Angioma kulit adalah salah satu patologi kulit yang paling umum. Ini diamati pada sekitar 5% bayi baru lahir, 7-10% dari populasi orang dewasa dan 30-40% orang di usia tua..
Angioma kulit dalam banyak kasus tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi dalam beberapa kasus, tergantung pada jenis dan asalnya, dapat merosot menjadi neoplasma ganas. Perawatan angioma pada kulit tergantung pada jenis formasi, tingkat keparahan gejala dan kemungkinan konsekuensi.
Angioma kulit adalah patologi vaskular kulit yang terlokalisasi, yang dimanifestasikan oleh pertumbuhan kapiler atau venula yang cacat seperti tumor di dermis atau jaringan subkutan. Ini bisa menonjol di atas permukaan kulit atau benar-benar rata, berasal dari pembuluh atau saluran limfatik.
Jenis angioma kulit berikut dikenali:
Berkenaan dengan lesi vaskular, angioma dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
Juga kenali:
Tahapan perkembangan angioma berikut dikenali:
Angioma kulit yang gejala dan pengobatannya tergantung pada jenisnya memiliki ciri khas tersendiri.
Anda dapat menentukan jenis angioma berdasarkan bentuk, warna, dan konturnya:
Angioma pada kulit. Foto, gejala dan pengobatan tergantung pada spesiesnya
Untuk menjelaskan penyebab munculnya angioma kulit, perlu dipahami mekanisme asalnya..
Pelanggaran persarafan dinding pembuluh darah atau cacat pada serat kolagen terjadi karena alasan berikut:
Risiko tertinggi angioma pada bayi muncul jika faktor-faktor ini aktif pada trimester pertama kehamilan.
Angioma pada orang dewasa disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
Ada juga angioma "pikun" yang berkembang dengan mekanisme yang sama, tetapi penyebabnya adalah penurunan fisiologis kolagen dalam tubuh..
Angioma kulit, gejala dan pengobatannya harus dipastikan secara diagnostik, memiliki algoritma pemeriksaan.
Ini mencakup prosedur standar, yang terdiri dari poin-poin utama berikut:
| Nama metode diagnostik | Deskripsi | Dokter mana yang melakukan dan biaya prosedurnya |
| 1. Inspeksi visual dan palpasi | Dalam kebanyakan kasus, diagnosis dapat ditegakkan di belakang tanda-tanda eksternal pendidikan.. | Pemeriksaan dilakukan oleh dokter umum atau dokter keluarga, bila perlu oleh ahli onkologi. Jika angioma ditemukan pada bayi baru lahir, maka anak tersebut diperiksa oleh dokter anak. |
| 2. Pemeriksaan USG | Perlu dilakukan dengan angioma kavernosa atau gabungan untuk menentukan komposisi internal dan volume pendidikan, hubungannya dengan jaringan yang berdekatan. Pemeriksaan tersebut tidak memerlukan persiapan tambahan dan dilakukan di setiap klinik atau pusat kesehatan. | Biaya prosedur berada di kisaran 300-700 rubel. Dilakukan oleh dokter diagnostik ultrasound. |
| 3. Dermatoskopi | Pemeriksaan dengan alat khusus - dermatoskop. Memungkinkan Anda melihat tumor dengan perbesaran maksimum. | Dermatoskopi dilakukan oleh dokter kulit. Harganya sekitar 500 rubel. |
| 4. Analisis histologis biopsi | Dilakukan untuk tujuan diagnosis banding dengan melanoma dan karsinoma basal. | Biopsi dilakukan oleh ahli onkologi atau dokter kulit, analisis dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis. Di klinik umum, prosedur dan analisisnya gratis, di klinik swasta harganya di kisaran 3000-5000 rubel. |
| 5. Angiografi | Pemeriksaan dinding pembuluh darah tumor. Prosedurnya sederhana, tetapi tidak terlalu menyenangkan. | Dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi. Biaya pemeriksaan sekitar 1000-2000 rubel. |
| 6. Tomografi terkomputasi. | Dilakukan di klinik khusus. | Harga tomografi tergantung dari bidang pendidikan dan wilayahnya. |
Yang paling informatif adalah analisis histologis biopsi dan computed tomography. Meskipun dalam banyak kasus, Anda dapat membatasi diri pada inspeksi visual dan dermatoskopi.
Selain itu, untuk diagnosis banding, tes laboratorium diperlukan:
Angioma pada kulit, gejala dan pengobatan yang harus dipertimbangkan oleh dokter, mungkin sama sekali tidak mengganggu pasien.
Berikut alasan utama untuk pergi ke dokter dan memilih pengobatan lebih lanjut:
Jika angioma hanyalah cacat kosmetik yang ingin dihilangkan pasien, bahkan tanpa gejala yang mengkhawatirkan, ini harus dilakukan hanya setelah pemeriksaan lengkap..
Juga, pengobatan diperlukan dalam kasus deteksi sel atipikal selama dermatoskopi atau konfirmasi keganasan proses selama analisis histologis biopsi. Perawatan angioma dilakukan oleh dokter kulit atau ahli onkologi, tergantung pada stadium dan asal pembentukannya.
Tidak ada pencegahan khusus untuk angioma kulit.
Tetapi beberapa jenisnya dapat dicegah dengan mengikuti aturan berikut:
Pengobatan angioma pada kulit dibagi menjadi: medis dan bedah. Ini terdiri dari menghilangkan pendidikan.
Untuk tujuan ini, metode berikut digunakan:
Perawatan medis (konservatif) lebih jarang digunakan, karena terdiri dari administrasi obat lokal, yang menyebabkan ketakutan dan protes pada kebanyakan pasien, terutama pada anak-anak. Pilihan metode untuk mengobati angioma kulit harus bersifat individual, dengan mempertimbangkan semua gejala penyakit, karakteristiknya, keinginan pasien, dan keamanan prosedur..
Perawatan obat termasuk obat-obatan berikut:
Jalannya pengobatan dipilih secara individual, dalam beberapa kasus 3-5 suntikan sudah cukup, dalam kasus lain dibutuhkan lebih dari 10.
Metode tradisional dalam pengobatan angioma telah digunakan untuk waktu yang lama, tetapi dokter tidak menyarankan untuk bereksperimen sendiri, karena jika dana digunakan secara tidak tepat, kulit terbakar, kerusakan atau reaksi alergi mungkin terjadi..
Yang paling umum adalah resep berikut untuk mengobati angioma kulit:
1. Pengobatan Kombucha:
Prosedur ini harus diulang setiap hari selama 2-3 minggu..
2. Pengobatan dengan infus Kalanchoe, untuk persiapannya perlu:
Bersihkan formasi dengan infus 2 kali sehari selama 1 bulan.
3. Pengobatan dengan jus celandine:
Lumasi angioma dengan infus 1 kali dalam 2 hari selama 1 minggu. Istirahat selama 3-4 hari, lalu ulangi prosedurnya. Oleskan krim ke kulit di sekitar angioma sebelum menggunakan celandine.
Pengobatan angioma dengan laser kuning dan hijau. Berdasarkan konsep fototermolisis selektif. Panjang gelombangnya adalah 578 nm.
Pengaruh laser hanya terjadi pada pembuluh kulit yang melebar dan rusak. Akibatnya, bejana dipanaskan sampai titik di mana mereka membeku. Jaringan dan kulit yang berdekatan tetap utuh.
Hasil yang terlihat diamati setelah 3-5 prosedur semacam itu. Dalam kasus angioma besar, pengobatan dilakukan dalam kursus dengan istirahat 1-2 bulan.
Angioma kulit, yang gejala dan pengobatannya telah teridentifikasi, memiliki sejumlah komplikasi. Beberapa di antaranya muncul sehubungan dengan perawatan yang dilakukan, yang lain, sebaliknya, karena tidak ada..
Yang paling umum di antaranya adalah faktor-faktor berikut:
Angioma kulit adalah patologi yang membutuhkan perhatian dan perawatan. Pasien perlu melakukan metode diagnostik wajib setidaknya 1 kali dalam 2-3 tahun, dan jika gejala yang mengkhawatirkan muncul, Anda harus segera menghubungi spesialis.
Perawatan angioma pada kulit secara langsung tergantung pada gejala dan jenisnya, karakteristik individu dan keinginan pasien. Anda bisa belajar hidup dengan angioma, tetapi jika hal itu membawa ketidaknyamanan pada gaya hidup normal Anda atau menjadi ancaman, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kelayakan untuk menghilangkannya..
Desain artikel: Mila Fridan
Apa penyebab dari hemangioma Malysheva akan memberitahu:
Di bawah istilah "angioma", sebagai aturan, kelainan tunggal dan multipel (tumor jinak) dari sel endotel dan epitel darah (hemangioma) dan pembuluh limfatik (limfangioma) digabungkan. Istilah ini digunakan untuk menunjukkan berbagai formasi jinak heterogen yang terlokalisasi di berbagai organ dan jaringan..
Secara morfologis, angioma adalah pembesaran pembuluh darah / limfatik yang bentuk dan ukurannya sangat bervariasi. Mereka cenderung tumbuh dengan cepat. Dalam beberapa kasus, terjadi regresi spontan hemangioma. Lokalisasi utama adalah kepala, leher, dan bagian atas tubuh (hingga 80% kasus). Pada kebanyakan kasus, penyakit ini bersifat bawaan dan lebih sering menyerang anak-anak, yang proporsinya dalam struktur kelompok ini mencapai 70-80% dari neoplasma kongenital..
Sel tumor memiliki aktivitas mitosis yang tinggi, peningkatan ukuran angioma terjadi karena proliferasi dan perkecambahan pembuluh tumor ke jaringan yang berdekatan dengan kerusakan simultan. Tumor vaskular adalah sumber perdarahan potensial, yang dapat dimulai bahkan dengan trauma ringan. Selain itu, tumor vaskular dapat memborok dan terinfeksi..
Hemangioma tidak bermetastasis, tetapi sering kambuh. Tumor vaskular dapat berkembang di jaringan mana pun dan di semua bagian tubuh. Dengan demikian, dengan mempertimbangkan lokalisasi, angioma jaringan integumen (kulit / jaringan subkutan, selaput lendir rongga mulut dan alat kelamin), organ dalam (hati, paru-paru, ginjal), sistem muskuloskeletal (tulang, otot), struktur sistem saraf (di kepala dan tulang belakang otak).
Tumor vaskular adalah sumber perdarahan potensial, yang dapat dimulai bahkan dengan trauma ringan. Selain itu, tumor vaskular bisa memborok, menjadi meradang dengan perkembangan trombosis / flebitis, dan menjadi terinfeksi. Hemangioma jaringan integumen adalah cacat kosmetik yang terlihat. Hemangioma di organ dalam sering menyebabkan gangguan fungsi penting tubuh (pernapasan, buang air kecil, nutrisi, penglihatan, buang air besar).
Angioma kavernosa yang berkembang di jaringan tulang panggul, tengkorak, tulang belakang, tulang panjang disertai dengan nyeri, sindrom radikuler, patah tulang patologis, dan kelainan bentuk tulang. Angioma otak dapat menyebabkan perdarahan subarachnoid, gangguan mental, epilepsi.
Frekuensi terjadinya angioma pada populasi manusia umum ditentukan, pertama-tama, oleh jenis angioma. Jadi, hemangioma pada bayi baru lahir (juvenile hemangioma) terdeteksi pada 2-10% anak di tahun pertama kehidupannya. Pada saat yang sama, koreksi yang dapat diandalkan pada tingkat kematangan anak dan frekuensi hemangioma terungkap..
Jadi, pada bayi prematur yang berat lahirnya tidak melebihi 1500 g, frekuensi hemangioma mencapai 15%, dan pada anak dengan berat badan kurang dari 1000 g, frekuensinya meningkat menjadi 22-30%. Hemangioma pada anak perempuan 3-5 kali lebih sering terjadi dibandingkan pada laki-laki. Selain itu, 40% dari semua neoplasma pada anak-anak mengalami regresi sebelum usia 5 tahun dan 75% - sebelum 7 tahun. Hemangioma korpus vertebra di berbagai bagian tulang belakang ditemukan pada 1,5-11% populasi. Hemangioma otak - 0,3% -0,5% populasi, dan beberapa bentuk, misalnya, sindrom Sturge-Webern, hanya pada level 1 kasus per 100 ribu populasi.
Tidak ada jawaban pasti untuk patogenesis hemangioma dan proses yang mempercepat proliferasi sel endotel. Telah dibuktikan bahwa perubahan regulasi angiogenesis (perkembangan pembuluh darah baru) pada sel neoplastik terjadi pada berbagai tahap perkembangan hemangioma. Telah ditetapkan bahwa pada fase proliferasi, faktor utama yang mendorong proses angiogenesis adalah faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), yang bertanggung jawab atas aktivitas mitogenik sel hemangioma dan protein monositik chemoattractant. VEGF adalah glikoprotein yang merupakan stimulan angiogenesis terpenting dalam jaringan dengan berbagai karakteristik, yang secara langsung mempengaruhi perkembangan pembuluh darah baru dan memberikan dukungan vaskular yang signifikan (kelangsungan hidup pembuluh darah yang belum matang).
Ini adalah ekspresi berlebih dari VEGF yang menginduksi proses angiogenesis tumor. Kadar VEGF diatur oleh faktor lingkungan seperti tekanan, pH dan konsentrasi oksigen. Faktor-faktor ini, secara tidak langsung melalui stimulasi VEGF, berkontribusi pada perkembangan reaksi pleiotropik yang memungkinkan sel endotel vaskular untuk bermigrasi, berkembang biak, terkumpul dalam tabung, sehingga membentuk jaringan vaskular yang terkait, dan pembuluh - untuk bertahan hidup dan meningkatkan permeabilitas dindingnya. Tingkat produksi VEGF - faktor semakin menurun setelah lahir dan mencapai tingkat minimum di sebagian besar jaringan pada orang dewasa.
Dalam perkembangan hemangioma, beberapa fase dibedakan (Gbr. 1):
Fase perkembangan angioma
Transisi dari satu fase ke fase lainnya diatur oleh faktor-faktor yang mempengaruhi proses angiogenesis dan pembentukan kolagen, yang menyebabkan perubahan morfologi pada jaringan tumor (faktor pertumbuhan endotel vaskular A, faktor kematangan endotel CD31, faktor pertumbuhan fibroblast, penghambat jaringan metaloproteinase, protein kemoaktif monositik-1, matriks metaloproteinase, interleukin, kolagenase tipe 4 dan lain-lain). Secara teoritis, baik penurunan inhibitor angiogenesis dan peningkatan produksi faktor perangsang dapat berkontribusi pada terjadinya hemangioma..
Klasifikasi angioma didasarkan pada berbagai karakteristik. Bergantung pada jenis pembuluh darah, hemangioma (tumor pembuluh darah) dan limfangioma (tumor pembuluh limfatik) dibedakan.
Menurut karakteristik histologis, mereka dibedakan:
Berdasarkan jenis struktur tumornya, terdapat:
Berdasarkan bentuk, angioma datar, sabit, nodular, stelat dibedakan.
Alasan yang dapat dipercaya untuk munculnya angioma belum ditemukan. Namun, menurut data yang ada, mereka bersifat bawaan dan berhubungan dengan disregulasi proses angiogenesis pada janin pada tahap awal kehamilan (5-8 minggu) dan disebabkan oleh hilangnya sinyal yang menghambat angiogenesis atau dominasi sinyal yang menghambat apoptosis atau mendorong angiogenesis. Artinya, janin mengembangkan pelanggaran proses transisi arteriol ke venula, akibatnya malformasi arteriovenosa terbentuk (arteri terhubung langsung ke vena). Hipoksia plasenta dapat menjadi faktor pemicu potensial. Dalam kasus yang jarang terjadi, mutasi somatik terdeteksi pada beberapa gen - faktor pertumbuhan vaskular: reseptor faktor pertumbuhan fibroblast (FGFR-4), faktor pertumbuhan platelet β (PDGF-β). Dalam kasus hemangioma yang berkembang secara spontan, "hilangnya heterozigositas" ditemukan di beberapa daerah kromosom 5q31-33.
Diasumsikan bahwa faktor-faktor seperti stres konstan yang parah, trauma yang luas dan sering, konsumsi alkohol selama kehamilan, minum obat tertentu yang dapat mempengaruhi pertumbuhan angioma..
Gejala klinis angioma bergantung pada sejumlah faktor: jenis angioma, lokasinya, kecepatan dan ukurannya, karakter. Di bawah ini adalah deskripsi jenis angioma tertentu.
Ada beberapa jenis kelainan pembuluh darah otak - arteriovenosa, kavernosa, telangiektasis kapiler dan hemangioma vena. Mereka dapat berkembang di bagian otak mana pun, tetapi tidak seperti angioma arteriovenosa, yang disebabkan oleh aliran darah berkecepatan tinggi dari arteri ke vena, jenis neoplasma lain memiliki karakteristik aliran darah rendah. Pada saat yang sama, mereka dicirikan oleh keterlibatan hanya satu jenis kapal dalam prosesnya..
Bahaya terbesar ditunjukkan oleh jenis gangguan arteriovenous, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai jenis hemoragik (terjadi pada 70% kasus) dan jenis torpid. Pada tipe hemoragik, ukuran jalinan pembuluh yang terjalin kecil, berbeda dengan tipe torpedo, dimana simpul vaskuler jauh lebih besar yang menerima suplai darah dari arteri serebral tengah. Pengaruh gangguan pembuluh darah di otak disebabkan oleh beberapa faktor:
Gejala neurologis bervariasi dalam rentang yang luas dan ditentukan oleh lokasi dan ukuran massa vaskular. Jika terjadi kerusakan pada struktur vital (thalamus, otak kecil, batang otak), pusing, sakit kepala, mual, muntah, gangguan penglihatan, berpikir, bicara, orientasi dalam ruang dan kontrol gerakan, tremor, kejang dapat terjadi.
Formasi ini terdiri dari vena yang membesar secara patologis. Beberapa VA jarang terjadi (dalam 2,5 - 9% kasus), lebih sering mereka adalah formasi tunggal, terlokalisasi terutama di substansia alba di belahan otak / otak kecil. Sebagian besar ditemukan secara kebetulan pada MRI / CT. Pembuluh vena yang membentuk formasi vaskuler berbentuk sinar, seperti kepala ubur-ubur, roda sepeda. Angioma vena secara mikroskopis diwakili oleh kanal vena yang melebar dengan dinding yang menebal dan dihialinisasi. Komponen arteri mungkin ada dalam kasus atipikal.
Angioma vena otak
Pada angioma vena, fungsi vaskuler secara praktis tidak terganggu, seringkali asimtomatik atau dengan gejala neurologis ringan. Jadi angioma vena lobus frontal kanan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk pusing, sakit kepala di daerah anterior kepala, kelemahan, mual, gangguan bicara, paresis, gangguan sensitivitas, tetapi lebih sering asimtomatik..
Stroke dengan angioma vena pada lobus frontal kanan sangat jarang terjadi. Risiko perdarahan sangat rendah dan, menurut penulis yang berbeda, bervariasi antara 0,22% -0,34% kasus per tahun. Pada ensefalogram - peningkatan aktivitas kejang dengan adanya gangguan epileptiform lokal di daerah temporal kanan sering ditentukan.
Gejala klinis sangat bergantung pada lokasi gigi berlubang. Yang paling khas adalah kejang tipe epilepsi dan gejala neurologis fokal yang berkembang, yang dapat terjadi dengan latar belakang gejala serebral umum dan jika tidak ada. Keluhan utama berupa gejala subyektif nonspesifik berupa sakit kepala. Kejang epilepsi terjadi terutama pada pasien dengan kavernoma supratentorial. Perjalanan sindrom epilepsi bervariasi dari kejang yang sangat jarang hingga kejang yang sering dengan durasi dan intensitas yang bervariasi dengan pembentukan farmakoresistensi bertahap.
Gejala fokal adalah karakteristik gua dengan lokalisasi di daerah dalam (batang otak, batang otak / serebelum) dan daerah diencephalic dari belahan otak, termasuk gejala bulbar / pseudobulbar dan gangguan okulomotorik berat..
Dalam kebanyakan kasus, angioma kavernosa terjadi dalam berbagai kombinasi dan keparahan manifestasi epilepsi dan fokal. Defisit neurologis dalam bentuk gangguan kesadaran, hemiparesis, pada umumnya, adalah konsekuensi dari perdarahan, yang risikonya, menurut berbagai sumber, berkisar antara 4,0-23,5, dan risiko perdarahan berulang rata-rata 30%.
Manifestasi neurologis dari angioma sumsum tulang belakang sangat bervariasi dan ditentukan oleh lokalisasi tumor vaskular dan jenisnya:
Pada orang dewasa, ini cukup sering terjadi, tetapi jarang berkembang. Mencapai ukuran 20-30 mm, memang bukan ancaman bagi kesehatan. Tetapi hemangioma pada kulit wajah atau area tubuh terbuka lainnya adalah cacat kosmetik. Dalam kasus yang jarang terjadi, tahi lalat merah di tubuh dengan kerusakan yang sering dapat membusuk atau berdarah, maka ada pertanyaan pengangkatan. Juga, angioma bisa dilokalisasi pada selaput lendir. Tahi lalat merah berbeda dalam struktur dan penampilan. Ada beberapa tipe:
Foto angioma kulit (bentuk sederhana)
Penting bahwa ketika batang tubuh dimiringkan, pembengkakan meningkat (aliran darah meningkat) dan berkurang ketika batang tubuh dikembalikan ke posisi normalnya. Demikian juga, ukurannya mengecil di bawah tekanan padanya, tetapi pulih dengan cepat. Pembentukan kavernosa dianggap sebagai tahap perkembangan angioma kapiler sederhana dengan pembentukan rongga (rongga). Darah di dalamnya membentuk gumpalan darah kecil karena arus lambat. Massa trombotik dari waktu ke waktu tumbuh dengan jaringan ikat dengan pembentukan septa. Bahaya dari bentuk ini adalah kecenderungan untuk berdarah saat terluka.
Ini adalah karakteristik dari perjalanan atipikal limforetikulosis jinak (penyakit cakaran kucing). Ini terjadi pada pasien yang berusia di atas 60 tahun atau pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah (terinfeksi HIV). Perjalanan penyakit cakaran kucing bersifat jinak dan sering hilang dengan sendirinya, tetapi pada kelompok orang ini, penyakit ini diperumit oleh keterlibatan pembuluh kulit dan kelenjar getah bening yang jauh..
Limforetikulosis jinak terjadi pada orang yang pernah bersentuhan dengan kucing - semua pasien yang sakit perhatikan adanya goresan atau gigitan. Agen penyebab adalah mikroorganisme intraseluler dari genus Bartonella. Waduk infeksi adalah kucing - penyakitnya tidak menunjukkan gejala. Patogen ditularkan ke kucing melalui kutu. Seseorang memiliki kemungkinan tinggi tertular dari anak kucing hingga usia 1 tahun, karena mereka lebih mungkin tertular. Sebagian besar infeksi manusia terjadi pada musim gugur dan musim dingin.
3-7 hari setelah infeksi, papula berwarna merah-coklat 3-5 mm terbentuk, yang akhirnya terisi dengan isi keruh. Setelah membukanya, terbentuk bisul dan kerak. Setelah tiga minggu, ketika ruam hilang, kelenjar getah bening meningkat secara signifikan - dari 1 menjadi 8-10 cm. Ini adalah gejala khas penyakit ini. Yang paling sering terkena adalah kelenjar getah bening siku, serviks, aksila, submandibular, dan femoralis. Mereka padat, nyeri dan kulit menjadi hiperemik di atasnya. Limfadenopati sembuh dengan sendirinya dalam 2-4 bulan, tetapi terkadang berlangsung hingga 12 bulan. Seringkali, kelenjar getah bening membusuk dan fistula terbentuk, jadi perlu untuk membukanya. Selain itu, pasien khawatir akan malaise, lemas, kurang nafsu makan, demam, sakit kepala dan nyeri sendi.
Di dalam tubuh manusia, Bartonella dimasukkan ke dalam sel endotel vaskular. Ciri patogen adalah kemampuannya untuk merangsang proliferasi sel endotel dan kapiler kecil, yang mengarah ke angiomatosis. Di tempat perlekatan Bartonella, akumulasi mikroorganisme terbentuk, reaksi inflamasi terjadi, diikuti oleh pertumbuhan endotel vaskular.
Angiomatosis basiler terjadi dengan pembentukan formasi vaskular tanpa rasa sakit (tunggal atau ganda) dalam bentuk papula kecoklatan pada pedikel, yang terlokalisasi di berbagai bagian tubuh. Formasinya tumbuh, menjulang di atas kulit dan terkadang mencapai ukuran kacang. Permukaan mereka ditutupi dengan epitel yang menipis, jika rusak akan muncul perdarahan. Terkadang nodul dapat berpigmen (berwarna hitam) dan ditutupi sisik dengan pembuluh darah yang halus.
Dengan lokasi pertumbuhan vaskular subkutan, pleksus rumit terbentuk dalam bentuk nodus dalam dengan kemerahan pada kulit di atasnya. Nodus bisa memborok dan terinfeksi. Angiomatosis basiler pada kulit harus dianggap sebagai penanda kerusakan organ dalam (hati, lambung, usus kecil dan besar).
Beberapa sindrom kongenital yang ditandai dengan angiomatosis bersamaan harus disebutkan: sistem saraf, kulit, mata, dan bahkan organ dalam..
Ini adalah angiomatosis serebrovisceral sistemik: angioma serebelar dikombinasikan dengan hemangioma sumsum tulang belakang, retina, dan beberapa kista ginjal, paru-paru dan pankreas, feokromositoma atau karsinoma sel ginjal. Nevi angiomatosa ditemukan di kulit wajah. Tumor vaskular bisa jinak atau ganas. Tanda utama dari sindrom ini adalah angioma retina dan angioblastoma serebelar. Lesi angiomatosa utama pada otak kecil dilambangkan dengan tumor Lindau, dan angiomatosis retina dilambangkan dengan tumor Hippel..
Penyakit Hippel-Lindau bersifat turun-temurun dan disebabkan oleh mutasi gen. Usia munculnya penyakit berkisar dari bayi hingga 70 tahun. Pada individu dengan mutasi gen, penyakit berkembang pada usia 65 tahun dengan kemungkinan 95%. Penyakit ini terjadi pada laki-laki. Ini ditandai dengan kursus progresif: di masa kanak-kanak itu berlangsung dengan baik, tetapi pada usia 35-40 ia memperoleh kursus yang ganas.
Gambaran klinis paling sering berkembang pada usia 18-50, walaupun gangguan penglihatan dapat terjadi pada masa kanak-kanak, karena manifestasi awal penyakit ini adalah angioma retina. Angioma retina adalah akumulasi dari sel angioblas, tetapi bermanifestasi secara klinis dengan pertumbuhan tumor yang nyata. Dengan kerusakan pada retina, pembuluh fundus yang melebar dan cakram saraf optik yang stagnan ditemukan. Pada tahap selanjutnya dari penyakit, ablasi retina, perdarahan vitreous dan glaukoma dapat berkembang. Timbulnya gangguan neurologis dicatat pada usia 20-40. Bergantung pada lokalisasi prosesnya, pusing, sakit kepala, muntah dan mual muncul..
Terungkap sempoyongan saat berjalan, kurang koordinasi, nyanyian ucapan. Kekalahan organ dalam ditandai dengan berbagai anomali. Paling sering, dengan sindrom Hippel-Lindau, penyakit ginjal polikistik, tumor adrenal atau hipernefroma ditemukan. Lesi inilah yang berakibat fatal. Kista di pankreas dan hati tidak menampakkan diri dan terdeteksi secara kebetulan selama computed tomography dari organ dalam.
Ini adalah angiomatosis bawaan pada meninges dan kulit, serta kerusakan mata (glaukoma). Biasanya angiomatosis pada wajah dan meninges berada di sisi yang sama. Tiga serangkai sindrom ("flaming nevus", gangguan penglihatan, gejala neurologis) diamati pada seperlima pasien.
Ciri khas dan ciri khas dari sindrom Sturge-Weber adalah perubahan angiomatosa pada kulit wajah. Bintik vaskular bawaan terlokalisasi di tulang pipi dan di bawah orbit. Ukurannya bisa bertambah seiring waktu..
Bintik-bintik vaskular berbentuk datar, berwarna merah ceri, dan menghilang dengan tekanan, yang menunjukkan asal vaskularnya. Terkadang mereka dibesarkan di atas kulit dalam bentuk strawberry berry. Angioma bisa dalam bentuk fokus kecil yang tersebar atau bergabung menjadi titik besar yang disebut "flaming nevus". Angiomatosis terkadang melibatkan rongga hidung, mulut, dan faring. Pada 40%, formasi vaskular di wajah dikombinasikan dengan kerusakan pada pembuluh tubuh dan ekstremitas.
Angiomatosis kelopak mata atas menunjukkan kerusakan otak. Angiomatosis pia mater paling sering terlokalisasi di daerah parietal oksipital dan posterior. Dalam 75% -85% kasus, secara klinis dimanifestasikan oleh kejang epilepsi yang muncul pada tahun pertama atau kedua kehidupan..
Ditandai dengan kejang tipe Jacksonian - kejang pada ekstremitas, berlawanan di lokasi angiomatosis selaput otak dan kulit wajah. Setelah setiap serangan, hemiparesis transien terjadi, yang tumbuh seiring waktu. Anak mengalami atrofi pada tungkai setengah ini dan retardasi pertumbuhan. Pada usia dini, hidrosefalus berkembang, epilepsi itu sendiri menyebabkan keterlambatan perkembangan jiwa, dan seiring waktu, keterbelakangan mental meningkat.
Dari sisi mata, angioma koroid (angioma koroid), koloboma (cacat pada struktur mata), glaukoma diamati, yang terjadi pada sepertiga pasien. Selanjutnya, glaukoma menyebabkan opasitas kornea..
Pemeriksaan diagnostik meliputi:
Metode yang paling akurat adalah MRI, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi fitur struktural malformasi dan perubahan jaringan di sekitarnya. Kekhususan survei ini adalah 96%. Karena perdarahan berulang, formasi vaskular memiliki inti yang cerah dan lingkaran gelap di sekitarnya.
Menurut data CT, fokus bulat ditentukan, diameternya dari 1 hingga 3-5 cm. Dengan hematoma intraserebral, dislokasi struktur garis tengah otak terungkap. Kalsifikasi sering ditemukan, dan terkadang - formasi vaskular yang sepenuhnya terkalsifikasi, yang disebut "batu otak". Saat kontras, ada sedikit akumulasi agen kontras. Jika tidak mungkin melakukan MRI, computed tomography digunakan sebagai metode cepat untuk mendiagnosis perdarahan dari formasi vaskular.
Isi informasi angiografi minimal. Tetapi metode ini digunakan untuk diagnosis banding aneurisma perifer dan kavernoma.
Saat melokalisasi hemangioma di tubuh tulang belakang, mereka sangat informatif:
Ketika angioma terlokalisasi di tubuh vertebral, pemeriksaan sinar-X menunjukkan lurik pada badan vertebral, fokus kerusakan dan sklerosis jaringan tulang, munculnya struktur seluler tulang ("sarang lebah").
Computed tomography mengungkapkan lesi pada tubuh vertebral dalam bentuk struktur seluler dengan trabekula kasar sklerosis. Sebuah MRI dari badan vertebral menunjukkan sinyal tinggi "terlihat" (di T1 dan T2). Menurut angiografi tulang belakang, peningkatan vaskularisasi formasi ditemukan, yang disuplai dari arteri interkostal..
Variasi bentuk dan lokalisasi angioma memerlukan metode pengobatan yang berbeda atau kombinasinya. Hemangioma kulit lebih merupakan cacat kosmetik. Ketika terlokalisasi di kelopak mata, hidung, daun telinga, mukosa mulut, selain masalah kosmetik, ada juga disfungsi organ-organ ini. Metode pengobatan dapat dibagi menjadi pengobatan (efek umum pada angiogenesis) dan lokal (bedah dan perangkat keras).
Perawatan obat direkomendasikan hanya dengan pertumbuhan pendidikan yang cepat, lokasi di area bundel neurovaskular, luasnya lesi, risiko kompresi organ vital atau adanya cacat kosmetik yang diucapkan. Dilakukan oleh hormon, sitostatika, interferon, dan beta-blocker.
Terapi hormon efektif pada anak-anak pada paruh pertama kehidupan. Mekanisme aksi direduksi menjadi perkembangan jaringan ikat intervaskuler dan peningkatan pembentukan kolagen. Jaringan ikat yang terbentuk menekan pembuluh darah, mereka berhenti tumbuh dan membusuk, yang pada akhirnya menyebabkan hilangnya formasi vaskular.
Durasi kursus adalah 28 hari. Setelah istirahat 2 bulan, kursus berulang dimungkinkan. Untuk beberapa pasien, dua rangkaian pengobatan hormon sudah cukup, dan untuk beberapa, empat. Sudah setelah minggu pertama pengobatan, ada tanda-tanda penurunan angioma dan pucatnya. Pada akhir perjalanan, pertumbuhan formasi berhenti, dan volumenya berkurang, area pucat dari kulit yang sehat muncul. Pertama-tama, bagian formasi yang menjulang tinggi bereaksi terhadap terapi hormon. Dengan efisiensi tinggi dari metode ini (98%), hasil kosmetik yang lengkap tidak dapat dicapai, oleh karena itu digunakan metode lain..
Dari interferon, interferon alfa 2a dan 2b digunakan, yang memastikan perkembangan balik tumor dengan menekan produksi kolagen. Penginduksi interferon dapat digunakan secara topikal dalam bentuk salep (imiquimod). Namun, penggunaan salep dalam waktu lama (3-4 bulan) menyebabkan iritasi dan ulserasi pada kulit. Penggunaan sitostatika belum menemukan distribusi yang tepat, karena memiliki sejumlah efek samping, termasuk kemampuan untuk memicu angiosarkoma..
Penggunaan beta-blocker di dalam (Propranolol, Atenolol) ternyata cukup efektif. Tindakan mereka terdiri dari vasokonstriksi, menghentikan proses angiogenesis dan memicu kematian sel-sel pembuluh yang tumbuh secara abnormal. Pengobatan dilakukan setidaknya selama enam bulan dengan pengurangan dosis bertahap. Dengan hemangioma superfisial dan berukuran kecil, krim (2% Propranalol dan 0,5-1% gel Timolol) dapat dioleskan selama 5-6 bulan. Dalam beberapa kasus, diperlukan kombinasi dengan perawatan lain. Efek sampingnya antara lain bronkospasme, penurunan denyut jantung, penurunan tekanan darah, penurunan kadar gula.
Terapi kompresi juga digunakan - konstan dan berkala. Kompresi pembentukan pembuluh darah menyebabkan kerusakan pembuluh darah, kerusakan pembuluh darah dan trombosis. Semua faktor ini berkontribusi pada perkembangan tumor yang terbalik..
Angioma adalah tumor jinak yang berkembang di pembuluh darah (arteri, kapiler, atau vena) atau pembuluh darah limfatik.
Faktanya, ini adalah kelainan pembuluh darah yang meningkat karena cacat dalam perkembangan sel tertentu selama pematangan..
Sel apa yang kita bicarakan:
Patologi dapat terjadi saat lahir (angioma kongenital) atau setelahnya (angioma didapat).
Kulit paling rentan terhadap angioma dan oleh karena itu tampak jelas di permukaan kulit.
Lokasi lain yang mungkin untuk organ dalam:
Angioma adalah tumor jinak, dan ketika diangkat, penyebabnya biasanya bersifat estetika..
Angioma adalah kelompok lesi jinak yang sangat beragam yang berbeda dalam penampilan dan asal, tetapi sulit untuk diklasifikasikan.
Bergantung pada penampilannya, jenis angioma berikut dibedakan:
Berdasarkan asalnya, tumor dibagi menjadi:
Sampai saat ini, dalam banyak kasus, penyebab perkembangan angioma masih belum diketahui..
Faktor risiko yang mungkin termasuk:
Namun, untuk beberapa jenis angioma, para ilmuwan telah dapat mengetahui asal usulnya dengan lebih baik, misalnya:
Angioma biasanya hanya noda kulit yang tidak menimbulkan gejala atau komplikasi.
Sedikit sensasi ketidaknyamanan dapat ditemukan saat angioma sangat besar dan / atau terlokalisasi di area tubuh tertentu yang lebih rentan terhadap gesekan, seperti:
Terkadang angioma kulit bisa berdarah karena cedera yang tidak disengaja.
Seringkali, anak-anak dan bayi menderita angioma: jelas merupakan ide yang cukup masuk akal untuk menghubungi dokter kulit untuk diagnosis tertentu, tetapi dalam kasus angioma, sifat jinak lesi dikonfirmasi dan dapat menghilang secara spontan setelah beberapa tahun atau selama masa pubertas, tanpa perlu intervensi dokter. mengkhususkan diri pada terapi khusus.
Bahkan angioma yang tidak menurun dari waktu ke waktu mungkin tidak memerlukan intervensi medis apa pun, terutama jika ukurannya kecil atau terletak di area yang tidak terlalu terlihat, misalnya, agar tidak menimbulkan masalah psikologis khusus. Angioma pada kenyataannya, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan gangguan apa pun dan tidak berkembang menjadi ganas dan, oleh karena itu, bentuk patologis.
Jika angioma berkembang di organ dalam, ada kemungkinan gejala dari organ yang terkena dapat terjadi, tetapi ini biasanya merupakan manifestasi ringan yang juga mudah dikendalikan oleh perawatan medis yang memadai..
Di antara angioma, perhatian khusus harus diberikan pada serebral; dalam kasus ini muncul:
Terkadang, angioma otak bisa pecah, menyebabkan:
Konsekuensi neurologis yang serius hanya dapat terjadi jika lokasi di mana deformitas terdeteksi memengaruhi area kritis otak (yaitu, memengaruhi fungsi penting yang bertanggung jawab untuk aktivitas normal sehari-hari), dan pecahnya angioma di area non-kritis otak, di sisi lain, tidak menyebabkan kerusakan neurologis permanen.
Diagnosis sederhana dan berdasarkan pengawasan medis tumor yang ketat.
Namun, pada angioma dengan partisipasi organ dalam, diagnosis biasanya tidak disengaja: angioma ditemukan secara kebetulan (karena biasanya asimtomatik), sebagai hasil pemeriksaan medis penyakit lain, melalui metode penelitian berikut:
Dalam kasus angioma, yang mendorong pasien untuk menemui dokter biasanya murni masalah estetika..
Sering terletak di wajah atau di area tubuh yang tidak tertutup dan terlihat, angioma pasti menyebabkan kecemasan sosial yang parah pada orang yang sering merasa cacat. Mungkin berguna untuk berkonsultasi dengan psikolog serta dokter spesialis (dokter kulit atau ahli bedah) yang akan menentukan perawatan apa yang harus dilakukan jika ada tanda-tanda.
Perhatikan, bagaimanapun, bahwa pengobatan dan eliminasi angioma tidak pernah menyingkirkan kemungkinan angioma baru, terutama dengan adanya predisposisi keluarga..
Hasil yang luar biasa dapat diperoleh dengan perawatan laser generasi terbaru. Ini adalah perawatan sangat selektif yang mengobati angioma tanpa merusak kulit sehat di sekitarnya..
Pilihan laser yang digunakan dibuat oleh dokter tergantung pada jenis angioma yang akan dirawat..
Dianjurkan untuk menghindari paparan sinar matahari dan / atau salon tanning bahkan selama beberapa minggu sebelum memulai perawatan,
setelah sesi perlu:
Cryotherapy - pengobatan dingin; prosedur fisioterapi. Biasanya nitrogen cair digunakan, zat berbentuk gas yang bisa mencapai 196 derajat di bawah nol! Nitrogen cair dapat dioleskan ke kulit di mana angioma hadir menggunakan kaleng aerosol atau probe khusus. Setelah prosedur selesai, area yang terpengaruh mungkin muncul:
Terapi obat lokal dengan salep bermanfaat, berkontribusi pada hilangnya efek samping ini dalam waktu singkat..
Juga dalam hal ini ada baiknya menggunakan tabir surya 50+.
Metode ini tidak dianjurkan untuk anak di bawah 6 tahun atau jika pasien menderita penyakit Raynaud, hipersensitivitas terhadap dingin, atau arteriopati..
Akhirnya, mari kita mengingat kembali keberadaan teknik yang lebih kompleks, yang hanya ditunjukkan dalam kasus khusus:
Dengan terapi berkualitas tinggi dan tepat waktu, prognosis angioma menguntungkan. Adanya formasi besar lokalisasi yang sulit dijangkau (organ dalam, pembuluh darah besar) memperburuk prognosis.
Tidak ada profilaksis terhadap angioma kongenital. Anda bisa menghindari penampilan mereka di masa remaja dan dewasa dengan membatasi waktu yang dihabiskan di bawah sinar matahari langsung. Berjemur hanya diperbolehkan di pagi dan sore hari. Sangat Direkomendasikan - Gunakan tabir surya berkualitas tinggi dengan perlindungan SPF 50.