Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Di artikel ini, Anda akan mempelajari:

Sehubungan dengan meluasnya prevalensi diabetes mellitus, peningkatan kecacatan karena alasan yang berhubungan dengan diabetes, semakin penting melekat pada pencegahan dan pengobatan komplikasi penyakit ini. Salah satu komplikasi yang paling umum dan serius adalah angiopati diabetik. Mari kita lihat lebih dekat masalah ini..

Angiopati diabetik adalah kelainan pembuluh darah yang berhubungan dengan diabetes mellitus. Biasanya, angiopati berkembang 10-15 tahun setelah timbulnya penyakit, namun dapat terjadi lebih awal jika kadar glukosa darah tinggi untuk waktu yang lama atau sering "melompat" dari angka tinggi ke angka rendah.

Apa itu angiopati?

Ada dua jenis angiopati, bergantung pada pembuluh yang terpengaruh:

1. Mikroangiopati - pembuluh kecil dan kapiler terpengaruh. Mikroangiopati dibagi menjadi:
   • Retinopati - lesi vaskular pada mata.
   • Nefropati - kerusakan pembuluh darah ginjal.
2. Makroangiopati - pembuluh besar, arteri, dan vena terpengaruh:
   • Penyakit jantung koroner.
   • Penyakit serebrovaskular.
   • Angiopati perifer.

Mikroangiopati

Pada retinopati diabetik, terjadi perdarahan retina, pembuluh darah membesar, menebal, dan retina berhenti menerima oksigen yang cukup. Pembuluh darah baru tumbuh ke dalamnya, menyebabkan kerusakan pada saraf optik dan pelepasan retinal. Jika tidak ada pengobatan, termasuk koagulasi laser, yang dilakukan, kehilangan penglihatan sepenuhnya mungkin terjadi.

Dengan nefropati diabetes, mikrokapiler glomeruli ginjal menebal. Hal ini menyebabkan peningkatan aliran darah di ginjal dan kerusakan pada ginjal, ekskresi protein dalam urin. Seiring waktu, fungsi ginjal memburuk dan gagal ginjal berkembang. Pada kasus yang parah, pasien membutuhkan hemodialisis.

Makroangiopati

Penyebab utama makroangiopati adalah aterokslerosis vaskular.

Penyakit jantung iskemik adalah kerusakan otot jantung akibat atrosklerosis pembuluh jantung. Dengan penyakit jantung iskemik, seseorang khawatir tentang nyeri dada saat berolahraga, sesak napas, sesak napas, gangguan pada kerja jantung, edema. Infark miokard dan gagal jantung bisa terjadi.

Penyakit serebrovaskular adalah kegagalan kronis sirkulasi darah di otak. Diwujudkan dengan pusing, tinitus, sakit kepala, hilang ingatan. Pada tahap selanjutnya, stroke dimungkinkan.

Angiopati perifer memainkan peran utama dalam perkembangan komplikasi diabetes melitus yang serius. Paling sering, pembuluh kaki terpengaruh, kondisi ini disebut angiopati diabetik pada ekstremitas bawah. Mari kita bahas lebih detail.

Mengapa angiopati kaki diabetik berkembang??

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah lesi arteri di kaki yang terjadi pada pasien diabetes mellitus tipe 1 dan 2..

Dengan diabetes melitus, arteri sedang dan kecil terpengaruh. Mereka membentuk plak aterosklerotik.

Akibat peningkatan kadar glukosa dalam darah, residu gula menempel pada elemen dinding pembuluh darah. Hal ini menyebabkan kerusakan mikrovaskular. Lipid "buruk", trombosit (sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah), dan elemen darah lainnya bergabung dengan area yang rusak. Bentuk plak aterosklerotik.

Seiring waktu, plak aterosklerotik bertambah besar, menebal, menghalangi sebagian aliran darah. Itu juga bisa rusak, menyebabkan pembekuan darah..

Situasi diperparah dengan kekalahan kapal-kapal kecil. Mereka menebal, suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan berkurang. Selain itu, darah mengental, yang memperlambat aliran darah..

Aterosklerosis pada pembuluh kaki juga terjadi pada orang yang tidak menderita diabetes melitus. Jadi apa perbedaan mereka?

Tabel - Perbedaan lesi arteri di kaki pada pasien dengan dan tanpa diabetes

Tanda	Penderita diabetes	Pasien tanpa diabetes
Arteri mana yang paling sering terkena	Sedang dan kecil	Besar
Simetri kekalahan	Lesi ini bilateral, banyak segmen arteri yang terkena	Lebih sering di satu sisi dan di satu segmen arteri
Arteri kolateral ("bypass", memungkinkan untuk menjaga aliran darah jika terjadi kerusakan pada utama)	Takjub	Tidak heran

Cara mengenali - gejala angiopati diabetik

Gejala angiopati diabetik pada ekstremitas bawah bergantung pada stadiumnya.
Ada 4 tahapan:

• Tahap I tidak menunjukkan gejala. Ada lesi vaskular, tetapi tidak muncul dengan sendirinya. Dapat dideteksi menggunakan metode pemeriksaan khusus.
• Tahap II - nyeri saat berolahraga. Klaudikasio intermiten muncul. Setelah melewati jarak tertentu, pasien mengalami nyeri pada otot betis yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Setelah berhenti, aliran darah pulih dan nyeri hilang.

Gejala angiopati diabetik

Juga khawatir tentang rasa berat di kaki, mati rasa, paresthesia (perasaan merinding), kejang.

• Tahap III - nyeri saat istirahat. Nyeri, kram otot muncul dalam posisi horizontal. Pasien dipaksa untuk menggantung kakinya dari tempat tidur, sehingga mengurangi rasa sakit.
• Stadium IV - kelainan trofik muncul - tukak trofik, gangren.

Perlu dicatat bahwa pada diabetes mellitus, bersama dengan pembuluh darah, saraf juga terpengaruh, yang menyebabkan penurunan nyeri dan klaudikasio intermiten. Seseorang mungkin tidak merasakan munculnya tukak trofik, jadi perlu memeriksa kaki secara teratur untuk keberadaan mereka.

Seperti apa bentuk kaki pada angiopati diabetik pada ekstremitas bawah?

Kulit kaki penderita angiopati diabetik pucat, dingin. Jumlah rambut di kaki berkurang, atau sama sekali tidak ada. Area pemadatan, jagung muncul di kaki, mungkin ada tukak trofik.

Perkembangan angiopati diabetik

Diagnosis angiopati diabetik

Jika Anda menderita diabetes mellitus dan Anda memiliki gejala angiopati diabetik pada kaki, Anda perlu menghubungi dokter Anda. Dia akan melakukan penelitian berikut:

1. Pemeriksaan kaki. Anda mungkin telah mengembangkan neuropati diabetik (kerusakan saraf) selain angopati.
2. Palpasi arteri tungkai. Dokter akan merasakan denyut nadi di arteri, menentukan area mana yang ada, melemah, dan mana yang tidak ada.
3. Pemeriksaan USG pembuluh darah dengan dopplerografi. Metode penelitian sederhana dan terjangkau yang memungkinkan Anda menentukan keadaan dinding pembuluh dan aliran darah di dalamnya.
4. Jika patologi serius terdeteksi, untuk mengklarifikasi metode mana yang lebih baik untuk merawat pasien, penelitian yang lebih serius dilakukan:
   • Angiografi arteri - studi tentang pembuluh darah menggunakan sinar-X setelah memasukkan agen kontras ke dalamnya;
   • Computed tomography atau magnetic resonance imaging.

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Perawatan untuk angiopati diabetik harus dimulai dengan menormalkan kadar glukosa darah. Bahkan obat terbaik dan operasi paling canggih tidak akan mengubah keadaan pembuluh darah jika diabetes tidak diimbangi.

Penting untuk mengikuti diet, olahraga, memantau kadar glukosa darah secara teratur, dan minum obat yang diresepkan. Cobalah untuk menjaga hemoglobin terglikasi Anda pada atau di bawah 7,5%.

Jangan menolak untuk memulai terapi insulin jika dokter Anda menyuruh Anda melakukannya.

Poin penting adalah kontrol kadar kolesterol darah. Bila menurun, proses pembentukan plak aterosklerotik terhambat, darah menipis, kemungkinan trombosis menurun. Semua ini meningkatkan aliran darah di pembuluh yang terkena..

Jangan merokok dalam keadaan apa pun, dan jika Anda melakukannya, berhentilah! Merokok mempercepat perkembangan aterosklerosis, menyempitkan pembuluh darah, mengurangi aliran darah yang sudah lemah di dalamnya.

Perawatan lesi vaskular sendiri bersifat konservatif dan operatif..

Pengobatan konservatif angiopati diabetik pada ekstremitas bawah termasuk pengangkatan obat. Yang utama adalah:

• Sediaan prostaglandin E. Mereka memiliki kemampuan untuk melebarkan pembuluh darah, melindungi dindingnya dari kerusakan, mengurangi pembentukan gumpalan darah.
• Agen antikoagulan dan antiplatelet mengencerkan darah, mengurangi jumlah bekuan darah di pembuluh darah, meningkatkan aliran oksigen ke jaringan. Sebaiknya diberikan di bawah pengawasan dokter mata, karena dapat menyebabkan perdarahan pada fundus.
• Obat yang menurunkan kadar kolesterol darah (statin, fibrat) harus diresepkan untuk semua pasien yang menderita angiopati diabetik pada kaki..

Ada kelompok obat lain yang mempengaruhi pembuluh darah. Namun, telah dibuktikan bahwa actovegin, pentoxifylline, no-shpa pada angiopati diabetik pada kaki tidak efektif dan tidak berguna seperti halnya pengobatan dengan pengobatan tradisional..

Bedah vaskular adalah metode paling modern untuk mengobati angiopati kaki diabetik. Namun, tidak mungkin melakukannya dalam setiap kasus, karena pada diabetes mellitus, area pembuluh darah yang luas, agunannya terpengaruh, dan pembuluh itu sendiri cukup kecil..

Intervensi berikut dilakukan:

• Angioplasti balon. Kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri yang terkena, yang memiliki balon di ujungnya. Balon mengembang di dalam arteri, meningkatkan lumennya. Biasanya metode ini digabungkan dengan yang berikut ini.
• Stenting arteri yang terkena. Stent dipasang di area yang terkena - "pegas" khusus yang memperluas lumen kapal.
• Melewati kapal. Selama operasi, jalur bypass dibuat di sekitar area yang terkena, sehingga mengembalikan aliran darah di bawahnya.
• Endarterektomi. Jika pembuluh darahnya cukup besar, ahli bedah dapat mengangkat plak aterosklerotik bersama dengan dinding bagian dalam arteri..

Perawatan jaringan yang terkena dilakukan di kantor kaki diabetik, jika ada tukak trofik atau jagung. Dalam situasi yang lebih serius, dengan perkembangan gangren, amputasi area yang terkena dilakukan.

Ingatlah bahwa dengan mencari bantuan medis tepat waktu, serta mengikuti rekomendasi dokter Anda, Anda dapat menjaga kesehatan kaki dan kualitas hidup yang layak.!

Angiopati pada ekstremitas bawah: penyebab, gejala dan pengobatan

Angiopati pada ekstremitas bawah adalah penyakit tidak hanya pada vena dan kapiler, tetapi juga arteri. Angiopati diabetik adalah komplikasinya, pada penampilan yang lebih rentan dialami oleh penderita diabetes. Dengan latar belakang penyakit, pembuluh darah dan kapiler membusuk, setelah itu terjadi stagnasi darah.

Bentuk penyakitnya

Sampai saat ini, para ahli telah membagi angiopati diabetes menjadi dua jenis:

1. Makroangiopati. Bentuk ini mempengaruhi jantung dan pembuluh darah di ekstremitas bawah. Dengan itu, gumpalan darah dan lipid menumpuk di pembuluh, menempel di dinding dan menghalangi aliran darah.
2. Mikroangiopati. Bentuk ini merusak ginjal dan mata. Dinding pembuluh darah melemah dan berdarah, diikuti oleh kebocoran protein.

Kode I79.2 digunakan untuk angiopati ekstremitas bawah (ICD-10). Penyakit ini berkembang dalam 6 tahap:

1. Tidak ada kelainan yang serius, tetapi fungsi ginjal terganggu, muncul hipertensi arteri dan proteinuria, yang agak sulit untuk didiagnosis. Biopsi ginjal diperlukan untuk memastikan perkembangan penyakit.
2. Kulit di kaki menjadi pucat, ekstremitas bawah menjadi dingin, borok merah berangsur-angsur muncul, tetapi tidak ada rasa sakit yang dirasakan.
3. Bisul menjadi nyeri, muncul ketidaknyamanan.
4. Ulkus menjadi hitam dan merah, area di sekitarnya membengkak, hiperemia pada kulit berkembang. Pada tahap ini, osteomielitis dapat terjadi, di mana elemen-elemen tulang, serta sumsum tulang, terpengaruh. Dalam kebanyakan kasus, ada abses, abses, dan bisul..
5. Jaringan mati, mempengaruhi daerah sekitarnya.
6. Penyakit meluas ke seluruh kaki (nekrosis).

Pada diabetes, angiopati pada ekstremitas bawah (makroangiopati diabetik) melalui 5 tahap:

1. Tidak ada kelainan, ada peningkatan kelelahan kaki, kesemutan atau mati rasa. Jika Anda menjalani pemeriksaan kesehatan lengkap, maka aterosklerosis, serta hipertensi arteri, bisa terdeteksi.
2. Kelelahan, ketidaknyamanan dan kelemahan parah dirasakan. Tungkai dan telapak kaki menjadi mati rasa, seringkali ekstremitas bawah menjadi dingin dan berkeringat. Atrofi kaki dan jari kaki, klaudikasio intermiten muncul.
3. Ada nyeri hebat di tungkai bawah. Sensasi nyeri menjadi lebih akut ketika seseorang mengubah posisi horizontal menjadi vertikal. Semakin banyak kram muncul, nyeri bertambah di malam hari, kulit kaki menjadi pucat dan serpihan.
4. Ulkus tunggal atau multipel dengan tanda nekrosis.
5. Jari-jari mati, suhu tubuh naik, pasien menderita demam, gangren, dan kedinginan.

Gejala

Selain hal di atas, angiopati pada ekstremitas bawah memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:

• sakit menembak;
• menurunkan suhu ekstremitas bawah;
• pembengkakan;
• gangguan;
• bau kaki yang tidak sedap;
• pembakaran;
• hiperemia pada kulit;
• rambut di kaki berhenti tumbuh;
• kulit menjadi kering dan tidak berkilau;
• kuku menebal dan berubah menjadi kekuningan;
• ada nyeri di kaki, paha dan bokong.

Diagnostik

Pada pemeriksaan pertama, dokter akan dapat menilai manifestasi klinis penyakit tersebut, yang meliputi beberapa tanda:

• nyeri saat istirahat dan ketimpangan;
• pucat kulit;
• kelumpuhan;
• kurangnya denyut nadi;
• paresthesia;
• poikilothermia (ketidakmampuan untuk mengimbangi perubahan suhu alami).

Tes juga dapat dilakukan untuk menentukan angiopati pada ekstremitas bawah:

1. Probe Doppler. Tes non-invasif dilakukan untuk menilai tekanan sistolik dan aliran darah ke dan dari pembuluh darah.
2. Photoplethysmography. Jenis diagnosis ini didasarkan pada perubahan pantulan cahaya dari kulit. Ini dirancang untuk mencatat pelanggaran sirkulasi darah dan aliran darah vena.
3. Arteriografi. Ini dibutuhkan oleh pasien yang dirujuk untuk operasi rekonstruksi vaskular. Prosedur ini dilakukan dengan latar belakang munculnya ulkus pada ekstremitas bawah.
4. Sinar-X. Dibutuhkan untuk mempelajari tentang keadaan pembuluh darah.
5. Angiografi resonansi magnetik. Sebagai percobaan, ini digunakan untuk menilai angiopati dan memiliki keuntungan besar karena tidak adanya kebutuhan kontras.
6. Kapileroskopi terkomputerisasi. Itu dilakukan untuk mendiagnosis gangguan peredaran darah.
7. Pemindaian radionuklida. Paling sering digunakan selain radiografi, membantu mendeteksi osteomielitis pada tahap awal.

Bersama dengan tes ini, untuk mendiagnosis angiopati pada pembuluh ekstremitas bawah, pasien harus diuji:

• darah;
• air seni;
• untuk keberadaan kreatin dalam urin dan darah;
• beta-2 mikroglobulin;
• laju filtrasi glomerulus;
• profil lipid.

Pengobatan

Pengobatan angiopati pada ekstremitas bawah yang benar memungkinkan untuk menghilangkan semua gejala penyakit. Ini intinya untuk menjaga kadar glukosa darah yang dibutuhkan, menurunkan kadar kolesterol dengan cepat dan, tentu saja, meningkatkan gangguan sirkulasi darah dan resistensi kapiler.

Pengobatan

Proses pengobatan angiopati pada pembuluh darah ekstremitas bawah akan ditentukan tergantung dari tingkat keparahan infeksi, serta adanya infeksi yang mengancam nyawa pasien (sepsis, osteomielitis, gangren, dan sebagainya). Cukup sering digunakan dalam pengobatan:

• antioksidan;
• antibiotik untuk melawan tukak yang terinfeksi;
• Vitamin B;
• statin penurun kolesterol;
• Pengencer darah;
• obat metabolik yang dapat meningkatkan suplai energi jaringan;
• angioprotektor, yang membantu mengurangi edema vaskular dan menormalkan metabolisme.

Dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan obat-obatan berikut kepada pasiennya:

1. "Pentoxifylline" (180 rubel). Alat ini dengan sempurna mempercepat mikrosirkulasi dan menghilangkan edema vaskular. Satu tablet diminum beberapa kali sehari, dan seluruh pengobatan adalah 4 minggu.
2. "Cardiomagnet" (300 rubel). Obat ini ditujukan untuk mengencerkan darah. Ini harus diminum lebih jarang - hanya 1 tablet per hari. Durasi masuk ditentukan oleh dokter.
3. "Venoruton" (700 rubel). Produk ini meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi pembengkakan dan nyeri. Anda perlu meminumnya 3 kali sehari, 1 kapsul. Perjalanan pengobatan adalah 3 bulan.

Intervensi bedah

Pengobatan penyakit dengan bantuan ahli bedah diindikasikan secara eksklusif untuk bentuk progresif. Bergantung pada kondisi pasien, rekonstruksi arteri, simpatektomi, dan tromboembolektomi dapat dilakukan..

Tindakan paksa adalah amputasi ekstremitas bawah. Mereka berpaling padanya hanya jika penyakitnya beralih ke tahap akhir.

Pengobatan tradisional

Dalam pengobatan pengobatan tradisional, semua jenis bak mandi, ramuan, infus, teh, dan sebagainya digunakan. Opsi yang paling umum dan terbukti adalah:

1. Teh kamomil. Komponen utama teh memiliki efek anti inflamasi dan antimikroba yang cukup kuat. Untuk memasak, Anda perlu mengambil beberapa kantong (masing-masing 20 bunga chamomile) dan menuangkannya dengan segelas air mendidih. Kemudian teh harus diberi waktu untuk meresap (satu setengah jam). Minum hanya dingin sekali sehari..
2. Mandi penyembuhan. Anda dapat menyiapkan pemandian unik menggunakan clover, wheatgrass, Jerusalem artichoke atau perestroika. Setiap ramuan ini harus diminum dalam jumlah 50 g dan tuangkan 1 liter air mendidih. Tepatnya dibutuhkan satu jam untuk memaksa. Sebelumnya, Anda perlu menyiapkan bak mandi dengan air hangat (sekitar 35 derajat), lalu tuangkan kaldu yang sudah disiapkan ke dalamnya dan bawa selama 15 menit. Perawatan lengkap terdiri dari beberapa minggu, asalkan Anda mandi dua hari sekali.

Tindakan pencegahan

Pencegahan meliputi tindakan seperti:

• pengobatan luka;
• mengurangi gesekan dan tekanan;
• pengobatan infeksi apa pun;
• pemulihan aliran darah normal;
• menurunkan kadar glukosa dan memantaunya dengan cermat.

Diet dan olahraga

Dalam kasus lesi diabetes pada pembuluh darah ekstremitas bawah, produk makanan tersebut harus dikeluarkan dari makanan seperti:

• daging merah;
• karbohidrat sederhana;
• bumbu pedas dan terlalu pedas;
• makanan asam, goreng dan asin.

Meskipun demikian, diet sehat jika sakit melibatkan penggunaan makanan lezat, yang meliputi:

• Sayuran;
• seekor ikan;
• buah;
• kacang polong;
• produk biji-bijian;
• Nasi;
• soba;
• biji gandum;
• daging makanan.

Selama masa pengobatan, Anda tidak boleh mengabaikan vitamin, terutama vitamin kelompok B dan D. Mereka memainkan peran penting dalam kesehatan sistem saraf..

Pada saat yang sama, disarankan untuk secara teratur berlatih olahraga sederhana yang dapat diakses semua orang. Ini termasuk: yoga, bersepeda, jalan cepat. Latihan fisik paling dasar bisa dilakukan, tetapi sangat penting untuk melakukannya setiap hari..

Angiopati retina

Informasi Umum

Angiopati adalah suatu proses patologis pada pembuluh makro / mikrosirkulasi yang merupakan manifestasi dari berbagai penyakit yang disertai dengan kerusakan dan gangguan tonus pembuluh darah serta gangguan pengaturan saraf. Angiopati retina adalah perubahan pada pembuluh mikrosirkulasi fundus, yang dimanifestasikan oleh gangguan sirkulasi darah di jaringan retinal, yang berkembang di bawah pengaruh proses patologis primer. Akibatnya, terjadi penyempitan, tortuositas atau ekspansi, perdarahan di ruang vitreous / ruang subretinal, pembentukan mikroaneurisma, pembentukan plak aterosklerotik, trombosis arteri retinal, yang menyebabkan perubahan laju aliran darah dan gangguan regulasi saraf.

Dengan demikian, angiopati adalah kondisi sekunder yang dapat disebabkan oleh faktor mata dan umum. Jika tidak diobati, hal itu menyebabkan perubahan retina yang tidak dapat diubah karena suplai darah yang tidak mencukupi, yang dapat menyebabkan hipoksia jaringan mata dan perubahan distrofi pada retina, atrofi saraf optik, penurunan kualitas penglihatan atau hilangnya sebagian / seluruhnya. Ini terjadi terutama pada orang dewasa, tetapi juga dapat terjadi pada anak-anak sebagai respons terhadap eksaserbasi rinosinusitis kronis atau infeksi pernapasan, yang disebabkan oleh hubungan anatomis yang erat dari orbit (persarafan umum, sistem limfatik / peredaran darah) dan sinus paranasal. Tortuositas vaskular bawaan pada anak juga dimungkinkan. Karena angiopati retina bukanlah bentuk nosologis independen, tidak ada kode terpisah untuk angiopati retina menurut μb-10.

Patogenesis

Patogenesis angiopati ditentukan oleh faktor etiologi tertentu.

• Angiopati hipertensi - tekanan darah yang meningkat secara stabil berdampak negatif pada hemodinamik umum dan endotel pembuluh darah retina retina. Tekanan tinggi pada pembuluh darah menyebabkan penyempitan patologis (hipertonisitas) dari arteriol retina dan perluasan vena retinal, kaliber dan tortuositas yang tidak merata pada pembuluh retina, kerusakan lapisan dalam (pemadatan dan pecah), menyebabkan disfungsi vaskular lokal dan secara bertahap mengembangkan gangguan vena retina (arteri / ) dan pembentukan gumpalan darah.
• Angiopati hipotonik - nada pembuluh darah menurun, yang memicu percabangannya dan pembentukan gumpalan darah, membuat dinding pembuluh mikro permeabel dan berdampak negatif pada laju aliran darah.
• Angiopati retina diabetik - hiperglikemia kronis, aktivasi sistem renin-angiotensin aldosteron, penurunan sintesis glikosaminoglikan adalah hubungan patogen utama dari angiopati diabetik. Perkembangan perubahan morfologi / hemodinamik pada pembuluh mikrovaskulatur disebabkan oleh perubahan distrofi pada endoteliosit dan kerusakan selanjutnya pada permeabilitas dinding pembuluh mikro untuk protein plasma darah, aktivasi pericytes, hilangnya elastisitas, perdarahan dan neoplasma pembuluh yang tidak kompeten.
• Angiopati traumatis - dasar perkembangannya adalah peningkatan tekanan intrakranial yang diucapkan yang disebabkan oleh cedera pada bola mata, tengkorak, tulang belakang leher, kompresi dada yang berkepanjangan, yang memicu pecahnya dinding pembuluh mikro dan perdarahan di retina.

Klasifikasi

Faktor utama dalam klasifikasi angiopati retina adalah berbagai penyakit yang menjadi penyebab kemunculannya, yang membedakannya:

• Angiopati diabetik - terjadi dengan diabetes mellitus.
• Hipertensi (tipe hipertensi) - karena hipertensi yang berkepanjangan dan berkelanjutan. Angiopati hipertensi pada retina kedua mata lebih sering terjadi.
• Hipotonik (tipe hipotonik) - disebabkan oleh hipotensi.
• Trauma - terjadi dengan trauma kraniocerebral, kerusakan pada tulang belakang leher, kompresi dada yang berkepanjangan.
• Remaja (Remaja).
• Angiopati tipe campuran - terjadi ketika beberapa bentuk angiopati berlapis.

Penyebab angiopati retina

Faktor etiologi utama angiopati vaskular retina adalah berbagai penyakit:

• Penyakit hipertonik.
• Aterosklerosis.
• Diabetes.
• Disfungsi ginjal.
• Reumatik.
• Cacat hematologi.
• Gangguan kelenjar tiroid.
• Sindrom vaskular (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

Kondisi fisiologis yang berkontribusi pada perkembangan angiopati meliputi: kehamilan (toksikosis dini / lanjut) dan usia tua.

Penyebab angiopati "okular" yang eksklusif adalah berbagai gangguan akut pada sirkulasi retinal (emboli, trombosis), kondisi hipotonik yang berkepanjangan pada arteri retina sentral. Angiopati retina dapat berkembang dengan seringnya penyalahgunaan minuman beralkohol, merokok, paparan radioaktif ke tubuh, bekerja di industri berbahaya..

Gejala

Biasanya, pada tahap awal perkembangan angiopati retina, praktis tidak ada gejala, dan pasien hanya mencari pertolongan medis saat masalah penglihatan muncul. Gejala utama angiopati retina:

• penglihatan kabur (kabur);
• penurunan ketajaman visual dan penyempitan bidang visual;
• sensitivitas warna terganggu / penurunan adaptasi gelap;
• munculnya "lalat" mengambang di mata;
• nyeri, berdenyut dan tekanan di mata;
• munculnya bintik hitam buta;
• sering pecahnya pembuluh darah di mata.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis angiopati didasarkan pada data oftalmoskopi. Jika perlu, metode diagnostik tambahan dilakukan (MRI, CT, USG Doppler pembuluh retinal, radiografi menggunakan agen kontras).

Pengobatan angiopati retina

Jika kita menganggap pengobatan angiopati secara keseluruhan, maka itu harus ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi mikro di pembuluh darah dan meningkatkan metabolisme di struktur mata..

Kelompok obat berikut digunakan yang mempengaruhi suplai darah ke retina:

• Vasodilator.
• Antiplatelet dan antikoagulan (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
• Yang meningkatkan metabolisme di jaringan mata adalah antioksidan, vitamin, antihypoxants, preparat asam amino. Di antara obat-obatan tersebut, seseorang dapat menyebutkan Cocarboxylase, ATP, Riboxin (prekursor ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamin B, C, E, A asam nikotinat. Vitamin kompleks untuk mata mengandung antioksidan dari kelompok karotenoid lutein dan zeaxanthin, resveratrol, vitamin, trace element dan asam lemak esensial. Tiotriazolin, selain efek antioksidannya, meningkatkan aliran darah.
• Meningkatkan mikrosirkulasi (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• Venotonik (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) jika perlu.

Dari vasodilator, Xanthinol nicotinate dan Pentoxifylline (obat Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit) dapat dibedakan. Pentoxifylline bisa disebut obat aksi kompleks yang menggabungkan aksi vasodilator, angioprotektor, dan agen antiplatelet. Obat ini banyak digunakan untuk angiopati dari berbagai asal. Mereka mulai mengonsumsi pentoxifylline dengan 100-200 mg tiga kali sehari selama dua hingga tiga minggu pertama, dan kemudian beralih ke dosis dua kali 100 mg selama sebulan..

Dari obat yang bekerja secara lokal (tetes di mata) yang meningkatkan metabolisme, Taufon, Emoxy-optic diresepkan (bahan aktif emoxipin, yang, bersama dengan efek antioksidan, memiliki efek angioprotektif dan antikoagulan).

Pada fundus, spasme vaskular dan proses iskemik, kongesti vena atau perubahan aterosklerotik dapat dideteksi. Bergantung pada ini, perawatannya disesuaikan. Dengan dominasi proses iskemik di pembuluh retina, Sermion diresepkan (memiliki efek vasodilatasi terutama pada pembuluh otak), tetes Emoksi-optik. Perawatan ini juga mencakup vitamin dan mineral kompleks setiap bulan. Dalam kasus gangguan aliran keluar vena dan stasis vena, obat-obatan venotonik (Phlebodia, Venolek, Vasoket) diresepkan. Selain aksi venotonik, mereka juga memiliki efek angioprotektif dan meningkatkan drainase limfatik. Sangat penting untuk mengobati penyakit yang mendasari, dimana angiopati telah berkembang..

Perawatan untuk angio diabetik dan retinopati meliputi:

• Pertama-tama, penting untuk terus memantau kadar gula darah - pasien harus minum obat hipoglikemik sesuai anjuran dokter dan mengikuti diet rendah karbohidrat. Pasien diperlihatkan aktivitas fisik sedang, yang berkontribusi pada konsumsi glukosa yang lebih rasional oleh otot..
• Aspek kunci dalam mengontrol angiopati retina diabetik adalah mengontrol tekanan darah dan lipid (statin dan fibrat).
• Untuk tujuan hipotensi pada diabetes mellitus, yang terbaik adalah menggunakan obat dari kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), yang memungkinkan tidak hanya untuk mengontrol tekanan, tetapi juga untuk memperlambat permulaan dan perkembangan gagal ginjal - juga merupakan komplikasi penting dari diabetes mellitus bersama dengan angiopati. Obat ini mencegah munculnya proteinuria dengan gula dibet, dan bila muncul, obat ini mencegah perkembangan gagal ginjal kronis..
• Penggunaan antioksidan - tokoferol dosis tinggi (1200 mg per hari), vitamin C, Probucol, asam α-lipoat (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, kompleks lutein-zeaxanthin dan suplemen makanan Eikonol yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda... Sediaan asam alfa-lipoat penting untuk diabetes mellitus, karena memiliki efek kompleks - anti-sklerotik, antioksidan, dan mengatur gula darah. Ocuwaite-Reti-Nat forte juga direkomendasikan, yang mengandung minyak ikan, vitamin E..
• Dengan diabetes mellitus, kerapuhan pembuluh darah meningkat dan komplikasi fundus yang sering adalah munculnya perdarahan. Dengan penggunaan Doxium (kalsium dobesylate) dalam waktu lama selama 4-8 bulan, perdarahan hilang, dan yang baru tidak muncul..

Semua pasien, terlepas dari tingkat kompensasi diabetesnya, direkomendasikan untuk melakukan pengobatan seperti itu dua kali setahun..

Pengobatan angiopati hipertensi pada pembuluh retina didasarkan pada pengobatan hipertensi. Berbagai kelompok obat digunakan yang mungkin direkomendasikan oleh ahli jantung. Penting untuk memantau tingkat lipid dalam darah. Dari obat golongan statin, Rosuvastatin dikontraindikasikan pada gangguan fungsi ginjal yang parah, dan dengan penurunan fungsi ginjal yang sedang, dosis Rosuvastatin tidak boleh melebihi 40 mg. Atorvastatin tidak memiliki batasan seperti itu, oleh karena itu penggunaannya aman pada pasien patologi ginjal. Hal ini sangat penting terutama bagi pasien diabetes melitus, yang sering mengalami kerusakan ginjal akibat penyakit yang mendasarinya..

Pada lesi retina rematik, perhatian diberikan pada pengobatan penyakit yang mendasari. Dengan perubahan yang nyata pada fundus, selain pengobatan yang diresepkan oleh ahli reumatologi, suntikan glukokortikoid para- atau retrobulbar dilakukan. Untuk resorpsi eksudat dan perdarahan, terapi jaringan diresepkan (ekstrak lidah buaya, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitreous), suntikan Lidase atau Chymotrypsin, elektroforesis lidase.

Angiopati traumatis berkembang setelah cedera umum yang parah disertai syok: kompresi, reproduksi, patah tulang anggota badan dan pangkal tengkorak, cedera otak. Relief tepat waktu dan pengobatan syok mengurangi risiko angiopati berat.

Mekanisme lain dari angiopati traumatis dikaitkan dengan kompresi jaringan dada, leher, dan kepala, yang disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial dan perubahan serius pada tonus vaskular retina. Pengobatan yang dilakukan bertujuan untuk menurunkan tekanan intrakranial dan meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh otak dan retina.

Angiopati

Angiopati adalah lesi vaskular dengan berbagai penyakit, akibatnya fungsi penuhnya terganggu dan dindingnya hancur. Proses patologis dapat memengaruhi berbagai bagian tubuh dan pembuluh dengan berbagai ukuran - dari kapiler kecil hingga pembuluh besar. Jika angiopati berkembang dalam jangka waktu yang lama, maka ini penuh dengan perkembangan perubahan ireversibel pada organ tubuh manusia (karena gangguan kronis suplai darah mereka).

Patogenesis efek pada pembuluh dengan setiap bentuk patologi berbeda, tetapi hasil dari efek ini selalu sama - nekrosis jaringan yang memberi makan pembuluh darah yang terkena. Dalam sistem klasifikasi penyakit internasional (ICD 10), angiopati memiliki kode tersendiri dan daftar penyakit yang dapat menyebabkannya..

Etiologi

Alasan utama munculnya angiopati jenis apa pun meliputi:

• usia lanjut;
• bentuk parah diabetes mellitus;
• fitur struktur anatomi pembuluh darah;
• penyakit autoimun;
• kondisi kerja yang berbahaya, racun dan radiasi;
• keracunan darah;
• penyakit metabolisme;
• merokok dan alkohol;
• kelebihan berat badan;
• kurangnya aktivitas fisik sedang dalam kehidupan sehari-hari pasien;
• makan makanan asin;
• berbagai luka;
• kekurangan nutrisi atau mineral tertentu dalam tubuh;
• keracunan tubuh.

Varietas

Ada beberapa jenis penyakit semacam itu (tergantung pada penyebab perkembangan dan lokasi lesi):

• diabetes;
• hipertensi;
• angiopati pada ekstremitas bawah dan atas;
• retina mata;
• hipotonik;
• serebral (otak);
• arteri (jantung);
• traumatis;
• awet muda.

Statistik medis sedemikian rupa sehingga paling sering pasien didiagnosis dengan bentuk penyakit diabetes (hal ini disebabkan oleh prevalensi diabetes mellitus). Juga, seringkali dengan latar belakang diabetes, angiopati pada ekstremitas bawah berkembang. Dengan penyakit jenis ini, terjadi penebalan dinding pembuluh darah dan penyempitan lumen arteri di kaki. Proses-proses ini bersama-sama membentuk lahan subur untuk perkembangan aterosklerosis. Angiopati diabetik tidak hanya memengaruhi pembuluh darah di ekstremitas bawah. Ini berdampak negatif pada fungsi ginjal, retina, dan jantung. Jika jenis penyakit ini tidak diobati untuk waktu yang lama, maka ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, yang paling menyedihkan adalah kecacatan..

Alasan manifestasi angiopati hipertensi meliputi: predisposisi genetik, minum berlebihan, serta hipertensi. Tekanan tinggi berdampak buruk pada sirkulasi darah, serta kerja organ dan sistem internal secara umum..

Gejala

Gejala angiopati secara langsung tergantung pada jenisnya, dan tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat kerusakan pembuluh darah dan lokalisasi proses patologis..

• penurunan ketajaman visual;
• gatal dan sensasi terbakar di kaki;
• ketimpangan saat berjalan (setelah istirahat sebentar - menghilang, tetapi muncul kembali dengan berjalan jauh);
• perdarahan di saluran gastrointestinal;
• disorientasi (hanya dengan angiopati otak);
• gangguan memori dan perhatian;
• perubahan perilaku manusia;
• kekeringan dan pengelupasan kulit di tangan dan kaki;
• kehilangan penglihatan sepenuhnya;
• halusinasi.

Gejala angiopati hipertensi tidak selalu muncul pada tahap awal perkembangan penyakit. Pasien agak merasakan ketidaknyamanan berupa sedikit penurunan penglihatan dan tampak silau di depan mata. Namun bila penyakitnya tidak terdeteksi saat ini, maka gejalanya akan diekspresikan lebih tajam, tidak hanya dalam kaitannya dengan penglihatan pasien. Tanda-tanda gangguan sirkulasi darah akan muncul. Pada tahap awal perkembangan penyakit masih dapat disembuhkan, namun pada tahap selanjutnya hal ini akan sangat sulit dicapai, sehingga tetap tidak dapat disembuhkan..

Gejala angiopati diabetik, khususnya pada ekstremitas bawah, bergantung pada volume pembuluh darah yang terkena, dan pada derajat perkembangan proses patologis. Mikroangiopati dibagi menjadi enam derajat - dari yang pertama, di mana pasien tidak mengeluh, hingga derajat ketika amputasi kaki tidak lagi mungkin untuk dihindari. Dengan makroangiopati, pertama-tama pasien merasakan sedikit nyeri di kaki, tetapi lambat laun sindrom nyeri bertambah dan klinik dilengkapi dengan gejala lain. Jika pengobatan tidak dilakukan, maka angiopati akan berubah menjadi bentuk yang parah, yang akan menyebabkan kematian jari kaki..

Hampir selalu, setiap gangguan pada penglihatan atau perasaan tidak nyaman pada bola mata adalah gejala munculnya dan perkembangan angiopati pada saraf optik. Angiopati serebral terlokalisasi di otak dan seringkali dapat menyebabkan penetrasi darah ke jaringannya. Karena penipisan dinding pembuluh darah dan ketidakmampuan untuk menahan darah, pembuluh darah pecah, yang menyebabkan perdarahan di otak..

Angiopati arteri mengganggu kerja jantung. Itu dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah, perkembangan serangan jantung, serangan jantung. Hal ini terjadi karena dinding pembuluh darah (dalam keadaan normal bersifat elastis) menjadi lebih rapat dan menyempit saat sakit.

Diagnostik

Diagnosis setiap jenis angiopati harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi. Pertama, dokter melakukan pemeriksaan mendetail dan menanyai pasien, mendengarkan keluhannya. Setelah pemeriksaan awal, seseorang diberi resep metode diagnostik instrumental berikut:

X-ray (baik dengan dan tanpa kontras);

USG;

MRI seluruh tubuh;

oftalmokromoskopi;

angiografi;

CT;

pemeriksaan oleh dokter mata.

Pengobatan

Perawatan terutama ditujukan untuk menghilangkan gejala, serta penyakit terkait. Terapi untuk angiopati vaskular terdiri dari:

• perawatan obat;
• fisioterapi;
• intervensi bedah.

Perawatan obat dapat bervariasi, karena jenis angiopati yang berbeda memerlukan pengobatan yang sama sekali berbeda. Misalnya, jika Anda penderita diabetes, Anda harus minum obat untuk menstabilkan gula darah Anda. Dengan hipertensi - vasodilator, menurunkan frekuensi kontraksi jantung dan obat diuretik. Angiopati pada ekstremitas bawah diobati dengan obat-obatan yang mengencerkan darah dan mempercepat mikrosirkulasi. Seringkali dengan penyakit seperti itu, dokter mungkin meresepkan diet khusus..

Perawatan fisioterapi untuk angiopati meliputi:

• pemulihan penglihatan laser;
• akupunktur;
• perawatan lumpur terapeutik;
• elektroterapi.

Intervensi bedah hanya berlaku pada kasus yang parah, bila sangat diperlukan untuk mengurangi tekanan pada arteri, untuk menghilangkan fokus perkembangan penyakit. Untuk angiopati diabetik, operasi dilakukan untuk mengamputasi anggota tubuh yang rentan terhadap gangren.

Kita juga harus memberi perhatian khusus pada perawatan wanita hamil dan anak kecil. Dalam kasus seperti itu, perawatan dalam bentuk apa pun ditentukan secara ketat secara individual..

Pencegahan

Beberapa aturan sederhana akan membantu melindungi dari perkembangan angiopati dan penyakit yang mungkin muncul:

• menjalani gaya hidup sehat;
• perhatikan kebersihan;
• tetap berpegang pada diet;
• jika memungkinkan, hindari aktivitas fisik yang berat;
• cobalah untuk membatasi diri Anda dari situasi stres;
• menjalani pemeriksaan terjadwal oleh dokter beberapa kali dalam setahun.

Angiopati ekstremitas

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Sejumlah penyakit yang ditandai dengan kerusakan dinding pembuluh darah disebut angiopati. Patologi semacam itu dapat memengaruhi berbagai bagian tubuh, serta pembuluh berbagai kaliber - dari kapiler hingga pembuluh besar. Hari ini kita akan berbicara tentang apa yang dimaksud dengan angiopati pada ekstremitas, seberapa serius diagnosis ini, dan bagaimana cara mengatasi penyakitnya..

Kode ICD-10

Penyebab angiopati pada ekstremitas

Paling sering, dokter dihadapkan pada angiopati diabetik, perkembangannya didahului oleh diabetes mellitus. Dengan diagnosis seperti itu, pembuluh darah tidak hanya di ekstremitas, tetapi juga ginjal dan retina dapat terpengaruh..

Urutan kedua dalam hal prevalensi penyakit ini adalah angiopati hipertensi, yang terbentuk akibat hipertensi berat..

Penyebab lain yang mungkin dari angiopati ekstremitas meliputi:

• cedera vaskular traumatis;
• gangguan persarafan saraf pada dinding pembuluh darah;
• patologi sistem hematopoietik;
• peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dalam jangka panjang;
• hipotensi;
• bekerja dengan zat beracun dan berbahaya;
• usia tua;
• adanya kebiasaan buruk (alkohol, merokok, kecanduan narkoba);
• penyakit autoimun, khususnya vaskulitis;
• penyakit metabolisme;
• kelainan bawaan atau bawaan pada struktur dinding pembuluh darah.

Gejala angiopati tungkai

Gambaran klinis angiopati ekstremitas tergantung pada tahapan proses, usia pasien, dan kondisi umumnya.

Perjalanan angiopati dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada pengabaian prosesnya. Efektivitas pengobatan selanjutnya secara langsung tergantung pada stadium penyakitnya..

• Saya Seni. - tidak adanya tanda klinis, kecuali perubahan aterosklerotik di arteri selama pemeriksaan.
• II Seni. - tahap klaudikasio intermiten. Saat berjalan jarak tertentu, nyeri otot muncul, memaksa pasien untuk berhenti sejenak dan istirahat. Terkadang rasa sakit bisa digantikan oleh kelemahan atau rasa berat di kaki.
• III Seni. - sensasi nyeri muncul tidak hanya saat berjalan, tetapi juga saat istirahat, dan bahkan saat berbaring. Dalam hal ini, perubahan posisi kaki, sebagai aturan, berkontribusi pada hilangnya rasa sakit..
• IV Art. - tahap yang paling parah, dengan perkembangan ulkus superfisial dan area nekrosis.

Di antara tanda-tanda utama angiopati adalah sebagai berikut:

• sensasi periodik "merayap", mati rasa dan terbakar di kaki;
• rasa sakit saat berjalan (saat istirahat, sebagai suatu peraturan, menghilang), klaudikasio intermiten, sehingga tidak mungkin untuk berjalan jauh;
• pendarahan dari hidung, saluran pencernaan, bronkus, banyak perdarahan pada kulit, munculnya pembuluh darah laba-laba di kaki;
• gangguan trofisme jaringan, ditandai dengan pengelupasan dan kelesuan kulit hingga munculnya area nekrotik dan gangren;
• kerusakan penglihatan hingga kehilangannya.

Pada pemeriksaan luar, kaki mungkin bengkak, dengan semburat abu-abu atau kebiruan. Kaki atau tangan seringkali terasa dingin saat disentuh.

Angiopati tungkai bawah

Dengan angiopati pada ekstremitas bawah, pembuluh terkecil di kaki - sistem kapiler - terutama terpengaruh. Bentuk penyakit ini disebut mikroangiopati..

Di masa depan, dengan perkembangan proses patologis, pembuluh darah yang lebih besar mungkin terpengaruh: perjalanan penyakit menjadi lebih parah.

Penyakit endokrin memainkan peran penting dalam perkembangan angiopati pada ekstremitas bawah. Pada pasien dengan patologi endokrin dan gangguan metabolisme, angiopati terjadi empat kali lebih sering dibandingkan pada orang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan pelanggaran seperti itu pada manusia, risiko pengembangan aterosklerosis meningkat secara signifikan. Perubahan aterosklerotik dalam banyak kasus menjadi pemicu utama kerusakan dinding pembuluh darah - gejala utama angiopati.

Perlambatan aliran darah di kapiler dan arteri kaki selalu menyebabkan kekurangan nutrisi jaringan, dan kemudian kematian beberapa bagian kaki. Perkembangan penyakit dipercepat dengan penurunan pertahanan kekebalan dan penambahan agen infeksi.

Sayangnya, pasien sering pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan bantuan hanya ketika rasa sakit mulai mengganggu mereka saat istirahat, yaitu pada angiopati stadium III, dan ini sudah merupakan proses yang luas dan kompleks yang memerlukan intervensi segera dari spesialis..

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Perkembangan angiopati pada pasien diabetes mellitus dapat menyebabkan patologi parah, yang selanjutnya sering mempengaruhi kerja semua organ dan sistem tubuh. Seiring waktu, angiopati menangkap hampir semua pembuluh darah di ekstremitas. Terjadi pemadatan membran basal, terbentuk endapan di dinding pembuluh darah, diameter dan throughput pembuluh menurun, pertumbuhan jaringan ikat terbentuk.

Tentu saja, angiopati terutama memengaruhi sistem kemih, organ penglihatan, dan anggota tubuh. Salah satu tanda angiopati ekstremitas bawah pada diabetes melitus adalah gejala "kaki diabetik"..

Inti dari penyakit ini adalah kapiler berhenti mengalirkan darah dalam volume yang tepat. Jaringan kaki tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi dan atrofi dari waktu ke waktu. Pertama-tama, jari-jari kaki menderita, kemudian prosesnya meluas ke seluruh kaki, daerah pergelangan kaki dan di atasnya, hingga paha. Dalam hal ini, arteri bekerja sepenuhnya, berdenyut, tetapi darah tidak masuk ke jaringan.

Ada tiga ciri utama angiopati diabetik pada ekstremitas bawah:

• pelanggaran struktur dinding vaskular;
• kerusakan sifat pembekuan darah;
• sirkulasi darah yang lambat.

Dengan bantuan ketiga faktor tersebut, tercipta kondisi optimal untuk pembentukan mikrotrombi di pembuluh kaki. Penggumpalan darah ini sulit diobati dengan agen antitrombotik..

Angiopati sangat umum terjadi pada diabetes mellitus sehingga sering menjadi salah satu gejala utama penyakit ini..

Seiring waktu, proses berlangsung, kerusakan pada pembuluh koroner dan serebral, arteri femoralis dan tibialis.

Angiopati aterosklerotik pada ekstremitas bawah

Seringkali, angiopati pada ekstremitas bawah berkembang karena lesi vaskular aterosklerotik. Tanda-tanda patologi mungkin berbeda, karena bergantung pada pembuluh mana yang paling rentan terhadap penyakit.

Perkembangan aterosklerosis adalah penumpukan kompleks protein (lipoprotein) di dalam lumen arteri. Unsur (disebut plak) muncul di dalam pembuluh yang mengganggu aliran darah normal. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini dapat menyebabkan kejang pembuluh darah dan penghentian suplai darah melalui mereka dan zat yang diperlukan untuk aktivitas vital..

Dengan angiopati aterosklerotik pada ekstremitas bawah, perubahan berikut terjadi:

• pembentukan plak intravaskular dengan berbagai komposisi dan ukuran;
• stenosis arteri;
• penutupan lumen arteri;
• tromboemboli arteri;
• perubahan struktur dinding pembuluh darah.

Perubahan di atas sering kali disertai dengan gejala berikut:

• perasaan mati rasa dan kaki dingin;
• sakit kaki
• pembengkakan, penggelapan kulit;
• berat dan kelemahan di kaki.

Tanda utama perkembangan angiopati adalah kekurangan suplai darah, atau penghentian totalnya. Jaringan yang sebelumnya disuplai dengan nutrisi dan oksigen dari pembuluh yang sakit kini kekurangannya. Beginilah cara atrofi dan nekrosis jaringan kaki berkembang..

Angiopati ekstremitas atas

Angiopati pada ekstremitas atas lebih jarang terjadi dibandingkan lesi pada tungkai. Penyakit tangan tidak lebih dari tanda penyakit getaran - patologi karakteristik yang terjadi pada orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan paparan getaran pada tangan dalam waktu lama. Ini adalah profesi yang melibatkan penggunaan jackhammers, perforator, alat pneumatik industri, dll. Gangguan suplai darah perifer dalam bentuk angiopati dimanifestasikan oleh kejang pembuluh darah, rasa dingin dan mati rasa di tangan. Terkadang nyeri otot, tangan bengkak di sore hari.

Penyakit ini dapat dikombinasikan dengan perubahan patologis pada tulang dan persendian, serta polineuropati dari berbagai lokalisasi.

Lesi vaskular, yang dipicu oleh getaran yang berkepanjangan, bersifat permanen. Mereka tidak berhenti bahkan setelah orang tersebut menghentikan kontak dengan perangkat getar dan beralih ke pekerjaan lain..

Pengobatan penyakit semacam itu lama dan sulit..

Diagnosis angiopati ekstremitas

Diagnosis angiopati pada ekstremitas dilakukan dengan berbagai cara. Pertama, kondisi umum pasien dinilai, kemudian pemeriksaan dilakukan, yang selanjutnya akan menentukan tingkat kerusakan sistem vaskular tungkai dan menguraikan metode utama pengobatan..

Pada tahap pertama, studi semacam itu dilakukan:

• biokimia darah (gula darah, jumlah urea dan kreatinin, indeks protrombin, fibrinogen, trombosit);
• elektrokardiogram (saat istirahat dan selama berolahraga);
• X-ray dari anggota tubuh yang sakit dalam dua atau lebih proyeksi;
• jika ada cairan purulen, mereka dikirim untuk disemai oleh bakteri (tentukan kepemilikan dan kepekaan mikroflora);
• penentuan tekanan pada arteri perifer.

Metode penelitian berikut dilakukan untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah:

• pengukuran tekanan darah di pergelangan kaki (untuk mempelajari hemodinamik);
• analisis spektral sinyal aliran darah Doppler di sepanjang ekstremitas;
• angiografi dengan pengenalan agen kontras ke dasar distal ekstremitas.

Jika perlu, penelitian dapat dilakukan untuk memantau perubahan hemodinamik:

• Deteksi polarografi oksigen di kaki (ketegangan transkutan);
• flowmetri laser;
• kapileroskopi terkomputerisasi.

Prosedur diagnostik dapat dilakukan sebelum atau selama pengobatan angiopati konservatif.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan angiopati tungkai

Metode utama pengobatan angiopati pada ekstremitas bergantung pada patologi awal, yang berfungsi sebagai faktor dalam kerusakan vaskular.

Menggunakan obat-obatan untuk menurunkan kadar gula darah, mengatur tekanan darah, memperbaiki tonus pembuluh darah, serta mengubah prinsip nutrisi dapat secara signifikan memperlambat atau memperlambat proses kerusakan pembuluh darah..

Deteksi diabetes tepat waktu dan penunjukan agen untuk menstabilkan kadar gula darah secara signifikan memperlambat jalannya perubahan pada dinding pembuluh darah. Selain itu, perlu untuk terus menentukan gula darah dan minum obat yang diresepkan oleh ahli endokrin.

Angiopati ekstremitas tidak dapat disembuhkan dengan cepat. Namun, ada metode efektif modern yang dapat membantu bahkan pada tahap penyakit yang relatif terlambat..

• Modulasi getah bening adalah teknik baru yang menjanjikan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening. Prosedur ini memungkinkan Anda menghilangkan edema jaringan, untuk mempercepat pembuangan produk metabolik dari area yang terkena. Akibatnya, pengiriman makanan dan oksigen ke jaringan yang terpengaruh dilanjutkan..
• Intervensi bedah - penggunaan metode pemulihan (rekonstruksi) lumen pembuluh darah yang terkena, dengan operasi plastik simultan jaringan lunak.
• Pengobatan konservatif: pengangkatan obat yang mengatur tekanan darah; sarana untuk mempercepat mikrosirkulasi (xanthinol, pentoxifylline); obat yang bekerja pada permeabilitas vaskular (parmidin, asam lipoat); pengencer darah (aspirin, cardiomagnyl, dipyridamole); persiapan untuk memperbaiki trofisme jaringan (ATP, cocarboxylase); vitamin kelompok B, serta askorbat dan niasin.

Efek yang baik diamati dari penggunaan fisioterapi: terapi lumpur, stimulasi listrik, plasmaphoresis.

Pada tahap lanjut, ketika pasien menunjukkan tanda-tanda lesi gangren pada tungkai bersama dengan gejala keracunan pada tubuh, perlu dilakukan amputasi pada tungkai atau elemennya (jari, kaki, bagian tungkai bawah). Ke depan, prostetik dilakukan pada bagian kaki yang diamputasi.

Pencegahan angiopati tungkai

Tindakan pencegahan untuk angiopati pada ekstremitas meliputi hal-hal berikut:

• perang melawan kelebihan berat badan, nutrisi yang tepat;
• aktivitas fisik pada tungkai;
• normalisasi kadar kolesterol darah;
• tuntas menyingkirkan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol dan obat-obatan);
• kontrol kadar gula darah;
• kontrol tekanan darah;
• memperkuat sistem saraf, mengembangkan ketahanan stres.

Nutrisi yang tepat berarti menghindari makanan asin, berlemak dan, tentu saja, makanan manis. Efek terbaik diberikan oleh kepatuhan pada diet yang direkomendasikan untuk diabetes mellitus (diet nomor 9).

Pemakaian sayuran, buah beri dan buah-buahan memiliki efek yang baik pada pembuluh darah. Dianjurkan untuk minum jus kentang segar (1 / 3-1 / 4 gelas setengah jam sebelum makan), makan raspberry, dogwood, pir. Daun selada, kacang polong, jamur, oatmeal, daun salam memiliki khasiat penyembuhan untuk lesi vaskular..

Perkiraan angiopati ekstremitas

Prognosis penyakit ini bisa menguntungkan dengan kunjungan tepat waktu ke dokter. Penyakit ini sulit, tetapi masih bisa diobati, jadi Anda perlu menggunakan setiap kesempatan untuk melawan penyakit tersebut.

Angiopati ekstremitas adalah patologi yang membutuhkan terapi tepat waktu dan berkualitas. Tentu saja, situasi yang terabaikan, di mana tidak mungkin dilakukan tanpa amputasi, secara signifikan memperburuk prognosis dan memerlukan rehabilitasi jangka panjang pada pasien. Pasien harus menguasai kehidupan baru menggunakan prostesis. Namun, bahkan dalam situasi seperti itu, orang dapat menjalani kehidupan yang relatif memuaskan. Hal utama bukanlah kehilangan sikap positif, memantau keadaan kesehatan Anda dan menjaganya..