Tahapan hipertensi: 3, 2, 1 dan 4, tingkat resiko

Pedoman Eropa dan Amerika juga menekankan pentingnya menentukan risiko kardiovaskular (CVR), yang dapat digunakan untuk memprediksi kemungkinan terjadinya komplikasi hipertensi pada setiap pasien..

Saat menentukan CVR, derajat AH dan keberadaan faktor risiko tertentu diperhitungkan, yang meliputi:

• Faktor resiko umum
• Pria
• Usia (pria ≥ 55 tahun, wanita ≥ 65 tahun)
• Merokok
• Gangguan metabolisme lipid
• Glukosa darah puasa 5,6-6,9 mmol / l
• Tes toleransi glukosa abnormal
• Obesitas (BMI ≥ 30 kg / m2)
• Obesitas perut (lingkar pinggang pada pria ≥102 cm, pada wanita ≥ 88 cm)
• Adanya penyakit kardiovaskular dini pada kerabat (pada pria, 30%.

Tahapan hipertensi

Klasifikasi stadium hipertensi tidak digunakan di semua negara. Itu tidak termasuk dalam rekomendasi Eropa dan Amerika. Penentuan stadium hipertensi didasarkan pada penilaian perkembangan penyakit - yaitu lesi pada organ lain.

Tabel 4. Tahapan hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala hipertensi arteri yang diucapkan hanya diamati pada stadium III penyakit..

Jika Anda mencermati gradasi hipertensi ini, Anda akan melihat bahwa ini adalah model yang disederhanakan untuk menentukan risiko kardiovaskular. Namun dibandingkan dengan CVS, definisi stadium hipertensi hanya menyatakan adanya lesi pada organ lain dan tidak memberikan informasi prognostik apapun. Artinya, tidak memberi tahu dokter apa risiko komplikasi pada pasien tertentu.

Nilai target tekanan darah dalam pengobatan hipertensi

Terlepas dari derajat hipertensi, perlu diupayakan untuk mencapai nilai tekanan darah target berikut:

Pada penderita hipertensi derajat 1

Hipertensi derajat 1 adalah peningkatan tekanan darah yang stabil dalam kisaran dari 140/90 menjadi 159/99 mm Hg. Seni. Ini adalah bentuk awal dan ringan dari hipertensi arteri yang paling sering tidak menimbulkan gejala apa pun. Deteksi hipertensi derajat 1, biasanya dengan pengukuran tekanan darah yang tidak disengaja atau selama kunjungan ke dokter.

Pengobatan hipertensi tingkat 1 dimulai dengan modifikasi gaya hidup, berkat itu Anda dapat:

• Darah rendah.
• Mencegah atau memperlambat peningkatan tekanan darah lebih lanjut.
• Meningkatkan efektivitas obat antihipertensi.
• Mengurangi resiko serangan jantung, stroke, gagal jantung, kerusakan ginjal, disfungsi seksual.

Modifikasi gaya hidup meliputi:

• Kepatuhan dengan aturan diet sehat. Makanan harus terdiri dari buah-buahan, sayuran, biji-bijian, produk susu rendah lemak, unggas dan ikan tanpa kulit, kacang-kacangan dan polong-polongan, minyak nabati non-tropis. Batasi lemak jenuh dan trans, daging merah dan kembang gula, serta minuman manis dan berkafein. Untuk pasien dengan hipertensi derajat 1, diet Mediterania dan diet DASH cocok.
• Diet rendah garam. Garam merupakan sumber utama natrium dalam tubuh yang meningkatkan tekanan darah. Natrium adalah sekitar 40% garam. Dokter menganjurkan agar Anda mengonsumsi tidak lebih dari 2.300 mg natrium per hari, atau bahkan lebih baik, batasi diri Anda hingga 1.500 mg. 1 sendok teh garam mengandung 2.300 mg sodium. Selain itu, natrium ditemukan dalam makanan jadi, keju, makanan laut, zaitun, kacang-kacangan, dan obat-obatan tertentu..
• Latihan rutin. Aktivitas fisik tidak hanya membantu menurunkan tekanan darah, tetapi juga bermanfaat untuk mengontrol berat badan, memperkuat otot jantung, dan mengurangi tingkat stres. Untuk kesehatan umum, jantung, paru-paru, dan sirkulasi yang baik, melakukan segala jenis latihan intensitas sedang setidaknya 30 menit sehari selama 5 hari seminggu. Contoh latihan yang bermanfaat adalah jalan kaki, bersepeda, berenang, aerobik.
• Penghentian merokok.
• Membatasi penggunaan minuman beralkohol. Minum alkohol dalam jumlah besar dapat meningkatkan tekanan darah.
• Menjaga berat badan yang sehat. Pasien dengan penyakit hipertensi derajat 1 perlu mencapai BMI 20-25 kg / m2. Ini dapat dicapai melalui pola makan sehat dan aktivitas fisik. Bahkan penurunan berat badan ringan pada orang gemuk dapat menurunkan tekanan darah secara signifikan.

Sebagai aturan, tindakan ini cukup untuk menurunkan tekanan darah pada orang yang relatif sehat dengan hipertensi derajat 1..

Pengobatan mungkin diperlukan pada pasien berusia kurang dari 80 tahun yang memiliki tanda-tanda kerusakan jantung atau ginjal, diabetes melitus, risiko kardiovaskular sedang-tinggi, tinggi, atau sangat tinggi..

Sebagai aturan, dengan hipertensi derajat 1, pasien di bawah usia 55 tahun pertama kali diberi resep satu obat dari kelompok berikut:

• Penghambat enzim pengubah angiotensin (penghambat ACE - ramipril, perindopril) atau penghambat reseptor angiotensin (ARBs - losartan, telmisartan).
• Beta blocker (dapat diberikan kepada orang muda dengan intoleransi ACE atau wanita yang mungkin hamil).

Jika pasien berusia lebih dari 55 tahun, ia paling sering diresepkan penghambat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Meresepkan obat ini efektif pada 40-60% kasus hipertensi derajat 1. Jika setelah 6 minggu level BP tidak mencapai target, Anda dapat:

• Tingkatkan dosis obat yang diminum.
• Gantilah obat yang Anda minum dengan perwakilan dari kelompok lain.
• Tambahkan produk lain dari grup lain.

Hipertensi derajat 2

Hipertensi grade 2 adalah peningkatan tekanan darah yang stabil dalam kisaran 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni. Bentuk hipertensi arteri ini memiliki tingkat keparahan sedang, oleh karena itu sangat penting untuk memulai pengobatan dengan obat untuk menghindari perkembangannya menjadi hipertensi derajat 3..

Pada tingkat 2, gejala hipertensi arteri lebih umum daripada tingkat 1, gejala tersebut mungkin lebih jelas. Namun, tidak ada hubungan yang berbanding lurus antara intensitas gambaran klinis dan tingkat tekanan darah..

Pasien dengan hipertensi derajat 2 harus menjalani modifikasi gaya hidup dan segera memulai terapi antihipertensi. Regimen pengobatan:

• Penghambat ACE (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dalam kombinasi dengan penghambat saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
• Dalam kasus intoleransi terhadap penghambat saluran kalsium atau tanda-tanda gagal jantung, kombinasi ACE inhibitor atau ARB dengan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide) digunakan..
• Jika pasien sudah mengonsumsi beta-blocker (bisoprolol, carvedilol), tambahkan penghambat saluran kalsium daripada diuretik tiazid (agar tidak meningkatkan risiko diabetes).

Jika tekanan darah seseorang secara efektif dijaga dalam nilai target setidaknya selama 1 tahun, dokter dapat mencoba mengurangi dosis atau jumlah obat yang diminum. Ini harus dilakukan secara bertahap dan perlahan, terus memantau tekanan darah. Kontrol efektif atas hipertensi arteri hanya dapat dicapai dengan menggabungkan terapi obat dengan modifikasi gaya hidup.

Hipertensi derajat 3

Hipertensi grade 3 adalah peningkatan tekanan darah yang stabil ≥180 / 110 mm Hg. Seni. Ini adalah bentuk hipertensi arteri yang parah yang membutuhkan perawatan medis segera untuk menghindari perkembangan komplikasi..

Bahkan pasien dengan hipertensi derajat 3 mungkin tidak memiliki gejala penyakit apapun. Namun sebagian besar masih mengalami gejala nonspesifik seperti sakit kepala, pusing, dan mual. Beberapa pasien dengan tingkat tekanan darah ini mengalami kerusakan akut pada organ lain, termasuk gagal jantung, sindrom koroner akut, gagal ginjal, diseksi aneurisma, ensefalopati hipertensi..

Dengan 3 derajat hipertensi, rejimen terapi obat meliputi:

• Kombinasi penghambat ACE (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dengan penghambat saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Jika diuretik dosis tinggi tidak dapat ditoleransi dengan baik, penghambat alfa atau beta akan diresepkan.

Klasifikasi hipertensi: tahapan, derajat dan faktor risiko

Klasifikasi hipertensi (stadium, derajat, risiko) adalah sejenis sandi, berkat itu dokter dapat memberi tahu prognosis untuk orang tertentu, memilih perawatan dan mengevaluasi keefektifannya.

Artikel kami dimaksudkan untuk memperjelas semua tahapan, derajat, dan faktor risiko ini, dan Anda dapat mengetahui apa lagi yang dapat Anda lakukan dengan diagnosis Anda. Pada saat yang sama, kami memperingatkan Anda untuk tidak melakukan pengobatan sendiri: lagipula, jika tubuh mempertahankan tekanan tinggi, itu berarti membutuhkannya untuk mempertahankan kerja organ dalam. Menghilangkan gejala peningkatan tekanan saja tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi sebaliknya, dapat memperburuk kondisi. Jika hipertensi tidak diobati, stroke, serangan jantung, kebutaan, atau komplikasi lain dapat berkembang - itulah sebabnya hipertensi berbahaya.

Penulis artikel: dokter perawatan intensif Krivega M.S..

Kandungan

• Klasifikasi.
• Mekanisme peningkatan tekanan darah.
• Hipertensi arteri primer (hipertensi esensial)
• Jenis hipertensi arteri sekunder.
• Tahapan.
• Derajat.
• Faktor risiko.
• Contoh diagnosis - apa artinya?
• Kapan Anda bisa mendapat kecacatan dengan hipertensi?
• Apakah mereka masuk tentara dengan hipertensi?
• Apakah mungkin untuk menyembuhkan hipertensi sepenuhnya?
• Daftar literatur bekas.

Klasifikasi hipertensi

Kata "hipertensi" berarti tubuh manusia harus meningkatkan tekanan darah untuk suatu tujuan. Bergantung pada penyebab yang dapat menyebabkan kondisi ini, jenis hipertensi dibedakan, dan masing-masing diobati dengan caranya sendiri..

Klasifikasi hipertensi arteri, hanya dengan mempertimbangkan penyebab penyakit:

1. Hipertensi primer. Penyebabnya tidak dapat diidentifikasi dengan memeriksa organ-organ yang penyakitnya membutuhkan peningkatan tekanan darah dari tubuh. Karena penyebab yang tidak dapat dijelaskan di seluruh dunia itulah yang disebut esensial atau idiopatik (kedua istilah tersebut diterjemahkan sebagai "penyebab yang tidak jelas"). Pengobatan dalam negeri menyebut jenis peningkatan kronis tekanan darah hipertensi ini. Karena fakta bahwa penyakit ini harus diperhitungkan dengan semua kehidupan (bahkan setelah tekanan dinormalisasi, perlu mengikuti aturan tertentu agar tidak naik lagi), di kalangan populer disebut hipertensi kronis, dan dialah yang dibagi menjadi yang dipertimbangkan derajat, tahapan, dan risiko lebih lanjut.
2. Hipertensi sekunder adalah salah satu penyebabnya yang dapat diidentifikasi. Ia memiliki klasifikasi tersendiri - menurut faktor yang "memicu" mekanisme peningkatan tekanan darah. Kami akan membicarakannya di bawah ini..

Hipertensi primer dan sekunder dibagi menurut jenis peningkatan tekanan darah. Jadi, hipertensi bisa jadi:

• Sistolik, ketika hanya tekanan "atas" (sistolik) yang meningkat. Jadi, ada hipertensi sistolik terisolasi, bila tekanan "atas" di atas 139 mm Hg. Seni., Dan "lebih rendah" - kurang dari 89 mm Hg. Seni. Ini umum terjadi pada hipertiroidisme (ketika kelenjar tiroid menghasilkan hormon berlebih), serta pada orang tua yang mengalami penurunan elastisitas dinding aorta..
• Diastolik, ketika, sebaliknya, tekanan "bawah" meningkat - di atas 89 mm Hg. Seni., Dan sistolik berada dalam kisaran 100-130 mm Hg. st.
• Campuran, sistolik-diastolik, saat tekanan "atas" dan "bawah" meningkat.

Ada juga klasifikasi berdasarkan perjalanan penyakit. Dia membagi hipertensi primer dan sekunder menjadi:

• bentuk jinak. Dalam kasus ini, tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Hal ini terjadi perlahan-lahan, sebagai akibat dari penyakit di mana jantung mengeluarkan jumlah darah yang biasa, dan nada pembuluh darah, tempat darah ini masuk, meningkat, yaitu pembuluh terkompresi;
• bentuk ganas. Ketika mereka mengatakan "hipertensi maligna", dipahami bahwa proses peningkatan tekanan darah berlangsung dengan cepat (misalnya, minggu ini 150-160 / 90-100 mm Hg, dan setelah satu atau dua minggu, dokter mengukur tekanan 170-180 / 100 -120 mm Hg seseorang saat istirahat). Penyakit yang dapat menyebabkan hipertensi maligna “tahu bagaimana” memaksa jantung untuk berkontraksi lebih kuat, tetapi dengan sendirinya tidak mempengaruhi tonus pembuluh darah (diameter pembuluh darah pada awalnya normal, atau bahkan sedikit lebih besar dari yang diperlukan). Jantung tidak dapat bekerja untuk waktu yang lama dalam ritme yang intensif - jantung menjadi lelah. Kemudian, untuk menyediakan organ dalam dengan jumlah darah yang cukup, pembuluh darah mulai berkontraksi dengan kuat (kejang). Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berlebihan..

Menurut definisi lain, hipertensi maligna adalah peningkatan tekanan hingga 220/130 mm Hg. Seni. dan lebih banyak lagi, ketika, pada saat yang sama, di fundus mata, dokter mata mendeteksi retinopati tingkat 3-4 (perdarahan, edema retina atau edema saraf optik dan vasokonstriksi, dan biopsi ginjal digunakan untuk mendiagnosis "fibrinoid arteriolonekrosis".

Gejala hipertensi maligna adalah sakit kepala, lalat di depan mata, nyeri di daerah jantung, pusing.

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Sebelum itu, kita tulis tekanan "atas", "bawah", "sistolik", "diastolik", apa artinya ini?

Tekanan sistolik (atau "atas") adalah kekuatan yang digunakan darah untuk menekan dinding pembuluh arteri besar (di sinilah ia dibuang) selama kontraksi jantung (sistol). Nyatanya, arteri dengan diameter 10-20 mm dan panjang 300 mm atau lebih ini harus "memeras" darah yang dibuang ke dalamnya..

Hanya tekanan sistolik yang meningkat dalam dua kasus:

• ketika jantung mengeluarkan sejumlah besar darah, yang merupakan ciri khas hipertiroidisme - suatu kondisi di mana kelenjar tiroid menghasilkan lebih banyak hormon yang menyebabkan jantung berkontraksi dengan kuat dan sering;
• ketika elastisitas aorta berkurang, yang diamati pada orang tua.

Diastolik ("lebih rendah") adalah tekanan cairan pada dinding pembuluh arteri besar yang terjadi selama relaksasi jantung - diastol. Dalam fase siklus jantung ini, hal berikut terjadi: arteri besar harus mengirimkan darah yang masuk ke dalamnya selama sistol ke arteri dan arteriol dengan diameter yang lebih kecil. Setelah itu, aorta dan arteri besar harus dicegah agar tidak membebani jantung: saat jantung rileks, mengambil darah dari vena, pembuluh besar harus punya waktu untuk bersantai untuk mengantisipasi kontraksi..

Tingkat tekanan diastolik arteri bergantung pada:

1. Nada pembuluh arteri tersebut (menurut Tkachenko BI "fisiologi manusia normal." - M, 2005), yang disebut pembuluh resistansi:
   • terutama yang berdiameter kurang dari 100 mikrometer, arteriol - pembuluh terakhir di depan kapiler (ini adalah pembuluh terkecil tempat zat menembus langsung ke jaringan). Mereka memiliki lapisan otot otot melingkar yang terletak di antara kapiler yang berbeda dan merupakan semacam "ketukan". Mengalihkan "keran" ini menentukan bagian mana dari organ yang sekarang akan menerima lebih banyak darah (yaitu, nutrisi), dan mana yang akan menerima lebih sedikit;
   • pada tingkat kecil, nada arteri sedang dan kecil ("pembuluh distribusi"), yang membawa darah ke organ dan terletak di dalam jaringan, berperan;
2. Denyut jantung: jika jantung berdetak terlalu sering, pembuluh darah belum memiliki waktu untuk mengalirkan satu bagian darah, karena pembuluh menerima bagian berikutnya;
3. Jumlah darah yang termasuk dalam sirkulasi;
4. Viskositas darah.

Hipertensi diastolik terisolasi sangat jarang terjadi, terutama pada penyakit pembuluh resisten.

Paling sering, tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Itu terjadi sebagai berikut:

• aorta dan pembuluh besar yang memompa darah berhenti mengendur;
• untuk memasukkan darah ke dalamnya, jantung harus bekerja sangat keras;
• tekanan meningkat, tetapi ini hanya dapat merusak sebagian besar organ, sehingga pembuluh darah berusaha mencegahnya;
• untuk ini mereka meningkatkan lapisan otot mereka - sehingga darah akan mengalir ke organ dan jaringan tidak dalam satu aliran besar, tetapi dalam "aliran tipis";
• kerja otot vaskular yang tegang tidak dapat dipertahankan untuk waktu yang lama - tubuh menggantinya dengan jaringan ikat, yang lebih tahan terhadap efek tekanan yang merusak, tetapi tidak dapat mengatur lumen pembuluh darah (seperti yang dilakukan otot);
• Karena itu, tekanan, yang sebelumnya berusaha untuk diatur, kini terus meningkat.

Ketika jantung mulai bekerja melawan tekanan yang meningkat, mendorong darah ke dalam pembuluh dengan dinding otot yang menebal, lapisan ototnya juga meningkat (ini adalah sifat umum untuk semua otot). Ini disebut hipertrofi, dan terutama mempengaruhi ventrikel kiri jantung, karena berkomunikasi dengan aorta. Tidak ada konsep "hipertensi ventrikel kiri" dalam pengobatan.

Hipertensi arteri primer

Versi resmi yang tersebar luas mengatakan bahwa tidak mungkin untuk mengetahui penyebab hipertensi primer. Tetapi fisikawan Fedorov V.A. dan sekelompok dokter menjelaskan peningkatan tekanan oleh faktor-faktor tersebut:

1. Performa ginjal tidak memadai. Alasan untuk ini adalah peningkatan "pengerukan" dari tubuh (darah), yang tidak dapat lagi diatasi oleh ginjal, bahkan jika semuanya normal. Ini terjadi:
   • karena tingkat mikrovibrasi yang tidak mencukupi dari seluruh organisme (atau organ individu);
   • pembersihan sebelum waktunya dari produk yang membusuk;
   • akibat meningkatnya kerusakan pada tubuh (baik dari faktor eksternal: nutrisi, stres, stres, kebiasaan buruk, dll, dan dari faktor internal: infeksi, dll);
   • karena aktivitas fisik yang tidak mencukupi atau pengeluaran sumber daya yang berlebihan (Anda perlu istirahat dan melakukannya dengan benar).
2. Penurunan kemampuan ginjal untuk menyaring darah. Ini bukan hanya karena penyakit ginjal. Pada orang di atas 40 tahun, jumlah unit ginjal yang bekerja menurun, dan pada usia 70 unit tersebut tetap (pada orang tanpa penyakit ginjal) hanya 2/3. Optimal, menurut tubuh, cara menjaga filtrasi darah pada tingkat yang diinginkan adalah dengan meningkatkan tekanan di arteri..
3. Berbagai penyakit ginjal, termasuk yang bersifat autoimun.
4. Volume darah meningkat karena volume jaringan yang lebih besar atau retensi air dalam darah.
5. Kebutuhan untuk meningkatkan suplai darah ke otak atau sumsum tulang belakang. Ini dapat terjadi baik dengan penyakit pada organ-organ sistem saraf pusat ini, dan dengan penurunan fungsinya, yang tidak dapat dihindari seiring bertambahnya usia. Kebutuhan untuk meningkatkan tekanan juga muncul dengan aterosklerosis pembuluh darah yang mengalir ke otak..
6. Edema di tulang belakang dada akibat herniasi diskus, osteochondrosis, cedera diskus. Di sinilah saraf yang mengatur lumen pembuluh arteri lewat (membentuk tekanan darah). Dan jika Anda menghalangi jalan mereka, perintah dari otak akan datang pada waktu yang salah - kerja terkoordinasi dari sistem saraf dan peredaran darah akan terganggu - tekanan darah akan meningkat.

Mempelajari mekanisme tubuh dengan cermat, Fedorov V.A. dengan dokter melihat bahwa pembuluh tidak dapat memberi makan setiap sel tubuh - lagipula, tidak semua sel dekat dengan kapiler. Mereka menyadari bahwa nutrisi sel dimungkinkan berkat mikrovibrasi - kontraksi sel otot seperti gelombang, yang membentuk lebih dari 60% berat badan. "Hati" perifer seperti itu, dijelaskan oleh Akademisi Arinchin NI, menyediakan pergerakan zat dan sel itu sendiri dalam media berair dari cairan antar sel, sehingga memungkinkan untuk melakukan nutrisi, menghilangkan zat yang dihabiskan dalam proses aktivitas vital, dan melakukan reaksi kekebalan. Ketika mikrovibrasi di satu atau beberapa area menjadi tidak mencukupi, terjadilah penyakit.

Dalam kerjanya, sel otot yang membuat mikrovibrasi menggunakan elektrolit yang tersedia di dalam tubuh (zat yang dapat menghantarkan impuls listrik: natrium, kalsium, kalium, beberapa protein, dan zat organik). Keseimbangan elektrolit ini dipertahankan oleh ginjal, dan ketika ginjal menjadi sakit atau volume jaringan yang bekerja di dalamnya menurun seiring bertambahnya usia, mikrovibrasi mulai tidak mencukupi. Tubuh, sebaik mungkin, mencoba untuk menghilangkan masalah ini dengan meningkatkan tekanan darah - sehingga lebih banyak darah mengalir ke ginjal, tetapi karena ini, seluruh tubuh menderita..

Kekurangan mikrovibrasi dapat menyebabkan penumpukan sel yang rusak dan produk pembusukan di ginjal. Jika mereka tidak dikeluarkan dari sana untuk waktu yang lama, maka mereka dipindahkan ke jaringan ikat, yaitu jumlah sel yang bekerja berkurang. Sejalan dengan itu, kinerja ginjal menurun, meski strukturnya tidak menderita.

Ginjal itu sendiri tidak memiliki serat otot sendiri dan menerima mikrovibrasi dari otot-otot punggung dan perut yang bekerja di sekitarnya. Oleh karena itu, aktivitas fisik diperlukan terutama untuk menjaga kekencangan otot punggung dan perut, oleh karena itu postur tubuh yang benar diperlukan bahkan dalam posisi duduk. Menurut V.A. Fedorov, “ketegangan otot punggung yang konstan dengan postur yang benar secara signifikan meningkatkan saturasi mikrovibrasi di organ internal: ginjal, hati, limpa, meningkatkan kerja mereka dan meningkatkan sumber daya tubuh. Ini adalah faktor yang sangat penting yang meningkatkan pentingnya postur tubuh. " ("Sumber daya tubuh - kekebalan, kesehatan, umur panjang." - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

Jalan keluar dari situasi tersebut dapat berupa pesan mikrovibrasi tambahan (secara optimal - dalam kombinasi dengan paparan panas) ke ginjal: nutrisi mereka dinormalisasi, dan mereka mengembalikan keseimbangan elektrolit darah ke "pengaturan awal". Hipertensi dengan demikian teratasi. Pada tahap awal, pengobatan semacam itu cukup untuk menurunkan tekanan darah secara alami, tanpa mengonsumsi obat tambahan. Jika penyakit seseorang "telah pergi jauh" (misalnya, memiliki tingkat 2-3 dan risiko 3-4), maka seseorang tidak boleh melakukannya tanpa minum obat yang diresepkan oleh dokter. Pada saat yang sama, pesan mikrovibrasi tambahan akan membantu mengurangi dosis obat yang diminum, yang berarti, mengurangi efek sampingnya..

Efektivitas penularan mikrovibrasi tambahan menggunakan alat kesehatan “Vitafon” untuk pengobatan hipertensi didukung oleh hasil penelitian:

• pada tahun 1998 - di Akademi Medis Militer. S.M. Kirov, St. Petersburg ("Laporan hasil persetujuan aparatus" Vitafon "pada pasien dengan hipertensi esensial.")
• pada tahun 1999 - berdasarkan Rumah Sakit Klinik Regional Vladimir ("Pengaruh terapi vibroacoustic pada parameter hemodinamik pada pasien dengan hipertensi esensial" dan "Pengalaman dalam penggunaan terapi vibroacoustic dalam terapi kompleks hipertensi esensial");
• pada tahun 2003 - di Akademi Medis Militer. CM. Kirov, St. Petersburg ("Laporan. Studi tentang efek terapeutik terapi vibroacoustic pada pasien dengan hipertensi arteri.");
• pada tahun 2003 - atas dasar State Medical Academy. II Mechnikova, St. Petersburg ("Laporan penggunaan alat" Vitafon "dalam pengobatan hipertensi.")
• pada tahun 2009 - di sebuah rumah kos veteran tenaga kerja No. 29 dari Departemen Perlindungan Sosial Penduduk Moskow, Rumah Sakit Klinik Moskow No. 83, klinik FGU FBMC im. Burnazyan FMBA Rusia ("Penerapan efek foto-vibro-akustik dalam terapi kompleks hipertensi pada pasien usia lanjut." Disertasi calon ilmu kedokteran Svizhenko A. A., Moskow, 2009).

Jenis hipertensi arteri sekunder

Hipertensi arteri sekunder adalah:

1. Neurogenik (timbul dari penyakit pada sistem saraf). Ini dibagi menjadi:
   • sentrogenik - terjadi karena gangguan pada pekerjaan atau struktur otak;
   • refleksogenik (refleks): dalam situasi tertentu atau dengan iritasi konstan pada organ sistem saraf tepi.
2. Hormonal (endokrin).
3. Hipoksia - terjadi ketika organ seperti sumsum tulang belakang atau otak menderita kekurangan oksigen.
4. Hipertensi ginjal, ternyata juga memiliki pembagian tersendiri menjadi:
   • renovaskular, ketika arteri yang membawa darah ke ginjal menyempit;
   • renoparenchymal, terkait dengan kerusakan jaringan ginjal, yang karenanya tubuh perlu meningkatkan tekanan.
5. Hemic (karena penyakit darah).
6. Hemodinamik (akibat perubahan "jalur" pergerakan darah).
7. Obat.
8. Diinduksi alkohol.
9. Hipertensi campuran (bila disebabkan oleh beberapa alasan).

Mari kita ceritakan lebih banyak.

Hipertensi neurogenik

Perintah utama untuk pembuluh besar, memaksanya untuk berkontraksi, meningkatkan tekanan darah, atau untuk bersantai, menurunkannya, berasal dari pusat vasomotor, yang terletak di otak. Jika kerjanya terganggu, hipertensi sentrogenik berkembang. Ini bisa terjadi karena:

1. Neurosis, yaitu penyakit ketika struktur otak tidak menderita, tetapi di bawah pengaruh stres, fokus eksitasi terbentuk di otak. Ini juga melibatkan struktur utama yang "menghidupkan" peningkatan tekanan;
2. Kerusakan otak: trauma (gegar otak, memar), tumor otak, stroke, radang sebagian otak (ensefalitis). Untuk meningkatkan tekanan darah harus:

• atau struktur rusak yang secara langsung mempengaruhi tekanan darah (pusat vasomotor di medulla oblongata atau inti hipotalamus terkait atau pembentukan retikuler);
• atau terdapat kerusakan otak yang luas dengan peningkatan tekanan intrakranial, ketika tubuh perlu meningkatkan tekanan darah untuk menyediakan suplai darah ke organ vital ini..

Hipertensi refleks juga bersifat neurogenik. Mereka bisa menjadi:

• refleks terkondisi, ketika di awal ada kombinasi beberapa peristiwa dengan asupan obat atau minuman yang meningkatkan tekanan darah (misalnya, jika seseorang minum kopi kental sebelum pertemuan penting). Setelah banyak pengulangan, tekanan mulai naik hanya saat memikirkan pertemuan, tanpa minum kopi;
• refleks tanpa syarat, ketika tekanan naik setelah penghentian impuls terus menerus dari saraf yang meradang atau tercekik ke otak untuk waktu yang lama (misalnya, jika tumor diangkat yang menekan siatik atau saraf lainnya).

Hipertensi endokrin (hormonal)

Ini adalah hipertensi sekunder, yang penyebabnya adalah penyakit pada sistem endokrin. Mereka dibagi menjadi beberapa jenis..

Hipertensi adrenal

Kelenjar ini, yang berada di atas ginjal, menghasilkan sejumlah besar hormon yang dapat memengaruhi tonus pembuluh darah, kekuatan, atau detak jantung. Tekanan yang meningkat dapat disebabkan oleh:

1. Produksi adrenalin dan norepinefrin yang berlebihan, yang merupakan karakteristik tumor seperti pheochromocytoma. Kedua hormon ini secara bersamaan meningkatkan kekuatan dan detak jantung, meningkatkan tonus pembuluh darah;
2. Sejumlah besar hormon aldosteron, yang tidak melepaskan natrium dari tubuh. Unsur ini, muncul di dalam darah dalam jumlah besar, "menarik" air dari jaringan. Sejalan dengan itu, jumlah darah meningkat. Ini terjadi dengan tumor yang memproduksinya - ganas atau jinak, dengan proliferasi non-tumor jaringan yang menghasilkan aldosteron, serta dengan rangsangan kelenjar adrenal pada penyakit jantung, ginjal, hati yang parah..
3. Peningkatan produksi glukokortikoid (kortison, kortisol, kortikosteron), yang meningkatkan jumlah reseptor (yaitu, molekul khusus pada sel yang melakukan fungsi "kunci" yang dapat dibuka dengan "kunci") untuk adrenalin dan norepinefrin (mereka akan menjadi "kunci" yang tepat untuk " kastil ") di jantung dan pembuluh darah. Mereka juga merangsang produksi hormon angiotensinogen oleh hati, yang memainkan peran kunci dalam perkembangan hipertensi. Peningkatan jumlah glukokortikoid disebut sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing (penyakit - ketika kelenjar pituitari memerintahkan kelenjar adrenal untuk menghasilkan hormon dalam jumlah besar, suatu sindrom - saat kelenjar adrenal terpengaruh).

Hipertensi hipertiroid

Ini terkait dengan produksi hormon yang berlebihan oleh kelenjar tiroid - tiroksin dan triiodothyronine. Hal ini menyebabkan peningkatan detak jantung dan jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam satu detak..

Produksi hormon tiroid dapat meningkat dengan penyakit autoimun seperti penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto, dengan peradangan pada kelenjar (tiroiditis subakut), beberapa tumornya..

Pelepasan hormon antidiuretik yang berlebihan oleh hipotalamus

Hormon ini diproduksi di hipotalamus. Nama keduanya adalah vasopresin (diterjemahkan dari bahasa Latin berarti "pembuluh yang meremas"), dan bekerja dengan cara ini: dengan mengikat reseptor pada pembuluh di dalam ginjal, menyebabkan penyempitannya, akibat urin terbentuk lebih sedikit. Sejalan dengan itu, volume cairan di dalam pembuluh meningkat. Lebih banyak darah mengalir ke jantung - semakin banyak darah yang meregang. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah..

Hipertensi juga dapat disebabkan oleh peningkatan produksi zat aktif dalam tubuh yang meningkatkan tonus pembuluh darah (ini adalah angiotensin, serotonin, endotelin, siklik adenosin monofosfat) atau penurunan jumlah zat aktif yang seharusnya melebarkan pembuluh darah (adenosin, asam gamma-aminobutirat, oksida nitrat, beberapa prostaglandin).

Hipertensi klimakterik

Punahnya fungsi gonad seringkali disertai dengan peningkatan tekanan darah yang konstan. Usia memasuki menopause berbeda untuk setiap wanita (tergantung pada karakteristik genetik, kondisi kehidupan dan kondisi tubuh), tetapi dokter Jerman telah membuktikan bahwa usia di atas 38 tahun berbahaya untuk perkembangan hipertensi arteri. Setelah 38 tahun jumlah folikel (di mana telur terbentuk) mulai berkurang bukan 1-2 setiap bulan, tetapi puluhan. Penurunan jumlah folikel menyebabkan penurunan produksi hormon oleh ovarium, akibatnya, vegetatif (berkeringat, semburan panas di tubuh bagian atas) dan vaskular (kemerahan pada bagian atas tubuh selama serangan panas, peningkatan tekanan darah) berkembang.

Hipertensi hipoksia

Mereka berkembang ketika ada pelanggaran pengiriman darah ke medula oblongata, tempat pusat vasomotor berada. Hal ini dimungkinkan dengan aterosklerosis atau trombosis pembuluh darah yang membawa darah ke sana, serta ketika pembuluh terjepit karena edema pada osteochondrosis dan hernia..

Hipertensi ginjal

Seperti yang telah disebutkan, mereka dibedakan menjadi 2 jenis:

Hipertensi renovaskular (atau renovaskular)

Hal ini disebabkan oleh penurunan suplai darah ke ginjal karena penyempitan arteri yang memberi makan ginjal. Mereka menderita pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya, peningkatan lapisan otot di dalamnya karena penyakit keturunan - displasia fibromuskular, aneurisma atau trombosis arteri ini, aneurisma vena ginjal.

Jantung dari penyakit ini adalah aktivasi sistem hormonal, yang menyebabkan pembuluh kejang (mengerut), retensi natrium dan peningkatan cairan dalam darah terjadi, dan sistem saraf simpatis dirangsang. Sistem saraf simpatis, melalui sel-sel khusus yang terletak di pembuluh, mengaktifkan lebih banyak kompresi, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah..

Hipertensi renoparenchymal

Ini menyumbang hanya 2-5% kasus hipertensi. Itu terjadi karena penyakit seperti:

• glomerulonefritis;
• kerusakan ginjal pada diabetes;
• satu atau lebih kista di ginjal;
• cedera ginjal;
• tuberkulosis ginjal;
• tumor ginjal.

Pada salah satu penyakit ini, jumlah nefron (unit kerja utama ginjal yang digunakan untuk menyaring darah) berkurang. Tubuh mencoba untuk memperbaiki situasi dengan meningkatkan tekanan di arteri yang membawa darah ke ginjal (ginjal adalah organ di mana tekanan darah sangat penting; pada tekanan rendah, mereka berhenti bekerja).

Hipertensi obat

Obat-obatan berikut dapat menyebabkan peningkatan tekanan:

• vasokonstriktor tetes digunakan untuk flu biasa;
• pil kontrasepsi;
• antidepresan;
• pereda nyeri;
• obat berdasarkan hormon glukokortikoid.

Hipertensi hemik

Peningkatan viskositas darah (misalnya, dengan penyakit Vakez, ketika jumlah semua sel darah dalam darah meningkat) atau peningkatan volume darah dapat meningkatkan tekanan darah.

Hipertensi hemodinamik

Yang disebut hipertensi, yang didasarkan pada perubahan hemodinamik - yaitu, pergerakan darah melalui pembuluh, biasanya - akibat penyakit pembuluh besar.

Penyakit utama penyebab hipertensi hemodinamik adalah koarktasio aorta. Ini adalah penyempitan bawaan pada area aorta di bagian toraksnya (terletak di rongga dada). Akibatnya, untuk memastikan suplai darah normal ke organ vital rongga dada dan rongga tengkorak, darah harus mencapai mereka melalui pembuluh yang agak sempit yang tidak dirancang untuk beban seperti itu. Jika aliran darah besar dan diameter pembuluh darah kecil, tekanan di dalamnya akan meningkat, yang terjadi ketika aorta terkoarktasio di bagian atas tubuh..

Tubuh membutuhkan ekstremitas bawah lebih sedikit daripada organ rongga ini, sehingga darah sudah mencapai mereka "bukan di bawah tekanan." Oleh karena itu, kaki orang seperti itu pucat, dingin, kurus (otot tidak berkembang dengan baik karena nutrisi yang tidak mencukupi), dan bagian atas tubuh memiliki penampilan "atletis".

Hipertensi alkoholik

Bagaimana minuman berbasis alkohol menyebabkan peningkatan tekanan darah masih belum jelas bagi para ilmuwan, tetapi 5-25% orang yang terus-menerus minum alkohol memiliki tekanan darah tinggi. Ada teori yang menyatakan bahwa etanol dapat bekerja:

• melalui peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik, yang bertanggung jawab atas vasokonstriksi, peningkatan detak jantung;
• dengan meningkatkan produksi hormon glukokortikoid;
• karena fakta bahwa sel otot lebih aktif menangkap kalsium dari darah, dan karena itu berada dalam keadaan tegang konstan.

Hipertensi campuran

Dengan kombinasi faktor pemicu (misalnya, penyakit ginjal dan penggunaan obat penghilang rasa sakit), mereka bertambah (penjumlahan).

Jenis hipertensi tertentu yang tidak termasuk dalam klasifikasi

Tidak ada definisi resmi dari hipertensi remaja. Peningkatan tekanan darah pada anak-anak dan remaja terutama bersifat sekunder. Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah:

• Malformasi kongenital ginjal.
• Penyempitan diameter arteri ginjal yang bersifat bawaan.
• Pielonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Penyakit ginjal kista atau polikistik.
• TBC ginjal.
• Cedera ginjal.
• Koarktasio aorta.
• Hipertensi esensial.
• Tumor Wilms (nefroblastoma) adalah tumor yang sangat ganas yang berkembang dari jaringan ginjal.
• Kerusakan pada kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal, mengakibatkan banyak hormon glukokortikoid dalam tubuh (sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing).
• Trombosis arteri atau vena ginjal
• Penyempitan diameter (stenosis) arteri ginjal karena peningkatan ketebalan lapisan otot pembuluh darah bawaan.
• Gangguan bawaan pada korteks adrenal, bentuk hipertensi dari penyakit ini.
• Bronchopulmonary displasia - kerusakan pada bronkus dan paru-paru oleh udara yang dihembuskan oleh ventilator, yang dihubungkan untuk menyadarkan bayi baru lahir.
• Feokromositoma.
• Penyakit Takayasu - kerusakan pada aorta dan cabang-cabang besar yang meluas darinya karena serangan pada dinding pembuluh ini oleh kekebalannya sendiri.
• Periarteritis nodosa - radang dinding arteri kecil dan menengah, akibatnya tonjolan sakular terbentuk di atasnya - aneurisma.

Hipertensi pulmonal bukanlah jenis hipertensi arteri. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana tekanan di arteri pulmonalis meningkat. Ini adalah nama dari 2 pembuluh darah di mana batang paru terbagi (pembuluh yang berasal dari ventrikel kanan jantung). Arteri pulmonalis kanan membawa darah miskin oksigen ke paru-paru kanan, dari kiri ke kiri.

Hipertensi pulmonal berkembang paling sering pada wanita berusia 30-40 tahun dan, secara bertahap berkembang, merupakan kondisi yang mengancam jiwa, yang menyebabkan gangguan pada ventrikel kanan dan kematian dini. Ini muncul karena alasan keturunan, dan karena penyakit jaringan ikat dan cacat jantung. Dalam beberapa kasus, penyebabnya tidak dapat ditemukan. Diwujudkan dengan sesak napas, pingsan, kelelahan, batuk kering. Pada stadium yang parah, ritme jantung terganggu, hemoptisis muncul.

Tahapan, derajat dan faktor risiko

Untuk menemukan pengobatan bagi orang yang menderita hipertensi, dokter membuat klasifikasi hipertensi berdasarkan tahapan dan derajat. Kami akan menyajikannya dalam bentuk tabel.

Tahapan hipertensi

Tahapan hipertensi berbicara tentang seberapa banyak organ dalam menderita karena tekanan tinggi yang terus-menerus:

Kerusakan pada organ sasaran, yang meliputi jantung, pembuluh darah, ginjal, otak, retina

Jantung, pembuluh darah, ginjal, mata, otak belum menderita

• Menurut USG jantung, relaksasi jantung terganggu, atau atrium kiri membesar, atau ventrikel kiri sudah membesar;
• ginjal bekerja lebih buruk, yang sejauh ini hanya terlihat menurut tes urin dan kreatinin darah (analisis untuk toksin ginjal disebut "kreatinin darah");
• Penglihatan belum menjadi lebih buruk, tetapi saat memeriksa fundus mata, dokter mata sudah melihat adanya penyempitan pembuluh arteri dan perluasan pembuluh vena..

• kolesterol total ≥ 5,2 mmol / L atau 200 mg / dL;
• kolesterol lipoprotein densitas rendah (kolesterol LDL) ≥ 3,36 mmol / L atau 130 mg / dL;
• kolesterol lipoprotein densitas tinggi (kolesterol HDL) kurang dari 1,03 mmol / l atau 40 mg / dl;
• trigliserida (TG)> 1,7 mmol / L atau 150 mg / dL