Sindrom putus obat amitriptyline adalah kompleks gejala yang terjadi setelah penghentian obat. Pasien yang pernah mengalami kondisi serupa mengatakan bahwa lebih baik tidak diobati sama sekali daripada mendapatkan efek seperti itu. Namun, psikoterapis berpengalaman memiliki cara efektif untuk menghindari atau mengurangi fenomena ini..
Ini adalah antidepresan, penghambat penyerapan monoamina oleh saraf. Tidak seperti obat generasi baru, obat ini tidak memerlukan efek kumulatif dan efek antidepresan terjadi sejak hari pertama penggunaan obat. Nama yang mirip untuk obat dari kelompok yang sama adalah Protriptyline. Namun, seperti semua obat serupa, Amitriptyline memiliki daftar kontraindikasi dan efek samping yang mengesankan. Gunakan obat untuk patologi berikut:
Obat tersebut dilarang untuk penyakit jantung, hati dan ginjal. Selama kehamilan, penggunaan obat diperbolehkan jika dibenarkan oleh rasio risikonya. Untuk mencegah timbulnya sindrom pada bayi baru lahir, pembatalan dilakukan beberapa minggu sebelum melahirkan. Secara oral obat tersebut dapat diresepkan untuk anak-anak dari usia 6 tahun, dengan suntikan dari 12.
Efek samping yang paling mencolok adalah mulut kering, rasa kantuk.
Dosis obat ditentukan secara individual, dan penyesuaian dilakukan selama perawatan. Misalnya, sebagai permulaan, 50 mg diresepkan untuk 2 dosis per hari. Setelah 2 minggu, jika efek terapi tidak diperoleh, tambahkan hingga 75-100 mg. Kemudian lanjutkan dengan cara yang sama. Normalnya 150-200 mg per hari, dalam kasus yang jarang terjadi 300 mg dapat diterima. Durasi pengobatan dengan obat ini juga bersifat individual. Biasanya, setelah mencapai keadaan normal, dosis dipertahankan selama sebulan, kemudian penurunan volume obat secara bertahap dilakukan dalam 3-4 minggu. Bagaimanapun, perawatannya berlangsung lama - beberapa bulan..
Dengan antidepresan, ini terjadi, perlu untuk memilih obat lain. Manifestasi efek samping yang kuat dalam pengobatan progresif dari patologi yang mendasari dapat dihilangkan dengan mengurangi dosis. Jika Anda khawatir kantuk parah, obat harus dibagi sedemikian rupa sehingga sebagian besar jatuh di malam hari..
Terkadang dokter tidak terburu-buru mengganti obat dan melakukan resepsi dengan Amitriptyline, yang dapat memberikan keadaan remisi yang stabil:
Kebetulan teknik seperti itu menyebabkan remisi terus-menerus..
Jika, setelah perawatan singkat, obatnya dikeluarkan, dan gejala gangguan sebelumnya muncul, maka ini hanya menunjukkan bahwa efek terapeutik tidak tercapai. Bisa jadi obatnya tidak sama, atau dirawat sedikit.
Beberapa dokter dengan tegas menyangkal fakta kecanduan obat, dan, akibatnya, kemungkinan pembentukan sindrom. Gejala depresi diperkirakan kembali dengan penolakan tiba-tiba. Namun tidak ada yang menyangkal adanya kondisi serius saat dibatalkan, itu disebut sindrom rebound. Itu memanifestasikan dirinya dalam tanda-tanda berikut:
Dengan penurunan dosis obat secara bertahap, ada kondisi yang tidak menyenangkan, tetapi itu memanifestasikan dirinya lebih ringan:
Perhatian! Kondisinya individual dan memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara.
Berapa lama sindrom ini berlangsung tergantung pada dosis, waktu pengobatan dan kondisi individu pasien. Penghapusan total terjadi dalam seminggu, setelah ketidaknyamanan mereda. Menurut pendapat pasien, itu berlangsung sekitar satu bulan, terkadang kurang atau lebih.
Pertama, pengobatan harus dilakukan dengan benar. Ini dicapai dengan meningkatkan secara bertahap ke dosis yang diinginkan dan mencapai efek terapeutik. Kedua, obat juga harus dibatalkan secara bertahap. Misalnya, 2 minggu dengan setengah dosis, lalu seperempat, dan seterusnya sampai Anda kembali ke jumlah yang Anda mulai dan batalkan.
Selama periode penghentian resepsi, pengangkatan antipsikotik dan obat penenang membantu. Namun, Anda perlu berhati-hati dengan yang terakhir, obat ini juga menyebabkan kecanduan dan gejala putus obat dengan penggunaan yang berkepanjangan..
Anda tidak boleh menyapu dan meminum obat herbal penenang - motherwort dan tingtur valerian. Mereka menormalkan tidur dan menenangkan saraf yang nakal.
Tidak ada obat yang akan membantu kecuali jika digabungkan dengan perawatan psikoterapi. Saat menggunakan antidepresan, pasien harus belajar mengatasi ketakutan mereka dan merespons keadaan kehidupan dengan benar. Seorang spesialis yang kompeten - psikoterapis akan membantu dalam hal ini. Anda harus menghubungi seseorang dengan pendidikan kedokteran, bukan psikolog.
Sulit untuk melewati keadaan penarikan. Akan menghibur untuk berpikir bahwa itu akan berakhir. Selain itu, Anda harus bekerja dengan baik pada diri Anda sendiri sehingga gangguan mental tidak kembali, karena obat-obatan hanyalah setengah dari terapi yang diperlukan..
Dalam psikiatri, berbagai kelompok zat digunakan yang memungkinkan menstabilkan kondisi pasien, serta meningkatkan kemungkinan menyingkirkan penyakit terkait. Antidepresan banyak digunakan, yang diwakili oleh daftar besar obat. Salah satunya adalah "Amitriptyline". Obat tersebut termasuk dalam kelompok senyawa trisiklik. Zat ini dianggap usang di sejumlah negara, dan oleh karena itu tidak memiliki distribusi yang signifikan. Amitriptyline memiliki beberapa keunggulan dibandingkan antidepresan yang lebih modern. Setiap senyawa memiliki kontraindikasi, jadi berbahaya untuk menggunakan obatnya sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter..
Obat ini diresepkan untuk pengobatan kecemasan, gangguan tidur dan sejumlah masalah lainnya. Obat-obatan semacam itu diambil dalam kursus, karena hanya dengan cara ini efek yang diucapkan dapat dicapai. Pada saat yang sama, penggunaan antidepresan seharusnya tidak menjadi satu-satunya metode untuk memerangi penyakit. Dukungan pengobatan digunakan untuk tujuan simtomatik, sedangkan psikoterapi harus menjadi andalan pengobatan untuk gangguan sistem saraf. Dengan penggunaan obat-obatan tersebut dalam waktu lama, komplikasi dapat terjadi setelah akhir asupannya. Gejala penarikan "Amitriptyline" berkembang dengan penolakan tajam untuk menggunakan zat tersebut, serta setelah penggunaan dosis tinggi yang berkepanjangan. Untuk menghindari komplikasi tersebut, diperlukan pemantauan terus-menerus terhadap proses pengobatan oleh dokter. Akhir dari asupan antidepresan paling baik disertai dengan penunjukan terapi simtomatik.
"Amitriptyline" digunakan dalam bentuk tablet, serta suntikan. Sebagai aturan, psikiater meresepkan antidepresan untuk pengobatan patologi rawat jalan. Terkait dengan ini adalah distribusi yang lebih luas dari bentuk obat oral. Solusi injeksi digunakan pada kasus yang parah, terutama saat pasien dirawat di rumah sakit.
Bahan aktif utama obat ini adalah amitriptyline hydrochloride. Itu ditambah dengan senyawa tambahan untuk penyerapan yang lebih baik dalam tubuh. Dosis obatnya berbeda. Tersedia dalam bentuk tablet 10 mg dan 25 mg, larutan injeksi mengandung 1% amitriptilin hidroklorida.
Obat tersebut termasuk dalam kelompok antidepresan trisiklik. Ini adalah zat yang relatif tua yang telah berhasil digunakan untuk banyak gangguan kejiwaan. Terlepas dari kenyataan bahwa ada obat yang lebih modern, seperti penghambat reuptake serotonin saraf, "Amitriptyline" memiliki sejumlah keunggulan. Efeknya mulai terwujud pada hari pertama masuk. Pada saat yang sama, ekskresi zat dari tubuh juga terjadi agak cepat, yang terkait dengan kebutuhan 2-3 kali minum obat dalam bentuk tablet..
"Amitriptyline" dianjurkan untuk dikonsumsi jika terjadi depresi, gangguan tidur dan kecemasan. Obat tersebut memiliki banyak indikasi untuk digunakan, tetapi penting untuk diperhatikan bahwa obat tersebut digunakan sebagai komponen simtomatik. Psikoterapi harus menjadi landasan dari rejimen pengobatan untuk depresi. "Amitriptyline" dirancang untuk mengurangi intensitas manifestasi gejala klinis penyakit dan meringankan kondisi pasien.
Saat ini, tempat terdepan dalam pengobatan depresi, obat trisiklik lebih rendah daripada inhibitor reuptake serotonin selektif. Kelompok ini termasuk obat seperti "Citalopram". Ini memiliki efek selektif pada tubuh, yang mengurangi kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pada saat yang sama, dalam beberapa uji klinis, keefektifannya disamakan dengan "Amitriptyline", yang menjelaskan pembenaran untuk penggunaan yang terakhir. Penilaian tingkat keparahan efek klinis pengobatan awalnya dilakukan dengan menggunakan Skala Depresi Hamilton. Perbaikan nyata dalam kondisi pasien dicatat dalam 3 minggu penggunaan obat.
Namun, penghambat reuptake serotonin selektif masih memiliki keuntungan yang pasti. Ketika dievaluasi pada skala kesan klinis umum “Citalopram” menunjukkan hasil yang lebih signifikan dibandingkan “Amitriptyline”. Obat selektif juga memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada pendahulunya. Pada saat yang sama, perkembangan konsekuensi yang tidak menyenangkan hanya tercatat pada sejumlah kecil pasien (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).
Anda sebaiknya tidak mulai minum antidepresan pada pasien yang memiliki riwayat infark miokard, serta disfungsi sistem konduksi jantung yang parah. Obat ini tidak dianjurkan untuk orang yang menderita keracunan alkohol dan keracunan obat penenang dan hipnotik. "Amitriptyline" tidak digunakan pada wanita selama menyusui, dan tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 6 tahun. Beberapa penyakit keturunan yang menyebabkan gangguan metabolisme merupakan kontraindikasi penggunaan antidepresan trisiklik.
Obat harus diberikan dengan sangat hati-hati jika pasien didiagnosis dengan skizofrenia dan gangguan bipolar, karena penggunaannya dapat memperburuk gejala masalah mental ini..
Terlepas dari semua manfaat penggunaan obat, tujuannya mungkin terkait dengan perkembangan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Mereka terbentuk sebagai hasil dari efek antikolinergik "Amitriptyline" pada tubuh. Pasien mengeluhkan denyut nadi cepat, mulut kering, dan penglihatan kabur. Manifestasi semacam itu terutama menunjukkan dosis obat yang salah pilih. Mengantuk dan penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi adalah efek samping yang umum dari pengobatan. Dalam beberapa kasus, tanda yang berlawanan berkembang - rangsangan berlebihan dan mudah tersinggung.
Masalah umum saat menggunakan antidepresan adalah berhenti menggunakannya. Penolakan untuk mengonsumsi obat harus dilakukan secara bertahap agar tubuh memiliki waktu untuk beradaptasi dengan perubahan metabolisme dan fungsi saraf. Jika tidak, sindrom penarikan "Amitriptyline" berkembang. Ini terkait dengan penurunan tajam konsentrasi obat dalam darah. Ini dimanifestasikan dengan pusing, mual, dan halusinasi. Durasi masuk juga berperan dalam perkembangan pantang. Jika antidepresan digunakan selama lebih dari 4 bulan, bahkan dengan penghentian penggunaannya secara bertahap, ada kemungkinan untuk mengembangkan sindrom penarikan, yang memanifestasikan dirinya dalam iritabilitas, insomnia dan kecemasan. Oleh karena itu, pengobatan membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Dokter akan membantu Anda untuk berhenti minum obat dengan benar, serta memilih dosis yang tepat.
Jika terjadi penarikan, terapi simtomatik diperlukan, yang didasarkan pada penggunaan obat penenang herbal ringan. Dalam kasus yang parah, penunjukan obat penenang dibenarkan. Tidak disarankan untuk mencoba mengatasi gejala sindrom penarikan Amitriptyline sendiri, karena ini memicu kemunduran kondisi. Perawatan utama untuk efek penggunaan antidepresan ini adalah psikoterapi. Ini adalah metode dasar untuk memerangi gangguan kognitif dan membantu menghindari penggunaan obat-obatan yang manjur..
Grigory, 28 tahun, Moskow
Untuk waktu yang lama saya melawan depresi saya sendiri. Insomnia mulai menyiksa, saya memutuskan untuk ke dokter. Psikiater meresepkan "Amitriptyline" selama 2 bulan. Pada hari kedua minum obat, saya mulai merasa lebih baik. Di akhir asupan obat, dosis dikurangi secara bertahap, mengikuti sesi psikoterapi secara teratur. Sindrom penarikan dihindari.
Valeria, 32 tahun, Samara
Insomnia muncul dengan latar belakang stres kronis. Psikiater mendiagnosis depresi dan meresepkan Amitriptyline. Dia meminumnya selama satu setengah bulan. Tidur menjadi normal, perubahan suasana hati tidak lagi menyiksa. Dalam proses penghentian obat, pusing dan lekas marah muncul, yang bisa dihentikan dengan cara simtomatik..
Amitriptyline termasuk salah satu generasi pertama antidepresan trisiklik. Mekanisme kerjanya didasarkan pada peningkatan konsentrasi monoamina dalam struktur otak. Monoamina adalah zat yang termasuk dopamin, norepinefrin, dan serotonin. Membesarkan mereka di pusat otak mengarah pada peningkatan mood.
Amitriptyline termasuk salah satu generasi pertama antidepresan trisiklik. Mekanisme kerjanya didasarkan pada peningkatan konsentrasi monoamina dalam struktur otak. Monoamina adalah zat yang termasuk dopamin, norepinefrin, dan serotonin. Membesarkan mereka di pusat otak menyebabkan peningkatan mood.
Depresi secara patogenetik dikaitkan dengan penurunan monoamina di neuron otak. Amitriptyline digunakan untuk mengobati kondisi depresi, termasuk depresi berat dan gejala depresi suasana hati. Selain itu, agen tersebut memiliki efek sedatif yang diucapkan, mampu mengurangi kecemasan, menekan rasa sakit. Juga, obat ini digunakan untuk enuresis masa kanak-kanak, gangguan makan dan untuk pencegahan serangan migrain.
Amitriptyline juga mempengaruhi sistem saraf otonom, yang menyebabkan sejumlah besar efek samping dan menjelaskan adanya kontraindikasi. Terlepas dari kenyataan bahwa obat tersebut kadang-kadang digunakan oleh para ahli narkotika untuk menghentikan alkohol, obat ini juga dapat menyebabkan kecanduan. Gejala yang berkembang ketika Anda berhenti menggunakan amitriptyline secara kolektif disebut gejala penarikan atau penarikan.
Penarikan terjadi karena fakta bahwa tubuh pasien terbiasa dengan tingkat zat tertentu di dalam darah. Dalam kasus ini, amitriptilin meningkatkan konsentrasi monoamina di neuron, dan otak terbiasa dengan jumlah ini dan menganggapnya sebagai norma..
Saat obat dihentikan, efek sedatif obat menghilang lebih dulu. Pada saat yang sama, monoamina tetap pada level yang dicapai untuk beberapa waktu. Otak butuh waktu untuk terbiasa dengan kondisi fungsi tanpa obat. Ketidakkonsistenan antara kebutuhan neurotransmiter rangsang dan sintesisnya menyebabkan gejala putus zat.
Fluktuasi konsentrasi monoamine disertai dengan perubahan pada sistem saraf otonom, yang juga tidak berfungsi jika amitriptilin tidak berfungsi. Semakin lama pasien mengonsumsi obat dan semakin tinggi dosisnya, semakin jelas sindrom penarikannya.
Gejala penarikan bisa sebagai berikut:
Penarikan tidak akan berkembang jika obat dihentikan dengan benar.
Dianjurkan untuk berhenti minum semua antidepresan secara bertahap. Penurunan dosis secara bertahap memungkinkan Anda memberi waktu pada neuron otak untuk beradaptasi dengan konsentrasi zat baru. Dengan pengurangan dosis yang tepat, penghentian obat berjalan dengan lancar dan tanpa konsekuensi.
Regimen penghentian harus ditentukan oleh dokter yang merawat. Itu bisa berkembang dalam dua cara. Yang pertama adalah penolakan total antidepresan, yang kedua adalah penggantian obat dengan yang lain. Dalam kasus pertama, dosis amitriptyline dikurangi sekitar 25 mg per bulan. Jika pasien tidak mentolerir penurunan seperti itu - 10 mg setiap dua minggu. Rata-rata, penghentian total dapat dicapai setelah sekitar 6 bulan.
Dalam kasus kedua, dosis obat dikurangi lebih cepat, tetapi dengan kedok antidepresan lain. Dengan demikian, dosis satu zat dikurangi secara bertahap, dan yang kedua ditingkatkan..
Terkadang pasien mengeluhkan kecemasan, serangan panik, dan gejala penyakit lainnya pada saat penghentian obat. Biasanya, ini tidak terkait dengan pantangan dan bersifat psikogenik. Pasien takut berada dalam keadaan yang membuatnya menggunakan amitriptyline, jadi dia mulai melihat gejala yang sudah dikenalnya. Orang-orang seperti itu membutuhkan psikoterapi untuk mendidik mereka tentang hidup tanpa pengobatan..
Christina R.: “Saya menggunakan amitriptyline selama enam bulan, setelah itu saya memutuskan untuk berhenti menggunakannya. Saya mengetahui bahwa tidak mungkin untuk membatalkan secara tiba-tiba, jadi saya mengurangi dosis hingga seperempat. Setelah beberapa hari, mual dan muntah muncul, yang tidak membuat saya lega. Saya berhenti makan, tetapi rasa mual tidak kunjung hilang. Kepala terus terasa sakit dan suhu meningkat secara berkala, yang disertai dengan menggigil. Saya harus ke dokter dan melanjutkan penggunaan obat. Sekarang saya mengurangi dosis sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter. "
Evgeniya K.: “Saya menggunakan amitriptyline karena adanya serangan panik. Dia membantu saya dengan baik, tetapi dokter mengatakan bahwa sudah waktunya untuk berhenti minum obat dan belajar hidup tanpa bantuan pil. Saya sangat takut. Beberapa kali saya mengurangi dosisnya, sepertinya sekarang serangan panik akan kembali lagi, dan saya minum dengan dosis yang sama lagi. Saya tidak dapat memaksa diri saya untuk melepaskan obat itu sampai saya menjalani kursus psikoterapi. Sekarang saya tidak takut dengan serangan panik dan diam-diam telah mengurangi dosisnya selama beberapa bulan. ”
Ulasan Dokter: “Amitriptilin adalah antidepresan yang sangat efektif. Penarikan adalah fitur yang tidak menyenangkan yang dapat dengan mudah dihindari dengan rejimen penarikan yang benar. Sayangnya, pasien seringkali takut hidup tanpa pil. Di antara pasien klinik psikiatri ada nama gaul untuk zat psikotropika - "kruk". Memang, terapi obat sangat mendukung mereka pada saat-saat sulit dalam hidup, oleh karena itu penolakan terhadapnya tidak cukup ditoleransi. Kadang-kadang sulit untuk membedakan gejala penarikan diri dari gangguan psikogenik pasien. Penting untuk mendukung orang-orang ini selama proses penghentian amitriptyline. "
Amitriptyline adalah antidepresan yang digunakan tidak hanya untuk mengobati depresi, tetapi juga diresepkan untuk sindrom nyeri kronis, gangguan mental dan perilaku, inkontinensia urin pada anak-anak, dan insomnia. Ini adalah salah satu antidepresan tertua dan telah terbukti efektif dalam banyak studi klinis. Namun, saat mengambil amitriptyline, reaksi samping sering berkembang, dan setelah menghentikan terapi, sindrom penarikan terjadi.
Mekanisme kerja obat didasarkan pada peningkatan konsentrasi neurotransmiter norepinefrin dan serotonin di otak. Neurotransmitter adalah zat yang memastikan transmisi impuls di sepanjang serabut saraf. Salah satu efek biologis serotonin dan norepinefrin adalah memperbaiki mood. Namun, mekanisme kerja yang kompleks seperti itu membutuhkan penggunaan antidepresan secara hati-hati..
Amitriptyline diresepkan dengan peningkatan dosis secara bertahap, seperti yang ditunjukkan dalam anotasi, dan itu juga harus dibatalkan dengan lancar. Ada beberapa skema untuk mengurangi dosis obat:
Biasanya, dimungkinkan untuk membatalkan obat sepenuhnya dalam beberapa bulan - hingga enam bulan.
Depresi biasanya membutuhkan pengobatan jangka panjang. Minum amitriptyline dianjurkan setidaknya selama 6 bulan. Mengingat fakta bahwa efek positif muncul hanya setelah 2-4 minggu sejak dimulainya terapi, perjalanan yang begitu lama dibenarkan. Namun, tidak diinginkan untuk meminumnya lebih dari satu tahun tanpa gangguan..
Semakin lama Anda meminum obatnya, semakin sulit bagi tubuh untuk menolaknya di kemudian hari. Jika Anda meminum amitriptyline terus menerus selama beberapa tahun, maka proses alami produksi dan penangkapan neurotransmiter di otak akan terganggu. Kemudian, setelah penghentian asupan zat aktif ke dalam tubuh, sindrom penarikan berkembang - dimulainya kembali gangguan depresi, seringkali dalam bentuk yang lebih parah daripada yang terlihat pada awalnya.
Oleh karena itu, minum amitriptyline selama beberapa tahun hanya diperbolehkan dengan jeda berkala yang berlangsung setidaknya sebulan..
Anda dapat melindungi diri Anda dari sindrom penarikan jika Anda mengambil dan membatalkan amitriptyline sesuai dengan aturan:
Sindrom penarikan antidepresan memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala. Diantara mereka:
Dilihat dari ulasan pasien, gejala yang terdaftar dapat diekspresikan dalam berbagai derajat dan, sebagai aturan, cepat hilang - dalam 7-10 hari. Namun, jika depresi membuat dirinya kembali terasa, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Terapi mungkin perlu ditinjau ulang.
Banyak pasien di forum tematik mengeluh bahwa setelah menolak amitriptyline, mereka mengalami sakit kepala yang parah. Gejala ini dikaitkan dengan perubahan konsentrasi neurotransmiter di otak, yang belum sempat diadaptasi oleh tubuh. Obat penghilang rasa sakit dalam situasi seperti ini biasanya tidak efektif, karena memiliki titik aplikasi lain..
Dalam hal ini, Anda dapat memperlancar penghapusan amitriptyline sehingga sistem saraf dapat secara bertahap beradaptasi dengan kondisi baru. Kadang-kadang penggunaan pelindung saraf paralel (piracetam, actovegin, nanotropil) membantu, yang melindungi sel-sel saraf dan membantu mereka dengan cepat beradaptasi dengan faktor eksternal dan internal negatif. Namun pengobatan tersebut harus disetujui oleh dokter..
Jika tip yang tercantum tidak efektif, yang tersisa hanyalah mengganti amitriptyline dengan antidepresan lain dengan penurunan dosis satu obat secara bertahap dan peningkatan konsentrasi obat kedua..
Pilihan keempat tidak dikecualikan - bertahan saja. Seringkali, sakit kepala putus obat dalam seminggu benar-benar hilang dengan sendirinya, seperti gejala negatif lainnya.
Amitriptyline adalah obat serius yang tidak boleh dikonsumsi secara tidak terkendali. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan selama pembatalannya, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Dia akan memberi tahu Anda cara menyelesaikan pengobatan dengan benar, atau meresepkan obat lain.
Saat menggunakan Amitriptyline, Anda harus mempertimbangkan kekhasan interaksinya dengan obat lain:
Obat untuk depresi. Mengurangi kecemasan, kegembiraan emosional yang diucapkan, manifestasi depresi. Prinsip kerja melawan depresi disebabkan oleh peningkatan jumlah norepinefrin di sinapsis dan / atau serotonin dalam sistem saraf pusat (penurunan reabsorpsi mereka). Akumulasi neurotransmitter ini diamati karena penekanan pengambilan kembali oleh membran neuron presinaptik..
Tindakan antidepresan terjadi dua hingga tiga minggu setelah dimulainya pemberian obat. Amitriptyline memiliki efek sedatif, M-antikolinergik, antihistamin, antiserotonin, timoleptik, anxiolytic dan analgesik, antiulcer.
Mengurangi tekanan darah dan suhu tubuh selama anestesi umum. Tidak menghambat oksidase monoamine.
Selain efek pada proses saraf, amitriptilin ditandai oleh banyak efek kimia saraf sekunder yang menentukan efek sampingnya:
Tingkat keparahan efek samping sering memicu dokter untuk menggunakan dosis rendah yang tidak memadai, dan juga secara signifikan mengurangi kepatuhan pasien terhadap terapi, yang secara tajam mengurangi efektivitas pengobatan..
Karena risiko keracunan parah dengan antidepresan trisiklik, obat ini dipilih oleh pasien dengan kecenderungan bunuh diri untuk mewujudkan aspirasi mereka. Oleh karena itu, obat-obatan diresepkan sehingga pasien tidak dapat mengumpulkan cukup banyak obat untuk bunuh diri..
| Etanol, obat yang menekan sistem saraf pusat (SSP) termasuk antidepresan, barbiturat, benzadiazepin, dan anestesi umum | Peningkatan yang signifikan dalam efek penghambatan pada sistem saraf pusat, depresi pernapasan, dan efek hipotensi. Meningkatkan kepekaan terhadap minuman yang mengandung etanol. |
| Obat dengan aktivitas antikolinergik - fenotiazin, obat antiparkinsonian, amantadine, atropin, biperiden, antihistamin | Meningkatkan aksi antikolinergik, meningkatkan risiko efek samping dari sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan kandung kemih. |
| Antihistamin, klonidin | Meningkatnya penindasan pada sistem saraf pusat. |
| Atropin | Meningkatkan risiko obstruksi usus paralitik. |
| Antikoagulan tidak langsung - coumarin atau turunan indadione | Peningkatan aktivitas antikoagulan. |
| Antikonvulsan | Memperkuat efek penghambatan pada sistem saraf pusat, mengurangi ambang aktivitas kejang bila digunakan dalam dosis tinggi, mengurangi efektivitas obat antikonvulsan. |
| Obat untuk pengobatan tirotoksikosis | Meningkatkan risiko berkembangnya agranulositosis. |
| Fenitoin dan alpha-blocker | Mengurangi efektivitas. |
| Penghambat oksidasi mikrosomal (simetidin) | Perpanjang T1 / 2, tingkatkan risiko pengembangan efek toksik amitriptyline. |
| Penginduksi enzim mikrosom hati (barbiturat, karbamazepin, fenitoin, nikotin, dan kontrasepsi oral) | Menurunkan konsentrasi plasma dan menurunkan efektivitas amitriptilin. |
| Fluoxetine dan fluvoxamine | Meningkatkan konsentrasi amitriptilin dalam plasma. |
| Antikolinergik, fenotiazin, benzodiazepin | Peningkatan efek sedatif dan antikolinergik sentral, meningkatkan risiko kejang epilepsi. Fenotiazin meningkatkan risiko sindrom neuroleptik maligna. |
| Clonidine, guanethidine, betanidine, reserpin, methyldopa | Mengurangi efek antihipertensi obat ini. |
| Kokain | Risiko mengembangkan irama jantung yang tidak normal. |
| Obat kontrasepsi oral yang mengandung estrogen | Meningkatkan ketersediaan hayati amitriptyline. |
| Obat antiaritmia seperti quinidine | Meningkatkan risiko timbulnya aritmia. |
| Disulfiram, penghambat asetaldehidrogenase lainnya | Penggunaan secara bersamaan memicu delirium. |
| Penghambat oksidase monoamine | Tidak kompatibel dengan amitriptyline. Peningkatan frekuensi periode hiperpireksia, kejang parah, krisis hipertensi, kematian. |
| Pimozide, probucol | Meningkatnya aritmia jantung. |
| Epinefrin, Norepinefrin, Isoprenalin, Efedrin, Fenilefrin | Amitriptilin meningkatkan efek obat ini pada sistem kardiovaskular, meningkatkan risiko timbulnya aritmia jantung, takikardia, dan hipertensi arteri yang parah.. |
| Hormon tiroid | Saling meningkatkan efek terapeutik dan efek toksik. |
| M-antikolinergik, obat antipsikotik (antipsikotik) | Meningkatkan risiko berkembangnya hiperpireksia (terutama dalam cuaca panas). |
Dari sudut pandang kimia, amitriptyline termasuk dalam kategori antidepresan trisiklik. Golongan obat ini menerima nama ini karena bentuk karakteristik molekulnya, yang terdiri dari tiga cincin karbon. Prinsip kerja amitriptilin didasarkan pada penghambatan pengambilan kembali berbagai neurotransmiter seperti dopamin, norepinefrin, dan serotonin..
Ini berarti bahwa obat tersebut mencegah sel saraf menahan neurotransmiter ini pada saat transmisi impuls. Ini meningkatkan jumlah neurotransmiter di area koneksi sinaptik antar neuron. Akibatnya, koneksi saraf menjadi lebih stabil, kerja sistem adrenergik dan serotonin tubuh menjadi normal..
Mengapa ini sangat penting dalam kasus depresi? Bukan rahasia lagi bahwa depresi bukan hanya perasaan sedih atau mood yang buruk. Ini adalah penyakit serius pada sistem saraf, di mana koneksi saraf tidak berfungsi dengan baik, dan sistem saraf kekurangan berbagai neurotransmiter dan gangguan transmisi impuls antara bagian individu dari sistem saraf pusat. Dan penyakit ini bisa disembuhkan hanya dengan minum obat-obatan khusus, termasuk amitriptyline..
Obat ini tidak hanya memiliki efek antidepresan. Ini juga menyediakan:
Selain itu, amitriptyline menyebabkan nafsu makan menurun. Berkat semua khasiat ini, efek positif obat tersebut dimanifestasikan tidak hanya pada gangguan mental. Juga obatnya:
Obat tersebut tidak menghambat MAO. Dengan anestesi umum, menurunkan suhu tubuh, tekanan darah.
Amitriptyline tidak instan. Diperlukan beberapa waktu agar efek terapeutiknya terwujud, setidaknya 2-3 minggu.
Efek obat sebagian besar tergantung pada dosis. Pada dosis kecil, di bawah ambang terapeutik, obat tersebut hanya memiliki efek sedatif ringan, dan tidak ada efek antidepresan. Dengan peningkatan dosis, efek antidepresan muncul, sedangkan efek sedatif memberi jalan untuk merangsang.
Secara umum, dibandingkan dengan antidepresan trisiklik lainnya, sifat penenang obat mendominasi. Karena itu, efek samping yang khas untuk antidepresan dengan tindakan merangsang, seperti delusi dan halusinasi, tidak khas untuk amitriptyline..
Obat ini sangat efektif untuk kondisi depresi-kecemasan. Perawatan dengan amitriptyline dalam kasus seperti itu berhasil mengurangi tidak hanya depresi itu sendiri, tetapi juga kecemasan, agitasi psikomotorik (agitasi), ketegangan dan ketakutan internal, menormalkan tidur.
Obat harus diminum setelah makan dengan banyak air.
Amitriptyline adalah salah satu perwakilan paling menonjol dari antidepresan generasi pertama. Ini bekerja langsung pada sel saraf otak, memungkinkan Anda untuk menekan kecemasan dan mengurangi tingkat manifestasi dari keadaan depresi.
Penting! Tidak seperti sejumlah analog, Amitriptyline tidak menyebabkan halusinasi, dan oleh karena itu sering diresepkan untuk migrain dan sakit kepala yang bersifat kronis..
Obatnya tersedia dalam bentuk tablet dan larutan suntik. Tablet berukuran kecil, bulat dan ditutupi dengan cangkang putih. Solusinya tampak seperti cairan bening yang tidak berwarna atau berwarna samar.
Obat ini memiliki efek sedatif yang jelas, itulah sebabnya sering digunakan untuk mengobati kondisi depresi. Ini membantu mengurangi gairah dan kecemasan emosional yang diucapkan. Selain itu, obat tersebut memiliki khasiat sebagai berikut:
Amitriptyline juga digunakan untuk menurunkan suhu tubuh dan tekanan darah selama anestesi umum..
Efek penggunaan obat terjadi tidak lebih awal dari dua minggu setelah dimulainya pemberiannya.
Amitriptyline secara kategoris dikontraindikasikan selama kehamilan
Kelayakan mengonsumsi obat ini terjadi dalam kasus berikut:
Obat ini memiliki daftar kontraindikasi yang cukup luas, dan oleh karena itu penggunaannya harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter..
Dilarang mengonsumsi Amitriptyline jika Anda memiliki penyakit dan kondisi berikut:
Amitriptyline tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 6 tahun.
Saat mengonsumsi obat, takikardia dan gangguan irama jantung dapat terjadi.
Saat mengonsumsi obat ini, perlu mempertimbangkan sejumlah kemungkinan efek samping, yang memanifestasikan dirinya sebagai berikut:
Karena banyaknya jumlah efek samping, banyak dokter menggunakan dosis rendah Amitriptyline yang tidak memadai dalam pengobatan, yang mengakibatkan penurunan yang signifikan dalam keefektifan pengobatan..
Jika terjadi overdosis, obat ini dapat menyebabkan perkembangan keracunan parah. Oleh karena itu, sering kali diperoleh oleh orang-orang dengan kecenderungan untuk bunuh diri. Tugas dokter dalam hal ini adalah mengenali pasien secara tepat waktu dan pencegahan kematian..
Obat ini dapat mengobati gangguan berikut:
Untuk mengevaluasi keefektifan obat ini dalam perang melawan depresi, Anda harus mempertimbangkan mekanisme pengaruhnya terhadap tubuh. Dengan perkembangan depresi, penurunan tajam norepinefrin dan serotonin diamati di tubuh pasien. Ini karena mereka mulai mengalir ke sel-sel otak..
Efisiensi tinggi Amitriptyline dalam pengobatan depresi adalah untuk meningkatkan mood pasien akibat pelepasan norepinefrin dan serotonin dari struktur otak. Hasilnya, gejala depresi menjadi lega. Jika penyerapan neurotransmiter dalam sel terjadi berulang kali, maka hal ini tidak lagi memengaruhi suasana hati seseorang..
Obat yang bahan aktif utamanya adalah amitriptyli adalah Amizol, Elivel, Saroten retard. Secara konvensional, analog obat dapat disebut obat yang termasuk dalam kelompok antidepresan trisiklik: imipramine, clomipramine, desipramine, doxepin, pipofezin, tianeptine. Namun, aktivitas farmakologisnya berbeda..
Secara umum, efek pengobatan antidepresan apa pun, terutama dengan penggunaan jangka panjang, diwujudkan melalui efek kompleks pada sebagian besar sistem neurotransmitter dan reseptor otak. Oleh karena itu, spektrum individu tindakan psikotropika, neurotropik dan somatotropik obat melawan depresi bergantung pada rasio primer dan kekuatan efek ini..
Perhatian! Deskripsi obat adalah versi petunjuk penggunaan resmi yang disederhanakan dan ditambah. Informasi tentang obat disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak boleh digunakan sebagai panduan untuk pengobatan sendiri.
Di zaman Soviet, obat itu tidak dijual di apotek dan tidak tersedia untuk dibeli oleh orang biasa. Itu digunakan secara eksklusif di institusi PND, serta di pusat perawatan medis untuk menghilangkan kondisi akut pada orang yang cenderung membahayakan diri sendiri atau orang lain. Sejak saat itu, obat tersebut telah mencapai "ketenaran": di antara orang-orang masih ada mitos bahwa "Amitriptyline" mampu mengubah seseorang menjadi "sayuran", melumpuhkan keinginan, libido, dan aspirasi pribadinya. Ketakutan ini tidak berdasar: obat tersebut termasuk dalam antidepresan generasi pertama, efeknya agak lemah. Tidak ada keraguan bahwa dalam perjalanan pengakuan seseorang kehilangan "aku" atau aspirasi kemauannya menjadi sasaran pengaruh apa pun.
Sebagai perbandingan: "Paxil" yang sama dibandingkan dengan "Amitriptyline-Grindeks" menekan libido dan motivasi untuk bertindak jauh lebih kuat. Sementara itu, "Paxil" termasuk dalam golongan antidepresan yang lebih modern dan efeknya lebih ringan, karena obat tersebut termasuk dalam kategori inhibitor selektif pengambilan kembali neurotransmitter ini. Jadi, sebagian besar mitos dan dugaan seputar aksi farmakologis "Amitriptyline" adalah fiksi yang tidak ada hubungannya dengan realitas. Obat ini masih aktif diresepkan untuk pasien baik sebagai pengobatan sebagai bagian dari terapi kompleks, maupun sebagai obat independen..
Dianjurkan untuk berhenti minum semua antidepresan secara bertahap. Penurunan dosis secara bertahap memungkinkan Anda memberi waktu pada neuron otak untuk beradaptasi dengan konsentrasi zat baru. Dengan pengurangan dosis yang tepat, penghentian obat berjalan dengan lancar dan tanpa konsekuensi.
Regimen penghentian harus ditentukan oleh dokter yang merawat. Itu bisa berkembang dalam dua cara. Yang pertama adalah penolakan total antidepresan, yang kedua adalah penggantian obat dengan yang lain. Dalam kasus pertama, dosis amitriptyline dikurangi sekitar 25 mg per bulan. Jika pasien tidak mentolerir penurunan seperti itu - 10 mg setiap dua minggu. Rata-rata, penghentian total dapat dicapai setelah sekitar 6 bulan.
Dalam kasus kedua, dosis obat dikurangi lebih cepat, tetapi dengan kedok antidepresan lain. Dengan demikian, dosis satu zat dikurangi secara bertahap, dan yang kedua ditingkatkan..
Terkadang pasien mengeluhkan kecemasan, serangan panik, dan gejala penyakit lainnya pada saat penghentian obat. Biasanya, ini tidak terkait dengan pantangan dan bersifat psikogenik. Pasien takut berada dalam keadaan yang membuatnya menggunakan amitriptyline, jadi dia mulai melihat gejala yang sudah dikenalnya. Orang-orang seperti itu membutuhkan psikoterapi untuk mendidik mereka tentang hidup tanpa pengobatan..
Amitriptyline tersedia dari banyak produsen. Bentuk utama obatnya adalah tablet, larutan injeksi:
Komposisi kuantitatif obat, serta berat jenis zat aktif, bisa berbeda.
Kebanyakan pasien merasa obat ini cukup efektif. Begitu pasien mulai meminumnya, suasana hati mereka meningkat dan sebagian besar gejala depresi hilang. Bagi banyak pasien, dilihat dari ulasan yang tersedia, obat ini sangat baik untuk mengatasi kecemasan dan bahkan serangan panik. Beberapa pasien yang minum Maprotiline juga mencatat fakta bahwa mereka akhirnya memiliki minat pada hidup.
Ulasan bagus tentang obat ini tersedia tidak hanya pada pasien dewasa. Dipuji oleh orang tua dari anak-anak, serta remaja dengan gangguan jiwa.
Kerugian dari cara "Maprotiline" ("Lyudiomil"), ulasannya, sayangnya, tidak hanya baik, banyak pasien mengaitkan fakta bahwa penerimaannya dapat menyebabkan efek samping yang sangat tidak menyenangkan. Misalnya, beberapa pasien mengeluh bahwa setelah dokter meresepkan obat ini, mereka mulai pulih dengan kuat dan cepat. Selain itu, beberapa pasien mencatat fakta bahwa obat ini dapat menyebabkan retensi urin atau bahkan menyebabkan kerontokan rambut. Efek samping utama yang tidak menyenangkan dari obat ini, pasien menganggap mulut kering. Beberapa pasien yang meminumnya bahkan mengalami masalah gusi..
Tentu saja, terlepas dari kenyataan bahwa obat ini sangat efektif dan relatif "ringan" ("Maprotiline"), obat ini harus diminum hanya di bawah pengawasan medis. Untuk beberapa pasien, ini tidak bekerja sama sekali. Sayangnya, pasien lain mencatat, bahkan kondisi mereka memburuk..
Amitriptyline diambil secara oral tanpa dikunyah segera setelah makan untuk mengurangi iritasi pada mukosa lambung. Dosis awal untuk orang dewasa adalah 25-50 mg sebelum tidur, kemudian dosis meningkat selama 5-6 hari menjadi 150-200 mg per hari dalam tiga dosis, bagian terbesar dosisnya diresepkan sebelum tidur. Jika setelah 14 hari tidak ada perbaikan, dosis harian ditingkatkan menjadi 300 mg.
Ketika tanda-tanda depresi hilang, dosisnya dikurangi menjadi 50-100 mg per hari dan terapi dilanjutkan setidaknya selama tiga bulan. Pada orang tua, dengan gangguan ringan, diresepkan dalam dosis 30-100 mg per hari di malam hari, setelah mencapai efek terapeutik, mereka beralih ke dosis efektif minimum - 25 - 50 mg per hari.
Suntikkan perlahan dengan dosis 20-40 mg empat kali sehari, secara bertahap gantikan dengan pemberian oral. Lama pengobatan - tidak lebih dari 6 - 8 bulan. Untuk enuresis nokturnal:
Untuk anak-anak sebagai antidepresan:
Untuk pencegahan migrain, dengan nyeri neurogenik yang bersifat kronis, sakit kepala berkepanjangan - dari 12,5 - 25 hingga 100 mg per hari. Bagian dosis maksimum diambil pada malam hari..
Dosis harian dapat diturunkan secara bertahap bila efek positif diperoleh.
Amitriptyline harus diminum hanya jika diresepkan oleh dokter. Dalam kebanyakan kasus, dosis dihitung secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakitnya..
Obat harus diminum setelah makan dengan banyak air. Dilarang mengunyah tablet, karena dalam kasus ini mungkin terjadi iritasi pada dinding perut.
Pertimbangkan cara menggunakan amitriptyline untuk depresi:
Dalam kasus terakhir, obat diberikan melalui suntikan. Pada saat yang sama, dosis awal lebih tinggi dari biasanya, dan peningkatannya terjadi pada tingkat yang lebih tinggi. Dalam kasus ini, diperlukan pemantauan konstan terhadap kondisi somatik pasien.
Dosis harian dapat diturunkan secara bertahap saat efek yang diucapkan diperoleh. Jika pada saat yang sama ada kembalinya depresi, perlu untuk kembali ke dosis semula..
Jika tidak ada perubahan pada kondisi pasien yang diamati pada minggu keempat pengobatan, maka terapi selanjutnya dianggap tidak tepat. Dalam kasus ini, dokter meresepkan obat lain..
Jika terjadi overdosis, berikut ini mungkin:
Perlu lavage lambung, terapi simtomatik. Hemodialisis tidak efektif.
Komposisi larutan untuk injeksi:
Komposisi tablet berlapis film:
Komposisi cangkang: propilen glikol, hipromelosa, titanium dioksida, bedak.
Komposisi kapsul pelepasan berkelanjutan:
Komposisi kapsul kosong adalah gelatin, pewarna besi oksida merah (E 172), titanium dioksida (E 171).
Dari dokter dia juga menerima sebagian besar ulasan "Maprotiline" yang bagus. Banyak psikiater percaya bahwa ini mengurangi kecemasan dengan sangat baik. Pada saat yang sama, menurut para ahli, efek samping obat Maprotiline kurang dari tekanan darah trisiklik. Seperti pasien, dokter percaya bahwa konsekuensi tidak menyenangkan utama dari penggunaan obat ini adalah mulut kering dan penambahan berat badan. Kerugian dari obat ini, antara lain, para ahli juga merujuk pada fakta bahwa obat ini dapat menyebabkan kejang..
Berkenaan dengan ketersediaan, ada juga ulasan dokter yang tidak terlalu bagus tentang obat Maprotiline. Sangat jarang datang ke klinik. Juga sulit untuk menemukannya di apotek. Dulu, obat ini lebih sering dijual. Namun, seperti yang dicatat beberapa dokter, sebelum menghilang dari rak apotek, efek positifnya hampir berhenti pada kesehatan pasien. Mungkin produsen obat ini mengalami masalah dengan pembuatannya..
Antidepresan trisiklik menjadi obat lini pertama untuk gangguan berat.
Hipersensitivitas individu terhadap amitriptilin, eksipien yang merupakan bagian dari obat. Aplikasi bersamaan dengan obat yang menekan oksidase monoamine dan dua minggu sebelum memulai pengobatan. Infark miokard pada periode akut dan subakut. Keracunan alkohol akut. Keracunan akut dengan hipnotik, analgesik, dan obat psikoaktif..
Glaukoma sudut tertutup. Gangguan jantung berat - blok atrioventrikular derajat II, gangguan konduksi intraventrikular (blok cabang berkas). Anak di bawah usia 6 tahun jika diminum, usia hingga 12 tahun jika diberikan melalui suntikan. Amitriptyline digunakan dengan hati-hati pada aritmia, penyakit jantung koroner, gagal jantung, penyakit tiroid, riwayat sindrom kejang, feokromositoma, porfiria, anestesi.
Obat ini dikontraindikasikan untuk pasien yang memiliki:
Selain itu, obatnya tidak diresepkan pada trimester pertama kehamilan, selama menyusui, dan juga untuk anak di bawah usia 15 tahun. Tidak disarankan untuk menggabungkan lyudiomil dengan penghambat oksidase monoamine, hipnotik, dan sedatif.
Diambil secara oral segera setelah makan (mengiritasi mukosa lambung) dengan sedikit air
Jika tidak mungkin meresepkan Amitriptyline kepada pasien, dokter mungkin meresepkan salah satu analog berikut untuknya:
Perlu dipahami bahwa masing-masing agen di atas memiliki efek samping dan kontraindikasi tersendiri yang harus dipertimbangkan saat menggunakan obat ini..
Pemberian obat secara simultan dengan minuman yang mengandung etil alkohol hampir dijamin menyebabkan efek sedatif yang diucapkan. Biasanya, sebelum memulai pengobatan antidepresan trisiklik, psikiater selalu memperingatkan pasien bahwa, saat meminumnya, ia harus sepenuhnya meninggalkan bahkan sedikit minuman beralkohol dan mengonsumsi zat psikoaktif apa pun..
Jika Anda melanggar larangan ini dan menyalahgunakan alkohol saat dirawat dengan Amitriptyline-Grindeks, maka efek terapi menjadi sia-sia. Etil alkohol adalah depresan kuat yang sangat beracun bagi sistem saraf dan jiwa. Kebanyakan orang percaya bahwa minuman beralkohol hanya berbahaya bagi organ dalam, sementara sama sekali melupakan sifat sebenarnya dari etanol. Ini adalah racun nyata tidak hanya untuk sel hati dan pankreas, tetapi juga untuk neuron..