Bagaimana tidak melewatkan sekejap dan tidak memikirkan depresi ketika Anda perlu pergi ke psikoterapis untuk mendapatkan bantuan dan apakah Anda harus takut dengan antidepresan, koresponden Sputnik bertanya kepada para spesialis.
Di Barat, seperti yang Anda ketahui, antidepresan banyak digunakan. Setelah rilis film dengan nama yang sama, definisi seperti itu muncul - "generasi Prozac" (ini adalah nama salah satu antidepresan populer - Sputnik).
Orang Belarusia waspada terhadap obat ini. Koresponden Sputnik, Valeria Berekchiyan, berbicara dengan spesialis dari Republican Scientific and Practical Center for Mental Health dan mencari tahu apakah perlu takut dengan antidepresan, siapa yang harus meminumnya dan kapan, dan bagaimana agar tidak ketinggalan detak dan tidak memikirkan depresi.
Tahun lalu, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengatakan bahwa depresi adalah penyebab utama kecacatan di dunia: menurut perkiraan mereka, lebih dari 300 juta orang mengidapnya..
Depresi didefinisikan sebagai keadaan suasana hati yang terus-menerus buruk (setidaknya dua minggu), yang mungkin disertai dengan sikap apatis, aktivitas rendah, ketidakmampuan untuk menikmati atau tertarik pada sesuatu. Seringkali orang yang menjumpai kesulitan untuk berkonsentrasi dan memulai usaha baru, tidur dan nafsu makannya terganggu, dorongan seks dan harga diri mereka berkurang, dan ada rasa bersalah..
Diagnosis depresi sendiri tidak jarang. Menurut Irina Khvostova, wakil direktur departemen medis Pusat Ilmiah dan Praktis Republik untuk Kesehatan Mental, ada beberapa alasan..
Pertama, ini sangat umum: risiko menderita depresi seumur hidup mencapai 12% pada pria dan hingga 30% pada wanita. Kedua, orang modern memiliki akses ke informasi tentang topik ini, termasuk profesional.
Ini juga terjadi sebaliknya: seringkali pasien tidak memperhatikan penyakit mereka; maka kunjungan ke dokter harus dimulai oleh orang-orang terdekat mereka. Dengan depresi ringan dan sedang, mereka sering beralih ke psikoterapis, tetapi praktik ini tidak begitu populer di kalangan orang Belarusia, kata para ahli..
"Kadang-kadang mereka tidak pergi ke dokter karena proses depresi yang" terselubung ". Gejala khas mungkin muncul tidak signifikan atau tidak ada sama sekali, terkadang gejala penyakit tubuh muncul ke depan - nyeri di jantung, sesak napas, sensasi tidak nyaman / nyeri dari saluran pencernaan atau gangguan fungsional usus. Orang-orang beralih ke spesialis yang berbeda, menjalani banyak pemeriksaan. Dan hanya jika pengobatan tidak memberikan hasil yang diinginkan, mereka akan dikirim ke spesialis di bidang kesehatan mental, "kata Lyubov Karnitskaya, wakil direktur departemen medis dari Pusat Ilmu Pengetahuan dan Praktik Republik untuk Kesehatan Mental.
Dalam beberapa kasus, perawatan rawat inap diperlukan. Di RSPC tersebut, departemen khusus telah dibuat untuk pasien tersebut: di sini berbagai spesialis yang berpengalaman di bidang gangguan neurotik bekerja dengan mereka, dan penelitian dilakukan untuk memecahkan masalah tersebut secara komprehensif..
Antidepresan diminum agar gejala depresi mereda atau hilang sama sekali, dan pasien yang terkena mendapatkan kembali perasaan sehatnya. Dengan kata lain, tugas mereka adalah mengembalikan seseorang ke kehidupan normal. Menurut Irina Khvostova, seseorang seharusnya tidak takut dengan antidepresan.
"Antidepresan modern cukup aman; tidak menyebabkan kecanduan. Tetapi harus diingat bahwa antidepresan bukanlah permen, dan memiliki kontraindikasi dan efek samping. Hanya dokter yang dapat menghubungkan dengan tepat manfaat yang dimaksudkan dari resep obat dan kemungkinan konsekuensi negatif dari meminumnya," - kata spesialisnya.
Tetapi Anda tidak perlu meminumnya karena alasan yang tidak penting: menurut Lyubov Karnitskaya, terkadang orang bertahan dengan bantuan psikologis bahkan dalam kasus penindasan yang kuat..
"Salah satu pasien kami - seorang wanita muda - menderita kematian orang yang dicintainya, dan segera - operasi karena dicurigai menderita tumor ganas; setelah dipulangkan karena rehabilitasi yang lama, dia menerima sertifikat cacat. Suasana hati dan aktivitas fisik menurun, pikiran akan kematian yang akan datang, pesimisme muncul dalam kaitannya dengan kehidupan dan masyarakat, negara tertindas, keinginan untuk bersembunyi dan tidak berkomunikasi dengan siapa pun, "kenang Karnitskaya.
Sambil menunggu hasil biopsi, wanita itu memutar tubuhnya, mencari hasil terburuk, merasa semakin tertekan, dan kemudian menutup diri. Akhirnya, saudari itu bersikeras: kita harus pergi ke psikoterapis.
"Sebuah percakapan psikokoreksional diadakan, dan ketika wanita tersebut menerima hasil tentang kualitas pendidikan yang jinak dan prognosis yang baik, kondisi mentalnya membaik dengan cepat dan penunjukan antidepresan tidak diperlukan," kata dokter tersebut..
Efek samping antidepresan, menurut Irina Khvostova, jarang terjadi. Namun, perlu diketahui bahwa di antara mereka - kegelisahan, peningkatan kecemasan, atau, sebaliknya, ketenangan yang berlebihan, gangguan tidur, mual; dan dalam beberapa kasus, penambahan berat badan dan disfungsi seksual. Pendapat bahwa antidepresan menurunkan kinerja adalah mitos, katanya..
"Apatis dan penurunan aktivitas adalah gejala depresi; seseorang yang menggunakan antidepresan mungkin pada titik tertentu sampai pada kesimpulan yang salah bahwa penurunan kinerjanya adalah konsekuensi dari penggunaan antidepresan," kata dokter..
Terkadang, untuk kembali ke kehidupan normal, pasien hanya perlu menemukan dan membasmi "sumber masalah" - yang memicu pikiran negatif dan suasana hati yang buruk..
“Seorang wanita muda mengeluhkan suasana hati yang buruk selama beberapa bulan, kecemasan, ketidakpastian tentang masa depan, kurangnya kesenangan dari pekerjaan favoritnya. Lyubov Karnitskaya.
Pasien harus berpisah dengan pria itu. Dan setelah menjalani psikoterapi, kondisinya membaik bahkan tanpa resep antidepresan..
Khvostova jelas tidak merekomendasikan memulai janji temu Anda sendiri.
“Tidak demikian halnya ketika umpan balik positif dari tetangga atau teman dari jejaring sosial dapat menjadi alasan untuk minum obat. Untuk memilih antidepresan yang tepat, Anda membutuhkan pengetahuan dan pengalaman profesional,” ungkapnya..
Selain itu, pil ini tidak bekerja secara instan: efeknya hanya terlihat pada minggu ketiga atau keempat dari pemberian rutin dengan dosis yang benar, yang juga hanya dapat dipilih oleh dokter..
Antidepresan disarankan dalam beberapa kasus. Ketika psikoterapi tidak membantu, dan gejala depresi (misalnya, gangguan nafsu makan dan tidur) begitu terasa sehingga tidak memungkinkan seseorang untuk melakukan aktivitas kehidupan normal.
"Mereka juga diresepkan jika seseorang telah melawan masalah seperti itu dengan bantuan antidepresan dan dalam kasus di mana risiko bunuh diri tinggi," Khvostova menjelaskan..
Kasus lain dari praktik - seorang wanita berusia 55 tahun selamat dari pengkhianatan suaminya. Suasana hati menurun, pasien berhenti merawat dirinya sendiri, berbaring di tempat tidur dan sama sekali tidak tertarik pada orang lain, nafsu makannya menghilang. Dia kehilangan banyak berat badan.
"Saya mulai mengungkapkan pikiran keengganan untuk hidup. Saya dengan tegas menolak untuk berkonsultasi dengan dokter (secara resmi setuju untuk bertemu dengannya setelah lama membujuk anak-anak). Tingkat keparahan gejala depresi dan adanya pikiran untuk bunuh diri memerlukan penunjukan antidepresan," kata Karnitskaya..
Mengapa penggunaan antidepresan begitu meluas di Barat? Saya sering mendengar bahwa penerimaan mereka hampir menjadi norma, bahkan dengan terlalu banyak kerja..
"Kemungkinan besar, ini adalah kesan yang keliru: bagaimanapun juga, orang dapat dengan mudah menyebutkan bahwa mereka meminum obat-obatan ini tanpa menjelaskan alasan sebenarnya untuk perawatannya (hanya dokter yang mengetahui kedalaman masalahnya). Jangan lupa bahwa dalam budaya Barat adalah kebiasaan untuk tidak" menangis di rompi ". tetapi untuk terlihat sukses dan sejahtera, bahkan mengalami depresi. Namun demikian, antidepresan di seluruh dunia hanya diresepkan jika ada indikasi medis untuk ini ", - kata spesialis.
Antidepresan dijual di Belarus secara eksklusif dengan resep dokter. Dengan penggunaan yang tepat, keefektifannya tidak dapat disangkal, tetapi mungkin ada efek samping dari mengambilnya, dan kadang-kadang cukup terasa. Karena itu, penggunaannya hanya mungkin dilakukan di negara kita di bawah pengawasan dokter. Tetapi untuk mendapatkannya tidak terlalu sulit - cukup membuat janji dengan psikoterapis di tempat tinggal atau menghubungi layanan bantuan psikologis.
Kebetulan kita terbiasa memperlakukan depresi sebagai semacam iseng: seseorang tidak ada hubungannya, jadi dia lemas, akan lebih baik jika dia melakukan sesuatu yang bermanfaat. Sementara itu, para dokter telah lama mengakui depresi sebagai penyakit yang membutuhkan pengobatan, karena tidak hanya berdampak buruk pada bidang kehidupan yang signifikan: pribadi, sosial, pekerjaan, tetapi juga dapat menyebabkan gangguan serius pada berbagai sistem tubuh..
Dan ketika berbicara tentang antidepresan, kami yakin: ini bukan tentang kami, kami normal, dan semua orang bisa sedih. Itulah mengapa program pendidikan diperlukan: apa itu antidepresan, kapan diresepkan dan mengapa mereka tidak perlu takut. Sementara menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 2020, depresi akan menjadi tiga penyebab utama kecacatan. Gejala utamanya adalah hilangnya minat pada apa yang terbawa suasana sebelumnya, berkurangnya perasaan gembira tanpa alasan yang serius dan obyektif, keengganan untuk berkomunikasi dengan orang, perasaan kehilangan energi, gangguan tidur (baik kontraksi maupun perpanjangan), perubahan nafsu makan, perasaan sakit fisik, sindrom nyeri, gangguan pencernaan, dll. Jadi, jika Anda menemukan setidaknya tiga dari tanda-tanda yang terdaftar pada diri Anda, jangan mengabaikannya, tetapi hubungi psikiater atau psikoterapis, dan jika Anda perlu minum antidepresan, jangan khawatir, karena...
Ini bukanlah solusi yang diberikan kepada semua orang secara setara. Dokter akan mempertimbangkan banyak faktor (derajat depresi, usia, gaya hidup, penyakit penyerta, dan lain-lain) sebelum meresepkan obat.
Serotonin secara keliru disebut sebagai hormon, tetapi ini adalah neurotransmitter - zat yang mentransmisikan impuls antara sel saraf dan secara langsung memengaruhi kemampuan kita untuk menikmati dan memahami aspek positif kehidupan..
Mendengar sesuatu tentang serotonin, banyak orang memutuskan bahwa antidepresan adalah hormon, dan "lebih baik tidak berdiam diri pada hormon." Jadi, obat ini bukan hormonal, tetapi tentang aksinya - poin di atas.
Banyak orang, yang profesinya sama sekali tidak berhubungan dengan kedokteran atau farmakologi, tahu sedikit tentang antidepresan atau memiliki pemahaman yang sangat tentatif tentang obat-obatan tersebut. Saat meresepkan obat semacam itu, seseorang menghadapi banyak pertanyaan dan kekhawatiran..
Bisakah antidepresan membuat ketagihan? Seberapa efektif obat ini? Apakah mereka mampu mengubah kepribadian seseorang? Apakah itu meningkatkan mood Anda? Artikel ini akan memberikan jawaban atas pertanyaan ini dan pertanyaan populer lainnya tentang obat-obatan ini, yang dapat diresepkan oleh dokter dari berbagai spesialisasi..
Antidepresan diresepkan untuk pasien yang tidak dapat mengatasi gejala kecemasan, melankolis, apatis, dan depresi sendiri. Indikasi utama penggunaan obat-obatan semacam itu adalah depresi. Obat-obatan dari kisaran ini dapat digunakan untuk mencegah dan mengobati serangan panik, bulimia, kecemasan dan gangguan obsesif-kompulsif, gangguan kepribadian bipolar, gangguan tidur, dll..
Antidepresan dapat meningkatkan kadar serotonin, norepinefrin, dopamin, dan neurotransmiter lain yang memengaruhi suasana hati seseorang. Selain itu, mereka memperlambat pembusukannya..
Ada beberapa jenis obat ini. Bergantung pada kasus klinis, dokter mungkin meresepkan janji temu:
Sayangnya, banyak yang memiliki stereotipe yang telah terbentuk selama lebih dari belasan tahun - sayang sekali untuk mencari bantuan dari psikiater atau psikoterapis. Fakta ini, menurut pendapat orang-orang seperti itu, berarti pengakuan atas kecacatan mental mereka sendiri. Namun, depresi bukanlah tanda dari tingkat kecerdasan, pasien seperti itu tidak akan terdaftar di apotik neuropsikiatri dan tidak ada yang akan melaporkan penyakitnya ke tempat kerja. Selain itu, perlu dicatat bahwa tidak dalam semua kasus orang dengan depresi dapat keluar dari keadaan ini secara mandiri. Penyakit ini dapat mempengaruhi kehidupan pasien dengan cara yang paling negatif:
Beralih ke spesialis dalam kasus seperti itu secara radikal mengubah jalannya peristiwa. Perawatan yang diresepkan dengan benar meredakan gejala nyeri pada pasien. Rencana terapi semacam itu juga termasuk mengonsumsi antidepresan. Dan dengan perjalanan depresi yang parah, selain mengonsumsi obat-obatan tersebut, pasien mungkin disarankan untuk dipantau di pusat krisis..
Antidepresan jarang diresepkan untuk kasus depresi ringan karena efek sampingnya mungkin lebih besar daripada manfaatnya. Selain itu, dalam kasus klinis tersebut, pengobatan mungkin termasuk psikoterapi dan perubahan gaya hidup..
Meresepkan obat-obatan semacam itu hanya bisa menjadi dokter yang memperhitungkan semua pro dan kontra. Biasanya, obat-obatan semacam itu dimasukkan ke dalam rencana pengobatan bila metode psikoterapi yang digunakan tidak memberikan hasil yang diinginkan dan pasien tidak dapat menghilangkan depresi..
Antidepresan termasuk dalam kelompok obat kuat, dan fakta ini berarti penggunaannya, jika digunakan secara tidak benar, dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya. Kerusakannya bagi tubuh ditentukan oleh jenis obat dan dosisnya.
Reaksi merugikan yang umum terhadap antidepresan meliputi:
Setelah lama mengonsumsi obat tersebut, penghentian obat harus dilakukan secara bertahap. Dengan penghentian mendadak, seseorang mungkin mengalami gejala penarikan.
Mengambil antidepresan tidak membuat ketagihan, bahkan ketika obat tersebut diresepkan selama 1-2 tahun. Setelah menghentikan perawatan, pasien mungkin mengalami sindrom penarikan, yang akan terasa selama 2-4 minggu. Selama periode inilah semua komponen obat akan dikeluarkan dari tubuh. Perkembangan ketergantungan pada penggunaan antidepresan adalah mitos. Fakta ini dikonfirmasi oleh dokter dan pasien sendiri yang menggunakan obat tersebut..
Seringkali, orang yang diberi resep pengobatan dengan obat-obatan semacam itu tidak hanya takut akan munculnya ketergantungan, tetapi juga takut bahwa karakter mereka akan berubah. Para ahli sepenuhnya membantah kemungkinan konsekuensi semacam itu. Mengonsumsi antidepresan dapat memengaruhi konsentrasi, memori, dan aktivitas. Namun, ciri kepribadian seseorang tidak berubah saat diambil. Ketika depresi berkembang, seseorang harus memikirkan hal lain - kondisi itu sendiri yang dapat memiliki efek negatif pada karakter, dan bukan obat untuk pengobatannya..
Seperti disebutkan di atas, hanya dokter yang boleh memilih obat antidepresan untuk pengobatan dan menghitung dosis serta lamanya pemberiannya. Pengobatan sendiri dengan obat semacam itu dapat memperburuk perjalanan depresi atau gangguan mental lainnya. Penderita harus memahami bahwa setiap orang memiliki ambang antidepresannya sendiri, dan jika obat yang dipilih tidak mencapainya, maka pengobatan akan sia-sia. Inilah sebabnya mengapa antidepresan dijual di apotek hanya dengan resep dokter..
Jawaban atas pertanyaan paling populer tentang antidepresan membantu untuk memahami bahwa penggunaan obat semacam itu hanya diindikasikan dalam kasus klinis tertentu. Jika diresepkan dengan benar, mereka bermanfaat, dan pengobatan sendiri dengan cara seperti itu mungkin tidak berguna atau membahayakan kesehatan. Antidepresan selalu dipilih secara individual oleh dokter, dan hanya spesialis yang dapat menentukan obat dan dosisnya yang akan membantu pasien menghilangkan depresi atau gangguan lainnya..
Video informatif tentang cara kerja antidepresan:
Dalam budaya kita, penderitaan emosional distigmatisasi. Istilah medis untuk kesedihan yang intens adalah depresi. Ini adalah bentuk tekanan emosional yang diyakini idealnya dihindari. Memahami mengapa dalam beberapa dekade terakhir dunia Barat mulai melihat kesedihan yang intens sebagai patologi - gangguan mental depresif yang membutuhkan perawatan medis, dan apakah antidepresan benar-benar membantu.
Teks adalah posisi pribadi penulis, yang mungkin tidak sesuai dengan pendapat dewan editorial. Kami mengundang pembaca untuk berdiskusi.
Banyak orang mengira bahwa gangguan depresi adalah fenomena yang sama sekali baru. Namun, depresi bukanlah penyakit modern atau pandemi yang unik dalam budaya kita dan dengan cepat mengambil alih dunia. Kesedihan telah menemani seseorang sepanjang sejarah keberadaannya. Sampai saat ini, itu dianggap bukan penyakit, tetapi respon yang memadai terhadap pengalaman kehilangan atau keadaan hidup traumatis lainnya. Sosiolog Amerika Allan Horwitz dan Jerome Wakefield, dalam buku mereka The Loss of Sadness, berpendapat bahwa "kesedihan adalah bagian integral dari kondisi manusia, bukan gangguan mental." Sebabnya, terlepas dari pengalaman yang didapat dalam sejarah umat manusia, kesedihan telah berubah menjadi penyakit yang harus diobati?
Horwitz dan Wakefield percaya ini adalah bagaimana wacana medis di mana-mana memanifestasikan dirinya. Semua bidang kehidupan manusia mulai dikonseptualisasikan terutama sebagai masalah medis: "Semua profesi berusaha untuk memperluas cakupan fenomena yang berada di bawah kendali mereka, dan setiap kali label penyakit dilampirkan pada suatu kondisi tertentu, profesi medis diberikan hak utama atas yurisdiksi atasnya.".
Namun, perusahaan farmasi mendapat manfaat paling banyak dari diagnosis semacam itu, dan mereka mendapat untung besar dari mengubah kesedihan menjadi gangguan depresi..
Kesedihan telah dinyatakan sebagai patologi yang dapat diatasi oleh pengobatan, yang menyebabkan permintaan antidepresan yang sangat besar. Saat ini di Amerika Serikat, dari semua obat, obat tersebut paling sering diresepkan: satu dari enam orang Amerika menggunakan antidepresan. Seluruh dunia dengan cepat mendekati indikator ini..
Obat sekarang dianggap sebagai obat mujarab untuk semua jenis gangguan depresi. Di bawah pengaruh wacana medis, rantai logis "sesuatu yang tidak beres dalam hidup - saatnya minum antidepresan" telah tertanam kuat dalam kesadaran massa. Antidepresan telah menjadi pil penyelamat hidup bagi mereka yang tertekan secara emosional. Mempertanyakan rantai logis ini seperti menghilangkan harapan terakhir keselamatan. Masyarakat percaya pada antidepresan, hal ini didukung oleh otoritas sains, dan jika seseorang ragu apakah perlu, kata-katanya terdengar seperti penistaan anti-ilmiah dan anti-medis..
Pada 1990-an, psikolog Irving Kirsch dari Harvard Medical School melakukan penelitian yang menyebabkan skandal di seluruh dunia. Awalnya, Kirsch tidak berniat mempelajari antidepresan; kadang-kadang dia bahkan merekomendasikan obat ini kepada pasiennya, berbagi pendapat konvensional bahwa obat ini menyelamatkan dari depresi karena komposisi kimianya. Pertama-tama, dia ingin mempelajari efek plasebo - bagaimana self-hypnosis, keyakinan, dan ekspektasi memengaruhi proses penyembuhan. Ia terinspirasi oleh penelitian rekannya yang menunjukkan bahwa pasien depresi dapat pulih dengan mengonsumsi empeng jika mereka yakin bahwa itu adalah antidepresan..
Irving Kirsch dan koleganya melakukan meta-analisis: mereka mengumpulkan studi yang membandingkan efek plasebo dan obat antidepresan pada pasien depresi. Gambar yang dihasilkan sangat mengejutkan mereka..
Hal baru dari pekerjaan mereka adalah bahwa untuk pertama kalinya mereka memasukkan dalam penelitian mereka hasil pengujian antidepresan yang sebelumnya tidak dipublikasikan yang dilakukan oleh perusahaan farmasi. Tentu saja, perusahaan hanya mendapat keuntungan dari hasil penerbitan yang mendukung produk mereka. Menggunakan data baru, tim Kirsch menemukan bahwa perbedaan kemanjuran pengobatan antara kelompok antidepresan dan kelompok plasebo hanya 1,8 pada skala Hamilton..
Dengan sendirinya, angka 1.8 tidak terlalu informatif. Tetapi ketidakmampuannya menjadi lebih jelas ketika Anda mempertimbangkan bahwa menurut sistem penilaian kondisi pasien, "hasilnya dapat dikurangi hingga 6,0 poin penuh jika Anda hanya tidur lebih nyenyak.".
Pedoman Institut Nasional untuk Kualitas Perawatan (NICE) menyatakan bahwa efek antidepresan versus plasebo secara klinis signifikan jika perbedaan antara hasil pada kedua kelompok setidaknya 3 pada skala Hamilton atau perbedaan rata-rata standar (SMD) 0,5. Pada saat yang sama, peringkat klinis global dari peningkatan minimum sesuai dengan perubahan 7 poin.
Pada tahun 2008, Kirsch dan rekannya menganalisis ulang data ini, termasuk dimensi baru dalam penelitian tersebut - tingkat keparahan depresi. Ternyata, tes yang dilakukan pada pasien dengan depresi sedang tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan antara obat dan plasebo - perbedaannya hampir nol (0,07 poin). Dalam studi yang dilakukan pada pasien dengan depresi sangat berat, perbedaan antara obat dan plasebo, meskipun lebih tinggi (rata-rata 4,36 poin), masih belum mencapai tingkat signifikansi klinis dengan perbaikan minimal. Kelompok dengan depresi terparah adalah 11% pasien. Hal ini menunjukkan bahwa 89% pasien yang tersisa tidak menerima efek klinis yang signifikan dari antidepresan yang diresepkan..
Kirsch menyarankan bahwa alasan perbedaan kecil dalam efektivitas plasebo dan antidepresan mungkin karena yang terakhir memiliki efek samping. Pasien percaya bahwa, karena ada efek samping, maka dia minum obat serius yang akan membantunya. Beginilah cara kerja mekanisme rasionalisasi - sulit bagi kita untuk menerima kesia-siaan penderitaan, jadi kita lebih suka percaya bahwa ini adalah harga untuk efisiensi dan hasil yang baik..
Hipotesis Kirsch didukung oleh fakta bahwa obat apa pun yang memiliki efek samping bekerja lebih baik dalam mengobati depresi daripada plasebo lembam.
Pada tahun 2018, di bawah bimbingan psikiater Andrea Cipriani dari Universitas Oxford, menyajikan analisis terbesar hingga saat ini, yang mencakup 21 antidepresan paling umum dan lebih dari 500 studi internasional (diterbitkan dan tidak dipublikasikan). Ternyata dengan setiap antidepresan, meskipun efektivitasnya berbeda, orang mendapatkan hasil yang lebih positif daripada dengan plasebo..
Pada saat yang sama, Cipriani menyoroti keterbatasan penelitiannya. Pertama, uji coba yang dianalisis tidak berlangsung lama, sehingga efek antidepresan yang ditemukan mungkin bersifat sementara, dan efek samping yang tidak tercatat mungkin muncul di masa mendatang. Batasan utama kedua adalah kepentingan komersial, yang dapat menyebabkan perusahaan yang melakukan uji coba menjadi bias terhadap metodologi, analisis data, dan pelaporan. Meta-analisis juga mencakup pengujian yang tidak disponsori oleh produsen, tetapi hanya ada sedikit. Cipriani dan rekan-rekannya telah berusaha keras untuk mendapatkan hasil maksimal dari data yang tidak dipublikasikan, tetapi mereka mengakui bahwa sejumlah besar informasi masih belum tersedia untuk masyarakat umum..
Kirsch memposting komentar pada meta-analisis ini di mana dia mencatat bahwa hasil Cipriani (SMD 0,30) tidak berbeda secara fundamental dari datanya (SMD 0,32). Nilai SMD 0,30, yang ditemukan oleh analisis ilmuwan Oxford, sesuai dengan kira-kira 2 poin pada skala Hamilton, yaitu, tidak melewati ambang yang signifikan secara klinis..
James McCormack dan Christina Korovnik juga mengkritik meta-analisis Cipriani, mengklaim bahwa dia tidak memasukkan informasi tentang persentase orang yang sembuh dalam kelompok plasebo dalam hasil. Menurut penelitian, sekitar 40% orang dalam kelompok plasebo melaporkan perbaikan dalam uji coba antidepresan. Artinya pada kelompok antidepresan, dari 10 penderita depresi, 5 akan membaik, tetapi 4 dari 5 akan memiliki alasan untuk tidak minum obat. Artinya, antidepresan hanya efektif untuk 1 dari 10 orang. Jika obat tersebut hanya bekerja pada 10% kasus, tidak dapat direkomendasikan secara besar-besaran kepada yang lain, terutama mengingat efek samping antidepresan..
Peneliti Michael P. Hengartner dan Martin Ploederl mencatat dalam artikel mereka bahwa gejala depresi adalah insomnia, kelelahan, kehilangan nafsu makan, agitasi dan kecenderungan untuk bunuh diri - dan absurditas generasi baru antidepresan bahwa gejala ini adalah efek sampingnya! Selain itu, antidepresan dapat meningkatkan risiko penyakit serius, termasuk demensia dan stroke, serta menyebabkan ketergantungan fisik..
Prinsip kerja antidepresan didasarkan pada teori ketidakseimbangan kimiawi: diasumsikan bahwa ketika seseorang mengalami depresi, keseimbangan kimiawi di otak terganggu, dan obat-obatan memulihkannya. Masalahnya adalah teori ini bersifat pseudoscientific.
Sebuah hipotesis yang disebut teori ketidakseimbangan kimia diajukan oleh psikiater Amerika Joseph J. Schildkraut pada tahun 1965. Ia sendiri menganggap hipotesisnya sebagai "penyederhanaan reduksionis paling banter", terbuka untuk revisi lebih lanjut, dan menyatakan bahwa hipotesis itu "tidak dapat dikonfirmasi atau ditolak secara meyakinkan berdasarkan data yang tersedia saat ini.".
Dua tahun kemudian, psikiater Inggris Alec Coppen, dalam artikelnya "The Biochemistry of Affective Disorders," memperluas teori ini. Dia menyarankan bahwa tidak hanya bahan kimia yang disarankan oleh Schildkraut yang terlibat dalam gangguan depresi, tetapi yang lain, khususnya serotonin. Pekerjaan Coppen adalah dasar untuk munculnya antidepresan generasi kedua, SNRI (penghambat reuptake norepinefrin selektif). Inilah obat-obatan "Fluoxetine" ("Prozac"), "Fluvoxamine" ("Fevarin"), "Paroxetine" ("Paxil"), "Escitalopram" ("Cipralex"), "Sertralin" ("Zoloft"), "Tsitalopram" ("Tsipramil") dan lainnya.
Namun, penambahan Coppen tidak mendukung teori ketidakseimbangan kimia - dia hanya memperluas hipotesis Schildkraut, tanpa memberikan bukti yang kuat. Untuk artikelnya, dia menambahkan:
“Kita harus menerima kemungkinan yang sangat nyata bahwa kita masih jauh dari menemukan kelainan yang mendasari depresi. Perubahan [dalam serotonin] mungkin sekunder untuk anomali lain yang belum diperhitungkan sama sekali... Terlepas dari banyak penelitian,... kami hanya sedikit lebih baik daripada Tempat Suci Padua, yang... meringkas posisinya sekitar 300 tahun yang lalu kata-kata yang masih relevan sampai saat ini, ketika dia berkata: "Di mana ikatan antara pikiran dan cairan hewani, hanya Tuhan Yang Maha Kuasa yang tahu" ".
Satu-satunya dukungan untuk teori ketidakseimbangan kimiawi adalah bahwa obat-obatan yang diturunkan dari teori ini membantu mengatasi depresi. Dipercaya bahwa karena orang yang menggunakan antidepresan mengalami kelegaan, depresi disebabkan oleh ketidakseimbangan kimiawi. Tapi inilah nasib buruknya: karena antidepresan bekerja karena efek plasebo, keefektifannya tidak dapat mengkonfirmasi hipotesis Schildkraut..
Saat ini, teori ini ditolak tidak hanya oleh perwakilan dari antipsikiatri, tetapi juga oleh psikiatri arus utama modern..
Ronald Pice, seorang profesor psikiatri Amerika, berpendapat bahwa tidak cukup untuk menghilangkan mitos ketidakseimbangan kimiawi. Bahkan lebih penting untuk menghancurkan mitos lain - bahwa psikiatri sebagai sebuah profesi menyetujui hipotesis ini..
Atas nama psikiater resmi, Pais bersaksi: "Selama tiga puluh tahun terakhir, saya belum pernah mendengar seorang psikiater yang berpengetahuan dan terlatih membuat pernyataan konyol seperti itu, mungkin, mungkin, mengejeknya.".
Seperti yang dikatakan Ronald Pice, penentang psikiatri mendapat manfaat dari mengaitkan disiplin ini dengan kepercayaan pada teori ketidakseimbangan kimiawi: ini membuat psikiatri tidak berdaya melawan kritik mereka. Para penentang sains ini suka berargumen bahwa psikiater dengan sengaja dan sengaja berbohong kepada pasien yang tak terhitung banyaknya yang mudah tertipu karena pengaruh raksasa farmasi yang menghasilkan uang dalam jumlah besar dengan mempromosikan teori ketidakseimbangan kimiawi..
Mengenai depresan, Pais berkata: “Sebenarnya, nilai serotonin telah terlalu tinggi... SNRI telah secara tidak adil diberi status bintang rock sebagai antidepresan yang efektif. Yang paling berbahaya dari sudut pandang menyesatkan masyarakat umum adalah perusahaan farmasi yang secara aktif mempromosikan "ketidakseimbangan kimiawi" dalam iklan mereka yang ditujukan langsung kepada konsumen ".
Karena propaganda pseudoscientific inilah "teori yang tidak pernah ada" mengambil alih pikiran orang. Hipotesis ketidakseimbangan kimiawi telah menjadi mitos umum - terlepas dari kenyataan bahwa psikiater yang berpengetahuan luas tidak pernah menganggapnya serius, sehingga tidak dapat mendiskreditkan psikiatri modern..
Dalam pembelaannya, Pais berpendapat bahwa setidaknya selama 30 tahun terakhir, psikiatri akademis telah mempertahankan model biopsikososial penyakit mental dengan meninggalkan teori ketidakseimbangan kimiawi. Definisi American Psychiatric Association terbaru tentang depresi menentukan bahwa bukan hanya faktor biokimia yang berperan dalam perkembangan kondisi, tetapi juga faktor kepribadian dan lingkungan, seperti paparan terus-menerus terhadap kekerasan, penelantaran, pelecehan, atau kemiskinan.
Tetapi jika psikiatri resmi tidak lagi mendukung teori ketidakseimbangan kimiawi dan tidak menyetujui resep antidepresan massal, ternyata ini adalah beberapa obat yang paling sering diresepkan di dunia.?
Dalam semua cerita mengecewakan dengan antidepresan ini, kabar baiknya tidak diperhatikan: meskipun berkat efek plasebo, obat-obatan itu masih bekerja. Dan bukan hanya mereka, tapi juga "obat" lain untuk depresi, yang kami yakini efektifitasnya, termasuk hawthorn, psikoanalisis Freudian, dan air yang dibebankan oleh Kashpirovsky. Namun, kami berharap sekarang Anda tidak ingin menggunakan kemampuan otak untuk menipu diri sendiri..
Mengubah kesedihan menjadi penyakit dan mencoba mengatasinya dengan pengobatan jelas merupakan strategi kemenangan, karena semua orang, tanpa kecuali, tunduk pada penderitaan emosional. Mencari tahu bagaimana menghasilkan uang dari kesedihan sama seperti mencari tahu bagaimana menghasilkan uang dari udara yang kita hirup. Mitos bahwa kesedihan adalah patologi otak yang dapat diobati dengan antidepresan bermanfaat tidak hanya bagi perusahaan psikiatri dan farmasi, tetapi terutama bagi pasien itu sendiri. Ini membantu mempertahankan ilusi bahwa tekanan emosional hanyalah penyakit yang bisa disembuhkan, mencegah kita untuk mengakui pada diri sendiri bahwa inilah hidup..
Pertama-tama, apakah depresi itu? Ini adalah gangguan psikologis yang ditandai dengan kemunduran suasana hati, ketidakmampuan untuk mengalami kegembiraan, dan keterbelakangan motorik. Depresi disertai dengan penurunan harga diri, kehilangan minat dalam hidup dan aktivitas biasa. Biasanya depresi hilang dengan sendirinya, namun jika berlangsung lama, selama 4-6 bulan sudah bisa dianggap sebagai penyakit jiwa..
Terutama yang tertekan adalah populasi yang kenyang dan makmur di Amerika Serikat dan Eropa Barat, yang mengalah ketika dihadapkan pada kenyataan pahit dalam hidup mereka ketika itu terjadi. Anehnya, di negara-negara yang makmur bagi penduduknya, misalnya, seperti Swedia, angka bunuh diri tertinggi diamati. Karena itu, obat antidepresan untuk membantu mengatasi depresi masuk dalam daftar obat yang paling laris di sana. Karena pengobatan depresi, pasukan psikoterapis yang sangat besar diberi makan di sana, nomor dua setelah pengacara. Tetapi ada alasan untuk depresi dan di sini di Rusia.
Antidepresan dirancang untuk meredakan depresi, mengurangi manifestasi gejalanya (melankolis, putus asa, ketakutan, ketidakpedulian pada segala hal, keengganan untuk hidup, dll.). Dengan mengatasi gejala-gejala tersebut dengan bantuan obat-obatan, dokter dapat lebih mudah menemukan kontak dengan pasien yang menderita depresi, lebih mudah baginya untuk menemukan cara pemulihan, meyakinkannya akan perlunya pengobatan lebih lanjut..
Namun, perlu Anda ketahui bahwa antidepresan tidak langsung menunjukkan efeknya, melainkan setelah satu atau dua minggu dari asupan rutinnya. Waktu ini diperlukan agar obat memiliki waktu untuk campur tangan dalam proses halus interaksi antar sel otak, dan kemudian berkontribusi pada perubahan rasio norepinefrin, serotonin dan dopamin - zat yang bertanggung jawab atas manifestasi depresi..
Memilih obat untuk mengobati depresi adalah tugas yang sulit bagi dokter mana pun, tidak peduli seberapa berpengalamannya, karena antidepresan terbaik pun bekerja secara selektif, membantu satu orang tanpa memengaruhi orang lain. Menurut V. Nolen, seorang profesor di Universitas Groningen, ketika menggunakan antidepresan, untuk mendapatkan satu kasus kesembuhan yang nyata, tujuh pasien harus dirawat. Pada saat yang sama, tiga di antaranya tidak akan bereaksi dengan cara apa pun terhadap obat tersebut, tiga obat akan mereda karena "efek plasebo" (obat tiruan plasebo), dan hanya satu obat yang benar-benar membantu. Dan banyak dokter merasa nyaman dengan ini, karena dalam prakteknya berarti empat dari tujuh pasien sembuh..
Di negara kita, yang mayoritas penduduknya disibukkan dengan masalah yang sama sekali berbeda, bukan depresi, dan psikoterapis yang berkualitas praktis tidak ada, konsep depresi begitu terdistorsi sehingga menjadi mitos yang terus berlanjut. Banyak orang percaya bahwa depresi bukanlah penyakit sama sekali, dan oleh karena itu tidak perlu mengobatinya - depresi akan berlalu dengan sendirinya. Ini hanya hal-hal sepele, ini masalah kehidupan sehari-hari, kadang-kadang terjadi pada semua orang. Dan beberapa hanya pamer sampai mereka bosan. Sudut pandang yang berlawanan: apakah Anda depresi? Jadi Anda gila, dan tempat Anda ada di rumah gila. Dan dimasukkan ke rumah sakit jiwa, lapor kerja - dan hanya itu, hidup sudah berakhir.
Kadang-kadang sikap ini diprovokasi oleh keadaan pengobatan kita, sikap dokter terhadap pasien semacam ini. Beberapa orang berpikir bahwa depresi adalah sifat karakter, itu selamanya. Justru sebaliknya - dengan perawatan yang tepat dari spesialis yang baik, Anda bisa melupakan penyakit itu selamanya. Banyak orang takut menggunakan antidepresan karena dianggap membuat ketagihan. Itu tidak benar. Demikian pula, kita dapat mengatakan bahwa permen yang sangat disukai banyak orang membuat ketagihan..
Ada orang yang, setelah mengidentifikasi depresi dalam dirinya, meresepkan pengobatan untuk dirinya sendiri. Tapi ini sudah berbahaya. Antidepresan adalah zat yang sangat aktif yang harus diresepkan dokter secara individual, terutama dosisnya. Kesalahpahaman yang paling umum adalah bahwa Anda dapat berhenti minum antidepresan kapan saja. Ini pada dasarnya salah dan sangat berbahaya. Jika Anda berhenti dari pengobatan, ketika transformasi di otak darinya mencapai puncaknya, depresi tidak hanya dapat kembali, tetapi juga muncul kembali dalam bentuk yang lebih buruk, dan efek samping akan muncul - mual, muntah, dan lainnya.
Para pendukung produk alami percaya bahwa lebih baik mengobati depresi dengan herbal, karena semua bahan kimia berbahaya. Tetapi praktik menunjukkan bahwa, paling banter, efek pengobatan herbal tidak ada atau muncul sangat lambat. Dan bagaimanapun, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Bahkan lebih lucu lagi menggunakan pengobatan homeopati untuk depresi - hanya kepercayaan fanatik yang dapat membantu..
Setelah antusiasme dunia yang hebat terhadap antidepresan, muncul kesadaran yang menenangkan. Ternyata efektivitas sebenarnya dari antidepresan, termasuk yang terbaru, "paling banyak", kira-kira 50%. Dan ada banyak alasan untuk ini. Efektivitas antidepresan yang sama bervariasi dari pasien ke pasien. Itu tergantung, antara lain, pada genotipe orang tersebut. Sangat sering salah diagnosis saat mereka diperlakukan "karena kesalahan".
Dan alasan yang paling penting adalah bahwa antidepresan hanya bekerja secara simtomatis, yaitu pada gejala penyakit, tetapi pada prinsipnya tidak dapat bertindak berdasarkan penyebabnya. Mereka dapat membawa seseorang keluar dari keadaan menyakitkan yang didorong oleh depresi, membuatnya lebih beradaptasi dengan masyarakat, dan kemudian bantuan seorang psikoterapis diperlukan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab depresi, yang biasanya berada di luar orang tersebut, dalam keluarga atau dalam masyarakat..
Banyak hal tergantung pada orang itu sendiri. Jika aktivitasnya dikaitkan dengan stres dan tekanan mental, maka pencegahan depresi menjadi penting. Dan ini sama sekali bukan merokok, alkohol, dan obat-obatan, tetapi sebaliknya, gaya hidup sehat. Itu:
Namun, Anda tidak bisa mendapatkan semua uang, Anda tidak bisa membuat semua film, Anda tidak bisa menulis semua buku, dll. Tetapi setiap orang memiliki gagasan tentang gaya hidup sehat, tetapi tidak semua orang mewujudkannya dalam kenyataan. Itu sangat disayangkan!
Persiapan koloid Kenyamanan Mental akan membantu mengatasi beban berlebihan dunia modern. Ini membantu meningkatkan adaptasi sosial, mengurangi konflik dan manifestasi agresivitas, mengurangi keparahan gangguan serebral dan vegetatif-vaskular, dan memfasilitasi jalannya periode klimakterik. Asam amino alami 5-hydroxytryptophan, yang merupakan bagian dari phytocomplex, meningkatkan sekresi serotonin (hormon kesenangan), yang memiliki efek menguntungkan pada kondisi manusia..