Penyalahgunaan minuman beralkohol, terutama yang berkualitas rendah, dan penggunaan pengganti mereka menyebabkan kerusakan sel-sel otak dan kerusakan padanya dengan perkembangan berbagai kelompok gangguan psikotik yang disebut alkohol logam, atau, sederhananya, psikosis alkohol.
Salah satu kelompok ini adalah ensefalopati alkoholik toksik. Hal ini ditandai dengan kombinasi gangguan mental dengan gangguan neurologis dan somatik sistemik, yang sering menjadi dominan dalam gambaran klinis penyakit..
Alkohol merupakan zat beracun bagi tubuh. Penggunaan minuman beralkohol kualitas rendah, anggur yang diperkaya (lebih jarang) dan pengganti yang mengandung etil dan metil alkohol serta polimernya, yang ditandai dengan toksisitas yang sangat nyata, telah tersebar luas..
Padahal (menurut beberapa penulis) dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi penurunan jumlah orang yang mengonsumsi minuman beralkohol kuat, namun jumlah orang yang mengonsumsi minuman beralkohol secara umum mengalami peningkatan yang cukup signifikan. Perkembangan kecenderungan ini di kalangan anak muda dan bahkan di kalangan anak-anak menimbulkan kekhawatiran. Artinya, kita bisa berbicara tentang "peremajaan" alkoholisasi penduduk. Ada juga peningkatan jumlah orang muda yang memiliki gejala neurologis akibat lesi alkoholik pada sistem saraf pusat..
Karena beberapa alasan, yang sebagian dijelaskan di atas, berbagai aspek ensefalopati alkoholik ditandai dengan tingkat keparahan dan relevansi yang tinggi. Kerusakan sel-sel otak selalu diamati pada alkoholisme kronis pada akhir tahap kedua dan awal tahap ketiga, meskipun perkembangan sebelumnya dari kondisi patologis ini tidak dikecualikan..
Studi tentang alkoholisme oleh peneliti yang berbeda menunjukkan adanya gangguan fungsional dalam tubuh pada tahap pertama penyakit. Selanjutnya, dalam sistem saraf, terjadi ketidakseimbangan antara proses eksitasi dan penghambatan, perubahan organik secara bertahap dalam sistem saraf pusat menjadi gangguan fungsional. Pada akhirnya, konsekuensi dari penggunaan minuman beralkohol secara sistematis adalah menipisnya mekanisme kompensasi, perkembangan perubahan permanen dalam struktur otak, dan seringkali kondisi yang membutuhkan terapi darurat..
Jadi, konsep "ensefalopati alkoholik" mengacu pada salah satu kelompok psikosis alkoholik berat, yang ditandai dengan kombinasi gangguan mental, neurologis, dan sistemik yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan organik difus (difus) pada sel-sel otak dan paling sering dimanifestasikan pada periode musim semi-musim panas, terutama pada awal tahap ketiga alkoholisme kronis.
Terutama pria berusia 30-50 yang sakit, lebih jarang pada usia yang lebih tua. Durasi periode dari awal penggunaan minuman beralkohol secara konstan (mabuk setiap hari) hingga saat tanda-tanda pertama ensefalopati alkohol terdeteksi dapat dari 6 hingga 20 tahun atau lebih. Pada wanita, periode ini jauh lebih pendek - 3-4 tahun, dan terkadang 1 tahun setelah alkoholik berlebihan..
Apakah ensefalopati alkoholik dapat disembuhkan??
Penyakit ini sangat sulit untuk diobati, sebagai aturan, karena permintaan pasien yang tidak tepat waktu untuk perawatan medis khusus yang berkualitas, serta karena perkembangan mereka dari hilangnya sikap kritis terhadap penyakit dan kondisi umum mereka (anosognosia alkoholik). Namun, dalam kasus terakhir, prognosisnya sama sekali tidak menguntungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyalahgunaan alkohol yang berkelanjutan menyebabkan kematian sejumlah besar sel otak dan pembentukan defisiensi mental dan neurologis yang cukup stabil secara bertahap..
Penyebab ensefalopati alkoholik pada banyak kasus adalah konsumsi minuman beralkohol dalam dosis yang signifikan. Manifestasi pertama dari kondisi patologis, biasanya, didahului oleh binges yang berlangsung selama berminggu-minggu, dan terkadang berbulan-bulan, atau penggunaan minuman beralkohol yang biasa, tetapi setiap hari selama bertahun-tahun, yaitu, mabuk setiap hari yang berlangsung selama bertahun-tahun..
Dalam kasus yang jarang terjadi, karena karakteristik individu tubuh, tanda-tanda ensefalopati alkoholik dapat dideteksi bahkan tanpa adanya alkoholisme kronis seperti itu, tetapi hanya jika terdapat kelebihan alkohol yang jarang terjadi atau penggunaan minuman beralkohol secara teratur dalam dosis kecil. Tingkat risiko meningkat secara signifikan dengan penggunaan anggur yang diperkaya dan pengganti alkohol.
Tautan utama dalam mekanisme perkembangan penyakit adalah pelanggaran proses neurovegetatif dan metabolisme dalam tubuh. Efek racun yang konstan pada hati secara dramatis mengurangi kemampuannya dalam hal menetralkan tidak hanya zat beracun yang masuk ke dalam tubuh, tetapi juga terbentuk di dalam tubuh itu sendiri dalam bentuk produk protein dan metabolisme lemak yang kurang teroksidasi..
Akibat dari keracunan adalah kerusakan pada sel-sel saraf, terutama di daerah diencephalic otak, disfungsi kelenjar pituitari, kelenjar adrenal dan, karenanya, sistem saraf otonom. Manifestasi dari proses yang sedang berlangsung meningkat secara signifikan dengan adanya riwayat trauma atau proses inflamasi otak, serta ensefalopati penyakit somatik sebelumnya..
Patogenesis penyakit ini didasarkan pada gangguan metabolisme, hipovitaminosis, dan karakteristik ketidakseimbangan vitamin pada alkoholisme kronis. Di antara yang terakhir, peran utama diberikan pada kekurangan vitamin B1"Dan B6". Konsumsi minuman beralkohol secara konstan menyebabkan peningkatan kebutuhan vitamin B.1"Dengan penurunan levelnya, yang disebabkan oleh kurangnya nafsu makan, monoton dan ketidakteraturan makan selama periode minuman keras, penurunan penyerapan vitamin karena gangguan fungsi hati, pankreas dan usus..
Sejak vitamin B1»Berpartisipasi dalam proses metabolisme karbohidrat, kekurangannya menyebabkan gangguan tajam metabolisme karbohidrat, terutama di struktur otak, dan gangguan keseimbangan energi di otak. Kekurangan vitamin B.6Berkontribusi pada kemunduran yang lebih besar dalam fungsi sistem saraf dan pencernaan pusat. Selain itu, akibat kekurangan vitamin "C", "P", serta kelompok "B" adalah peningkatan permeabilitas kapiler, pelanggaran proses hemodinamik, edema jaringan otak dengan kemungkinan perkembangan sindrom kejang (epilepsi alkoholik) dan tanda patologi lainnya..
Awal periode manifestasi psikosis didahului, sebagai suatu peraturan, oleh periode prodromal, yaitu periode prekursor penyakit. Biasanya dimulai pada musim semi atau awal musim panas dan dapat berlangsung dari beberapa minggu atau bulan hingga 1 tahun atau lebih. Durasinya tergantung pada jalannya patologi: dalam kasus akut, lebih pendek (sekitar 2 - 3 minggu), dibandingkan dengan perjalanan kronis, dan sering berakhir dengan kematian, terutama dalam kasus patologi secepat kilat.
Pada periode prodromal, gejala ensefalopati alkoholik relatif lemah, dan pengobatan yang tepat tepat waktu dapat mencegah perkembangannya lebih lanjut..
Kursus klinis selama periode ini ditandai oleh:
Pada masa prodromal, pasien tidak berhenti minum minuman beralkohol, padahal saat ini tidak lagi mengurangi intensitas gejala sindroma hangover. Kebencian terhadap minuman beralkohol terkadang dapat terjadi menjelang akhir periode ini. Kadang-kadang (jarang) secara praktis tidak ada, dan perkembangan psikosis dapat terjadi selama hangover, serta dengan latar belakang penyakit menular somatik atau akut..
Tahap selanjutnya dari penyakit ini adalah manifestasi psikosis. Bergantung pada dominasi gejala tertentu, karakteristik dan sifat perjalanan patologi, tingkat perkembangannya dan jenis hasil, klasifikasi konvensional membedakan antara ensefalopati alkoholik akut dan kronis, serta bentuk langka. Divisi ini memfasilitasi pilihan taktik terapeutik, yang seringkali memungkinkan klinisi menyelamatkan nyawa pasiennya, terutama pada kasus akut yang paling sering terjadi..
Otak bukan peminum yang sehat (kiri) dan alkoholik (kanan)
Ensefalopati alkoholik akut
Ini terjadi dalam bentuk psikosis dengan gangguan kesadaran (delirium) dalam bentuk halusinasi dan ilusi kecil, ketakutan, kecemasan dan pikiran depresif-delusi, atau "delirium yang tenang". Selain itu, gejala beberapa gangguan neurologis muncul, pernapasan cepat dan detak jantung meningkat, demam, gangguan fungsi saluran pencernaan, perkembangan gangguan kesadaran, perkembangan koma dengan hasil yang lebih fatal, rata-rata, 2 minggu (dalam kasus yang parah) setelah yang pertama tanda-tanda. Delirium dapat berlangsung dari 3 hingga 6 minggu.
Ini berlanjut dengan gejala "lebih ringan", yang ditandai dengan rangsangan dan iritabilitas yang mudah ditimbulkan, seringkali depresi yang tidak terekspresikan. Selain itu, gangguan tidur dan kurang nafsu makan, mengantuk dan hipokondria di siang hari, serta keadaan mengigau di malam hari sangat umum terjadi..
Berbahaya dengan hasil yang mematikan dalam 2 sampai 6 hari. Tanda klinis yang paling khas dari bentuk ini adalah delirium akut, yang dalam beberapa hari berubah menjadi berlebihan, atau "bergumam" ("diam"), peningkatan suhu tubuh hingga 40 ° C, setelah itu koma dan kematian terjadi.
Bentuk kronis encephalopathy alkoholik
Ini termasuk:
Biasanya diamati pada wanita berusia 40-60 tahun sebagai akibat (paling sering) dari varian akut ensefalopati. Bentuk ini ditandai dengan tiga serangkai gejala utama - amnesia (kehilangan ingatan), disorientasi, confabulations (ingatan tentang insiden yang sebenarnya tidak ada).
Saat ini, penyakit ini sangat jarang terjadi, terutama pada pria setelah 40-50 tahun. Perkembangan menurut opsi ini terjadi setelah kondisi mengigau parah, ensefalopati Gaie-Wernicke akut, dan juga dengan latar belakang degradasi yang disebabkan oleh alkoholisme kronis.
Gejala utamanya adalah gangguan jiwa berupa penurunan tajam tingkat penilaian dan hilangnya pengetahuan yang diperoleh, kurangnya kritik diri dan sikap kritis terhadap orang dan kejadian di sekitarnya, lelucon bodoh dan euforia tidak berdasar, yang sering disertai dengan delusi ide, delusi keagungan. Gejala neurologis diekspresikan dengan tremor pada jari, otot wajah dan lidah, disartria (gangguan pengucapan), gangguan refleks pupil yang dikombinasikan dengan gangguan konvergensi, berbagai perubahan refleks tendon, kejang.
Bentuk patologi langka utama termasuk ensefalopati:
Prinsip dasar terapi kompleks modern adalah:
Obat untuk pengobatan diberikan, terutama, menetes dan mengalir secara intravena, secara intramuskular, lebih jarang - di dalam. Dalam kasus yang diperlukan, ventilasi buatan paru-paru dan nutrisi parenteral yang berkepanjangan dilakukan.
Jika ketergantungan alkohol terus berlanjut dan tidak ada terapi yang tepat waktu dan efektif, konsekuensi keparahan yang beragam dan bervariasi mungkin terjadi. Mereka terdiri dari:
Tingkat keparahan kerusakan pada sistem saraf pusat dapat berkisar dari defisit otak minimal, yang tidak memiliki efek nyata pada aktivitas biasa pasien dan hanya terdeteksi selama metode penelitian yang kompleks dan sensitif, hingga gejala fokal kasar, pada awalnya ringan dan sedang, dan kemudian gangguan kognitif yang parah..
Selain konsekuensi yang tercantum di atas, banyak penulis mencatat perkembangan keadaan disfungsional korteks serebral pada orang dengan ketergantungan alkohol oleh jenis gangguan berpikir, bicara, memori, persepsi, keterampilan di bidang profesional, dll., Yaitu, gangguan kognitif, tingkat keparahan yang signifikan disebabkan oleh gangguan adaptasi sosial dan biologis pasien dan hilangnya kemampuannya untuk bekerja. Salah satu konsekuensi patologi yang paling hebat adalah gangguan paroksismal, yang dimanifestasikan oleh epilepsi dengan kejang kejang..
Konsumsi minuman beralkohol secara teratur berdampak negatif tidak hanya pada kesehatan hati, tetapi juga fungsi organ lain. Otak dianggap paling rentan dari semua ini. Salah satu penyakit paling berbahaya yang terkait dengan pekerjaannya adalah ensefalopati alkoholik. Itu terjadi dengan latar belakang asupan sistematis minuman beralkohol.
Ensefalopati alkoholik dipahami sebagai sejumlah patologi yang terjadi dalam kerangka sindrom klinis akibat penyalahgunaan minuman beralkohol. Ini termasuk gangguan pada sistem saraf, otonom, pencernaan dan kardiovaskular, serta disfungsi struktur otak individu. Biasanya penyakit ini terdeteksi pada 2 atau 3 tahap ketergantungan alkohol, saat seseorang minum setiap hari setidaknya selama 6 tahun. Alkoholisme wanita bisa menjadi pengecualian dalam hal durasi - kemudian istilahnya bisa dibelah dua. Prevalensi penyakit ini jauh lebih tinggi di antara mereka yang minum alkohol murah berkualitas rendah atau berbagai pengganti.
Penyakit ini disertai dengan kerusakan sel otak akibat pengaruh etanol. Pembuluh darah juga bisa rusak, yang terkadang menyebabkan perdarahan mendadak. Ensefalopati jenis alkoholik menurut ICD memiliki kode G31.2. Kadang-kadang dapat dikaitkan secara kondisional dengan bentuk disirkulasi atau hemoragik..
Seiring dengan ensefalopati, penderita alkoholisme sering mengembangkan hepatitis alkoholik, yang merupakan pertanda sirosis hati..
Sebagian besar kasus ensefalopati alkoholik berhubungan dengan konsumsi alkohol secara teratur. Untuk melakukan ini, bahkan tidak perlu minum dalam jumlah yang sangat besar - penyakit dapat berkembang dengan asupan harian beberapa gelas minuman beralkohol rendah. Paling sering, sebelum gejala pertama muncul, seseorang mengalami pesta mabuk-mabukan selama beberapa minggu atau bulan. Ada kasus ketika penyakit berkembang dengan asupan alkohol yang sangat jarang. Ini karena karakteristik individu organisme..
Penyebab utama masalah otak terjadi adalah karena gangguan metabolisme. Penggunaan etanol yang berlebihan pada manusia menyebabkan kekurangan vitamin B1. Tubuh mulai membutuhkannya dalam jumlah yang meningkat untuk memulihkan fungsi, tetapi pada saat yang sama menerima jauh lebih sedikit. Ini semua adalah penyebab dari pola makan monoton yang salah, dikombinasikan dengan kurangnya nafsu makan dan penurunan kualitas asimilasi vitamin oleh tubuh. Akibatnya, ada masalah dengan otak, yang selanjutnya terkuras oleh kekurangan vitamin P dan B6 yang kemudian berkembang..
Ensefalopati yang muncul dalam alkoholisme menyebabkan sejumlah gejala, yang diekspresikan oleh gangguan somatik dan neurologis. Mereka dapat berkembang satu per satu atau semua pada waktu yang sama. Beberapa dari mereka mungkin menyerupai penyakit lain, tetapi mengingat alkoholisme, kecurigaan harus jatuh pada patologi ini..
Bagaimana ensefalopati tipe alkohol dapat memanifestasikan dirinya:
Dalam beberapa kasus, berbagai lesi hati yang terkait dengan alkoholisme berkepanjangan pada pasien dapat dianggap sebagai tanda ensefalopati. Beberapa gejala memerlukan pengobatan tambahan, karena dapat bertahan bahkan setelah pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Manifestasi penyakitnya sangat bertahap. Pada tahap pertama, disebut masa prodromal, timbul masalah pencernaan, terjadi kelelahan fisik, penurunan kemampuan intelektual, gangguan sistem kardiovaskular, dan gangguan neurologis terdeteksi. Durasi periode ini berkisar dari satu bulan hingga beberapa tahun. Semakin pendek, semakin cerah gejalanya..
Tahap kedua adalah psikosis terbuka. Ini ditandai dengan munculnya delirium, yang lebih dikenal sebagai delirium tremens dan ditandai dengan halusinasi dengan latar belakang gangguan mental yang serius. Terkadang skizofrenia berkembang. Gejala juga bisa sangat mencolok jika stadium berkembang agak cepat..
Ensefalopati tipe toksik dapat diekspresikan dalam dua bentuk: akut dan kronis. Kedua opsi tersebut memiliki ciri khasnya sendiri, yang dengannya mereka dapat diidentifikasi, dan dibagi menjadi subspesies. Sangat penting untuk menentukan bentuk penyakit yang tepat, karena ini akan membantu meresepkan pengobatan yang paling efektif..
Ensefalopati alkoholik akut dimulai dengan kelemahan di seluruh tubuh. Segera penurunan nafsu makan dengan gangguan tidur ditambahkan ke sensasi ini. Ensefalopati Gaie-Wernicke dianggap sebagai salah satu subspesies paling umum dari jenis penyakit ini. Ini ditandai dengan manifestasi tiba-tiba dari gangguan mental yang sudah pada tahap pertama perkembangan patologi. Pasien secara berkala melihat halusinasi yang berulang, berteriak atau menggumamkan sesuatu.
Sering kali wajah mereka membengkak, suhu tubuh naik, tekanan darah turun, dan detak jantung meningkat. Perubahan warna lidah, pertumbuhan hati, kelumpuhan parsial, asimetri pupil dimungkinkan. Kemungkinan koma dalam kasus yang parah. Beberapa pasien meninggal pada hari ke-15 sakit. Dengan hasil yang menguntungkan, perubahan positif dari pengobatan muncul dalam 4-6 minggu.
Bentuk encephalopathy akut yang dikurangi dimulai dengan astenia, kehilangan nafsu makan, perubahan suasana hati, dan insomnia. Pasien segera menjadi sangat cemas dan curiga. Pemeriksaan biasanya menunjukkan adanya peradangan pada saraf tepi. Perkembangan penyakit terjadi dalam waktu dua bulan, yang diakhiri dengan munculnya delirium tremens.
Bentuk hyperacute dibedakan dengan tingkat perkembangannya yang sangat cepat. Untuk formasi lengkapnya, 20 hari sudah cukup. Kemudian pasien mengembangkan psikosis parah, disertai berbagai anomali dengan sifat berbeda, yang mengekspresikan berbagai kemungkinan gejala. Suhu tubuh naik hingga 41 ° C. Angka kematian untuk jenis penyakit ini lebih dari 80%. Itu datang segera setelah jatuh koma. Pasien yang masih hidup mengalami masalah mental, yang mengakibatkan kelebihan perkiraan kekuatan mereka sendiri dan melakukan tindakan konyol yang tidak berarti.
Ensefalopati alkoholik kronis paling sering diekspresikan dalam bentuk psikosis Korsakov. Biasanya terjadi pada wanita dan ditandai dengan gangguan memori, mengingat apa yang tidak terjadi, disorientasi dalam ruang dan waktu. Dengan perkembangan penyakit, kosakata secara bertahap berkurang, gerakan menjadi monoton. Semua tanda klinis ensefalopati tersebut hilang segera setelah menghentikan konsumsi alkohol..
Subtipe kronis kedua dari penyakit ini adalah pseudoparalisis alkoholik. Ini terjadi terutama pada pria dan dapat berkembang pada tingkat yang berbeda. Ciri-ciri utamanya termasuk demensia, gangguan memori, kurangnya sikap kritis terhadap diri sendiri, kekasaran dengan sinisme, dan tremor pada anggota badan..
Membuat diagnosis yang akurat sangatlah penting. Oleh karena itu, dokter mencurahkan banyak waktu untuk membedakan ensefalopati alkoholik dari jenis penyakit lainnya. Faktor utama untuk membuat diagnosis akhir adalah adanya fakta alkoholisme. Jika pasien minum banyak atau sering, maka semua metode diagnostik lainnya hanyalah tambahan..
Pada saat yang sama, dokter akan berbicara dengan pasien untuk mengetahui apa sebenarnya yang diminumnya dan kapan gejalanya muncul. Anda juga perlu mempelajari riwayat kesehatannya dan melakukan pemeriksaan visual. Komponen penting dari pemeriksaan ini adalah elektroensefalografi, serta pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik. Mereka menampilkan keberadaan patologi di otak dan memberikan informasi penting tentang keadaan sel dan pembuluh darahnya..
Terkadang ensefalopati alkoholik disalahartikan sebagai skizofrenia, yang menyebabkan pasien menerima pengobatan yang salah. Hasilnya dalam keadaan seperti itu bisa mengerikan..
Setelah diagnosis ditegakkan, dokter memutuskan obat mana yang akan diresepkan untuk pasien. Persyaratan utama dalam hal ini adalah larangan minum alkohol sepenuhnya. Untuk mengikuti pengobatan yang benar dan memantau kondisi pasien, diperlukan rawat inap. Ia bisa keluar dari rumah sakit dalam beberapa minggu jika penyakitnya mulai surut. Namun, dia harus diperlakukan sama. Terapi lengkap sampai beberapa bulan.
Arah utama terapi obat:
Kadang-kadang menjadi sangat sulit untuk mengobati penyakit ini, karena kesehatan mental pasien menimbulkan sejumlah masalah tambahan. Oleh karena itu, sebagai tambahan, bantuan psikoterapis mungkin diperlukan, yang akan bekerja dengan pasien setiap hari, mencoba menyeimbangkan kondisinya. Juga, layanannya bisa sangat berguna selama fase pemulihan..
Dengan ensefalopati alkoholik, pengobatan dapat dilengkapi dengan penggunaan resep tradisional. Mereka akan membantu memulihkan sel-sel yang rusak dan menyingkirkan manifestasi utama penyakit. Penerimaan mereka harus berhati-hati, karena dalam beberapa kasus efek samping mungkin terjadi. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum digunakan..
Metode rakyat populer:
Rebusan berdasarkan apsintus, daun salam, timi, seabuckthorn atau oleander menunjukkan efisiensi tinggi dalam melawan ensefalopati alkohol. Mereka menormalkan tubuh, dan juga menyebabkan keengganan terhadap minuman beralkohol. Karena itu, mengonsumsinya bisa bermanfaat bahkan untuk pencegahan.
Pemikiran tentang berapa lama mereka hidup dengan ensefalopati alkoholik menyiksa banyak pasien lebih dari gejala itu sendiri. Jumlah kematian berkisar antara 30 sampai 80%. Itu semua tergantung jenis penyakitnya. Jika Anda mencari bantuan pada waktu yang tepat dan berhenti minum alkohol, maka ada peluang untuk kembali ke kehidupan normal. Perlu dicatat bahwa usia tua dapat menjadi faktor negatif yang dapat menyebabkan prognosis yang buruk. Hasil terburuk dari penyakit ini adalah koma dan kematian. Tetapi mereka yang selamat dan berhasil mengatasi penyakit tersebut mungkin menghadapi konsekuensinya. Misalnya demensia, skizofrenia, stroke, kelumpuhan, neuritis, atau pneumonia.
Bahkan sejumlah kecil alkohol yang dikonsumsi selama atau setelah perawatan dapat menyebabkan hilangnya hasil terapi dan perkembangan komplikasi.
Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya, meskipun banyak yang berhasil menghilangkan gejalanya. Oleh karena itu, setelah pemulihan bersyarat, sangat penting untuk mematuhi rekomendasi pencegahan yang akan membantu menghindari kekambuhan. Mereka juga akan bermanfaat bagi orang sehat yang tidak ingin mengalami ensefalopati sendiri..
Pencegahan mencakup rekomendasi berikut:
Kerabat harus memastikan untuk memantau pasien. Jika ia memiliki anak dewasa, maka mereka harus berada di dekat orang tua sesering mungkin untuk memantau kondisinya dan mengontrol asupan obat..
Prognosis untuk ensefalopati alkoholik otak bergantung sepenuhnya pada ketepatan waktu seruan pasien ke dokter. Oleh karena itu, sangat penting untuk selalu memantau kesehatan Anda. Akan sangat berguna bagi setiap orang untuk mengikuti rekomendasi pencegahan - mereka akan membantu menghindari perkembangan penyakit di masa depan. Dan jika gejala muncul, Anda perlu segera mengunjungi rumah sakit dan memulai pengobatan..
Ensefalopati alkoholik - kerusakan sel otak akibat konsumsi alkohol. Biasanya berkembang pada akhir II - tahap awal III alkoholisme, meskipun onset lebih awal dimungkinkan. Bisa akut atau kronis. Ini disertai dengan gangguan mental, somatik, dan neurologis. Ditandai dengan penurunan nafsu makan, penurunan berat badan, koordinasi gerakan yang buruk, kelelahan konstan, kecemasan, ketidakstabilan suasana hati, dan gangguan memori. Gangguan delusi dan halusinasi mungkin terjadi. Perawatan konservatif.
Ensefalopati alkoholik adalah penyakit yang disertai dengan kerusakan sel-sel otak di bawah pengaruh alkohol. Penyakit ini biasanya terjadi sesaat sebelum transisi atau setelah transisi tahap II alkoholisme ke III. Durasi konsumsi alkohol terus menerus sebelum timbulnya gejala pertama berkisar antara 7 sampai 20 tahun, tetapi timbulnya penyakit lebih awal juga mungkin terjadi. Dalam beberapa kasus, gejala dapat terjadi tanpa adanya alkoholisme dengan latar belakang konsumsi alkohol secara berkala.
Ensefalopati alkoholik adalah penyakit serius dan membutuhkan perawatan dini yang memenuhi syarat. Jumlah kematian dalam patologi ini, menurut berbagai ahli di bidang narkologi, 30-70%. Dalam kasus lain, akibatnya biasanya gangguan mental dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Mungkin perkembangan sindrom psikoorganik, sindrom pseudo-paralitik, atau demensia. Pengobatan ensefalopati alkoholik bersifat jangka panjang, dilakukan di rumah sakit narkologi.
Alasan berkembangnya penyakit ini pada sebagian besar kasus adalah penggunaan alkohol dalam dosis besar dalam jangka panjang. Biasanya, munculnya gejala pertama didahului dengan pesta minuman keras, berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, atau kebiasaan minum alkohol setiap hari selama bertahun-tahun. Risiko berkembangnya penyakit meningkat dengan penggunaan cairan teknis dan pengganti alkohol. Kadang-kadang, karena karakteristik individu tubuh pasien, penyakit ini berkembang tanpa adanya alkoholisme, dengan latar belakang penggunaan alkohol dosis kecil secara teratur atau ekses alkohol yang jarang terjadi..
Penyakit ini didasarkan pada karakteristik gangguan metabolisme alkoholisme. Peran utama dimainkan oleh kekurangan vitamin (terutama dari kelompok B). Dengan penggunaan alkohol secara konstan, kebutuhan tubuh akan vitamin B1 meningkat, dan kadarnya menurun. Hal ini disebabkan pola makan monoton yang tidak teratur, nafsu makan kurang saat minum berat, gangguan penyerapan vitamin B1 di usus dan gangguan fungsi hati. Kekurangan B1 menyebabkan gangguan metabolisme di otak. Masalahnya diperparah oleh kekurangan vitamin P dan B6. Karena kekurangan vitamin ini, fungsi sistem pencernaan semakin terganggu, dan kapiler di otak menjadi lebih permeabel, yang dapat menyebabkan edema serebral..
Dua kelompok ensefalopati alkoholik dibedakan, tergantung pada tingkat perkembangan, gejala yang ada, karakteristik pilihan jalannya dan hasil: akut dan kronis. Ensefalopati akut termasuk polietefalitis hemoragik (sindrom Gaie-Wernicke), ensefalopati akut yang dimitigasi, dan ensefalopati dengan perjalanan fulminan. Dalam riwayat pasien yang menderita ensefalopati kronis, sebagai aturan, psikosis alkoholik parah atau ensefalopati akut terdeteksi. Ada dua bentuk ensefalopati alkoholik kronis: psikosis Korsakov (kelumpuhan alkoholik, psikosis polineuritik) dan pseudoparalisis alkoholik..
Pada awalnya, ada gejala-gejala penyakit. Asthenia terjadi bersamaan dengan gangguan tidur dan nafsu makan. Pasien merasa enggan untuk makanan yang kaya lemak dan protein, dan lebih memilih makanan tinggi karbohidrat, yang memberikan kontribusi untuk memperburuk gangguan metabolisme yang sudah ada. Terkadang anoreksia berkembang. Gangguan dari saluran gastrointestinal terungkap. Seringkali (terutama di pagi hari) terjadi mual dan muntah. Kemungkinan sakit perut, sendawa, mulas, dan gangguan tinja. Kondisi fisik pasien memburuk dengan cepat, berat badan menurun, dan kelelahan meningkat. Tanda-tanda polineuropati alkoholik mungkin ada.
Ensefalopati Gaie-Wernicke dalam versi klasik dimulai dengan delirium sedang. Pasien mengembangkan ilusi visual fragmentaris monoton dan halusinasi dikombinasikan dengan gerakan berulang yang kompleks. Periode gairah digantikan oleh episode pendek imobilitas, dan tonus otot selama episode tersebut tetap meningkat. Pasien menggumamkan atau meneriakkan sesuatu, komunikasi produktif menjadi tidak mungkin.
Ada pembengkakan di wajah yang dikombinasikan dengan kelelahan umum. Ataksia terjadi, beberapa kelainan neurologis terungkap (nistagmus, ukuran pupil berbeda, paresis ringan, dll.). Suhu tubuh meningkat, denyut nadi dan pernafasan dipercepat, ada kecenderungan penurunan tekanan darah dengan memburuknya kondisi umum. Pada bagian sistem pencernaan, perubahan warna lidah (merah tua) dan peningkatan hati ditemukan. Gangguan tinja mungkin terjadi. Ketika gejala klinis memburuk, gangguan kesadaran progresif terjadi - dari pingsan ringan hingga pingsan. Koma berkembang dalam kasus yang parah.
Kematian bisa terjadi 10-15 hari setelah gejala pertama delirium muncul. Kemungkinan kematian meningkat dengan penambahan penyakit yang menyertai - pneumonia, luka tekan, dll. Dengan perkembangan peristiwa yang menguntungkan, delirium berlangsung dari 3 minggu hingga 1,5 bulan. Hasil dari penyakit ini adalah sindrom psikoorganik, yang diekspresikan dalam ketidakberdayaan mental, gangguan memori, dan hilangnya kemampuan untuk beradaptasi dengan kehidupan normal sehari-hari. Pada pasien, lingkungan kemauan menderita, kemampuan untuk bekerja dan tingkat ketahanan terhadap stres menurun. Kemungkinan transisi dari ensefalopati alkoholik akut menjadi kronis.
Ensefalopati akut termitigasi dimulai dengan prekursor astenia, penurunan mood, kehilangan nafsu makan, dan gangguan tidur. Ada kecemasan yang nyata dan kecenderungan hipokondria. Gangguan neurologis diwakili oleh neuritis ringan. Periode prodromal berlangsung 1-2 bulan, kemudian berkembang menjadi delirium. Setelah pemulihan dari psikosis, efek sisa diamati dalam bentuk astenia dan jangka panjang, yang kurang dapat menerima koreksi medis dari gangguan memori..
Bentuk hiperakut dari ensefalopati alkoholik ditandai dengan perkembangan yang cepat dan perjalanan yang tidak menguntungkan dengan hasil yang sering mematikan. Durasi periode prekursor adalah sekitar 3 minggu. Kemudian ada psikosis parah, disertai gangguan neurologis dan somatik yang parah. Suhu tubuh naik hingga 40-41 derajat, gangguan kesadaran progresif diamati. Koma terjadi selama beberapa hari, dan kemudian kematian. Setelah berakhirnya delirium, pasien yang selamat mengembangkan sindrom pseudoparalytic - kecerobohan, perasaan puas dengan diri sendiri dan orang lain, dikombinasikan dengan kurangnya kritik, penilaian berlebihan atas kemampuan dan perilaku konyol mereka..
Psikosis Korsakov lebih sering terjadi pada wanita, yang dimanifestasikan oleh gangguan memori, ingatan yang salah, dan disorientasi. Pasien tidak mengingat informasi baru dengan baik, mereka hampir tidak mengingat apa yang terjadi pada mereka sebelum timbulnya penyakit. Dalam percakapan dengan pasien, ternyata mereka sering “mengingat” kejadian yang tidak ada dalam kenyataan. Orientasi pada ruang, tempat dan waktu itu sulit. Reaksi bicara dan motorik yang buruk dicatat. Gangguan neurologis yang terungkap dalam bentuk neuritis. Dengan penghapusan alkohol, gejala penyakit bisa dikurangi.
Pseudoparalisis alkoholik biasanya terjadi pada pria. Baik perkembangan bertahap dan perkembangan gejala yang cepat setelah psikosis alkoholik akut dimungkinkan. Demensia adalah karakteristik dengan hilangnya pengetahuan dan keterampilan sebelumnya, gangguan memori, dan penurunan kritik terhadap kondisi seseorang. Ada kekasaran (kekasaran, sinisme) dalam kombinasi dengan perubahan suasana hati yang tiba-tiba. Gejala neurologis diwakili oleh polineuritis, gangguan bicara, tremor pada otot-otot tangan dan wajah.
Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis dan gejala klinis, diagnosis banding dilakukan dengan bentuk lain dari psikosis, skizofrenia, neoplasma ganas dan jinak otak. Perawatan melibatkan pemilihan menu seimbang yang tinggi protein dan vitamin. Pasien diberi resep tiamin, nootropik dosis tinggi, obat untuk meningkatkan sirkulasi otak dan mengaktifkan metabolisme di otak. Lakukan pengobatan patologi somatik bersamaan.
Peran paling penting dalam pengobatan ensefalopati alkoholik yang berhasil, meminimalkan efek residu dan pencegahan transisi bentuk akut penyakit menjadi ensefalopati kronis dimainkan dengan penolakan total alkohol. Pilihan taktik dan metode untuk mengobati ketergantungan alkohol ditentukan oleh narcologist secara individual, tergantung pada kasus spesifiknya. Dimungkinkan untuk memasukkan implan, menggunakan metode pengobatan pengobatan, terapi hipnosugesti atau pengkodean menurut Dovzhenko. Dianjurkan untuk melakukan rehabilitasi kompleks dengan pengawasan spesialis berikutnya, kunjungi psikoterapis atau kelompok pendukung.
Minum alkohol secara teratur menyebabkan metamorfosis otak yang tidak dapat diubah: sel rusak dan koneksi saraf terganggu. Akibatnya, terjadi gangguan jiwa.
Apa itu ensefalopati alkoholik? Ini adalah penyakit berbahaya, permulaan dan perjalanannya tergantung pada efek etanol pada tubuh. Tahap penyakit sebelum timbulnya gejala utama singkat, pengobatan patologi ini sangat lama, dan terkadang bahkan tidak efektif..
Para ahli yakin bahwa ensefalopati alkoholik di otak mengancam terutama orang-orang yang menyalahgunakan alkohol. Penyakit yang berkembang akibat minum berlebihan menjadi salah satu dari banyak tahap alkoholisme tahap kedua atau ketiga. Tidak mungkin untuk mengatakan bahwa penyakit ini memanifestasikan dirinya pada pasien hanya setelah 10-20 tahun alkoholisme kronis. Gejala pertama encephalopathy alkoholik dapat membuat diri mereka terasa lebih awal, bahkan pada orang yang tidak menderita kecanduan, tetapi terkadang meminum alkohol..
Patologi bisa menjadi proses akut atau kronis, yang sangat sulit dan memakan waktu lama untuk diobati. Dengan latar belakang ensefalopati, gangguan pada jiwa dan kesehatan umum pasien juga dapat diamati. Nafsu makan pasien memburuk, koordinasi menjadi lebih buruk, ada kecemasan yang tidak masuk akal, kelelahan, perubahan suasana hati, ingatan menjadi lebih buruk. Kemungkinan gejala delirium tremens, delirium, gangguan jiwa berupa halusinasi, bahkan koma.
Ensefalopati alkoholik adalah penyakit yang harus ditangani sedini mungkin. Pasien membutuhkan bantuan dokter yang berkualifikasi. Alasan peningkatan perhatian pada patologi ini adalah banyaknya kematian. Menurut para ahli, dari 30 hingga 70% pasien meninggal akibat penyakit tersebut, sisanya mengalami berbagai gangguan jiwa. Sindrom psikoorganik atau pseudoparalitik, demensia dapat terjadi. Pasien dengan ensefalopati alkoholik dirawat di rumah sakit dan klinik narkologi.
Penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan dan berkepanjangan adalah salah satu penyebab pertama perkembangan penyakit ini. Tanda-tanda pertama ensefalopati alkoholik terlihat setelah binges yang berkepanjangan. Asupan minuman beralkohol harian jangka panjang juga memicu perkembangan penyakit. Jika seseorang adalah pecandu alkohol kronis dan mengonsumsi cairan teknis atau pengganti alkoholik, risiko terkena penyakit menjadi lebih tinggi. Namun, mereka yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah sedikit tidak kebal dari penyakit tersebut. Cukup memiliki beberapa kecenderungan dalam melihat karakteristik spesifik dari organisme.
Dasar penyakitnya adalah gangguan metabolisme. Ini sering ditemukan pada pecandu alkohol, serta kekurangan vitamin kelompok B. Untuk waktu yang lama, pesta makan seseorang tidak teratur, monoton, dia tidak memiliki nafsu makan. Akibat konsumsi minuman beralkohol, kerja hampir semua organ vital vital terganggu: vitamin B1 kurang terserap ke dalam dinding usus, hati terganggu. Organ tersebut tidak dapat melakukan fungsi menetralkan racun dari luar atau terbentuk di dalam tubuh sebagai hasil metabolisme. Di bawah pengaruh racun, sel saraf menurun, fungsi sistem saraf gagal. Kerja sistem pencernaan dan saraf pusat terganggu karena kekurangan vitamin B6. Kekurangan B1, P dari waktu ke waktu memicu gangguan di otak dan bahkan dapat menyebabkan edema.
Menurut kecepatan perkembangan, tanda, gejala, fitur kursus, serta hasilnya, 2 kelompok penyakit dibagi:
Ini dimulai dengan fenomena asthenic, gangguan tidur, nafsu makan menurun. Makanan yang tinggi lemak dan protein menyebabkan penolakan pada pasien. Ada keinginan akan asupan karbohidrat. Perubahan nutrisi dan kurangnya elemen penting, vitamin menyebabkan gangguan yang lebih besar dalam tubuh.
Terkadang gangguan makan menyebabkan anoreksia. Perut dan usus sedang menderita. Perasaan mual, serta muntah di pagi hari, merupakan kejadian umum jika terjadi penyakit. Seringkali disertai dengan nyeri perut, mulas, sendawa, gangguan tinja, dan peningkatan produksi gas. Ada kemungkinan wasting yang tinggi, dan pasien ini sering mengalami kerusakan saraf tepi multipel (encephalopolyneuropathy).
Gangguan mental dapat mengindikasikan perkembangan versi klasik sindrom Gaie-Wernicke. Itu disertai dengan:
Imobilitas jangka pendek digantikan oleh gairah motorik yang berkepanjangan. Otot-otot tubuh manusia berada dalam ketegangan yang konstan. Pasien ditandai dengan teriakan atau delusi yang tidak disengaja.
Dengan latar belakang kelelahan umum, pasien dengan bentuk ensefalopati alkoholik ini mengalami pembengkakan wajah. Koordinasi gerakan pasien terganggu. Pada manusia, gangguan neurologis dimanifestasikan: gerakan mata osilasi yang tidak disengaja, ukuran pupil yang berbeda, penurunan kekuatan otot seiring dengan gerakan terbatas. Pernapasan dan denyut nadi menjadi lebih sering, suhu naik, tetapi tekanan darah, sebaliknya, menurun. Kesejahteraan dan kondisi umum pasien memburuk secara signifikan. Lidah pasien seperti itu berubah menjadi merah tua, dan hati membesar. Masalah tinja sering terjadi. Seiring waktu, pasien berkembang dan kemudian berkembang menjadi gangguan kesadaran. Tingkat ekstrim mereka - koma - khas untuk bentuk penyakit yang parah..
Dari gejala pertama gangguan mental (mengigau) pada seseorang hingga kematian, dapat berlangsung dari 10 hari hingga beberapa minggu. Selain itu, kemungkinan kematian meningkat jika penyakit lain (pneumonia, luka baring) bergabung dengan penyakit utama.
Perkembangan peristiwa yang menguntungkan adalah ketika delirium berlangsung hingga satu setengah bulan, dan penyakit berakhir dengan sindrom psikoorganik. Fitur-fiturnya:
Pertanyaannya adalah: berapa lama pasien hidup setelah sakit parah? - tidak mungkin menjawab dengan tegas. Semuanya bersifat individual dan tergantung pada karakteristik organisme, serta kepatuhan pasien terhadap rekomendasi spesialis. Ensefalopati alkoholik akut mudah menjadi kronis - penting untuk diketahui dan diingat.
Perubahan suasana hati, keengganan untuk berkomunikasi, astenia, kurang nafsu makan, dan gangguan tidur mungkin merupakan lonceng pertama yang melaporkan ensefalopati akut yang dimitigasi. Seringkali pasien seperti itu cemas dan terlalu curiga. Mereka sering didiagnosis dengan peradangan pada saraf interkostal perifer, wajah, oksipital, serta saraf ekstremitas bawah. Pasien bisa bertahan dalam keadaan ini hingga dua bulan, setelah itu gangguan mental (delirium) berkembang..
Bahkan setelah sekian lama keluar dari delirium, pasien tetap mengalami kelelahan kronis, lesu, pasien enggan bicara, mereka memiliki gangguan memori yang praktis tidak dapat diperbaiki..
Penyakit ini berkembang sangat pesat. Ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Gejala pertama muncul hampir sebulan sebelum perkembangan penyakit. Ini diikuti oleh gangguan mental yang parah. Pasien mengalami berbagai gangguan neurologis (polineuropati) dan somatik. Gejala penyakit juga termasuk:
Dalam beberapa hari, pasien seperti itu bisa mengalami koma. Kemungkinan kematian sangat tinggi.
Mereka yang selamat rentan terhadap perkembangan sindrom pseudo-paralitik. Keadaan kecerobohan imajiner dicirikan, ketika pasien puas dengan dirinya sendiri, orang-orang terdekat, dia tidak memiliki kritik sama sekali. Sulit untuk berkomunikasi dengan pasien seperti itu, mereka melebih-lebihkan kemampuan mereka, dan perilaku mereka bisa disebut konyol dan tidak pantas.
Kejadian yang sering terjadi pada wanita yang menderita ketergantungan alkohol adalah psikosis Korsakov. Karakteristik utamanya:
Artinya, informasi baru praktis tidak dirasakan oleh pasien seperti itu. Mereka sama sekali tidak mengingat banyak kejadian sebelum sakit. Namun ada kenangan akan sesuatu yang tidak pernah terjadi di kehidupan nyata. Pasien seperti itu mengalami disorientasi tidak hanya di ruang angkasa, tetapi juga sulit bagi mereka untuk mengorientasikan diri mereka pada waktu, juga di lokasi mereka. Pidato pasien buruk, reaksi motorik lambat. Neuritis untuk pasien ini tidak jarang. Jika konsumsi alkohol dihilangkan, frekuensi gejala berkurang secara bertahap.
Pseudoparalysis, yang terjadi pada pecandu alkohol, lebih sering terjadi pada pria setelah 45 tahun. Berbicara tentang durasi, penyakit ini dapat berkembang dengan cara yang berbeda-beda: secara bertahap atau cepat. Perkembangan penyakit yang cepat sering memicu psikosis alkoholik akut di masa lalu.
Akibatnya, timbullah demensia. Gejala ditandai dengan gangguan ingatan, kehilangan keterampilan dan pengetahuan lama, kecerobohan dalam kaitannya dengan keadaan mereka saat ini, gagasan delusi. Seseorang menjadi kasar, kasar, suasana hatinya berubah dengan cepat, tetapi emosi negatif menang. Patologi neurologis berkembang dalam bentuk polineuritis (encephalopolyneuropathy), tremor pada otot-otot wajah dan tangan. Bahasa lisan pasien terganggu. Kejang sering terjadi.
Untuk mendiagnosis ensefalopati alkoholik, anamnesis diambil dari pasien, semua gejala klinis penyakit dicatat. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pasien diberi resep perawatan yang kompleks. Diet tersebut meliputi makanan dalam dosis tinggi yang mengandung protein dan vitamin. Obat-obatan berikut ini diresepkan untuk ensefalopati alkoholik: tiamin, nootop, serta obat yang meningkatkan sirkulasi darah di otak, mengaktifkan proses metabolisme di dalamnya. Jika penyakit yang mendasari disertai dengan patologi somatik, itu juga diobati.
Pengobatan ensefalopati yang komprehensif pada alkoholisme tidak akan lengkap tanpa penolakan mutlak alkohol. Tidak adanya alkohol dalam hidup pasien adalah penjamin pengobatan yang paling berhasil, serta sejumlah kecil sisa patologi. Kondisi ini juga mencegah berkembangnya penyakit akut menjadi penyakit kronis..
Bagaimana pengobatan pasien dengan ensefalopati alkoholik akan dilanjutkan ditentukan oleh ahli narkologi. Dokter memilih taktik dan metode terapi kecanduan alkohol yang paling efektif dalam setiap kasus tertentu. Pasien seperti itu dianjurkan untuk minum obat tertentu, menjahit implan, dirawat dengan obat, kode, menggunakan metode sugesti dan hipnosis. Rehabilitasi komprehensif diindikasikan untuk pasien setelah ensefalopati alkoholik. Sebagai hasil dari perjalanannya, pasien dimasukkan ke dalam daftar apotek dengan ahli narkologi. Mereka didorong untuk menindaklanjuti dengan dokter dan berkonsultasi dengan psikoterapis.
Jika pasien, setelah menderita ensefalopati alkoholik, terus mengonsumsi alkohol, mengabaikan anjuran dokter, konsekuensi serius hampir tak terelakkan. Komplikasi utama:
Apapun jenis ensefalopati alkoholik, tidak mungkin untuk mengatakan bahwa prognosis pasien akan meyakinkan. Penyakit ini memicu kematian di lebih dari 70% orang dengan ketergantungan alkohol..
Perawatan memainkan peran penting: semakin awal diresepkan, semakin sedikit konsekuensi yang tidak dapat diubah. Namun, hanya 30% pasien yang sembuh..
Pasien dengan sindrom Gaia Wernicke tidak dapat mengandalkan prognosis yang menguntungkan untuk pengobatan ensefalopati alkoholik. Kematian terjadi pada 20% pasien dengan penyakit ini. Kebanyakan orang yang selamat tidak dapat pulih dari psikosis parah.
Bahaya besar ensefalopati alkoholik ada dalam bahaya: pada awalnya, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi perlu waktu singkat agar patologi muncul dan kemudian berkembang menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Bahkan pengobatan ensefalopati alkoholik yang diresepkan tepat waktu dan tepat waktu tidak menjamin kesembuhan mutlak. Nah, metode pencegahan yang paling efektif dan aturan utamanya adalah berhenti minum alkohol untuk selamanya..