Bentuk afasia sensorik adalah gangguan bicara yang disebabkan oleh lesi neurogenik pada lobus temporal otak. Patologi seringkali merupakan konsekuensi dari stroke: pasien mendengar ucapan orang lain, tetapi tidak mengerti artinya, kehilangan keterampilan verbal.
Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak. Prognosis untuk afasia sensorik bergantung pada banyak faktor, tetapi praktik menunjukkan bahwa dengan pengobatan yang tepat, biasanya ada perbaikan yang signifikan pada kondisi pasien..
Pertimbangkan bentuk-bentuk afasia sensorik.
Disfungsi blok persepsi, analisis dan penyimpanan informasi yang masuk. Seseorang yang menderita afasia semantik terutama memahami ucapan yang ditujukan kepadanya dan dapat berbicara dengan koheren.
Kesulitan muncul dalam persepsi makna yang serupa: misalnya, pasien tidak akan melihat perbedaan antara frasa "teman saudara perempuan" dan "saudara perempuan teman", dan tidak akan menghubungkan tujuan pena dan selembar kertas.
Terhadap latar belakang pelanggaran yang teridentifikasi, ada masalah dengan menulis, membaca.
Indra ritme mungkin hilang. Semua ini menggoyahkan keadaan psikologis pasien yang sudah goyah: kecemasan, peningkatan rangsangan, insomnia mungkin muncul.
Definisi tersebut menggabungkan pelanggaran pemahaman angka dan melakukan operasi aritmatika.
Acalculia diekspresikan dengan cara yang berbeda: pasien berhenti melihat angka dengan suara dan / atau visual, tidak dapat mengembalikan deret angka dengan menurunkan atau menambah, tidak dapat melakukan perhitungan. Paling sering, dengan acalculia, orang tidak melihat perbedaan antara angka yang mirip secara visual (9 dan 6, 132 dan 231).
Patologi sangat jarang dalam bentuk yang terisolasi; biasanya menyertai jenis aphasia sensorik lainnya. Gambaran lengkap tentang disfungsi akan tergantung pada bagian otak mana yang terpengaruh dan seberapa parah. Secara umum, akalkulia berhasil dikoreksi.
Afasia sensorik motorik sering mengambil bentuk aferen: sambil mempertahankan kemampuan untuk mereproduksi suara, pasien kehilangan kemampuan untuk mengucapkan banyak kata, terutama kata yang kompleks, seringkali tidak dapat berbicara sama sekali.
Pada saat yang sama, pemahaman tentang pidato yang dialamatkan dipertahankan, daripada pasien berkomunikasi dengan bantuan tanda-tanda verbal - misalnya, anggukan kepala. Jika tidak ada masalah motorik halus, pengidap afasia motorik dapat mengekspresikan dirinya secara tertulis. Keterampilan membaca juga dipertahankan.
Bentuk eferen: Pengulangan obsesif suku kata individu (mengingatkan pada gagap) atau kata-kata adalah tipikal. Kadang-kadang pidato otomatis dipertahankan, yaitu, seseorang secara tidak sengaja memberikan puisi, lagu, setelah dipelajari.
Tingkat pelanggaran yang ekstrim dan paling parah. Pasien tidak memahami ucapan orang lain dan tidak berbicara secara mandiri. Membaca, menulis, menjelaskan dengan bantuan artikulasi dengan afasia total tidak mungkin dilakukan. Kerabat pasien dengan diagnosis seperti itu perlu ingat bahwa penyimpangannya bukan mental!
Biasanya, afasia total memanifestasikan dirinya dan diamati dalam beberapa hari pertama setelah stroke, kemudian dalam banyak kasus kesadaran dan ucapan pasien dipulihkan, meskipun tidak sepenuhnya..
Afasia pada anak-anak jarang terjadi - pada sekitar 0,4% kasus deteksi gangguan bicara, diagnosis ini dibuat. Jika pada orang dewasa bentuk afasia sensorik paling sering berkembang setelah stroke, maka di masa kanak-kanak faktor ini secara praktis dikecualikan..
Klasifikasi aphasia masa kanak-kanak bergantung pada sifat penyakit: dapat disebabkan oleh perubahan jaringan otak atau aktivitas epilepsi jangka panjang. Kedua jenis ini mencakup beberapa varietas, yang tanda-tandanya bergantung pada sifat dan lokasi lesi..
Beberapa faktor harus diidentifikasi yang memicu perkembangan afasia sensorik pada anak-anak:
Yang terakhir sering disebut sebagai afasia epilepsi itu sendiri, meskipun itu bukan epilepsi dalam pengertian medis yang biasa. Mekanisme patologi tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diketahui bahwa kecenderungannya sering diturunkan.
Bentuk afasia sensorik pada anak-anak dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama - bentuknya biasanya lebih ringan daripada pada orang dewasa. Patologi diperbaiki pada usia 3-7 tahun, tetapi orang tua yang penuh perhatian mungkin memperhatikan bel alarm pertama lebih awal:
Bentuk afasia sensorik pada anak-anak sering diekspresikan tidak dengan cara yang kompleks, tetapi sebagai manifestasi terpisah: pelanggaran lisan, ekspresif, ucapan yang mengesankan, membaca (alexia), menulis (agraphia).
Sangat jarang dan biasanya pada masa remaja, afasia dinamis dicatat - tidak adanya kata kerja dan pola dalam berbicara.
Mengingat berbagai manifestasi afasia sensorik, tingkat keparahannya yang berbeda, serta kemungkinan tinggi menggabungkan beberapa patologi sekaligus, untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu dilakukan pemeriksaan terperinci pada pasien, yang meliputi:
Diagnosis lebih lanjut terdiri dari melakukan berbagai tes yang mendeteksi gangguan afasik. Pengujian diawasi oleh terapis bicara, ahli saraf, psikolog.
Pidato lisan dan tulisan pasien, kemampuannya untuk mengulang dan berbicara biasa (penghitungan hari dalam seminggu, seri angka), pelestarian tata bahasa dan pemahaman istilah dipelajari.
Tes pemahaman pendengaran dan visual dari angka-angka, kemampuan untuk melakukan perhitungan.
Untuk mengidentifikasi gangguan laten dalam persepsi, pasien diminta untuk membaca suatu bagian teks dengan keras atau diam-diam, dan kemudian menceritakan kembali bacaan tersebut..
Pengujian anak kecil dilakukan dengan menggunakan metode khusus yaitu mendekati bentuk permainan.
Kartu dengan gambar, teka-teki, logika dan tugas matematika digunakan. Anak diminta untuk mengingat plot dongeng favoritnya, menonton kartun tersebut dan menceritakannya kembali sebentar.
Berdasarkan hasil pemeriksaan, program perawatan komprehensif individu dikembangkan untuk setiap kasus afasia sensorik tertentu. Biasanya mencakup:
Prognosis pengobatan bervariasi menurut tingkat keparahan dan jenis afasia sensorik.
Faktor negatifnya adalah usia tua, patologi peredaran darah, adanya tumor intrakranial yang tidak dapat dihilangkan..
Untuk orang muda yang kuat secara fisik, yang penyakitnya dipicu oleh trauma atau stroke lacunar, kemungkinan sembuh total mendekati seratus persen..
Bergantung pada area otak mana yang terpengaruh, bentuk afasia berikut dibedakan:
Ada beberapa jenis afasia, semuanya dilambangkan dengan istilah neurologis yang tidak sepenuhnya jelas. Dalam terminologi inilah kami akan mencoba mencari tahu.
Semua jenis afasia dapat dibagi menjadi tiga kelompok secara kondisional:
Kelompok pertama dari gangguan bicara terdiri dari masalah dengan reproduksi wicara, yaitu ketika seseorang memahami apa yang perlu dikatakan, tetapi tidak bisa (kata-katanya ada di kepala, tetapi tidak diproduksi ulang oleh alat bicara atau direproduksi dengan gangguan). Dalam kedokteran, ini dilambangkan sebagai berikut - pelanggaran ucapan ekspresif.
Kelompok kedua adalah pelanggaran terhadap kemampuan memahami makna dari apa yang dikatakan. Ini diindikasikan sebagai pelanggaran terhadap ucapan yang mengesankan..
Gangguan kelompok ketiga dikatakan ketika pemahaman dan reproduksi tidak menderita, tetapi formulasi (matriks) kata di otak hilang. Dalam hal ini, seseorang menyadari, misalnya, benda apa yang ada di hadapannya, apa yang sedang dilakukannya, tetapi tidak dapat disebutkan namanya. Artinya, saat melihat sendok, dia akan berkata: "Inilah yang mereka makan dan aduk dengan makanan.".
Masing-masing kelompok gangguan bicara yang dijelaskan di atas dibagi lagi menjadi tipe tambahan. Klasifikasi ini didasarkan pada prinsip anatomi. Faktanya adalah bahwa ada area korteks serebral yang didefinisikan dengan jelas yang menyediakan jenis bicara tertentu. Semua situs ini telah dipelajari, mereka identik pada kebanyakan orang. Dengan demikian, gangguan bicara jenis ini atau itu terjadi dengan lokasi tertentu dari proses patologis di otak. Rantai logisnya cukup sederhana: ini dan itu kelainan bicara adalah ini dan itu tempat patologi di otak. Ini adalah dasar untuk mendiagnosis lokasi kerusakan otak. Untuk inilah dokter menentukan jenis afasia..
Ketika ucapan ekspresif terganggu, yang disebut afasia motorik terjadi, ketika ucapan impresif terganggu, afasia sensorik terjadi, dan ketika penamaan objek individu terganggu, amnestik. Mari kita bahas setiap jenis afasia lebih detail.
Pasien seperti itu memahami ucapan, tetapi mereka memiliki masalah dengan reproduksinya.
Jenis gangguan bicara ini memiliki struktur yang heterogen. Afasia motorik dibagi menjadi:
Afasia motorik eferen terjadi ketika patologi terlokalisasi di wilayah bagian posterior gyrus frontal inferior dari belahan bumi yang ada (kiri di tangan kanan dan kanan di tangan kiri). Zona ini disebut zona Broca, oleh karena itu terkadang afasia motorik eferen disebut afasia Broca. Ketika neuron zona Broca rusak pada seseorang, pembentukan suku kata dan kata, reproduksi semua atau individu suara terganggu. Dalam kasus yang paling parah, ucapan spontan hilang sama sekali, pasien hanya dijelaskan oleh ekspresi wajah dan gerak tubuh.
Kadang-kadang seluruh ucapan pasien adalah residu verbal atau suku kata (misalnya, "ba", "for"). Manifestasi tertentu dari afasia motorik eferen dapat berupa kata embolus, yaitu satu kata yang dapat diucapkan pasien. Untuk pertanyaan apa pun, dia hanya mengucapkannya.
Dengan cacat yang kurang jelas, ucapan menjadi buruk, sebagian besar terdiri dari kata benda, tampaknya buta huruf karena kurangnya konsistensi (tidak ada kasus, tidak ada jenis kelamin, tidak ada preposisi). Pasien menjelaskan dirinya sebagai orang asing yang tidak mengerti bahasa dengan baik. Misalnya, "pagi-pagi-pagi". Dalam kasus ini, pasien sepenuhnya menyadari cacat bicaranya dan mencoba membantu dirinya sendiri dengan gerakan.
Untuk afasia motorik eferen, pasien mengulang bagian kata. Misalnya, Anda meminta pasien untuk mengulangi kata "kapak". Alih-alih seluruh kata, seseorang melafalkan "ini-dan-itu", tidak dapat mengucapkan akhir kata.
Jenis afasia ini ditandai dengan kebingungan huruf, dan pengucapannya berbeda. Misalnya, alih-alih kata "ibu", pasien mengucapkan "wanita", alih-alih "kerja" - "kelompok" dan seterusnya..
Ciri lain dari afasia motorik eferen adalah gangguan membaca dengan keras..
Afasia motorik aferen terjadi ketika fokus patologis terletak di belakang bagian bawah gyrus sentral posterior dari belahan dominan (lobus parietal). Dalam hal ini, di otak seseorang, hubungan antara ekspresi suara huruf individu dan kemampuan artikulatoris terputus. Ciri khas dari jenis afasia ini adalah kebingungan suara yang mirip dalam pengucapan ("b" dan "p", "z" dan "s", "g", "k", "x"), yang mengubah arti dari apa yang dikatakan. Misalnya, alih-alih "kami menulis di atas kertas," pasien berkata "kami mencicit dengan manset." Selain itu, pasien tidak dapat melakukan gerakan bahasa sederhana, misalnya melipat lidah dengan selang, meletakkan lidah di antara gigi atas dan bibir atas, dan mengklik lidah. Membaca juga terganggu pada jenis afasia motorik ini..
Afasia motorik dinamis berkembang ketika bagian anterior dan tengah dari gyrus frontal inferior belahan bumi dominan terpengaruh, yaitu zona yang terletak di sebelah zona Broca. Jenis afasia motorik ini ditandai dengan penurunan kemampuan bicara spontan, sebagaimana adanya, dengan penurunan inisiatif bicara. Dalam hal ini, pasien dapat mengartikulasikan suara dengan benar, mengucapkan semua kata. Pelanggaran semacam itu dapat diidentifikasi dalam pidato naratif spontan, meminta pasien untuk menceritakan tentang dirinya sendiri. Ceritanya akan buruk, sedikit, seolah tertunda. Diperlukan pertanyaan tambahan yang merangsang. Dalam tuturan, ada beberapa kata kerja, kata sifat, tidak ada kata seru. Pasien sepertinya enggan untuk melakukan kontak.
Dengan afasia sensorik, pasien kehilangan kemampuan untuk memahami ucapan.
Jenis gangguan bicara ini dibagi menjadi dua kelompok: afasia sensorik murni dan semantik..
Afasia sensoris murni terjadi ketika bagian posterior girus temporal superior dari belahan dominan terpengaruh, yang disebut pusat Wernicke. Dengan gangguan bicara ini, pasien kehilangan kemampuan untuk memahami bunyi, suku kata, dan kata secara bermakna. Artinya, pendengaran benar-benar terjaga, tetapi suara apa pun tampak tidak jelas. Ini seperti diucapkan dalam bahasa yang sama sekali asing..
Dengan afasia sensorik yang parah, orang tersebut tidak sepenuhnya memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, ia bahkan tidak dapat mengikuti instruksi verbal sederhana (misalnya, "angkat tangan"). Dalam bentuk afasia sensorik yang lebih ringan, pemahaman tentang suara yang terpisah dan serupa terganggu. Misalnya, seseorang diminta menjawab pertanyaan: "Di mana tanaman dipanen - di menara atau di tanah yang subur?" Jika pasien seperti itu diminta untuk mengulang sebuah kata, maka dia tidak akan dapat melakukannya dengan benar (misalnya, daripada "anak perempuan" dia akan mengatakan "poin").
Ciri lain dari afasia sensorik adalah kurangnya pemahaman tentang cacatnya, yaitu pasien tidak menyadari kesalahan dalam pidatonya. Dia yakin bahwa dia mengucapkan semuanya dengan benar, ini tidak dipahami oleh orang-orang di sekitarnya, oleh karena itu dia sering tersinggung.
Selain gangguan pemahaman pidato yang dialamatkan, pada afasia sensorik, pengucapan seseorang sendiri terganggu secara sekunder, karena kontrol semantik atas kata-kata hilang. Seringkali ucapan pasien seperti itu bertele-tele, tidak konsisten dan sama sekali tidak berarti. Situasi ini disebut "okroshka verbal".
Selain hal di atas, afasia sensorik ditandai dengan gangguan membaca dan menulis. Seseorang tidak memahami esensi teks yang diusulkan, dan saat menulis, mengganti beberapa huruf dengan yang lain (terutama di bawah dikte).
Afasia semantik berkembang ketika lobulus parietal inferior dari belahan bumi yang ada terpengaruh. Dengan jenis gangguan bicara ini, seseorang memahami ucapan yang dituju, mengucapkan kata-kata dengan benar, dan bahkan mengikuti instruksi. Tetapi pada saat yang sama, pemahaman tentang koneksi logis dalam instruksi wicara terganggu. Misalnya, jika Anda meminta pasien menggambar lingkaran dan persegi, dia akan dengan mudah melakukannya, tetapi jika Anda memintanya menggambar lingkaran di dalam kotak, ini akan menimbulkan kesulitan. Artinya, hubungan temporal dan spasial dilanggar (termasuk arti preposisi "di bawah", "di atas", "untuk" dan sebagainya). Selain itu, pasien tidak akan dapat menjelaskan perbedaan dalam pernyataan seperti "ibu anak perempuan" dan "ibu dari anak perempuan".
Dengan afasia semantik, ketidakmampuan untuk memahami makna kiasan dari apa yang dikatakan berkembang, ditulis tersirat, peribahasa dan ucapan kehilangan semua makna.
Seorang pasien dengan afasia semantik dapat membaca, tetapi tidak menceritakan kembali dengan kata-katanya sendiri.
Afasia amnestik berkembang ketika wilayah temporal bawah dari belahan bumi yang ada terpengaruh. Inti dari jenis gangguan bicara ini adalah kelupaan. Seseorang tidak dapat mengingat dan mengucapkan satu kata yang menunjukkan suatu objek, sementara secara sempurna memahami untuk apa objek tersebut dimaksudkan. Misalnya, untuk korek api, pasien akan berkata "ini yang mereka ringankan". Jika Anda menyarankan sebuah kata dengan menyebutkan suku kata pertama, maka pasien akan mengucapkannya (seolah-olah mengingat), tetapi setelah satu menit dia tidak akan dapat mengulanginya sendiri..
Pidato naratif spontan pasien seperti itu sebagian besar berisi kata kerja dan buruk dalam kata benda. Tapi membaca dan menulis sama sekali tidak terganggu..
Seorang ahli saraf bertanggung jawab atas diagnosis dan pengobatan afasia.
Metode diagnostik tambahan diberikan:
Paling sering, seseorang memanifestasikan afasia total setelah stroke. Karena stroke iskemik, bagian atas arteri pusat otak terpengaruh. Ini, pada gilirannya, menentukan pelanggaran aktivitas bicara..
Afasia motorik memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari berbagai lesi otak. Perkembangan gejala ini dapat dipicu oleh formasi otak, abses otak, perdarahan intrakranial, dll. Dalam kasus yang lebih jarang, afasia motorik memanifestasikan dirinya dalam ensefalitis, leukoensefalitis, penyakit Pick.
Afasia ekstensif terjadi ketika otak seseorang rusak parah.
m. "Dunayskaya" Prospek Dunaysky, rumah 47
m. Prospek "Ladozhskaya" Udarnikov, 19
m. "Prospek Leninsky" st. Marsekal Zakharov, gedung 20
m. Jalan raya "Prospect Prosvescheniya" Vyborgskoe, 17
Afasia disebabkan oleh kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab atas perkembangan bicara. Lesi ini dapat dipicu oleh berbagai alasan, yang meliputi:
Beresiko adalah orang dengan keturunan yang tidak diinginkan, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, aterosklerosis otak, lansia..
Afasia diobati dalam dua tahap. Pada tahap pertama, beberapa opsi dimungkinkan:
Tahap kedua pengobatan penyakit ini adalah kelas dengan terapis wicara. Dengan bantuannya, latihan individu dipilih untuk memperbaiki fungsi bicara.
Secara medis, Anda bisa mendapatkan pengobatan afasia oleh ahli saraf. Dengan bantuan peralatan modern, spesialis kami akan melakukan pemeriksaan komprehensif, dan kemudian mengembangkan metode terapi utama untuk penyakit ini, dengan bantuan fungsi bicara akan dipulihkan. Anda bisa mendapatkan informasi rinci dan membuat janji di resepsi atau melalui telepon.
Proses pengobatan afasia sangat lama dan melelahkan, oleh karena itu saat memulai pengobatan, pasien dan keluarganya harus siap berjuang serius untuk kesehatan. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, perlu menggabungkan upaya pasien dan ahli fisiologi-terapi wicara yang hadir.
Itu penting! Bagian yang paling sulit dari pengobatan adalah sangat sulitnya pertukaran informasi antara dokter dan pasien. Pasien tidak dapat menggambarkan kondisi dan sensasi yang dialaminya, tidak memahami pertanyaan dari dokter spesialis dan tidak dapat mengungkapkan pendapatnya secara tertulis..
Jika pasien mengalami afasia sensorik dengan latar belakang stroke sebelumnya, maka tindakan pengobatan dan rehabilitasi dengan ahli terapi wicara harus segera dimulai minggu depan. Dalam situasi seperti itu, bantuan kerabat sangat penting. Tentu saja, tidak akan ada hasil yang cepat, dan pemulihan ucapan yang lengkap mungkin muncul dalam beberapa tahun. Sangat jarang, pemulihan ucapan tidak terjadi sama sekali.
Untuk memulihkan ucapan pada afasia sensorik, perlu untuk terus berbicara dengan pasien, tidak membuatnya terburu-buru, memberikan waktu untuk memikirkannya dan mengungkapkan pendapatnya. Setiap pencapaian kecilnya harus didorong. Jika pasien tertarik pada kesembuhan yang cepat, maka penyembuhan itu datang lebih cepat.
Beri peringkat artikel:
(Belum ada suara)
Memuat...
Posting berdasarkan topik:
Istilah Latin afasia dalam terminologi medis dipahami sebagai penyakit neurologis yang berhubungan dengan gangguan sebagian fungsi kognitif tubuh manusia. Fungsi kognitif otak manusia meliputi: bicara, memori, menggambar dan menulis, pemahaman atau kesadaran, orientasi dalam ruang dan waktu, serta perhatian dan praksis. Pada afasia, fungsi seperti bicara, menulis dan persepsi pendengaran dan terkadang informasi visual sangat terpengaruh.
Jangan bingung antara afasia dengan alexia. Ini adalah dua istilah yang sangat berbeda. Alexia muncul sebagai cacat bawaan pada alat bicara anak, sehingga pada awalnya anak tidak dapat berbicara dan persepsinya sangat terhambat. Berbeda dengan alexia di afasia, wicara korban sudah terbentuk. Jadi, afasia selalu merupakan penyakit yang didapat, sedangkan alexia adalah lesi primer pada pusat bicara..
Afasia terjadi sebagai akibat kerusakan organik pada neuron pusat bicara yang terletak di korteks serebral. Gangguan bicara mengarah pada pembentukan ketidaksesuaian sosial dan psikologis korban yang terus-menerus, karena kontak dengan dunia luar sangat terhambat. Afasia dimanifestasikan oleh gejala seperti: gangguan fungsi bicara yang jelas, menipisnya kosakata, terutama bahasa ibu. Korban tidak dapat lagi secara sadar menyusun kalimat, serta memahami ucapan lisan atau tertulis orang lain.
Afasia - gangguan sistemik dari berbagai bentuk aktivitas bicara yang terjadi dengan kerusakan lokal pada belahan kiri dan subkorteks proksimal.
Jenis-jenis afasia (menurut Luria):
1. Afasia motorik. Pidato saat berbicara terganggu.
Afasia motorik eferen (afasia Broca). Kekalahan bidang ke-44 - bagian bawah daerah premotor lobus frontal. Pelanggaran sisi kinetik bicara. Kasus kasar: suara tidak jelas, emboli (stereotip ucapan) tetap ada dalam ucapan, yang tetap ada dan diucapkan terus-menerus (mungkin kata kotor). Pasien mendengar bahwa dia mengatakan sesuatu yang salah. Dia mencoba mengekspresikan semuanya dengan emboli. Kasus ringan: bisa mengucapkan suku kata, tetapi tidak bisa mengungkapkan. Ketekunan adalah pengulangan yang konstan. Frasa dalam pidato tidak dapat diakses. Pelanggaran utama: faktor kinetik (perpindahan halus). Merilis dan memperbarui berikutnya. Untuk pidato yang lancar. Urutan gerakan temporal yang benar. Ada pelanggaran dalam otomatisasi ucapan. Agrammatisme, hilangnya kata kerja (gaya telegraf). Manusia sadar akan hal ini. Pengobatan: fase disinhibisi - pertama. Gangguan sekunder melibatkan menulis, membaca, dan bahkan memahami pembicaraan. Artikulasi normal saat menulis dan membaca. Dalam kasus yang kasar: pemahaman ucapan terganggu karena kefasihan yang terganggu.
Afasia motorik aferen. Bagian bawah dari wilayah parietal otak. 40 bidang, berdekatan dengan 22 dan 42 bidang. Umpan balik ke otak terganggu. Tidak terasa artikulasi (rusak). Faktor kinestetik dilanggar. Mereka tidak dapat menemukan posisi bibir dan lidah yang benar saat menyebutkan kata. Gerakan artikulasi halus terganggu. Penggantian kerabat dengan artikel (g-k-x; d-l-n) dapat terjadi: jubah-hadan. Para pasien mendengar perbedaannya dan mencoba memperbaikinya. Kasus kasar: tidak dapat berbicara: tidak dapat berbicara sendiri, atau mengulang sepatah kata pun. Penggantian orang yang dicintai dengan artikel juga terlihat secara tertulis - paraphasia literal. Pemahaman ucapan menderita untuk kedua kalinya. Seringkali pemahaman ucapan dipertahankan. Pengobatan: menghilangkan hambatan. Ada emboli. Membaca menderita. Tidak dapat menemukan artikulasi. "Mulut tidak menurut." Pelanggaran praksis oral: menggembungkan pipi kiri, pipi kanan, mengeluarkan lidah, dll. Tes ini tidak tersedia untuk pasien.
2. Afasia sensorik (Afasia Wernicke). Sepertiga posterior dari girus temporal superior dari belahan kiri (bidang 22). Persepsi terganggu. Pendengaran fonemik menderita. Kasus kasar: tidak memahami pidato yang ditujukan kepada mereka. Mereka menganggapnya sebagai suara yang tidak jelas. Mereka tidak dapat berbicara, tidak ada analisis suara. Pidato mereka adalah "salad verbal". Keterasingan arti kata - gambar untuk kata yang diberikan berhenti berdiri. Normal - jika Anda mengulang sebuah kata untuk waktu yang lama. Pasien mengganti suara yang serupa (b-p; c-d). Sama halnya saat menulis. Membaca, menulis, menghitung verbal terganggu. Pasien mudah bergaul (gerak tubuh, intonasi, dll.). Pengobatan: memperlambat orang sakit adalah langkah pertama. Beralih ke aktivitas lain.
3. Afasia akustik-domestik. Kekalahan gyrus temporal ke-2 (bagian tengah korteks temporal otak). 21, 37 bidang. Penurunan volume memori ucapan auditori. Pasien tidak dapat menahan bahan yang kecil sekalipun. Ukuran memori dikurangi menjadi 2 - 3 item. Frase singkat sederhana Pasien bisa mengerti. Mekanisme: efek interferensi (semacam interferensi). Peningkatan penghambatan jejak memori retro dan proaktif. Informasi retro-follow mendorong informasi sebelumnya. Proaktif - informasi lama memenuhi seluruh ruang. Paraphasia verbal adalah substitusi kata dalam pidato. Menulis dan membaca diawetkan dengan volume kecil. Fenomena keterasingan makna kata, kesulitan memahami frasa panjang, menemukan kata yang tepat, keterkaitan antara gambar dan kata - paraphasia verbal.
4. Afasia optik-domestik. Kekalahan bagian temporal-oksipital inferior otak di perbatasan dengan 18, 19 bidang. Pelanggaran gambar objek visual, keterkaitan objek. Proses mengidentifikasi subjek dilanggar, kesulitan nominasi. Sulit untuk menyebutkan subjeknya. Pencarian konstan untuk kata yang tepat. Fenomena keterasingan makna kata-kata, tetapi pada tingkat yang lebih rendah dari pada kasus sebelumnya. Melewati kata benda. Pemahaman ucapan lebih terjaga.
5. Afasia dinamis. Kekalahan zona premotor (9, 10, 46 bidang). Pelanggaran pidato produktif aktif. Pasien dapat mengulangi frasa tersebut, tetapi tidak dapat membuat pernyataan sendiri. Pidato pasif - jawaban satu suku kata untuk pertanyaan, sering kali echolalia (pengulangan kata terakhir dari pelaku eksperimen). Metode penulisan esai. Metode asosiasi yang diberikan. "Sebutkan beberapa benda tajam." Menggambar cerita dari gambar. Sebagian besar kata kerja hilang. Predikatif dari ucapan batin dilanggar. Stempel ucapan (ekspresi yang ditetapkan) dipertahankan.
6. Afasia semantik. Zona SRW (37 dan sebagian 39 lapangan) adalah zona perlintasan kerak. Pasien memahami ucapan sederhana, mengucapkan frasa sederhana. Persepsi simultan spasial menderita. Mereka tidak dapat memahami konstruksi logis dan tata bahasa. Segala sesuatu yang berhubungan dengan faktor spasial: preposisi (on, in, under, dll.). Segala sesuatu yang berhubungan dengan perbandingan (di atas-di bawah, lebih mudah-lebih sulit). Simultanitas rusak. Sulit untuk memahami hubungan logis pasien. Konstruksi sementara ("Cuci tangan Anda sebelum makan").
Sebelum memperbaiki gangguan bicara, spesialis menentukan penyebab penyakit dan, jika memungkinkan, menghilangkannya. Terapi itu sendiri terdiri dari:
Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan diperlukan.
Rehabilitasi dapat berlangsung selama beberapa tahun, dan dalam beberapa situasi, pasien dapat memulihkan kemampuan bicara sepenuhnya. Keberhasilan pengobatan tergantung pada banyak faktor: tingkat keparahan penyakit, karakteristik individu pasien. Semakin cepat pasien mencari dokter, semakin besar kemungkinan sembuh total.
Semua kondisi telah diciptakan agar rehabilitasi berhasil, dan hasilnya bahkan lebih tinggi dari yang diharapkan. Kami menganut pendekatan multidisiplin: dokter dari berbagai spesialisasi terlibat dalam perawatan ini. Sikap hormat terhadap pasien, pekerjaan psikolog yang kompeten, dan suasana rumah yang nyaman memainkan peran penting dalam pemulihan.
Gangguan di mana pendengaran fonemik terganggu adalah kemampuan membedakan suara dalam kata-kata. Ini terjadi ketika sepertiga posterior gyrus temporal belahan kiri terpengaruh - yang disebut pusat bicara Wernicke. Secara fisik, alat bantu dengar normal - kelainan diamati tepatnya di korteks serebral.
Sulit bagi seseorang untuk memahami pidato yang dialamatkan kepadanya, untuk menulis di bawah dikte, sebuah logo muncul - bertele-tele. Karena kurangnya pemahaman tentang pidato yang dialamatkan kepadanya, seseorang mencoba untuk mengimbanginya dengan verbositas di pihaknya. Tetapi bahkan ucapan seperti itu bersifat gangguan, karena memiliki banyak kesalahan verbal dan tata bahasa (kesalahan tata bahasa dalam ucapan aktif).
Afasia sensorik Wernicke adalah gangguan neuropsikologis dan neurologis yang ditandai dengan gangguan pemahaman bicara. Menurut A. Luria, pasien dengan afasia sensorik tidak dapat membedakan komposisi fonemik kata. Konsep "fonem" hilang, oleh karena itu, fenomena keterasingan makna kata cocok dengan dasar patologi.
Disfasia sensorik memiliki mekanisme sentral berdasarkan patologi fungsi korteks yang lebih tinggi dari korteks temporal. Dalam hal ini, organ pendengaran, jalur dan serabut saraf perifer utuh. Ini berarti bahwa seseorang mendengar ucapan, frasa dan kata-kata yang ditujukan kepadanya, tetapi dia tidak mengerti artinya: bagi pasien, ini adalah serangkaian suara yang tidak berarti. Baginya, bahasa asli menjadi bahasa asing.
Fokus lesi pada afasia sensorik terlokalisasi di zona Wernicke. Ini adalah area korteks temporal, yang terletak di girus temporal superior, di depan frontal. Area bicara Wernicke bertanggung jawab untuk memahami dan menguasai pidato pendengaran dan penulisan.
Paling sering, afasia sensorik terjadi setelah stroke iskemik. Faktor-faktor berikut ini lazim: stroke hemoragik, neoplasma intrakranial, kerusakan jaringan otak akibat ensefalitis atau abses, cedera otak traumatis. Lebih jarang, disfasia Wernicke berkembang setelah penyakit demielinasi jenis sklerosis multipel, jika lokalisasi afasia sensorik bertepatan dengan fokus demielinasi. Setelah alasan ini, ada gangguan "kronis" pada pemahaman bicara.
Namun, disfasia bisa bersifat sementara, sementara, yang hilang dengan sendirinya. Disfasia transien terjadi karena epilepsi, serangan iskemik transien, dan migren. Harus diingat bahwa adanya disfasia selama serangan iskemik transien menunjukkan peningkatan risiko perkembangan sirkulasi otak akut dalam dua minggu ke depan..
Disfasia sensorik Wernicke dapat terjadi akibat penyakit neurodegeneratif. Paling sering, patologi bicara berkorelasi dengan demensia frontotemporal dan penyakit Alzheimer. Pada saat yang sama, dalam gambaran klinis penyakit neurodegeneratif, tidak ada apa pun kecuali disfasia yang hampir diamati.
Gambaran klinis gangguan bicara terdiri dari kelompok patologi bicara yang terpisah. Tanda-tanda afasia sensorik:
Disfasia sensorik sering dikaitkan dengan gangguan neurologis lainnya, terutama setelah stroke. Disfasia dikombinasikan dengan penurunan kekuatan otot sisi kanan (hemiparesis), kelemahan pada lengan kanan, gangguan penglihatan sisi kanan, atau penurunan sensitivitas hemitype.
Diagnostik dilakukan oleh psikiater bersama dengan terapis wicara. Setelah pasien sadar, pekerjaan diagnostik dimulai dengannya. Pertama, dokter berbicara dengan pasien. Selama percakapan, spesialis mendengarkan pidato dan memeriksa pemahaman kata-kata yang ditujukan kepada pasien.
Perhatian tertuju pada produksi ucapan, jumlah kata yang diucapkan per menit, adanya pengulangan kata dan frasa, durasi frasa dan strukturnya. Dengan mempertimbangkan pelanggaran kasus, adanya konjungsi, preposisi. Saat menilai struktur narasi, dokter melihat fungsi motorik secara paralel:
Pengobatan afasia sensorik dimulai dengan pemulihan kondisi umum pasien. Dokter harus memastikan bahwa pasien sudah dapat belajar tanpa membahayakan kesehatannya dan tanpa tekanan psikofisiologis yang kuat.
Pertama, terapi obat diresepkan, yang menstabilkan kondisi pasien dan meningkatkan trofisme otak. Terapi etiotropik dilakukan untuk menghilangkan penyebab disfasia.
Tugas utama pelatihan restoratif adalah untuk merehabilitasi keterampilan bicara dan persepsi dialog, mengembalikan pasien ke masyarakat, mengajar untuk secara mandiri memantau keadaan ucapan mereka.
Pemulihan bicara pada afasia sensorik dilakukan oleh ahli terapi bicara. Dipercaya bahwa kaum muda memiliki peluang terbesar untuk sembuh total, memiliki pendidikan yang lebih tinggi dan stroke hemoragik (dalam hal rasio prognosis, stroke iskemik lebih parah daripada hemoragik).
Latihan terapi wicara dilakukan secara mandiri di bawah pengawasan kerabat atau "secara langsung", langsung dengan spesialis. Latihan harus dilakukan segera setelah stroke, segera setelah pasien sadar kembali. Kelas dengan terapis wicara berlangsung selama seluruh periode rehabilitasi.
Dalam rehabilitasi, frekuensi dan intensitas pelatihan penting. Dengan demikian, penelitian telah menunjukkan bahwa pemulihan ucapan tidak terlalu bergantung pada kompleksitas dan spesifikasi tugas seperti pada tekanan dan frekuensi latihan itu sendiri..
Afasia sensorik adalah gangguan bicara yang memiliki kesamaan dengan alalia. Hanya alalia ditentukan pada anak-anak, dan afasia terjadi pada orang dewasa setelah stroke. Dengan gangguan bicara ini, seseorang tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya dan dia sendiri tidak dapat berkomunikasi dengan orang lain. Spesialis di bidang defektologi dan terapi wicara sedang mempelajari masalah ini untuk menyarankan cara koreksi yang paling efektif..
Afasia adalah hilangnya fungsi bicara sebagian atau seluruhnya sebagai akibat dari kerusakan pada area tertentu di otak. Pelanggaran semua komponen ucapan dicatat: sisi fonetik, struktur tata bahasa, dll. Ada beberapa bentuk cacat ini, berbeda dalam mekanisme pelanggaran dan tempat pelokalan.
Afasia sensorik diselidiki pada tahun 1874 oleh Wernicke, yang menemukan bahwa lesi tersebut adalah sepertiga posterior dari girus temporalis di belahan kiri. Ciri khas dari bentuk ini adalah kesulitan memahami ucapan dengan telinga. Ada perselisihan antara spesialis tentang mekanisme gangguan analisis bicara. Beberapa percaya bahwa ini hanya aspek akustik (pendengaran), yang lain percaya bahwa komponen artikulasi juga penting..
Dalam penelitian terbaru, telah dikonfirmasi bahwa mengucapkan "kepada diri sendiri" penting untuk memahami ucapan. Artinya komponen artikulatori turut mempengaruhi persepsi auditori. Oleh karena itu, selama pekerjaan korektif, perhatian diberikan tidak hanya pada proses fonemik, tetapi juga artikulasi..
Penyebab afasia sensorik:
Gangguan bicara ini dikaitkan dengan neurologi, oleh karena itu hanya pekerjaan kompleks dengan partisipasi berbagai spesialis yang akan membantu mencapai hasil yang baik..
Gejala utama afasia sensorik adalah kesalahpahaman seseorang dalam berbicara. Bagi seseorang tampaknya orang lain berbicara dengannya dalam bahasa yang tidak bisa dimengerti. Pada saat yang sama, dia mendengar kata itu sendiri, tetapi tidak menghubungkannya dengan objeknya. Orang dengan afasia sensorik mengalami penurunan kendali atas ucapan, sehingga mereka mengimbangi kesulitan dalam memahami dengan sejumlah besar kata..
Pidato dengan bentuk afasia ini ditandai dengan substitusi - fonemik dan artikulatoris. Pasien memberi nama kata dengan benar, tetapi dengan pengulangan lebih lanjut, desain suara dan tempo-ritmisnya terdistorsi, karena dia tidak mengingat urutan suara.
Saat membaca, seorang penderita afasia sensorik mengalami kesulitan dalam menempatkan stres, sehingga sulit baginya untuk mengasimilasi makna dari apa yang dibacanya. Tetapi perlu dicatat bahwa saat membaca, orang dengan kecacatan ini memiliki kesulitan paling sedikit, karena ini didasarkan pada kontrol visual dan kinestetik. Gangguan menulis paling parah dan keadaannya bergantung pada tingkat pemeliharaan pendengaran fonemik. Pasien mengalami kesulitan menulis dikte dan menyalin kata.
Selain gangguan bicara, penderita afasia sensorik mengalami gangguan di bidang emosional-kemauan..
Mereka bersemangat, mencoba melakukan sesuatu, mengalami kesulitan istirahat, dan jika sesuatu tidak berhasil, mereka menjadi marah. Orang tidak menyadari bahwa mereka memiliki gangguan bicara, menggunakan banyak kata, sering bertanya kepada orang lain dan merasa kesal jika tidak dijawab. Seseorang dengan afasia sensorik juga kesal karena dia sendiri tidak memahami ucapan orang lain.
Pemeriksaan itu perlu kompleks, dilakukan oleh berbagai spesialis - neuropsikolog, terapis wicara, dokter. Selama perilaku diagnostik, perhatian khusus diberikan pada percakapan awal. Spesialis melihat aspek-aspek berikut:
Kemudian spesialis melanjutkan untuk menilai bola motorik (umum, tangan dan jari, artikulatoris), optik, somato-sensorik dan gnosis pendengaran. Tugas pada tahap ini adalah menentukan bagaimana seseorang membedakan dan mengenali objek berdasarkan bentuk, warna, penampilan, orientasi dirinya dalam ruang; apakah dia dapat menentukan tempat sentuhan, mengenali objek dengan sentuhan. Saat memeriksa gnosis akustik, spesialis melihat bagaimana pasien mengenali suara non-ucapan dan melodi yang familiar.
Dalam diagnostik, perhatian khusus diberikan pada pemeriksaan state of speech function, yaitu keadaan sisi tuturan yang mengesankan (pemahaman) dan ekspresif (percakapan). Saat memeriksa sisi yang mengesankan, terapis wicara menilai poin-poin berikut:
Diagnostik komponen ekspresif meliputi:
Selain itu, keadaan kecerdasan dan fungsi mental yang lebih tinggi diperiksa pada orang dengan afasia. Gangguan bicara ini bukan hanya masalah terapi wicara, tetapi juga neuropsikologis, karena mekanisme gangguan tersebut mempengaruhi kerja area bicara di otak. Oleh karena itu, terapis wicara, ahli saraf, ahli saraf, ahli defektologi dan fisioterapis mengambil bagian dalam pekerjaan pemulihan..
Keberhasilan pengobatan seseorang dengan afasia (dalam bentuk apa pun) tergantung pada apakah spesialis akan membangun pekerjaan berdasarkan prinsip yang diidentifikasi oleh L. S. Tsvetkova berdasarkan gagasan A. R. Luria. Penting untuk mempertimbangkan tidak hanya keadaan ucapan seseorang, tetapi juga kekhasan kepribadiannya, karena dengan afasia, pelanggaran lingkungan emosional-kehendak dicatat.
Sangat penting untuk menggunakan fungsi keselamatan di dalam kelas - dengan cara ini spesialis akan memfasilitasi proses pemulihan dan akan lebih mudah untuk menciptakan situasi sukses untuk motivasi dalam studi lebih lanjut. Tentunya semua pekerjaan harus didasarkan pada hasil diagnosa dan karakteristik struktur yang cacat. Dalam proses pelatihan, seorang spesialis harus mengandalkan pekerjaan penganalisis utuh dan membuat koneksi fungsional baru berdasarkan penganalisis tersebut..
Kelas dibangun atas dasar prinsip "dari yang sederhana ke yang kompleks", materi dan tugas yang secara bertahap rumit. Bahannya harus bervariasi dan membantu menggunakan alat analisis yang berbeda. Saat mengoreksi afasia, komponen emosional material juga diperhitungkan. Semakin dekat dengan pasien dan membangkitkan lebih banyak emosi, semakin baik - sehingga hubungan asosiatif yang diperlukan yang diperlukan untuk pekerjaan korektif akan mulai dibuat lebih cepat..
Tugas utama pekerjaan pemasyarakatan pada afasia dalam bentuk apa pun adalah pemulihan ucapan bukan sebagai adaptasi terhadap cacat, tetapi sebagai sarana interaksi dengan dunia luar..
Mengembalikan tidak hanya komponen individu, tetapi fungsi bicara yang lengkap dan kembalinya seseorang ke lingkungan bicara normal.
Oleh karena itu, dengan afasia, mereka terlibat tidak hanya secara individu, tetapi juga melakukan pembelajaran kelompok. Dialog antara pasien dan spesialis membantu mengembalikan fungsi komunikatif ucapan. Sesi kelompok dapat menghasilkan lebih banyak emosi, yang merupakan insentif bagi pasien. Manfaat bentuk pekerjaan ini juga imitasi, bantuan, rasa dukungan, dll..
Tetapi pelajaran individu juga penting, karena tugas dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu seseorang. Ini memungkinkan Anda untuk mengerjakan komponen fungsi bicara yang paling terpengaruh seefisien mungkin. Untuk pekerjaan pemasyarakatan yang sukses, Anda perlu menggabungkan pelajaran kelompok dan individu dengan berbagai spesialis.
Nasihat utamanya adalah kesabaran, Anda tidak perlu meninggikan suara atau merasa terganggu dengan pertanyaan dari pengidap afasia. Fakta bahwa Anda berbicara lebih keras tidak akan membuatnya memahami ucapan Anda dengan lebih baik. Anda perlu melakukannya pada hari-hari pertama setelah stroke, dengan izin dari ahli saraf. Semakin cepat Anda mulai melakukan pekerjaan pemasyarakatan, semakin efektif hasilnya..
Keluarga seseorang dengan segala bentuk afasia harus berperan aktif dalam proses rehabilitasi. Karena untuk pasien seperti itu, komponen emosional sangat penting, dan pemulihan wicara terjadi lebih cepat jika materi wicara akrab baginya. Seseorang seharusnya tidak berada dalam "isolasi ucapan" - libatkan dia dalam diskusi tentang topik sehari-hari yang sederhana.
Selain pelatihan dengan spesialis, diperlukan pengobatan yang akan membantu memulihkan kerja area otak yang terkena. Pada tahap awal rehabilitasi, pasien perlu dibantu, tetapi tugas kerabat adalah mengajarinya untuk melakukan tugas secara mandiri, karena tujuan global rehabilitasi adalah pemulihan maksimum lingkungan bicara normal..
Masalah utama dengan formulir ini adalah kesalahpahaman pidato yang lengkap atau sebagian, dan semua pekerjaan akan didasarkan pada koreksi. Pertama, seseorang diajar untuk memahami kata-kata sederhana sehari-hari. Untuk ini, pekerjaan sedang dilakukan untuk menghentikan ucapan berdasarkan stereotip ucapan lama. Selama kelas, Anda tidak perlu berbicara dengan suara tinggi. Materi pidato dipilih tidak tergantung pada kemudahannya, tetapi seberapa dekat dengan pasien dalam hal beban semantik dan emosional. Agar tata bahasa tidak terkonsolidasi pada tahap ini, pada pelajaran pertama penekanan ditempatkan pada komponen leksikal, dan pelafalan bunyi dikoreksi kemudian..
Seseorang diajar untuk memahami pembicaraan berdasarkan kata-kata yang “kontras”. Misalnya, dia diperlihatkan dua gambar yang menunjukkan seekor gajah dan sebuah rumah, dan diberi nama. Kemudian pasien diminta menunjukkan gambar mana yang digambarkan. Syarat utamanya adalah kata-kata ini harus sederhana dan dapat dimengerti oleh semua orang, digeneralisasikan.
Penting bagi penderita afasia sensorik untuk diberi kesempatan mendengarkan kata-kata, oleh karena itu, alat perekam digunakan dalam pekerjaan korektif. Dia tidak hanya harus mendengar kata itu, tetapi juga melihat gambar yang sesuai dan cara pengucapannya. Bagaimanapun, tugasnya adalah mengembalikan kemampuan untuk menghubungkan kata dengan suatu objek.
Bekerja dengan bentuk dialogis harus didasarkan pada pertanyaan yang diajukan dengan benar. Misalnya, seorang pasien ditanya "Apakah kamu duduk?" Dia menjawab. Dengan demikian, seseorang belajar memahami ucapan dengan bantuan tindakan visual. Anda dapat mengajukan pertanyaan yang jawabannya sudah ada seluruhnya atau sebagian, terutama pada tahap awal pengobatan. Tindakan digunakan untuk melatih kosakata verbal.
Anda juga perlu memasukkan latihan untuk mengenali suara dalam ucapan..
Untuk ini, kata-kata dipanggil dengan bunyi yang sama, yaitu pada posisi yang sama (misalnya, di awal kata). Mereka menunjukkan bagaimana kata-kata ini dieja, di mana huruf yang menunjukkan suara yang diinginkan berada. Kemudian pasien diminta untuk memasukkan huruf yang hilang ke dalam kata tersebut.
Pastikan untuk menunjukkan gambar kepada orang tersebut selama latihan - gunakan alat analisis yang disimpan dalam pekerjaan Anda. Minta untuk menunjukkan di mana hewan itu tidur, makan, berlari. Latih kata sifat dengan cara yang sama: minta mereka menunjukkan di mana letak topi biru, gaun merah, dll. Secara bertahap tingkatkan jumlah gambar. Pada materi ini, Anda bisa mempraktikkan perbedaan antara bersuara - fonem tak bersuara, bunyi keras - lembut. Kemudian materi pidato menjadi rumit dan berlanjut ke frase, kalimat.
Gunakan membaca, menulis, berhitung di semua tahap pekerjaan. Ucapkan kutipan dari puisi anak-anak terkenal, frasa dari film populer. Semua ini akan memungkinkan seseorang untuk belajar memahami ucapan orang lain..
Afasia, terutama afasia sensorik, masih kurang dipelajari dalam terapi wicara modern. Para ahli terus melakukan penelitian untuk menentukan obat mana yang bisa lebih efektif dalam membantu memulihkan kemampuan bicara, metode kerja mana yang akan lebih produktif. Spesialis modern dalam pekerjaan mereka mengandalkan prinsip dan metode yang dirumuskan oleh L. S. Tsvetkova, dan pada karya A. R. Luria.