Adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis adalah tumor jinak kelenjar hipofisis anterior.

Kelenjar pituitari adalah struktur kecil di otak yang mengontrol kelenjar endokrin melalui produksi hormonnya sendiri. Adenoma hipofisis dapat bersifat hormonal aktif dan tidak aktif. Gejala klinis penyakit ini bergantung pada fakta ini, juga pada ukuran tumor, arah dan kecepatan pertumbuhannya..

Manifestasi utama adenoma hipofisis dapat berupa masalah penglihatan, disfungsi kelenjar tiroid, gonad, kelenjar adrenal, gangguan pertumbuhan dan proporsionalitas bagian tubuh tertentu. Terkadang penyakitnya asimtomatik.

Apa itu?

Dengan kata sederhana, adenoma hipofisis adalah neoplasma kelenjar pituitari, yang dapat memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala klinis (gangguan endokrin, oftalmologis, atau neurologis) atau, dalam beberapa kasus, asimtomatik. Ada banyak jenis tumor ini..

Dari kelompok mana adenoma berada, fiturnya tergantung - manifestasi patologis, metode diagnosis dan pengobatan.

Alasan pengembangan

Alasan pasti pembentukan adenoma hipofisis belum ditetapkan dalam neurologi. Namun, terdapat hipotesis yang membuktikan munculnya tumor akibat fenomena infeksi pada sistem saraf, trauma kranioserebral dan dampak negatif berbagai faktor pada janin. Infeksi saraf paling berbahaya yang dapat menyebabkan pembentukan tumor termasuk neurosifilis, tuberkulosis, brucellosis, ensefalitis, poliomielitis, abses otak, meningitis, malaria serebral.

Studi neurologi saat ini sedang dilakukan, yang tujuannya adalah untuk membangun hubungan antara pembentukan adenoma hipofisis dan asupan kontrasepsi oral oleh wanita. Para ilmuwan juga menyelidiki hipotesis yang membuktikan bahwa tumor mungkin muncul karena peningkatan rangsangan hipotalamus pada kelenjar pituitari. Mekanisme perkembangan neoplasma ini sering diamati pada pasien dengan hipogonadisme primer atau hipotiroidisme..

Klasifikasi

Adenoma hipofisis diklasifikasikan menjadi hormon aktif (menghasilkan hormon hipofisis) dan tidak aktif secara hormonal (tidak menghasilkan hormon).

Bergantung pada hormon mana yang diproduksi secara berlebihan, adenoma hipofisis yang aktif secara hormonal dibagi menjadi:

• prolaktin (prolaktinoma) - berkembang dari prolaktotrof, dimanifestasikan oleh peningkatan produksi prolaktin;
• gonadotropik (gonadotropinoma) - berkembang dari gonadotrof, dimanifestasikan dengan peningkatan produksi hormon luteinizing dan follicle-stimulating;
• somatotropik (somatotropinoma) - berkembang dari somatotrof, dimanifestasikan oleh peningkatan produksi somatotropin;
• kortikotropik (kortikotropinoma) - berkembang dari kortikotrof, dimanifestasikan oleh peningkatan produksi hormon adrenokortikotropik;
• tirotropik (tirotropinoma) - berkembang dari tirotrof, dimanifestasikan oleh peningkatan produksi hormon perangsang tiroid.

Jika adenoma hipofisis yang aktif secara hormonal mengeluarkan dua atau lebih hormon, ini disebut sebagai campuran.

Adenoma hipofisis yang tidak aktif secara hormonal dibagi lagi menjadi onkositoma dan adenoma kromofobik..

Tergantung ukurannya:

• picoadenoma (diameter kurang dari 3 mm);
• mikroadenoma (diameter tidak lebih dari 10 mm);
• makroadenoma (diameter lebih dari 10 mm);
• adenoma raksasa (40 mm atau lebih).

Bergantung pada arah pertumbuhan (dalam kaitannya dengan pelana Turki), adenoma hipofisis dapat berupa:

• endosellar (pertumbuhan neoplasma di rongga sella turcica);
• infrasellar (penyebaran neoplasma lebih rendah, mencapai sinus sphenoid);
• suprasellar (penyebaran tumor ke atas);
• retrosellar (pertumbuhan posterior neoplasma);
• lateral (penyebaran neoplasma ke samping);
• ansellar (pertumbuhan anterior tumor).

Ketika neoplasma menyebar ke beberapa arah, itu disebut ke arah di mana tumor tumbuh.

Gejala

Tanda-tanda bahwa adenoma hipofisis dapat bermanifestasi berbeda-beda tergantung pada jenis tumornya.

Mikroadenoma yang aktif secara hormonal dimanifestasikan oleh kelainan endokrin, dan mikroadenoma yang tidak aktif dapat bertahan selama beberapa tahun hingga mencapai ukuran yang signifikan atau secara tidak sengaja terdeteksi selama pemeriksaan penyakit lain. 12% orang memiliki mikroadenoma asimtomatik.

Makroadenoma dimanifestasikan tidak hanya oleh endokrin, tetapi juga oleh gangguan neurologis yang disebabkan oleh kompresi saraf dan jaringan di sekitarnya.

Prolaktinoma

Tumor hipofisis yang paling umum, terjadi pada 30-40% dari semua adenoma. Biasanya, ukuran prolaktinoma tidak melebihi 2 - 3 mm. Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Itu memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda seperti:

• ketidakteraturan menstruasi pada wanita - siklus tidak teratur, perpanjangan siklus selama lebih dari 40 hari, siklus anovulasi, tidak adanya menstruasi
• galaktorea - keluarnya air susu ibu (kolostrum) secara terus menerus atau terputus-putus dari kelenjar susu, tidak terkait dengan periode postpartum
• ketidakmampuan untuk hamil karena kurangnya ovulasi
• pada pria, prolaktinoma dimanifestasikan oleh penurunan potensi, peningkatan kelenjar susu, disfungsi ereksi, pelanggaran pembentukan sperma, yang menyebabkan kemandulan..

Somatotropinoma

Itu membentuk 20-25% dari total jumlah adenoma hipofisis. Pada anak-anak, itu menempati urutan ketiga dalam frekuensi kejadian setelah prolaktinoma dan kortikotropinoma. Ini ditandai dengan peningkatan kadar hormon pertumbuhan dalam darah. Tanda-tanda somatotropinoma:

• pada anak-anak, itu memanifestasikan dirinya dengan gejala gigantisme. Anak dengan cepat bertambah berat dan tinggi, yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang yang seragam dalam panjang dan lebar, serta pertumbuhan tulang rawan dan jaringan lunak. Biasanya, gigantisme dimulai pada periode prapubertas, beberapa saat sebelum masa pubertas dan dapat berlanjut hingga akhir pembentukan kerangka (hingga sekitar 25 tahun). Gigantisme dianggap sebagai peningkatan tinggi orang dewasa lebih dari 2 - 2,05 m.
• jika somatotropinoma terjadi pada masa dewasa, ia memanifestasikan dirinya dengan gejala akromegali - peningkatan pada tangan, kaki, telinga, hidung, lidah, perubahan dan kekasaran fitur wajah, munculnya peningkatan rambut, jenggot dan kumis pada wanita, ketidakteraturan menstruasi. Peningkatan organ dalam menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Kortikotropinoma

Ini terjadi pada 7-10% kasus adenoma hipofisis. Ini ditandai dengan produksi hormon korteks adrenal yang berlebihan (glukokortikoid), ini disebut penyakit Itsenko-Cushing.

• Jenis obesitas "Cushingoid" - ada redistribusi lapisan lemak dan penumpukan lemak di korset bahu, di leher, di zona supraklavikula. Wajah mengambil bentuk bulat "seperti bulan". Anggota badan menjadi lebih tipis karena proses atrofi di jaringan subkutan dan otot.
• kelainan kulit - tanda regangan merah muda - ungu (striae) pada kulit perut, dada, paha; peningkatan pigmentasi pada kulit siku, lutut, ketiak; peningkatan kekeringan dan pengelupasan kulit wajah
• hipertensi arteri
• wanita mungkin mengalami ketidakteraturan menstruasi dan hirsutisme - peningkatan pertumbuhan rambut kulit, pertumbuhan jenggot dan kumis
• pada pria, penurunan potensi sering diamati

Gonadotropinoma

Jarang ditemukan di antara adenoma hipofisis. Ini dimanifestasikan oleh pelanggaran siklus menstruasi, lebih sering dengan tidak adanya menstruasi, dengan penurunan kesuburan pada pria dan wanita, dengan latar belakang organ genital eksternal dan internal yang berkurang atau tidak ada..

Tirotropinoma

Ini juga sangat jarang, hanya pada 2 - 3% dari adenoma hipofisis. Manifestasinya tergantung pada apakah tumor ini primer atau sekunder..

• untuk tiretropinoma primer, hipertiroidisme adalah karakteristik - penurunan berat badan, tremor pada anggota badan dan seluruh tubuh, menggembung, kurang tidur, nafsu makan meningkat, peningkatan keringat, tekanan darah tinggi, takikardia.
• untuk tirotropinoma sekunder, yaitu, akibat penurunan fungsi kelenjar tiroid jangka panjang, fenomena hipotiroidisme adalah karakteristik - edema pada wajah, keterlambatan bicara, penambahan berat badan, sembelit, bradikardia, kulit kering, bersisik, suara serak, depresi.

Manifestasi neurologis adenoma hipofisis

• gangguan penglihatan - penglihatan ganda, strabismus, penurunan ketajaman penglihatan pada satu atau kedua mata, keterbatasan bidang penglihatan. Ukuran adenoma yang signifikan dapat menyebabkan atrofi lengkap pada saraf optik dan kebutaan
• sakit kepala, tidak disertai mual, tidak berubah dengan perubahan posisi tubuh, seringkali tidak berkurang dengan mengonsumsi obat pereda nyeri
• hidung tersumbat karena invasi bagian bawah sella turcica

Gejala insufisiensi kelenjar hipofisis

Mungkin perkembangan insufisiensi hipofisis, yang disebabkan oleh kompresi jaringan hipofisis normal. Gejala:

• hipotiroidisme
• insufisiensi adrenal - kelelahan meningkat, tekanan darah rendah, pingsan, mudah tersinggung, nyeri otot dan sendi, gangguan metabolisme elektrolit (natrium dan kalium), glukosa darah rendah
• penurunan tingkat hormon seks (estrogen pada wanita dan testosteron pada pria) - infertilitas, penurunan libido dan impotensi, penurunan pertumbuhan rambut pada pria di wajah
• pada anak-anak, kekurangan hormon pertumbuhan menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan terhambat

Tanda kejiwaan

Gejala adenoma hipofisis ini disebabkan oleh perubahan kadar hormon dalam tubuh. Iritabilitas, ketidakstabilan emosional, air mata, depresi, agresivitas, apatis dapat diamati.

Diagnostik

Terlepas dari manifestasi klinis yang begitu beragam, kita dapat mengatakan bahwa diagnosis adenoma hipofisis adalah kejadian yang agak sulit..

Hal ini terutama disebabkan oleh tidak spesifiknya banyak keluhan. Selain itu, gejala adenoma hipofisis memaksa pasien untuk beralih ke berbagai spesialis (dokter mata, ginekolog, terapis, dokter anak, ahli urologi, terapis seks, dan bahkan psikiater). Dan tidak selalu dokter spesialis sempit bisa mencurigai penyakit ini. Itulah mengapa pasien dengan keluhan non-spesifik dan serbaguna harus diperiksa oleh beberapa spesialis. Selain itu, tes darah untuk kadar hormon membantu dalam diagnosis adenoma hipofisis. Penurunan atau peningkatan jumlah, dikombinasikan dengan keluhan yang ada, membantu dokter untuk menentukan diagnosis.

Sebelumnya, radiografi sella turcica banyak digunakan dalam diagnosis adenoma hipofisis. Mengungkap osteoporosis dan kerusakan bagian belakang sella turcica, kontur ganda bagian bawahnya berfungsi dan masih berfungsi sebagai tanda-tanda adenoma yang dapat diandalkan. Namun, ini sudah merupakan gejala akhir dari adenoma hipofisis, yaitu sudah muncul dengan pengalaman yang cukup tentang keberadaan adenoma..

Metode diagnostik instrumental yang modern, lebih akurat dan lebih awal, dibandingkan dengan sinar-X, adalah pencitraan resonansi magnetik otak. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat adenoma, dan semakin kuat perangkatnya, semakin tinggi kemampuan diagnostiknya. Karena ukurannya yang kecil, beberapa mikroadenoma hipofisis mungkin tetap tidak dikenali bahkan dengan pencitraan resonansi magnetik. Sangat sulit untuk mendiagnosis mikroadenoma non-hormonal yang tumbuh lambat, yang mungkin tidak muncul dengan gejala apa pun..

Pengobatan adenoma hipofisis

Berbagai metode digunakan untuk mengobati adenoma, pilihannya bergantung pada ukuran neoplasma dan sifat aktivitas hormonal. Sampai saat ini, pendekatan berikut digunakan:

1. Pengamatan. Untuk tumor hipofisis yang kecil dan hormon tidak aktif, dokter memilih pendekatan tunggu dan lihat. Jika pendidikan meningkat, maka pengobatan yang tepat ditentukan. Jika adenoma tidak mempengaruhi kondisi pasien, maka tindak lanjut dilanjutkan..
2. Terapi obat. Meresepkan obat untuk pasien dengan tumor hipofisis diindikasikan untuk menghilangkan gejala penyakit dan meningkatkan kesehatan. Untuk tujuan ini, dokter meresepkan obat penguat dan vitamin kompleks. Perawatan konservatif diindikasikan untuk neoplasma kecil. Pemilihan obat juga tergantung pada jenis tumornya. Untuk somatotropinoma, agonis somatostatin (somatulin dan sandostatin) diresepkan, untuk prolaktinoma, agonis dopamin dan obat ergoline, untuk kortikotropinoma, penghambat steroidogenesis (nizoral, mamomitis, orimethene).
3. Perawatan radiosurgical. Ini adalah metode terapi radiasi yang modern dan sangat efektif, berdasarkan penghancuran tumor dengan radiasi, tanpa melakukan prosedur pembedahan..
4. Operasi. Operasi pengangkatan adenoma hipofisis adalah yang paling efektif, tetapi pada saat yang sama, metode terapi traumatis. Spesialis memiliki dua pilihan akses: melalui saluran hidung dan dengan membuka rongga tengkorak. Pendekatan pertama lebih disukai, tetapi hanya digunakan untuk adenoma kecil.

Seringkali, pengobatan adenoma hipofisis membutuhkan kombinasi beberapa teknik ini untuk mencapai hasil yang diinginkan..

Prakiraan seumur hidup

Adenoma hipofisis termasuk dalam neoplasma jinak, namun, dengan peningkatan ukuran, seperti tumor otak lainnya, berkembang menjadi ganas karena kompresi struktur anatomi yang mengelilinginya. Ukuran tumor juga menentukan kemungkinan pengangkatan totalnya. Adenoma hipofisis dengan diameter lebih dari 2 cm dikaitkan dengan kemungkinan kekambuhan pasca operasi, yang dapat terjadi dalam 5 tahun setelah pengangkatan.

Prognosis adenoma juga tergantung pada jenisnya. Jadi, dengan mikrokortikotropinoma, 85% pasien menunjukkan pemulihan lengkap fungsi endokrin setelah perawatan bedah. Pada pasien dengan somatotropinoma dan prolaktinoma, angka ini jauh lebih rendah - 20-25%. Menurut beberapa data, rata-rata, setelah perawatan bedah, pemulihan diamati pada 67% pasien, dan jumlah kekambuhan sekitar 12%.

Dalam beberapa kasus, dengan perdarahan ke adenoma, penyembuhan sendiri terjadi, yang paling sering diamati pada prolaktinoma..

Adenoma kelenjar pituitari otak: pembedahan, gejala, pengobatan dan konsekuensi

Adenoma kelenjar pituitari otak (AGHM) adalah tumor jaringan kelenjar epididimis serebral. Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin penting dalam tubuh manusia, terletak di bagian bawah otak di fossa hipofisis sella turcica. Organ kecil dari sistem endokrin ini, pada orang dewasa dengan berat hanya 0,7 g, bertanggung jawab atas produksi hormonnya sendiri dan kontrol atas sintesis hormon oleh kelenjar tiroid dan paratiroid, organ kemih. Kelenjar pituitari terlibat dalam pengaturan metabolisme air dan lemak, bertanggung jawab atas pertumbuhan dan berat badan seseorang, perkembangan dan fungsi organ dalam, permulaan persalinan dan menyusui, pembentukan sistem reproduksi, dll. Bukan tanpa alasan dokter menyebut kelenjar ini sebagai "konduktor virtuoso" yang mengontrol suara orkestra besar. dimana orkestra adalah seluruh tubuh kita.

Representasi skematis dari lokasi tumor.

Tetapi, sayangnya, organ unik, yang tanpanya keseimbangan fungsional yang terkoordinasi dengan baik dalam tubuh tidak mungkin, tidak terlindungi dari formasi patologis, atau penyakit berdasarkan gangguan hormonal dan / atau neurogenik. Salah satu penyakit serius adalah adenoma, di mana kelenjar, epitel aktif hormonal dari kelenjar pituitari otak tumbuh tidak normal, yang dapat menyebabkan pasien menjadi cacat..

Adenoma bisa aktif (AAH) dan tidak aktif (NAG). Dalam kasus pertama, latar belakang hormonal menderita kelebihan hormon hipofisis yang disekresikan. Yang kedua, susunan tumor mengiritasi, meremas jaringan yang terletak dekat, dan saraf optik lebih sering terpengaruh. Perlu dicatat bahwa proporsi yang sangat meningkat dari fokus patologis aktif juga berdampak negatif pada jaringan intrakranial yang berada di dekatnya. Kami menyarankan belajar tentang fitur lain dari patologi, termasuk pengobatan spesifik, dari artikel.

Epidemiologi: penyebab, insiden

Faktor yang merangsang perkembangan tumor pituitari belum teridentifikasi, oleh karena itu masih menjadi subjek utama penelitian. Para ahli sehubungan dengan kemungkinan alasan hanya versi suara:

• cedera otak traumatis;
• neuroinfeksi otak;
• kecanduan;
• kehamilan 3 kali atau lebih;
• keturunan;
• minum obat hormonal (misalnya, kontrasepsi);
• stres kronis;
• hipertensi arteri, dll..

Neoplasma tidak terlalu jarang; dalam struktur umum tumor otak, ia menyumbang 12,3% -20% kasus. Dalam hal frekuensi kejadian, ia menempati urutan ke-3 di antara neuroektodermal neoplasia, kedua setelah tumor glial dan meningioma. Penyakit ini biasanya bersifat jinak. Namun, statistik medis telah mencatat data pada kasus-kasus terpisah dari transformasi maligna adenoma dengan pembentukan fokus sekunder (metastasis) di otak..

Proses patologis lebih sering didiagnosis pada wanita (sekitar 2 kali lebih banyak) dibandingkan pada pria. Di bawah ini adalah data distribusi usia berdasarkan 100% pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi secara klinis. Puncak epidemiologi terjadi pada usia 35-40 tahun (hingga 40%), pada 30-35 tahun penyakit ditentukan pada 25% pasien, pada 40-50 tahun - pada 25%, 18-35 dan lebih dari 50 tahun - masing-masing 5%. kategori usia.

Menurut statistik, sekitar 40% pasien memiliki tumor tidak aktif yang tidak mengeluarkan zat hormonal secara berlebihan dan tidak mempengaruhi keseimbangan endokrin. Pada sekitar 60% pasien, pendidikan aktif ditentukan, ditandai dengan hipersekresi hormon. Sekitar 30% orang menjadi cacat karena konsekuensi dari adenoma hipofisis yang agresif.

Klasifikasi adenoma kelenjar pituitari otak

Fokus hipofisis terbentuk di lobus anterior kelenjar (di adenohipofisis), yang membentuk sebagian besar organ (70%). Penyakit ini berkembang ketika satu sel bermutasi, akibatnya, keluar dari pengawasan kekebalan dan keluar dari ritme fisiologis. Selanjutnya, dengan pembelahan sel prekursor berulang kali, proliferasi abnormal terbentuk, terdiri dari sekelompok sel identik (monoklonal). Ini adalah adenoma, mekanisme perkembangan seperti itu paling sering terjadi. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, fokus awalnya mungkin berasal dari satu klon sel, dan setelah kambuh - dari yang lain.

Formasi patologis dibedakan berdasarkan aktivitas, ukuran, histologi, sifat distribusi, jenis hormon yang disekresikan. Kami telah menemukan jenis aktivitas adenoma - aktif-hormon dan tidak aktif-hormon. Pertumbuhan jaringan yang rusak mencirikan parameter agresivitas: tumor dapat menjadi non-agresif (kecil dan tidak rentan terhadap pembesaran) dan agresif ketika mencapai ukuran besar dan menyerang struktur sekitarnya (arteri, vena, cabang saraf, dll.).

Adenoma besar setelah pengangkatan.

Menurut ukuran adenoma hipofisis, GM terdiri dari tipe berikut:

• mikroadenoma (diameter kurang dari 1 cm);
• mesoadenoma (1-3 cm);
• besar (3-6 cm);
• adenoma raksasa (lebih besar dari 6 cm).

RUPST untuk dibagikan dibagi menjadi:

• endosellar (di dalam fossa hipofisis);
• endoextrasellar (di luar landmark pelana), yang menyebar:

► suprasellarly - ke dalam rongga tengkorak;

► laterosellar - ke dalam sinus kavernosus atau di bawah duramater;

► infrasellar - tumbuh ke arah sinus sphenoidal / nasofaring;

► ansellarly - mempengaruhi labirin ethmoid dan / atau orbit;

► retrosellarly - ke dalam fossa kranial posterior dan / atau di bawah lereng Blumenbach.

Nama-nama adenoma ditentukan secara histologis:

• chromophobic - neoplasia yang dibentuk oleh sel-sel chromophobes adenohypophyseal yang pucat dan tidak jelas berkontur (tipe umum, diwakili oleh NAG);
• acidophilic (eosinophilic) - tumor yang dibuat oleh sel alfa dengan peralatan sintetis yang dikembangkan dengan baik;
• basofilik (mukoid) - formasi neoplastik yang berkembang dari adenosit basofilik (sel beta) (tumor paling langka).

Di antara adenoma aktif hormon dibedakan:

• prolaktinoma - secara aktif mengeluarkan prolaktin (jenis yang paling umum);
• somatotropinoma - memproduksi hormon somatotropik secara berlebihan;
  • kortikotropinoma - merangsang produksi adrenokortikotropin;
  • gonadotropinoma - meningkatkan sintesis chorionic gonadotropin;
  • tirotropinoma - berikan pelepasan besar TSH, atau hormon perangsang tiroid;
  • gabungan (polihormonal) - disekresikan dari 2 atau lebih hormon.

Manifestasi klinis tumor

Banyak gejala oleh pasien, seperti yang mereka tekankan sendiri, pada awalnya tidak dianggap serius. Penyakit sering dikaitkan dengan pekerjaan berlebihan yang dangkal atau, misalnya, stres. Memang, manifestasi bisa tidak spesifik dan terselubung untuk waktu yang lama - 2-3 tahun atau lebih. Perhatikan bahwa sifat dan intensitas gejala bergantung pada tingkat agresi, jenis, lokalisasi, volume, dan banyak karakteristik adenoma lainnya. Klinik neoplasma terdiri dari 3 kelompok gejala.

1. Tanda neurologis:

• sakit kepala (kebanyakan pasien mengalaminya);
• gangguan persarafan otot mata, yang menyebabkan gangguan okulomotor;
• sensasi nyeri di sepanjang cabang saraf trigeminal;
• gejala sindrom hipotomis (reaksi VSD, ketidakseimbangan mental, masalah memori, amnesia fiksasi, insomnia, gangguan aktivitas kemauan, dll.);
• Manifestasi sindrom oklusi-hidrosefalika akibat blokade aliran keluar cairan serebrospinal di tingkat pembukaan interventrikel (gangguan kesadaran, tidur, sakit kepala saat menggerakkan kepala, dll.).

1. Gejala oftalmik tipe saraf:

• perbedaan yang mencolok dalam ketajaman visual satu mata dari mata lainnya;
• kehilangan penglihatan secara bertahap;
• lenyapnya bidang persepsi atas di kedua mata;
• hilangnya bidang penglihatan pada daerah hidung atau temporal;
• perubahan atrofi pada fundus (ditentukan oleh dokter mata).

1. Manifestasi endokrin tergantung pada produksi hormon:

• hiperprolaktinemia - keluarnya kolostrum dari payudara, amenore, oligomenore, infertilitas, penyakit ovarium polikistik, endometriosis, penurunan libido, pertumbuhan rambut, aborsi spontan, masalah dengan potensi pada pria, ginekomastia, kualitas sperma yang buruk untuk konsepsi, dll.;
• hipersomatotropisme - peningkatan ukuran bagian distal tungkai, alis, hidung, rahang bawah, tulang pipi atau organ dalam, suara serak dan kasar, distrofi otot, perubahan trofik pada persendian, mialgia, gigantisme, obesitas, dll.
• Sindrom Itsenko-Cushing (hiperkortisolisme) - obesitas displastik, dermatosis, osteoporosis tulang, patah tulang belakang dan tulang rusuk, disfungsi organ reproduksi, hipertensi, pielonefritis, striae, keadaan imunodefisiensi, ensefalopati;
• gejala hipertiroidisme - peningkatan lekas marah, tidur gelisah, mood dan kecemasan berubah, penurunan berat badan, tremor tangan, hiperhidrosis, detak jantung tidak teratur, nafsu makan tinggi, gangguan usus.

Kira-kira 50% orang dengan adenoma hipofisis mengalami diabetes bergejala (sekunder). 56% didiagnosis dengan kehilangan fungsi visual. Pada tingkat tertentu, hampir setiap orang mengalami gejala klasik hiperplasia hipofisis otak: sakit kepala (lebih dari 80%), psikoemosional, metabolisme, gangguan kardiovaskular..

Metode untuk mendiagnosis patologi

Spesialis mematuhi skema diagnostik tunggal jika seseorang mencurigai diagnosis ini, yang mengatur:

• pemeriksaan oleh ahli saraf, ahli endokrinologi, dokter mata, dokter THT;
• tes laboratorium - tes darah dan urin umum, biokimia darah, tes darah untuk gula dan konsentrasi hormon (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortison, hormon seks wanita / pria);
• pemeriksaan jantung pada mesin EKG, ultrasound organ dalam;
• pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh vena ekstremitas bawah;
• X-ray tulang tengkorak (kraniografi);
• computed tomography otak, dalam beberapa kasus ada kebutuhan tambahan untuk MRI.

Perhatikan bahwa spesifisitas pengambilan sampel dan studi materi biologis untuk hormon adalah bahwa tidak ada kesimpulan yang diambil setelah pemeriksaan pertama. Untuk keandalan gambaran hormonal, perlu diamati secara dinamis, yaitu perlu berulang kali mendonorkan darah pada interval tertentu untuk penelitian.

Prinsip pengobatan penyakit

Ayo segera buat reservasi, dengan diagnosis ini, pasien membutuhkan perawatan medis yang berkualifikasi tinggi dan pemantauan terus menerus. Oleh karena itu, tidak perlu mengandalkan kebetulan, percaya bahwa tumor akan sembuh dan semuanya akan berlalu. Perapian tidak bisa lepas sendiri! Dengan tidak adanya terapi yang memadai, bahaya menjadi cacat dengan gangguan fungsi ireversibel terlalu besar, kematian akibat konsekuensinya juga terjadi..

Bergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis, pasien dianjurkan untuk menyelesaikan masalah dengan pembedahan atau / dan dengan metode konservatif. Prosedur terapi dasar meliputi:

• bedah saraf - pengangkatan adenoma dengan akses transnasal (melalui hidung) di bawah kendali endoskopi atau metode transkranial (kraniotomi standar di bagian depan dilakukan) di bawah kendali fluoroskop dan mikroskop;

90% pasien dioperasi transnasal, 10% memerlukan ektomi transkranial. Taktik terakhir digunakan untuk tumor masif (lebih dari 3 cm), pertumbuhan asimetris dari jaringan yang baru terbentuk, lesi keluar dari pelana, tumor dengan nodus sekunder.

• pengobatan obat - penggunaan obat-obatan dari sejumlah agonis reseptor dopamin, agen yang mengandung peptida, obat yang ditargetkan untuk koreksi hormon;
• radioterapi (pengobatan radiasi) - terapi proton, terapi jarak gamma menggunakan sistem Gamma Knife;
• pengobatan gabungan - jalannya program menggabungkan beberapa taktik terapeutik yang ditentukan sekaligus.

Jangan gunakan operasi, tetapi rekomendasikan pengamatan seseorang dengan diagnosis adenoma hipofisis, dokter dapat jika tidak ada gangguan neurologis dan oftalmologis fokal dalam perilaku tumor yang tidak aktif secara hormonal. Pasien seperti itu ditangani oleh ahli bedah saraf bekerja sama erat dengan ahli endokrinologi dan dokter mata. Bangsal diperiksa secara sistematis (1-2 kali setahun), mengacu pada MRI / CT, pemeriksaan mata dan saraf, dan pengukuran hormon dalam darah. Sejalan dengan ini, orang tersebut menjalani kursus terapi suportif yang ditargetkan.

Karena intervensi bedah adalah pengobatan utama untuk adenoma hipofisis, kami akan secara singkat menyoroti jalannya proses bedah bedah endoskopi..

Operasi transnasal untuk mengangkat adenoma dari kelenjar pituitari otak

Ini adalah prosedur invasif minimal yang tidak memerlukan kraniotomi dan tidak meninggalkan cacat kosmetik. Ini dilakukan lebih sering dengan anestesi lokal, perangkat utama ahli bedah adalah endoskopi. Seorang ahli bedah saraf menggunakan perangkat optik untuk mengangkat tumor otak melalui hidung. Bagaimana semuanya dilakukan?

• Pada saat tindakan dilakukan, pasien dalam posisi duduk atau setengah duduk. Sebuah tabung endoskopi tipis (diameter tidak lebih dari 4 mm), dilengkapi dengan kamera video di ujungnya, dengan hati-hati dimasukkan ke dalam rongga hidung.
• Gambar lesi secara real-time dan struktur yang berdekatan akan dikirimkan ke monitor intraoperatif. Dokter bedah, seiring kemajuan pemeriksaan endoskopi, melakukan serangkaian manipulasi berurutan untuk mendekati bagian otak yang diinginkan..
• Pertama, mukosa hidung dipisahkan untuk mengekspos dan membuka dinding anterior. Kemudian septum tulang yang tipis dipotong. Di belakangnya adalah elemen yang diinginkan - pelana Turki. Lubang kecil dibuat di bagian bawah sella turcica dengan memisahkan sepotong kecil tulang.
• Kemudian, dengan menggunakan instrumen bedah mikro yang ditempatkan di saluran tabung endoskopi, jaringan patologis secara bertahap dipisahkan melalui akses yang dibentuk oleh ahli bedah sampai tumor benar-benar hilang..
• Pada tahap akhir, lubang yang dibuat di dasar sadel ditutup dengan pecahan tulang, yang diikat dengan lem khusus. Saluran hidung dirawat dengan hati-hati dengan antiseptik, tetapi tidak dirusak.

Pasien diaktifkan pada periode awal - sudah pada hari pertama setelah neurooperation traumatis rendah. Keluar dari rumah sakit dikeluarkan selama sekitar 3-4 hari, maka Anda perlu menjalani kursus rehabilitasi khusus (terapi antibiotik, fisioterapi, dll.). Meskipun telah menjalani operasi untuk eksisi adenoma hipofisis, beberapa pasien juga akan diminta untuk mengikuti terapi penggantian hormon..

Risiko komplikasi intra dan pasca operasi selama prosedur endoskopi dikurangi seminimal mungkin - 1% -2%. Sebagai perbandingan, reaksi negatif dengan sifat berbeda setelah reseksi transkranial AHM terjadi pada sekitar 6-10 orang. dari 100 pasien yang dioperasi.

Setelah sesi transnasal, kebanyakan orang mengalami kesulitan bernafas hidung untuk beberapa waktu, ketidaknyamanan pada nasofaring. Alasannya adalah kerusakan intraoperatif yang diperlukan pada struktur individu hidung, sebagai akibatnya, gejala yang menyakitkan. Ketidaknyamanan di daerah nasofaring biasanya tidak dianggap sebagai komplikasi, jika tidak meningkat dan tidak berlangsung lama (hingga 1-1,5 bulan)..

Penilaian akhir dari efek operasi hanya mungkin dilakukan setelah 6 bulan menggunakan gambar MRI dan hasil tes hormonal. Secara umum, dengan diagnosis dan pembedahan yang tepat waktu dan benar, rehabilitasi berkualitas tinggi, prognosisnya menguntungkan..

Kesimpulan

Sangat penting untuk mencari spesialis bedah saraf terbaik.... Pergi ke luar negeri adalah keputusan yang bijak, tapi tidak semua orang bisa menangani secara finansial, misalnya berobat di Israel atau Jerman.

Rumah Sakit Militer Pusat Praha.

Perlu diketahui bahwa Republik Ceko tidak kalah suksesnya di bidang bedah saraf otak. Di Republik Ceko, adenoma hipofisis berhasil dioperasikan dengan menggunakan teknologi adenomektomi paling canggih, dan juga secara teknis tanpa cela dan dengan risiko yang minimal. Perbedaan antara Republik Ceko dan Jerman / Israel adalah bahwa layanan klinik Ceko setidaknya setengah harga, dan program medis selalu mencakup rehabilitasi penuh..

Apa itu adenoma hipofisis otak

Fungsi otak dalam tubuh manusia adalah yang paling penting, dan ketika didiagnosis dengan adenoma hipofisis otak, pasien akan panik. Tentu saja, neoplasma semacam itu, meskipun jinak, menyebabkan sejumlah konsekuensi yang berdampak negatif pada kesehatan manusia. Tetapi apakah semuanya begitu berbahaya dan menakutkan, terutama konsekuensi yang dijelaskan oleh dokter? Mari kita cari tahu jenis penyakit apa itu, betapa pentingnya mengidentifikasikannya tepat waktu untuk mengatasinya.

Apa yang memprovokasi pembangunan

Terlepas dari tingkat perkembangan kedokteran yang tinggi di dunia, dokter masih tidak dapat mengatakan dengan pasti apa yang mengaktifkan patogenesis neoplasma semacam itu, tetapi sejumlah alasan yang memprovokasi hal itu telah ditetapkan dengan tepat:

1. Kegagalan sistem saraf pusat, paling sering dipicu oleh infeksi.
2. Kekalahan anak selama masa kehamilan dengan racun, obat-obatan, radiasi ion.
3. Trauma mekanis pada sel otak.
4. Perdarahan otak.
5. Penyakit inflamasi atau autoimun jangka panjang di mana kelenjar tiroid tidak dapat berfungsi secara normal.
6. Penggunaan kontrasepsi jangka panjang tanpa pengawasan medis.
7. Masalah dalam pembentukan testis atau ovarium, yang menyebabkan keterbelakangan mereka.
8. Alat kelamin telah dipengaruhi oleh radiasi atau proses autoimun di dalam tubuh.
9. Penularan penyakit secara genetik.

Poin terakhir ini menimbulkan perdebatan sengit di kalangan dokter, karena banyak yang tidak setuju dengan hal ini. Bahkan serangkaian penelitian yang dimulai oleh laboratorium swasta tidak meyakinkan mereka. Tetapi bahkan para dokter yang berpendapat sebaliknya setuju bahwa pengobatan dan deteksi adenoma otak harus tepat waktu agar berhasil, jika tidak, konsekuensi penyakit mungkin tidak dapat diubah..

Gejala dan varietas

Gejala yang diberikan adenohipofisis tidak jelas, karena banyak bergantung pada kelebihan hormon, yang merupakan katalisator untuk perkembangan neoplasma. Ukuran adenoma juga penting, dan seberapa cepat ia tumbuh. Tanda-tanda manifestasi penyakit tergantung pada jenis neoplasma:

Mikroadenoma paling sering tidak memiliki gejala yang jelas; itu didiagnosis dengan 2 jenis: dengan hormon aktif dan pasif. Dan jika yang pertama adalah semua gejala gangguan endokrin dalam tubuh, maka jenis mikroadenoma pasif mungkin tidak terwujud dalam waktu lama hingga secara tidak sengaja terdeteksi selama pemeriksaan medis..

Prolaktinoma paling sering didiagnosis pada jenis kelamin yang adil, pada pria itu mengurangi potensi, sperma menjadi lembek, payudara tumbuh. Itu termasuk jenis penyakit yang langka dan pada saat yang sama memiliki gambaran klinis sebagai berikut:

• kegagalan dalam siklus menstruasi sampai berhenti sepenuhnya;
• hampir tidak mungkin untuk mengandung seorang anak;
• kolostrum dikeluarkan dari payudara, meskipun tidak dengan menyusui.

Gonadotropin juga sangat jarang didiagnosis, tanda-tanda perubahan hipofisisnya adalah pelanggaran siklus menstruasi dan ketidakmampuan untuk hamil..

Tirotropinoma tidak kalah jarang, gejalanya berhubungan langsung dengan bentuk neoplasma dan jenisnya:

• dengan tipe pertama, seseorang kehilangan berat badan secara dramatis, meskipun dia makan banyak karena nafsu makan yang meningkat, dia mengalami tidur yang gelisah dan gemetar di seluruh tubuh, serta banyak berkeringat, takikardia dan hipertensi;
• pada tipe kedua, pembengkakan dan pengelupasan wajah diamati, bicara menjadi terhambat, dan suaranya serak, pasien tersiksa oleh sembelit, bradikardia dan keadaan depresi yang konstan.

Saat mendiagnosis hormon pertumbuhan, peningkatan jumlah hormon pertumbuhan akan selalu terdeteksi, dan gejalanya akan berhubungan langsung dengannya:

• pada orang dewasa, paling sering bukan seluruh tubuh tumbuh sekaligus, melainkan beberapa bagian tubuh atau organ. Wajah berubah, yang menjadi lebih kasar, dan ada juga pertumbuhan rambut abnormal di seluruh tubuh;
• anak-anak menderita semua tanda gigantisme, itulah sebabnya sangat penting untuk memantau berat badan dan pertumbuhan anak Anda. Perubahan pertama paling sering terjadi pada awal pubertas dan bisa berakhir hanya pada usia 25 tahun. Karena itu, setiap kelebihan indikator standar tinggi dan berat badan anak menjadi alasan untuk mengunjungi dokter..

Kortikotropin didiagnosis tidak lebih dari 10% pasien. Apalagi ini bukan hanya pasien dewasa, tapi juga pasien kecil. Tetapi gejalanya sama untuk semua orang:

• kelebihan berat badan, di mana lemak tubuh jatuh di tubuh bagian atas, bagian bawah dengan cepat menurunkan berat badan, dan bahkan atrofi otot dapat muncul;
• kulit tubuh menderita pengelupasan, stretch mark, pigmentasi, kekeringan;
• tingkat tekanan darah meningkat;
• jenis kelamin laki-laki ditandai dengan hilangnya potensi;
• untuk jenis kelamin wanita - gangguan dalam siklus menstruasi dan pertumbuhan rambut yang cepat di wajah dan tubuh.

Penting! Tidak mungkin untuk mendiagnosis hanya berdasarkan kriteria di atas, penelitian tambahan akan diperlukan.

Tindakan diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter perlu memisahkan gejala adenoma hipofisis otak dari penyakit lain yang mungkin serupa dalam tampilan klinis. Paling sering, penyakit seperti itu meliputi:

• Kista saku Rathke;
• metastasis dari neoplasma lain;
• meningioma dan hipofisitis.

Itu sebabnya pasien diberikan tindakan diagnostik lengkap, yang meliputi:

• studi gejala, pemeriksaan pasien oleh ahli saraf, dokter mata dan ahli gastroenterologi;
• pemeriksaan visual dari neoplasma, yang dapat dilakukan dengan menggunakan sinar-X, MRI atau CT;
• pemeriksaan bidang visual;
• tes darah dan urin untuk menentukan tingkat hormon di dalamnya dan kelebihannya;
• studi tentang neoplasma dengan metode imunositokimia.

Semua tindakan ini akan memungkinkan tidak hanya untuk menentukan ukuran adenoma, jenisnya, seberapa cepat pertumbuhannya, tetapi juga tempat pelokalannya..

Menarik! Adenoma kelenjar pituitari didiagnosis pada 15% pasien dengan neoplasma di otak. Anak-anak menyumbang 10% dari semua kasus, sisanya - perubahan pada kelenjar pituitari terjadi pada 25-45 tahun.

Apakah penyakitnya berbahaya

Paling sering, pasien sendiri meremehkan potensi konsekuensi dari adenoma hipofisis, dan ini disebabkan oleh fakta bahwa itu paling sering merupakan neoplasma jinak. Dan meskipun hampir semua bentuk adenoma ditandai dengan pertumbuhan lambat dan bentuk kecil, mereka perlu dirawat dan diperiksa secara teratur untuk CT atau MRI. Dan jika peningkatan aktivitas adenoma terbentuk, maka pasien harus di bawah pengawasan dokter yang konstan.

Jangan lupa bahwa terkadang adenoma dapat tumbuh ke jaringan otak tetangga, yang pasti akan menyebabkan kompresi, dan ini akan menyebabkan gangguan saraf:

• penurunan fungsi visual, dan dalam kasus yang jarang terjadi, atrofi lengkap saraf optik dan kehilangan penglihatan total;
• migrain dalam berbagai manifestasi;
• kehilangan kepekaan di lengan atau tungkai, atau bagian tubuh;
• mati rasa dan kesemutan pada kulit wajah.

Dengan peningkatan pertumbuhan adenoma pituitari, tingkat hormon yang tinggi didiagnosis, yang pasti mengarah pada:

• kerusakan kelenjar adrenal;
• masalah dengan kelenjar tiroid;
• hilangnya fungsi kelenjar seks baik pada pria maupun wanita.

Konsekuensi yang jarang terjadi termasuk akromegali, di mana bagian tubuh membesar. Jaringan tulang segera menebal. Gigantisme pada anak-anak tidak hanya merupakan perkembangan tubuh yang tidak normal, yang dapat menyebabkan berbagai macam konsekuensi negatif, tetapi juga ketidakmampuan untuk beradaptasi secara normal di masyarakat..

Terkadang adenoma hipofisis masuk ke tahap kista. Perubahan seperti itu hanya dapat dideteksi menggunakan MRI. Konsekuensinya menyedihkan:

• sakit kepala parah
• disfungsi seksual, yang menyebabkan gangguan psikologis yang serius;
• penurunan fungsi visual;
• hipertensi;
• hilangnya sensitivitas anggota tubuh.

Gejala apa pun yang disebutkan di atas, bahkan dalam manifestasi yang terisolasi, harus menyebabkan kunjungan awal ke dokter. Bagaimanapun, semakin cepat penyakit ditentukan, semakin cepat pengobatan akan dimulai, yang meningkatkan kemungkinan pasien untuk mendapatkan prognosis yang menguntungkan pada waktu-waktu tertentu..

Yang terburuk adalah situasi dengan pembuahan, karena adenoma hipofisis memicu kelebihan prolaktin dalam tubuh, yang mengurangi fungsi reproduksi wanita menjadi nol. Tanda-tanda pertama masalah adalah pelanggaran siklus menstruasi, yang terkadang berhenti sama sekali. ASI diproduksi oleh tubuh bahkan ketika tidak dibutuhkan secara langsung. Dalam situasi seperti itu, sel telur tidak akan bisa dibuahi, yang membuat kehamilan menjadi tidak mungkin. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat dimulai pada wanita hamil, yang mengarah pada pemantauan terus-menerus tidak hanya oleh dokter kandungan, tetapi juga ahli endokrinologi..

Terapi

Tidak ada metode tunggal untuk mengobati penyakit ini, ia akan selalu bersifat individual dan berdasarkan jenis neoplasma, lokalisasi, ukuran, dan aktivitas pertumbuhannya. Tetapi lebih sering daripada tidak, setiap pengobatan adalah tandem dari:

• terapi radiasi;
• pengobatan;
• intervensi bedah.

Perawatan primer paling sering didasarkan pada pemilihan obat tertentu yang merupakan antagonis dopamin. Penerimaan yang benar dan dosis khusus mengarah pada fakta bahwa neoplasma kehilangan kepadatannya dan menyusut, yang mencegahnya berkembang dan tumbuh sepenuhnya, memicu gejala negatif dan komplikasi lebih lanjut. Setiap tahap terapi disertai dengan tes laboratorium yang menunjukkan seberapa efektif pengobatan yang dipilih.

Jika mikroadenoma dengan aktivitas pertumbuhan rendah didiagnosis, maka mikroadenoma dapat terkena radiasi saat minum obat. Seminggu sekali, perawatan dipantau dengan MRI. Perawatan radiasi dilakukan dengan terapi gamma atau bedah radio stereotaxic, yang dilakukan dengan pisau cyber.

Intervensi bedah dilakukan dengan trepanning cranium, atau melalui nasal. Dalam kasus pertama, prosedur ini disebut terapi transkranial, dan pada kasus kedua, disebut teknik transphenoidal. Melalui hidung, sebagian besar adenoma mikro dan makrotipe dikeluarkan, yang tidak menekan jaringan di sekitarnya. Paling sering, janji seperti itu akan diindikasikan untuk pasien yang adenomanya terletak di pelana Turki atau sangat dekat dengannya. Kraniotomi dilakukan untuk patologi yang lebih kompleks, tetapi metode ini sangat berbahaya, jadi mereka berusaha menghindarinya sebisa mungkin..

Penting! Prosedur apa pun tidak akan dimulai sampai pasien diperiksa untuk MRI dan dilakukan uji laboratorium yang diperlukan.

Ramalan cuaca

Semakin dini suatu penyakit terdeteksi, semakin besar kemungkinannya untuk diatasi dengan risiko minimal terhadap kesehatan. Hampir 95% dari prognosis positif terjadi pada pengobatan adenoma dengan operasi pengangkatan. Namun terlepas dari prediksi yang menggoda ini, teknik ini dapat menyebabkan masalah berikut:

• disfungsi seksual;
• malfungsi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
• penurunan fungsi visual;
• masalah yang tidak dapat dipulihkan dengan ucapan, ingatan, perhatian, koordinasi.

Semua masalah ini akan diatasi dengan terapi obat, yang wajib bagi pasien setelah operasi pengangkatan adenoma otak. Dengan semua ini, kekambuhan terjadi pada hampir 15% pasien yang menjalani operasi. Sulit untuk mati karena penyakit ini, bahkan ketika komplikasi mencapai tahap yang ekstrim, tetapi pasien tidak dapat mengandalkan hidup yang utuh tanpa terapi. Paling sering, orang-orang seperti itu menjadi cacat..

Menarik! Dengan tandem operasi dan perawatan obat, gejala menghilang pada 90% pasien. Pada saat yang sama, dokter memprediksi tidak adanya kekambuhan dalam 12 bulan dari 80% pasien, dan selama 5 tahun - 70%.

Penurunan penglihatan berhenti, dan bahkan kembali ke keadaan semula, ketika adenoma berukuran kecil, dan terdeteksi tidak lebih dari 12 bulan setelah lahir. Jika periode atau ukuran neoplasma ini lebih besar, maka kemungkinan untuk memulihkan penglihatan dan keseimbangan hormonal dalam tubuh, bahkan setelah pengangkatan adenoma sepenuhnya, kecil. Semua ini menyebabkan pasien menjadi cacat permanen. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, ketika akibatnya tidak dapat disembuhkan..

Apa yang mengancam adenoma otak

Adenoma otak mempengaruhi kelenjar pituitari, yang melakukan fungsi penting. Pembentukan seperti tumor ini selama peningkatan meremas struktur jaringan di dekatnya, akibatnya menyebabkan komplikasi berbahaya. Karena itu, penting untuk mengetahui apa yang mengarah pada perkembangan patologi, bagaimana mengenali dan menyembuhkannya..

Kandungan

1. Apa itu
2. Klasifikasi
3. Alasan
4. Gambaran klinis
5. Diagnostik
6. Pengobatan
7. Bisa kena kanker
8. Komplikasi
9. Ramalan cuaca
10. Pencegahan

Apa itu

Adenoma kepala adalah lesi tumor jinak pada kelenjar pituitari. Penyakit ini didiagnosis pada 10-15% dari semua pasien dengan neoplasma otak. Paling sering wanita menderita penyakit tersebut.

Kelompok risiko termasuk orang paruh baya, sedangkan pada anak-anak, adenoma berkembang sangat jarang. Formasi muncul dari sel-sel di bagian anterior otak kecil.

Meskipun bersifat jinak, patologi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, oleh karena itu perlu untuk mendiagnosis masalah secara tepat waktu dan memulai pengobatan..

Klasifikasi

Bergantung pada ukurannya, adenoma dibagi menjadi mikro-dengan diameter hingga 1 sentimeter dan makroadenoma. Berdasarkan sifat perkembangannya, mesoadenoma dibedakan di dalam sella turcica dengan endosellar, parasellar, ketika sinus kavernosus terkena, pembesaran suprasellar dan infrasellar. Dalam kasus terakhir, bagian belakang organ yang terkena cacat dan sinus tulang utama terlibat dalam proses patologis..

Berdasarkan komposisi seluler, adenoma hipofisis adalah somatotropik, laktotropik, kortikotropik, somatomammotropik, gonadotropik, polihormonal, tirotropik. Lebih sering daripada yang lain, tumor laktotropik didiagnosis.

Bergantung pada strukturnya, neoplasma dibagi menjadi kromofobik, ketika tumor berhenti memproduksi hormon, karsinoma, yang ditandai dengan sifat ganas. Untuk diagnosis banding, pencitraan resonansi magnetik dilakukan dengan menggunakan kontras. Adenoma juga terdeteksi yang terus memproduksi hormon..

Alasan

Perkembangan penyakit dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• Infeksi sistem saraf pusat.
• Kerusakan mekanis sel otak.
• Stroke.
• Patologi autoimun atau inflamasi berkepanjangan yang mengganggu fungsi kelenjar tiroid.
• Penggunaan obat kontrasepsi jangka panjang.
• Keterbelakangan ovarium, testis karena pembentukan abnormal.
• Paparan radiasi alat kelamin.
• Predisposisi genetik.

Anak-anak menderita adenoma materi abu-abu, jika calon ibu menggunakan obat tertentu selama kehamilan, terpapar racun atau radiasi ion.

Gambaran klinis

Gejala adenoma otak tergantung pada ukuran tumor, jenis dan jumlah hormon yang berlebihan yang memicu perkembangan penyakit. Mikroadenoma seringkali asimtomatik. Namun, neoplasma kecil yang aktif menyebabkan tanda-tanda gangguan endokrin..

Prolaktinoma paling sering ditemukan pada wanita. Pada pria, pembentukan ini dimanifestasikan dengan penurunan potensi, peningkatan payudara, dan sperma lembek. Wanita dengan prolaktinoma langka menderita kegagalan atau kehilangan siklus menstruasi, ketidakmampuan untuk hamil, sekresi kolostrum saat tidak ada ASI.

Gonadotropinoma juga jarang. Gejalanya mirip dengan prolaktinoma. Tirotropinoma tipe pertama menyebabkan penurunan berat badan yang tajam dengan nafsu makan yang baik, gangguan tidur, tremor di seluruh tubuh, peningkatan keringat. Dari sisi jantung, hipertensi atau takikardia berkembang.

Dalam bentuk kedua, wajah mengalir dan mengelupas, ucapan memburuk dan melambat, suara serak muncul, dan sembelit terjadi. Pasien juga mulai menderita irama jantung yang tidak teratur dan depresi yang terus-menerus..

Apa itu adenoma hipofisis otak? Apa yang berbahaya dan metode pengobatannya?

Terakhir diperbarui 23 Januari 2020 pukul 17:45

Di antara penyakit otak yang sering didiagnosis adalah adenoma kelenjar pituitari otak. Apa itu? Ini adalah neoplasma jinak yang terjadi pada 15% dari semua tumor otak..

Kelenjar pituitari adalah kelenjar utama dalam tubuh yang mengatur aktivitas hampir semua sistem. Karena itu, setiap penyimpangan dalam pekerjaannya berbahaya..

Apa itu adenoma hipofisis?

Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang terletak di bagian bawah otak dekat sella turcica. Kelenjar pituitari bertanggung jawab untuk produksi hormon pertumbuhan, hormon seks, hormon yang terlibat dalam metabolisme.

Adenoma kelenjar pituitari otak adalah tumor jinak yang terletak di lobus anterior kelenjar. Di lobus anterior inilah wanita menghasilkan hormon seperti TSH, ACTH, LH, FSH, prolaktin. Adenoma hipofisis terjadi pada orang berusia antara 30 dan 50 tahun. Sangat jarang didiagnosis pada anak-anak. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak bergejala, tanda pertama muncul ketika tumor sudah mencapai ukuran besar dan membutuhkan pengangkatan. Menurut ICD 10, penyakit tersebut memiliki kode D35.2.

Penyebab adenoma hipofisis di otak belum diketahui secara pasti. Ada versi asal sekundernya. Pertama, perubahan terjadi pada hipotalamus, yang mulai meningkatkan rangsangan pada kelenjar pituitari. Akibatnya, muncul hiperplasia sel kelenjar kelenjar pituitari (peningkatan proliferasi).

Faktor pemicu munculnya adenoma meliputi:

• Cedera kepala (terutama di bagian belakang kepala).
• Infeksi (ensefalitis, meningitis).
• TBC otak.
• Kehamilan dan persalinan yang rumit.
• Mengambil kontrasepsi oral.
• Merokok dan alkohol.

Bergantung pada ukurannya, adenoma dibagi menjadi mikroadenoma (kurang dari 1 cm) dan makroadenoma (lebih dari 1 cm). Tumor dapat aktif secara hormonal (dalam 60%) dan tidak aktif secara hormonal. Dampak dari berbagai jenis tumor pada tubuh berbeda dan memiliki manifestasi yang berbeda.

Tumor yang aktif secara hormonal diklasifikasikan menurut jenis hormon yang mereka hasilkan:

• Somatropinoma.
• Prolaktinoma.
• Kortikotropinoma.
• Tirotropinoma.
• Gonadotropinoma.

Gejala adenoma hipofisis

Biasanya, mikroadenoma tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, terutama jika tidak aktif secara hormonal. Gejala yang diucapkan diberikan oleh adenoma besar, yang menghasilkan hormon. Gejala adenoma pada pria agak berbeda dengan wanita, karena tumor menghasilkan hormon yang berbeda.

Tanda-tanda adenoma dibagi lagi menjadi neurologis, yaitu terkait dengan pertumbuhan tumor, dan endokrin, terkait dengan produksi hormon yang berlebihan. Gejala neurologis tidak spesifik, sehingga penyakit lain sering diobati, dan tumor, sementara itu, ukurannya bertambah.

Gejala neurologis utama adalah:

• Ketajaman visual menurun. Kelenjar pituitari terletak di sebelah saraf optik, tumor memprovokasi dari kompresi. Seseorang mungkin mulai mengembangkan strabismus, perasaan penglihatan ganda, ketidakmampuan untuk fokus pada suatu objek, dan hilangnya penglihatan lateral. Terkadang sulit untuk mengalihkan pandangan.
• Hidung tersumbat terus menerus. Pilek yang terus-menerus juga bisa terjadi..
• Sakit kepala tumpul yang tidak kunjung sembuh dengan obat pereda nyeri.
• Pingsan yang tidak wajar.

Makroadenoma yang tidak menghasilkan hormon memberi tekanan pada kelenjar pituitari, oleh karena itu, sintesis hormon menurun. Ini memprovokasi perkembangan patologi berikut:

• Pelanggaran kelenjar tiroid. Diwujudkan dengan kelemahan, kelelahan, kulit kering, bengkak.
• Gangguan kelenjar adrenal. Pasien mengalami kelelahan, pusing, nafsu makan buruk, tekanan darah rendah.
• Disfungsi seksual. Pria mengembangkan impotensi, wanita - ketidakteraturan menstruasi, infertilitas.

Adenoma yang aktif secara homon memberikan gejala tergantung pada produksi hormon yang berlebihan:

• Somatotropinoma. Tumor ini lebih sering terjadi pada remaja, menyebabkan gigantisme, pertumbuhan kerangka yang tidak proporsional. Orang dewasa mengalami obesitas, pertumbuhan rambut tubuh kuat, diabetes mellitus.
• Kortikotropinoma. Menghasilkan ACTH dalam jumlah banyak. Penderita memiliki tanda-tanda berikut ini: obesitas (terutama pada perut dan dada), tekanan darah meningkat, kekebalan menurun, kelemahan otot.
• Prolaktinoma. Mempengaruhi fungsi seksual dan menyebabkan kemandulan, impotensi, aminore, jerawat pada orang dewasa. Jenis tumor ini lebih umum daripada yang lain..
• Tirotropinoma. Menyebabkan kelenjar tiroid menghasilkan hormon. Akibatnya, pasien berkembang: aritmia, tekanan darah melonjak, gangguan pencernaan, menggigil, penurunan berat badan, perubahan suasana hati..
• Gonadotropinoma memicu kurangnya hormon seks. Ini dimanifestasikan oleh penurunan libido, kegagalan siklus pada wanita.

Diagnostik

Karena tanda-tanda nonspesifik, adenoma hipofisis otak sulit didiagnosis. Dokter mungkin tidak selalu mencurigai tumor berdasarkan alasan klinis..