Amitriptyline adalah obat dari kelompok antidepresan, diresepkan untuk kondisi depresi, psikosis, gangguan emosional dan fobia. Ini memiliki efek sedatif dan timoanaleptik yang diucapkan - pengobatan mengarah pada aktivasi jiwa dan suasana hati yang lebih baik. Mengacu pada antidepresan dari generasi "lama".
Terlepas dari efek terapeutik yang cepat, para dokter terbagi dalam pengobatan lini pertama ini. Pertimbangkan bagaimana amitriptyline bekerja dan digunakan, betapa berbahayanya asupan yang tidak terkontrol dan overdosis obat.
Amitriptyline adalah obat dari kelompok antidepresan trisiklik. Selain efek utama, ia memiliki efek analgesik, membantu dalam pengobatan mengompol..
Amitriptyline diproduksi oleh beberapa produsen - "Veropharm" dalam negeri, "ALSI Pharma", serta yang asing - Grindex, Nycomed, dengan nama dagang yang berbeda:
Amitriptyline termasuk dalam kelompok farmakologis antidepresan. Rumus kotornya adalah C20H23N. Nama non-kepemilikan internasional (INN) - amitriptyline.
Amitriptyline tersedia dalam dua bentuk sediaan - tablet dan larutan.
Tablet mengandung 10 atau 25 mg bahan aktif - amitriptyline hydrochloride. Zat tambahan (tidak aktif) - selulosa mikrokristalin, bedak, laktosa monohidrat, silikon dioksida, magnesium stearat, pati yang dipelatinisasi.
Komposisi obat "Amitriptyline" dalam bentuk larutan termasuk 10 mg zat aktif dan sebagai tambahan - asam klorida (hidroklorat), benzethonium dan natrium klorida, dekstrosa monohidrat, air untuk infus.
Obat itu termasuk antidepresan yang kuat. Mekanisme kerja amitriptilin pada tubuh adalah peningkatan konsentrasi norepinefrin di sinapsis dan serotonin di sistem saraf (reabsorpsi menurun). Dengan pengobatan jangka panjang, aktivitas fungsional beta-2 adrenergik, serta reseptor serotonin di otak menurun. Ini memiliki efek antikolinergik yang sangat jelas (sentral dan perifer).
Bagaimana amitriptyline bekerja untuk depresi? - meningkatkan mood, mengurangi agitasi psikomotorik, kecemasan, menormalkan tidur. Efek antidepresan obat muncul 2-3 minggu setelah dimulainya obat..
Selain efek antidepresan yang diucapkan, obat tersebut memiliki sejumlah tindakan lain..
Daftar indikasinya sangat luas, tetapi alasan utama penunjukan amitriptyline adalah kondisi depresi dari berbagai asal..
Apa yang membantu amitriptyline?
Indikasi penggunaan tablet dan larutan amitriptyline serupa.
Dosis terapeutik dan durasi pengobatan harus diberikan secara pribadi. Berapa amitriptyline yang dapat saya ambil? - tentu saja tidak lebih dari 8 bulan.
Apakah saya harus minum amitriptyline sebelum atau sesudah makan? Tablet diminum setelah makan, tanpa dikunyah dulu, untuk mengurangi iritasi pada perut.
Petunjuk penggunaan tablet "Amitriptyline" menunjukkan dosis yang dianjurkan berikut ini.
Bagaimana cara mengonsumsi amitriptyline di malam hari untuk insomnia? Jika ada gangguan tidur dengan latar belakang depresi, maka ini tidak memerlukan perubahan pada rejimen standar, obatnya diminum seperti dijelaskan di atas..
Solusinya diberikan secara intravena atau intramuskular, perlahan. Dosis harian 20-40 mg, dibagi menjadi 4 administrasi. Secara bertahap beralih ke bentuk oral, yaitu tablet.
Obat tersebut termasuk dalam kategori aksi C pada janin menurut klasifikasi FDA (pada penelitian hewan, efek negatif ditemukan). Oleh karena itu, penunjukan amitriptyline selama kehamilan sangat tidak diinginkan. Ini digunakan hanya jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu lebih besar daripada bahayanya bagi janin..
Bila obat tersebut diresepkan selama menyusui, maka menyusui harus dihentikan selama pengobatan berlangsung..
Amitriptyline diresepkan untuk anak-anak untuk mengobati mengompol:
Jarang diresepkan di masa kanak-kanak untuk pengobatan aset depresif. Dalam hal ini, dosis, frekuensi dan durasi pengobatan dipilih secara individual..
Bagaimana amitriptilin diambil pada anak-anak untuk mengatasi depresi? - dosis, sebagai berikut:
Untuk enuresis nokturnal:
Di usia tua, ini terutama diresepkan untuk gangguan depresi ringan, bulimia nervosa, gangguan emosi campuran, psikosis dengan latar belakang skizofrenia dan ketergantungan alkohol.
Bagaimana seharusnya orang tua menggunakan amitriptyline? Dengan dosis 25-100 mg di malam hari, sekali. Setelah mencapai efek terapeutik, kurangi dosis menjadi 10-50 mg per hari.
Efek samping dari amitriptyline sangat sering berkembang dan dapat begitu terasa sehingga melebihi efek terapeutik pengobatan. Dalam hal ini, keputusan penunjukan selalu dibuat secara seimbang, dan pasien serta kerabatnya harus menilai kondisinya selama perawatan..
Efek samping yang terkait dengan tindakan antikolinergik:
Efek samping dari sistem saraf pusat:
Untuk sistem kardiovaskular:
Dari saluran gastrointestinal:
Dari sistem endokrin:
Efek samping lainnya:
Lakukan tindakan pencegahan dengan serius dan hubungkan risiko reaksi yang merugikan dengan manfaat pengobatan.
Berdasarkan kemungkinan reaksi, kategori orang berikut harus menggunakan obat ini dengan sangat hati-hati:
Semua kontraindikasi penggunaan amitriptyline berikut ini mutlak! Karena itu, saat meresepkan obat, dokter selalu mempelajari riwayat pasien..
Kapan amitriptyline dikontraindikasikan? - dalam kondisi berikut:
"Amitriptyline" dalam tablet dan larutan harus disimpan di tempat yang kering dan gelap, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Anak-anak dan orang-orang dengan penyakit mental, alkoholisme, dan kecanduan obat tidak boleh memiliki akses ke obat-obatan!
Umur simpan obat adalah 3 tahun..
Dilarang keras mencampur obat ini dengan asupan alkohol! Dalam beberapa kasus, amitriptyline diresepkan untuk meredakan gejala penarikan pada pecandu alkohol setelah pesta mabuk-mabukan, tetapi hanya secara ketat di rumah sakit..
Mengapa kombinasi amitriptyline dengan alkohol berbahaya??
Tidak mungkin untuk menggabungkan amitriptyline dan alkohol dalam keadaan apapun, karena mematikan!
Obat tersebut bukan termasuk obat narkotik, karena tidak memiliki efek memabukkan atau memabukkan, tidak menyebabkan kecanduan fisiologis klasik, seperti opiat. Kecanduan amitriptyline hanya bersifat psikologis, yang tidak ada hubungannya dengan keinginan fisik pada obat. Untuk memahami sifat kecanduan, Anda perlu mengetahui prinsip kerja obat - neurotransmiter alami tidak mengalami pembusukan dalam tubuh dengan kecepatan normal, sehingga tidak berubah untuk waktu yang lama. Efek mengambil amitriptyline dicapai dengan mempertahankan konsentrasi konstan serotonin dan neurotransmiter lain pada tingkat tinggi..
Apakah amitriptyline membuat ketagihan? Seperti semua antidepresan, ia mampu membentuk ketergantungan tertentu - dengan penarikan yang tajam, gejalanya kembali lagi. Hanya dalam pengertian ini amitriptilin dapat dianggap sebagai obat, karena ketika obat itu diminum, orang tersebut merasa baik, dan ketika kursus selesai, keadaan kembali. Kebetulan pasien beralih dari antidepresan ke obat nyata. Oleh karena itu, untuk mengecualikan kemungkinan bahaya dari amitriptyline, penerimaannya dibatalkan secara bertahap, dalam satu bulan..
Dengan penolakan tajam dari obat tersebut, terutama jika dikonsumsi dalam dosis tinggi, adalah mungkin untuk mengembangkan sindrom penarikan amitriptilin. Gejala apa yang akan terjadi dengan ini?
Bahkan dengan penolakan bertahap, kegelisahan motorik, lekas marah, gangguan tidur, mimpi berat berkembang.
Berapa lama penarikan amitriptyline berlangsung? - Kondisi tersebut diobservasi untuk jangka waktu tertentu sampai seluruh obat dikeluarkan dari tubuh, yaitu 8-14 hari. Manifestasi lebih lanjut sudah lebih bersifat psikologis..
Skema untuk mengurangi asupan amitriptyline adalah penurunan bertahap dalam dosis terapeutik dalam waktu satu bulan mulai dari начиная dan sampai pembatalan total.
Overdosis obat tidak jarang terjadi, oleh karena itu, dalam banyak kasus, obat tersebut hanya diresepkan untuk pasien rawat inap, di bawah pengawasan dokter..
Keracunan amitriptilin menurut kelas ICD-10
Melebihi dosis untuk satu dosis obat paling sering terjadi pada kasus berikut:
Bergantung pada jumlah amitriptilin yang diambil, overdosis 3 derajat dibedakan - ringan, sedang dan berat, yang, tanpa tindakan resusitasi, berakhir fatal dalam 100% kasus..
Anak-anak paling sensitif terhadap overdosis akut, hingga dan termasuk kematian.
Overdosis ringan dengan amitriptyline diekspresikan oleh gejala berikut:
Manifestasi overdosis sedang dan berat selalu serius dan membutuhkan perhatian medis segera..
Dosis mematikan adalah 1,5 gram amitriptyline yang diminum sekaligus. Namun, untuk anak-anak, apalagi.
Pada tanda pertama overdosis, perlu dilakukan tindakan pra-medis berikut.
Pengobatan keracunan amitriptyline dilakukan dalam perawatan intensif dan mencakup tindakan terapeutik berikut ini.
Hemodialisis dan diuresis paksa belum terbukti efektif pada overdosis dengan amitriptyline.
Tidak ada obat penawar khusus untuk keracunan amitriptyline.
Overdosis parah berbahaya dengan kematian, bahkan jika bantuan medis diberikan tepat waktu. Penyebab kematiannya adalah henti jantung, henti napas, aritmia berat.
Konsekuensi overdosis dengan amitriptyline tetap ada, bahkan jika orang tersebut berhasil bertahan:
Efek residu diamati sepanjang hidup dan membutuhkan terapi obat yang konstan.
Analog struktural amitriptyline adalah obat impor "Saroten retard", yang diproduksi oleh H. LUNDBECK A / S (Denmark).
Apa lagi yang bisa menggantikan amitriptyline? Kelompok analognya adalah "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - obat-obatan memiliki efek yang sama, tetapi komposisinya berbeda. Obat-obatan ini adalah analog modern dari amitriptyline tanpa adanya karakteristik efek samping dari penggunaan antidepresan..
Sebelum memulai pengobatan dengan amitriptyline, Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang diminum secara konstan.
Khususnya, kami akan menjawab pertanyaan populer berdasarkan permintaan pencarian yang berhubungan dengan fitur penggunaan amitriptyline dan kombinasinya dengan obat lain yang tidak ditentukan dalam petunjuk resmi.
Amitriptyline adalah obat kuat yang termasuk dalam antidepresan generasi "lama". Efek sampingnya yang parah terkadang lebih besar daripada manfaat pengobatannya. Oleh karena itu, keputusan untuk meminumnya hanya boleh dilakukan oleh dokter. Pemberian obat semacam itu sendiri mengancam nyawa!
Tablet dragee dan amitriptyline mengandung 10 atau 25 mg bahan aktif berupa amitriptyline hydrochloride.
Zat tambahan dalam tablet adalah: selulosa mikrokristalin, bedak, laktosa monohidrat, silikon dioksida, magnesium stearat, pati pregelatinisasi.
Zat tambahan dalam dragee adalah: magnesium stearat, pati kentang, bedak, polivinilpirolidon, laktosa monohidrat.
1 ml larutan mengandung 10 mg bahan aktif. Zat tambahan adalah: asam klorida (natrium hidroksida), dekstrosa monohidrat, air untuk infus, natrium klorida, benzethonium klorida.
Obat tersebut tersedia dalam bentuk tablet, dragee dan larutan.
Antidepresan trisiklik. Ini memiliki efek penenang, timoleptik. Memiliki efek analgesik tambahan dari genesis sentral.
Obat tersebut mengurangi nafsu makan, menghilangkan inkontinensia urin, memiliki efek antiserotonin. Obat tersebut memiliki efek antikolinergik sentral dan perifer yang kuat. Efek antidepresan dicapai dengan meningkatkan konsentrasi serotonin dalam sistem saraf dan norepinefrin dalam sinapsis. Terapi jangka panjang menyebabkan penurunan aktivitas fungsional serotonin dan reseptor beta-adrenergik di otak. Amitriptyline mengurangi keparahan manifestasi depresi, agitasi, kecemasan dalam keadaan depresi-kecemasan. Dengan memblokir reseptor H2-histamin di dinding lambung (sel parietal), efek antiulcer tersedia. Obat tersebut dapat menurunkan suhu tubuh dan tekanan darah selama anestesi umum. Obat tersebut tidak menghambat oksidase monoamine. Efek antidepresan muncul setelah 3 minggu terapi.
Konsentrasi maksimum zat dalam darah terjadi setelah beberapa jam, biasanya setelah 2-12. Diekskresikan oleh metabolit dalam urin. Mengikat dengan baik pada protein.
Dari tablet dan larutan apa yang biasanya diresepkan?
Obat diindikasikan untuk depresi (agitasi, kecemasan, gangguan tidur, penarikan alkohol, dengan lesi otak organik, pantang neurotik), dengan gangguan perilaku, gangguan emosi campuran, enuresis nokturnal, sindrom nyeri kronis (dengan onkopatologi, dengan neuralgia postherpetic), dengan gugup bulimia, dengan migrain (untuk pencegahan), dengan lesi ulseratif pada sistem pencernaan. Indikasi penggunaan Amitriptyline dalam tablet dan bentuk pelepasan lainnya adalah sama.
Menurut anotasi, obat tersebut tidak digunakan untuk infark miokard, intoleransi terhadap komponen utama, dengan glaukoma sudut tertutup, keracunan akut dengan psikoaktif, analgesik, hipnotik, dan keracunan alkohol akut. Obat ini dikontraindikasikan pada menyusui, gangguan parah pada konduksi intraventrikular, konduksi antioventrikular. Dengan patologi sistem kardiovaskular, dengan penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, psikosis manik-depresif, asma bronkial, alkoholisme kronis, penurunan fungsi motorik sistem pencernaan, stroke, patologi hati dan ginjal, hipertensi intraokular, retensi urin, hiperplasia kemih, dengan hipotensi, tirotoksikosis, kehamilan, epilepsi Amitriptyline diresepkan dengan hati-hati.
Sistem saraf: agitasi, halusinasi, disorientasi, pingsan, astenia, mengantuk, cemas, hipomania, peningkatan depresi, depersonalisasi, kegelisahan motorik, peningkatan kejang epilepsi, sindrom ekstrapiramidal, ataksia, mioklonus, paresthesia berupa neuropati perifer, gangguan muskuloskeletaloskeletal, muskuloskeletal muskuloskeletal sakit kepala.
Efek antikolinergik: peningkatan tekanan intraokular, penglihatan kabur, midriasis, mulut kering, takikardia, kesulitan buang air kecil, obstruksi usus paralitik, delirium, kebingungan, penurunan keringat.
Sistem kardiovaskular: ketidakstabilan tekanan darah, gangguan konduksi intraventrikular, aritmia, hipotensi ortostatik, pusing, palpitasi, takikardia.
Saluran pencernaan: lidah menjadi gelap, diare, perubahan rasa, muntah, mulas, gastralgia, hepatitis, penyakit kuning kolestatik.
Sistem endokrin: galaktorea, hiperglikemia, penurunan potensi atau peningkatan libido, peningkatan ukuran kelenjar susu, ginekomastia, edema testis, sindrom sekresi ADH yang tidak adekuat, hiponatremia. Juga dicatat adalah hipoproteinemia, polakiuria, retensi urin, pembengkakan kelenjar getah bening, hiperpireksia, pembengkakan, tinitus, rambut rontok..
Ketika obat dihentikan, agitasi yang tidak biasa, gangguan tidur, malaise, sakit kepala, diare, mual, mimpi yang tidak biasa, kegelisahan motorik, mudah tersinggung. Saat diberikan secara intravena, ada sensasi terbakar, limfangitis, tromboflebitis, respons alergi.
Review tentang efek samping Amitriptyline cukup sering. Saat menggunakan obat, kecanduan bisa terjadi.
Obatnya diminum segera setelah makan, tanpa mengunyah, yang memastikan iritasi paling sedikit pada dinding perut. Dosis awal adalah 25-50 mg per malam untuk orang dewasa. Dalam 5 hari, jumlah obat ditingkatkan menjadi 200 mg per hari dalam 3 dosis terbagi. Jika tidak ada efek dalam 2 minggu, dosis ditingkatkan menjadi 300 mg.
Larutan disuntikkan perlahan-lahan secara intravena dan intramuskular, 20-40 mg 4 kali sehari dengan transisi bertahap ke pemberian oral. Perjalanan terapi tidak lebih dari 8 bulan. Dengan sakit kepala berkepanjangan, dengan migrain, sindrom nyeri kronis yang berasal dari neurogenik, dengan migrain, 12,5-100 mg per hari diresepkan.
Petunjuk penggunaan Amitriptyline Nycomed serupa. Sebelum digunakan, Anda harus membaca kontraindikasi obat tersebut..
Manifestasi dari sistem saraf: koma, pingsan, kantuk meningkat, gelisah, halusinasi, ataksia, sindrom epilepsi, koreoatetosis, hiperrefleksia, disartria, kekakuan otot, kebingungan, disorientasi, gangguan konsentrasi, agitasi psikomotor.
Manifestasi overdosis Amitriptyline dari sistem kardiovaskular: gangguan konduksi intrakardiak, aritmia, takikardia, penurunan tekanan darah, syok, gagal jantung, jarang - serangan jantung.
Anuria, oliguria, peningkatan keringat, hipertermia, muntah, sesak napas, depresi sistem pernapasan, sianosis juga dicatat. Berpotensi keracunan obat.
Untuk menghindari konsekuensi negatif dari overdosis, lavage lambung darurat, pengenalan penghambat kolinesterase dengan manifestasi antikolinergik yang diucapkan diperlukan. Diperlukan juga untuk menjaga keseimbangan air dan elektrolit, tingkat tekanan darah, kontrol atas kerja sistem kardiovaskular, melakukan tindakan resusitasi dan antikonvulsan jika perlu. Diuresis paksa, serta hemodialisis belum membuktikan keefektifannya dalam overdosis dengan amitriptyline.
Efek hipotensi, depresi pernapasan, efek depresi pada sistem saraf diamati dengan pemberian obat bersama yang menekan sistem saraf pusat: anestesi umum, benzodiazepin, barbiturat, antidepresan dan lain-lain. Obat ini meningkatkan keparahan efek antikolinergik saat mengonsumsi amantadine, antihistamin, biperiden, atropin, obat antiparkinsonian, fenotiazin. Obat tersebut meningkatkan aktivitas antikoagulan indadione, turunan kumarin, antikoagulan tidak langsung. Ada penurunan efektivitas alpha-blocker, fenitoin. Fluvoxamine, fluoxetine meningkatkan konsentrasi obat dalam darah. Risiko mengembangkan serangan epilepsi meningkat, dan antikolinergik sentral serta efek sedatif meningkat bila terapi kombinasi dengan benzodiazepin, fenotiazin, antikolinergik. Pemberian metildopa, reserpin, betanidine, guanethidine, clonidine secara simultan mengurangi keparahan efek hipotensifnya. Saat mengonsumsi kokain, timbul aritmia. Delirium berkembang saat mengambil inhibitor acetaldehydrogenase, disulfiram. Amitriptyline meningkatkan efek pada sistem kardiovaskular fenilefrin, norepinefrin, epinefrin, isoprenalin. Risiko hiperpireksia meningkat dengan penggunaan antipsikotik, m-antikolinergik.
Resep atau tidak? Obatnya tidak dijual tanpa resep dokter.
Di tempat yang kering dan gelap yang tidak dapat diakses anak-anak dengan suhu tidak melebihi 25 derajat Celcius.
Sebelum memulai terapi, adalah wajib untuk mengontrol tingkat tekanan darah. Parenteral Amitriptyline diberikan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter di lingkungan rumah sakit. Pada hari-hari pertama pengobatan, istirahat di tempat tidur harus diperhatikan. Penolakan etanol sepenuhnya diperlukan. Penghentian terapi secara tiba-tiba dapat menyebabkan sindrom "penarikan". Obat dengan dosis lebih dari 150 mg per hari menyebabkan penurunan ambang kejang, yang penting untuk diperhitungkan saat mengembangkan kejang epilepsi pada pasien dengan predisposisi. Mungkin perkembangan keadaan hipomanik atau manik pada orang dengan gangguan siklik dan afektif selama fase depresi. Jika perlu, pengobatan dilanjutkan dengan dosis rendah setelah meredakan kondisi ini. Perhatian harus diberikan saat merawat pengguna hormon tiroid pada pasien dengan tirotoksikosis karena kemungkinan risiko efek kardiotoksik. Obat tersebut dapat memicu perkembangan obstruksi usus paralitik pada orang tua, serta mereka yang rentan terhadap sembelit kronis. Sangat penting untuk memperingatkan ahli anestesi tentang penggunaan amitriptyline sebelum melakukan anestesi lokal atau umum. Terapi jangka panjang memicu perkembangan karies. Kebutuhan riboflavin bisa meningkat. Amitriptyline masuk ke dalam ASI, menyebabkan kantuk yang meningkat pada bayi. Obat itu berpengaruh pada mengemudi.
Pengobatannya dijelaskan di Wikipedia.
Dilarang keras mencampur obat dengan alkohol.
3- (10,11-Dihydro-5H-dibenz [a, d] cyclohepten-5-ylidene) -N, N-dimethyl-1-pro panamine (sebagai hidroklorida atau embonat)
Antidepresan trisiklik. Amitriptyline hydrochloride adalah bubuk kristal berwarna putih, tidak berbau, mudah larut dalam air, etanol, kloroform. Berat molekul 313,87.
Ini menghambat pengambilan kembali neurotransmitter (norepinefrin, serotonin) oleh ujung saraf presinaptik neuron, menyebabkan akumulasi monoamina di celah sinaptik dan meningkatkan impuls postsynaptic. Dengan penggunaan jangka panjang, ini mengurangi aktivitas fungsional (desensitisasi) reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak, menormalkan transmisi adrenergik dan serotonergik, mengembalikan keseimbangan sistem ini, yang terganggu dalam kondisi depresi. Memblokir reseptor m-choline dan histamin dari sistem saraf pusat.
Jika diminum, obat ini cepat dan terserap dengan baik dari saluran gastrointestinal. Ketersediaan hayati amitriptilin untuk rute pemberian yang berbeda adalah 30-60%, metabolitnya - nortriptilin - 46-70%. Cmaks dalam darah setelah pemberian oral dicapai dalam 2.0-7.7 jam Konsentrasi terapi darah untuk amitriptyline adalah 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline - 50-150 ng / ml. Pengikatan protein darah adalah 95%. Ini dengan mudah melewati, seperti nortriptyline, melalui penghalang histohematologis, termasuk BBB, plasenta, dan menembus ke dalam ASI. T1/2 adalah 10–26 jam, untuk nortriptyline - 18-44 jam. Di hati, ia mengalami biotransformasi (demetilasi, hidroksilasi, oksidasi N) dan membentuk aktif - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin, dan metabolit tidak aktif. Diekskresikan oleh ginjal (terutama dalam bentuk metabolit) dalam beberapa hari.
Dalam keadaan depresi-kecemasan, ini mengurangi kecemasan, agitasi, dan manifestasi depresi. Efek antidepresan berkembang dalam 2-3 minggu setelah memulai pengobatan. Dengan penghentian tiba-tiba setelah pengobatan jangka panjang, sindrom penarikan dapat berkembang.
Depresi dari berbagai etiologi (terutama dengan kecemasan dan agitasi yang parah), termasuk. endogen, involusional, reaktif, neurotik, dengan kerusakan otak organik, pengobatan; psikosis skizofrenia, gangguan emosi campuran, gangguan perilaku, bulimia nervosa, infantile enuresis (kecuali untuk anak-anak dengan hipotensi kandung kemih), sindrom nyeri kronis (neurogenik), pencegahan migrain.
Hipersensitivitas, penggunaan penghambat MAO dalam 2 minggu sebelumnya, infark miokard (periode akut dan pemulihan), gagal jantung pada tahap dekompensasi, gangguan konduksi intrakardiak, hipertensi arteri berat, hiperplasia prostat jinak, atonia kandung kemih, obstruksi usus paralitik, ulkus pilorus I perut dan duodenum dalam tahap eksaserbasi, penyakit hati dan / atau ginjal akut dengan gangguan fungsi yang parah, penyakit darah, anak di bawah usia 6 tahun (untuk bentuk injeksi - hingga 12 tahun).
Epilepsi, penyakit jantung iskemik, aritmia, gagal jantung, glaukoma sudut tertutup, hipertensi intraokular, hipertiroidisme.
Kontraindikasi pada kehamilan.
Kategori Tindakan FDA C.
Menyusui harus dihentikan selama pengobatan.
Disebabkan oleh blokade reseptor m-kolinergik perifer: mulut kering, retensi urin, konstipasi, obstruksi usus, gangguan penglihatan, paresis akomodasi, peningkatan tekanan intraokular, peningkatan keringat.
Dari sistem saraf dan organ sensorik: sakit kepala, pusing, ataksia, kelelahan, kelemahan, lekas marah, mengantuk, insomnia, mimpi buruk, agitasi motorik, tremor, paresthesia, neuropati perifer, perubahan EEG, gangguan konsentrasi, disartria, kebingungan kesadaran, halusinasi, tinnitus.
Dari sisi sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi ortostatik, aritmia, labilitas tekanan darah, perluasan kompleks QRS pada EKG (pelanggaran konduksi intraventrikular), gejala gagal jantung, pingsan, perubahan gambaran darah, termasuk. agranulositosis, leukopenia, eosinofilia, trombositopenia, purpura.
Dari saluran pencernaan: mual, muntah, mulas, anoreksia, rasa tidak nyaman di epigastrium, gastralgia, peningkatan aktivitas transaminase hati, stomatitis, gangguan rasa, penggelapan lidah.
Dari sisi metabolisme: galaktorea, perubahan sekresi ADH; jarang - hipo- atau hiperglikemia, gangguan toleransi glukosa.
Dari sistem genitourinari: perubahan libido, potensi, edema testis, glukosuria, polakiuria.
Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, angioedema, urtikaria.
Lainnya: peningkatan ukuran kelenjar susu pada wanita dan pria, rambut rontok, pembengkakan kelenjar getah bening, fotosensitisasi, penambahan berat badan (dengan penggunaan jangka panjang), sindrom penarikan: sakit kepala, mual, muntah, diare, mudah tersinggung, gangguan tidur dengan mimpi yang hidup dan tidak biasa, peningkatan rangsangan (setelah pengobatan jangka panjang, terutama dalam dosis tinggi, dengan penghentian obat yang tajam).
Tidak cocok dengan penghambat MAO. Meningkatkan efek depresi pada sistem saraf pusat neuroleptik, sedatif dan hipnotik, antikonvulsan, analgesik, anestesi, alkohol; menunjukkan sinergi saat berinteraksi dengan antidepresan lain. Bila digunakan bersama dengan neuroleptik dan / atau obat antikolinergik, adalah mungkin untuk mengembangkan reaksi suhu demam, obstruksi usus paralitik. Ini mempotensiasi efek hipertensi katekolamin dan adrenostimulan lainnya, yang meningkatkan risiko pengembangan aritmia jantung, takikardia, dan hipertensi arteri yang parah. Dapat mengurangi efek antihipertensi guanethidine dan obat-obatan dengan mekanisme kerja yang serupa, serta melemahkan efek antikonvulsan. Dengan penggunaan simultan dengan antikoagulan - coumarin atau turunan indandione - dimungkinkan untuk meningkatkan aktivitas antikoagulan dari yang terakhir. Simetidin meningkatkan konsentrasi plasma amitriptilin dengan kemungkinan perkembangan efek toksik, penginduksi enzim hati mikrosomal (barbiturat, karbamazepin) - menurun. Quinidine memperlambat metabolisme amitriptyline, kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dapat meningkatkan ketersediaan hayati. Penggunaan bersamaan dengan disulfiram dan penghambat dehidrogenase asetaldehida lainnya dapat memicu delirium. Probucol dapat meningkatkan aritmia jantung. Amitriptyline dapat meningkatkan depresi yang diinduksi glukokortikoid. Bila dikombinasikan dengan obat untuk pengobatan tirotoksikosis, risiko berkembangnya agranulositosis meningkat. Gabungkan amitriptyline dengan hati-hati dengan digitalis dan baclofen.
Gejala: halusinasi, kejang, delirium, koma, gangguan konduksi jantung, ekstrasistol, aritmia ventrikel, hipotermia.
Pengobatan: lavage lambung, pengambilan suspensi arang aktif, pencahar, infus cairan, terapi simtomatik, menjaga suhu tubuh, memantau fungsi sistem kardiovaskular minimal 5 hari, karena pelanggaran berulang dapat terjadi setelah 48 jam atau lebih. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak efektif.
Penerimaan amitriptilin dimungkinkan tidak lebih awal dari 14 hari setelah penghapusan penghambat MAO. Pengurangan dosis dianjurkan untuk pasien lanjut usia dan anak-anak. Sebaiknya tidak diberikan pada penderita mania. Karena kemungkinan upaya bunuh diri pada pasien dengan depresi, pemantauan rutin pasien diperlukan, terutama pada minggu-minggu pertama pengobatan, serta penunjukan dosis minimum yang diperlukan untuk mengurangi risiko overdosis. Dengan tidak adanya perbaikan pada kondisi pasien dalam 3-4 minggu, perlu untuk mempertimbangkan kembali taktik pengobatannya. Selama pengobatan, alkohol harus dihindari, serta aktivitas yang membutuhkan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi harus dihindari.