Analgin adalah obat antiinflamasi non steroid (NSAID) dari kelompok farmakologis pirazolon, yang memiliki efek analgesik dan antipiretik. Nama latin alat tersebut adalah analgin, ini mengurangi pembentukan endoperoksida, radikal bebas, bradikinin. Obat tersebut tidak mempengaruhi pertukaran air, elektrolit, selaput lendir saluran pencernaan. Saat merangsang reseptor inflamasi, efektivitas obat menurun.
Komposisi Analgin tergantung pada bentuk pelepasannya. Alat tersebut tersedia dalam bentuk tablet, supositoria rektal untuk anak atau larutan injeksi.
Metamizole natrium -500 mg
Metamizole sodium dengan konsentrasi 500 mg / ml
Metamizole sodium - 100 atau 250 mg
Obat Analgin menghambat aktivitas enzim COX yang terlibat dalam sintesis prostaglandin, menghambat peroksidasi lipid. Ini memblokir impuls nyeri di sepanjang balok Burdakh dan Gaulle, meningkatkan ambang rangsangan pusat nyeri di talamus dan intensitas perpindahan panas. Obatnya mengurangi rasa sakit, menurunkan suhu tubuh selama hipertermia, memiliki efek antispasmodik - melemaskan otot saluran empedu.
Obat tersebut adalah analgesik non-narkotika yang disintesis oleh para ilmuwan hampir seabad yang lalu. Obat tersebut, tidak seperti antibiotik, tidak memperlambat pertumbuhan bakteri. Tugas utamanya adalah memblokir transmisi sinyal rasa sakit ke otak. Ini membedakan obat dari analgesik narkotik (opioid): obat ini bekerja langsung di otak.
Obatnya diminum untuk menghilangkan rasa sakit dari berbagai asal. Obat ini efektif untuk:
Tablet atau suntikan digunakan untuk chorea, reumatik, artralgia, gejala demam setelah gigitan serangga, mengunjungi negara-negara eksotik, untuk penyakit urologi, infeksi atau purulen. Obat tersebut diminum selain di atas dalam kasus di mana pengobatan biasa tidak menghilangkan sindrom nyeri yang bersifat akut atau kronis.
Pilihan bentuk obat tergantung pada faktor-faktor tertentu. Tablet diresepkan dalam banyak kasus karena kemudahan penggunaan dan kepatuhannya terhadap rejimen. Analgin dalam ampul (larutan injeksi) diresepkan jika pemberian obat secara enteral tidak mungkin, setelah operasi dalam kasus nyeri parah, jika perlu, segera turunkan suhu, dalam pengobatan radang sendi, osteochondrosis.
Penggunaan dan dosis analgin secara langsung bergantung pada sifat, kekuatan nyeri, reaksi merugikan, penyebab sindrom nyeri, respons tubuh terhadap pengobatan. Dosis optimal dianggap salah satu yang mengendalikan demam dan nyeri dalam jumlah minimal. Paling sering, obat diminum. Dengan penggunaan parenteral, reaksi alergi berkembang lebih sering. Jika terjadi overdosis obat, lavage lambung diresepkan dengan probe, diuresis paksa, pencahar garam, enterosorben.
Dosisnya dipilih secara individual, tergantung pada kekuatan sindrom nyeri, usia dan berat pasien, respons tubuh terhadap pengobatan. Dosis besar tidak disarankan, mereka dihitung sehingga jumlah minimum obat menghentikan ketidaknyamanan. Untuk pasien dengan berat badan lebih dari 53 kg, dosis tunggal 500 mg hingga 1 g diresepkan, yaitu 1-2 ml larutan cukup untuk satu suntikan. Jika perlu, dosis ditingkatkan menjadi lima ml. Batas atas dosis harian obat adalah 5 g atau 10 ml larutan. Pemberian intramuskular intravena digunakan jika pereda nyeri dibutuhkan dengan cepat.
Pelarut untuk pembuatan infus obat dapat berupa larutan glukosa 5%, larutan natrium laktat Bieffe, larutan natrium klorida 0,9%. Analgin berpotensi tidak sesuai dengan beberapa obat lain, sehingga tidak dapat digunakan dalam sistem infus intravena atau jarum suntik yang sama dengan obat lain..
Orang dewasa dengan berat lebih dari 53 kilogram mengambil setengah hingga dua tablet Analgin, dicuci dengan banyak air (lebih dari 200 mililiter). Jika sindrom nyeri tidak hilang setelah satu dosis obat, obat tersebut diminum berulang kali dalam jumlah hingga dua tablet tidak lebih dari tiga kali sehari. Jumlah tablet maksimal yang diminum per hari adalah 8 buah. Untuk sakit gigi, setengah tablet dianjurkan. Jika rasa sakit terus berlanjut, minum setengah lainnya. Dalam hal ini, perlu menyikat gigi sebelum minum obat, bilas mulut dengan larutan air dan soda.
Selain obat standar, Analgin-quinine diresepkan, yang, selain natrium metamizole, mengandung kina dalam jumlah 50 mg per tablet. Berkat kina, obat tersebut melawan patogen malaria - parasit bersel tunggal dari genus Plasmodium, memiliki sifat anestesi dan antipiretik. Seringkali obatnya diresepkan dalam ginekologi setelah melahirkan, aborsi. Obatnya ditunjukkan sejak usia dua belas tahun. Sampai usia 14 tahun, satu tablet diresepkan tiga kali sehari, setelah dosis tunggal ditingkatkan menjadi dua tablet. Dosis harian maksimum adalah enam tablet.
Kina dalam komposisi agen menekan pusat termoregulasi yang terletak di hipotalamus. Sebagai antipiretik, Analgin-quinine digunakan tidak lebih dari tiga hari, sebagai analgesik - tidak lebih dari lima. Jika perjalanan pengobatan karena alasan kesehatan perlu ditingkatkan, diperlukan konsultasi wajib dengan spesialis. Pengobatan bekerja dengan cepat, setelah diminum hingga kondisi pasien membaik, dibutuhkan dari dua puluh menit hingga dua jam, tergantung pada sifat rasa sakit.
Petunjuk penggunaan analgin dalam bentuk supositoria rektal untuk anak-anak memberikan petunjuk penggunaan obat berikut. Anak-anak dari usia dua sampai tiga tahun disuntik dengan setengah lilin, masing-masing 0,1 g, dari empat sampai lima tahun - satu supositoria, dari lima sampai tujuh tahun - dua lilin sehari. Pada usia tujuh hingga empat belas tahun, lilin 0,25 gram digunakan dan satu hingga tiga potong diberikan per hari. Kursus pengobatan diresepkan oleh dokter anak.
Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, di usia tua, Analgin direkomendasikan dalam dosis yang lebih rendah - metabolit metamizole diekskresikan dari tubuh lebih lambat. Jika perlu untuk tidak mengurangi dosis, hanya penggunaan obat jangka pendek yang memungkinkan. Dengan perjalanan panjang, pasien rutin melakukan tes darah untuk menghitung leukosit. Dengan hati-hati, obat tersebut digunakan dengan tekanan darah rendah, karena penggunaan obat tersebut dikaitkan dengan risiko hipotensi. Dalam hal ini, dosis maksimum obatnya adalah 1 g Untuk masalah perut, Analgin Ultra diresepkan dalam cangkang.
Obatnya tidak dianjurkan untuk digunakan pada wanita hamil, terutama pada trimester pertama dan 6 minggu terakhir, karena berdampak negatif pada perkembangan janin. Obatnya cepat meresap dan keluar bersama susu, jadi tidak dianjurkan untuk digunakan saat menyusui. Jika perlu, selama kehamilan, obatnya bisa digunakan secara ketat dengan berkonsultasi dengan dokter dan setelah membandingkan manfaat dan risikonya..
Pil seharusnya tidak menghilangkan rasa sakit pada anak-anak karena tingginya persentase zat aktif. Untuk menghilangkan rasa sakit pada anak-anak, lilin digunakan - obat dalam supositoria. Obatnya diindikasikan untuk anak di atas usia dua tahun. Obat Analgin digunakan untuk sakit gigi, sakit kepala, setelah luka bakar, dengan radiculitis, myositis, neuralgia. Supositoria digunakan untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi.
Analgin digunakan bersama dengan Diphenhydramine, jika perlu, untuk menurunkan suhu yang sangat tinggi. Efek terbaik dicapai dengan suntikan yang disebut "triad" - Analgin dengan Diphenhydramine dan Papaverine. Campuran semacam itu dikontraindikasikan untuk alergi terhadap campuran litik, radang usus buntu. Pada suhu tinggi, kombinasi Analgin dengan Tavegil, No-shpa, atau No-shpa dan Suprastin, yang diberikan secara intravena, membantu. Untuk pengobatan jerawat, Analgin dicampur menjadi bubuk dengan Levomycetin, Nystatin, Streptocide dan diencerkan dalam seratus mililiter vodka atau air dengan hipersensitivitas..
Efek penggunaan ditingkatkan bersama dengan kafein, kodein, barbiturat, antihistamin h2. Aktivasi metamizole lebih lambat dengan propranolol. Kombinasi obat dengan tiamazol, sarcolysin dapat menyebabkan leukopenia. Efek analgesik umum metamizole ditingkatkan bersama dengan obat penenang dan obat penenang.
Metabolisme metamizole terganggu saat mengonsumsi allopurinol, kontrasepsi oral, antidepresan trisiklik. Peningkatan toksisitas yang saling menguntungkan terjadi dengan penggunaan NSAID lain, analgesik, antipiretik secara bersamaan. Mengambil dengan turunan fenotiazin meningkatkan suhu tubuh. Analgin tidak boleh digunakan bersama dengan penisilin, pengganti darah koloid, zat radiopak.
Hematotoksisitas zat aktif meningkat bila dikonsumsi bersamaan dengan obat mielotoksik. Efeknya melemah bersama dengan penginduksi enzim hati mikrosomal, misalnya dengan fenilbutazon. Zat aktif meningkatkan aktivitas obat hipoglikemik untuk penggunaan oral, Indometasin, HA dan antikoagulan tidak langsung.
Efek setelah menggunakan obat dikaitkan dengan aksi natrium metamizol. Diantaranya adalah:
Dalam pediatri, obat dalam bentuk tablet dikontraindikasikan pada anak di bawah usia sepuluh tahun, dalam bentuk supositoria - di bawah dua tahun. Pemberian intramuskular tidak diresepkan untuk anak di bawah tiga bulan (dalam beberapa kasus, hingga sebelas bulan) atau dengan berat kurang dari lima kilogram. Kontraindikasi lainnya adalah:
Obat dalam tablet dikeluarkan dari apotek tanpa resep dokter. Anda membutuhkan resep untuk membeli lilin dan lesung. Larutan dan tablet disimpan pada suhu 15-25 derajat Celcius, lilin - tidak lebih dari 15 derajat. Umur simpan tablet - lima tahun, solusi untuk injeksi dan supositoria - tiga tahun.
Ada banyak obat dengan efek serupa di pasar farmasi. Menurut kode ATC (klasifikasi anatomis-terapeutik-kimia) dari tingkat keempat dan mekanisme tindakan yang serupa, analog berikut dibedakan:
Obat tersebut diproduksi oleh banyak perusahaan farmasi Rusia dan asing. Harganya terjangkau, variasinya tergantung bentuk pelepasan dan produsen obatnya. Harga lilin Analgin bervariasi sekitar 150 rubel.
Komposisi tablet Analgin: 500 mg natrium metamizol, eksipien - bedak, tepung kentang, gula bubuk, kalsium stearat.
Komposisi larutan injeksi: natrium metamizol pada konsentrasi 500 mg / ml, eksipien - air d / i.
Komposisi Analgin dalam bentuk supositoria: 100 atau 250 mg natrium metamizol, eksipien - lemak padat.
Analgesik (pereda nyeri).
Kelompok farmakologis: metamizone adalah analgesik-antipiretik dari kelompok obat "NSAID - Pyrazolones". Kode OKPD untuk Analgin - 24.41.31.122.
Mekanisme kerja metamizole mirip dengan NSAID lainnya. Zat ini menghambat (tanpa pandang bulu) aktivitas enzim COX, yang terlibat dalam sintesis prostanoid, mengurangi pembentukan beberapa Pg, endoperoksida, radikal bebas dan bradikinin, menghambat peroksidasi lipid..
Efek tindakan tidak dapat disebut absolut, seperti halnya dengan NSAID lainnya, karena dapat diblokir saat merangsang reseptor inflamasi..
Mengganggu konduksi impuls proprioseptif dan eksteroseptif di sepanjang balok Burdakh dan Gaulle, meningkatkan ambang rangsangan pusat nyeri di talamus dan intensitas perpindahan panas.
Aktivitas anti-inflamasi metamizole tidak signifikan, karena obat tersebut secara praktis tidak mempengaruhi pertukaran air dan elektrolit (retensi air dan ion Na +) dan selaput lendir saluran pencernaan..
Selain menghilangkan rasa sakit, obat ini membantu mengurangi suhu tubuh selama hipertermia dan menyebabkan beberapa efek antispasmodik (khususnya, mengurangi kejang otot polos saluran empedu dan saluran kemih).
Tindakan metamizole berkembang 20-40 menit setelah minum pil, tingkat keparahan efek maksimum dicatat setelah dua jam.
Hasil analisis komparatif efektivitas penggunaan Aspirin dan analgin terhadap suhu menunjukkan bahwa aktivitas antipiretik metamizol lebih kecil dari pada aspirin, tetapi secara signifikan lebih tinggi jika membandingkan analgin dengan Paracetamol dan Ibuprofen..
Efek analgesik dengan metamizole juga lebih terasa dibandingkan dengan Ibuprofen / Paracetamol.
Zat diserap dengan cepat dan sangat baik dari saluran pencernaan. Di dinding usus, ia mengalami hidrolisis untuk membentuk metabolit yang aktif secara farmakologis.
Dalam bentuk tidak berubah, natrium metamizol tidak terdeteksi dalam darah (konsentrasi zat yang tidak signifikan ditentukan dalam plasma hanya dengan pengenalan Analgin IV).
Hubungan metabolit dengan protein plasma - 50-60%.
Metamizole dimetabolisme di hati, ekskresi zat dilakukan oleh ginjal. T1 / 2 - 1-4 jam.
Zat tersebut masuk ke dalam ASI.
Tindakan utama metamizole adalah anestesi. Hal ini memungkinkan obat digunakan untuk meredakan sindrom nyeri dari berbagai etiologi: Analgin membantu dengan sakit kepala, menstruasi dan sakit gigi, nyeri yang berhubungan dengan linu panggul, neuralgia, mialgia, kolik (usus, hati atau ginjal), serangan jantung (paru-paru atau miokard), trombosis pembuluh darah besar, membedah aneurisma aorta, proses inflamasi (lumbago, pneumonia, miokarditis, radang selaput dada, dll.), luka bakar, trauma, penyakit dekompresi, tumor, pneumotoraks, perforasi esofagus, orkitis, herpes zoster, priapisme, pankreatitis, post-mortem peritonitis.
Indikasi lain penggunaan Analgin berupa tablet dan larutan injeksi:
Analgin digunakan ketika tindakan terapeutik lain tidak menghilangkan rasa sakit yang hebat (akut atau kronis).
Analgin dalam ampul diresepkan dalam kasus luar biasa: ketika administrasi obat enteral tidak mungkin, untuk meredakan nyeri pasca operasi yang sangat parah, dalam situasi di mana Anda perlu menurunkan suhu tinggi dengan cepat. Terkadang (sangat jarang) suntikan digunakan dalam pengobatan artritis dan osteochondrosis.
Untuk nyeri sedang (misalnya sakit kepala), biasanya cukup minum pil.
Supositoria ditujukan untuk perawatan anak di atas usia satu tahun.
Pada anak-anak, dianjurkan menggunakan Analgin untuk sakit gigi, sakit kepala, nyeri pada luka bakar, miositis, radikulitis, neuralgia. Supositoria dengan Analgin juga efektif untuk nyeri pada periode pasca operasi..
Anotasi mencantumkan kontraindikasi berikut untuk penggunaan Analgin:
Dalam praktik pediatrik, tablet digunakan sejak usia sepuluh tahun, supositoria - pada anak di atas satu tahun.
Obat tidak boleh diberikan secara intramuskular kepada anak di bawah tiga bulan, serta anak dengan berat hingga lima kilogram. Kontraindikasi pemberian analgin intravena adalah usia anak-anak dari tiga sampai sebelas bulan.
Efek samping penggunaan metamizole sodium dimanifestasikan dalam bentuk:
Saat menggunakan Analgin dalam tablet, dosisnya dipilih tergantung pada intensitas nyeri dan respons individu terhadap pengobatan. Dianggap optimal untuk menggunakan dosis minimal yang mengendalikan demam dan nyeri..
Tablet ditelan utuh dan dicuci dengan cairan bervolume besar (sekitar 200 ml).
Untuk orang dewasa dengan berat lebih dari 53 kg, dosis tunggal Analgin adalah 0,5-2 tablet. Jika satu dosis tidak cukup, dosis tunggal maksimum (dua tablet) dapat diminum tiga kali lagi dalam sehari. Batas atas yang aman untuk asupan harian adalah 4 gram (delapan tablet).
Dengan sakit gigi, Analgin diminum dengan setengah tablet. Jika ini tidak membantu meredakan rasa sakit, Anda bisa meminum sisanya.
Dianjurkan untuk menyikat gigi dan berkumur dengan air hangat dan soda kue sebelum mengambil tablet.
Dosis dipilih tergantung pada tingkat keparahan sindrom nyeri, demam, usia dan berat badan pasien, respons individu terhadap pengobatan. Ini harus sekecil mungkin, tetapi pada saat yang sama memungkinkan Anda untuk mengontrol rasa sakit dan demam.
Dosis tunggal untuk pasien dengan berat badan lebih dari 53 kg bervariasi dari 500 mg hingga 1 g. Artinya, 1-2 ml larutan harus diminum untuk sekali suntikan. Jika perlu, dosis tunggal dapat ditingkatkan menjadi 2,5 g (5 ml larutan). Batas atas yang diizinkan dari dosis harian adalah 5 g natrium metamizol (sesuai dengan 10 ml larutan).
Rute pemberian obat tergantung pada kondisi pasien dan efek terapeutik yang diinginkan. Dalam kebanyakan kasus, pemberian oral cukup untuk memperbaiki kondisi pasien..
Analgin i / v dan i / m disuntikkan saat Anda ingin mendapatkan hasilnya dengan cepat. Dengan pemberian parenteral, kemungkinan mengembangkan reaksi anafilaktoid / anafilaksis lebih tinggi daripada saat mengambil tablet atau menggunakan supositoria.
Untuk anak di bawah satu tahun, solusinya hanya bisa diberikan secara intramuskuler. Dalam hal ini, suhu cairan yang disuntikkan harus sedekat mungkin dengan suhu tubuh.
Larutan kompleks natrium laktat Bieffe (Ringer laktat), larutan glukosa 5%, atau larutan natrium klorida 0,9% dapat digunakan sebagai pelarut. Karena kestabilan yang diberikan dari solusi ini terbatas, solusi tersebut harus segera digunakan..
Karena potensi ketidakcocokan, larutan Analgin tidak disarankan untuk digunakan dalam sistem yang sama untuk infus intravena atau dalam semprit yang sama dengan obat lain..
Perbedaan antara obat Analgin-quinine dan Analgin biasa adalah, selain metamizole sodium (200 mg / tab.), Itu juga termasuk quinine (50 mg / tab.).
Berkat kina, obat tersebut memiliki efek yang jelas terhadap patogen malaria - parasit uniseluler dari genus Plasmodium (dengan menekan replikasi DNA, zat tersebut menghambat perkembangan bentuk eritrositik dari malaria plasmodium), serta sifat analgesik dan antipiretik.
Quinine menekan pusat termoregulasi yang terletak di hipotalamus, dan dalam kasus dosis tinggi, zona visual dan pendengaran dari belahan otak..
Obat ini diresepkan untuk sindrom nyeri dari berbagai asal, untuk penyakit menular dan inflamasi, serta (dalam kombinasi dengan antispasmodik) untuk kolik bilier dan ginjal..
Cukup sering, Analgin-quinine dalam ginekologi diresepkan untuk kondisi setelah melahirkan dan aborsi.
Sesuai dengan petunjuknya, obat tersebut digunakan sejak usia dua belas tahun. Untuk pasien di bawah usia 14 tahun, tablet harus diminum 3 kali sehari. satu per satu, dari usia 14 tahun, dosis tunggal dapat ditingkatkan menjadi dua tablet.
Bergantung pada gambaran klinis, dari satu hingga enam tablet dapat diambil di siang hari (1-2 pcs. 1-3 rubel / hari).
Sebagai antipiretik, Analgin-quinine dapat diminum tanpa berkonsultasi dengan dokter selama tidak lebih dari tiga hari berturut-turut, sebagai analgesik - tidak lebih dari lima hari berturut-turut..
Setelah meminum pil, metamizole mulai bekerja dalam dua puluh hingga empat puluh menit. Diperlukan rata-rata dua jam untuk mencapai efek maksimal..
Efek setelah injeksi berkembang lebih cepat.
Pada orang tua, serta pada pasien dengan fungsi ginjal yang berkurang dan Clcr yang terganggu, Analgin digunakan dalam dosis yang lebih rendah, karena metabolit natrium metamizol dapat diekskresikan lebih lambat daripada pada pasien yang lebih muda dan pasien dengan ginjal yang berfungsi normal..
Dengan penurunan fungsi hati dan / atau ginjal, natrium metamizol dosis tinggi harus dihindari. Tanpa pengurangan dosis, hanya penggunaan obat jangka pendek yang dimungkinkan. Penggunaan jangka panjang tidak memungkinkan.
Pasien yang menerima Analgin untuk waktu yang lama harus menjalani tes darah rutin untuk menghitung leukosit.
Apakah Analgin menurunkan atau meningkatkan tekanan darah? Pertanyaan ini sering dilontarkan oleh orang-orang yang rentan mengalami fluktuasi tekanan darah. Instruksi pabrikan menunjukkan bahwa penggunaan metamizole dapat dikaitkan dengan risiko pengembangan hipotensi yang bergantung pada dosis, serta reaksi hipersensitivitas..
Oleh karena itu, kelayakan penggunaan obat dalam dosis melebihi 1 g memerlukan penilaian rasio manfaat / risiko.
Solusinya diberikan di bawah pengawasan medis yang ketat saat pasien berbaring..
Untuk mengurangi risiko penurunan tajam tekanan darah dan untuk memastikan kemungkinan penghentian pemberian larutan tepat waktu dengan perkembangan reaksi anafilaktoid / anafilaksis, Analgin IV harus diberikan dengan sangat lambat (kecepatan pemberian tidak boleh melebihi 1 ml / menit).
Untuk mengurangi efek buruk metamizole pada mukosa lambung, apoteker merekomendasikan untuk mengganti Analgin biasa dengan Analgin Ultra. Tablet ini dilapisi dengan lapisan pelindung, membuat metamizole tidak terlalu mengiritasi saluran pencernaan..
Kombinasi Analgin dan Diphenhydramine digunakan dalam situasi kritis ketika Anda perlu menurunkan suhu yang sangat tinggi (termasuk pada bayi).
Salah satu pengobatan yang paling efektif pada suhu tinggi, yang tidak dapat diatasi oleh pengobatan lain, adalah suntikan "triad" Analgin-Diphenhydramine-Papaverine. Kombinasi Tavegil, Analgin dan No-shpa atau Analgin, No-shpa dan Suprastin dari temperatur membantu tidak kalah baik. Setelah injeksi intramuskular dari salah satu campuran ini, suhu turun setelah lima belas menit.
Papaverine memiliki efek antispasmodik dan miotropik, meningkatkan pembukaan pembuluh spasmodik dan menurunkan tekanan darah, dan Diphenhydramine (antihistamin) meningkatkan efek antipiretik metamizole dan mengurangi edema mukosa. Semua ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan perpindahan panas dan membuat efek metamizole lebih terasa..
Keuntungan tak terbantahkan dari komposisi semacam itu adalah dapat digunakan dalam situasi di mana pasien tidak dapat meminum pil (misalnya, dengan gangguan kesadaran atau muntah yang tak terhindarkan).
Dosis Analgin, Papaverine dan Diphenhydramine tergantung pada usia dan berat pasien. Dalam jumlah yang tepat, obat-obatan dengan cepat menurunkan demam, tetapi jika proses peradangan baru saja mulai berlangsung, efeknya hanya akan berlangsung selama 3-4 jam, dan setelah itu suhu akan mulai meningkat lagi..
Suntikan Analgin dengan Diphenhydramine dari suhu dilakukan di otot gluteus. Campuran tersebut dapat digunakan tidak lebih dari sekali setiap enam jam.
Kontraindikasi pengenalan "triad":
Untuk memeriksa alergi, setetes larutan disuntikkan di bawah kelopak mata bawah ke pasien. Penggunaan triad dikategorikan dikontraindikasikan jika pasien mengalami kemerahan atau sensasi nyeri..
Juga, Anda tidak boleh memberikan suntikan jika selama empat jam terakhir, ketika mencoba menurunkan suhu, obat yang termasuk dalam campuran itu digunakan (risiko tinggi overdosis).
Perlu dicatat bahwa "troichetka" adalah ambulans universal untuk sejumlah besar patologi (termasuk pada pasien traumatologis dan bedah). Secara khusus, di ambulans dan di rumah sakit terapeutik, digunakan untuk meredakan krisis hipertensi.
Dosis larutan Analgin 50% untuk pembuatan campuran litik dipilih dengan kecepatan 10 mg / kg. Larutan Diphenhydramine satu persen diambil dengan kecepatan 0,4 ml untuk setiap tahun penuh kehidupan anak (anak di bawah satu tahun harus mengambil dosis minimum 0,4 ml).
Dosis Papaverine dihitung dengan mempertimbangkan usia anak. Untuk anak di bawah satu tahun, 0,1 ml obat sudah cukup; untuk anak yang lebih besar, dosis minimum harus dikalikan dengan jumlah tahun penuh.
Untuk menyiapkan campuran litik untuk dewasa dan remaja di atas lima belas tahun dengan berat badan 60 kg, 2 ml Analgin, 2 ml Papaverine dan 1 ml Diphenhydramine harus dicampur dalam satu jarum suntik.
Untuk setiap 10 kg berat berikutnya, tambahkan sepersepuluh dari dosis standar yang ditentukan untuk setiap zat.
Analgin terkadang ditambahkan ke pembicara untuk mengobati jerawat. Untuk menyiapkan obatnya, Anda harus mencampur tablet bubuk Levomycetin, Nistatin dan Analgin (empat obat masing-masing) dengan isi satu sachet Streptocide dan encerkan campuran yang dihasilkan dengan seratus gram vodka atau, untuk kulit sensitif, air.
Gejala overdosis dengan Analgin muncul sebagai:
Kemungkinan pengembangan sindrom hemoragik, agranulositosis akut, gagal ginjal akut dan hati tidak dikecualikan..
Dosis mematikan dalam tablet - 15 hingga 20 gram.
Pengobatan: lavage lambung (prosedur dilakukan menggunakan probe), induksi muntah, penggunaan obat pencahar garam dan enterosorben, alkalisasi urin, diuresis paksa. Ke depan, terapi simtomatik bertujuan untuk mengatur dan memelihara fungsi organ vital yang terganggu.
Efek metamizole ditingkatkan oleh kafein, kodein, barbiturat, H2-antihistamin. Propranol membantu memperlambat inaktivasi zat.
Penggunaan Analgin yang dikombinasikan dengan thiamazole dan sarcolysin dapat menyebabkan leukopenia. Dalam kombinasi dengan obat penenang dan sedatif, efek analgesik dari metamizole ditingkatkan.
Allopurin, kontrasepsi oral dan antidepresan trisiklik mengganggu metabolisme zat dan meningkatkan toksisitasnya..
Penggunaan bersamaan dengan NSAID atau analgesik-antipiretik memicu peningkatan toksisitas bersama, dengan turunan fenotiazin - peningkatan suhu tubuh yang nyata.
Dalam kombinasi dengan obat mielotoksik, hematotoksisitas metamizol meningkat, penginduksi enzim hati mikrosomal (misalnya, fenilbutazon) melemahkan efek obat..
Metamizole meningkatkan aktivitas agen hipoglikemik untuk pemberian oral, Indometasin, HA dan antikoagulan tidak langsung, menggantikannya dari hubungan dengan protein darah. Mengurangi konsentrasi plasma siklosporin.
Penggunaan penisilin, pengganti darah koloid dan agen kontras sinar-X selama pengobatan dengan Analgin merupakan kontraindikasi..
Tablet tersedia tanpa resep dokter. Untuk pembelian supositoria dan larutan injeksi, diperlukan resep dokter.
Resep dalam bahasa Latin (larutan injeksi intramuskular untuk anak berusia 2 tahun):
Rp: Sol. Analgini 50% - 1.0
S. 0,2 ml / m (0,1 ml / tahun hidup).
Larutan analgin dan tablet harus disimpan pada suhu 15-25 ° C, supositoria - pada suhu tidak lebih dari 15 ° C.
Umur simpan tablet - lima tahun, larutan dan supositoria - tiga tahun.
Metamizole adalah turunan dari lima anggota heterosiklik laktam pirazolon, pereda nyeri non-narkotika..
Formula kotor bahan - C13H16N3NaO4S.
Menurut State Pharmacopoeia, zat tersebut berupa bubuk kristal berwarna putih atau agak kekuningan yang cepat terurai dengan adanya uap air. Mudah larut dalam air dan sulit dalam etanol. Hampir tidak mungkin untuk melarutkan bubuk dalam kloroform, eter, dan aseton..
Wikipedia menunjukkan bahwa metamizole pertama kali disintesis oleh ahli kimia organik Jerman L. Knorr pada tahun 1920..
Metabolit aktif yang dilepaskan selama biotransformasi metamizole dapat membuat urine menjadi merah.
Kimiawan-penggemar menggunakan Analgin dengan Hydroperite untuk membuat "asap". Untuk melakukan ini, komponen diambil dalam rasio 3: 1 dan digiling menjadi bubuk dalam wadah yang berbeda (ini sangat penting!).
Saat bekerja dengan reagen, Anda harus memakai sarung tangan (saat menggiling sediaan yang berbeda, kenakan sarung tangan yang berbeda agar partikel Hydroperite dan Analgin tidak meledak di tangan Anda), dan setelah selesai bekerja, cuci tangan Anda sampai bersih.
Setelah menghancurkan tablet, bubuk dari wadah berbeda dituangkan ke dalam satu toples dan dicampur. Reaksi dimulai pada suhu 25-30 ° C.
◊ Tablet berwarna putih atau putih dengan semburat agak kekuningan, bentuk silinder datar, dengan talang dan torehan.
| 1 tab. | |
| natrium metamizol | 500 mg |
Eksipien: sukrosa - 10 mg, tepung kentang - 34 mg, bedak - 1 mg, kalsium stearat - 5 mg.
10 buah. - kemasan sel kontur (1) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan sel kontur (2) - kemasan karton.
10 buah. - kemasan sel kontur (3) - kemasan karton.
10 buah. - paket sel kontur (4) - paket karton.
10 buah. - paket sel kontur (5) - paket karton.
10 buah. - kemasan sel kontur (100) - kotak karton (untuk rumah sakit).
10 buah. - kemasan sel kontur (200) - kotak karton (untuk rumah sakit).
10 buah. - kemasan sel kontur (300) - kotak karton (untuk rumah sakit).
10 buah. - kemasan sel kontur (400) - kotak karton (untuk rumah sakit).
10 buah. - kemasan sel kontur (600) - kotak karton (untuk rumah sakit).
10 buah. - kemasan sel kontur (800) - kotak karton (untuk rumah sakit).
Antipiretik analgesik. Berasal dari pyrazolone. Memiliki efek analgesik, antipiretik dan antiinflamasi, yang mekanismenya berhubungan dengan penghambatan sintesis prostaglandin.
Setelah pemberian oral, natrium metamizol dihidrolisis dengan cepat dalam jus lambung untuk membentuk metabolit aktif 4-metil-amino-antipirin, yang setelah diserap, dimetabolisme menjadi 4-formil-amino-antipirin dan metabolit lainnya..
Setelah pemberian intravena, natrium metamizol dengan cepat menjadi tidak tersedia untuk penentuan.
Metabolit natrium metamizol tidak mengikat protein plasma. Sebagian besar dosis diekskresikan melalui urin dalam bentuk metabolit. Metabolit diekskresikan dalam ASI.
Hipersensitivitas terhadap natrium metamizol dan turunan pirazolon lainnya, serta pirazolidin, misalnya fenilbutazon (termasuk pasien yang telah mengalami agranulositosis akibat penggunaan obat ini); asma bronkial analgesik atau intoleransi terhadap analgesik (seperti urtikaria-angioedema), mis. pasien dengan bronkospasme atau bentuk reaksi anafilaktoid lainnya (misalnya urtikaria, rinitis, angioedema) sebagai respons terhadap penggunaan salisilat, parasetamol, atau NSAID seperti diklofenak, ibuprofen, indometasin atau naproksen; pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang (misalnya, setelah terapi sitostatik) atau penyakit pada organ hematopoietik; defisiensi turunan dari glukosa-6-fosfat dehidrogenase (hemolisis); porfiria hati intermiten akut (risiko berkembangnya serangan porfiria); kehamilan (untuk penggunaan parenteral - trimester I dan III), periode menyusui; usia anak - kategori usia yang berbeda tergantung pada bentuk sediaan dan cara pemberian; untuk penggunaan parenteral - gagal ginjal atau hati akut.
Dengan hati-hati: hipotensi arteri (tekanan darah sistolik di bawah 100 mmHg. Seni.), Penurunan BCC, ketidakstabilan hemodinamik (infark miokard, trauma multipel, syok yang baru jadi), gagal jantung yang baru jadi, demam tinggi (peningkatan risiko penurunan tekanan darah yang tajam). Penyakit di mana penurunan tekanan darah yang signifikan dapat meningkatkan bahaya (pasien dengan penyakit arteri koroner yang parah dan stenosis arteri serebral). Penyalahgunaan alkohol kronis. Dengan peningkatan risiko mengembangkan reaksi anafilaksis / anafilaktoid parah pada pasien dengan asma bronkial, terutama dalam kombinasi dengan rinosinusitis polip bersamaan, urtikaria kronis dan jenis atopi lainnya (penyakit alergi, dalam perkembangannya kecenderungan turun-temurun terhadap kepekaan memainkan peran penting: polinosis, rinitis alergi, dll.) dll.), intoleransi alkohol (reaksi terhadap minuman beralkohol tertentu dalam jumlah kecil sekalipun dengan gejala seperti gatal, mata berair dan wajah kemerahan yang parah). Untuk penggunaan parenteral - trimester II kehamilan. Untuk pemberian oral - kelainan parah pada fungsi hati dan ginjal (dosis rendah dianjurkan karena kemungkinan memperlambat ekskresi natrium metamizol); sakit dengan penyebab yang tidak jelas, terutama di perut (sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter).
Diberikan secara oral, intramuskular dan intravena perlahan. Dosis, metode dan skema penggunaan, lama penggunaan ditentukan secara individual, tergantung pada indikasi, situasi klinis, bentuk sediaan dan usia pasien..
Bila diminum, dosis tunggal untuk orang dewasa dan remaja di atas 15 tahun adalah 250-500 mg. Dosis tunggal maksimum adalah 1000 mg. Frekuensi masuk - 2-3 kali / hari. Dosis harian maksimum adalah 2000 mg.
Bila diberikan secara intramuskular atau intravena, dosis tunggal untuk orang dewasa dan remaja di atas 15 tahun adalah 500-1000 mg. Dosis tunggal maksimum adalah 1000 mg. Dosis harian maksimum adalah 2000 mg, frekuensi pemberian 2-3 kali / hari.
Untuk anak-anak berusia 3-12 bulan (berat badan 5-9 kg), natrium metamizol diberikan hanya secara intramuskular dengan dosis 50-100 mg per 10 kg berat badan; tingkat frekuensi - 2-3 kali / hari.
Lama penggunaan - 1-5 hari jika diresepkan sebagai anestesi dan 1-3 hari sebagai agen antipiretik.
Dari sisi sistem kardiovaskular: hipotensi arteri yang jarang - terisolasi. Setelah mengonsumsi natrium metamizol, penurunan granular yang terisolasi pada tekanan darah dimungkinkan (mungkin ditentukan secara farmakologis dan tidak disertai dengan manifestasi lain dari reaksi anafilaksis / anafilaktoid); dalam kasus yang jarang terjadi, penurunan tekanan darah bisa sangat terasa; dengan demam, penurunan tajam tekanan darah yang bergantung pada dosis juga mungkin terjadi tanpa tanda-tanda reaksi hipersensitivitas lainnya; frekuensi tidak diketahui - Sindrom kounis (sindrom koroner alergi, yang dimanifestasikan oleh tanda klinis dan laboratorium angina pektoris yang disebabkan oleh mediator inflamasi).
Dari sistem kekebalan: jarang - reaksi anafilaksis / anafilaktoid; sangat jarang - asma bronkial analgesik; frekuensi tidak diketahui - syok anafilaksis. Reaksi anafilaksis atau anafilaktoid dalam kasus yang sangat jarang dapat menjadi parah dan mengancam jiwa. Mereka dapat terjadi bahkan jika pasien sebelumnya telah mengonsumsi natrium metamizol berkali-kali tanpa komplikasi apa pun. Reaksi semacam itu dapat berkembang segera atau beberapa jam setelah mengonsumsi natrium metamizol, biasanya dalam waktu 1 jam. Dalam kasus yang lebih ringan, bermanifestasi sebagai gejala kulit dan mukosa (gatal, terbakar, kemerahan, urtikaria, edema) atau berupa sesak nafas atau keluhan dari saluran cerna. Dalam kasus yang parah, reaksi ini berubah menjadi urtikaria umum, angioedema parah (terutama melibatkan laring), bronkospasme parah, gangguan irama jantung, penurunan tekanan darah yang tajam (kadang-kadang didahului dengan peningkatan tekanan darah) dan dengan perkembangan syok peredaran darah. Pada orang dengan sindrom asma bronkial analgesik dengan intoleransi terhadap obat analgesik, reaksi ini biasanya bermanifestasi sebagai serangan asma bronkial..
Pada bagian kulit dan jaringan subkutan: jarang - dermatitis obat tetap; jarang - ruam kulit; frekuensi tidak diketahui - sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik (sindrom Lyell).
Dari sistem hematopoietik dan limfatik: jarang - leukopenia; sangat jarang - agranulositosis, termasuk kasus fatal dan trombositopenia; frekuensi tidak diketahui - anemia aplastik, pansitopenia, termasuk kasus fatal. Reaksi-reaksi ini bersifat imunologis. Mereka dapat terjadi bahkan jika pasien telah mengonsumsi natrium metamizol berkali-kali tanpa komplikasi apa pun. Gejala khas agranulositosis adalah lesi pada selaput lendir (rongga mulut dan faring, daerah anorektal dan alat kelamin), sakit tenggorokan, dan demam. Namun, dengan penggunaan antibiotik, fenomena ini bisa jadi ringan. Kadang-kadang, tetapi tidak selalu, ada sedikit pembesaran pada kelenjar getah bening atau limpa. ESR meningkat secara signifikan, kandungan granulosit berkurang tajam atau tidak terdeteksi. Sebagai aturan, parameter hemoglobin, eritrosit, dan trombosit tetap normal, tetapi penyimpangan mungkin terjadi. Gejala khas trombositopenia adalah meningkatnya kecenderungan perdarahan dan petekie pada kulit dan selaput lendir. Jika ada kemunduran tak terduga dalam kondisi umum, demam tidak mereda, atau ulserasi baru atau nyeri muncul pada selaput lendir, terutama di mulut, hidung atau tenggorokan, taktik pengobatan melibatkan pembatalan segera natrium metamizol, tanpa menunggu hasil tes laboratorium. Dengan perkembangan pansitopenia, natrium metamizol harus dibatalkan dan hitung darah lengkap harus dipantau sampai indikatornya kembali normal..
Dari sistem kemih: sangat jarang - pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, kerusakan akut fungsi ginjal (gagal ginjal akut) mungkin terjadi, dalam beberapa kasus dengan oliguria, anuria atau proteinuria.
Reaksi umum: jarang - urin bisa menjadi merah karena adanya metabolit dalam urin - asam rubazonat; sangat jarang - flebitis.
Reaksi lokal: dengan injeksi intramuskular - infiltrat di tempat suntikan.
Metamizole sodium dapat menyebabkan penurunan konsentrasi siklosporin dalam plasma, oleh karena itu, dengan penggunaannya secara bersamaan, konsentrasi siklosporin harus dipantau..
Dengan penggunaan natrium metamizol bersamaan dengan klorpromazin, hipotermia parah dapat terjadi.
Penggunaan natrium metamizol dan metotreksat secara simultan atau agen mielotoksik lainnya dapat meningkatkan hematotoksisitas obat ini, terutama pada pasien usia lanjut..
Dengan penggunaan simultan, aktivitas antikoagulan tidak langsung, obat hipoglikemik oral, GCS, indometasin meningkat karena perpindahannya dari koneksi dengan protein darah di bawah pengaruh natrium metamizol.
Antidepresan trisiklik, kontrasepsi oral, allopurinol mengganggu metabolisme natrium metamizol di hati dan meningkatkan toksisitasnya.
Barbiturat, fenilbutazon, dan penginduksi lain dari enzim mikrosom hati melemahkan efek natrium metamizol..
Sedatif dan obat penenang meningkatkan efek analgesik natrium metamizol.
Dengan penggunaan natrium metamizol secara bersamaan, timazol meningkatkan risiko pengembangan leukopenia.
Kodein, penghambat reseptor histamin H2 dan propranolol meningkatkan efek natrium metamizol.
Bila digunakan bersamaan dengan asam asetilsalisilat (ASA), natrium metamizol dapat mengurangi efek ASA pada
agregasi trombosit. Oleh karena itu, kombinasi ini harus digunakan dengan hati-hati saat merawat pasien yang memakai ASA sebagai agen antiplatelet..
Dengan penggunaan natrium metamizol secara simultan dapat mengurangi konsentrasi bupropion dalam darah.
Diketahui bahwa turunan pirazolon dapat berinteraksi dengan antikoagulan tidak langsung, kaptopril, litium dan triamteren, dan juga mempengaruhi keefektifan obat antihipertensi dan diuretik..
Karena peningkatan risiko pengembangan reaksi anafilaksis / anafilaktoid selama pengobatan dengan natrium metamizol, agen kontras sinar-X, pengganti darah koloid dan penisilin tidak boleh digunakan.
Obat mielotoksik meningkatkan manifestasi hematotoksisitas natrium metamizol
Saat merawat pasien yang menerima agen sitostatik, serta anak di bawah usia 5 tahun, pengobatan dengan metamizole sodium harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter..
Saat memilih metode penggunaan natrium metamizol, harus diingat bahwa pemberian parenteral dikaitkan dengan risiko reaksi anafilaksis / anafilaktoid yang lebih tinggi..
Peningkatan risiko timbulnya reaksi hipersensitivitas terhadap natrium metamizol mungkin disebabkan oleh kondisi berikut: asma bronkial analgesik, terutama dengan rinosinusitis polip yang terjadi bersamaan; urtikaria kronis; intoleransi alkohol (hipersensitivitas terhadap alkohol), dengan latar belakangnya, bahkan ketika meminum sedikit minuman beralkohol tertentu, pasien mengalami bersin, mata berair dan kemerahan parah pada wajah, intoleransi alkohol dapat mengindikasikan sindrom asma aspirin yang sebelumnya tidak teridentifikasi.
Sebelum menggunakan natrium metamizol, penting untuk mewawancarai pasien dengan cermat. Jika risiko pengembangan reaksi anafilaksis teridentifikasi, pemberian hanya mungkin setelah penilaian yang cermat dari rasio manfaat yang diharapkan dengan kemungkinan risiko penggunaan natrium metamizol. Dalam kasus penggunaan natrium metamizol pada pasien seperti itu, pemantauan medis yang ketat terhadap kondisi mereka diperlukan, perlu ada dana untuk memberi mereka bantuan darurat jika terjadi reaksi anafilaksis / anafilaktoid. Syok anafilaksis dapat terjadi pada pasien yang memiliki kecenderungan, oleh karena itu, natrium metamizol harus diresepkan dengan hati-hati pada pasien asma atau atopi. Pasien yang mengembangkan reaksi anafilaktoid sebagai respons terhadap penggunaan natrium metamizol juga berisiko mengembangkannya sebagai respons terhadap penggunaan analgesik non-narkotika / NSAID lainnya. Pasien yang mengembangkan reaksi anafilaksis atau reaksi yang dimediasi kekebalan lainnya (misalnya, agranulositosis) sebagai respons terhadap penggunaan natrium metamizol juga berisiko mengembangkannya dengan penggunaan pirazolon dan pirazolidin lain..
Dengan penggunaan natrium metamizol, reaksi kulit yang mengancam jiwa telah dijelaskan, seperti sindrom Stevens-Johnson (SJS) dan toksik epidermal nekrolisis (TEN). Ketika gejala SJS dan TEN, termasuk. ruam kulit progresif, sering disertai lesi melepuh atau mukosa, pengobatan dengan natrium metamizol harus dihentikan segera dan selanjutnya tidak dilakukan pada kategori pasien ini. Penderita harus mewaspadai gejala penyakit ini. Mereka harus diawasi secara ketat untuk reaksi kulit, terutama selama minggu-minggu pertama pengobatan..
Dengan penggunaan lama (lebih dari 7 hari), perlu untuk mengontrol gambaran darah tepi. Dengan latar belakang penggunaan natrium metamizol, agranulositosis dapat terjadi. Ini terjadi sangat jarang, berlangsung setidaknya seminggu, tidak tergantung pada dosis, bisa parah, mengancam jiwa dan, dalam beberapa kasus, fatal. Dalam hubungan ini, jika gejala seperti peningkatan suhu yang tidak termotivasi, menggigil, sakit tenggorokan, kesulitan menelan, stomatitis, lesi erosif dan ulseratif pada rongga mulut, vaginitis atau proktitis terdeteksi, penurunan jumlah neutrofil dalam darah perifer kurang dari 1500 / mm3 diperlukan segera periksakan ke dokter dan hentikan metamizole sodium.
Dalam kasus perkembangan pansitopenia, pengobatan harus segera dihentikan, perlu untuk memantau indikator tes darah terperinci sampai dinormalisasi.
Semua pasien harus menyadari bahwa perubahan patologis dalam darah dapat disertai dengan munculnya gejala seperti malaise umum, infeksi, demam terus-menerus, hematoma, perdarahan, pucat saat mengonsumsi natrium metamizol, yang memerlukan perhatian medis segera..
Metamizole sodium dapat menyebabkan reaksi hipotensi yang terisolasi. Reaksi ini dapat bergantung pada dosis. Risiko reaksi tersebut juga meningkat dengan hipotensi arteri sebelumnya, penurunan BCC atau dehidrasi, hemodinamik yang tidak stabil atau gangguan peredaran darah akut (misalnya, pada pasien dengan infark atau cedera miokard), pada pasien dengan demam. Dalam hal ini, pasien tersebut harus didiagnosis secara rinci dan diawasi secara ketat. Untuk mengurangi risiko reaksi hipotensi, tindakan pencegahan (stabilisasi hemodinamik) mungkin diperlukan.
Pada pasien dimana penurunan tekanan darah harus dihindari dengan segala cara (misalnya, dengan penyakit arteri koroner yang parah atau stenosis arteri serebral yang signifikan), natrium metamizol dapat digunakan dengan pemantauan parameter hemodinamik yang cermat..
Penggunaan metamizole sodium tidak dapat diterima untuk meredakan nyeri perut akut sampai penyebabnya diklarifikasi.
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati, dianjurkan untuk menghindari penggunaan natrium metamizol dalam dosis tinggi karena penurunan laju ekskresinya. Pertimbangkan kandungan natrium produk untuk orang-orang yang menjalani diet rendah gizi.
Pemberian IV sebaiknya dilakukan dengan sangat lambat (tidak lebih dari 1 ml / menit) sehingga pada gejala awal reaksi anafilaksis / anafilaktoid pemberian dapat dihentikan, serta meminimalisir terjadinya reaksi hipotensi tertentu..
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanismenya
Mengingat profil reaksi metamizole natrium yang tidak diinginkan, perhatian harus diberikan saat mengendarai kendaraan, mekanisme, serta saat melakukan pekerjaan yang membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik..
Kontraindikasi untuk pemberian oral selama kehamilan. Kontraindikasi untuk penggunaan parenteral pada trimester I dan III kehamilan. Gunakan secara parenteral dengan hati-hati pada trimester II kehamilan.
Kontraindikasi untuk digunakan selama menyusui (menyusui).
Kontraindikasi untuk pemberian oral pada anak-anak dan remaja di bawah usia 15 tahun.
Kontraindikasi untuk penggunaan parenteral pada anak di bawah usia 3 bulan atau dengan berat kurang dari 5 kg.
Kontraindikasi untuk penggunaan IV pada anak usia 3 sampai 12 bulan.