Penemuan radiasi sinar-X adalah pendorong untuk pengembangan tahap baru yang revolusioner dalam kedokteran diagnostik. Selanjutnya, kemampuan menilai keadaan organ dalam untuk mengidentifikasi berbagai penyakit mengalami sejumlah perubahan yang signifikan, yang intinya adalah meningkatkan akurasi hasil yang diperoleh dan meminimalkan efek negatif radiasi pengion..
Angiografi pembuluh serebral adalah hasil kombinasi kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan radiasi sinar-X, dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi spektrum kondisi patologis otak yang paling beragam, yang disebabkan oleh penyakit pada sistem vaskular, dan penyakit lain yang secara langsung atau tidak langsung memengaruhi perubahan sirkulasi darah..
Mendapatkan pemahaman dasar tentang apa itu angiografi cukup sederhana - ingat saja seperti apa gambar sinar-X dari setiap bagian tubuh itu. Diagnosis sinar-X didasarkan pada kemampuan penuh atau sebagian jaringan tubuh manusia untuk memancarkan radiasi pengion. Garis besar yang diperoleh pada gambar memungkinkan untuk menilai struktur organ tanpa intervensi terbuka dan untuk mendiagnosis kondisi patologis yang ada.
"Transparansi" tubuh manusia untuk sinar-X adalah inti dari angiografi serebral. Selama yang terakhir, zat radiopak disuntikkan ke dalam sistem vaskular, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang jelas dari seluruh sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke pembuluh terkecil dalam gambar..
Penggunaan metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan semua fase sirkulasi otak, untuk menemukan akar penyebab patologi yang terdeteksi, tetapi juga, berdasarkan perubahan sistem suplai darah, untuk mendiagnosis keberadaan neoplasma..
Bergantung pada teknik pengenalan kontras sinar-X, angiografi dibagi menjadi 2 jenis:
Teknik tusukan melibatkan pemasukan zat radiopak ke dalam arteri utama dengan menggunakan jarum tusuk, sedangkan kateterisasi mengacu pada pemasukan zat yang disebutkan di atas langsung ke dasar pembuluh darah yang diperiksa menggunakan kateter suplai..
Kebutuhan untuk memeriksa berbagai bagian otak menentukan pembagian angiografi serebral menjadi jenis berikut:
Angiografi karotis digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di belahan otak. Esensinya terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau dengan mengirimkan zat kontras ke area yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoralis. Angiografi vertebral digunakan untuk memeriksa daerah posterior otak (fossa kranial) dan dilakukan dengan tusukan atau kateterisasi pada berbagai tingkatan arteri vertebralis..
Juga, angiografi serebral, tergantung pada teknik pelaksanaan penelitian, dibagi menjadi:
Selain perbedaan teknik angiografi serebral, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Pengobatan modern menawarkan metode berikut untuk melakukan angiografi:
Sampai saat ini, cara paling umum untuk memvisualisasikan arteri serebral. Inti dari teknik ini adalah menyuntikkan zat kontras ke dalam arteri utama dan kemudian melakukan serangkaian gambar sinar-X dengan interval pendek 1,5-2 detik. Biasanya, gambar diambil dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk menilai berbagai fase aliran darah dan menentukan keberadaan dan lokalisasi patologi, jika ada..
Versi modern dari teknik klasik, yang penerapannya, setelah pengenalan kontras, gambar sinar-X lapis demi lapis diambil, diikuti dengan rekonstruksi gambar volumetrik menggunakan pemrosesan data komputer. Karena CT angiografi tidak memerlukan tusukan arteri, karena agen kontras disuntikkan secara intravena, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan konsekuensi negatif dari pembedahan (tusukan) dan beban sinar-X pada tubuh (radiasi pengion). Pembuluh darah, dalam hal ini, memiliki visualisasi yang sangat jelas, karena kandungan informasi selama angiografi CT beberapa kali lebih tinggi daripada angiografi standar..
Dalam hal kandungan informasi, angiografi resonansi magnetik setara dengan diagnostik CT, namun, kemampuan tomograf MRI untuk memvisualisasikan jaringan lunak dan tidak adanya paparan radiasi ke tubuh pasien memungkinkan untuk mendiagnosis bahkan perubahan kecil dalam struktur vaskular otak pada pasien dengan kontraindikasi paparan radiasi, misalnya, pada wanita hamil. perempuan. Prosedur ini dilakukan dengan pemindai MRI yang dialihkan ke mode angiografik.
Kontraindikasi utama angiografi MR adalah adanya benda logam (cangkok) di dalam tubuh:
Kerugian relatif dari teknik ini adalah durasi prosedur - dibutuhkan 30-40 menit untuk menyelesaikannya. Selama waktu ini, pasien harus tetap tidak bergerak sama sekali..
Indikasi angiografi serebral adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pada fungsi otak. Gangguan peredaran darah hemoragik:
Gangguan peredaran darah iskemik:
Neoplasma tumor yang menyebabkan perubahan pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan adanya gejala berikut:
Juga disarankan untuk melakukan angiografi serebral untuk merencanakan operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pasien setelah operasi pada otak..
Persiapan untuk angiografi serebral meliputi sejumlah aktivitas:
Untuk menerapkan yang terakhir, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan, dan untuk beberapa waktu munculnya reaksi apa pun. Jika terdapat sensitivitas kontras, prosedur dibatalkan dan diganti dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10-20 menit), pasien disuntik dengan No-shpa, Atropine dan Suprastin atau antihistamin lain untuk mengurangi kepekaan terhadap zat yang disuntikkan dan meminimalkan risiko reaksi alergi.
Situs tusukan di masa depan dirawat dengan larutan desinfektan dan disuntikkan dengan anestesi lokal (novocaine). Jika pasien mengalami peningkatan agitasi atau serangan epilepsi, berikan anestesi umum.
Untuk membuat tusukan arteri karotis, dokter meraba zona denyut dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Selanjutnya, dengan jarum tusuk, pada sudut 60-70 °, arteri ditusuk. Untuk memudahkan prosesnya, sebelumnya bisa dibuat sayatan kecil di area tusukan. Jarum dihubungkan ke semprit yang telah diisi sebelumnya dengan zat radiopak (Urografin, Verografin).
Jika pasien sadar, dia diperingatkan tentang pemberian obat, karena berbagai efek samping dapat terjadi:
Untuk mengisi rongga arteri karotis, diperlukan suntikan kontras sekitar 10 ml. Lamanya pemberian tidak boleh lebih dari 2 detik, karena dengan pemberian jangka panjang, konsentrasi zat di dasar pembuluh darah akan berkurang..
Selanjutnya, 4–5 gambar diambil dalam proyeksi berbeda, secara paralel mencoba menangkap gambar pembuluh darah di semua fase aliran darah. Untuk ini, interval waktu gambar dihitung berdasarkan kecepatan aliran darah. Di akhir prosedur, jarum dicabut, dan tempat tusukan ditekan dengan kain kasa selama 10-20 menit, dan kemudian beban kecil ditempatkan selama 2 jam..
Angiografi pembuluh darah otak praktis tidak memiliki kontraindikasi, namun terdapat sejumlah keterbatasan jika penggunaan prosedur diagnostik ini memiliki risiko tertentu. Dalam kasus ini, dokter memutuskan kelayakan penggunaan metode ini. Dengan mempertimbangkan kemungkinan efek negatif pada tubuh, penggunaan angiografi memiliki batasan sebagai berikut:
Meskipun relatif aman, melakukan angiografi serebral dapat memiliki konsekuensi negatif berikut:
Alergi adalah masalah utama dan paling umum pada angiografi. Karena reaksi alergi terhadap zat yodium ditandai dengan perjalanan yang tiba-tiba dan berkembang pesat, ini dapat memiliki manifestasi berikut:
Penggunaan zat radiopak non-ionik modern dapat secara signifikan mengurangi risiko terjadinya syok anafilaksis.
Ekstravasasi, pada umumnya, merupakan konsekuensi dari teknik yang salah dalam menusuk dinding arteri. Dalam kasus ini, arteri menembus, dan kontras menembus ke dalam jaringan lunak yang mengelilingi arteri, menyebabkan peradangan, dan dalam kasus yang jarang terjadi nekrosis..
Gagal ginjal akut terjadi pada kasus disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Karena penghilangan kontras dari tubuh dilakukan terutama oleh ginjal, mereka terkena efek negatif yang intens, yang hasilnya adalah iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnostik keadaan fungsional sistem kemih adalah tindakan wajib yang dilakukan sebelum angiografi. Untuk mempercepat pembuangan zat kontras dari tubuh dan mengurangi beban pada ginjal, setelah diagnosis, pasien terbukti banyak minum cairan..
Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi pembuluh darah otak, dalam arti biasa, bukanlah intervensi bedah, ini adalah prosedur invasif yang agak rumit yang melibatkan beban serius pada tubuh. Dalam hal ini, pasien, setelah diagnosis, harus berada di bawah pengawasan medis untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada saat yang sama, pengukuran suhu sistematis dan pemeriksaan lokasi tusukan harus dimasukkan dalam daftar tindakan wajib pasca operasi..
Angiografi otak (angiogram atau arteriografi) adalah studi yang memungkinkan Anda memeriksa keadaan pembuluh darah. Tindakan diagnostik ditentukan sebelum operasi kompleks, dengan adanya gejala seperti sakit kepala, tinitus, pingsan, pusing. Menurut hasil pemeriksaan, dimungkinkan untuk mengungkapkan adanya anomali kongenital dan area patologis di daerah otak..
Angiografi pembuluh otak dan leher dibagi menjadi 3 jenis: X-ray, MRI angiografi dan CT angiografi.
Angiografi sinar-X pada pembuluh leher (tulang belakang atas dan bawah) dan kepala tidak dilakukan jika terdapat kontraindikasi sebagai berikut:
Sebelum melakukan angiografi sinar-X arteri dan vena otak, Anda perlu menjalani fluorografi dan elektrokardiogram.
Venografi serebral membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, 14 hari sebelum melewati masa diagnostik, Anda harus mengecualikan penggunaan minuman beralkohol. Untuk melindungi ginjal dari pengenalan sejumlah besar zat kontras, hidrasi dilakukan sebelum diagnosis, memenuhi tubuh dengan cairan. Ini akan mengencerkan kontras, sehingga lebih mudah dihilangkan..
Untuk menghilangkan risiko gejala akibat reaksi alergi, diperlukan antihistamin sebelum tes. 4 jam sebelum diagnosis, Anda harus menyelesaikan makan dan minum.
Sebelum menjalani angiografi sinar-X, seseorang ditempatkan di atas meja untuk penelitian, posisi tubuh ditetapkan, dan dihubungkan ke monitor jantung. Kateter injeksi dipasang di vena. Sebelum diagnosis dilakukan premedikasi dengan cara menyuntikkan antihistamin melalui kateter untuk mencegah terjadinya reaksi alergi, obat penenang, analgesik..
Tindakan diagnostik melibatkan tusukan atau tusukan pembuluh darah dengan kateterisasi lebih lanjut untuk pengenalan agen kontras (biasanya yodium). Dalam kebanyakan kasus, kateter dipasang di arteri femoralis. Setiap tindakan yang dilakukan di dalam kapal dipantau oleh dokter menggunakan televisi sinar-X. Setelah acara berakhir, perban tekanan diaplikasikan ke tempat tusukan dilakukan selama 1 hari.
Setelah acara diagnostik, jika tidak ada kontraindikasi, Anda perlu banyak minum untuk mempercepat pembuangan zat kontras dari tubuh..
Angiografi resonansi magnetik otak atau MRI pembuluh otak dalam mode angio melibatkan pemaparan area yang diinginkan ke medan magnet dan radiasi frekuensi radio. Metodenya tidak kontras, yaitu pada saat angiografi tidak diperlukan pemberian zat kontras yang merupakan perbedaan dari metode penelitian sebelumnya. Namun terkadang, angiografi MRI pembuluh darah otak dilakukan dengan menggunakan kontras khusus berdasarkan gadolinium untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan meningkatkan efisiensi diagnostik..
MRI angiografi pembuluh darah dilakukan untuk indikasi berikut:
Terlepas dari nilai informatif dari ukuran diagnostik dalam studi keadaan kapal, ini bisa berbahaya jika kontraindikasi tidak diperhitungkan. Keterbatasan relatif di mana MRI angiografi dimungkinkan, tetapi hanya setelah mengecualikan faktor pemicu, termasuk:
Ada juga batasan mutlak, yang di hadapannya dilarang melakukan angiografi resonansi magnetik:
Selain itu, kontraindikasi antara lain adanya klip hemostatik di pembuluh serebral, karena MRI dapat menyebabkan perdarahan intraserebral atau subaraknoid..
CT angiography atau computed tomography angiography menunjukkan patologi di pembuluh darah dan memungkinkan Anda mempelajari sifat pergerakan darah melalui rongga internalnya.
Indikasi penggunaan CT angiografi adalah:
Sebelum menjalani tindakan diagnostik, perlu untuk mengecualikan kontraindikasi yang agak berbeda dari batasan yang melekat pada metode angiografi lainnya. Diantara itu:
Tekniknya membutuhkan pelatihan khusus. Jadi, sebelum penelitian, kemungkinan kontraindikasi dikecualikan, khususnya, kecenderungan alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Untuk mengurangi risiko reaksi yang sesuai, antihistamin diambil sebelum penelitian..
Inti dari tindakan diagnostik adalah sebagai berikut:
Dalam beberapa kasus, angiografi komputasi menyebabkan komplikasi, termasuk ekstravasasi kontras. Konsekuensi negatif tersebut adalah penetrasi zat ke dalam jaringan lunak yang terletak di luar pembuluh darah. Sebagai aturan, volume kontras yang dikirim ke jaringan tidak melebihi 10 ml. Jika telah menyebar lebih luas, itu menyebabkan kerusakan serius pada jaringan subkutan..
Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan risiko ekstravasasi adalah riwayat beberapa tusukan satu pembuluh darah, sistem kekebalan yang melemah. Gejala khasnya adalah nyeri dan bengkak di area tempat jarum dimasukkan. Perawatan terdiri dari memastikan posisi yang lebih tinggi dari bagian yang terluka, menerapkan kompres dingin.
Di antara konsekuensi negatif lain dari angiografi komputasi adalah intoleransi agen kontras oleh tubuh, gejalanya muncul secara tiba-tiba. Manifestasi klinis alergi - ruam, sindrom gatal, sensasi terbakar, hiperemia pada kulit, bengkak, perasaan kurang udara.
Biasanya, setelah angiografi selesai, orang tersebut langsung keluar dari rumah sakit. Kepatuhan dengan rejimen setelah studi tidak diperlukan. Tidak ada gejala yang tidak menyenangkan atau ketidaknyamanan yang muncul setelah prosedur. Oleh karena itu, tindakan diagnostik dianggap aman dan dapat dilakukan untuk mengidentifikasi patologi pada anak. Kerugian dari angiografi adalah banyaknya kontraindikasi yang menghambat penelitian. Jika diabaikan, risiko perdarahan internal dan komplikasi lainnya meningkat..
Kerugian lain termasuk kemungkinan reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Tingkat keparahannya bervariasi sesuai dengan tingkat kepekaan tubuh dan dapat dibatasi pada kemerahan atau lebih serius, misalnya dengan munculnya syok anafilaksis. Oleh karena itu, untuk mencegah terjadinya reaksi alergi, disarankan untuk melakukan uji kepekaan sebelum pemeriksaan. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang memiliki riwayat reaksi media kontras serupa dan yang memiliki asma.
Baik foto rontgen dan angiografi memerlukan konfirmasi kehamilan sebelumnya. Hal ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa citra diperoleh dengan radiasi sinar-X yang memiliki efek negatif pada janin. Jika memungkinkan, disarankan untuk menunda pemeriksaan sampai setelah melahirkan. Sebagai alternatif, teknik pencitraan lain yang tidak berdasarkan radiasi dapat digunakan, seperti ultrasonografi.
Jika, karena satu dan lain alasan, angiografi tidak dapat dilakukan, metode diagnostik alternatif digunakan. Salah satunya adalah USG Doppler vaskular. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran sirkulasi darah, perubahan struktur dan nada dinding arteri dan vena. Digunakan dalam diagnosis kepala, leher, pembuluh darah di dekat sumsum tulang belakang, dan organ lainnya. Tidak diperlukan persiapan khusus untuk diagnosis.
Metode alternatif kedua adalah pemindaian dupleks warna. Ini adalah jenis sonografi Doppler yang digunakan untuk mendapatkan gambaran informatif tentang aliran darah dan struktur pleksus arteriovenosa kepala. Dalam kasus ini, stenosis, kemacetan, anomali kongenital terdeteksi..
Anda tidak perlu takut dengan angiografi serebral. Tindakan diagnostik benar-benar aman, informatif, jarang menimbulkan konsekuensi negatif. Karena itu, bila muncul gejala yang mengkhawatirkan seperti sakit kepala, pusing, tinitus, sebaiknya segera periksakan ke dokter. Penelitian semacam itu mungkin diperlukan.
Pada penyakit yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh otak, perlu dilakukan diagnosis yang akurat untuk meresepkan perawatan obat atau melakukan pembedahan. Angiografi adalah metode pemeriksaan modern yang membantu memeriksa patologi tanpa membahayakan pasien.
Sulit untuk melihat pembuluh darah hanya dengan mengambil X-ray. Keunikan angiografi adalah bahwa agen kontras khusus disuntikkan, dengan bantuan yang, selama pemeriksaan sinar-X, dimungkinkan untuk memeriksa perubahan pada gambar. Teknik tersebut membantu untuk mengidentifikasi:
Saat melakukan angiografi pembuluh serebral, agen kontras disuplai ke arteri karotis atau vertebralis. Sediaannya mengandung yodium. Mereka harus digunakan dengan hati-hati oleh pasien yang alergi terhadapnya. Penting untuk mempertimbangkan nefrotoksisitas dengan hati-hati - efek merusak obat pada ginjal. Untuk pemeriksaan, agen kontras digunakan:
Angiografi otak digunakan untuk menentukan patologi, mendiagnosis penyakit, dan merencanakan operasi. Metode ini diberikan jika:
Angiografi memiliki kontraindikasi tergantung pada metode pemberiannya. Ada batasan yang sama untuk semua metode:
Kontraindikasi untuk metode klasik dan computed tomography adalah larangan pemaparan sinar-X. Angiografi resonansi magnetik dapat memiliki keterbatasan terkait dengan penggunaan medan magnet. Ini termasuk:
Selama angiografi, agen kontras disuplai melalui jarum tusukan atau kateter dibawa ke dasar vaskular yang diinginkan. Kemudian pemeriksaan dimulai. Menurut lokalisasi kontras, angiografi dibedakan:
Ada beberapa cara untuk melakukan angiografi serebral, yang berbeda dalam teknik pencitraan. Masing-masing memiliki ciri khas tersendiri, ditunjuk oleh dokter spesialis sesuai dengan indikasi pasien dan banyaknya informasi yang dibutuhkan. Untuk pemeriksaan, metode klasik digunakan - rontgen otak dilakukan setelah kontras dikenalkan, patologi terungkap dari serangkaian gambar.
Teknik angiografi modern lebih informatif:
Saat melakukan computed tomography, agen kontras disuntikkan ke vena siku lengan. Lebih mudah - tidak ada intervensi bedah, seperti tusukan. Kemudian dilakukan survei lapisan demi lapisan pada otak, gambar-gambar tersebut diproses menggunakan program khusus menjadi gambar volumetrik, di mana pembuluh-pembuluh tersebut terlihat jelas. Hasil studi dapat menunjukkan patologi, berfungsi sebagai informasi untuk operasi. Radiasi sinar-X dengan jenis pemeriksaan ini secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan pemeriksaan klasik.
MRA pembuluh darah otak dilakukan jika pasien alergi terhadap yodium pada agen kontras atau kontraindikasi penyinaran sinar-X. Pencitraan resonansi magnetik menggunakan medan magnet dalam pekerjaannya. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit. MR-angiografi pembuluh darah otak memberikan diagnosis yang sangat akurat, sebagai hasil penelitian, gambar tiga dimensi dikeluarkan, kondisi pembuluh darah dan kapiler diperiksa.
Salah satu metode penelitian paling maju adalah MSCT: multislice computed tomography pembuluh darah otak. Ini dibedakan dengan kecepatan pemindaiannya yang tinggi. Tabung berputar secara spiral di sekitar pasien sambil secara bertahap menggerakkan meja. Gambar tiga dimensi dicirikan oleh definisi tinggi. Angiografi fluoresensi digunakan untuk memeriksa pembuluh darah retina. Kontras khusus disuntikkan ke pembuluh darah, dengan darah masuk ke mata, dan dengan pencahayaan khusus, pembuluh terlihat, patologi terdeteksi.
Sebelum pemeriksaan, pasien tidak boleh makan selama 10 jam dan tidak minum selama 4 jam. Dia perlu menyingkirkan semua benda logam. Mengingat bahwa intervensi bedah diperlukan untuk menyuntikkan kontras, hal berikut ini ditentukan:
Pemeriksaan dilakukan di klinik. Setelah persiapan dan pengiriman media kontras, pasien diletakkan di atas meja dan otak dipindai dengan peralatan khusus. Gambar yang dihasilkan membantu menegakkan diagnosis secara akurat sehingga dokter yang merawat dapat meresepkan terapi atau pembedahan. Setelah memeriksa pembuluh darah leher dan otak, pasien tetap berada di rumah sakit selama beberapa jam, kemudian dipulangkan.
Pemeriksaan pembuluh serebral menggunakan angiografi dapat menimbulkan komplikasi ringan. Ini termasuk:
Dua hari setelah pemeriksaan angiografi pada vena, pembuluh darah, dan arteri otak, pasien akan merasa percaya diri jika mematuhi aturan tertentu. Selama hari pertama Anda harus:
Pemeriksaan angiografik pembuluh darah otak dilakukan di klinik dengan peralatan dan pusat kesehatan yang sesuai. Biaya prosedur di Moskow dan di pinggiran tidak jauh berbeda. Rincian harga adalah:
Victoria, 46 tahun: Saya sering sakit kepala sehingga tidak bisa tidur. Untuk waktu yang lama mereka tidak dapat menemukan alasannya, sampai mereka mengirim saya ke tomografi komputer untuk memeriksa pembuluh darah di otak. Biaya prosedurnya, bagaimanapun, tinggi, tetapi rasa sakitnya sudah tidak tertahankan. Berdasarkan hasil, ahli saraf meresepkan pengobatan, sekarang saya merasa jauh lebih baik. Teknik yang sangat berguna.
Anna, 56 tahun: Berapa banyak yang pergi ke dokter untuk meresepkan pengobatan, dan kemudian karena pusing terus-menerus saya berjalan, berpegangan ke dinding. Mereka ingin mengirim saya untuk computed tomography, tapi saya alergi terhadap yodium. Mereka memerintahkan pemeriksaan dengan pemindai pencitraan resonansi magnetik dan menemukan masalah pada pembuluh otak. Sekarang saya sedang menjalani pengobatan, pusing menjadi lebih jarang.
Anastasia, 48 tahun: Betapa takutnya saya ketika suami saya pingsan. Mereka membawa saya dengan ambulans dan melakukan CT scan otak. Ternyata ada tumor yang meremas pembuluh darah tersebut. Anehnya, semuanya terlihat sangat jelas di gambar volumetrik. Kami telah menunjuk operasi, kami sangat khawatir dengan hasilnya. Metode luar biasa - Anda dapat melihat semuanya secara visual.
Angiografi pembuluh serebral adalah metode penelitian instrumental yang memungkinkan secara harfiah "untuk melihat" pembuluh serebral. Untuk melakukan penelitian, perlu untuk memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh otak yang sesuai dan kehadiran alat sinar-X, dengan bantuan gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan direkam. Angiografi pembuluh serebral bukanlah metode diagnostik rutin; ini memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa digunakan, bagaimana tepatnya dilakukan, dan Anda dapat mempelajari tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh otak dari artikel ini.
Angiografi dalam arti luas adalah perolehan gambar dari setiap pembuluh di tubuh menggunakan sinar-X. Angiografi pembuluh serebral hanyalah salah satu jenis metode penelitian ekstensif ini..
Angiografi telah dikenal dalam dunia kedokteran selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali disarankan oleh ahli saraf Portugis E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinis, dan di Rusia metode tersebut mulai digunakan sejak tahun 1954 berkat ahli bedah saraf Rostov V.A. Nikolsky dan E.S. Temirov. Meskipun sudah lama digunakan, angiografi pembuluh darah otak terus membaik hingga saat ini..
Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Zat radiopak, biasanya berdasarkan yodium (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist, dan lain-lain), disuntikkan ke arteri tertentu di otak (atau seluruh jaringan arteri di otak). Hal ini dilakukan agar memungkinkan untuk memperbaiki gambar kapal pada film sinar-X, karena kapal tidak divisualisasikan dengan baik dalam gambar konvensional. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan dengan tusukan pembuluh darah yang sesuai (jika secara teknis memungkinkan) atau melalui kateter dibawa ke pembuluh darah yang diperlukan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras memasuki dasar vaskular, serangkaian sinar-X diambil dalam dua proyeksi (frontal dan lateral). Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, ia menarik kesimpulan tentang ada atau tidaknya patologi tertentu dari pembuluh otak..
Bergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini dapat berupa:
Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh darah otak adalah:
Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode pengobatan endovaskular, ketika, setelah mengidentifikasi "masalah" di pembuluh darah tertentu, masalah ini "dihilangkan" menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovenosa).
Karena pengenalan luas metode diagnostik modern, seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), CT angiografi dan MR angiografi semakin sering dilakukan dalam beberapa tahun terakhir. Studi-studi ini dilakukan dengan adanya tomograf yang sesuai, mereka tidak terlalu traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tapi lebih dari itu nanti.
Angiografi pembuluh serebral adalah metode diagnostik khusus, yang hanya boleh diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utamanya adalah:
Saya ingin mencatat bahwa keluhan pusing, sakit kepala, tinitus dan sejenisnya tidak dengan sendirinya merupakan indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan sesuai dengan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya, kebutuhan angiografi ditentukan. Kebutuhan ini ditetapkan oleh dokter!
Kontraindikasi utama adalah:
Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi akibat prosedur, disarankan:
Pada awalnya, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan penelitian jenis ini. Pasien ditempatkan dengan kateter perifer intravena untuk mendapatkan akses langsung ke sistem peredaran darah. Kemudian premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, obat penenang, obat penghilang rasa sakit diberikan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi..
Pasien diletakkan di atas meja dan dihubungkan ke perangkat (monitor jantung, oksimeter denyut). Setelah kulit dirawat dengan anestesi dan anestesi lokal, pembuluh darah yang sesuai (arteri karotis atau vertebralis) ditusuk. Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat masuk ke arteri ini, paling sering dibuat sayatan kulit kecil dan tusukan arteri femoralis, diikuti dengan pencelupan kateter dan melewati pembuluh darah ke lokasi penelitian. Kemajuan kateter di sepanjang dasar arteri tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh darah tidak memiliki reseptor nyeri. Kontrol kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh yang dibutuhkan, zat kontras yang dipanaskan sebelumnya ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml disuntikkan melaluinya. Pengenalan kontras mungkin disertai dengan munculnya rasa logam di mulut, rasa panas, dan aliran darah ke wajah. Sensasi ini hilang dengan sendirinya dalam beberapa menit. Setelah kontras disuntikkan, sinar-X diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan Anda untuk melihat arteri dan fase kapiler dan vena). Gambar-gambar tersebut dikembangkan dan dievaluasi segera. Jika ada sesuatu yang tetap tidak dapat dipahami oleh dokter, bagian tambahan dari agen kontras disuntikkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dilepas, perban tekanan steril diaplikasikan ke situs tusukan kapal. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis minimal 6-10 jam.
Menurut statistik, komplikasi selama metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, tidak begitu sering. Kemunculannya dapat dikaitkan baik dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran keluar darah dari tempat tusukan), dan dengan penggunaan agen kontras. Perlu diingat bahwa kepatuhan dengan semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat yang mengandung yodium generasi terbaru (Omnipak dan Ultravist) ditandai dengan statistik komplikasi yang lebih rendah.
Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi serebral adalah:
CT dan MR-angiografi pembuluh darah otak pada intinya mewakili studi yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah ciri dari prosedur ini yang membedakannya dari angiografi serebral. Mari kita bicarakan ini.
Angiografi MR dicirikan oleh beberapa fitur berikut:
Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa CT dan MR-angiografi adalah metode penelitian yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pada pembuluh serebral. Namun, metode ini tidak selalu dapat dilakukan, oleh karena itu, angiografi konvensional pembuluh darah otak masih menjadi metode yang relevan untuk mempelajari patologi vaskular otak..
Dengan demikian, angiografi pembuluh serebral adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit vaskular otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang merupakan penyebab stroke. Metodenya sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan alat sinar-X dan zat kontras. Tunduk pada semua kondisi untuk persiapan dan pelaksanaan penelitian, angiografi pembuluh darah otak memberikan jawaban yang akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Selain itu, pengobatan modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, yang lebih dramatis, tidak terlalu berbahaya dan traumatis bagi pasien. CT dan MR angiografi memungkinkan Anda mendapatkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah, yang berarti, dengan tingkat kemungkinan yang lebih besar, tidak melewatkan patologi yang ada..
Animasi medis dengan topik "Angiografi Serebral":
Sirkulasi darah yang terganggu di otak adalah masalah umum di antara orang-orang dari segala usia. Stres yang terus-menerus, ekologi yang buruk, kurangnya pola makan yang normal dan faktor-faktor lain secara negatif mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular. Tidak hanya organ dalam yang terpengaruh, tetapi juga jaringan saraf. Angiografi serebral dapat membantu mengenali masalah ini. Studi medis ini diperlukan untuk menilai kondisi arteri, pembuluh darah, dan vena otak. Selanjutnya, kami akan menganalisis apa itu angiografi, bagaimana dilakukannya, kapan dokter menggunakannya, dan kontraindikasi apa yang ada untuk itu..
Angiografi penyakit pembuluh darah otak atau sumsum tulang belakang dilakukan jika diduga ada, serta dalam perkembangan penyakit lain yang terkait dengan keadaan patologis jaringan otak.
Prosedurnya dapat ditentukan oleh:
Sebelum memulai prosedur, pasien akan dijelaskan apa itu angiografi serebral dan bagaimana mempersiapkannya. Tes kerentanan terhadap yodium adalah wajib. 2 ml zat yang mengandung yodium disuntikkan secara intravena dan kesehatan orang tersebut dipantau.
pemeriksaan menggunakan kontras tidak dilakukan. Sebagai alternatif, angiografi MR diresepkan, di mana administrasi wajib agen kontras tidak diperlukan.
Sebelum manipulasi, pasien perlu menjalani serangkaian pemeriksaan laboratorium:
Faktor Rh dan golongan darah pasien ditetapkan sebelumnya jika terjadi perdarahan hebat selama pemeriksaan.
Angiografi serebral tidak memerlukan pembatalan terapi obat yang diresepkan sebelumnya. Hanya obat yang bekerja untuk mengencerkan darah untuk mencegah pendarahan yang dikecualikan. 8-10 jam sebelum prosedur, pasien pantang makan. Dilarang minum air 4 jam sebelum pemeriksaan. Sebelum angiografi, benda logam yang dapat mengubah gambar dihilangkan. Jika kecemasan parah, pasien mungkin diberi suntikan obat penenang.
Ada metode tambahan yang ditentukan menurut indikasi:
Selektif berarti selektif. Inti dari angiografi selektif adalah area otak tertentu yang diperiksa. Jika angiografi umum mempelajari semua pembuluh otak, maka angiografi selektif mempelajari arteri dan vena di lokasi yang sempit, misalnya pembuluh di daerah frontal. Angiografi selektif memiliki subspesies:
Opsi tambahan kedua adalah peningkatan kontras bolus. Esensinya terletak pada fakta bahwa dosis media kontras disuntikkan lebih dari biasanya (bolus berarti volume yang besar).
Penelitian ini banyak digunakan sebelum munculnya CT dan MRI. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi aneurisma, tumor, adhesi atau penyempitan pembuluh darah, pembentukan lingkaran, lokasi dan sifat penyumbatan. Dengan adanya metode yang lebih modern, angiografi klasik (serebral) pada pembuluh otak dan sumsum tulang belakang lebih jarang digunakan.
Prosesnya dimulai dengan anestesi lokal dan tusukan masuk ke arteri karotis eksterna dengan kontras sekitar 10 mg dihangatkan hingga suhu tubuh normal. Kemudian mereka mengambil gambar dengan jeda beberapa detik. Hal ini memungkinkan dalam urutan yang jelas untuk menilai aliran darah, untuk memvisualisasikan jenis dan lokasi patologi, jika ada.
Angiografi otak tidak dilakukan jika:
Prosedur ini dikontraindikasikan untuk anak-anak dan wanita hamil..
CT scan praktis tidak memiliki komplikasi. Serangan panik mungkin terjadi pada pasien dengan klaustrofobia. Reaksi alergi terhadap kontras bisa menjadi komplikasi. Ada efek samping penggunaan sediaan yodium pada pasien dengan hipertiroidisme atau gagal ginjal (jika CT dilakukan segera karena alasan kesehatan).
Iradiasi dengan dosis 2 mSv aman, dosis radiasi yang secara konvensional berbahaya dapat terakumulasi hanya jika penelitian dilakukan lebih dari 10 kali setahun. Tetapi seringkali bahkan pasien kanker tidak disinari..
Proses persiapannya mirip dengan angiografi konvensional. Setelah uji kerentanan terhadap yodium berhasil, pasien disuntik kontras secara intravena. Sinar-X kemudian diambil secara berurutan. Gambar yang dihasilkan otak diubah menjadi model 3D dengan pembuluh darah yang terlihat jelas.
Kelebihan dari survey ini antara lain:
CT angiografi otak diresepkan untuk stenosis, aneurisma, patologi perkembangan vaskular, trombosis. Di klinik progresif, mereka menyediakan layanan angiografi SCT menggunakan computed tomographs yang lebih canggih.
CT angiografi merupakan kontraindikasi untuk:
Pengoperasian pencitraan resonansi magnetik tidak didasarkan pada sinar-X, tetapi pada medan magnet. MRI angiografi pembuluh darah otak, bergantung pada tujuan penelitian, berhasil dilakukan dengan dan tanpa agen kontras.
Diagnostik direkomendasikan untuk:
Angiografi MR tidak memerlukan persiapan khusus. Mengikuti diet dan hari puasa, Anda tidak perlu membatasi asupan obat yang diresepkan sebelumnya.
Survei tidak dilakukan jika:
Kerugian utama dari survei semacam itu adalah lamanya prosedur, yang rata-rata memakan waktu setidaknya 40 menit. Pasien harus berbaring tidak bergerak di ruang tomograf. Jika, karena penyakit tertentu, imobilitas tidak dapat dipertahankan, diagnosis dilakukan dengan anestesi.
Jenis tomografi paling modern adalah tomografi komputasi multispiral (multilayer). Perangkat MSCT memiliki beberapa baris detektor, radiasi sinar-X datang dalam bentuk berkas volumetrik. Jika CT spiral digunakan, maka angiografi pembuluh darah otak memiliki urutan yang lebih informatif. MSCT memiliki banyak keunggulan:
Metode pemeriksaan alternatif yang paling informatif adalah pencitraan resonansi magnetik. Tetapi MRI tidak dapat dilakukan dengan alat pacu jantung, pompa insulin, klip vaskular, pin dan pelat logam, tato yang dibuat menggunakan pewarna yang mengandung logam, dan sebagainya..
Ada juga metode angiografi sinar-X - sinar-X konvensional dalam dua proyeksi dengan kontras.
Pemeriksaan ultrasonografi digunakan untuk mempelajari pembuluh besar..
Pasien yang menjalani pemeriksaan ini harus mengetahui bagaimana angiografi pembuluh darah otak dilakukan, apa itu, dan kesulitan apa yang mungkin dihadapi..
Manifestasi yang tidak diinginkan meliputi:
Dokter harus mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien sebelum pemeriksaan. Setelah menempatkan kateter di vena perifer, yang diperlukan untuk pemberian obat secara instan, pasien akan menjalani perawatan sebelumnya. Ia disuntik dengan obat penghilang rasa sakit, obat penenang untuk mencapai kenyamanan maksimal pasien dan menghilangkan rasa sakit.
Selanjutnya, kulit diobati dengan antiseptik untuk mencegah infeksi, dan kontras disuntikkan ke arteri karotis atau vertebralis dengan angiografi langsung, dan ke dalam arteri femoralis dengan angiografi tidak langsung. Jika angiografi tidak langsung dilakukan, kateter juga dimasukkan ke dalam arteri femoralis, yang didorong melalui pembuluh ke dalam arteri otak yang diinginkan..
Ketika kateter telah mencapai tempat yang diperlukan, volume kontras 9-10 ml disuntikkan ke dalamnya, dipanaskan terlebih dahulu ke suhu tubuh. Kadang-kadang beberapa menit setelah pengenalan kontras, pasien khawatir tentang perasaan panas, munculnya rasa logam yang tidak enak di mulut. Tapi perasaan ini berlalu dengan cepat.
Setelah kontras disuntikkan, dua rontgen otak diambil - dalam proyeksi lateral dan langsung. Gambar-gambar tersebut dinilai oleh ahli radiologi. Jika masih ada ambiguitas, dimungkinkan untuk memperkenalkan kembali kontras dan mengambil dua gambar lagi.
Pada akhirnya, kateter dilepas, perban steril diaplikasikan ke tempat pengenalannya, dan pasien dipantau selama 24 jam.
Setiap jenis kapal memberikan gambaran spesifik tentang gambar yang dievaluasi oleh seorang spesialis. Garis halus dan penyempitan celah yang seragam dianggap sebagai norma. Radiasi sinar-X berbeda di dalam tubuh, tergantung pada kepadatan struktur dan jaringan. Dalam gambar, kepadatan ditampilkan dalam bayangan berikut:
Terlepas dari kekurangan yang ada, angiografi otak dianggap sebagai metode diagnostik yang paling efektif. Sebagian besar pasien merasa nyaman di akhir pemeriksaan. Setelah observasi stasioner harian, mereka diizinkan pulang. Hanya 5% kasus yang mengalami komplikasi.