Aneurisma serebral adalah penonjolan pada dinding kurus salah satu arteri otak, yang berisi darah. Mereka yang memilikinya memiliki "bom waktu" di dalam tengkorak mereka. Dinding arteri di tempat terbentuknya tonjolan ini tidak memiliki lapisan otot dan membran, yang menyebabkan kurangnya elastisitas dan kekuatan pembuluh di tempat ini..
Penyakit ini sangat berbahaya karena fakta bahwa dinding arteri yang menipis bisa pecah setiap saat, mengakibatkan pendarahan otak. Juga, aneurisma dapat menekan jaringan otak dan saraf di dekatnya..
Sebagai hasil dari banyak penelitian, beberapa faktor telah diidentifikasi yang meningkatkan risiko aneurisma secara luas..
- Aneurisma pembuluh darah otak adalah penyakit orang dewasa berusia 30-60 tahun
- Wanita lebih rentan mengalami aneurisma dibandingkan pria
- Risiko perkembangannya tinggi dengan kecenderungan turun-temurun
- Di Amerika Serikat, misalnya, 27.000 pasien pecah setiap tahun.
Operasi endovaskular untuk aneurisma otak
Seringkali, meskipun aneurisma kecil, ia mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan pasien bahkan tidak dapat menebaknya. Inilah bahaya penyakitnya - pasien tidak menyadari diagnosis mereka, orang tersebut tidak khawatir tentang apa pun, dan mungkin dengan ini dia dapat menjalani seluruh hidupnya. Manifestasi klinis terjadi bila aneurisma membesar atau pecah.
Dengan aneurisma yang besar, jaringan otak dan batang saraf dapat dikompresi, yang menyebabkan sejumlah kemungkinan gejala aneurisma serebral:
Dengan aneurisma pecah dan perdarahan intrakranial, gejala berikut akan menjadi:
Dalam kebanyakan kasus, aneurisma tidak terasa untuk waktu yang lama. Selama bertahun-tahun seseorang dapat hidup dengan "bom" ini di kepalanya dan hanya mempelajarinya ketika terjadi pecahnya aneurisma otak (risiko pecahnya sekitar 1% setiap tahun). Kematian dalam kasus ini setidaknya 50%, kecacatan 25%, dan hanya seperempat dari mereka yang menderita pendarahan otak karena aneurisma yang pecah tetap menjadi orang yang berbadan sehat. Konsekuensi penyakit:
Perdarahan bisa terjadi di meninges otak atau di ventrikel otak. Dalam kasus apapun, edema serebral terjadi, tekanan intrakranial meningkat. Mungkin ada penyumbatan cairan serebrospinal dengan perpindahan struktur otak selanjutnya. Seiring waktu, darah mulai hancur, produk pembusukannya menyebabkan reaksi inflamasi di jaringan otak, yang menyebabkan nekrosis di area ini. Ini berarti bahwa fungsi-fungsi yang menjadi tanggung jawab bagian-bagian otak ini akan hilang..
Dengan perdarahan subarachnoid, komplikasi seperti angiospasme otak dapat terjadi. Artinya, pembuluh perifer otak berkurang tajam, akibatnya aliran darah di dalamnya melambat atau menjadi tidak mungkin, yang menyebabkan iskemia jaringan otak.
Jarang, aneurisma dapat dideteksi dengan pemeriksaan yang tidak disengaja bahkan sebelum pecah. Tetapi biasanya metode diagnostik digunakan setelah pecah..
Dengan tidak adanya gejala aneurisma, diagnosis yang sering tidak dapat dibenarkan, hanya dalam kasus 2 atau lebih kerabat dekat dengan penyakit ini, skrining rutin dianjurkan, dan diagnosis teratur diindikasikan untuk pasien yang telah mengalami ruptur aneurisma, karena risiko terjadinya aneurisma baru adalah 1-2 persen per tahun.
Dalam kasus aneurisma yang tidak pecah, pengobatan mungkin tidak diperlukan segera. Paling sering, hanya diperlukan pemantauan kondisi dan pemeriksaan pasien secara teratur. Ketika memutuskan pengobatan aneurisma otak, risiko pembedahan dan risiko ruptur dibandingkan. Ini memperhitungkan ukuran dan jenis aneurisma, usia pasien, lokasinya, keadaan kesehatan pasien dan keturunannya..
Bahkan spesialis yang paling berpengalaman yang hanya mendiagnosis aneurisma tidak akan dapat memprediksi apakah aneurisma akan pecah atau tidak. Konsekuensi dari rupturnya sangat serius, hampir fatal, tetapi keputusan untuk melakukan operasi harus didekati secara individual, karena perawatan bedah aneurisma (operasi) juga menimbulkan risiko yang cukup besar bagi pasien. Berdasarkan berbagai penelitian, para ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa jika ukuran aneurisma kurang dari 10 mm, kemungkinan pecahnya tidak besar, dan dalam hal ini operasi memiliki risiko yang lebih besar. Menurut berbagai perkiraan ahli, kejadian komplikasi pasca operasi adalah 4-15 persen, dan hasil fatal 0-7 persen..
Untuk aneurisma serebral, operasi dapat terdiri dari dua jenis:
1. Pemotongan aneurisma dengan kraniotomi. Operasi bedah saraf yang kompleks, tujuannya adalah untuk mematikan aneurisma dari aliran darah umum. Ini tidak mengganggu aliran darah di pembuluh di mana itu berada. Dalam hal ini, tengkorak dibuka pada proyeksi yang diinginkan, dan kapal dengan aneurisma berada. Sebuah klip dipasang di lehernya. Ini menggunakan mikroskop khusus dan teknik bedah mikro..
2. Operasi endovaskular. Dalam hal ini, akses dibuat melalui arteri femoralis. Kateter dimasukkan ke dalamnya, di ujungnya ada balon atau spiral, yang dibawa ke kapal dengan aneurisma di bawah kendali CT. Balon atau spiral dipasang di tempat ini, yang memungkinkan Anda mematikan pembuluh darah yang rusak dari aliran darah. Ini tidak membawa konsekuensi apa pun bagi suplai darah ke otak, karena setiap bagian otak disuplai dengan darah dari beberapa sumber. Jenis operasi ini dianggap lebih disukai karena tidak terlalu traumatis.
Setelah aneurisma diobati, pasien memerlukan pengobatan restoratif. Mereka yang mengalami perdarahan membutuhkan perawatan rehabilitasi yang lebih menyeluruh, berkepanjangan dan intensif. Ini termasuk latihan fisioterapi, pijat, fisioterapi, senam bicara, stimulasi listrik dan metode lainnya..
Konsekuensi aneurisma bisa tidak dapat diubah jika penyakit berbahaya terlambat didiagnosis. Jika penyakit tidak terdeteksi pada waktunya, kecacatan atau kematian mungkin terjadi..
Sebagai referensi! Aneurisma adalah perluasan patologis dari satu atau lebih pembuluh serebral. Ada penonjolan pada dinding arteri yang terletak di bagian otak tertentu.
Perlu dicatat bahwa masalah seperti itu tidak hanya bisa didapat, tetapi juga bawaan. Dalam proses pembentukan lesi, tonjolan dinding yang tidak normal terjadi, menyebabkan perdarahan internal. Gangguan semacam ini menyebabkan gangguan neurologis..
Frekuensi perkembangan patologi pembuluh darah otak seperti itu sangat sulit untuk ditentukan secara akurat. Ini karena kesulitan yang timbul dalam proses diagnosis penyakit dan kebingungan gambaran klinis patologi. Menilai gambaran klinis, dapat dinyatakan bahwa tidak ada gejala yang jelas yang menentukan keberadaan penyakit (lihat Tanda dan gejala aneurisma otak).
Fakta! Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh para ahli terkemuka AS, dapat disimpulkan bahwa patologi terdeteksi pada 10-12 pasien dari 100 ribu populasi. Perubahan saat ini terlihat pada foto di atas..
Perlu dicatat bahwa aneurisma mungkin asimtomatik. Pada sekitar 50% kasus, dilatasi patologis arteri terdeteksi di pintu masuk otopsi. Perdarahan subarachnoid adalah komplikasi patologi yang hebat. Angka kematian pada kasus tersebut mencapai 65%. Saat ini, aneurisma otak hanya diobati dengan metode bedah..
Patut dicatat bahwa sindrom patologis paling sering didiagnosis pada perwakilan wanita, yang terkait dengan fitur ini tidak diketahui. Video dalam artikel ini akan memberi tahu Anda tentang fitur-fitur kursus patologi..
Paling sering, aneurisma setelah pembentukan tidak terasa untuk waktu yang lama. Pasien dapat hidup dengan patologi ini untuk waktu yang lama, tidak menyadari keberadaannya hingga saat terjadinya ruptur.
Kemungkinan pecahnya aneurisma meningkat 1% setiap tahun. Resiko kematian akibat komplikasi akut sebesar 50%, kecacatan dengan kapasitas kerja penuh atau sebagian 25%. Penting untuk ditekankan bahwa hanya 25% dari total pasien yang pernah mengalami putus cinta yang mampu menjalani kehidupan sebelumnya..
Di antara konsekuensi paling umum yang muncul setelah pecah adalah:
Berdasarkan informasi tersebut, dapat disimpulkan bahwa bukan aneurisma yang berbahaya, tetapi pecahnya dan akibat yang serupa dapat menyerang semua orang. Metode pembedahan membantu meminimalkan risiko konsekuensi berbahaya, tetapi banyak pasien yang takut dengan kemungkinan konsekuensi pasca operasi dan biaya intervensi..
Perhatian! Dokter menentukan kelayakan operasi dan metode pemaparan.
Bagaimanapun, kehidupan penuh hanya mungkin sampai saat pecahnya aneurisma. Tahapan ini menjadi titik awal laporan, pada saat ini kematian atau kecacatan dimungkinkan, sedangkan operasi adalah kesempatan seumur hidup..
Dengan aneurisma arteri serebral, kelainan neurologis muncul, yang merupakan konsekuensi dari pembentukan.
Konsekuensi yang diberikan dalam daftar ini dimanifestasikan sebagai akibat dari meremas jaringan dan ujung saraf terdekat.
Di antara komplikasi yang paling umum, yang juga bisa menjadi gejala penyimpangan seperti itu, adalah:
Ada juga komplikasi berbahaya lainnya yang dimanifestasikan dalam aneurisma, yang dibahas dalam tabel.
| Konsekuensi yang mungkin terjadi | ||
| Pelanggaran | Apa yang terjadi? | Apa bahayanya? |
| Koma | Ekspansi vaskular di area tertentu di otak dapat menyebabkan koma. Ini karena disfungsi beberapa bagian otak. Penderita mungkin tidak sadarkan diri, proses detak jantung, pengaturan suhu tubuh, pernafasan terganggu. | Keluar dari koma tidak mungkin. |
| Pembentukan trombus di rongga aneurisma | Darah yang berputar-putar di area elemen patologis dapat membuat prasyarat untuk pembentukan bekuan darah. Bentuk trombus di lokasi ekspansi patologis dan menempati semua ruangnya. | Terjadi stroke iskemik, ada kemungkinan kematian. |
| Malformasi arteriovenosa | Cacat dinding yang menyiratkan hubungan arteri-vena. | Hipoksia serebral akibat penutupan arteri. |
Semua konsekuensi ini lebih dari berbahaya, itulah sebabnya semua ahli merekomendasikan untuk menggunakan teknik pengangkatan dengan pembedahan sesegera mungkin. Rehabilitasi setelah pengangkatan aneurisma arteri serebral adalah proses yang agak lama.
Lamanya masa pemulihan bergantung pada beberapa faktor. Jenis kelamin dan usia pasien, serta kesehatan umum, diperhitungkan..
Perhatian! Durasi rehabilitasi lengkap dan pemulihan kesehatan - 2 tahun.
Masa tinggal pasien di rumah sakit berkisar antara 3 sampai 30 hari. Banyak juga yang tergantung pada kualitas intervensi. Setelah pasien dipulangkan, masa pemulihan menunggu, instruksi mengasumsikan berlalunya prosedur fisioterapi, tindakan yang ditujukan untuk memulihkan aktivitas semua bagian otak.
Rehabilitasi penuh setelah aneurisma arteri otak dimungkinkan jika pasien bertanggung jawab atas kesehatannya sendiri..
Konsekuensi setelah pecahnya aneurisma paling sering tidak dapat diubah.
Perlu dicatat bahwa gap formasi tidak selalu terjadi, tetapi faktor-faktor berikut dapat menyebabkannya:
Kemerosotan kesehatan pasien dengan penyakit ini membutuhkan kunjungan segera ke dokter. Perawatan di rumah tidak masuk akal.
Di antara daftar gejala pertama yang menjadi ciri khas aneurisma pecah adalah:
Sangat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat berdasarkan adanya gejala yang terdaftar. Namun demikian, kunjungan tepat waktu ke spesialis dengan gejala yang terdaftar memberi peluang untuk keberhasilan pengobatan..
Kehidupan setelah aneurisma otak, atau lebih tepatnya setelah pecah, jarang penuh. Pakar terkemuka dan program pemulihan inovatif tidak memungkinkan untuk melanjutkan fungsi otak sepenuhnya yang hilang akibat perdarahan.
Kemungkinan hidup penuh pada pasien seperti itu minimal. Jika aneurisma terdeteksi, solusi optimal adalah operasi.
Tindakan pencegahan untuk mencegah pecahnya aneurisma meliputi:
Pengobatan sendiri dengan adanya aneurisma sangat dilarang. Ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa formulasi obat dapat memicu pecahnya formasi. Sebelum menggunakan produk apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter..
Aneurisma vaskular adalah perluasan patologis, penonjolan dinding arteri yang rusak. Aneurisma pembuluh darah di otak membutuhkan perawatan bedah saraf segera, hasil dan konsekuensi setelah operasi tergantung pada banyak faktor, termasuk profesionalisme dokter, usia dan kesehatan umum pasien..
Aneurisma serebral berbeda dari elemen sistem peredaran darah biasa dalam strukturnya - ia tidak memiliki beberapa lapisan (dinding otot, membran elastis) yang merupakan karakteristik pembuluh normal. Dinding aneurisma terdiri dari jaringan ikat, yang memiliki ekstensibilitas rendah, plastisitas, elastisitas, dan karenanya rentan terhadap kerusakan mekanis..
Pecahnya aneurisma di otak adalah penyebab umum (85% kasus) perdarahan di ruang subarachnoid (di bawah arakhnoid) yang bersifat non-traumatis. Akibat perdarahan lokalisasi ini, darah memasuki ruang di bawah membran arakhnoid. Fokus perdarahan seperti itu sering menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan otak, yang terjadi dalam bentuk akut dan parah..
Kondisi ini ditandai dengan tingginya kejadian hasil yang merugikan. Prevalensi patologi sekitar 13 kasus per 100 ribu penduduk setiap tahunnya. Usia rata-rata penderita adalah 40-60 tahun. Pecahnya dinding pembuluh yang terkena menyebabkan defisit neurologis berat atau kematian.
Jenis pengobatan utama adalah pemotongan aneurisma, selama prosedur itu dikeluarkan dari aliran darah umum dari sistem pembuluh darah yang memasok otak. Ketika pembuluh yang berubah secara patologis pecah, gejala neurologis khas diamati, yang seringkali tergantung pada lokalisasi fokus hemoragik.
Taktik medis tergantung pada lokalisasi aneurisma otak (karotis, anterior, tengah, arteri vertebralis), ada tidaknya kerusakan mekanis (pecah) dinding, gejala klinis, dan kondisi umum pasien. Operasi bedah diindikasikan untuk semua pasien dengan aneurisma yang terdeteksi selama pemeriksaan diagnostik pembuluh darah yang terletak di otak.
Jika pembuluh darah yang berubah secara patologis belum pecah, waktu operasi dapat ditunda. Menurut statistik medis, kemungkinan pecah tidak melebihi 1-2% setiap tahun. Jika, menurut hasil neuroimaging struktur otak, aneurisma yang pecah terdeteksi, operasi untuk mengangkat pembuluh yang berubah secara patologis dilakukan sesegera mungkin..
Urgensi respons dikaitkan dengan risiko tinggi pelanggaran berulang terhadap integritas dinding dengan perkembangan perdarahan intrakranial baru. Terjadinya fokus berulang dari perdarahan terkait dengan pecahnya dinding malformasi arteriovenosa diamati pada 15-25% kasus selama 2 minggu pertama dari saat pecahnya pertama. Dalam 6 bulan - risiko perdarahan ulang meningkat hingga 50% dengan angka kematian sekitar 60%.
Taktik intervensi bedah ditentukan di bawah pengaruh faktor-faktor yang mapan seperti kerusakan mekanis berulang pada dinding pembuluh patologis dan perkembangan angiospasme - penyempitan lumen vaskular yang signifikan sebagai akibat dari kontraksi otot polos pembuluh darah yang berkepanjangan dan intens. Waktu operasi diatur dengan mempertimbangkan bentuk iskemia yang timbul akibat kecelakaan serebrovaskular..
Dengan bentuk kompensasi dari proses iskemik, pembedahan dapat segera dilakukan. Dalam kasus bentuk dekompensasi, taktik ekspektasi direkomendasikan. Ada 2 jenis operasi utama untuk aneurisma arteri di otak: operasi endovaskular (intervensi invasif minimal tanpa sayatan) dan intervensi bedah mikro terbuka.
Perawatan bedah endovaskular dilakukan melalui tusukan kecil (tusukan) dengan diameter 1-4 mm. Prosedur medis dilakukan di bawah pengawasan konstan menggunakan peralatan sinar-X. Dalam beberapa kasus, taktik melibatkan penggabungan kedua metode. Pertama, untuk mencegah kekambuhan dengan adanya pecahnya dinding aneurisma, dilakukan embolisasi endovasal (penyumbatan), kemudian operasi terbuka (setelah kondisi pasien stabil).
Operasi terbuka dilakukan dengan bius total menggunakan instrumen bedah mikro, peralatan bedah, dan mikroskop. Selama operasi tipe terbuka, dalam 98% kasus, adalah mungkin untuk sepenuhnya mengisolasi bagian kapal yang rusak dari sistem peredaran darah. Operasi terbuka melibatkan eksekusi tindakan berurutan:
Pemeriksaan diagnostik kontrol sering dilakukan dengan metode sonografi Doppler intraoperatif (terjadi selama operasi). Intervensi endovasal dilakukan ketika pemotongan dengan cara operasi terbuka tidak memungkinkan. Kesulitan lebih sering dikaitkan dengan lokalisasi yang sulit dijangkau (cekungan vertebrobasilar, zona paraclinoid, arteri karotis internal, area segmen oftalmikus) dari pembuluh yang berubah secara patologis, pasien lanjut usia (lebih dari 75 tahun).
Operasi endovaskular melibatkan penempatan kateter balon atau mikrokoil ke dalam rongga aneurisma. Tindakan mikrokoil didasarkan pada pembentukan gumpalan darah di rongga area arteri yang terkena. Gumpalan darah menghalangi lumen vaskular, yang menyebabkan dikeluarkannya aneurisma dari aliran darah umum. Dalam 85% kasus, embolisasi (penyumbatan) aneurisma memungkinkan tercapainya pengecualian radikal dari pembuluh yang melebar secara patologis dari sirkulasi otak..
Perawatan bedah diindikasikan terlepas dari apakah dinding malformasi arteriovenosa telah pecah atau tetap utuh. Dokter menganjurkan untuk mengangkat aneurisma yang tidak pecah karena risiko perdarahan yang tinggi. Statistik menunjukkan bahwa dalam total massa intervensi bedah yang bertujuan menghilangkan konsekuensi aneurisma pembuluh arteri di otak, akses terbuka digunakan pada 92% kasus. Intervensi minimal invasif endovasal dilakukan pada 8% kasus. Kontraindikasi untuk intervensi terbuka:
Pada periode pasca operasi setelah operasi klip aneurisma yang muncul di otak, hasilnya dipantau menggunakan metode neuroimaging (angiografi serebral). Kontraindikasi untuk intervensi endovaskular meliputi:
Jika, setelah intervensi endovaskular selama pemeriksaan instrumental, pengisian sebagian aneurisma terungkap, perawatan bedah endovasal berulang dilakukan. Jika terjadi kegagalan lain, operasi tipe terbuka akan ditampilkan.
Pada periode pra operasi, prosedur dilakukan untuk menstabilkan kondisi pasien, mencegah kambuhnya perdarahan yang berhubungan dengan pecahnya dinding, mencegah dan mengobati proses iskemik di otak, angiospasme. Komplikasi yang sering dan paling berbahaya setelah perawatan bedah aneurisma serebral termasuk angiospasme progresif, edema serebral, iskemia, dan perkembangan hidrosefalus. Untuk mencegah komplikasi, tindakan diambil:
Terapi obat pada tahap persiapan melibatkan penggunaan obat Clopidogrel atau Ticagrelor (untuk pencegahan trombosis), asam asetilsalisilat (untuk meningkatkan karakteristik reologi darah), Cefazolin atau Cefuroxime (untuk mencegah perkembangan infeksi bakteri).
Setelah operasi untuk memotong aneurisma yang terbentuk di otak, pasien ditempatkan di bangsal neuroresuscitation. Pengawasan medis konstan dilakukan, tindakan diambil untuk mencegah komplikasi pasca operasi.
Jika kondisi pasien memburuk, pemeriksaan diagnostik darurat dalam format CT atau ultrasonografi Doppler transkranial diresepkan. Komplikasi terjadi dengan frekuensi 6% kasus. Rehabilitasi awal setelah operasi karena aneurisma melibatkan tindakan berikut:
Penilaian akhir dari hasil operasi dapat dilakukan setelah 6 bulan. Ini dilakukan sesuai dengan pedoman Skala Hasil Glasgow. Pada tahap perantara, hasil sementara dipantau.
Rehabilitasi yang terlambat setelah operasi karena aneurisma yang terdeteksi di otak dilakukan di pusat medis khusus.
Program kelas dengan pasien dikembangkan secara individual, dengan mempertimbangkan kondisinya, usia, adanya komplikasi pasca operasi. Tujuan utama dari program rehabilitasi adalah pemulihan fungsi tubuh normal, adaptasi terhadap konsekuensi fisik dan emosional dari patologi dan pembedahan..
Menurut statistik, konsekuensi pembedahan (pemotongan dengan akses langsung) pada 58% kasus memuaskan - ada pemulihan pasien yang baik (dinilai pada skala hasil Glasgow). Dalam 33% kasus - tingkat kecacatan sedang, dalam 8% kasus - tingkat kecacatan yang dalam. Hasil perawatan bedah yang paling menguntungkan dicapai dengan intervensi endovaskular. Pemulihan yang baik diamati pada 100% pasien.
Kematian pasca operasi (angka umum) sekitar 10-12% kasus. Harapan hidup setelah operasi yang berhasil untuk memotong aneurisma yang terbentuk di otak tergantung pada usia dan kondisi umum pasien, adanya faktor yang memberatkan - komplikasi pasca operasi, penyakit somatik yang terjadi dalam bentuk kronis.
Perawatan bedah untuk aneurisma yang terdeteksi di arteri pemasok di otak adalah satu-satunya tindakan yang dapat dibenarkan dalam memerangi perdarahan intrakranial. Diagnosis tepat waktu dan pembedahan yang berhasil meningkatkan peluang pemulihan pasien.
Aneurisma adalah formasi patologis berupa perluasan lokal arteri darah otak karena dinding pembuluh darah yang lemah, tidak elastis, dan menipis. Penyakitnya serius dan bisa berakibat fatal. Berbahaya dengan pecahnya pembuluh darah di lokasi ekspansi, setelah itu terjadi perdarahan subarachnoid atau intraserebral.
Aneurisma pada hasil angiografi.
Hingga saat krisis, penyakit ini dapat berkembang tanpa gejala, terkadang memberikan gejala neurologis ringan, yang mudah disalahartikan dengan penyakit tidak berbahaya lainnya. Seringkali seseorang tidak berasumsi bahwa ia memiliki "bom" di kepalanya, yang telah "bersembunyi" selama bertahun-tahun, tetapi dapat meledak kapan saja. Setelah pembuluh pecah dan darah mengalir keluar, mengisi struktur otak, aneurisma sudah terwujud dengan kekuatan penuh. Tanda-tanda mendasar dari perdarahan yang telah terjadi adalah sakit kepala parah yang tiba-tiba dan kehilangan kesadaran. Sayangnya, perawatan medis yang terlambat biasanya berakhir dengan tragedi..
Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, namun lebih sering terjadi pada usia muda (20-45 tahun) dan usia paruh baya (45-60 tahun). Persentase umum morbiditas pada populasi orang dewasa berkisar antara 0,3% hingga 5%; pada anak-anak, aneurisma merupakan fenomena yang sangat langka. Menurut statistik, karena pendarahan otak mendadak akibat aneurisma, 30% -50% orang meninggal, 15% -30% menjadi cacat dan hanya sekitar 20% kembali ke kapasitas kerja yang relatif normal. Ya, jumlahnya mengecewakan, tetapi dengan diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu, bahkan fokus yang luar biasa di otak dapat berhasil dinetralkan..
Apa yang dapat mempengaruhi pembentukan aneurisma vaskular, apa jenisnya, bagaimana mencegah suatu tragedi, penting bagi semua orang untuk mengetahui hal ini. Jadi, mari kita ke hal utama secara mendetail..
Faktor tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko penyakit serius adalah konsekuensi dari patologi dan gaya hidup tertentu, ini adalah:
Faktor genetik sering kali menjadi penyebab pembentukan aneurisma otak. Anda dan semua anggota keluarga harus segera diperiksa jika diketahui salah satu kerabat langsung Anda terkait dengan diagnosis ini.
Aneurisma vaskular otak dalam bedah saraf biasanya diklasifikasikan menurut lokasi, bentuk, ukuran, dan jumlah bilik dalam pembentukannya. Mari pertimbangkan setiap parameter.
Para ahli telah menetapkan pola perkembangan patologi pada pria dan wanita dewasa. Populasi pria 1,5 kali lebih kecil kemungkinannya untuk menderita penyakit ini dibandingkan populasi wanita. Sebaliknya, pada masa kanak-kanak, penyakit ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan pada anak perempuan (rasio 3: 2). Kaum muda memiliki epidemiologi yang sama.
Representasi skema fokus, bergantung pada lokasinya.
Seperti yang kami catat sebelumnya, dalam banyak kasus, aneurisma tidak terwujud secara klinis sampai fase akut pecah. Tetapi dengan ukuran yang besar, ketika fokus secara serius menekan struktur di sekitarnya dan mengganggu transmisi impuls saraf, gejala neurogenik biasanya dirasakan. Karena aneurisma otak membahayakan kehidupan seseorang, penting untuk mengidentifikasinya pada tahap awal, tetapi masalahnya adalah tidak pernah terpikir oleh siapa pun untuk pergi ke rumah sakit tanpa atau sedikit keluhan..
Dokter mengimbau setiap orang dewasa, terutama setelah usia 35, untuk menjalani diagnosis pembuluh darah otak setidaknya setahun sekali demi kebaikan mereka sendiri..
Sekarang kami akan menyuarakan semua tanda klinis yang mungkin, yang terutama mulai mengganggu dengan volume berbahaya dari cacat yang tidak meledak, ketika saraf kranial terpengaruh:
Untuk mengecualikan atau menentukan patologi, segera jalani pemeriksaan medis yang ditargetkan jika Anda melihat setidaknya satu gejala!
Jika pembuluh darah pecah, darah dituangkan ke otak, spesifisitas tanda klinis lebih spesifik dan lebih jelas. Skenario patognostik yang melekat pada syok aneurisma adalah sebagai berikut:
Mereka yang kebetulan berada di samping korban seperti itu (orang yang lewat, teman atau kerabat), pertimbangkan! Kehidupan seseorang sekarang bergantung pada kecepatan reaksi Anda. Munculnya kompleks gejala yang dijelaskan (tanda utama di awal pecahnya 3 poin pertama) merupakan sinyal untuk segera memanggil brigade ambulans. Dokter yang memenuhi syarat akan memberikan pertolongan pertama yang memadai kepada pasien di tempat, membawanya ke fasilitas medis untuk pemeriksaan lengkap dan menerima terapi darurat.
Pemeriksaan, yang memungkinkan mendiagnosis aneurisma otak, didasarkan pada penggunaan diagnostik yang kompleks. Pendekatan terintegrasi akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit, menetapkan penyebabnya, area episentrum yang tepat, jumlah lesi, jenis, ukuran, hubungan dengan otak dan arteri lainnya..
Jika kita tidak berbicara tentang jeda yang sudah terjadi, tetapi tentang niat pasien untuk diperiksa guna memeriksa kondisi pembuluh darah, kunjungan dimulai dengan himbauan ke ahli saraf. Dokter, setelah mendengarkan riwayat pasien dengan seksama, melakukan pemeriksaan fisik secara umum, termasuk:
Berdasarkan semua metode penilaian awal kondisi yang terdaftar, masih tidak mungkin untuk membuat diagnosis. Semua metode ini hanya dapat secara hipotetis menunjukkan kemungkinan (tidak akurat) adanya penyakit ini ketika faktor risiko terdeteksi. Oleh karena itu, kemudian spesialis menuliskan petunjuk untuk prosedur diagnostik dasar - bagian dari metode instrumental untuk memvisualisasikan struktur otak. Mereka dilakukan pada perangkat khusus:
Angiografi standar adalah yang paling menguntungkan dalam hal keterjangkauan bagi pasien yang ingin menjalani pemeriksaan pencegahan awal. Akurasinya, tentu saja, lebih rendah dari pada CT dan MRI yang menjanjikan. Namun, pemeriksaan angiografi juga cukup berhasil dengan tugas mengidentifikasi aneurisma, termasuk memberikan informasi tentang lokalisasi, jenis, dan skala perluasan. Tetapi untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan tanda-tanda pembuluh yang pecah atau perdarahan yang berkepanjangan, standar diagnosis adalah penggunaan semua prosedur ini. Bersamaan dengan mereka, elektroensefalografi (EEG) dan sonografi Doppler transkranial (TCD) dilakukan..
Sebelum kedatangan dokter, mereka yang berada di dekat pasien harus dapat memberikan pertolongan pertama dasar. Petunjuk tindakan mendesak yang bertujuan menyelamatkan nyawa sebelum kunjungan dokter diuraikan dengan jelas di bawah ini..
Sayangnya, bahkan semua tindakan ini tidak selalu efektif setelah aneurisma pecah. Untuk beberapa, kematian datang dengan kecepatan kilat - di menit-menit pertama. Tetapi tanpa peralatan medis khusus dan pengetahuan profesional, sulit untuk memahami apa yang terjadi di dalam tubuh. Karena itu, sangat berharga untuk tidak kehilangan kendali diri dan keyakinan pada hasilnya. Terus berjuang untuk hidup tanpa henti sampai pasien secara pribadi diserahkan kepada spesialis.
Teknik medis (bedah atau non-bedah) ditentukan oleh dokter profil sempit secara individual berdasarkan data diagnostik. Untuk aneurisma kecil yang tidak berkembang, taktik konservatif mungkin disarankan. Tujuannya adalah untuk mengurangi potensi pertumbuhan pendidikan, mengurangi risiko ruptur, dan meredakan gejala neurologis. Terapi non-invasif memberikan pasien pengobatan berkualitas yang memberikan efek suportif karena:
Aneurisma kecil yang tidak dapat dioperasi membutuhkan pemantauan terus menerus. Pada saat yang sama, para ahli memperingatkan bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkannya secara konservatif. Oleh karena itu, pendekatan utama dalam menghilangkan penyakit dan akibatnya adalah pengobatan bedah saraf, yaitu semacam operasi pada pembuluh otak yang bermasalah..
Di sebelah kiri adalah keadaan sebelum operasi, di sebelah kanan - setelah.
Pilihan jenis intervensi bedah tergantung pada indikasi, lokasi, integritas, gambaran anatomi aneurisma vaskular, kondisi umum pasien, tingkat ancaman terhadap kehidupan, dan kemampuan teknis pusat bedah saraf. Intervensi dapat dilakukan sesuai dengan salah satu taktik pembedahan.
Video operasi untuk pengobatan endovaskular aneurisma neurovaskular otak:
Baik operasi terapeutik dan profilaksis dan intervensi untuk aneurisma yang pecah adalah proses intraoperatif yang kompleks yang membutuhkan pengalaman terbaik dari ahli bedah mikro, penguasaan teknologi bedah saraf baru yang luar biasa, dan rangkaian unit operasi yang lengkap dan sempurna..
Video operasi pelepasan terbuka:
Republik Ceko adalah salah satu dari sedikit negara di dunia di mana teknik bedah saraf otak modern invasif minimal telah dikuasai dan disempurnakan, manajemen pasien pasca operasi adalah yang terbaik. Ahli bedah saraf Ceko melakukan manipulasi dengan presisi perhiasan bahkan di tempat yang sulit dijangkau di otak, tanpa menggunakan teknik terbuka yang agresif. Perhatikan bahwa biaya bedah saraf dan rehabilitasi di Republik Ceko beberapa kali lebih rendah daripada di Jerman dan Israel.
Operasi otak apa pun adalah proses kompleks yang membutuhkan ketelitian, pengalaman, dan peralatan canggih. Namun, uji coba untuk pasien tidak berhenti di situ..
Aneurisma otak, konsekuensi setelah operasi untuk mengangkatnya, adalah masalah bedah saraf yang dapat diatasi dengan persiapan yang cermat untuk prosedur dan kepatuhan selanjutnya pada aturan tertentu. Tetapi ada situasi di mana dokter dan pasien tidak berdaya: seseorang diberi kecacatan, dan dia dipaksa untuk menjaga kesehatan dengan metode yang tepat selama sisa hidupnya..
Ada beberapa jenis operasi untuk menghilangkan aneurisma; dokter membuat pilihan tergantung pada situasi dan kondisi saat pasien dilahirkan. Pilihannya juga dipengaruhi oleh faktor seperti komplikasi yang ada.
Pengangkatan aneurisma otak secara medis hanya mungkin dalam beberapa kasus. Indikasi untuk jenis operasi yang paling umum - kliping: aneurisma lebih besar dari 7 mm, kecenderungan pecahnya kantung yang bengkak.
Sebelum operasi, Anda harus memastikan tidak ada kontraindikasi. Operasi tidak bisa dilakukan jika ada penyakit darah. Intervensi untuk dekompensasi diabetes, serta peradangan akut atau infeksi berbagai etiologi dilarang.
Intervensi tidak diperbolehkan jika terjadi eksaserbasi penyakit kronis, serta asma bronkial yang parah.
Pilihan jenis operasi dipengaruhi oleh hasil analisis. Anda juga perlu meneruskannya untuk mengecualikan kontraindikasi:
Keandalan hasil yang diperoleh adalah kunci keberhasilan operasi dan tidak adanya konsekuensi serius setelah penerapannya. Sebelum prosedur itu sendiri, mereka juga mengunjungi ahli bedah, ahli anestesi, menyepakati tanggal intervensi.
Embolisasi aneurisma serebral adalah penetrasi bedah endovaskular ke dalam tengkorak, yang tujuannya adalah untuk memisahkan neoplasma dari aliran darah umum:
Perawatan endovaskular untuk aneurisma otak arteri adalah teknik invasif minimal, tetapi hanya dilakukan dengan anestesi umum. Setelah itu, tidak perlu menjahit, dan konsekuensi operasi seperti infeksi tidak khas untuk prosedur ini. Tetap, seperti intervensi bedah lainnya, hanya risiko prosedur yang salah.
Konsekuensinya - kerusakan pembuluh darah dan berbagai komplikasi akibat peningkatan tekanan pada silinder yang dipasang.
Konsekuensi lain dari pengobatan endovaskular aneurisma arteri otak adalah kerusakan pada dinding neoplasma. Namun, komplikasi dalam kasus ini terjadi tepat di ruang operasi dan dapat dihentikan oleh ahli bedah.
Pemotongan aneurisma otak dilakukan pada organ terbuka. Dalam prosesnya, kraniotomi diperlukan. Tujuan intervensi ini, seperti halnya embolisasi, adalah untuk memutuskan neoplasma dari suplai darah. Efektivitas intervensi terbuka jauh lebih tinggi, tetapi operasi tidak dapat dilakukan dengan posisi aneurisma yang dalam.
Saat membuka tengkorak, dokter menemukan kantung berisi darah, penjepit diterapkan padanya. Prosesnya dikendalikan oleh endoskopi, dan semua manipulasi dilakukan dengan instrumen bedah mikro. Kemungkinan komplikasi setelah operasi tidak melebihi 8%, namun kemungkinan kerusakan kantung aneurisma hampir sepenuhnya dikecualikan..
Kesalahan yang paling umum adalah: tumpang tindih dasar kantung yang longgar, manifestasi penyakit yang berulang dan perdarahan yang telah terbuka. Untuk menghilangkan konsekuensi seperti itu, Anda harus memilih klinik dengan hati-hati, mempelajari dokter, dan hanya mempercayai profesional sejati.
Operasi otak selalu membawa konsekuensi bagi tubuh. Namun, dengan rehabilitasi yang tepat dan mengikuti anjuran dokter, hal tersebut dapat diatasi. Begini prosesnya dimulai:
Komplikasi setelah arteri terpotong terjadi pada sekitar 10% kasus. 10% ini termasuk konsekuensi seperti:
Kematian hanya terjadi dalam situasi yang sangat sulit. Jika memungkinkan, Anda tidak boleh menolak operasi.
Pada hari-hari pertama setelah intervensi, untuk mencegah konsekuensi operasi, pasien dipantau oleh staf medis. Penting untuk memperhatikan perdarahan dan gejala lain pada waktunya.
Trepanasi terbuka dan operasi di dekat jaringan otak dipersulit oleh konsekuensi tambahan:
Selama rehabilitasi, pasien menggunakan metode berbeda: fisioterapi, pijat, terapi olahraga. Setelah pemotongan endoskopik, Anda dapat kembali ke kehidupan biasa dalam waktu seminggu. Pada saat yang sama, tidak diperlukan prosedur fisioterapi yang rumit..
Jika terjadi perdarahan, tetapi periode pemulihan setelah intervensi meningkat secara signifikan. Ini biasanya dikaitkan dengan gangguan fungsi otak. Dokter merekomendasikan menjalani rehabilitasi di pusat-pusat untuk pasien yang selamat dari stroke, atau di sanatorium serupa.
Di bawah pengawasan spesialis yang konstan, pasien menjalani kursus pijat, terapi olahraga dan fisioterapi, dan juga menggunakan obat pencegahan..
Untuk mencegah akibatnya setelah operasi, Anda juga harus mengikuti diet. Dokter merekomendasikan untuk tetap melakukannya selama sisa hidup Anda:
Selama diet, daging tanpa lemak dikonsumsi, kulitnya dikeluarkan dari ikan dan ayam. Mereka menggunakan semur, hidangan rebus dan kukus. Anda juga harus meminimalkan jumlah garam..
Pasien dengan aneurisma mengajukan pembedahan gratis, baik secara endoskopi atau dengan membuka tengkorak. Untuk melakukan ini, Anda perlu pergi ke klinik regional atau distrik, yang kemudian dirujuk ke pusat kesehatan yang lebih besar..
Harga biasanya sudah termasuk barang habis pakai dan pembayaran untuk pekerjaan semua personel medis. Secara terpisah, Anda mungkin perlu membayar obat-obatan dan waktu yang dihabiskan di lingkungan individu.
Secara umum, prognosis setelah pengangkatan aneurisma menguntungkan: 80% pasien berhasil pulih dan tidak menderita konsekuensi yang parah. Saat ditemukan perdarahan, angka kematian bisa mencapai 50%.
Konsekuensi dari pecahnya aneurisma adalah yang paling parah. Mereka lebih sulit diobati dan disertai dengan efek sisa:
Jika prosedur pemotongan aneurisma otak berhasil, dan selama rehabilitasi pasien mengikuti anjuran dokter, harapan hidup tidak berkurang. Jika Anda menolak pengobatan, maka neoplasma meningkat, pecah dan perdarahan terjadi..
Faktor tambahan juga mempengaruhi konsekuensi dan harapan hidup:
Setelah operasi terbuka, tubuh membutuhkan 2 hingga 4 bulan untuk pulih sepenuhnya dan menghilangkan konsekuensinya. Saat merawat aneurisma arteri secara endoskopi, waktu pemulihan berkurang secara signifikan. Fitur pemulihan:
Setelah 6 minggu, pasien diperbolehkan mulai bekerja, jika tidak berhubungan dengan aktivitas fisik.
Setelah masa rehabilitasi selesai, masih diperlukan pemindaian MRI setiap 5 tahun untuk mengecualikan pembentukan aneurisma berulang. Secara umum, ulasan setelah operasi positif. Di antara efek sampingnya, yang paling umum adalah kemunduran kesehatan dengan perubahan cuaca yang tajam..
Penetapan kecacatan setelah operasi terbuka terjadi setelah pemeriksaan sosio-medis. Hanya dalam 7-10% kasus pasien diberikan salah satu kategori kecacatan.
Penunjukan itu karena ketidakseimbangan fungsional, cacat sebagian. Selain itu, disabilitas sementara diresepkan jika pasien membutuhkan rehabilitasi jangka panjang..
Kelompok disabilitas diberikan tergantung gejala dan akibatnya: