Antagonis aldosteron adalah obat yang diresepkan untuk berbagai penyakit, termasuk sistem kardiovaskular. Sebelum digunakan, Anda harus membiasakan diri dengan daftar, mekanisme tindakan, indikasi, kontraindikasi, serta efek sampingnya..
Aldosteron adalah hormon mineralokortikoid yang diproduksi oleh korteks adrenal. Hadir di ginjal, usus besar, pembuluh darah, otak, jantung, jaringan adiposa. Berperan penting dalam metabolisme mineral, terutama Na +, K +, air.
Fungsi biologis aldosteron adalah:
Tindakan aldosteron menyebabkan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, peningkatan tekanan darah sistemik.
Dengan gangguan hormonal yang menyebabkan produksi aldosteron berlebihan, kalium hilang dan natrium menumpuk di plasma darah. Peningkatan natrium di dalam tubuh menahan air di jaringan, yang menyebabkan peningkatan volume darah dan peningkatan tekanan darah. Edema juga terjadi, hipernatremia, hipokalemia, hipervolemia, hipertensi arteri, penyakit kardiovaskular, gagal ginjal, gangguan metabolisme berkembang. Selain itu, terjadi peningkatan kekakuan arteri pada pasien hipertensi arteri..
Mekanisme kerja antagonis aldosteron didasarkan pada pemblokiran reseptor aldosteron, yang meningkatkan ekskresi Na +, klorin dan air dari tubuh, menghambat ekskresi K + dan urea.
Penghambat aldosteron - obat yang memiliki efek diuretik, antihipertensi, hemat kalium.
Diresepkan untuk terapi:
Obat-obatan juga membantu menghilangkan aritmia, takikardia, fibrilasi, edema.
Daftar penghambat aldosteron meliputi obat-obatan yang mengandung zat aktif: spironolakton, eplerenon, kalium canrenoate. Obat berbeda dalam mekanisme kerjanya, sementara obat memiliki efek yang sama.
Spironolakton adalah obat non-selektif, mirip dengan struktur progesteron. Ini ditandai dengan bioavailabilitas 100%, penyerapan cepat dari saluran gastrointestinal. Konsentrasi maksimumnya diamati 2-6 jam setelah aplikasi. Jangka waktu yang diperlukan untuk mengurangi konsentrasi obat dalam tubuh bervariasi dari 13 hingga 24 jam. Efek diuretik diamati 2-5 hari setelah dimulainya terapi.
Spironolakton adalah antagonis reseptor androgen dan agonis progesteron, yang dapat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi, ginekomastia pada pria, hirsutisme, penurunan libido.
Berdasarkan spironolakton bahan aktif, sediaan dibuat dengan nama: Spironolakton, Veroshpiron, Aldacton, Spiriks, Urakton.
Untuk masalah apa obat yang mengandung spironolakton diresepkan:
Penggunaan obat-obatan dilarang bila:
Efek samping, pengobatan dengan spironolakton dapat menyebabkan:
Eplerenone adalah antagonis diuretik, aldosteron, diuretik hemat kalium. Ini ditandai dengan ketersediaan hayati 69% dan konsentrasi maksimum sekitar dua jam setelah pemberian oral.
Obat selektif tidak memengaruhi reseptor hormon seks dan tidak memicu pelanggaran pada area genital, yang berbeda dari spironolakton.
Daftar obat antagonis aldosteron meliputi: Dekriz, Inspra, Renial, Eplepres, Eplerenone Stud, Espiro, Epletor.
Indikasi penggunaan, resep obat optimal untuk:
Minum obat tidak dapat diterima bila:
Penggunaan obat-obatan ini dapat memicu:
Untuk wanita hamil dan menyusui, penggunaan kelompok obat ini dimungkinkan dalam kebutuhan mendesak hanya dengan izin dokter..
Dengan pengobatan jangka panjang dengan antagonis aldosteron, perlu untuk memantau parameter klinis dan biokimia tubuh untuk deteksi dini efek samping..
Obat-obatan dapat diresepkan sebagai monoterapi atau sebagai bagian dari rejimen pengobatan penyakit. Dalam kasus ini, pengobatan sendiri harus dikecualikan dan hanya digunakan setelah izin dari dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan karakteristik obat lain yang digunakan..
Antagonis aldosteron adalah obat yang memblokir reseptor aldosteron (menyebabkan peningkatan ekskresi natrium, klorin dan air, penghambatan ekskresi kalium dan urea di ginjal) dan memiliki efek diuretik, antihipertensi, dan hemat kalium..
Kelompok obat ini termasuk spironolakton (Veroshpiron, Veroshpilactone) dan potassium canrenoate (Aldactone).
Aldosteron adalah mineralokortikoid. Memperlambat reabsorpsi ion natrium di tubulus ginjal, meningkatkan ekskresi ion kalium.
Antagonis aldosteron (spironolakton dan kalium canrenoate) secara kompetitif mengikat reseptor aldosteron, yang mengarah pada peningkatan ekskresi natrium, klorin dan air, penghambatan ekskresi kalium dan urea di ginjal. Oleh karena itu, obat dalam kelompok ini memiliki efek diuretik, antihipertensi, dan hemat kalium..
Efek diuretik spironolakton dimanifestasikan pada hari ke 2-5 pengobatan.
Efek diuretik kalium canrenoate muncul 3-6 jam setelah pemberian intravena dan berlangsung selama 72 jam. Tindakan obat dapat dihambat dengan meningkatkan konsentrasi aldosteron.
Spironolakton dan kalium canrenoate dapat meningkatkan efek diuretik dan antihipertensi dari thiazide (hipotiazid) dan diuretik loop (furosemid), yang menyebabkan penurunan keparahan hipokalemia.
Setelah pemberian oral, spironolakton dengan cepat dan lengkap diserap dari saluran gastrointestinal. Ketersediaan hayati obat adalah 100%. Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum setelah pemberian adalah 2-6 jam, Spironolakton berikatan dengan protein plasma darah sebesar 98%. Obat tersebut mengalami biotransformasi intensif di hati dengan pembentukan metabolit aktif: 7-α-thiomethylspironolactone dan canrenone. Waktu paruh spironolakton adalah 13-24 jam, terutama diekskresikan melalui urin (50% dalam bentuk metabolit, 10% dalam bentuk tidak berubah) dan sebagian dalam tinja. Pada sirosis hati dan gagal jantung, waktu paruh spironolakton meningkat tanpa tanda-tanda penumpukan, yang lebih mungkin terjadi pada gagal ginjal kronis dan hiperkalemia..
Potasium kanrenoat, garam kalium asam kanrenat, larut dengan baik dalam air untuk injeksi. Setelah pemberian parenteral, obat dengan cepat diubah menjadi kanrenon, yang konsentrasi serum maksimumnya dicapai dalam satu jam pertama setelah injeksi. Penurunan konsentrasi canrenone dalam plasma bersifat bifasik, dengan waktu paruh 5-14 jam. Pengikatan protein plasma dari canrenone melebihi 98%. Canrenone dan asam canrenic diekskresikan oleh ginjal dan hati. 5 hari setelah pemberian kanrenoate berlabel radioaktif, sekitar 48% dosis ditemukan dalam urin dan sekitar 14% dalam tinja. Pada gagal ginjal, penghapusan canrenone dan metabolit dari tubuh dapat diperlambat.
Dengan hati-hati, antagonis aldosteron diresepkan dalam kasus berikut:
Dengan latar belakang penggunaan antagonis aldosteron, obat yang mengandung kalium tidak boleh diresepkan.
Selama masa pengobatan dengan obat-obatan dari kelompok ini, perlu ditentukan secara berkala kadar elektrolit dan urea dalam darah..
Saat menggunakan antagonis aldosteron dalam kombinasi dengan obat diuretik atau antihipertensi lain, dianjurkan untuk mengurangi dosis yang terakhir..
Ketika spironolakton digunakan bersamaan dengan digoksin, mungkin perlu untuk mengurangi dosis penjenuhan dan pemeliharaan yang terakhir..
Obat-obatan dalam kelompok ini mengurangi sensitivitas vaskular terhadap norepinefrin (diperlukan kehati-hatian saat melakukan anestesi).
Perkembangan hiperkalemia dimungkinkan dengan penggunaan antagonis aldosteron secara bersamaan dengan obat-obatan berikut ini:
Antagonis aldosteron dapat mempercepat metabolisme dan ekskresi karbenoksolon, yang menyebabkan penurunan efektivitasnya..
Dalam kombinasi dengan salisilat, indometasin dan asam mefenamat, efek diuretik spironolakton menurun.
Ketika digunakan bersamaan dengan spironolakton, aksi triptorelin, buserelin, gonadorelin ditingkatkan.
Dengan latar belakang penggunaan spironolakton dengan digoksin atau litium karbonat secara bersamaan, peningkatan konsentrasi obat-obatan ini dalam darah dapat diamati..
Spironolakton mengurangi efektivitas antikoagulan (heparin, turunan kumarin, indandione) dan mitotane..
Glukokortikosteroid meningkatkan efek diuretik dan natriuretik spironolakton pada hipoalbuminemia dan / atau hiponatremia.
Amonium klorida, kolestiramin, bila digunakan bersamaan dengan spironolakton, berkontribusi pada perkembangan asidosis metabolik hiperkalemik.
Jika kadar aldosteron meningkat, ada peningkatan ekskresi kalium dalam urin dan stimulasi simultan aliran kalium dari cairan ekstraseluler ke jaringan tubuh, yang menyebabkan penurunan konsentrasi elemen jejak ini dalam plasma darah - hipokalemia. Aldosteron berlebih juga mengurangi ekskresi natrium ginjal, menyebabkan retensi natrium dalam tubuh, dan meningkatkan volume cairan ekstraseluler dan tekanan darah..
Terapi obat jangka panjang dengan antagonis aldosteron berkontribusi pada normalisasi tekanan darah dan penghapusan hipokalemia.
Hiperaldosteronisme (aldosteronisme) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon. Bedakan antara aldosteronisme primer dan sekunder.
Aldosteronisme primer (sindrom Cohn) disebabkan oleh peningkatan produksi aldosteron oleh adenoma korteks adrenal glomerulus, dikombinasikan dengan hipokalemia dan hipertensi arteri. Dengan aldosteronisme primer, gangguan elektrolit berkembang: konsentrasi kalium dalam serum darah menurun, ekskresi aldosteron dalam urin meningkat. Sindrom Cohn lebih sering terjadi pada wanita.
Hiperaldosteronisme sekunder dikaitkan dengan hiperproduksi hormon oleh kelenjar adrenal karena rangsangan berlebihan yang mengatur sekresi (peningkatan sekresi renin, adrenoglomerulotropin, ACTH). Hiperaldosteronisme sekunder terjadi sebagai komplikasi penyakit tertentu pada ginjal, hati, jantung.
Aldosteron adalah hormon yang merupakan indikator metabolisme garam air. Itu milik perwakilan utama mineralokortikoid. Sintesis aldosteron terjadi di lapisan glomerulus korteks adrenal. Proses ini dikendalikan oleh angiotensin II, yang merupakan stimulator ampuh untuk melepaskan aldosteron dari kelenjar adrenal..
Salah satu fungsi terpenting yang mempengaruhi sintesis aldosteron adalah hipovolemia. Aliran darah yang menurun di area ginjal dan penurunan volume darah menyebabkan fakta bahwa sistem renin-angiotensin diaktifkan dan meningkatkan produksi hormon..
Veroshpiron adalah spironolakton (ini adalah nama zat aktif sehingga obat tersebut dicatat dalam daftar obat generik internasional) dan komponen tambahan yang bergantung pada bentuk pelepasan obat. Obat diproduksi dalam dua bentuk:
Dalam bentuk tablet, obat tersebut tampak seperti tablet bulat putih dengan bau yang khas. Tablet ini ditandai dengan cetakan alfabet dari nama produk dalam alfabet Latin: VEROSPIRON.
Ukuran dan warna kapsul tergantung pada jumlah zat aktif yang dikandungnya. Berapapun dosisnya, isi kapsul berupa bubuk putih yang dikompres menjadi butiran kecil. Dengan kandungan spironolakton 50 mg, digunakan kapsul no 3, buram, tutupnya kuning, badan putih.
Pada kandungan spironolakton 100 mg, pabrikan menggunakan kapsul ukuran nol, juga buram. Tapi sudah dengan tutup oranye dan bodi yang dicat warna kuning.
Diuretik hemat kalium saat ini diisolasi ke dalam kelompok obat terpisah - penghambat reseptor aldosteron. Veroshpiron dan analognya bertindak sebagai "antipode" dari aldosteron.
Aldosteron adalah hormon korteks adrenal, yang mungkin memiliki efek paling kuat pada tubuh. Istilah medis untuk itu adalah hormon "mineralokortikoid". Tujuannya adalah untuk menjaga keseimbangan antara level Na dan K..
Tubuh menggunakan mekanisme untuk tujuan ini, bahkan dua mekanisme yang merangsang:
Kedua mekanisme biasanya menjaga keseimbangan, tetapi jika korteks adrenal menghasilkan banyak aldosteron dan CHF berkembang (gagal jantung kronis), penyerapan Na di tubulus berbelit-belit, dan H2O meningkat..
Pelanggaran mekanisme penyerapan menyebabkan penumpukan cairan berlebih di dalam tubuh: peningkatan volume darah "mengalir" melalui pembuluh darah, pembentukan edema lapisan subkutan. Pada saat yang sama, kekurangan K, Mg menyebabkan kerusakan pada jantung.
Hal ini menyebabkan hipersekresi aldosteron sekunder, karena dengan CHF, sintesis hormon oleh kelenjar pituitari diaktifkan, yang merangsang kelenjar adrenal untuk memproduksi aldosteron, yang sudah banyak berada di dalam darah, karena sistem "Renin-Angiotensin-Aldosterone" bekerja dengan aktivitas yang meningkat. Lingkaran ditutup.
Dan di sini intervensi Veroshpiron tepat. Untuk waktu yang singkat dan selama sehari, ini menghambat retensi Na dan air di tubulus ginjal, dan tidak memungkinkan ekskresi dari tubuh melebihi K.
Spironolakton berinteraksi dengan reseptor aldosteron dan "memaksa" tubuh untuk mengeluarkan lebih banyak air dan NaCL dengan urin (urin), sehingga mengurangi tingkat keasaman urin. Mekanisme yang sama akan digunakan oleh obat jika tidak ada edema dan CHF.
Kenaikan berat badan sampai batas tertentu karena retensi cairan, misalnya, dengan konsumsi garam, makanan dan minuman pedas dan goreng yang berlebihan. Selain penumpukan lemak, tubuh manusia "menyimpan" dan air, yang tidak dapat dibuang. Bukan rahasia lagi bahwa makanan asin berkontribusi pada retensi air di dalam tubuh. Bentuk edema.
Tingkat hormon dalam tubuh manusia tergantung pada usianya:
Pria memiliki tingkat aldosteron yang sedikit lebih rendah daripada wanita. Pada anak-anak, jumlah hormon meningkat, karena tubuh mereka mengalami peningkatan kebutuhan mineral seiring dengan perkembangan jaringan tulang.
Biasanya, jumlah aldosteron dalam urin berkisar antara 1,4 hingga 20 pg / ml.
Perubahan tingkat aldosteron berdampak negatif tidak hanya pada sistem kardiovaskular, tetapi juga seluruh tubuh..
Untuk menguji darah untuk aldosteron, darah vena diambil menggunakan sistem vakum dengan aktivator koagulasi atau tanpa antikoagulan. Venipuncture dilakukan di pagi hari, dengan pasien berbaring, sebelum turun dari tempat tidur.
Pada wanita, konsentrasi normal aldosteron mungkin sedikit lebih tinggi dibandingkan pria..
Untuk mengetahui pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar aldosteron, analisis diulangi setelah pasien tinggal selama empat jam dalam posisi tegak..
Untuk studi awal, penentuan rasio aldosteron-renin direkomendasikan. Uji beban (uji beban dengan hipotiazid atau spironolakton, uji pawai) dilakukan untuk membedakan beberapa bentuk hiperaldosteronisme. Untuk mendeteksi kelainan keturunan, dilakukan pengetikan genom dengan menggunakan polymerase chain reaction.
Sebelum pemeriksaan, pasien disarankan untuk mengikuti diet rendah karbohidrat dengan kadar garam rendah, menghindari aktivitas fisik dan situasi stres. Obat yang mempengaruhi metabolisme air dan elektrolit (diuretik, estrogen, penghambat ACE, penghambat adrenergik, penghambat saluran kalsium) dibatalkan 20-30 hari sebelum penelitian.
Makan dan merokok sebaiknya tidak diperbolehkan 8 jam sebelum pengambilan sampel darah. Minuman apa pun selain air tidak disertakan di pagi hari sebelum analisis..
Saat menguraikan analisis, usia pasien, adanya gangguan endokrin, penyakit kronis dan akut di anamnesis dan minum obat sebelum mengambil darah diperhitungkan.
Hormon tersebut bertanggung jawab atas metabolisme air dan mineral dalam tubuh manusia. Tindakan aldosteron meluas ke jantung, pembuluh darah, ginjal, dan sistem saraf:
Kelompok antagonis aldosteron termasuk obat yang memblokir reseptor aldosteron, meningkatkan ekskresi air, natrium dan klorin. Pada saat yang sama, obat ini menghambat ekskresi kalium dan urea. Kelompok obat ini termasuk Veroshpiron, Spironolactone, Aldactone.
Indikasi penggunaannya adalah:
Obat tidak dianjurkan untuk dikonsumsi dengan hipersensitivitas terhadap komponennya, gagal ginjal kronis, kalium atau natrium berlebih di dalam tubuh. Juga, Anda tidak boleh menggunakan obat untuk penyakit Addison dan selama kehamilan..
Kontraindikasi relatif yang memerlukan kehati-hatian adalah:
Ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok antagonis aldosteron, efek samping dari sistem pencernaan, saraf, endokrin dan kekebalan sering terjadi. Mereka bisa bermanifestasi sebagai mual, muntah, sakit perut, diare. Mengantuk, pusing, sakit kepala, menstruasi tidak teratur juga dapat terjadi. Orang yang rentan alergi sering mengalami reaksi seperti ruam, gatal, atau gatal-gatal..
Dengan kekurangan aldosteron di ginjal, konsentrasi natrium menurun, ekskresi kalium melambat, dan mekanisme pengangkutan ion melalui jaringan terganggu. Akibatnya suplai darah ke otak dan jaringan perifer terganggu, tonus otot polos berkurang, pusat vasomotor terhambat..
Hipoaldosteronisme membutuhkan pengobatan seumur hidup, obat-obatan dan asupan kalium yang terbatas dapat mengimbangi penyakit ini.
Hipoaldosteronisme adalah perubahan kompleks dalam tubuh yang disebabkan oleh penurunan sekresi aldosteron. Alokasikan hipoaldosteronisme primer dan sekunder.
Hipoaldosteronisme primer paling sering bersifat bawaan, manifestasi pertamanya diamati pada bayi. Ini didasarkan pada kelainan bawaan biosintesis aldosteron, di mana kehilangan natrium dan hipotensi arteri meningkatkan produksi renin..
Penyakit tersebut dimanifestasikan dengan gangguan elektrolit, dehidrasi, dan muntah. Bentuk utama hipoaldosteronisme cenderung remisi secara spontan seiring bertambahnya usia.
Inti dari hipoaldosteronisme sekunder, yang memanifestasikan dirinya pada masa remaja atau dewasa, adalah cacat pada biosintesis aldosteron yang terkait dengan produksi renin yang tidak mencukupi atau aktivitas renin yang berkurang. Bentuk hipoaldosteronisme ini sering menyertai diabetes melitus atau nefritis kronis. Penggunaan jangka panjang dari heparin, siklosporin, indometasin, penghambat reseptor angiotensin, penghambat ACE juga dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit..
Gejala hipoaldosteronisme sekunder:
Terkadang hipoaldosteronisme tidak bergejala, dalam hal ini biasanya merupakan temuan diagnostik yang tidak disengaja saat diperiksa karena alasan lain..
Ada juga kongenital terisolasi (primer terisolasi) dan hipoaldosteronisme didapat.
Peningkatan kadar hormon dalam tubuh dapat terjadi akibat hiperaldosteronisme primer (sindrom Cohn). Penyebabnya adalah perkembangan aldosteroma, yang merupakan tumor hormonal pada epitel glomerulus korteks adrenal. Penanda patologi ini adalah rasio aldosteron-renin.
Aldosteronisme sekunder berkembang karena alasan berikut:
Perubahan sistem saraf (seperti air mata dan suasana hati yang tertekan) juga bisa menjadi gejala ketidakseimbangan hormon.
Penyebab rendahnya tingkat hormon dalam tubuh bisa jadi:
Untuk menentukan tingkat aldosteron dalam tubuh, darah diambil dari vena. Dua jam sebelum prosedur, pasien harus membatasi aktivitas fisik. Jika seseorang dirawat di rumah sakit, maka ditusuk pada pagi hari, sementara dia belum bangun dari tempat tidur..
Empat jam kemudian, darah diambil lagi, dengan pasien berdiri. Ini diperlukan untuk mengetahui bagaimana aktivitas fisik memengaruhi tingkat aldosteron dalam darah..
Persiapan untuk analisis:
Tidak disarankan untuk melakukan analisis jika terjadi eksaserbasi penyakit kronis atau adanya gejala penyakit menular.
Aldosteron tidak hanya dapat dideteksi dalam darah seseorang, tetapi juga dalam urinnya. Untuk ini, itu dikumpulkan di kapal terpisah pada siang hari. Agar hasilnya akurat, perlu berhenti minum obat yang dapat mempengaruhi kadar hormon satu hari sebelum tes, hindari aktivitas fisik dan situasi stres..
Kelompok obat ini memiliki 2 jenis utama: dihidropiridin dan nondihidropiridin. Yang pertama memiliki kemampuan untuk mengendurkan pembuluh darah perifer. Yang terakhir lebih cocok untuk penyakit jantung, karena mengurangi konduksi impuls yang berasal dari atrium ke ventrikel, selain itu, mereka memiliki efek inotropik pada miokardium. Selain struktur kimianya, antagonis kalsium memiliki beberapa generasi. Mereka berbeda dalam durasi kerja dan kemampuan untuk menyebabkan efek samping. Obat-obatan generasi pertama termasuk obat-obatan yang harus dipakai 3-4 kali sehari, di antaranya tablet "Verapamil", "Nifedipine", "Diltiazem". Nama dagang mereka adalah obat-obatan Verapin, Dilgart, Amace-BR. Obat-obatan ini digunakan dalam pengobatan untuk waktu yang lama, sangat efektif, memiliki efek relaksasi pada semua pembuluh tubuh. Obat generasi kedua termasuk zat obat "Gallopamil", "Anipamil", yang perbedaannya adalah kemampuan vasoselektivitas, yaitu tindakan selektif. Kelompok ini juga termasuk turunan nifedipine yang memiliki durasi kerja lebih lama. Obat generasi ketiga baru-baru ini digunakan, mereka berbeda dalam struktur molekul, termasuk jenis dihidropiridin, perwakilan - obat "Amlodipine", "Naftopidil", "Lercanidipine".
Kekurangan unsur-unsur ini menyebabkan gangguan pada jantung dan sistem saraf. Oleh karena itu, dengan konsentrasi ion kalium yang rendah, pasien sebaiknya menggunakan antagonis aldosteron.
Aldosteron dianggap sebagai hormon paling kuat dalam kelompok mineralokortikoid. Ini adalah pengatur penting keseimbangan air, kalium dan natrium. Efek zat yang dimaksud adalah retensi natrium dan cairan, bukan pelepasan kalium dan magnesium.
Aldosteron meningkatkan reabsorpsi natrium tidak hanya di tubulus ginjal, tetapi juga di usus kecil, dan kemudian mengurangi ekskresi elemen ini dengan keringat dan air liur, sedangkan reabsorpsi kalium dan magnesium menurun.
Karena retensi cairan, volume darah yang bersirkulasi meningkat, masing-masing, terjadi peningkatan tingkat tekanan darah. Tindakan yang dijelaskan di atas dari efek penahan natrium dari hormon memainkan peran penting dalam patogenesis gagal jantung kronis dan hipertensi arteri..
Obat dari kelompok antagonis aldosteron ditujukan untuk memblokir efek analit pada reseptor mineralokortikoid. Dengan demikian, mereka membantu menghilangkan air dan natrium dari tubuh, mempertahankan kalium dan magnesium, menurunkan tekanan darah..
Artinya, mereka bertindak sebagai diuretik hemat kalium. Agen ini ditujukan untuk pengobatan pasien penyakit jantung dengan peningkatan kadar aldosteron dan kadar renin plasma darah yang rendah..
Untuk waktu yang lama, antagonis reseptor mineralokortikoid belum pernah digunakan untuk mengobati hipertensi. Diuretik lain banyak digunakan untuk menurunkan tekanan darah dengan lebih efektif. Namun, setelah banyak penelitian, ternyata penggunaan diuretik hemat kalium meningkatkan kesejahteraan pasien.
Antagonis aldosteron tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga menurunkan keparahan hipertrofi ventrikel kiri, menghilangkan aritmia, fibrilasi atrium, dan menurunkan kejadian takikardia. Itulah mengapa dianjurkan untuk mengambil antagonis reseptor mineralokortikoid untuk pasien dengan patologi jantung..
Antagonis aldosteron baru-baru ini mulai dimasukkan dalam pengobatan hipertensi. Dalam perjalanan penelitian, efek positif obat terhadap kualitas dan durasi hidup pada pasien gagal jantung telah dibuktikan, serta efisiensi tinggi pengobatan hipertensi, yang tidak menanggapi pengobatan dengan obat standar..
Pertama-tama, terbukti menggunakan AA untuk hipertensi pada pasien dengan:
Karena aksi obat kelompok berkembang agak lambat, mereka tidak digunakan untuk pengurangan tekanan darah tinggi darurat. AA ideal untuk terapi pemeliharaan jangka panjang dalam kombinasi dengan obat lain (diuretik loop dan thiazide, inhibitor ACE atau beta-blocker).
Dua jenis antagonis saat ini dikenal. Yang pertama adalah tipe non-selektif, yang termasuk dalam "Spironolakton". Selain reseptor mineralokortikoid, interaksinya terjadi dengan progesteron dan androgenik.
Jenis obat kedua adalah selektif. Dalam hal ini, dikatakan tentang "Eplerenone". Diuretik ini memiliki selektivitas yang tinggi dalam kaitannya dengan reseptor aldosteron, dan sama sekali tidak berpengaruh pada hormon seks, oleh karena itu menyebabkan lebih sedikit reaksi samping..
Penggunaan "Spironolakton" diindikasikan untuk pasien dengan patologi berikut:
Diuretik tersebut diresepkan berdasarkan karakteristik pribadi, secara eksklusif oleh dokter yang merawat. Dilarang keras mengonsumsi obat sendiri, karena hal ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan zat di dalam tubuh..
Untuk pengobatan jangka panjang hipertensi arteri pada orang muda, dianjurkan untuk menggunakan "Eplerenone" diuretik, karena tidak mempengaruhi hormon steroid. Dokter menyarankan untuk menggabungkan obat ini dengan beta-blocker, khususnya untuk pasien hipertensi, disertai kelainan jantung..
Dosis obat dihitung secara individual berdasarkan keadaan metabolisme garam air dan asupan dana tambahan. Antagonis aldosteron dalam hubungannya dengan diuretik hemat kalium lainnya diresepkan dengan sangat hati-hati..
Obat untuk tekanan darah tinggi juga meningkatkan efek antagonis reseptor mineralokortikoid. Sebelum meresepkan "Spironolakton" kepada pasien, perlu untuk memeriksa status hormonalnya.
Dalam pengobatan hipoaldosteronisme, peningkatan pengenalan natrium klorida dan cairan, dan asupan obat mineralokortikoid digunakan. Hipoaldosteronisme membutuhkan pengobatan seumur hidup, obat-obatan dan asupan kalium yang terbatas dapat mengimbangi penyakit ini.
Terapi obat jangka panjang dengan antagonis aldosteron, diuretik hemat kalium, penghambat saluran kalsium, penghambat ACE, diuretik tiazid, berkontribusi pada normalisasi tekanan darah dan penghapusan hipokalemia. Obat ini memblokir reseptor aldosteron dan memiliki efek antihipertensi, diuretik, dan hemat kalium..
Aldosteron berlebih mengurangi ekskresi natrium oleh ginjal, menyebabkan retensi natrium dalam tubuh, meningkatkan volume cairan ekstraseluler dan tekanan darah..
Ketika sindrom Cohn atau kanker adrenal terdeteksi, perawatan bedah diindikasikan, yang terdiri dari pengangkatan kelenjar adrenal yang terkena (adrenalektomi). Koreksi hipokalemia dengan spironolakton diperlukan sebelum operasi.
Video YouTube terkait artikel:
Terapi diuretik hemat kalium harus dimulai dengan dosis rendah. Penting untuk memantau indikator tes darah biokimia 1, 4, 8 dan 12 minggu setelah mulai mengonsumsi obat; kemudian setelah 6, 9, 12 bulan dan selanjutnya setiap enam bulan.
Jika konsentrasi kalium dalam darah melebihi 5,5 mmol / l, tingkat kreatinin naik menjadi 221 μmol / l, maka dosis obat yang dimaksud harus dikurangi, dan dengan hati-hati memantau indikator tes darah biokimia.
Jika terjadi kelebihan kalium dalam darah 6,0 mmol dan jumlah kreatin 310 kmol / l, Anda harus segera membatalkan diuretik dan berkonsultasi dengan dokter Anda..
Terapi hemat kalium dimaksudkan untuk meredakan gejala, mencegah perkembangan gagal jantung dekompensasi, dan mengurangi risiko kematian. Gejala berkurang setelah beberapa minggu atau bulan setelah memulai pengobatan.
Terlepas dari kenyataan bahwa antagonis aldosteron termasuk dalam kelompok diuretik lemah, mengurangi tekanan darah, mempertahankan elemen yang diperlukan dalam tubuh, obat tersebut memiliki sejumlah kontraindikasi. Penggunaan obat-obatan ini dilarang dalam kasus seperti ini:
Meresepkan obat hemat kalium untuk pasien diabetes tipe 2 membutuhkan kewaspadaan lebih.
Aldosteron mengacu pada hormon dari kelompok mineralokortikoid. Ini mengatur ekskresi magnesium dan kalium. Aldosteron meningkatkan reabsorpsi (reabsorpsi) ion natrium di tubulus ginjal, usus kecil, mengurangi ekskresi dengan keringat, air liur, yang menyebabkan peningkatan konsentrasinya dalam darah. Karena itu, volume darah yang bersirkulasi meningkat, tekanan arteri meningkat..
Penghambat aldosteron memblokir aksi hormon pada reseptor mineralokortikoid. Mereka membantu menurunkan tekanan darah. Prinsip kerja antagonis aldosteron mirip dengan kerja diuretik hemat kalium, yang melawan penyakit jantung, yang menyebabkan penurunan kadar renin plasma. Telah terbukti bahwa penggunaan penghambat aldosteron meningkatkan kesejahteraan pasien, menurunkan tekanan darah.
Obat-obatan dari kelompok ini menghilangkan aritmia, fibrilasi atrium, mengurangi keparahan takikardia, dan efektif dalam patologi jantung. Semua antagonis aldosteron dibagi menjadi non-selektif (Spironolakton), yang bekerja pada reseptor progesteron dan androgen (selain mineralokortikoid), dan selektif (Eplerenone), yang tidak mempengaruhi hormon seks dan menyebabkan lebih sedikit reaksi samping..
Tablet spironolakton mengandung zat aktif dengan nama yang sama, mengacu pada diuretik hemat kalium dan magnesium. Karakteristik mereka:
Obat Triampur dalam bentuk tablet mengandung bahan aktif hydrochlorothiazide dan triamterene. Karakteristik produk:
Veroshpiron tersedia dalam bentuk tablet dan kapsul yang mengandung spironolakton. Karakteristik mereka:
Obat Aldactone berdasarkan spironolakton tersedia dalam bentuk tablet. Karakteristiknya:
Obat Triampur dalam bentuk tablet mengandung bahan aktif hydrochlorothiazide dan triamterene. Karakteristik produk:
Kualitas obat yang bermanfaat adalah:
Namun ini tidak berarti bahwa obat tersebut dapat digunakan secara tidak terkendali. Tujuan utamanya adalah untuk mengobati:
Lebih jarang, obat diresepkan untuk penyakit ovarium polikistik, diagnosis kista ovarium fungsional, gangguan postpartum dyshormonal, disertai edema dan penambahan berat badan..
Yang terakhir menyebabkan penurunan edema dan volume, itulah sebabnya ada pendapat bahwa obat tersebut baik untuk menurunkan berat badan. Namun dalam kasus makan berlebihan dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, penggunaan Veroshpiron diragukan.
Perhatian harus diberikan saat minum obat jangka panjang untuk menurunkan berat badan. Meskipun Veroshpiron tidak menghilangkan ion kalium, hal yang sama tidak dapat dikatakan tentang ion penting lainnya bagi tubuh, misalnya Na, Ca. Kekurangan mereka juga menyebabkan terganggunya kerja organ dalam (terutama jantung) dan memburuknya kondisi umum.
Obat ini digunakan dalam dosis tunggal 25-100 mg, sedangkan dosis harian tidak boleh melebihi 400 mg. Dalam jumlah maksimal, agen hanya bisa diminum dengan hiperaldosteronisme, disertai hipokalemia berat.
Dalam keadaan apa pun, gunakan obat untuk memerangi obesitas pada anak-anak dan remaja, saat menggendong dan memberi makan anak.
Tidak dianjurkan untuk menggunakan Veroshpiron jika terjadi intoleransi terhadap zat aktif atau komponen tambahan yang membentuk obat. Jika terjadi gangguan buang air kecil (penurunan ekskresi urin) dan gagal ginjal kronis, obat ini tidak dapat digunakan.
Anda tidak dapat menggunakan obat untuk menurunkan berat badan jika terjadi ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh:
Tidak disarankan menggunakan obat untuk pasien dengan lesi pada korteks adrenal dan hilangnya kemampuan untuk sepenuhnya mensintesis hormon (penyakit Addison). Karena eksipien yang menyusun obat, tidak disarankan untuk menggunakannya untuk orang dengan defisiensi laktase.
Kombinasi antara obesitas dan hipotensi (dari sudut pandang medis) merupakan pengecualian, biasanya orang yang kelebihan berat badan menderita tekanan darah tinggi. Jika mengalami hipotensi atau normotonisitas, ada baiknya memilih obat lain untuk menurunkan berat badan. Karena tujuan langsung dari Veroshpiron adalah untuk mengetahui tingkat tekanan darah. Jika Anda benar-benar menurunkan berat badan dengan Veroshpiron, kendalikan tekanan darah Anda.
Diasumsikan bahwa orang yang relatif sehat ingin menurunkan berat badan (misalnya, atlet selama pengeringan). Tetapi paling sering obesitas menyertai penyakit endokrin (diabetes mellitus). Dalam kasus ini, lebih baik tidak menggunakan Veroshpiron..
Perhatian khusus harus diberikan saat minum obat untuk orang yang menerima pengobatan:
Obat tersebut juga berinteraksi dengan beberapa obat medis lainnya. Jika Anda sedang minum obat dan ingin menggunakan Veroshpiron, konsultasikan dengan dokter Anda.
Mengingat mekanisme kerja penghambat saluran kalsium, dimungkinkan untuk mengemukakan berbagai penyakit yang merupakan indikasi penggunaannya. Obat-obatan tersebut digunakan dalam kardiologi sebagai salah satu kelompok utama dalam pengobatan hipertensi arteri. Selain itu, karena aksinya di
obat-obatan ini diindikasikan untuk penyakit iskemik, khususnya untuk pengobatan angina pektoris. Non-dihidropiridin mampu menghalangi konduksi impuls jantung, oleh karena itu mereka juga termasuk dalam kelompok obat antiaritmia. Hipertensi arteri menyebabkan gagal jantung kronis progresif lambat tapi tak terhindarkan, di mana terjadi hipertrofi miokard. Dalam hal ini, penghambat saluran kalsium digunakan untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan patologi..