Amitriptyline adalah antidepresan klasik dari kelompok trisiklik. Karena fakta bahwa itu adalah salah satu yang pertama disintesis, itu sering disebut "antidepresan lama". Namun, terlepas dari kemunculan sejumlah obat yang lebih modern, pengobatan depresi dengan Amitriptyline dilakukan hari ini. Keuntungan utama obat ini adalah aksi ganda yang diucapkan. Obat ini efektif tidak hanya melawan depresi, tetapi juga digunakan secara luas dalam pengobatan nyeri kronis. Namun, karena jumlah kontraindikasi yang cukup besar, tidak dapat dianggap universal..
Obat harus diminum setelah makan dengan banyak air.
Amitriptyline adalah salah satu perwakilan paling menonjol dari antidepresan generasi pertama. Ini bekerja langsung pada sel saraf otak, memungkinkan Anda untuk menekan kecemasan dan mengurangi tingkat manifestasi dari keadaan depresi.
Obatnya tersedia dalam bentuk tablet dan larutan suntik. Tablet berukuran kecil, bulat dan ditutupi dengan cangkang putih. Solusinya tampak seperti cairan bening yang tidak berwarna atau berwarna samar.
Obat ini memiliki efek sedatif yang jelas, itulah sebabnya sering digunakan untuk mengobati kondisi depresi. Ini membantu mengurangi gairah dan kecemasan emosional yang diucapkan. Selain itu, obat tersebut memiliki khasiat sebagai berikut:
Amitriptyline juga digunakan untuk menurunkan suhu tubuh dan tekanan darah selama anestesi umum..
Amitriptyline secara kategoris dikontraindikasikan selama kehamilan
Kelayakan mengonsumsi obat ini terjadi dalam kasus berikut:
Obat ini memiliki daftar kontraindikasi yang cukup luas, dan oleh karena itu penggunaannya harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter..
Dilarang mengonsumsi Amitriptyline jika Anda memiliki penyakit dan kondisi berikut:
Amitriptyline tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 6 tahun.
Saat mengonsumsi obat, takikardia dan gangguan irama jantung dapat terjadi.
Saat mengonsumsi obat ini, perlu mempertimbangkan sejumlah kemungkinan efek samping, yang memanifestasikan dirinya sebagai berikut:
Karena banyaknya jumlah efek samping, banyak dokter menggunakan dosis rendah Amitriptyline yang tidak memadai dalam pengobatan, yang mengakibatkan penurunan yang signifikan dalam keefektifan pengobatan..
Obat ini dapat mengobati gangguan berikut:
Untuk mengevaluasi keefektifan obat ini dalam perang melawan depresi, Anda harus mempertimbangkan mekanisme pengaruhnya terhadap tubuh. Dengan perkembangan depresi, penurunan tajam norepinefrin dan serotonin diamati di tubuh pasien. Ini karena mereka mulai mengalir ke sel-sel otak..
Efisiensi tinggi Amitriptyline dalam pengobatan depresi adalah untuk meningkatkan mood pasien akibat pelepasan norepinefrin dan serotonin dari struktur otak. Hasilnya, gejala depresi menjadi lega. Jika penyerapan neurotransmiter dalam sel terjadi berulang kali, maka hal ini tidak lagi memengaruhi suasana hati seseorang..
Dosis harian dapat diturunkan secara bertahap bila efek positif diperoleh.
Amitriptyline harus diminum hanya jika diresepkan oleh dokter. Dalam kebanyakan kasus, dosis dihitung secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakitnya..
Obat harus diminum setelah makan dengan banyak air. Dilarang mengunyah tablet, karena dalam kasus ini mungkin terjadi iritasi pada dinding perut.
Pertimbangkan cara menggunakan amitriptyline untuk depresi:
Dalam kasus terakhir, obat diberikan melalui suntikan. Pada saat yang sama, dosis awal lebih tinggi dari biasanya, dan peningkatannya terjadi pada tingkat yang lebih tinggi. Dalam kasus ini, diperlukan pemantauan konstan terhadap kondisi somatik pasien.
Dosis harian dapat diturunkan secara bertahap saat efek yang diucapkan diperoleh. Jika pada saat yang sama ada kembalinya depresi, perlu untuk kembali ke dosis semula..
Saat menggunakan Amitriptyline, Anda harus mempertimbangkan kekhasan interaksinya dengan obat lain:
Diambil secara oral segera setelah makan (mengiritasi mukosa lambung) dengan sedikit air
Jika tidak mungkin meresepkan Amitriptyline kepada pasien, dokter mungkin meresepkan salah satu analog berikut untuknya:
Perlu dipahami bahwa masing-masing agen di atas memiliki efek samping dan kontraindikasi tersendiri yang harus dipertimbangkan saat menggunakan obat ini..
Amitriptyline diresepkan untuk istri saya yang mengalami depresi berat. Dia kehilangan pekerjaan dan tidak bisa mendapatkan pekerjaan untuk waktu yang lama, meskipun memiliki pengalaman yang luar biasa di bidangnya. Ketika depresi menjadi sangat tidak tertahankan, mereka pergi ke dokter, yang meresepkan beberapa obat untuknya, di antaranya adalah Amitriptyline. Efek pertama terlihat setelah sekitar dua minggu masuk. Saya sudah berpikir untuk pergi ke dokter untuk mengganti terapinya, tetapi obatnya berhasil, dan sekarang istri saya jauh lebih baik.
Setelah ibu saya meninggal, saya mengalami depresi dalam waktu yang lama. Saya tinggal sendiri, jadi tidak ada yang membawa saya ke dokter - saya pergi sendiri. Amitriptyline membantu saya mengatasi ketakutan dan kekhawatiran saya, dan kembali ke kehidupan yang memuaskan.
Hari ini saya akan memberi tahu Anda tentang antidepresan amitriptyline. Begitu saya menjadi sangat gugup dan saya harus mengatur diri sendiri, dokter menyarankan pengobatan ini dan mengatakan bahwa obat ini sudah diuji selama bertahun-tahun dan bekerja dengan baik dalam kasus seperti itu..
Efek farmakologis:
Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik. Ini adalah agen antidepresan, memiliki sedikit analgesik, efek antiserotonin, mengurangi nafsu makan dan membantu menghilangkan inkontinensia urin.
Obatnya ada dalam kemasan, totalnya ada 50 tablet masing-masing 25 mg. setiap. diproduksi di Rusia, umur simpan - 3 tahun, biaya - 24 rubel.
Di sisi belakang paket berisi komposisi, kondisi penyimpanan, kode batang.
Obat tersebut diberikan dengan resep dari dokter.
Komposisi:
- 1 tablet berisi
- Zat aktif: amitriptyline hydrochloride 10, 25 atau 50 mg.
Tablet kecil, dengan strip pemisah - Anda bisa memecahkannya dan minum setengahnya - jika perlu.
Indikasi penggunaan:
Depresi (terutama dengan kecemasan, agitasi dan gangguan tidur, termasuk di masa kanak-kanak, endogen, involusional, reaktif, neurotik, pengobatan, dengan kerusakan otak organik, penarikan alkohol), gangguan emosi campuran, gangguan perilaku (aktivitas dan perhatian), enuresis nokturnal (kecuali pada pasien dengan hipotensi kandung kemih), bulimia nervosa, sindrom nyeri kronis.
Saya minum amitriptyline satu tablet di pagi hari dan malam hari selama dua minggu, kali ini cukup untuk kondisi saya kembali normal..
Cara pemberian dan dosis:
Dewasa: obat ini diresepkan 2-3 kali sehari melalui mulut setelah atau selama makan. Dosis awal adalah 50-75 mg, yang kemudian ditingkatkan secara bertahap sampai diperoleh efek antidepresan.
Dalam kebanyakan kasus, dosis terapeutik optimal adalah 150-200 mg, yang sebagian besar diminum pada malam hari..
Ngomong-ngomong, ada instruksi di dalam kotak: obat ini memiliki banyak kontraindikasi.
Kontraindikasi:
• hipersensitivitas terhadap komponen obat;
• keracunan alkohol akut;
• infark miokard (pada periode akut dan subakut);
• periode laktasi;
• glaukoma sudut tertutup;
• keracunan akut dengan obat-obatan - hipnotik, analgesik atau psikoaktif;
• anak di bawah 6 tahun.
Akibat meminum antidepresan yang begitu murah, keadaan sistem saraf saya kembali normal, tidur saya membaik, perasaan cemas berlalu, tidak ada jejak neurosis, nafsu makan saya menurun - setidaknya saya tidak ingin memakan situasi yang mengasyikkan dengan sepotong kue besar).
Apa yang saya sarankan untuk Anda perhatikan: ketika mengambil amitriptyline, Anda perlu hati-hati memantau tekanan, karena dengan VSD tidak selalu memiliki efek positif, Anda harus mulai dengan dosis kecil - sekitar 10 mg. Untuk memeriksa apakah cocok untuk pengobatan.
Saya akan mengaitkan mulut kering dan beberapa kelesuan dalam beberapa hari pertama masuk sebagai ketidaknyamanan, tetapi kemudian semua gejala ini hilang..
Dalam pengobatan neurosis, saya merekomendasikan obat yang efektif dan murah.
Selamat malam. Nama saya Arkady, umur saya 21 tahun. Diagnosis saya adalah neurosis dan depresi. Saat ini saya di rumah sakit. Di rumah sakit departemen neurologi.
Pengobatan: Pijat tulang belakang leher dan punggung, elektrofaresis.. dari obat-mexidol intravena, actovegin.. dalam tiga hari pertama saya dikasih pantogam, zoloft dan sonapas.. saya mulai mengeluh kesehatan yang buruk. Zoloft diganti dengan amitriptyline.. sebelum tidur saya minum pil, langsung mau tidur dan ketiduran.. Pagi harinya aku bangun bukan diriku.. rasanya aku sudah gila. Dunia ini tidak nyata. Seperti dalam mimpi. Penyakit fisik telah hilang, tetapi penyakit mental muncul. Agitasi, takut akan suara apa pun. Saya sudah merasa ngeri. Saya tidak bisa berkonsentrasi pada apa pun. Mengering di mulut. Pikiran delusi muncul di kepala saya. Saya telah minum amitriptyline selama 4 hari. Separuh untuk pagi dan saat makan siang dan satu pil penuh sebelum tidur. (Tablet 25mg) kondisi ini tetap sampai hari ini. Saya kira ini adalah efek samping dari amitriptyline, karena saya tahu bahwa obatnya kuat dan bisa menimbulkan efek samping seperti itu... tapi Saya ingin mendengar dari anda. Apakah benar-benar dari obat dan berapa lama keadaan delusi ini berlangsung setelah penghapusan amitriptilin? terima kasih sebelumnya atas jawaban Anda.
Tindakan utama amitriptyline adalah antidepresan. Ia juga memiliki efek sedatif (sedatif), hipnotik dan anti-kecemasan. Tidak berpengaruh pada orang sehat dengan keadaan psikologis normal.
Efek ini hanya muncul dengan adanya depresi, gelisah, kecemasan dan insomnia..
Penting untuk mematuhi rejimen dosis obat yang direkomendasikan. Cara penggunaan obat dan dosisnya ditentukan oleh bentuk pelepasannya
Tablet ini ditujukan untuk pemberian oral. Dalam hal ini, mereka harus ditelan utuh, tanpa dikunyah, minum cairan dalam jumlah yang cukup. Dosis tergantung pada usia dan karakteristik pasien:
Obat ini ditujukan untuk penggunaan jangka panjang. Kursus terapeutik biasanya sekitar 6 bulan atau lebih.
Obat dalam bentuk larutan dioleskan secara intramuskuler. Ini diresepkan untuk kondisi depresi parah yang sulit diobati. Fitur penggunaan:
Setelah 2 minggu menggunakan larutan, Anda perlu memindahkan pasien ke tablet. Jika setelah sebulan penggunaan rutin, pasien tidak mengalami perbaikan, maka obat tersebut harus dibatalkan.
Penggunaan Amitriptyline Grindeks memiliki beberapa perbedaan dengan obat lain. Diantara mereka:
Jika pasien perlu berhenti menggunakan obat ini, maka harus dibatalkan, secara bertahap mengurangi dosis. Penghentian asupan secara tiba-tiba dapat memicu sindrom penarikan, yang disertai dengan sakit kepala, insomnia, lekas marah, dan kemerosotan kesehatan..
Evgenia M.: “Saya menggunakan nortriptyline ketika saya sedang melawan kecanduan tembakau. Selama tiga bulan pertama, obat tersebut membantu saya berhenti merokok, setelah itu saya dapat mengatasi kecanduan saya sendiri. Tidak ada perubahan mood saat berhenti merokok, semuanya berjalan lancar. Namun, saya perhatikan bahwa saya mulai makan lebih banyak dan menambah berat badan. Setelah penghentian nortriptyline, berat badan kembali normal. "
Psikiater: “Nortriptyline sulit ditemukan di pasar farmasi domestik. Ia praktis tidak diresepkan di Rusia dan negara-negara CIS. Ini karena harga obat dan ketersediaan analog yang lebih dikenal dengan obat dalam negeri. Rekan asing, di sisi lain, menyatakan kemanjuran obat yang baik dan keamanan relatifnya bagi pasien, dan mereka cukup sering meresepkannya. "
Bahan aktif obat, apa pun bentuk pelepasannya, adalah amitriptilin. Bahan pembantu mungkin berbeda. Solusinya berisi air untuk injeksi dan monosakarida. Tablet tersebut mengandung senyawa laktosa, selulosa, magnesium, natrium, silikon dan titanium, serta povidon. Tablet berlapis dibedakan dengan adanya pati, bedak, propilen glikol. Kapsul mengandung gelatin dan pewarna.
Hanya zat aktif yang berpengaruh pada tubuh, komponen obat lainnya tidak memiliki aktivitas obat. Obat tersebut diberikan secara ketat sesuai resep.
Obat tersebut memiliki efek pada banyak proses yang paling beragam dalam tubuh manusia. Saat mengambil amitriptyline:
Dengan VSD, mengonsumsi obat membantu mengurangi kesuraman, kecemasan, dan sikap apatis. Ada peningkatan kondisi depresi, stabilisasi latar belakang emosional. Tetapi bahkan dengan semua karakteristik positif, setelah menggunakan obat, Anda tidak boleh meminumnya secara tidak terkendali. Ini akan mencegah perkembangan berbagai patologi dan mengurangi risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi tubuh manusia..
Amitriptyline membantu banyak gangguan mental dan neurologis. Alat semacam itu memiliki indikasi penggunaan berikut:
Obat dikontraindikasikan untuk diresepkan jika pasien memiliki:
Obat tersebut digunakan dengan sangat hati-hati dan di bawah pengawasan medis dengan adanya batasan seperti itu:
Produsen obat yang berbeda menetapkan batasan mereka sendiri atas penggunaan obat oleh anak-anak. Sebagai aturan, tidak disarankan menggunakannya untuk perawatan anak-anak yang belum mencapai usia dewasa. Tetapi beberapa obat, misalnya Amitriptyline-Grindeks, dapat digunakan oleh anak-anak dari usia 6 tahun. Lainnya (larutan injeksi intramuskular) diperbolehkan untuk remaja di atas 12 tahun.
Tidak diinginkan bagi wanita hamil untuk mengonsumsi antidepresan, terutama pada trimester pertama dan pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Mengonsumsi obat dalam dosis tinggi sesaat sebelum melahirkan memicu munculnya gangguan neurologis pada anak. Ia mungkin mengalami rasa kantuk, lesu, dan refleks menghisap yang menurun.
Wanita menyusui dilarang minum obat. Zat aktifnya dapat menembus ke dalam ASI dan menimbulkan reaksi negatif pada bayi. Jika ada kebutuhan untuk mengambil Amitriptyline selama menyusui, maka menyusui harus dihentikan.
Overdosis obat tidak jarang terjadi, oleh karena itu, dalam banyak kasus, obat tersebut hanya diresepkan untuk pasien rawat inap, di bawah pengawasan dokter..
Keracunan amitriptilin menurut kelas ICD-10
Melebihi dosis untuk satu dosis obat paling sering terjadi pada kasus berikut:
Bergantung pada jumlah amitriptilin yang diambil, overdosis 3 derajat dibedakan - ringan, sedang dan berat, yang, tanpa tindakan resusitasi, berakhir fatal dalam 100% kasus..
Anak-anak paling sensitif terhadap overdosis akut, hingga dan termasuk kematian.
Overdosis ringan dengan amitriptyline diekspresikan oleh gejala berikut:
Manifestasi overdosis sedang dan berat selalu serius dan membutuhkan perhatian medis segera..
Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik dari kelompok inhibitor reuptake monoamine non-selektif. Ini memiliki efek sedatif dan timoanaleptik (antidepresan) yang kuat.
Amitriptyline meningkatkan kandungan serotonin dan norepinefrin di celah sinaptik di sistem saraf pusat dengan menghambat pengambilan kembali neurotransmiter ini oleh membran neuron presinaptik..
Amitriptyline memblokir reseptor H1-histamin, reseptor α1-adrenergik dan reseptor kolinergik M1- dan M2-muskarinik. Menurut hipotesis monoamine, ada korelasi antara fungsi serotonin dan norepinefrin di sinapsis otak dengan nada emosi seseorang..
Hubungan yang jelas antara konsentrasi plasma amitriptilin dan efek klinis obat belum ditetapkan, tetapi pada konsentrasi zat aktif dalam kisaran 100-260 μg / L, efek klinis amitriptilin yang optimal tampaknya tercapai..
Pelemahan depresi yang dapat diandalkan terjadi lebih lambat dari konsentrasi plasma ekuilibrium obat. Ini terjadi setelah sekitar 2-6 minggu terapi..
Amitriptyline juga memiliki efek mirip quinidine pada persarafan jantung oleh sistem saraf otonom..
Obat ini cepat dan seluruhnya diserap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Konsentrasi plasma maksimum diamati 2-6 jam setelah pemberian amitriptilin oral.
Konsentrasi zat dalam plasma sangat bervariasi dari pasien ke pasien. Ketersediaan hayati sekitar 50%. Sekitar 95% amitriptilin mengikat protein plasma. Diperlukan waktu 4 jam untuk mencapai konsentrasi maksimum, dan konsentrasi kesetimbangan diamati sekitar satu minggu setelah dimulainya terapi. Volume distribusi rata-rata 1085 l / kg. Amitriptilin dan metabolit aktifnya melewati penghalang plasenta dan diekskresikan dalam ASI.
Metabolisme obat terjadi di hati. Sekitar 50% amitriptilin mengalami efek lintasan pertama melalui hati. Di bawah pengaruh sitokrom P450, N-demetilasi zat terjadi dengan pembentukan nortriptilin (metabolit aktif). Selanjutnya, amitriptyline dan nortriptyline dihidroksilasi untuk membentuk oxy- dan 10-hydroxymetabolite aktif (metabolit dari amitriptyline) dan 10-hydroxynortriptyline (metabolite of nortriptyline). Sebagai hasil konjugasi dengan asam glukuronat, metabolit tidak aktif terbentuk. Faktor utama yang menentukan pembersihan ginjal dan konsentrasi plasma obat adalah laju hidroksilasi. Pada beberapa orang, karena karakteristik genetik, proses hidroksilasi menjadi lambat. Paruh plasma amitriptyline dan nortriptyline pada pasien dengan gangguan fungsi hati meningkat.
Waktu paruh adalah 9 hingga 46 jam untuk amitriptyline dan 18 hingga 95 jam untuk nortriptyline. Bagian utama obat diekskresikan melalui usus dan ginjal dalam bentuk metabolit. Hanya sejumlah kecil amitriptyline yang diekskresikan tanpa perubahan. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, ekskresi metabolitnya melambat, tetapi laju metabolisme itu sendiri tetap tidak berubah. Karena pengikatan protein plasma amitriptilin sangat tinggi, dialisis tidak efektif.
Dengan penolakan tajam dari obat tersebut, terutama jika dikonsumsi dalam dosis tinggi, adalah mungkin untuk mengembangkan sindrom penarikan amitriptilin. Gejala apa yang akan terjadi dengan ini?
Bahkan dengan penolakan bertahap, kegelisahan motorik, lekas marah, gangguan tidur, mimpi berat berkembang.
Berapa lama penarikan amitriptyline berlangsung? - Kondisi tersebut diobservasi untuk jangka waktu tertentu sampai seluruh obat dikeluarkan dari tubuh, yaitu 8-14 hari. Manifestasi lebih lanjut sudah lebih bersifat psikologis..
Skema untuk mengurangi asupan amitriptyline adalah penurunan bertahap dalam dosis terapeutik dalam waktu satu bulan mulai dari начиная dan sampai pembatalan total.
Penarikan terjadi karena fakta bahwa tubuh pasien terbiasa dengan tingkat zat tertentu di dalam darah. Dalam kasus ini, amitriptilin meningkatkan konsentrasi monoamina di neuron, dan otak terbiasa dengan jumlah ini dan menganggapnya sebagai norma..
Saat obat dihentikan, efek sedatif obat menghilang lebih dulu. Pada saat yang sama, monoamina tetap pada level yang dicapai untuk beberapa waktu. Otak butuh waktu untuk terbiasa dengan kondisi fungsi tanpa obat. Ketidakkonsistenan antara kebutuhan neurotransmiter rangsang dan sintesisnya menyebabkan gejala putus zat.
Fluktuasi konsentrasi monoamine disertai dengan perubahan pada sistem saraf otonom, yang juga tidak berfungsi jika amitriptilin tidak berfungsi. Semakin lama pasien mengonsumsi obat dan semakin tinggi dosisnya, semakin jelas sindrom penarikannya.
Gejala penarikan bisa sebagai berikut:
Penarikan tidak akan berkembang jika obat dihentikan dengan benar.
Obat tersebut termasuk dalam kelompok antidepresan. Ini adalah zat trisiklik yang termasuk dalam kategori penghambat non-selektif serapan monoamine neuron..
Farmakodinamik obat ini karena bahan aktif utama - amitriptyline. Alat tersebut memiliki efek sebagai berikut:
Mengambil obat Amitriptyline mengurangi nafsu makan.
Mengambil obat memperlambat konduksi ventrikel jantung. Mengambil obat dalam dosis besar dapat menyebabkan blokade intraventrikular yang parah dan konsekuensi berbahaya lainnya..
Dalam proses penggunaan obat, terjadi peningkatan konsentrasi norepinefrin di jalur sistem saraf pusat. Penggunaan obat jangka panjang menyebabkan penurunan fungsi reseptor otak, mengoptimalkan pelepasan adrenalin dan serotonin. Karena efek ini, obat tersebut mengurangi kecemasan, intensitas manifestasi depresi, membantu enuresis.
Dengan memblokir reseptor histamin di sel-sel perut, nyeri berkurang, dan area yang terkikis sembuh lebih cepat.
Seperti yang dijelaskan dalam petunjuk penggunaan, peningkatan pada pasien enuresis dikaitkan dengan peningkatan kemampuan kandung kemih untuk meregang. Ada kejang sentral serotonin, nada sfingter meningkat.
Penggunaan obat jangka panjang menyebabkan penurunan fungsi reseptor otak, mengoptimalkan pelepasan adrenalin dan serotonin.
Etiologi efek menguntungkan pada bulimia nervosa belum dijelaskan. Mekanisme pengobatannya sama dengan depresi. Tablet ini efektif untuk kedua diagnosis, apa pun kombinasinya.
Penggunaan obat secara simultan dengan anestesi umum menyebabkan penurunan tekanan darah dan suhu tubuh.
Ketersediaan hayati suatu obat berbeda. Itu tergantung pada metode memasukkan zat ke dalam tubuh. Angka ini bisa bervariasi dari 30-60%. Ketersediaan hayati nortriptyline - dari 46 hingga 70%.
Konsentrasi plasma bisa mencapai 0,04-0,16 ng / ml. Obat melintasi darah-otak dan hambatan histohematogenous. Kandungan di jaringan lebih tinggi daripada di plasma.
Obat tersebut rusak di sel hati. Obat terurai menjadi metabolit aktif dan tidak aktif.
Zat aktif dikeluarkan dari sistem kardiovaskular setelah 10-28 jam, dan metabolit obat - setelah 16-80 jam. Sekitar 80% diekskresikan oleh ginjal, beberapa dengan empedu. Setelah penghentian, obat tersebut benar-benar meninggalkan tubuh manusia setelah 7-14 hari.
Obat tersebut melewati penghalang plasenta, masuk ke dalam ASI. Kandungan zat dalam susu sama dengan di plasma darah.
Dari sudut pandang kimia, amitriptyline termasuk dalam kategori antidepresan trisiklik. Golongan obat ini menerima nama ini karena bentuk karakteristik molekulnya, yang terdiri dari tiga cincin karbon. Prinsip kerja amitriptilin didasarkan pada penghambatan pengambilan kembali berbagai neurotransmiter seperti dopamin, norepinefrin, dan serotonin..
Ini berarti bahwa obat tersebut mencegah sel saraf menahan neurotransmiter ini pada saat transmisi impuls. Ini meningkatkan jumlah neurotransmiter di area koneksi sinaptik antar neuron. Akibatnya, koneksi saraf menjadi lebih stabil, kerja sistem adrenergik dan serotonin tubuh menjadi normal..
Mengapa ini sangat penting dalam kasus depresi? Bukan rahasia lagi bahwa depresi bukan hanya perasaan sedih atau mood yang buruk. Ini adalah penyakit serius pada sistem saraf, di mana koneksi saraf tidak berfungsi dengan baik, dan sistem saraf kekurangan berbagai neurotransmiter dan gangguan transmisi impuls antara bagian individu dari sistem saraf pusat. Dan penyakit ini bisa disembuhkan hanya dengan minum obat-obatan khusus, termasuk amitriptyline..
Obat ini tidak hanya memiliki efek antidepresan. Ini juga menyediakan:
Selain itu, amitriptyline menyebabkan nafsu makan menurun. Berkat semua khasiat ini, efek positif obat tersebut dimanifestasikan tidak hanya pada gangguan mental. Juga obatnya:
Obat tersebut tidak menghambat MAO. Dengan anestesi umum, menurunkan suhu tubuh, tekanan darah.
Amitriptyline tidak instan. Diperlukan beberapa waktu agar efek terapeutiknya terwujud, setidaknya 2-3 minggu.
Efek obat sebagian besar tergantung pada dosis. Pada dosis kecil, di bawah ambang terapeutik, obat tersebut hanya memiliki efek sedatif ringan, dan tidak ada efek antidepresan. Dengan peningkatan dosis, efek antidepresan muncul, sedangkan efek sedatif memberi jalan untuk merangsang.
Secara umum, dibandingkan dengan antidepresan trisiklik lainnya, sifat penenang obat mendominasi. Karena itu, efek samping yang khas untuk antidepresan dengan tindakan merangsang, seperti delusi dan halusinasi, tidak khas untuk amitriptyline..
Obat ini sangat efektif untuk kondisi depresi-kecemasan. Perawatan dengan amitriptyline dalam kasus seperti itu berhasil mengurangi tidak hanya depresi itu sendiri, tetapi juga kecemasan, agitasi psikomotorik (agitasi), ketegangan dan ketakutan internal, menormalkan tidur.
Amitriptyline Nycomed mempotensiasi depresi sistem saraf pusat dengan obat-obatan berikut: narkotik dan analgesik sentral, antipsikotik, antikonvulsan, hipnotik dan sedatif, alkohol, agen untuk anestesi umum.
Obat yang menghambat isoenzim CYP2D6 (isoenzim utama dengan partisipasi yang dimetabolisme antidepresan trisiklik) dapat menekan metabolisme amitriptilin dan meningkatkan konsentrasi plasma. Obat-obatan ini meliputi: antipsikotik, antiaritmia generasi terbaru (propafenone, procainamide, esmolol, amiodarone, phenytoin), serotonin reuptake inhibitor (dengan pengecualian citalopram, yang merupakan inhibitor yang sangat lemah), β-blocker.
Amitriptyline Nycomed dikontraindikasikan untuk digunakan bersamaan dengan penghambat MAO, karena kombinasi seperti itu menyebabkan perkembangan sindrom serotonin, yang meliputi kejang dengan kegembiraan, mioklonus, gangguan mental dengan kesadaran dan koma yang kabur. Obat dapat dimulai 2 minggu setelah penghentian terapi dengan penghambat MAO non-selektif yang tidak dapat diubah dan 1 hari setelah penghentian moclobemide (penghambat MAO yang dapat dibalik). Sebaliknya, pengobatan dengan penghambat MAO dapat dimulai tidak lebih awal dari 2 minggu setelah penghentian Amitriptyline Nycomed. Pada kasus pertama dan kedua, terapi dengan penghambat MAO dan amitriptilin dimulai dengan dosis rendah, yang kemudian secara bertahap meningkat..
Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan bersamaan dengan obat berikut ini:
Amitriptyline Nycomed digunakan dengan hati-hati sehubungan dengan obat-obatan berikut ini:
obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat (analgesik kuat, sedatif dan hipnotik, obat yang mengandung etanol dan etanol): dimungkinkan untuk meningkatkan penghambatan fungsi sistem saraf pusat; penginduksi enzim hati mikrosomal (karbamazepin, rifampisin): metabolisme amitriptyline dapat meningkat dan konsentrasinya dalam plasma dapat menurun, yang pada akhirnya menyebabkan melemahnya efek antidepresan; antipsikotik: penghambatan metabolisme timbal balik dimungkinkan, yang dapat menyebabkan penurunan ambang kejang dan menyebabkan perkembangan kejang (terkadang penyesuaian dosis neuroleptik dan amitriptilin diperlukan); penghambat saluran kalsium lambat, methylphenidate, cimetidine: konsentrasi plasma amitriptilin meningkat dan toksisitasnya meningkat; hipnotik dan antipsikotik: pemberian amitriptyline, hipnotik dan antipsikotik secara simultan tidak dianjurkan (jika perlu, gunakan kombinasi ini, Anda harus berhati-hati); asam valproat: konsentrasi amitriptyline dan nortriptyline meningkat (penurunan dosis obat mungkin diperlukan); sucralfate: absorpsi amitriptyline melemah dan efek antidepresannya berkurang; fenitoin: metabolisme fenitoin dihambat dan toksisitasnya meningkat (mungkin terjadi ataksia, tremor, nistagmus, dan hiperrefleksia); Sediaan St. John's wort: metabolisme amitriptyline di hati diaktifkan dan konsentrasi maksimumnya dalam plasma menurun (penyesuaian dosis amitriptilin mungkin diperlukan).
Obat tersebut tidak digabungkan dengan semua obat dan zat lainnya. Dilarang sama sekali untuk menggabungkannya dengan cara tertentu..
Dilarang menggunakan Amitriptyline secara bersamaan dengan penghambat MAO. Hal ini dapat menyebabkan sindrom serotonin, yang memicu kejang, mioklonus, delirium, dan koma, yang dapat berakibat fatal..
Tidak dianjurkan untuk menggabungkan obat dengan:
Kombinasi semacam itu menyebabkan konsekuensi negatif (depresi sistem saraf pusat, perkembangan reaksi samping).
Dilarang menggabungkan obat dengan asupan alkohol. Ini mengandung etil alkohol, yang bila dikombinasikan dengan antidepresan, dapat menyebabkan depresi sistem saraf pusat. Selain itu, kombinasi ini memicu peningkatan manifestasi reaksi samping yang dijelaskan, yang dapat menyebabkan koma..
Obat tersebut adalah antidepresan yang manjur. Saat mengambilnya, Anda harus mempertimbangkan nuansa berikut:
Dilarang mengendarai mobil selama periode penggunaan obat, serta melakukan tindakan yang membutuhkan peningkatan konsentrasi.
Tingkat dopamin yang normal membuat seseorang merasa puas dan gembira. Kekurangan hormon menyebabkan depresi. Normalisasi kadar hormon dimungkinkan melalui:
Dopamin - hormon kebahagiaan
Peningkatan kadar dopamin yang diinduksi obat pada depresi diresepkan dengan latar belakang risiko komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan hormon ini. Pasien diberi resep Fenilalin, Tirosin, Ginkgo Biloba.
Komponen utama Fenilalin adalah asam amino spesifik yang mengubah tirosin, dan kemudian mengubahnya menjadi dopamin. Jika terjadi pelanggaran sekresi hormon, obat ini sangat diperlukan. Ginkgo Biloba membantu menormalkan sirkulasi darah. Dengan latar belakang asupannya, konsentrasi oksigen di organ meningkat..
Layak dilihat: Depresi saat cuti melahirkan
Tirosin memiliki efek langsung pada produksi hormon. Persentase tirosin terbesar diamati pada sayuran dan buah-buahan. Seseorang disarankan untuk makan lebih banyak sayuran hijau, bit, apel, makanan berprotein. Dianjurkan untuk mengganti teh hitam dengan ramuan herbal atau ginseng.
Dosis amitriptyline dipilih secara individual untuk setiap pasien. Diketahui bahwa dalam dosis minimal, agen tersebut praktis tidak memiliki efek terapeutik. Dosis sedang memiliki efek stimulasi, dosis tinggi memiliki efek sedatif. Informasi ini digunakan saat memilih rejimen dosis..
Pertama, 50 mg obat diresepkan sekali sehari, kemudian setiap dosis ditingkatkan secara bertahap sebesar 25 mg. Dosis terapeutik rata-rata dianggap 200 mg, tetapi jika perlu, dapat ditingkatkan atau diturunkan. Interval konsentrasi yang mengarah ke efek sedatif dan menarik adalah individual untuk setiap pasien. Efek obat dapat diamati setidaknya dua minggu setelah dimulainya pemberian..
Indikasi penggunaan "Amitripilin" misalnya penyakit seperti:
Terkadang obat ini diresepkan untuk anak-anak dengan enuresis.
Obat yang agak kuat ini harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter yang merawat. Ini justru memberikan banyak efek samping. Pasien yang memakai obat "Amitriptyline" sering diamati:
Juga, orang yang mengikuti kursus menggunakan obat ini mungkin mengalami pingsan..
Ada juga beberapa kontraindikasi untuk obat ini. Misalnya, tidak diberikan kepada pasien jika mereka memiliki masalah seperti:
Obat ini diresepkan dengan hati-hati pada skizofrenia, asma bronkial, epilepsi dan beberapa penyakit lainnya.
Diambil secara oral segera setelah makan (mengiritasi mukosa lambung) dengan sedikit air
Jika tidak mungkin meresepkan Amitriptyline kepada pasien, dokter mungkin meresepkan salah satu analog berikut untuknya:
Perlu dipahami bahwa masing-masing agen di atas memiliki efek samping dan kontraindikasi tersendiri yang harus dipertimbangkan saat menggunakan obat ini..
Relatif (Tablet Amitriptyline Nycomed 25 mg dan 10 mg digunakan dengan hati-hati):