Anisocoria

Lihatlah bayangan Anda di cermin: apakah pupil Anda sama? Mungkin salah satu dari mereka secara signifikan lebih besar dari yang lain? Jika demikian, berarti Anda mengamati fenomena seperti anisocoria.

Anisocoria adalah asimetri pupil, ketika salah satunya mungkin lebih besar dari biasanya (melebar) atau lebih kecil dari biasanya (terkompresi).

Penyebab anisocoria

Dalam banyak kasus, adalah normal untuk memiliki sedikit perbedaan antara pupil dan tidak dianggap sebagai ekspresi patologi atau konsekuensi dari trauma. Biasanya, jika satu pupil lebih besar dari yang lain atau kurang dari 1,0 mm tanpa alasan obyektif, maka ini disebut anisocoria fisiologis, jinak atau sederhana. Penampilannya tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin, usia, atau warna mata seseorang, fenomena ini dapat diamati pada sekitar 20% populasi..

Alasan anisocoria non-fisiologis (melebihi 1,0 mm) mungkin sebagai berikut:

• Trauma pada organ penglihatan, cedera otak traumatis, di mana saraf atau bagian otak yang bertanggung jawab atas nada sfingter dan dilator pupil dapat terpengaruh.
• Obat lokal atau sistemik yang mempengaruhi lebar pupil (tetes mata pilocarpine, ipratropium bromide).
• Radang iris. Iritis (uveitis anterior) dapat menyebabkan anisocoria, yang biasanya disertai nyeri mata.
• Sindrom Adi adalah dilatasi pupil jinak yang berhenti merespons cahaya. Ini mungkin karena cedera mata, operasi mata untuk katarak, iskemia pada organ penglihatan, atau infeksi mata..

Gangguan neurologis yang dapat menyebabkan anisocoria:

• Stroke, biasanya hemoragik. Fitur tambahannya termasuk gejala layar (saat bernafas, pembengkakan pipi dari sisi kerusakan otak), asimetri celah palpebral.
• Perdarahan spontan atau TBI.
• Aneurisma.
• Abses di dalam tengkorak.
• Tekanan berlebihan di satu mata karena glaukoma.
• Peningkatan tekanan intrakranial akibat edema serebral, perdarahan intrakranial, stroke akut, atau tumor intrakranial.
• Meningitis atau ensefalitis.
• Migrain.
• Kelumpuhan saraf diabetes.

Jenis anisocoria

Pada orang dewasa, anisocoria paling sering didapat sebagai akibat dari salah satu alasan yang disebutkan di atas..

Bawaan

Pada bayi baru lahir sering ditemukan anisocoria kongenital. Paling sering itu karena patologi iris atau perkembangan otak dan sistem saraf yang lemah atau rusak.

Namun, jika pupil anak berbeda sejak lahir, juga pada anggota keluarga dewasa, dan tidak ada gejala neurologis, maka anisocoria semacam itu dapat dianggap sebagai fitur genetik. Dalam hal ini, tidak ada yang perlu dikhawatirkan..

Beberapa perbedaan fisiologis dalam ukuran pupil pada bayi, serta nystagmus bawaan yang disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem saraf, dapat diperbaiki secara mandiri hingga satu tahun, sesuai dengan perkembangan dan penguatan organ penglihatan dan pusat di otak yang bertanggung jawab atas persarafan mereka. Mereka dihilangkan secara alami, dan pengobatan hanya ditentukan jika patologi terdeteksi.

Anisocoria yang didapat pada anak-anak seringkali merupakan akibat dari trauma atau penyakit infeksi pada otak.

Sementara

Perubahan ukuran pupil bisa berubah-ubah dan disebut anisocoria transien. Sangat sulit untuk membuat diagnosis ini karena gejala mungkin tidak muncul pada saat pemeriksaan. Sifat sementara sesuai dengan saat timbulnya penyakit yang mendasari, misalnya, migrain, disfungsi simpatis atau parasimpatis.

Hiperaktivitas persarafan simpatis diekspresikan dalam reaksi normal atau tertunda dari pupil terhadap cahaya, dengan lebar celah palpebral yang berbeda. Dia lebih dari sisi kekalahan.

Paresis inervasi parasimpatis menyebabkan tidak adanya reaksi pupil, dan fisura palpebral di sisi lesi jauh lebih kecil..

Diagnostik

Seringkali Anda bahkan tidak curiga bahwa ukuran pupil Anda berbeda. Jika ini bukan karena adanya patologi, maka anisocoria fisiologis tidak ditampilkan pada kualitas penglihatan..

Namun, jika anisocoria disebabkan oleh masalah mata atau sistem saraf, mungkin ada gejala tambahan yang terkait dengan masalah ini. Mereka termasuk:

• kelopak mata terkulai tanpa disengaja (ptosis, ptosis parsial);
• Kesulitan atau gerakan mata yang menyakitkan
• nyeri di bola mata saat istirahat;
• sakit kepala;
• suhu;
• penurunan keringat.

Di ahli saraf

Pemeriksaan neurologis wajib dilakukan. Orang dengan gangguan sistem saraf yang menyebabkan anisocoria seringkali juga mengalami ptosis, diplopia, dan / atau strabismus.

Juga, anisocoria termasuk dalam tiga serangkai sindrom Horner klasik: kelopak mata terkulai (ptosis 1-2 mm), miosis (penyempitan pupil kurang dari 2 mm, menyebabkan anisocoria), anhidrosis pada wajah (pelanggaran keringat di sekitar mata yang terkena). Biasanya fenomena ini terjadi dengan cedera otak, tumor atau cedera tulang belakang..

Sindrom Horner (paresis oculosympathetic) dapat dibedakan dari anisocoria fisiologis dengan kecepatan pelebaran pupil dalam pencahayaan redup. Pupil normal (termasuk pupil normal, yang ukurannya sedikit tidak sama) membesar dalam lima detik setelah cahaya di ruangan memudar. Seorang murid dengan Sindrom Horner biasanya membutuhkan waktu 10 sampai 20 detik.

Di dokter mata

Pemeriksaan oleh dokter mata dilakukan untuk menentukan ukuran pupil dan reaksinya terhadap cahaya saat diterangi dan digelapkan. Di ruangan gelap, pupil patologis akan lebih kecil. Namun, ini akan menjadi ciri khas anisocoria fisiologis dan sindrom Horner. Diagnosis banding lebih lanjut dilakukan dengan menanamkan mydriatics (obat yang melebarkan pupil) ke dalam mata. Dengan patologi, pupil yang lebih kecil akan tetap menyempit dan tidak akan merespons tindakan obat tersebut.

Ketika perbedaan ukuran pupil lebih besar di ruangan yang terang, maka pupil yang lebih besar dianggap abnormal. Dalam kasus ini, sebagai tambahan, kesulitan dalam gerakan mata dapat dideteksi, yang mengindikasikan kekalahan pasangan ketiga saraf kranial. Sambil mempertahankan gerakan mata normal, tes dilakukan dengan obat miotik, yang akan menyebabkan penyempitan pupil. Jika hal ini tidak terjadi, maka diasumsikan adanya sindrom adi tonik, jika tidak ada reaksi terhadap obat tersebut, maka dapat dicurigai adanya kerusakan pada iris mata..

Tentukan juga akomodasi dan jumlah pergerakan bola mata. Reaksi murid yang lebih jelas di bawah beban akomodatif dianggap tidak normal daripada di bawah pengaruh perubahan pencahayaan.

Struktur patologis mata dideteksi dengan biomikroskopi.

Anda dapat menentukan keberadaan anisocoria konstan dari serangkaian foto dari berbagai usia, di mana pupil dan ukurannya terlihat..

Pengobatan

Pengobatan anisocoria, yang tidak stabil dan mengacu pada kelainan pupil pada sindrom otonom (misalnya, meningitis), juga tidak diperlukan..

Cacat iris bawaan (hipoplasia atau aplasia otot), yang berkontribusi pada munculnya anisocoria, dapat hilang dengan sendirinya dengan perkembangan anak, tetapi memerlukan pengamatan dan, mungkin, fisioterapi.

Jika perbedaan ukuran pupil disebabkan oleh kerusakan pada otak, saraf kranial, maka taktik penanganannya tergantung pada penyebabnya. Dengan peradangan menular, antibiotik diperlukan. Dalam kasus stroke, perdarahan, hematoma akibat trauma, atau adanya neoplasma, intervensi bedah diperlukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang merusak ini. Ini biasanya diikuti dengan terapi obat yang bertujuan untuk mengurangi edema, meningkatkan mikrosirkulasi dan nutrisi sel-sel otak, dan memulihkan koneksi saraf. Juga, jika diindikasikan, obat antineoplastik dan antibiotik digunakan..

Sebagai kesimpulan, saya ingin memberikan contoh anisocoria, yang dikenal di seluruh dunia - ini adalah mata David Bowie. Cedera di masa mudanya membuat salah satu pupilnya jauh lebih besar dari yang lain. Meski demikian, pengalaman penyanyi tersebut menunjukkan bahwa dengan mata seperti itu hidup ini cukup berhasil..

Anisocoria

Anisocoria adalah sindrom oftalmikus yang memanifestasikan dirinya dengan diameter berbeda dari pupil kanan dan kiri. Itu diamati di sejumlah penyakit mata dan neurologis. Perubahan yang diucapkan disertai dengan gangguan persepsi spasial, distorsi gambar yang dimaksud, peningkatan kelelahan visual. Diagnostik meliputi studi tentang kekhasan reaksi pupil, biomikroskopi mata, diaphanoscopy, penelitian dengan M-cholinomimetics. Taktik pengobatan ditentukan oleh patologi yang mendasarinya. Untuk cedera mata, operasi diindikasikan, untuk kerusakan pada ganglia saraf - neurostimulasi. Untuk peradangan iris, agen antibakteri dan NSAID digunakan.

ICD-10

• Penyebab anisocoria
• Patogenesis
• Klasifikasi
• Gejala anisocoria
• Komplikasi
• Diagnostik
• Pengobatan anisocoria
• Ramalan dan pencegahan
• Harga perawatan

Informasi Umum

Anisocoria adalah kriteria diagnostik penting dalam oftalmologi klinis, yang menunjukkan kerusakan langsung pada organ penglihatan atau adanya gangguan neurologis. Tidak ada statistik tentang prevalensi kondisi ini. Patologi dapat terjadi pada usia berapa pun, namun cacat tersebut sering terjadi pada orang muda. Pada masa kanak-kanak, anisocoria yang berkepanjangan pada 34% kasus memerlukan perkembangan komplikasi sekunder dalam bentuk kelainan refraksi. Perbandingan wanita dan pria dengan kelainan ini adalah 2: 1. Ini karena pupil tonik Adi lebih sering muncul pada wanita..

Penyebab anisocoria

Ketidakteraturan ukuran pupil cukup umum terjadi, tetapi penyebab kondisi ini tidak selalu dapat ditentukan, oleh karena itu, beberapa kasus disebut idiopatik. Gangguan semacam itu bisa menjadi gejala cacat organik pada selaput mata, dan disfungsi yang terkait dengan patologi sistem saraf otonom. Alasan utama perkembangan anisocoria adalah:

• Penggunaan obat-obatan. Dengan pemberian M-cholinolytics atau M-cholinomimetics unilateral, ukuran pupil berubah untuk sementara. Gangguan tersebut berlanjut sampai obat dikeluarkan dari tubuh atau sampai pemberian antagonis obat.
• Sindrom Horner. Dengan sindrom oculosympathetic, gejala oftalmik terjadi untuk kedua kalinya dengan latar belakang penyakit lain. Sindrom Horner didasarkan pada kerusakan sentral, pasca- atau preganglionik pada serabut saraf simpatis.
• Irit. Dengan radang iris bola mata, lubang pupil di sisi lesi menyempit. Sebagai aturan, manifestasi klinis iritis diratakan setelah penggunaan NSAID. Dengan pembentukan sinekia antara tepi pupil dan permukaan anterior lensa, anisocoria bertahan untuk waktu yang lama..
• Sindrom Argyll Robertson. Fenomena ini didasarkan pada infeksi mata tertentu dengan neurosifilis, lebih jarang - neuropati diabetes. Keunikan kondisi tersebut terletak pada terpeliharanya kemampuan siswa dalam mengakomodir tanpa adanya respon terhadap perubahan pencahayaan..
• Sindrom Holmes-Adi. Dalam gangguan neurologis ini, pelebaran pupil yang monoton diamati dalam kombinasi dengan reaksi yang tertunda terhadap cahaya. Kemampuan akomodatif dicirikan sebagai disosiasi yang sangat dekat, yang paradoks dalam kasus yang dijelaskan.
• Cedera traumatis. Disfungsi pupil dilator atau sphincter sering kali disebabkan oleh pecahnya tepi pupil iris, yang menyebabkan luka tembus pada bola mata. Anisocoria mungkin disebabkan oleh pembentukan defek celah iris perifer.
• Kelumpuhan saraf okulomotor. Jika pasangan ketiga saraf kranial rusak, patologi pupil disertai dengan ptosis dan atoni total pada otot luar bola mata. Penggunaan agen kolinergik dalam dosis sedang dan tinggi dapat mengubah parameter pembukaan pupil untuk sementara.

Patogenesis

Penggunaan M-cholinolytics secara sepihak menyebabkan pemblokiran sementara reseptor M-cholinergic dari ujung saraf parasimpatis, yang mempotensiasi pelebaran pupil. M-cholinomimetics memiliki efek sebaliknya, karena mereka berperan sebagai mediator. Biasanya, asetilkolin, yang berinteraksi dengan aparatus reseptor, menyebabkan penyempitan bukaan pupil. Tingkat keparahan refleks ciliospinal pada sindrom Horner menurun karena kerusakan langsung pada saraf simpatis. Jika transmisi impuls neuromuskuler di sepanjang saraf okulomotor terganggu, sfingter dan dilator pupil tidak berfungsi..

Pecahnya sfingter secara total menyebabkan dilatasi total bukaan pupil. Saat dilator terluka, pupil menyempit karena fungsi otot antagonis dipertahankan. Cacat organik pada iris menyebabkan perkembangan anisocoria. Otot-otot yang bertanggung jawab untuk mengubah diameter pupil melewati ketebalan iris, sehingga peradangan, cacat atau kelainan struktural menyebabkan gangguan pada fungsinya. Gambaran serupa diamati pada infeksi dengan penetrasi virus ke dalam selaput bagian anterior bola mata. Jalannya proses inflamasi yang berlarut-larut memprovokasi pembentukan adhesi jaringan ikat padat, yang mengganggu pengoperasian normal alat akomodatif.

Klasifikasi

Semua lesi pada lubang pupil dapat secara kondisional dibagi menjadi bawaan dan didapat. Ukuran pupil variabel bersifat persisten dan sementara; dalam kasus varian intermiten, diameter dipulihkan setelah akhir tindakan faktor pemicu; dalam kasus yang persisten, tetap untuk waktu yang lama. Ada dua bentuk utama patologi:

• Fisiologis. Ini sering ditemukan pada orang sehat, dan dapat dilacak saat istirahat. Perbedaan diameter pupil tidak melebihi 1 mm. Perbedaan visual dalam ukuran bukaan pupil dipertahankan terlepas dari kondisi pencahayaannya.
• Patologi. Bentuk anisocoria ini adalah gejala penyakit neurologis atau oftalmik. Perbedaan murid sangat bervariasi. Hubungan antara ukuran pupil dan reaksi mata terhadap perubahan intensitas iluminasi dicatat..

Gejala anisocoria

Dengan sedikit perbedaan dalam diameter pupil, satu-satunya gejala adalah cacat kosmetik. Dengan anisocoria yang diucapkan, ada keluhan distorsi gambar di depan mata, gangguan persepsi spasial. Pusing dan sakit kepala parah berkembang, yang dapat dihentikan hanya untuk waktu yang singkat dengan minum analgesik. Stres visual (bekerja di depan komputer, membaca buku, menonton TV) disertai dengan kelelahan yang meningkat. Dengan gerakan bola mata yang tiba-tiba, kondisi umum memburuk. Ketajaman visual tidak berkurang, dengan sindrom Holmes-Adi, penglihatan kabur dimungkinkan.

Gambaran klinis sangat bergantung pada patologi yang mendasari. Pada sindrom Bernard-Horner, gejala paling terasa pada tingkat cahaya rendah, terutama dalam beberapa detik pertama. Berkeringat di sisi yang terkena, iris terlihat lebih terang. Dengan kelumpuhan terisolasi pada saraf okulomotor, selain anisocoria, diplopia, sindrom nyeri, dan kesulitan dalam menutup kelopak mata terjadi. Pada pasien dengan patologi persarafan parasimpatis, ukuran pupil hanya berbeda dalam cahaya terang, fotofobia dilacak.

Komplikasi

Komplikasi anisocoria yang paling umum adalah migrain okular. Kurangnya reaksi salah satu murid terhadap perubahan kecerahan iluminasi dan pancaran cahaya yang tidak merata pada retina merupakan penyebab gangguan persepsi visual. Ada kejang akomodasi, yang meniru gambaran klinis miopia. Pasien dapat mengalami uveitis sekunder. Perubahan reaktif di kepala saraf optik sangat jarang terjadi. Pasien mencoba membatasi partisipasi satu mata dalam tindakan penglihatan, oleh karena itu, seiring waktu, gejala ptosis palsu pada kelopak mata atas berkembang. Anak-anak berisiko tinggi mengembangkan ambliopia.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada hasil pemeriksaan yang obyektif dan informasi anamnestik. Selama pemeriksaan, cedera mata traumatis, sifilis dan penggunaan obat tetes mata dikecualikan. Pada pemeriksaan, mereka mengetahui di mana perubahan patologis pupil hadir. Metode diagnostik utama meliputi:

• Mempelajari reaksi murid terhadap cahaya. Dalam kasus anisocoria fisiologis, hasil tes sesuai dengan indikator rata-rata. Dalam proses patologis, pupil bereaksi lamban terhadap cahaya, dengan perubahan morfologis yang terus-menerus, reaksinya tidak ada..
• Pemeriksaan segmen anterior mata. Biomikroskopi bola mata memungkinkan untuk memvisualisasikan lesi organik. Dengan anisocoria, kerusakan traumatis pada iris, sfingter, atau dilator pupil terdeteksi.
• Diaphanoscopy. Dengan bantuan diaphanoscopy, transiluminasi diagnostik jaringan mata dengan sumber cahaya yang ditransmisikan dilakukan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendeteksi defek celah transiluminasi di sepanjang pinggiran iris..
• Uji dengan M-cholinomimetic. Pilocarpine hydrochloride biasanya digunakan untuk penelitian. Hipersensitivitas iris terhadap konsentrasi obat yang rendah menunjukkan bahwa anisocoria didasarkan pada pupil Adi..

Pengobatan anisocoria

Taktik pengobatan tergantung pada etiologi penyakit. Dengan kompleks gejala okulosimpatis, anisocoria dapat dihilangkan melalui neurostimulasi atau terapi penggantian dengan obat hormonal. Jika perlu, lakukan koreksi bedah ptosis, diseksi sinekia posterior. Jika penyempitan pupil disebabkan oleh iritis, agen antiinflamasi dan antibakteri nonsteroid disertakan dalam pengobatan. Dengan tonik pupil Adi, dimungkinkan untuk meratakan gejala anisocoria dengan menanamkan M-cholinomimetics. Dengan sifilis mata, terapi antibiotik khusus diindikasikan.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis ditentukan oleh penyebab perkembangan kondisi ini. Dengan anisocoria fisiologis, semua perubahan bersifat sementara. Dalam kasus kerusakan organik pada serabut saraf, hasilnya tidak menguntungkan, karena kemampuan akomodatif pupil sulit diperbaiki. Setelah kelumpuhan saraf okulomotor, fungsi yang hilang jika hasil yang diinginkan akan pulih dalam waktu 3 bulan. Tidak ada tindakan pencegahan khusus yang telah dikembangkan. Pencegahan non-spesifik direduksi menjadi penggunaan obat yang rasional untuk penanaman ke dalam rongga konjungtiva, pengobatan peradangan iris yang tepat waktu, penggunaan alat pelindung diri untuk mencegah cedera mata.

Anisocoria: penyebab, gejala, pengobatan

Anisocoria (pupil dengan ukuran berbeda)

Anisocoria adalah nama ilmiah untuk gejala di mana ukuran pupil berbeda. Selain itu, salah satu dari mereka paling sering berperilaku normal, sementara yang lain tetap. Gejala ini tidak selalu menandakan penyakit; mungkin normal, terutama pada anak-anak. Namun, patologi didiagnosis jika perubahan ukuran salah satu pupil melebihi 1 mm.

Dalam keadaan normal, pupil tetap sama, sempit ketika seseorang berada di tempat yang cukup terang dan membesar di ruangan gelap. Perubahan seperti itu diperlukan untuk melindungi retina dari pengaruh sinar cahaya yang berlebihan, atau, sebaliknya, untuk menangkapnya sebanyak mungkin. Namun, ada kasus ketika orang memiliki ukuran pupil yang berbeda terlepas dari pencahayaannya, ini disebut anisocoria. Anomali ini dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa..

Faktor

Murid dengan ukuran berbeda adalah hasil dari pengaruh beberapa faktor:

1. Kecenderungan herediter. Jenis penyimpangan genetika ini aman untuk kesehatan dan tidak memerlukan pengobatan..
2. Terganggunya kerja serat otot mata saat sinar cahaya menerpa pupil. Perubahan ini bisa terjadi karena asupan jenis obat tertentu (obat tetes mata, misalnya).
3. Deformasi saraf optik. Dalam hal ini, sinyal bahwa sinar cahaya telah menembus tidak dikirimkan dan otot tidak berkontraksi.
4. Cedera otak dan penyakit neurologis.

Penyebab pada anak-anak

Penyebab anisocoria pada anak bisa bawaan atau turun-temurun.

Metode kerja untuk mendapatkan kembali penglihatan! Anda akan membuang kacamata Anda ke tempat sampah setelah 3 hari...

Pemulihan penglihatan. Kisah kehidupan nyata.

1. Banyak bayi baru lahir memiliki fitur ini, tetapi fitur ini akan hilang setelah beberapa saat. Jika anisocoria terus-menerus diamati, dan terlebih lagi disertai dengan gambar ganda atau penurunan ketajaman visual, maka Anda harus menghubungi dokter mata..
2. Situasi lain juga mungkin terjadi ketika seorang anak saat lahir memiliki ukuran pupil yang sama, tetapi seiring waktu salah satu pupilnya bertambah. Penyebab paling umum dari ini bisa jadi infeksi atau cedera. Dalam kasus ini, diperlukan janji dengan dokter..

Penyebab pada orang dewasa

• Miopia (miopia). Pupil membesar di mata yang mulai terlihat lebih buruk.
• Sindrom Holmes-Adie. Dalam hal ini, salah satu pupil tetap membesar selama sebulan, tidak bereaksi terhadap sinar cahaya. Sindrom ini biasanya akibat hipersensitivitas terhadap pilocarpine..
• Pelanggaran integritas saraf optik (kompresi). Perubahan tersebut bisa disertai ptosis, diplopia dan paresis..
• Midriasis obat (pelebaran pupil).
• Cedera pada sfingter dan sarafnya.

Selain itu, pupil dengan ukuran berbeda sering diamati setelah:

• Irita;
• Rubeosis iris;
• Iridocyclitis.

Anisocoria sebagai gejala penyakit serius

Jika suatu gejala muncul secara tidak terduga, maka itu mungkin disebabkan oleh sejumlah penyakit yang menimbulkan bahaya serius bagi manusia. Diantaranya adalah:

• Tumor otak;
• Aneurisma;
• Meningitis;
• Radang otak;
• Sindrom Horner.

Diagnostik

1. Elektroensefalografi;
2. Pencitraan resonansi magnetik;
3. Ophthalmoscopy;
4. Diagnostik kelembaban tulang belakang;
5. Pengukuran IOP;
6. Ultrasonografi Doppler dari sistem vaskular otak.

Pengobatan

Anisocoria dirawat berdasarkan faktor penyebab patologi.

• Bentuk herediter atau fisiologis tidak memerlukan pengobatan.
• Jika penyebabnya adalah infeksi atau peradangan, maka terapi bergantung pada tanda-tanda nosologis. Dokter meresepkan obat lokal atau sistemik yang melawan penyebab patologi. Proses tumor disertai dengan intervensi bedah.

Apa arti murid dengan ukuran berbeda?

Paa ýà° AA ± AA »ÃÂÃÂ'ÃÂμýøø AA · AA ° ÃÂÃÂμû þòÃÂμúþü AA AAAA ° AA · ýÃÂüø AA · AAAA ° ÃÂúà° üø üþöýþ AA · AA ° ÿþÃÂ'þà· AAAA AAAA ÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã aaaa» AA ýà° aaaa »ÃÂμÃÂ'ÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂù AAAA ° úÃÂþàÿÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'à° AAAA ÃÂøüÿÃÂþüà° þàÃÂþÃÂ'øÃÂÃÂμû ÃÂμù. áþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂμ, ÿÃÂø úþÃÂþÃÂþü AA · AAAA ° ÃÂúø aaaaaa ° AA »AA AAAA ° AA · ýÃÂüø ÿþ AAAA ° AA · üÃÂμÃÂÃÂ, ýà° AA · ÃÂòà° ÃÂμÃÂÃÂàAA ° ýøàYang pertama, yang terakhir, yang kedua, yang kedua, yang kedua, yang kedua.

áÃÂÃÂμÃÂ'ø üÃÂμÃÂ'øúþò AAAA ° úþù ÃÂøüÿÃÂþü ýÃÂμ ÿÃÂøýÃÂÃÂþ ÃÂÃÂøÃÂà° AAAA AA ± þà»ÃÂμà· ýÃÂÃÂ, AA ° ÿþýøüà° AAAA ÃÂμóþ úà° Yang pertama adalah paruh kedua dari yang terakhir. AA £ òøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã½ÃÂμòþþÃÂÃÂöÃÂμýýÃÂü óû AA ° AA · þü üþöýþ ÿÃÂø ÿà»Ã¾ÃÂþü þÃÂòÃÂμÃÂÃÂμýøø, þÃÂû Pertama, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, paling banyak. ¸ÃÂÿþà»AAAA · þòà° AAAA úà° ÿû AA ÃÂ'à»AA AAAA ° ÃÂÃÂøÃÂÃÂμýøàAA · aaaa ° ÃÂúþò, ÃÂþ þýø üþóÃÂàaaaaaa ° AAAA ýÃÂμýà° ÃÂ'þû óþ Itu yang terakhir. AAAA »aa aa» ÃÂÃÂ'ÃÂμù øüÃÂμÃÂàAAAA ° úÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸ÃÂ, þà· ýà° AAAA ° ÃÂμàAA ± aaaaaa AA ± þû ÃÂμÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂöÃÂμýýÃÂü AA · AA ° ±,,,.

Aa aa ° AA · ýþòøÃÂ'ýþÃÂÃÂàÃÂþÃÂüàAA ° ýøà· þúþÃÂøø à ¢  ÃÂÃÂþ ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü ÃÂþÃÂýÃÂμÃÂà°, úþÃÂþÃÂÃÂù ýà° ÿÃÂÃÂüÃÂàÃÂòÃÂà· AA ° ý AA ÿþÃÂà° Aa Yang pertama adalah orang yang berada di sepanjang jalan Aaaaaa · AAAA ° AA »ÃÂýþ ÃÂøüÿÃÂþüàüþóÃÂàòÃÂóû ÃÂÃÂ'ÃÂμÃÂàò òøÃÂ'ÃÂμ AA · AA ° ÿà° ÃÂ'à° ÃÂÃÂÃÂμóþ óà»AA ° AA · ýþóþ AAAA ± Aa» Pertama, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua.

Paruh pertama dan kedua paruh kedua paruh kedua babak kedua:

• A A ·;
• Setengah-dan-setengah, setengah-setengah, setengah jam
• ;
• ÿÃÂþà·.

ÃÂÃÂþòÃÂμÃÂøÃÂàÃÂ'þÃÂÃÂþòÃÂμÃÂýþÃÂÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàAA ÿþÃÂ'ÃÂòÃÂμÃÂÃÂ'øÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã¼Ã¾Ã¶ÃÂμàúþúà° øýþòÃÂù aaaa» AA ÃÂÃÂþÿøúà° üøÃÂ'þòÃÂù ÃÂÃÂμÃÂÃÂÃÂ, ÿÃÂø ÃÂÃÂþü AAAA ° AA · üÃÂμÃÂàAA · AAAA ° ÃÂúþò þÃÂþà± ÃÂμýýþ AA ± ÃÂÃÂ'ÃÂàòÃÂÃÂ'ÃÂμà»ÃÂÃÂÃÂÃÂàÿÃÂø ÃÂÃÂüÃÂμÃÂúà° Aa.

ÃÂþÃÂ'þà± ýÃÂù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü, ÃÂòÃÂà· AA ° ýýÃÂù aa aa ° ýøà· þúþÃÂøÃÂμù à ¢  ÃÂÃÂþ ÿà° ÃÂÃÂμà· óà»AA ° AA · þÃÂ'òøóà° ÃÂÃÂμû ÃÂýþóþ ýÃÂμÃÂòà°, òþà· ýøúà° ÃÂÃÂøù AAAA · -à· AA ° þÿÃÂÃÂþà»AA AAAA» AA ÃÂ'ÃÂÃÂóþóþ þà± AAAA ° AA · þòà° ýøÃÂ. Aaaaaa · AAAA ° AA »ÃÂýþ ÿþ AA ± þû ÃÂýþüàüþöýþ ÃÂòøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂÃÂöÃÂμýøÃÂμ ÿþÃÂà° öÃÂμýýþóþ AA · AAAA ° ÃÂúà° Aa þÿÃÂÃÂÃÂμýøÃÂμ ²ÃµÃºÃ °.

Penyebab terjadinya

Alasan diameter asimetris pupil pada anak bisa berbeda. Ini adalah fisiologi, yang dalam keadaan tertentu cukup alami, dan patologi, dan fitur genetik yang dapat diwarisi oleh bayi dari salah satu kerabat..

Fisiologis

Penyebab ketidakseimbangan yang sepenuhnya alami biasanya diamati pada satu dari lima anak. Pada saat yang sama, bagi banyak anak, masalahnya akan hilang dengan sendirinya mendekati 6-7 tahun. Pelebaran pupil dapat dipengaruhi oleh penggunaan obat-obatan tertentu, misalnya psikostimulan, stres berat, emosi yang jelas, ketakutan yang dialami anak, serta pencahayaan yang tidak mencukupi atau tidak stabil, di mana anak menghabiskan sebagian besar waktunya..

Dalam kebanyakan kasus, ada penurunan atau peningkatan simetris pada murid relatif terhadap norma, tetapi ini tidak selalu terjadi. Dan kemudian mereka berbicara tentang anisocoria fisiologis. Cukup sederhana untuk membedakannya dari patologi - cukup arahkan senter ke mata anak itu. Jika kedua pupil bereaksi terhadap perubahan cahaya, kemungkinan besar tidak ada patologi. Dengan tidak adanya satu murid, perubahan intensitas pencahayaan buatan berbicara tentang anisocoria patologis..

Patologi

Karena alasan patologis, salah satu murid tidak hanya lebih besar secara visual dari yang lain, fungsi murid berubah. Orang yang sehat terus memberikan respons yang memadai terhadap tes cahaya, perubahan pencahayaan, pelepasan hormon (termasuk ketakutan, stres), dan yang kedua diperbaiki dalam posisi abnormal atau menyempit.

Lebih jarang, alasannya terletak pada keterbelakangan otak dan disfungsi saraf yang menggerakkan otot okulomotor, sfingter pupil..

Masalah yang didapat pada bayi dapat menjadi konsekuensi dari cedera lahir, terutama jika vertebra serviks terluka. Anisocoria semacam itu sudah didiagnosis pada bayi baru lahir, seperti halnya asimetri genetik pupil..

Pupil dengan ukuran berbeda bisa menjadi tanda cedera otak traumatis. Jika gejala pertama kali muncul setelah jatuh, mengenai kepala, maka itu dianggap salah satu yang utama dalam diagnosis perubahan traumatis di otak. Jadi, berdasarkan sifat anisocoria, dimungkinkan untuk menentukan di bagian otak mana yang tekanan terkuat diberikan pada hematoma serebral, jika terjadi memar otak..

Alasan lain

Penyebab lain terjadinya:

Mengambil obat narkotik. Pada saat yang sama, orang tua akan dapat melihat keanehan lain dalam tingkah laku anaknya (biasanya remaja).

Tumor. Beberapa tumor, termasuk tumor ganas, jika berada di dalam tengkorak, dapat menekan pusat penglihatan selama pertumbuhan, serta mengganggu fungsi normal jalur saraf, di mana otak mengirimkan sinyal ke organ visual untuk mempersempit atau memperluas pupil, tergantung pada sekitarnya. kondisi.

Penyakit menular. Anisocoria dapat menjadi salah satu gejala penyakit menular, di mana proses inflamasi dimulai di selaput atau jaringan otak - dengan meningitis atau ensefalitis..

Cedera mata. Trauma tumpul pada sfingter pupil biasanya menyebabkan anisocoria.

Penyakit sistem saraf. Patologi sistem saraf otonom, khususnya, saraf kranial, pasangan ketiganya bertanggung jawab atas kemampuan pupil untuk berkontraksi, dapat menyebabkan asimetri pada diameter pupil..

Penyakit yang menyebabkan anisocoria:

Sindrom Horner - selain penurunan satu pupil, ada retraksi bola mata dan ptosis kelopak mata atas (kelopak mata terkulai);

glaukoma - selain penyempitan pupil, ada sakit kepala parah yang disebabkan oleh peningkatan;

Fenomena Argyll-Robinson - kerusakan sifilis pada sistem saraf, di mana fotosensitivitas menurun;

Sindrom Parino - selain asimetri pupil, ada beberapa gejala neurologis yang terkait dengan kerusakan otak tengah.

Alasan

Dalam 20% kasus, anisocoria pada anak-anak bersifat fisiologis dan disebabkan oleh karakteristik genetik. Pada saat yang sama, anak tidak memiliki gejala penyakit apa pun (keterlambatan perkembangan, hipertermia, muntah), dan perbedaan diameter pupil tidak melebihi 0,5-1 mm. Kadang-kadang hilang 5-6 tahun.

Anisocoria kongenital patologis pada bayi diamati dengan anomali elemen struktural mata (sering dikombinasikan dengan ketajaman visual yang berbeda) dan keterbelakangan alat saraf penganalisis visual (dikombinasikan dengan strabismus).

Penyebab lain dari anisocoria pada orang dewasa dan anak-anak berhubungan dengan penyakit mata, gangguan pada sistem saraf pusat, dan penyakit sistemik..

Penyebab oftalmik anisocoria:

• cedera yang merusak iris atau serat otot di salah satu mata;
• patologi - iridosiklitis (radang iris dan badan siliaris), glaukoma (peningkatan tekanan intraokular yang konstan atau berkala), herpes di ganglion siliaris dan lainnya.

Penyakit neurologis apa yang menyebabkan anisocoria? Itu diprovokasi oleh:

• tumor di otak;
• stroke;
• aneurisma;
• pendarahan;
• cedera otak traumatis.

Kondisi ini menyebabkan kompresi atau kerusakan pada saraf okulomotor atau pusat visual korteks serebral. Biasanya, dalam hal ini, diameter salah satu pupil membesar dan tidak bereaksi terhadap cahaya.

Sindrom yang dicirikan oleh anisocoria:

• Sindrom Horner - lesi pada sistem simpatis, yang disertai dengan kelopak mata atas yang terkulai, penyempitan salah satu pupil dan warna iris yang berbeda (tidak selalu);
• Sindrom Adie - kelumpuhan otot mata karena patologi infeksius, di mana salah satu pupil kehilangan kemampuan untuk menyempit;
• Sindrom Argyll Robertson - imobilitas pupil dan perubahan bentuknya, dianggap sebagai gejala tahap awal sifilis.

Anisocoria dapat disebabkan oleh faktor lain:

• mengambil zat farmakologis tertentu - pilocarpine, tropicamide, amfetamin, skopolamin, kokain, belladonna;
• penyakit sistemik - neurosifilis, ensefalitis, lesi tuberkulosis pada puncak paru-paru, meningitis;
• patologi di leher, menyebabkan kompresi (kerusakan) pleksus brakialis, termasuk osteochondrosis serviks, pleksitis Dejerine-Klumpke dan lain-lain.

Anisocoria sebagai tanda penyakit

Anisocoria bukanlah unit nosologis yang terpisah, penyakit independen. Tapi ini pertanda masalah yang tidak bisa diabaikan..

Anisocoria pada anak bisa didapat dan bawaan. Patologi bawaan dikaitkan, paling sering, dengan pelanggaran struktur iris. Sangat jarang, fenomena ini diamati dengan keterbelakangan otak yang dikombinasikan dengan gejala neurologis yang sesuai dan keterlambatan perkembangan di masa depan..

Bentuk anisocoria yang didapat berkembang sebagai akibat dari patologi iris (penyebab mata) atau dapat terjadi dengan gangguan yang terkait dengan sistem saraf (penyebab non-okular). Ada juga pembagian fenomena seperti anisocoria menjadi unilateral dan bilateral, tetapi pilihan terakhir sangat jarang..

Seringkali ada masalah yang disertai anisocoria pada anak yang lebih tua. Pada akhirnya, ini menyebabkan gangguan pada otot iris:

1. Proses inflamasi memicu infiltrasi antara serat, dan mediator inflamasi mengubah komposisi ionik serat otot. Ini memperlambat kecepatan mereka..
2. Kerusakan traumatis pada bola mata. Ini mengarah pada pelanggaran langsung terhadap integritas serat otot melingkar atau radial dan menyebabkan kematiannya. Penyebabnya mungkin juga karena tekanan intraokular tinggi yang terjadi selama cedera. Hal ini menyebabkan stres mekanis dan gangguan koordinasi kerja otot dan penurunan fungsi kontraktilnya..
3. Trauma tengkorak. Bayi baru lahir sering datang dengan anisocoria dengan hematoma akibat trauma lahir. Ini menghasilkan tekanan pada otak dan mengganggu regulasi saraf murid..
4. Penyakit otak atau kumpulan penganalisis visual. Ini mengganggu umpan balik antara retina dan pupil. Karena fakta bahwa fitur struktural koneksi saraf pada anak berada dalam tahap berkembang dan pembentukan akhir mereka hanya terjadi sekitar enam tahun, dan juga karena mobilitas tulang kranial, pengaruh proses yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial pada anak kecil jarang menyebabkan anisocoria. Selain itu, proses degeneratif atau neoplastik yang diucapkan terutama diamati pada orang tua, oleh karena itu di masa kanak-kanak hal ini paling sering terjadi pada kasus lesi infeksi bawaan pada jalur saraf pada neurosifilis.
5. Anisocoria obat. Perbedaan ukuran pupil dapat terjadi akibat pemberian persiapan khusus untuk pemeriksaan fundus, efek tersebut merupakan karakteristik ketika obat antikolinergik masuk ke mata. Setelah beberapa saat, ini akan hilang segera setelah obat berhenti bekerja..

Penyebab anisocoria pada anak mungkin merupakan faktor keturunan. Untuk mengetahuinya, cukup bertanya tentang kehadiran fenomena seperti itu dari kerabat terdekat Anda. Dalam kasus ini, itu ditentukan oleh kecenderungan genetik dan kadang-kadang tetap selamanya, tetapi pada akhirnya bisa berlalu..

Tindakan pencegahan

Bagaimana mencegah perkembangan anisocoria

Untuk mencegah perkembangan anisocoria, perlu dilakukan tindakan pencegahan tertentu:

• mendonorkan darah secara teratur untuk memeriksa kadar gula darah;
• memantau perubahan tekanan darah;
• periksa kadar kolesterol darah Anda dan sesuaikan jumlahnya jika perlu. Ini akan mencegah perkembangan penyakit seperti aterosklerosis;
• secara teratur melakukan pemeriksaan pencegahan dengan dokter untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran pada tahap awal perkembangan. Ini bukan hanya tentang dokter mata, tetapi juga tentang dokter lain.

Jaga matamu

Diameter pupil atau anisocoria yang berbeda adalah kelainan patologis serius yang dapat dikaitkan dengan perkembangan berbagai penyakit atau kelainan pada tubuh. Oleh karena itu, untuk menghindari komplikasi, perlu diidentifikasi penyebab patologi sesegera mungkin, terutama karena anisocoria dalam kasus yang jarang terjadi dapat bertindak sebagai satu-satunya gejala penyakit ini..

Karena anisocoria hanya merupakan gejala, pengobatan ditujukan untuk menyingkirkan penyebab kemunculannya..

Hematoma, tumor otak, yang diperoleh selama trauma kelahiran atau setelah kecelakaan, mengarah pada fakta bahwa pasien sering menunjukkan gangguan pada konduksi saraf optik, kerusakan pada serat otot iris..

Gelombang magnet membantu meningkatkan sirkulasi otak, menormalkan tekanan darah. Radiasi inframerah membantu meredakan kejang otot. Mengaktifkan proses di dalam sel, jaringan, yang ditujukan untuk regenerasi, sesi stimulasi listrik.

Resep obat terjadi setelah pemeriksaan lengkap dan identifikasi penyebab penyimpangan. Upaya utama diarahkan pada pengobatan penyakit yang mendasari, yang tandanya adalah penyempitan atau pelebaran pupil di satu mata..

Obat yang diresepkan termasuk kortikosteroid untuk meredakan peradangan, agen antibakteri yang secara aktif bekerja pada mikroorganisme patogen.

Anisocoria yang disebabkan oleh trauma pada mata diobati dengan obat yang mengendurkan otot di iris. Ini termasuk tetes Irifrin, Atropine. Obat mata Cyclomed dan Midriacil, yang termasuk dalam kelompok antikolinergik, digunakan untuk melebarkan pupil.

Dari pengobatan tradisional, radang selaput mata dihilangkan dengan ekstrak cair lidah buaya, yang digunakan untuk lotion. Infus campuran wortel dan jelatang kering, diambil dalam jumlah dua sendok makan, dibuat dari setengah liter air mendidih. Setelah dua jam, minum minuman, perawatan harian seperti itu akan memperkuat penglihatan.

Perawatan yang dipilih dengan benar akan menyingkirkan penyakit. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah juga diperlukan..

Penyebab dan ciri dari ukuran pupil yang berbeda

Pada orang dewasa

Di antara faktor-faktor permulaan asimetri pupil adalah sebagai berikut:

• Tindakan obat (semprotan dan tetes mata, inhaler untuk pasien asma).
  Solusi dalam situasi ini adalah segera meninggalkan penggunaan obat-obatan ini dan mencari alternatif yang sesuai..
• Kerusakan saraf optik.
• Cedera otak traumatis dan mengakibatkan perdarahan.
• Penggunaan obat: pilocarpine, kokain, tropicamide dan zat memabukkan lainnya.

Pada anak-anak

Mengingat! Penyebab anisocoria pada anak dibedakan menjadi:

• Fisiologis;
• Patologi;
• Genetik.

Fisiologis

Menurut statistik, anisocoria fisiologis dimanifestasikan pada setiap anak kelima dan menghilang dengan sendirinya dalam waktu 6-7 tahun tanpa memerlukan tindakan apa pun..

Jenis asimetri ini dapat terjadi karena:

• Mengambil psikostimulan;
• Stres yang parah;
• Mengalami emosi atau ketakutan yang nyata;
• Pencahayaan yang tidak memadai di ruangan tempat anak menghabiskan banyak waktu.

Untuk memahami bahwa kita tidak sedang berbicara tentang patologi, tindakan sederhana akan membantu. Anda perlu menyorotkan senter ke mata anak.

Jika kedua murid responsif terhadap cahaya, kemungkinannya bagus. Jika salah satu murid tidak bereaksi, ini adalah alasan untuk memikirkan sifat patologis asimetri..

Penyebab patologis

Perlu diperhatikan! Dalam kasus patologi, fungsi satu murid berubah. Itu diperbaiki dalam posisi statis, melebar atau menyempit, tidak responsif terhadap perubahan pencahayaan dan pelepasan hormon.

Penyebab patologi:

• Perkembangan otak yang tidak sempurna dan, akibatnya, disfungsi saraf yang bertanggung jawab atas pergerakan otot okulomotor dan sfingter pupil.
• Cedera otak traumatis.
  Dalam kasus ini, jika asimetri termanifestasi dengan sendirinya tepat setelah cedera kepala, perubahan traumatis di otak dapat didiagnosis oleh sifat anisocoria..
  Yakni, bagian otak mana yang mengalami tekanan terkuat akibat hematoma.
• Tumor yang muncul di dalam tengkorak, tumbuh, dapat menekan pusat visual.
  Juga, dalam situasi ini, kerja jalur saraf yang bertanggung jawab untuk mengirimkan sinyal tentang penyempitan atau pelebaran pupil ke organ visual dapat terganggu..
• Penyakit infeksi dengan dislokasi proses inflamasi di selaput atau jaringan otak.
• Cedera sfingter pupil.
• Penyakit sistem saraf otonom.
  Secara khusus, pasangan ketiga saraf kranial, yang bertanggung jawab atas kemampuan pupil untuk berkontraksi.

Penyebab genetik

Jika seorang anak lahir dengan ukuran pupil yang berbeda, dan jika salah satu kerabat memiliki penyimpangan seperti itu, kemungkinan besar tidak ada alasan untuk khawatir - asimetri ini bersifat genetik..

Pada bayi

Penting! Alasan perbedaan pupil pada bayi baru lahir mungkin, seperti yang telah disebutkan di atas, fitur keturunan yang tidak perlu dikhawatirkan dan tidak menyebabkan keterlambatan perkembangan emosional atau mental..

Jika perbedaannya tidak melebihi 1 mm dan tidak ada manifestasi patologis, ini mengacu pada varian normal.

Dalam kasus patologi, anisocoria pada bayi dapat terjadi karena:

• Pelanggaran struktur iris mata;
• Trauma lahir, terutama jika vertebra serviks rusak;
• Kegagalan kongenital otot mata;
• Perdarahan otak;
• Meningitis dan ensefalitis.

Kapan harus ke dokter segera

Jika, selain diameter pupil yang tidak sama, pasien memiliki gejala lain, maka wajib berkonsultasi dengan spesialis. Kunjungan ke dokter diperlukan jika anisocoria disertai oleh:

• sakit kepala yang tak tertahankan;
• sering pusing
• peningkatan suhu tubuh;
• pembengkakan kelopak mata;
• keluarnya nanah dari mata;
• mual, muntah, tidak menghilangkan rasa sakit;
• ghosting gambar;
• melemahnya ketajaman visual;
• disorientasi.

Gejala yang harus segera mencari bantuan dari spesialis:

• gangguan penglihatan;
• torticollis;
• penglihatan kabur atau visibilitas nol;
• penglihatan ganda;
• masalah dengan kesadaran;
• sakit kepala;
• mual;
• sensasi menyakitkan di mata;
• peningkatan suhu hingga demam;
• takut cahaya.

Jika seseorang akan membedakan dan membedakan gejala yang muncul dalam dirinya, dia akan membuat hidupnya lebih mudah, dalam beberapa kasus mempercepat pemulihan..

Anisocoria bisa menjadi tanda kondisi medis yang sangat serius yang memerlukan perhatian medis segera..

Karena itu, temui dokter Anda jika Anda mengalami salah satu gejala berikut:

• kenaikan suhu
• Sakit kepala yang kuat
• mual dan pusing
• penglihatan ganda
• terkulai dan bengkak pada kelopak mata atas

Jika Anda mengalami cedera kepala dan pupil mata menjadi berbeda ukuran, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Ketika gejala pupil yang berbeda muncul, Anda sebaiknya tidak:

tanamkan tetesan sendiri, yang dapat memengaruhi ukuran pupil

Penyebab murid berbeda

Alasan apa yang dapat menyebabkan perbedaan ukuran pupil mata, yaitu anisocoria (dari kata Yunani anisos - unequal dan koge - pupil)? Anisocoria dapat disebabkan oleh berbagai penyakit pada sistem saraf, serta penyakit pada retina dan saraf optik..

Pelebaran pupil sering terlihat setelah cedera mata. Biasanya, proses inflamasi menyebabkan penyempitan bukaan pupil dan deformasi, terutama jika adhesi terbentuk kemudian. Pembesaran salah satu pupil dapat disebabkan oleh penyakit pada organ dalam akibat efek refleks pada serabut saraf simpatis. Perubahan ukuran pupil juga disebabkan oleh masuknya obat-obatan seperti pilocarpine, atropine ke dalam mata. Itulah sebabnya siapa pun yang telah menemukan bahwa pupilnya memiliki ukuran yang berbeda dan ini tidak terkait dengan penggunaan obat-obatan ini, sebaiknya hubungi dokter mata..

Penyebab anisocoria pada orang dewasa

Pada prinsipnya penyebab anisocoria pada orang dewasa dan anak tidak jauh berbeda. Misalnya pada masa kanak-kanak dan dewasa, miopia bisa menjadi penyebab dari fenomena ini. Pada dasarnya, ukuran pupil menjadi lebih lebar pada mata penglihatan yang lebih buruk, yaitu di mana derajat patologi lebih tinggi..

Jika orang dewasa memiliki satu pupil yang membesar selama lebih dari sebulan, tetapi reaksinya yang lemah terhadap cahaya diamati, akomodasi dipertahankan dengan pelebaran yang tertunda, maka ada kemungkinan sindrom Holmes-Adie berkembang. Biasanya, ini terjadi sebagai akibat hipersensitivitas terhadap pilocarpine dan terdeteksi secara tidak sengaja, karena tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan..

Selain itu, anisocoria dapat terjadi karena kerusakan saraf okulomotor (kompresi), yang dapat disertai ptosis, diplopia, dan paresis. Tetapi bahkan jika proses seperti itu tidak ada, ini tidak mengecualikan kekalahan. Sebagai contoh: jika ukuran pupil membesar, tidak merespon dengan baik atau tidak merespon cahaya, maka ini mungkin mengindikasikan kompresi saraf okulomotor..

Jika Anda tidak memperhitungkan trauma dan radang mata, maka pupil dengan ukuran berbeda bisa jadi akibat mydriasis obat. Dalam hal ini, ada reaksi buruk dari satu pupil terhadap cahaya dan tidak adanya penyempitan di bawah aksi pilocarpine.

Alasan lain untuk pupil yang membesar adalah trauma pada sfingter atau sarafnya. Ini dapat terjadi selama operasi mata, karena luka tembus, atau trauma tumpul pada mata. Selain itu, peningkatan pupil dimungkinkan karena penyakit seperti iritis, rubeosis iris, iridosiklitis..

Penyebab anisocoria pada anak-anak

Ukuran pupil yang berbeda dapat menjadi kelainan bawaan atau keturunan. Dalam hal ini disebut anisocoria. Banyak anak dilahirkan dengan itu, tetapi bagi kebanyakan dari mereka, penyakit itu segera berlalu. Dan jika tetap ada, tetapi tidak membawa ketidaknyamanan dan tidak mempengaruhi penglihatan, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Jika anisocoria disertai gejala seperti penglihatan ganda, penglihatan menurun, atau perasaan tidak enak badan, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis..

Itu juga terjadi sebaliknya - seorang anak lahir dengan murid yang sama, dan kemudian salah satunya menjadi lebih lebar. Hal ini paling sering terjadi dengan latar belakang infeksi atau cedera, jadi sebaiknya Anda pergi bersama anak Anda ke dokter. Jika anisocoria terjadi secara tidak terduga, ini mungkin merupakan tanda perkembangan penyakit berbahaya. Misalnya: tumor otak, aneurisma, meningitis, atau ensefalitis.

Pupil dengan ukuran berbeda yang dikombinasikan dengan iris multi-warna atau kelopak mata yang terkulai dapat menjadi gejala sindrom Horner bawaan. Itu dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia, tidak hanya anak-anak. Paling sering, kejadiannya difasilitasi oleh osteochondrosis pada tulang belakang leher, trauma pada saraf wajah, mata atau leher, otak dan sumsum tulang belakang..

Apakah anisocoria (pupil dengan ukuran berbeda) berbahaya dan cara mengobatinya dengan benar

Anisocoria merupakan sindrom oftalmik dimana pupil memiliki ukuran yang berbeda-beda. Patologi terjadi pada kedua jenis kelamin, tetapi pada wanita ini 2 kali lebih sering terjadi dibandingkan pada pria. Lebih khas untuk usia muda, meski bisa dilakukan pada usia berapa pun.

Apa itu anisocoria

Diameter pupil dipengaruhi oleh:

• sistem saraf (simpatis dan parasimpatis);
• otot-otot di iris yang berkontraksi dan mengendurkan pupil.

Pengaruh sistem saraf simpatis menyebabkan pupil membesar, dan parasimpatis - penyempitan. Terkadang ada pelanggaran proses transmisi atau regulasi saraf, yang menyebabkan diameter pupil berbeda.

Anisocoria dapat terjadi karena gangguan pada alat otot iris. Ketika otot kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi penuh atau rileks karena sejumlah alasan, diameter pupil menjadi berbeda..

Klasifikasi

Menurut kejadiannya, anisocoria dibagi menjadi dua jenis:

1. Bawaan - anisocoria pada bayi, disebabkan oleh keterbelakangan sistem saraf atau iris.
2. Diperoleh - yang muncul selama hidup karena beberapa jenis penyakit atau kerusakan.

Menurut klasifikasi lain, anisocoria adalah:

1. Fisiologis - pada orang sehat.
2. Patologis - disebabkan oleh penyakit mata atau neurologis.

Diameter pupil yang berbeda dapat menjadi varian dari norma, yang disebut anisocoria fisiologis. Kasus ini termasuk situasi ketika diameter pupil berbeda dalam 1 mm, tidak ada manifestasi penyakit lainnya, tidak ada alasan sebelumnya. Ini lebih sering terjadi pada orang muda..

Anisocoria pada anak-anak seringkali bersifat fisiologis dan hilang dengan sendirinya setelah beberapa saat.

Penyakit apa yang terjadi anisocoria?

Anisocoria pada orang dewasa dan anak-anak disebabkan oleh alasan yang sama. Mereka dapat dibagi secara kondisional menjadi oftalmikus dan neurologis. Mereka saling berhubungan dan saling terkait..

Penyebab anisocoria dari organ mata:

1. Cedera pada mata atau kepala dengan kerusakan pada jalur saraf atau otot iris. Anisocoria di TBI terjadi ketika saraf atau area visual otak rusak, perdarahan.
2. Iritis - radang iris, disertai rasa sakit, kemerahan, disfungsi otot iris.
3. Beberapa obat dalam bentuk lokal atau sistemik: "Pilocarpine", "Ipratropium bromide".
4. Tekanan intraokular tinggi di satu mata.
5. Pelebaran pupil jinak pada sindrom Holmes-Adi. Sindrom ini terjadi setelah perawatan bedah katarak, setelah kerusakan mekanis, gangguan mikrosirkulasi, dalam proses infeksi.
6. Neoplasma onkologis mata atau kepala.

Penyakit neurologis yang mengarah ke anisocoria:

1. Sindrom Bernard-Horner - kerusakan pada serat sistem simpatis.
2. Sindrom Argyll-Robertson, yang lebih sering disebabkan oleh kerusakan sifilis atau diabetes pada sistem saraf.
3. Setelah kecelakaan serebrovaskular akut (kecelakaan serebrovaskular akut). Lebih sering terjadi dengan stroke hemoragik, ketika sirkulasi darah terganggu karena pecahnya pembuluh darah.
4. Penyakit radang otak (ensefalitis, meningitis, abses).
5. Dengan diabetes mellitus akibat kelumpuhan serabut saraf.
6. Migrain adalah sakit kepala neurologis, seringkali di satu sisi (nyeri di setengah kepala).
7. Aneurisma serebral - penonjolan pada dinding pembuluh darah dengan gangguan aliran darah dan risiko pecah yang tinggi.
8. Tekanan intrakranial tinggi akibat trauma, edema, gangguan peredaran darah otak.
9. Kelumpuhan pasangan ketiga saraf kranial (kerusakan saraf okulomotor dengan disfungsi).
10. Osteochondrosis. Dengan osteochondrosis serviks, anisocoria disebabkan oleh gangguan aliran darah di pembuluh leher dan saraf terjepit..

Terkadang pupil memiliki diameter berbeda setelah kelelahan parah. Anda harus istirahat, kemudian gejalanya hilang dengan cepat..

Seorang dokter mata akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang anisocoria dalam video berikut:

Gejala penyakit

Anisocoria pada anak-anak atau orang dewasa memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama. Manifestasi utama adalah cacat kosmetik: perbedaan diameter pupil. Jika ada sedikit perbedaan, mungkin tidak ada gejala lain. Dengan besar - gejala berikut ini mungkin terjadi:

• penglihatan ganda, penglihatan kabur, yang mengarah pada persepsi gambar yang terdistorsi;
• kelelahan mata yang cepat;
• sakit kepala.

Tanda-tanda peradangan mungkin terjadi, yang khas untuk patologi mata menular: kemerahan, bengkak, terbakar, nyeri di bola mata.

Jika penyebabnya adalah penyakit saraf, radang otak, maka ada suhu tinggi, sakit kepala, gangguan kesadaran, muntah, fotofobia, gangguan refleks.

Apa yang mungkin terjadi dengan sindrom neurologis yang terkait dengan kerusakan serabut saraf:

• kelopak mata terkulai;
• menonjolnya bola mata;
• pelanggaran sensitivitas;
• penurunan keringat di sisi yang terkena.

Bayi baru lahir dapat memiliki manifestasi anisocoria yang terisolasi dalam bentuk pupil yang berbeda, atau kombinasi dengan gejala umum..

Diagnosis penyakit

Apa yang menyebabkan gejala patologis, dokter mata atau ahli saraf akan membantu mengetahuinya.

Pemeriksaan seseorang dimulai dengan mencari tahu kemungkinan penyebab anisocoria. Dokter menentukan apa yang dapat menyebabkan patologi, apakah ada cedera mata atau kepala, penyakit apa pun yang diterima orang tersebut dari perawatan baru-baru ini. Kemudian dilakukan pemeriksaan oftalmik:

• pemeriksaan luar mata untuk menentukan reaksi pupil terhadap cahaya;
• tonometri;
• oftalmoskopi;
• biomikroskopi;
• diaphanoscopy;
• uji dengan "Pilocarpine";
• USG bola mata.

Jika Anda mencurigai adanya patologi dari otak atau serabut saraf, tunjuk:

• MRI otak dengan pengenalan agen kontras;
• elektroensefalografi;
• pemeriksaan cairan serebrospinal;
• Pemeriksaan Doppler pada pembuluh kepala dan leher.

Pemeriksaan ini membantu menemukan area lesi yang menyebabkan perubahan pada pupil..

Jika proses infeksi dicurigai, cairan biologis diambil untuk dianalisis, yang memungkinkan Anda menentukan patogen.

Metode untuk mengobati sindrom pupil yang berbeda

Kebutuhan, serta ruang lingkup terapi, ditentukan oleh dokter (dokter mata atau ahli saraf). Sebagai aturan, dengan anisocoria bawaan dan fisiologis, pengobatan tidak diperlukan.

Apa yang membantu dalam situasi tertentu tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Pilihan pengobatan untuk anisocoria:

1. Neurostimulasi. Efektif untuk kerusakan saraf pada serabut saraf.
2. Pemulihan bedah. Lakukan untuk cedera mata, adhesi iris.
3. Perawatan anti-inflamasi dan antibakteri untuk uveitis. Meresepkan antibiotik dalam bentuk oftalmik: "Floxal", "Tobrex"; salep "Tetracycline", "Erythromycin", serta obat tetes anti-inflamasi: "Diklofenak", "Indocollir". Peradangan parah dihilangkan dengan tetes glukokortikosteroid "Dexamethasone".
4. Untuk sifilis, pengobatan kompleks diresepkan dalam bentuk suntikan dan tablet (antibakteri, detoksifikasi, obat antiinflamasi).
5. Penyakit radang otak tunduk pada terapi kombinasi dengan antibiotik, agen detoksifikasi, obat anti-inflamasi dan dekongestan.
6. Dalam onkologi, lesi diangkat, kemoterapi, terapi radiasi.
7. Beberapa penyakit neurologis memerlukan terapi injeksi hormon.

Komplikasi dan prognosis

Anisocoria fisiologis tidak berbahaya, perubahannya bersifat sementara, yang menunjukkan prognosis yang menguntungkan. Dan dengan adanya patologi, yaitu kerusakan organik pada jaringan apa pun, prognosisnya memburuk, itu akan tergantung pada keberhasilan pengobatan penyebab yang mendasari..

Komplikasi termasuk migrain mata, gangguan penglihatan, kejang akomodasi, radang koroid sekunder. Pada anak-anak, komplikasi lain mungkin terjadi - perkembangan mata malas, atau ambliopia..

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus untuk anisocoria. Apa yang akan membantu mengurangi kemungkinan mengembangkan sindrom ini:

• memakai pelindung wajah dalam pekerjaan berbahaya untuk membantu melindungi mata Anda dari cedera;
• memakai pelindung kepala dalam pekerjaan berbahaya yang melindungi dari TBI;
• pemeriksaan tepat waktu, pengobatan penyakit mata yang kompeten, infeksi, patologi organ dalam;
• menjaga gaya hidup sehat.

Lihat juga plot dari "Hidup Sehat", topik dari program populer tentang murid yang berbeda:

Apa yang Anda ketahui tentang anisocoria? Pernahkah Anda bertemu orang dengan murid yang berbeda? Tinggalkan komentar, bagikan artikel dengan orang yang dicintai. Sehatlah, yang terbaik.