarannya dan terletak di antara korpus kalosum dan forniks di otak, kadang-kadang disebut ventrikel ke-5 karena kandungan cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal memasuki rongga melalui lubang pori di lembaran. Biasanya, ruang, juga dikenal sebagai rongga Verge, ditutup selama 6 bulan perkembangan embrio..
Dalam 15% kasus, itu tetap terbuka, yang menurut beberapa data, dikaitkan dengan konsumsi minuman beralkohol ibu selama kehamilan. Rongga Verge terbuka dalam banyak kasus tidak mempengaruhi kesehatan manusia, terkadang berkorelasi dengan patologi - skizofrenia, gangguan kepribadian disosial, ensefalopati asal traumatis.
Peningkatan volume ruang berisi minuman keras berkorelasi dengan perubahan terkait usia dan hidrosefalus, yang menyertai banyak penyakit - infeksi saraf (meningitis, ensefalitis), cedera kepala, termasuk kelahiran, tumor, kista yang terlokalisasi di medula, patologi pembuluh otak, malformasi kongenital sistem saraf pusat.
Ukuran rongga ventrikel otak dipengaruhi oleh struktur geometris bagian posterior, anterior, atas, dan bawah tengkorak. Indeks penampang hingga 74,9 menunjukkan dolichocephalus (berkepala sempit). Indeks indeks dalam kisaran 75-79,9 menunjukkan mesocephalus (berkepala sedang), indeks dari 80 menunjukkan brachycephalus (berkepala pendek). Misalnya, panjang, lebar dan tinggi tanduk anterior yang memanjang dari ventrikel lateral pada orang dengan struktur tengkorak yang berbeda adalah:
Biasanya, dimensi melintang (lebar) 3 ventrikel, yang ada di otak pada orang dewasa di bawah usia 60, tidak melebihi 7 mm, pada orang dewasa di atas usia 60, tidak melebihi 9 mm. Indikator serupa pada anak-anak tidak melebihi 5 mm. Menurut anatomi, volume total ventrikel di otak sekitar 30-50 ml.
Cairan yang terus-menerus bersirkulasi di ventrikel di dalam otak disebut cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal berada di sistem ventrikel, serta di ruang antara meninges - arachnoid dan lunak. CSF mengalir secara progresif menuju cerebellar cistern, kemudian dialihkan ke cistern yang terletak di dasar otak. Minuman keras menyebar di sepanjang saluran yang mengalir di sepanjang konvolusi otak dan ke dalam ruang di bawah membran arakhnoid.
Minuman keras melakukan fungsi hidrostatik, mengisi rongga di antara selaput, memastikan stabilitas keseimbangan elektrolit air di jaringan otak. Cairan serebrospinal membawa nutrisi, hormon, neurotransmiter, rahasia saraf, menghilangkan produk akhir metabolisme dari medula. Menurut beberapa laporan, aktivitas sistem ventrikel memengaruhi kerja bagian vegetatif sistem saraf pusat..
Patologi sistem ventrikel dikaitkan dengan lesi menular pada sistem saraf pusat, tumor dan proses inflamasi, intoksikasi, infestasi parasit, dan perdarahan intraserebral. Perluasan ventrikel biasanya dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar cairan serebral, yang berkorelasi dengan oklusi (obstruksi) jalur cairan serebrospinal di otak. Alasan utama pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal:
Perluasan ruang berisi minuman keras sering terdeteksi pada pasien skizofrenia, bipolar, dan gangguan mental lainnya. Seringkali, kondisi ketika ventrikel otak membesar dikaitkan dengan perubahan terkait usia, yang berarti bahwa proses penuaan jaringan otak memengaruhi sistem ventrikel..
Terjadi penurunan jumlah neuron, peningkatan volume neuroglia, yang menyebabkan perubahan struktural yang mempengaruhi pleksus vaskular. Proses neurodegeneratif dan inflamasi dari lokalisasi ventrikel disertai dengan gangguan sirkulasi CSF.
Ventrikulitis - radang dinding ventrikel serebral, dipicu oleh trauma di area tengkorak, proses infeksi, intervensi bedah saraf. Ini berkembang sebagai komplikasi penyakit SSP dan secara signifikan memperburuk prognosis. Agen infeksius menembus ke dalam sistem ventrikel secara langsung dengan kerusakan mekanis pada jaringan, juga melalui penyebaran hematogen atau kontak, misalnya, dengan terobosan fokus abses.
Peradangan pada lapisan dalam yang melapisi dinding ventrikel disebut ependymatitis. Bentuk purulen disertai dengan akumulasi eksudat purulen di rongga - cairan yang dilepaskan dengan latar belakang proses inflamasi dari pembuluh darah kaliber kecil. Penyakit ini ditandai dengan deskuamasi ependyma (lapisan permukaan dalam) dan infiltrasi leukosit (perendaman) pada medula yang berdekatan..
Bentuk granulomatosa ditandai dengan proliferasi (proliferasi) sel nenek moyang ependyma dengan pembentukan granuloma. Dengan bentuk serosa, eksudat serosa terakumulasi di ruang ventrikel, yang sulit dibedakan dari cairan serebrospinal. Bentuk fibrinous disertai dengan pengendapan fibrin pada permukaan ependyma, yang telah mengalami perubahan nekrotik.
Manifestasi klinisnya antara lain peningkatan suhu tubuh (biasanya di atas 38 ° C), nyeri di daerah kepala, tanda meningeal (otot kaku di leher, gejala Kernig dan Brudzinski), tanda kerusakan saraf kranial.
Perdarahan bentuk primer jarang terdiagnosis, biasanya berhubungan dengan luka di area tengkorak. Lebih sering bentuk sekunder terdeteksi, yang terkait dengan pecahnya hematoma intraserebral dari genesis traumatis atau terbentuk sebagai akibat dari stroke.
Perdarahan ke ruang ventrikel disertai dengan tanda-tanda: perkembangan koma, pelanggaran fungsi vital (jantung, aktivitas pernapasan), hipertermia, seringkali sindrom hormonal (paroksismal, peningkatan tonus otot berulang-ulang di tungkai, menyebabkan munculnya refleks yang diucapkan bersifat protektif).
Jika ventrikel di otak membesar, ini berarti sindrom hidrosefalus berkembang. Hidrosefalus adalah akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di dalam tengkorak. Gejala utama pada masa bayi adalah peningkatan cepat pada diameter tengkorak, yang disertai dengan pembengkakan, terkadang pulsasi pada fontanel, divergensi jahitan kranial..
Pada pasien dewasa, ada tanda-tanda: nyeri di daerah kepala, mual, disertai muntah, penurunan ketajaman penglihatan, penurunan tonus otot rangka, gangguan koordinasi motorik. Pada pasien, konsentrasi perhatian dan fungsi memori memburuk, labilitas emosional berkembang (variabilitas suasana hati spontan).
Dalam kasus lesi infeksius selama studi dalam format CT, gambar menunjukkan sedikit peningkatan kepadatan cairan serebrospinal, yang terkait dengan adanya fraksi purulen dan detritus (produk kerusakan jaringan) di dalamnya. Di jaringan ruang periventrikular (terletak di sebelah sistem ventrikel), penurunan kepadatan zat terungkap karena edema membran yang meradang yang dibentuk oleh sel ependyma.
Dalam 95% kasus, pemindaian MRI menunjukkan adanya nanah dan detritus di dalam ruang ventrikel. Pemeriksaan bayi baru lahir dengan dugaan hidrosefalus dilakukan dengan neurosonografi. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan echoencephalografi, yang memungkinkan Anda mendeteksi adanya fokus patologis volumetrik di medula.
Analisis cairan serebrospinal dalam proses inflamasi menunjukkan pertumbuhan kultur patogen. Dengan ventrikulitis dalam cairan serebrospinal, mikroflora patogen, pleositosis (adanya sejumlah besar limfosit yang tidak normal), peningkatan konsentrasi protein, dan penurunan glukosa terdeteksi. Jika terjadi perdarahan di bagian sistem ventrikel, analisis cairan serebrospinal menunjukkan adanya fraksi darah.
Pengobatan dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab penyakit, sifat perjalanan dan gejalanya. Untuk lesi infeksius, obat antibakteri digunakan (Vankomisin, Gentamisin, Tobramisin). Pada kasus yang parah, intervensi neuroendoskopi diindikasikan, ketika revisi intraventrikular dilakukan dengan menggunakan endoskopi fleksibel untuk menghilangkan fragmen nanah dan dendrit. Untuk membilas rongga, larutan Ringer atau analog cairan serebrospinal digunakan.
Septostomi endoskopi dapat memulihkan sirkulasi cairan serebrospinal yang normal jika lubang Monroe telah tersumbat oleh trombus. Prosedur ini diindikasikan ketika shunt diperlukan untuk mengalirkan CSF berlebih. Stenting (penempatan stent) dari saluran air Sylvian dilakukan jika terjadi stenosis. Dalam kebanyakan kasus, stenosis saluran air menyebabkan bentuk hidrosefalus bawaan..
Fenestrasi (pembukaan) dinding kista merupakan operasi yang sering dilakukan untuk mengobati kista arakhnoid yang terlokalisasi di sistem ventrikel. Perforasi (pembentukan lubang tembus) bagian bawah ventrikel ke-3 adalah metode utama untuk mengoreksi hidrosefalus persisten. Dengan bantuan ventrikuloskop, anastomosis (anastomosis, koneksi) diterapkan antara ventrikel serebral, yang memastikan aliran keluar cairan serebrospinal berlebih.
Ventrikel otak adalah elemen utama dari sistem di mana cairan serebrospinal bersirkulasi, yang, dalam kondisi yang tidak menguntungkan, dapat menumpuk di ruang di dalam tengkorak, yang mengarah pada perkembangan sindrom hidrosefalika..
Ventrikel otak (ventriculi cerebri) adalah rongga di otak, dilapisi dengan ependyma dan diisi dengan cairan serebrospinal. Signifikansi fungsional dari Ventrikel otak ditentukan oleh fakta bahwa mereka adalah tempat pembentukan dan wadah cairan serebrospinal (lihat), serta bagian dari CSF..
Ada empat ventrikel: ventrikel lateral (ventrikel lat., Pertama dan kedua), ventrikel ketiga (ventrikulus tertius) dan ventrikel keempat (ventrikulus quartus). Pertama kali dijelaskan oleh Herophilus pada abad ke-4. SM e. Pembukaan saluran air serebral oleh F. Sylvius, pembukaan interventrikuler A. Monroe, pembukaan median ventrikel keempat F. Magendie, pembukaan lateral ventrikel keempat oleh G. Lushka, serta pengenalan madu. praktek metode ventrikulografi W. Dandy (1918).
Gerakan translasi cairan serebrospinal diarahkan dari ventrikel otak melalui pembukaan median ventrikel keempat yang tidak berpasangan (Magendie) dan bukaan lateral berpasangan dari ventrikel keempat (Lushka) ke dalam cerebellar-cerebral cistern, dari sana cairan serebrospinal menyebar di sepanjang pangkal otak, saluran-saluran di sepanjang pangkal otak, saluran permukaan dan ke dalam ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang dan saluran sentralnya. Kapasitas semua ventrikel adalah 30-50 ml.
Ventrikel otak, serta rongga sumsum tulang belakang [kanal sentral (canalis centralis) dan ventrikel terminal (ventriculus terminalis)], terbentuk sebagai hasil dari transformasi rongga primer tabung saraf - kanal saraf. Kanal saraf di sepanjang sumsum tulang belakang secara bertahap menyempit dan berubah menjadi kanal sentral dan menjadi ventrikel terminal. Ujung anterior neural tube mengembang dan kemudian membedah, terbentuk pada minggu ke-4. perkembangan tiga vesikula serebral (Gbr. 1): anterior, tengah, dan rhomboid. Pada minggu ke 5-6. perkembangan melalui diferensiasi tiga gelembung otak, lima gelembung terbentuk, sehingga memunculkan lima wilayah otak utama: telencephalon, diencephalon, mesencephalon, metencephalon, myelencephalon.
Otak terminal tumbuh dengan kuat ke samping, membentuk dua gelembung lateral - dasar dari belahan otak. Rongga primer telencephalon (telocele) menimbulkan rongga vesikula lateral, yang merupakan rata dari ventrikel lateral. Pada minggu ke 6-7. perkembangan pertumbuhan lepuh lateral terjadi ke arah lateral dan anterior, yang mengarah pada pembentukan tanduk anterior ventrikel lateral; untuk minggu ke 8-10. Ada pertumbuhan vesikula lateral ke arah yang berlawanan, akibatnya tanduk ventrikel posterior dan bawah muncul. Karena peningkatan pertumbuhan lobus temporal otak, tanduk bawah ventrikel bergerak ke samping, ke bawah dan ke depan. Bagian rongga otak akhir, yang berhubungan dengan rongga vesikula lateral, berubah menjadi bukaan interventrikular (foramina interventricularia), yang mengkomunikasikan ventrikel lateral dengan bagian anterior ventrikel ketiga. Rongga primer diencephalon (diocele) menyempit, mempertahankan hubungan dengan bagian median rongga diencephalon, dan menimbulkan ventrikel ketiga. Rongga otak tengah (mesocele), melewati dari depan ke ventrikel ketiga, sangat menyempit pada minggu ke-7. berubah menjadi saluran sempit - saluran air otak (aqueductus cerebri), menghubungkan ventrikel ketiga dengan ventrikel keempat. Pada saat yang sama, rongga otak rhomboid, yang memunculkan posterior dan medulla oblongata, meluas ke lateral, membentuk ventrikel keempat dengan kantong lateral (recessus lat.). Basis vaskular dari ventrikel keempat (tela chorioidea ventriculi quarti) pada awalnya hampir sepenuhnya menutup rongga (dengan pengecualian pembukaan saluran air otak). Pada minggu ke 10. pengembangan di dalamnya dan di dinding lubang ventrikel terbentuk: satu median (apertura mediana) di sudut bawah fosa belah ketupat dan dua pasangan lateral (aperturae lat.) di bagian atas kantong lateral. Melalui lubang ini, ventrikel keempat berkomunikasi dengan ruang subarachnoid otak. Rongga ventrikel keempat lewat di bawah ke kanal sentral sumsum tulang belakang.
Ventrikel lateral terletak di belahan otak (Gambar 2-4 dan warna. Gambar 11). Mereka terdiri dari bagian tengah (pars centralis), ujungnya terletak di lobus parietal, dan tiga proses yang memanjang darinya di setiap sisi - tanduk. Tanduk anterior (cornu ant.) Berada di lobus frontal, tanduk posterior (tiang kornu.) Berada di lobus oksipital, tanduk bawah (cornu inf.) Berada di lobus temporal. Tanduk anterior berbentuk segitiga, dari dalam dibatasi oleh septum transparan (septum pellucidum), di luar dan di belakang oleh kepala inti kaudat (caput nuclei caudati), di atas dan di depan oleh korpus kalosum (corpus callosum). Di antara dua lempeng septum transparan adalah rongga (cavum septi pellucidi). Bagian tengah ventrikel berbentuk celah, bagian bawah yang dipotong dibentuk oleh inti kaudatus, bagian luar permukaan atas talamus dan strip terminal (stria terminalis) yang terletak di antara keduanya. Secara internal, ditutup oleh lempeng epitel [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], dari atasnya ditutupi oleh korpus kalosum. Dari bagian tengah ventrikel lateral, tanduk posterior berangkat ke posterior dan tanduk bawah berangkat ke bawah. Tempat peralihan bagian tengah menjadi tanduk posterior dan bawah disebut segitiga kolateral (trigonum collaterale). Tanduk posterior, terletak di antara materi putih lobus oksipital otak, memiliki bentuk segitiga, secara bertahap menyempit ke posterior; Pada permukaan dalamnya terdapat dua tonjolan memanjang: yang lebih rendah adalah taji burung (calcar avis), sesuai dengan alur taji, dan yang atas adalah umbi dari tanduk posterior (bulbus cornus post.), dibentuk oleh serat korpus kalosum. Tanduk bawah diarahkan ke bawah dan ke depan dan berakhir pada jarak 10-14 mm dari kutub temporal belahan otak. Dinding atasnya dibentuk oleh ekor dari inti kaudatus dan strip terminal. Di dinding medial ada elevasi - hipokampus (hipokampus), potongan dibuat sebagai akibat dari depresi alur parahippocampal (gyrus parahippocampalis) yang terletak jauh dari permukaan belahan bumi. Dinding bawah, atau bagian bawah tanduk, dibatasi oleh materi putih dari lobus temporal dan memiliki keunggulan roller-collateral (eminentia collateralis), sesuai dengan bagian luar alur collateral. Dari sisi medial, pia mater menyerang tanduk bawah, membentuk pleksus koroid ventrikel lateral (pleksus chorioideus ventriculi lat.). Ventrikel lateral ditutup di semua sisi, kecuali untuk pembukaan interventrikel (Monroe) [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], melalui sayatan ventrikel lateral terhubung ke ventrikel ketiga dan melaluinya - satu sama lain.
Ventrikel ketiga merupakan rongga tidak berpasangan yang memiliki bentuk seperti celah. Terletak di diencephalon di tengah antara permukaan medial talamus dan hipotalamus. Di depan ventrikel ketiga adalah komisura anterior (commissura ant.), Pilar kubah (columna fornicis), pelat terminal (lamina terminalis); belakang - adhesi posterior (commissura post.), adhesi tali pengikat (commissura habenularum); di bawah - substansi berlubang posterior (substansia perforata post.), tuberkulum abu-abu (tuber cinereum), badan mastoid (corpora mamillaria) dan kiasma optik (chiasma opticum); di atas - dasar vaskular ventrikel ketiga, menempel pada permukaan atas talamus, dan di atasnya - kaki forniks (crura fornicis), dihubungkan oleh adhesi forniks, dan korpus kalosum. Secara lateral dari garis tengah, dasar vaskular dari ventrikel ketiga berisi pleksus koroid dari ventrikel ketiga (pleksus chorioideus ventriculi tertii). Di tengah ventrikel ketiga, talamus kanan dan kiri dihubungkan oleh fusi interthalamic (adhesio interthalamica). Ventrikel ketiga membentuk alur: corong yang dalam (recessus infundibuli), depresi visual (recessus opticus), depresi epifisis (recessus pinealis). Melalui saluran air otak [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] ventrikel ketiga terhubung ke ventrikel keempat.
Ventrikel keempat. Bagian bawah ventrikel keempat, atau fossa rhomboid (fossa rhomboidea), dibentuk oleh jembatan otak (lihat) dan medula oblongata (lihat), di perbatasan ventrikel keempat membentuk alur lateral (recessus lat.ventriculi quarti). Atap ventrikel keempat (tegmen ventriculi quarti) berbentuk tenda dan terdiri dari dua layar serebral - bagian atas yang tidak berpasangan (velum medullare sup.), Peregangan antara kaki bagian atas otak kecil, dan bagian bawah yang dipasangkan (velum medullare inf.), Dipasang ke kaki yang rusak (pedunculus flocculi)... Di antara layar, atap ventrikel dibentuk oleh otak kecil. Layar serebral bawah ditutupi oleh dasar vaskular dari ventrikel keempat (tela chorioidea ventriculi quarti), dengan potongan pleksus koroid ventrikel terhubung. Rongga ventrikel keempat berhubungan dengan ruang subarachnoid dengan tiga lubang: median tidak berpasangan [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], terletak tidak ada garis tengah di bagian bawah ventrikel keempat, dan berpasangan [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - di area alur lateral ventrikel keempat. Di bagian bawah, ventrikel keempat, secara bertahap menyempit, masuk ke kanal sentral sumsum tulang belakang, yang meluas ke bawah ke ventrikel terminal.
Patologi mungkin karena perkembangan proses inflamasi di Ventrikel otak, perdarahan, lokalisasi parasit, tumor.
Proses inflamasi pada wanita g m (ventrikulitis) dapat diamati dengan berbagai lesi infeksius dan intoksikasi c. n. dari. (misalnya, dengan meningoencephalitis, dll.). Pada ventrikulitis akut, gambaran ependymatitis serosa atau purulen dapat terjadi (lihat Chorioependymatitis). Dengan ensefalitis periventrikel produktif hron, ependyma ventrikel menjadi padat, kadang-kadang tampak seperti granular, yang disebabkan oleh pertumbuhan reaktif berkutil pada lapisan subependymal. Perjalanan ependymatitis sering diperburuk karena gangguan sirkulasi cairan serebrospinal karena terhalangnya jalur keluarnya pada tingkat bukaan interventrikel, saluran air otak, pembukaan median ventrikel keempat yang tidak berpasangan.
Secara klinis, gangguan sirkulasi cairan serebrospinal di ventrikulitis dimanifestasikan oleh paroksisma sakit kepala, di mana pasien, tergantung pada tingkat kesulitan aliran keluar cairan serebrospinal, mengambil posisi paksa yang khas dengan kepala dimiringkan ke depan, memiringkannya ke belakang, dll (lihat. Sindrom oklusif). Nevrol, gejala ventrikulitis bersifat polimorfik; itu memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala dari struktur periventrikular (periventrikular) dari bagian diencephalic otak (hipertensi arteri, hipertermia, diabetes insipidus, narkolepsi, cataplexy), otak tengah (gangguan okulomotor), lesi posterior dan medulla oblongata - fundus ventrikel keempat (vestibular lesions) inti dari saraf kranial VI, VII, dll.). Pada ventrikulitis akut, sitosis biasanya diamati pada cairan serebrospinal ventrikel; pada cairan ventrikel kronis, mungkin hidrosefalus (penurunan kadar protein dengan jumlah sel normal).
Perdarahan primer di kantong empedu jarang terjadi dan pada sebagian besar kasus berasal dari trauma. Perdarahan sekunder lebih sering diamati, yang merupakan hasil dari terobosan hematoma intraserebral (traumatis, setelah stroke) ke dalam rongga ventrikel. Perdarahan ini dimanifestasikan oleh perkembangan akut koma dengan reaksi yang diucapkan dari sistem kardiovaskular, gangguan pernapasan, hipertermia, gejala meningeal disosiasi, dan sering sindrom hormon-tonik (lihat Hormetonia). Campuran darah ditemukan di cairan serebrospinal.
Dari lesi parasit pada kantong empedu, sistiserkosis, echinococcosis, dan koenurosis adalah yang paling umum. Baji utama, manifestasinya adalah gejala ependymatitis aseptik dengan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal. Yang terakhir ini juga dapat disebabkan oleh terhalangnya jalur keluar CSF oleh parasit yang mengambang bebas di cairan ventrikel. Ada juga sakit kepala yang muncul pada posisi kepala tertentu, posisi kepala yang dipaksakan, sindrom hipertensi-hidrosefalika. Saat menganalisis cairan serebrospinal - gambar meningitis aseptik. Dengan lokalisasi parasit di ventrikel keempat, sindrom Bruns dapat berkembang (lihat sindrom oklusif).
Otak manusia mengandung jumlah neuron yang luar biasa - ada sekitar 25 miliar di antaranya, dan ini bukan batasnya. Badan neuron secara kolektif disebut materi abu-abu, karena memiliki warna abu-abu..
Membran arachnoid melindungi cairan serebrospinal yang beredar di dalamnya. Bertindak sebagai peredam kejut yang akan melindungi organ dari benturan.
Massa otak pria lebih tinggi daripada wanita. Namun, anggapan bahwa otak wanita lebih rendah perkembangannya dibandingkan dengan pria adalah keliru. Berat rata-rata otak laki-laki adalah sekitar 1375 g, otak perempuan - sekitar 1245 g, yang merupakan 2% dari berat seluruh organisme. Ngomong-ngomong, bobot otak dan kecerdasan manusia tidak saling berhubungan. Misalnya, jika Anda menimbang otak seseorang yang menderita hidrosefalus, itu akan lebih besar dari biasanya. Pada saat yang sama, kemampuan mental jauh lebih rendah.
Otak terdiri dari neuron - sel yang mampu menerima dan mentransmisikan impuls bioelektrik. Mereka dilengkapi dengan glia, yang membantu kerja neuron..
Ventrikel otak adalah rongga di dalam otak. Ventrikel lateral otak yang menghasilkan cairan serebrospinal. Jika ventrikel lateral otak terganggu, hidrosefalus dapat berkembang..
Sebelum melanjutkan untuk mempertimbangkan fungsi ventrikel, mari kita mengingat kembali lokasi beberapa bagian otak dan kepentingannya bagi tubuh. Ini akan mempermudah pemahaman tentang cara kerja seluruh sistem yang kompleks ini..
Tidak mungkin untuk secara singkat berbicara tentang struktur organ yang begitu rumit dan penting. Otak terminal berjalan dari bagian belakang kepala ke dahi. Ini terdiri dari belahan besar - kanan dan kiri. Ini memiliki banyak alur dan konvolusi. Struktur organ ini erat kaitannya dengan perkembangannya..
Aktivitas manusia yang sadar dikaitkan dengan fungsi korteks serebral. Ilmuwan membedakan tiga jenis kulit kayu:
Belahan adalah sistem kompleks yang terdiri dari beberapa tingkatan. Mereka memiliki bagian yang berbeda:
Selain lobus, juga terdapat bagian kulit kayu dan subkorteks. Belahan otak bekerja sama, mereka saling melengkapi, melakukan tugas yang kompleks. Ada pola yang menarik - setiap bagian belahan bertanggung jawab atas fungsinya masing-masing..
Sulit membayangkan bahwa korteks, yang memberikan karakteristik dasar kesadaran, kecerdasan, hanya setebal 3 mm. Lapisan tertipis ini menutupi kedua belahan otak dengan andal. Itu terdiri dari sel-sel saraf yang sama dan prosesnya, yang terletak secara vertikal.
Lapisan kulit kayunya horizontal. Ini terdiri dari 6 lapisan. Korteks berisi banyak ikatan saraf vertikal dengan proses yang panjang. Ada lebih dari 10 miliar sel saraf di sini.
Berbagai fungsi ditugaskan ke korteks, yang dibedakan antara berbagai departemennya:
Ini mempengaruhi struktur otak. Setiap neuronnya (ingat bahwa ada sekitar 25 miliar di antaranya di organ ini) sekitar 10 ribu koneksi dibuat dengan neuron lain..
Di belahan otak itu sendiri, ada basal ganglia - ini adalah kelompok besar yang terdiri dari materi abu-abu. Ini adalah ganglia basalis yang mengirimkan informasi. Proses neuronal terletak antara korteks dan inti basal - materi putih.
Serabut saraf yang membentuk materi putih, mereka mengikat korteks dan formasi yang ada di bawahnya. Subkortikal berisi inti subkortikal.
Otak terminal bertanggung jawab atas proses fisiologis dalam tubuh, serta kecerdasan.
Terdiri dari 2 bagian:
Itu adalah talamus yang menerima iritasi dan mengirimkannya ke belahan otak. Ini adalah broker yang andal dan selalu sibuk. Nama keduanya adalah visual hillock. Talamus memberikan adaptasi yang sukses ke lingkungan yang selalu berubah. Sistem limbik menghubungkannya dengan aman ke otak kecil.
Hipotalamus adalah pusat subkortikal yang mengatur semua fungsi otonom. Ini mempengaruhi melalui sistem saraf dan kelenjar. Hipotalamus memastikan fungsi normal kelenjar endokrin individu, berpartisipasi dalam metabolisme yang sangat penting bagi tubuh. Hipotalamus bertanggung jawab atas proses tidur dan terjaga, makan, minum.
Kelenjar pituitari terletak di bawahnya. Ini adalah kelenjar pituitari yang menyediakan termoregulasi, kerja sistem kardiovaskular dan pencernaan..
Jembatan itu secara visual menyerupai roller putih tebal. Ini terdiri dari permukaan punggung, yang menutupi otak kecil, dan perut, yang berserat. Jembatan ini terletak di atas medula oblongata.
Ini sering disebut sebagai otak kedua. Departemen ini terletak di belakang jembatan. Ini menutupi hampir seluruh permukaan fossa posterior.
Belahan otak menggantung tepat di atasnya, mereka hanya dipisahkan oleh celah melintang. Di bagian bawah, otak kecil bersebelahan dengan otak lonjong. Ada 2 belahan, permukaan bawah dan atas, cacing.
Otak kecil memiliki banyak celah di sepanjang permukaannya, di antaranya Anda dapat menemukan konvolusi (rol medula).
Otak kecil terdiri dari dua jenis zat:
Materi putih menembus ke dalam semua konvolusi, secara harfiah menembusnya. Itu dapat dengan mudah dikenali dari garis-garis putihnya yang khas. Dalam materi putih ada inklusi abu-abu - inti. Jalinan mereka dalam penampang secara visual menyerupai pohon bercabang biasa. Ini adalah otak kecil yang bertanggung jawab untuk koordinasi gerakan..
Itu terletak dari daerah anterior jembatan ke saluran optik dan badan papiler. Ada banyak nuklei (bukit kecil). Otak tengah bertanggung jawab untuk berfungsinya penglihatan laten, refleks orientasi (memastikan bahwa tubuh beralih ke tempat suara terdengar).
Ventrikel otak adalah rongga yang terkait dengan ruang subarachnoid, serta kanal sumsum tulang belakang. Jika Anda bertanya-tanya di mana cairan serebrospinal diproduksi dan disimpan, itu ada di ventrikel. Di dalamnya mereka ditutupi dengan ependyma.
Ependim adalah membran yang melapisi bagian dalam ventrikel. Itu juga dapat ditemukan di dalam kanal tulang belakang dan semua rongga sistem saraf pusat..
Ventrikel dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
Bentuknya, ventrikel lateral menyerupai huruf C.Mereka mensintesis cairan, yang kemudian harus beredar di sumsum tulang belakang dan otak..
Jika cairan serebrospinal keluar dari ventrikel dengan tidak benar, orang tersebut dapat didiagnosis dengan hidrosefalus. Dalam kasus yang parah, itu terlihat bahkan oleh struktur anatomi tengkorak, yang berubah bentuk karena tekanan internal yang kuat. Cairan berlebih memenuhi seluruh ruang dengan rapat. Itu dapat mengubah kerja tidak hanya ventrikel, tetapi seluruh otak. CSF yang Berlebihan Dapat Memicu Stroke.
Ventrikel rentan terhadap sejumlah penyakit. Yang paling umum di antara mereka adalah hidrosefalus yang disebutkan di atas. Dengan penyakit ini, ventrikel serebral dapat tumbuh menjadi ukuran besar secara patologis. Dalam hal ini, kepala sakit, perasaan tertekan muncul, koordinasi mungkin terganggu, mual, muntah muncul. Dalam kasus yang parah, sulit bagi seseorang untuk bergerak. Hal ini dapat mengancam kecacatan dan bahkan kematian..
Munculnya tanda-tanda ini bisa berarti hidrosefalus bawaan atau didapat. Konsekuensinya merugikan otak dan tubuh secara keseluruhan. Sirkulasi darah mungkin terganggu karena kompresi jaringan lunak yang konstan, ada risiko perdarahan.
Dokter harus menentukan penyebab hidrosefalus. Itu bisa bawaan atau didapat. Jenis terakhir terjadi dengan tumor, kista, cedera, dll. Semua departemen menderita. Penting untuk dipahami bahwa perkembangan patologi secara bertahap akan memperburuk kondisi pasien, dan perubahan ireversibel akan terjadi pada serabut saraf..
Gejala patologi ini dikaitkan dengan fakta bahwa cairan serebrospinal diproduksi lebih dari yang diperlukan. Zat ini dengan cepat terakumulasi di rongga, dan karena ada penurunan aliran keluar, cairan serebrospinal tidak mengalir, seperti seharusnya normal. Cairan serebrospinal yang terkumpul bisa berada di ventrikel dan meregangkannya, menekan dinding pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah. Neuron tidak menerima nutrisi dan cepat mati. Tidak mungkin untuk memulihkannya nanti..
Hidrosefalus sering menyerang bayi baru lahir, tetapi dapat muncul di hampir semua usia, meskipun lebih jarang terjadi pada orang dewasa. Sirkulasi cairan serebrospinal yang benar dapat dilakukan dengan pengobatan yang tepat. Satu-satunya pengecualian adalah kasus bawaan yang parah. Selama kehamilan, dengan USG, Anda dapat mengamati kemungkinan hidrosefalus pada anak.
Jika selama kehamilan seorang wanita membiarkan dirinya memiliki kebiasaan buruk, tidak mengikuti nutrisi yang baik, hal ini meningkatkan risiko hidrosefalus janin. Perkembangan ventrikel asimetris juga dimungkinkan.
Untuk mendiagnosis patologi dalam fungsi ventrikel, MRI, CT digunakan. Metode ini membantu mengidentifikasi proses abnormal pada tahap yang sangat awal. Dengan pengobatan yang memadai, kondisi pasien bisa membaik. Bahkan pemulihan total dimungkinkan.
Ventrikel dapat mengalami kondisi patologis lain. Misalnya, asimetri mereka berdampak negatif. Itu dapat dideteksi dengan tomografi. Gangguan fungsi vaskular atau proses degeneratif menyebabkan asimetri.
Selain itu, perubahan patologis dapat memicu tumor, pembengkakan.
Jika ada peningkatan volume cairan serebrospinal, ini bisa terjadi tidak hanya karena produksinya yang berlebihan, tetapi juga karena tidak ada aliran keluar cairan yang normal. Ini mungkin hasil dari munculnya neoplasma, hematoma, pembekuan darah.
Dengan penyakit ventrikel, pasien khawatir tentang masalah kesehatan yang serius. Otak menderita kekurangan nutrisi, oksigen, hormon. Dalam hal ini, fungsi pelindung cairan serebrospinal terganggu, keracunan tubuh dimulai, tekanan intrakranial naik.
Ventrikel saling berhubungan dengan banyak organ, sistem, dan kesehatan seseorang secara keseluruhan bergantung pada keadaannya. Jika MRI atau CT scan menunjukkan perkembangannya, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Perawatan tepat waktu akan membantu Anda kembali ke kehidupan yang memuaskan.
Otak adalah sistem tubuh tertutup yang membutuhkan perlindungan dari lingkungan luar. Tulang tengkorak bertindak sebagai penghalang utama, di mana beberapa lapisan cangkang tersembunyi. Fungsinya untuk menciptakan zona penyangga antara sisi dalam tengkorak dan materi otak itu sendiri..
Selain itu, di antara membran ke-2 dan ke-3 ada rongga fungsional - ruang subarachnoid atau subarachnoid, tempat cairan serebrospinal, cairan serebrospinal, terus bersirkulasi. Dengan bantuannya, otak menerima sejumlah nutrisi dan hormon yang dibutuhkan, serta membuang produk metabolisme dan racun..
Sintesis dan kontrol pelepasan cairan serebrospinal dilakukan oleh ventrikel otak, yang merupakan sistem rongga terbuka, dilapisi dari dalam dengan lapisan sel fungsional..
Secara anatomis, sistem ventrikel otak adalah sekumpulan tangki di daerah otak, dengan bantuan cairan serebrospinal yang bersirkulasi melalui ruang subarachnoid dan kanal tulang belakang pusat. Proses ini dilakukan karena lapisan tipis ependimosit, yang, dengan bantuan silia, memicu pergerakan cairan dan mengontrol pengisian sistem ventrikel. Mereka juga menghasilkan mielin, yang melapisi serat mielin materi putih..
Ventrikel juga bertanggung jawab atas fungsi sekretori dan pembersihan: rongga ependymal yang melapisi ventrikel tidak hanya menghasilkan cairan serebrospinal, tetapi juga menyaringnya dari produk metabolisme, zat beracun dan obat..
Jumlah cairan serebrospinal yang disekresikan oleh ventrikel dan ukurannya dipengaruhi oleh banyak faktor: bentuk tengkorak, volume otak, kondisi fisik orang tersebut dan adanya penyakit bersamaan pada sistem saraf pusat, misalnya hidrosefalus atau ventrikulomegali.
Para ahli telah menghitung bahwa pada orang yang sehat, volume cairan serebrospinal yang dikeluarkan per jam kira-kira sama dengan 150-160 ml, dan akan pulih sepenuhnya setelah 7-8 jam. Secara total, sekitar 400-600 ml cairan serebrospinal dikeluarkan oleh sistem ventrikel per hari, tetapi indikator ini dapat bervariasi tergantung pada tekanan darah dan keadaan psikoemosional seseorang..
Metode modern untuk mempelajari struktur otak memungkinkan untuk mempelajari struktur internalnya tanpa menggunakan pembukaan langsung dari tengkorak. Jika seorang spesialis perlu mendapatkan informasi tentang ukuran ventrikel lateral seorang anak, maka ia memberikan rujukan untuk neurosonografi, suatu metode pemeriksaan otak dengan menggunakan peralatan USG. Jika pemeriksaan tersebut diperlukan untuk orang dewasa, maka ia akan diberikan MRI atau CT scan dari departemen terkait.
Tabel norma untuk ukuran struktur sistem ventrikel orang dewasa dalam studi otak menggunakan X-ray computed tomography
| Struktur | Normalnya, mm. |
|---|---|
| tanduk depan tangki samping | 2-5 |
| alur lateral | 3-5 |
| III ventrikel | 2.5-4.5 |
| Ventrikel IV | 12-14 |
Juga, untuk menilai keadaan sistem ventrikel orang dewasa, indeks keadaan setiap bagiannya dihitung secara terpisah.
Tabel indeks ventrikel IV, badan dan tanduk anterior ventrikel lateral
| Usia | Badan ventrikel lateral | Tanduk anterior ventrikel lateral | Ventrikel IV |
|---|---|---|---|
| Dibawah 50 | 18,4-22 | - | - |
| Setelah 50 tahun | 22.6-26 | - | - |
| Sampai 60 tahun | - | 24-26.3 | 11.3-13 |
| Setelah 60 tahun | - | 28.2-29.4 | Tidak berubah |
Sistem ventrikel otak terdiri dari 4 rongga di mana cairan serebrospinal diproduksi dan diedarkan di antara struktur sistem saraf pusat. Kadang-kadang, ketika memeriksa struktur sistem saraf pusat, spesialis menemukan ventrikel ke-5, yang bukan - ini adalah ekspansi hipoekoik mirip celah yang terletak di garis tengah otak. Struktur sistem ventrikel yang tidak normal memerlukan perhatian dari dokter: seringkali pasien dengan 5 ventrikel berisiko tinggi mengalami gangguan mental. Secara anatomis, ventrikel pertama dan kedua masing-masing terletak di bagian bawah belahan kiri dan kanan. Masing-masing adalah rongga berbentuk C yang terletak di bawah korpus kalosum dan membungkus bagian posterior dari akumulasi simpul saraf dari struktur subkortikal otak. Biasanya, volume dan ukuran ventrikel lateral orang dewasa tidak boleh melebihi 25 ml. Rongga ini tidak berkomunikasi satu sama lain, namun masing-masing memiliki saluran di mana cairan serebrospinal memasuki ventrikel ketiga..
Ventrikel ketiga tampak seperti cincin, yang dindingnya adalah talamus dan hipotalamus. Di otak, ia terletak di antara bukit-bukit visual, dan di tengahnya terdapat massa menengah dari bukit-bukit visual. Melalui akuaduk Sylvian, ia berkomunikasi dengan rongga ventrikel ke-4, dan melalui bukaan interventrikel - dengan ventrikel I dan II.
Secara topografis, ventrikel ke-4 terletak di antara struktur bagian posterior dan yang disebut fossa romboid, sudut inferior posterior yang membuka ke saluran sentral sumsum tulang belakang..
Struktur lapisan dalam dari struktur sistem ventrikel juga heterogen: pada ventrikel pertama dan kedua, itu adalah membran ependymal lapis tunggal, dan pada lapisan ketiga dan keempat, beberapa lapisan dapat diamati.
Komposisi sitologis ependyma seragam di seluruh: terdiri dari sel neuroglia spesifik - ependymocytes. Mereka adalah sel silindris, ujung bebasnya ditutupi dengan silia. Dengan bantuan getaran silia, cairan serebrospinal mengalir melalui struktur sistem saraf pusat.
Belum lama ini, di bagian bawah ventrikel ketiga, spesialis menemukan jenis lain ependimosit - tanycytes, yang berbeda dari yang sebelumnya karena tidak adanya silia dan kemampuan untuk mengirimkan data tentang komposisi kimiawi cairan serebrospinal ke kapiler sistem portal hipofisis..
Secara anatomis, ventrikel lateral atau lateral otak terdiri dari tanduk badan, anterior, posterior dan bawah..
Bagian tengah ventrikel lateral tampak seperti celah horizontal. Dinding atasnya dibentuk oleh corpus callosum, dan di bagian bawah adalah inti kaudatus, bagian belakang talamus dan pedikel posterior forniks. Pleksus koroid terletak di dalam rongga ventrikel lateral, tempat cairan serebrospinal disintesis..
Dari luar, tampak seperti garis merah tua selebar 4 mm. Dari bagian tengah, pleksus koroid diarahkan ke tanduk posterior, yang dinding atasnya dibentuk oleh serat tang besar korpus kalosum, dan sisanya - materi putih bagian oksipital bagian akhir otak.
Tanduk inferior ventrikel lateral terletak di lobus temporal dan diarahkan ke bawah, maju dan medial ke garis tengah. Dari samping dan atas, dibatasi oleh materi putih dari lobus temporal, dinding medial dan bagian bawah membentuk hipokampus..
Secara anatomis, tanduk anterior merupakan lanjutan dari rongga lateral tubuh. Ini diarahkan ke lateral ke depan relatif ke rongga sentral ventrikel, dan dari sisi medial dibatasi oleh dinding septum transparan, dan dari samping oleh kepala nukleus kaudatus. Sisi tanduk anterior yang tersisa membentuk serat korpus kalosum.
Selain fungsi utama - sintesis dan sirkulasi cairan serebrospinal, ventrikel lateral terlibat dalam pemulihan struktur otak. Sampai saat ini, diyakini bahwa sel-sel saraf tidak dapat diperbarui, tetapi ini tidak sepenuhnya benar: di antara ventrikel lateral dan bola penciuman dari satu belahan, terdapat saluran, di dalamnya para ilmuwan telah menemukan akumulasi sel induk. Mereka dapat bermigrasi ke dalam olfactory bulb dan mengambil bagian dalam pemulihan jumlah neuron..
Indikator fisiometri ventrikel lateral (yaitu ukurannya) dapat diambil dengan beberapa cara. Jadi, pada anak-anak tahun pertama kehidupan, pemeriksaan dilakukan dengan neurosonografi (NSG), dan pada orang dewasa - menggunakan MRI atau CT. Kemudian data yang diperoleh diolah dan dibandingkan dengan indikator standar.
Ventrikel lateral otak normal pada anak:
| Struktur ventrikel | Baru lahir, mm | Bayi berusia 3 bulan, mm |
|---|---|---|
| Tubuh | Sampai 4 | 2-4 |
| Klakson depan | 2-4 | Sampai 4 |
| Tanduk oksipital | 10-15 | Hingga 15 |
Indikator-indikator ini diperhitungkan saat mendiagnosis patologi otak, misalnya, hidrosefalus atau penyakit gembur-gembur medula - penyakit yang ditandai dengan peningkatan sekresi cairan serebrospinal dan pelanggaran aliran keluarnya, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding ventrikel dan perluasan rongga mereka.
Untuk mengurangi risiko perkembangan patologi, pemeriksaan pertama otak anak dilakukan bahkan selama perkembangan intrauterinnya pada pemeriksaan skrining. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada sistem saraf pusat pada tahap awal. Misalnya, selama penelitian semacam itu, asimetri ventrikel lateral embrio dapat dideteksi. Pendekatan ini memungkinkan spesialis untuk mempersiapkan dan segera mulai melakukan tindakan perawatan segera setelah kelahiran anak..
Secara topografis, ventrikel ketiga otak berada pada tingkat bagian perantara, di antara bukit optik, mengelilingi massa antara bukit optik dengan sebuah cincin. Memiliki 6 dinding:
Signifikansi fisiologis ventrikel ketiga adalah bahwa ia merupakan rongga, yang dindingnya berisi pusat vegetatif. Untuk alasan ini, peningkatan volumenya dan struktur yang abnormal dapat menyebabkan penyimpangan dalam proses penghambatan eksitasi sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas kondisi fisik seseorang. Misalnya, jika dia memiliki ventrikel III otak yang membesar, maka ini memengaruhi kerja struktur sistem peredaran darah, pernapasan, dan endokrin..
Norma ukuran ventrikel ketiga pada anak:
| Struktur | Baru lahir | Bayi berusia 3 bulan |
|---|---|---|
| III ventrikel | Sampai 3 mm | Hingga 3,3 mm |
Secara anatomis, ventrikel keempat terletak di antara serebelum, permukaan posterior pons varoli dan otak lonjong, pada apa yang disebut fossa romboid. Pada tahap embrio perkembangan anak, terbentuk dari sisa-sisa kandung kemih posterior serebral, oleh karena itu berfungsi sebagai rongga umum untuk semua bagian otak belakang.
Secara visual, ventrikel IV menyerupai segitiga, yang bagian bawahnya adalah struktur medula oblongata dan jembatan, dan atapnya adalah layar atas dan bawah. Layar atas adalah selaput tipis yang direntangkan di antara kaki bagian atas otak kecil, dan yang bawah berbatasan dengan kaki sobekan dan dilengkapi dengan lempengan selaput lunak yang membentuk pleksus koroid..
Tujuan fungsional ventrikel IV, selain produksi dan penyimpanan cairan serebrospinal, adalah untuk mendistribusikan kembali alirannya antara ruang subarachnoid dan saluran sentral sumsum tulang belakang. Selain itu, dalam ketebalan bagian bawahnya terdapat inti saraf kranial V-XII, yang bertanggung jawab untuk kerja otot-otot otot kepala yang sesuai, misalnya, okulomotor, wajah, menelan, dll..
Terkadang dalam praktik medis ada pasien yang memiliki ventrikel V. Kehadirannya dianggap sebagai ciri struktur sistem ventrikel individu dan lebih merupakan patologi daripada varian norma..
Dinding ventrikel kelima terbentuk karena peleburan bagian dalam membran belahan otak, sedangkan rongga tidak berkomunikasi dengan struktur lain dari sistem ventrikel. Untuk alasan ini, akan lebih tepat untuk menyebut relung yang dihasilkan sebagai rongga "partisi transparan". Meskipun ventrikel V tidak memiliki pleksus koroid, ventrikel V terisi dengan cairan serebrospinal, yang mengalir melalui pori-pori septa..
Ukuran ventrikel V benar-benar berbeda untuk setiap pasien. Pada beberapa, itu adalah rongga tertutup dan otonom, dan kadang-kadang celah hingga 4,5 cm diamati di bagian atasnya..
Terlepas dari kenyataan bahwa keberadaan rongga septum transparan merupakan anomali pada struktur otak orang dewasa, keberadaannya wajib pada tahap embrio perkembangan janin. Selain itu, dalam 85% kasus klinis, penyakit ini tumbuh berlebih pada usia enam bulan..
Penyakit pada sistem ventrikel otak dapat bersifat bawaan dan didapat. Para ahli menyebut tipe pertama sebagai hidrosefalus (penyakit gembur-gembur otak) dan ventrikulomegali. Penyakit ini sering kali merupakan akibat dari perkembangan abnormal struktur otak anak selama periode embrio akibat kerusakan kromosom sebelumnya atau infeksi pada janin dengan infeksi..
Dropsy otak ditandai oleh kerusakan sistem ventrikel kepala - sekresi cairan serebrospinal yang berlebihan dan penyerapannya yang tidak mencukupi ke dalam aliran darah oleh struktur zona oksipital-parietal. Akibatnya, semua rongga dan ruang subarachnoid terisi dan, karenanya, menekan struktur lain, menyebabkan kerusakan ensefalopati otak..
Selain itu, karena peningkatan tekanan intrakranial, tulang tengkorak tergeser, yang secara visual diekspresikan dalam pertumbuhan lingkar kepala. Kekuatan manifestasi gejala hidrosefalus tergantung pada seberapa kuat penyimpangan dalam sistem produksi dan penyerapan cairan serebrospinal: semakin jelas perbedaan ini, semakin kuat manifestasi penyakit dan kerusakan substansi otak..
Kadang-kadang, jika tidak ada pengobatan, kepala tumbuh sangat cepat sehingga orang yang sakit tidak dapat mengatasi beratnya dan tetap terbaring di tempat tidur selama sisa hidupnya..
Seseorang bisa mengalami penyakit gembur-gembur pada otak pada usia berapa pun, tetapi paling sering terjadi pada anak-anak, karena penyakit bawaan. Pada populasi orang dewasa, patologi biasanya terjadi karena pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal akibat trauma kepala, infeksi meninges, munculnya tumor dan keracunan racun tubuh..
Manifestasi klinis hidrosefalus terdiri dari perkembangan gangguan neurologis dengan berbagai tingkat keparahan pada pasien dan perubahan volume tengkorak, yang terlihat dengan mata telanjang:
Karena tulang kepala seorang anak pada tahun pertama kehidupan adalah plastik, peningkatan jumlah cairan serebrospinal merusak bentuknya, yang secara visual diekspresikan tidak hanya dalam pertumbuhan volume kepala karena divergensi lapisan tulang kubah tengkorak, tetapi juga dalam pembesaran tulang frontal.
Seorang anak dengan hidrosefalus biasanya mengalami pembengkakan dan tonjolan pada fontanel, karena peningkatan tekanan intrakranial.
Ada juga tanda-tanda eksternal hidrosefalus lainnya:
Gangguan neurologis dimanifestasikan dalam perkembangan strabismus, nistagmus bola mata, penurunan kejernihan penglihatan, pendengaran, munculnya sakit kepala, kelemahan otot-otot tungkai dalam kombinasi dengan hipertonisitas.
Pada orang dewasa dan anak-anak di atas usia 2 tahun, perkembangan penyakit gembur-gembur ditandai dengan munculnya sakit kepala di pagi hari, muntah, pembengkakan cakram optik yang parah, paresis dan gangguan koordinasi gerakan lainnya..
Hidrosefalus didiagnosis menggunakan teknik pencitraan saraf modern. Biasanya, pembesaran ventrikel pada janin terlihat selama pemeriksaan ultrasonografi dan kemudian dikonfirmasi setelah lahir dengan neurosonografi..
Pada orang dewasa, diagnosis dibuat selama pemeriksaan struktur otak menggunakan MRI atau CT, dan dalam hal ini, metode pemeriksaan sinar-X akan lebih informatif, karena memungkinkan dan mengidentifikasi, jika perlu, tempat perdarahan di rongga ventrikel, akibat kerusakan atau pecahnya pembuluh darah dinding ventrikel.
Taktik mengobati penyakit basal otak tergantung pada tingkat keparahannya. Dengan penumpukan cairan serebrospinal kecil dan sedang, para ahli melakukan terapi obat yang bertujuan untuk mengurangi jumlah cairan di otak dengan mengonsumsi diuretik..
Stimulasi kerja pusat saraf juga dilakukan dengan bantuan prosedur fisioterapi. Patologi yang parah membutuhkan intervensi bedah segera, yang bertujuan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kelebihan cairan dari struktur otak
Ventrikulomegali atau pembesaran patologis ventrikel lateral otak adalah penyakit bawaan, penyebab sebenarnya masih belum diketahui. Namun, diyakini bahwa risiko melahirkan bayi dengan kelainan ini meningkat pada wanita di atas 35 tahun.
Dorongan untuk perkembangan patologi dapat berfungsi sebagai infeksi intrauterin pada janin, trauma pada perut wanita hamil dan pendarahan rahim, yang menyebabkan anak berhenti menerima jumlah nutrisi yang dibutuhkan. Seringkali pembesaran abnormal ventrikel otak pada janin adalah penyakit bersamaan dari cacat lain pada sistem saraf pusat anak..
Secara klinis, perluasan (dilatasi) ventrikel lateral dimanifestasikan dalam perkembangan kelainan neurologis, karena peningkatan volume cairan serebrospinal menyempit dan menekan struktur internal otak. Selain itu, pasien mungkin mengalami gangguan psikoemosional, skizofrenia, dan gangguan bipolar..
Ventrikulomegali bisa unilateral dan bilateral, sementara peningkatan yang simetris dan tidak signifikan pada tangki lateral bisa menjadi varian dari norma dan menjadi ciri struktur otak anak. Untuk bayi baru lahir, diagnosis ini dibuat hanya ketika dimensi irisan ventrikel secara diagonal pada tingkat lubang Monroe melebihi 0,5 cm dari norma yang diterima..
Asimetri ventrikel yang diucapkan membutuhkan perhatian yang cermat dari spesialis - bagaimanapun, tangki yang membesar di satu sisi mengganggu keseimbangan produksi cairan serebrospinal. Biasanya, seorang anak dengan ventrikulomegali tertinggal dalam perkembangan dari sernik: kemudian mulai berbicara dan berjalan, kurang menguasai keterampilan motorik halus, dan juga mengalami sakit kepala terus-menerus. Volume tengkorak juga bertambah, dan perbedaan antara tengkorak dan dada bisa lebih dari 3 cm.
Taktik merawat anak dengan ventrikulomegali tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Jadi, dengan sedikit penyimpangan, anak tetap di bawah pengawasan dokter yang merawat, tingkat patologi rata-rata memerlukan perawatan obat dan prosedur fisioterapi yang bertujuan untuk mengkompensasi dan memperbaiki manifestasi neurologis penyakit..
Untuk menormalkan otak, anak diberi resep obat nootropik yang meningkatkan aktivitas otak, diuretik - mengurangi tekanan intrakranial, antihypoxant, obat hemat kalium dan vitamin kompleks.
Dengan ventrikulomegali yang parah, anak tersebut membutuhkan perawatan bedah, yang terdiri dari pengenalan tabung drainase pelepasan ke ventrikel otak.
Pelebaran rongga sistem ventrikel dapat disebabkan oleh kerusakan struktur otak oleh neoplasma mirip tumor atau pembengkakan pada masing-masing bagiannya..
Misalnya, aliran keluar cairan serebrospinal yang memadai dapat terganggu akibat peradangan pada bagian selaput lunak akibat kerusakan otak akibat infeksi meningokokus. Di jantung lesi sistem saraf pusat oleh penyakit ini, pertama, terjadi keracunan pembuluh otak dengan racun, yang akan melepaskan agen penyebab..
Dengan latar belakang ini, edema jaringan berkembang, sementara bakteri menembus ke semua struktur otak, menyebabkan peradangan purulennya. Akibatnya, selaput medula membengkak, lilitannya halus, dan gumpalan darah terbentuk di dalam pembuluh, yang menghalangi aliran darah, menyebabkan banyak pendarahan otak..
Dan meski penyakit ini berakibat fatal, namun terapi dini dapat menghentikan proses penghancuran materi putih oleh patogen. Sayangnya, bahkan setelah seseorang benar-benar pulih, ada risiko berkembangnya penyakit gembur-gembur di otak dan, karenanya, peningkatan rongga ventrikel otak..
Salah satu komplikasi dari infeksi meningokokus adalah perkembangan ependymatitis atau peradangan pada lapisan dalam ventrikel. Ini dapat terjadi pada setiap tahap proses infeksi dan inflamasi, terlepas dari tahap pengobatannya.
Pada saat yang sama, perjalanan klinis penyakit ini tidak berbeda dengan manifestasi meningoensefalitis: pasien mengalami kantuk, sujud, tersumbat, atau jatuh koma. Dia juga mengalami hipertonisitas otot, tremor pada anggota badan, kejang, muntah.
Pada anak kecil, akumulasi cairan serebrospinal menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus serebral sekunder. Untuk membuat diagnosis yang akurat dan mengidentifikasi patogen, spesialis menusuk isi ventrikel, dan pada anak-anak prosedur ini dilakukan melalui fontanel, dan pada orang dewasa, kraniotomi dilakukan.
Persiapan tusukan cairan serebrospinal dengan ependymatitis berwarna kuning, mengandung sejumlah besar bakteri patogen, protein, dan sel polinuklear. Jika di masa depan penyakit tidak merespons pengobatan, maka karena penumpukan cairan dalam jumlah besar, semua struktur dan pusat otonom otak dikompresi, yang dapat menyebabkan kelumpuhan pernapasan dan kematian pasien..
Munculnya neoplasma tumor pada struktur otak juga dapat menyebabkan pelanggaran sekresi cairan serebrospinal dan kelainan pada kerja ventrikel otak. Jadi, di bagian dalam tangki dan di sepanjang jalur aliran keluar cairan serebrospinal, ependymoma dapat muncul - tumor ganas sistem saraf pusat, yang terbentuk dari sel atipikal lapisan ependial. Keadaan ini diperumit oleh fakta bahwa jenis neoplasma ini dapat bermetastasis ke bagian lain otak melalui saluran sirkulasi CSF..
Gambaran klinis penyakit ini bergantung pada lokasi tumor. Jadi, jika berada di tangki lateral, maka ini dimanifestasikan dalam peningkatan tekanan intrakranial, apatis, kantuk berlebihan, dll..
Dengan memperburuk situasi, disorientasi pasien, gangguan proses memori, gangguan mental, halusinasi dicatat. Jika tumor terletak di dekat lubang interventrikular atau menyumbatnya, maka pasien dapat mengalami penyakit gembur-gembur unilateral otak, karena ventrikel yang terkena berhenti berpartisipasi dalam sirkulasi cairan serebrospinal..
Ketika ependymoma dari ventrikel IV rusak, pasien mengalami kelainan neurologis, karena tumor yang dihasilkan menekan inti kranial yang terletak di bawahnya. Secara visual, ini memanifestasikan dirinya dalam nistagmus mata, kelumpuhan otot wajah, dan pelanggaran proses menelan. Juga, pasien mengalami sakit kepala, muntah, munculnya kejang tonik atau kekakuan deserebral.
Pada orang lanjut usia, gangguan pada sistem ventrikel dapat disebabkan oleh perubahan aterosklerotik, karena sebagai akibat dari pembentukan plak kolesterol dan penipisan dinding pembuluh darah, terdapat risiko terjadinya perdarahan otak, termasuk pada rongga ventrikel..
Dalam hal ini, pembuluh yang pecah memicu penetrasi darah ke dalam cairan serebrospinal, yang akan menyebabkan pelanggaran komposisi kimianya. Perdarahan intraventrikular yang melimpah dapat memicu perkembangan edema serebral pada pasien dengan semua konsekuensi berikutnya: meningkatnya sakit kepala, mual, muntah, penurunan ketajaman penglihatan dan munculnya kerudung di depan mata..
Jika tidak ada perawatan medis, kondisi pasien dengan cepat memburuk, kejang muncul, dan ia mengalami koma..
3 ventrikel otak adalah penghubung antara tangki lateral dan bagian bawah sistem ventrikel manusia. Komposisi sitologi dindingnya tidak berbeda dengan struktur struktur otak yang serupa.
Namun, fungsinya menjadi perhatian khusus bagi dokter, karena dinding rongga ini mengandung sejumlah besar simpul saraf otonom, yang fungsinya bergantung pada fungsi semua sistem internal tubuh manusia, baik itu pernapasan atau sirkulasi darah. Mereka juga mendukung keadaan lingkungan internal tubuh dan berpartisipasi dalam pembentukan respons tubuh terhadap rangsangan eksternal..
Jika ahli saraf memiliki kecurigaan terhadap perkembangan patologi ventrikel ketiga, maka dia mengarahkan pasien untuk pemeriksaan otak secara rinci. Pada anak-anak, proses ini akan berlangsung dalam kerangka penelitian neurosonologis, dan pada orang dewasa dengan bantuan metode pencitraan saraf yang lebih akurat - MRI atau CT otak.
Biasanya, lebar ventrikel ketiga setinggi saluran air Sylvian pada orang dewasa tidak boleh melebihi 4-6 mm, dan pada bayi baru lahir - 3-5 mm. Jika orang yang diperiksa melebihi nilai ini, maka para ahli mencatat adanya peningkatan atau perluasan rongga ventrikel.
Bergantung pada tingkat keparahan patologi, pasien diberi pengobatan, yang mungkin terdiri dari obat yang melemah dari manifestasi neurologis patologi atau dalam penggunaan metode pengobatan bedah - rongga shunting untuk mengembalikan aliran keluar cairan serebrospinal.