Tymoleptics (antidepresan) adalah obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kecemasan dan depresi. Antidepresan dikaitkan dengan efek sedatif, stimulasi, atau keseimbangan. Antidepresan diklasifikasikan:
Antidepresan tanpa efek samping adalah obat masa depan; obat depresi saat ini memiliki karakteristik yang berbeda dalam hal efek samping. Perawatan antidepresan hanya boleh dimulai seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Di RS Yusupov, pasien depresi akan diberikan bantuan yang berkualitas, di sini dimungkinkan untuk menjalani pemeriksaan lengkap, menerima konsultasi dari dokter dari berbagai profil, menjalani rawat jalan atau rawat inap. Dokter akan memilih antidepresan yang paling aman untuk pasien, menghitung dosis obat, durasi pengobatan. Selama terapi, dokter akan menasihati pasien.
Melalui mekanisme aksinya, antidepresan bekerja pada tingkat transmisi sinaptik antara neuron di otak, membantu meningkatkan tingkat neurotransmiter bebas di celah sinaptik. Antidepresan dengan mekanisme aksi:
Tergantung pada efek utamanya, antidepresan dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:
Antidepresan bisa "kecil" atau "besar" dalam hal keparahan efeknya. "Mayor" diindikasikan selama depresi yang dalam dan parah, antidepresan "kecil" diindikasikan selama depresi sedang hingga ringan.
Asupan obat yang tidak terkontrol dapat menyebabkan konsekuensi yang serius. Ada karakteristik tertentu dari pengobatan antidepresan. Pada minggu-minggu pertama terapi, obat-obatan dapat meningkatkan kecemasan, gejala depresi, dan pikiran untuk bunuh diri muncul. Pasien harus di bawah pengawasan dokter untuk menghindari upaya bunuh diri. Anda tidak dapat berhenti minum obat segera setelah gejala gangguan mental hilang - Anda harus melanjutkan terapi selama beberapa bulan seperti yang ditunjukkan oleh dokter. Antidepresan dihentikan setelah pengurangan dosis bertahap untuk menghindari perkembangan sindrom penarikan atau kekambuhan penyakit..
Antidepresan, manfaat dan bahaya obat masih diteliti, menurut statistik, paling sering digunakan di AS dan Kanada. Obat-obatan meredakan gejala depresi dengan baik, mengembalikan keseimbangan mental. Pada saat yang sama, ada sejumlah besar efek samping yang mungkin dialami pasien selama terapi antidepresan. Efek samping ringan yang sering disebutkan dalam petunjuk obat adalah penambahan berat badan. Pada proporsi pasien tertentu, mengonsumsi antidepresan dapat menyebabkan serangan agresi, peningkatan gejala keadaan depresi, upaya bunuh diri.
Efek samping terapi dapat berupa perkembangan neurosis, ketidakseimbangan hormon, gangguan sistem kardiovaskular, disfungsi area genital, reaksi alergi, gangguan sistem saraf otonom dan pusat, komplikasi dari sistem hematopoietik dan pencernaan. Seringkali, efek samping berkembang dalam dua minggu pertama terapi, kemudian gejala berangsur-angsur berkurang. Dalam beberapa kasus, gejala depresi mulai meningkat, dosis obat dikurangi atau obat dibatalkan. Antidepresan membantu pasien untuk mengatasi kondisi serius, untuk menjalani kehidupan yang utuh. Mereka sangat penting dalam perkembangan depresi pada wanita hamil atau setelah melahirkan, seringkali depresi pascapartum menyebabkan bunuh diri pada ibu..
Antidepresan harus digunakan dengan hati-hati selama kehamilan dan menyusui. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat untuk depresi mengganggu perkembangan janin dalam kandungan, dapat menyebabkan aborsi spontan. Saat diobati dengan obat golongan SSRI, reaksi neurotoksik, perdarahan, bisa berkembang. Dokter memilih antidepresan dan menghitung dosis obatnya, pengobatannya harus di bawah pengawasan spesialis. Antidepresan tidak digunakan untuk mengobati anak kecil (di bawah 6 tahun) karena kemungkinan komplikasi parah.
Obat SSRI berbeda dari obat lain dalam perkembangan efek samping yang lebih jarang, mudah ditoleransi oleh pasien. Obat-obatan dari kelompok ini direkomendasikan untuk praktik medis umum, mereka diresepkan tidak hanya di rumah sakit, tetapi juga untuk pasien rawat jalan. Seringkali mereka diresepkan untuk pasien dengan kontraindikasi untuk menggunakan antidepresan trisiklik. SSRI paling sering diresepkan, digunakan dalam pengobatan berbagai gangguan mental, fobia sosial, neurosis kecemasan, depresi berat, bulimia, sindrom ketegangan pramenstruasi.
Jangan minum antidepresan MAO dan antidepresan trisiklik secara bersamaan, obat SSRI. Mengambil antidepresan diperbolehkan setelah penghentian obat kelompok MAO dalam 2-3 minggu. Jangan minum obat yang mengandung St. John's wort, garam litium. Antidepresan dosis besar dapat menyebabkan efek samping yang parah dan bisa berakibat fatal. Mengambil obat SSRI dengan antikoagulan, aspirin, NSAID, agen antiplatelet dapat menyebabkan perkembangan perdarahan usus. Jangan minum antidepresan dengan alkohol, pil tidur - efek depresi pada sistem saraf pusat meningkat, dan efek samping yang parah berkembang.
Efek samping obat golongan MAO bisa ringan (mulut kering, sembelit, insomnia, sakit kepala) dan parah (radang hati, kejang, stroke, serangan jantung). Kombinasi inhibitor monoamine oksidase dengan St. John's wort dapat memengaruhi peningkatan tekanan darah secara terus-menerus.
Apakah perlu menggunakan antidepresan ditentukan oleh psikoterapis atau ahli saraf. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki. Anda harus menemui dokter Anda secara teratur jika Anda menggunakan antidepresan jangka panjang. Konsekuensi dari penggunaan antidepresan yang tidak terkontrol bisa sangat parah. Seorang ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov akan membantu Anda memilih obat berdasarkan tingkat keparahan penyakit, penyebab gangguan, dan kondisi kesehatan pasien. Rumah sakit memiliki semua syarat untuk tinggal dengan nyaman di rumah sakit, dan terdapat pusat rehabilitasi. Anda bisa membuat janji dengan menelepon rumah sakit.
Kecemasan, situasi stres, depresi berkepanjangan - ini adalah penyakit populer orang modern. Orang sering menggunakan antidepresan untuk masalah ini. Banyak yang tidak mendapat informasi lengkap tentang pengobatan sciatic. Mengapa mereka ditemukan? Apakah mungkin dengan bantuan antidepresan untuk menghibur, mengucapkan selamat tinggal pada ketakutan dan kecemasan yang memakan setiap sel otak setiap hari? Mari kita cari tahu bersama apa konsekuensi dari penggunaan antidepresan.
Menurut statistik para ilmuwan, sekitar 10% orang menggunakan narkoba untuk merasa gembira. Banyak dari mereka adalah wanita. Mereka sangat merasakan kesulitan dalam hidup daripada pria. Untuk memulihkan ketenangan pikiran, banyak yang pergi berkonsultasi dengan psikoterapis yang meresepkan obat penenang. Terkadang ada kebutuhan untuk menopang tubuh Anda ketika ada beban moral yang kuat. Dan inilah salah satu cara untuk menghilangkan kondisi ini. Tetapi ini adalah jalan yang sederhana, berjalan di sepanjang jalan yang penting untuk mengatakan "Berhenti!".
Saat mengambil antidepresan, konsekuensinya tampaknya tidak diamati. Bagaimanapun, seseorang merasa hebat, kecemasan dan stres hilang, hidup menjadi cerah dan tenang. Pada awalnya, ini mungkin pilihan yang ideal dalam keadaan depresi, tetapi dokter telah menemukan pilihan terbaik untuk membantu pasiennya. Tapi tidak semuanya mulus. Mari kita cek efek antidepresan pada tubuh. Apa yang terjadi di dalam tubuh pada saat mengonsumsi obat?
Apakah antidepresan mempengaruhi daya ingat? Area pengaruh utama mereka adalah otak. Banyak tes telah dilakukan, atas dasar itu dapat dikatakan bahwa kemunculan keadaan tertekan bergantung pada kualitas sel otak - yaitu, pada keberadaan komponen kimia di dalamnya - neurotransmiter. Neurotransmiter utama termasuk serotonin, dopamin, endorfin. Serotonin, yang bertanggung jawab untuk peningkatan suasana hati, memainkan peran kunci. Sisi negatif dari neurotransmitter adalah mengganggu fungsi sistem saraf. Efek utama antidepresan pada tubuh manusia adalah meningkatkan tingkat neurotransmiter di sel-sel otak dan meningkatkan persepsi mereka. Para ahli merekomendasikan kehati-hatian saat mengonsumsi antidepresan, karena memiliki banyak reaksi samping dan berbahaya jika dosisnya dilanggar..
Konsekuensi yang mungkin timbul dari penggunaan antidepresan:
Jika Anda tidak mengikuti dosisnya, bahaya antidepresan bagi tubuh manusia adalah 100%.
Hanya spesialis profesional yang dapat memilih dosis dan pengobatan yang tepat yang sesuai dengan karakteristik individu tubuh pasien. Dalam kasus terburuk, efek yang ditunggu-tunggu tidak akan terjadi atau kondisinya akan memburuk. Setiap pasien memiliki ambang antidepresannya sendiri, dan jika obatnya kurang dari tidak, maka tidak akan ada hasil terapeutik. Jika Anda mengajukan pertanyaan tentang bagaimana antidepresan mempengaruhi seseorang, maka jawabannya adalah ini: jika Anda tidak mengobati depresi, itu akan memicu sejumlah komplikasi. Antidepresan dianggap sebagai penghambat terkuat, dan konsekuensi penggunaannya tidak dapat diprediksi..
Overdosis antidepresan dianggap sebagai kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan rawat inap segera. Jika depresi terjadi, Anda perlu ke dokter. Ia akan meresepkan obat penenang yang aman dan menyesuaikan dosisnya untuk Anda..
Psikolog menyarankan bahwa solusi ideal untuk mengatasi depresi adalah dengan beralih dari masalah Anda ke orang lain dan membantu orang lain menyelesaikannya. Jika Anda menjaga moral mereka, Anda akan melupakan masalah dan kekhawatiran Anda. Tunjukkan rasa hormat dan perhatian kepada lawan bicara, dengarkan dia dan beri dia nasihat yang berguna. Dengan demikian, Anda akan meningkatkan harga diri Anda, kekhawatiran Anda, suasana hati yang buruk akan hilang. Metode ini adalah salah satu yang paling efektif
Antidepresan adalah sejenis obat yang dapat meningkatkan suasana hati seseorang, bahkan ketika obat tersebut ditekan secara patologis. Depresi dipicu oleh ketidakseimbangan serotonin dan monoamina lain di otak. Ketika konsentrasinya menurun, kondisi serupa terjadi. Dengan bantuan obat-obatan, Anda dapat memperbaiki situasinya, tetapi Anda perlu mempertimbangkan bahaya antidepresan yang dapat ditimbulkan pada tubuh manusia..
Untuk memahami efek antidepresan pada tubuh, Anda perlu mempelajari prinsip-prinsip otak. Ini akan membutuhkan setidaknya pengetahuan dasar tentang fisiologi aktivitas saraf dan anatomi yang lebih tinggi..
Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk mengatur ketidakseimbangan kimiawi yang muncul dalam tubuh. Obat-obatan ini menggantikan pembentukan hormon kebahagiaan dan kegembiraan - dopamin, serotonin, norepinefrin. Tuduhan keceriaan yang dihasilkan membuat seseorang melupakan sikap apatis dan kelesuan. Dia mulai cukup tidur, suasana hati yang baik dan nafsu makan kembali padanya.
Hal ini terjadi karena fakta bahwa setiap neuron yang terletak di sistem saraf dan otak mampu mengirimkan sinyal ke seluruh neuron tanpa menghubungi mereka secara langsung. Ini terjadi dengan mengorbankan sinaps - ruang mikro yang terletak di antara neuron. Neurotransmitter bertanggung jawab untuk transmisi sinyal - ini adalah hormon kegembiraan dan kebahagiaan..
Antidepresan mencegah kerusakan neurotransmiter. Nyatanya, mereka menjalankan fungsi yang ditugaskan ke otak. Ini adalah masalah besar, karena ketergantungan pada antidepresan dapat berkembang, otak akan terbiasa dengan kenyataan bahwa ada alternatif buatan, oleh karena itu tidak perlu melakukan fungsi yang dimaksudkan..
Efek antidepresan bergantung pada jenis obat yang diresepkan. Tujuan masing-masing jenis dikaitkan dengan karakteristik obat.
Ini adalah antidepresan generasi pertama untuk mengobati depresi berat hingga sedang. Efeknya tercapai dalam dua hingga tiga minggu. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk meminimalkan kegembiraan, mengatasi insomnia, menghilangkan bahaya bunuh diri.
Bahaya antidepresan bagi tubuh manusia dikaitkan dengan munculnya gejala berikut:
Obat jenis ini merangsang sistem saraf, mengurangi kelesuan seseorang, depresi.
Karena penerimaan mereka, ada kemungkinan:
Penghambat MAO tidak boleh dikombinasikan dengan anggur, pisang, coklat, daging asap, keju. Karena itu, ada bahaya peningkatan cepat pada indikator tekanan darah..
Obat ini mampu memblokir pengambilan kembali serotonin tanpa menenangkan tubuh manusia. Karena tidak adanya kardiotoksisitas, mereka lebih mudah dibawa. Namun, daftar manifestasi negatif dikaitkan dengannya, menggambarkan bagaimana antidepresan mempengaruhi tubuh:
Antidepresan ini tidak dapat dikombinasikan dengan penghambat MAO. Karena itu, kejang bisa terjadi, tekanan akan meningkat pesat, ada risiko koma..
Ada juga penghambat reuptake norepinefrin. Mereka kekurangan kardiotoksisitas dan efek depresi yang nyata. Dalam kasus ini, efeknya tidak lebih rendah dari pada obat golongan trisiklik.
Varietas yang tersisa meningkatkan jumlah serotonin dalam darah dan memblokir reseptor adrenergik. Mereka diindikasikan untuk depresi dan bentuk sedang hingga ringan. Mereka mudah ditoleransi tanpa menyebabkan kerusakan yang signifikan pada tubuh..
Obat-obatan modern secara efektif dapat meredakan gejala depresi. Dengan pilihan cara yang tepat, segera orang tersebut akan kembali ke energi sebelumnya, keseimbangan, kemampuan untuk menikmati hidup..
Namun, setelah obat dihentikan, ada risiko kambuh. Gejala tidak hanya dapat muncul kembali, tetapi juga menyebabkan kemunduran yang signifikan pada kondisi klien.
Setelah menyelesaikan pengobatan, gejala penarikan dapat terjadi, mirip dengan sindrom penarikan pada pecandu narkoba. Seseorang mengalami nyeri di seluruh tubuh, mengantuk, sakit kepala. Perasaan cemas dan putus asa membuat depresi.
Saat menangani depresi, penting bagi seorang dokter untuk tidak hanya memilih obat yang paling efektif, tetapi juga menentukan secara akurat durasi penggunaan dan dosisnya. Antidepresan bisa berbahaya jika dikonsumsi terlalu lama. Karena itu, kecanduan mulai terbentuk. Seperti gejala putus obat, ini memiliki banyak kesamaan dengan kecanduan narkoba. Sulit untuk menghilangkannya, karena tubuh sudah tidak dapat mempertahankan homeostasis tanpanya..
Sementara antidepresan yang kuat hanya dapat dibeli dengan resep dokter, antidepresan yang lemah sudah tersedia di apotek. Mereka sering dibeli oleh mereka yang ingin segera menghilangkan stres, kecemasan dan kecemasan, tanpa mencari pertolongan medis..
Bahkan obat yang tidak berbahaya pada pandangan pertama, yang diberikan tanpa resep, dapat memicu kecanduan. Karena itu, Anda tidak boleh mengobati sendiri, karena ada bahaya yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh..
Klien merasa jauh lebih baik setelah minum antidepresan. Manifestasi panik, cemas, insomnia benar-benar hilang, pikiran untuk bunuh diri, jika sebelumnya, tetap tertinggal.
Tetapi penggunaan obat-obatan ini secara teratur mengarah pada pembentukan efek samping:
Efek negatif antidepresan pada tubuh terjadi bahkan saat mengonsumsi obat terlemah dan paling tidak berbahaya, misalnya, tingtur St. John's wort. Bahkan dalam kasus ini, jika pengobatan disalahgunakan, klien mungkin menghadapi mual, sembelit, pusing, kelelahan yang meningkat, kepekaan yang menyakitkan terhadap cahaya..
Konsekuensi penggunaan antidepresan untuk wanita dan pria dapat bersifat individual. Mereka berhubungan dengan gangguan hormonal. Jadi, seks yang adil mengalami kegagalan bulanan, dan pria memiliki masalah dengan potensi.
Menganalisis obat modern yang diresepkan untuk kondisi depresi, adalah mungkin untuk mengetahui mengapa antidepresan berbahaya. Penelitian dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa zat-zat ini tidak hanya membantu menstabilkan keadaan internal tubuh, tetapi juga membawa kerusakan langsung pada sistem dan organ internal..
Selain membiasakan diri dengan obat ini, yang dimanifestasikan secara negatif selama sindrom penarikan, ada bahaya kerusakan hati toksik..
Untuk hati, ancaman terbesar ditimbulkan oleh komponen yang disebut amitriptilin. Dengan penggunaan antidepresan secara teratur, perkembangan hepatitis toksik obat dimulai.
Jika keadaan depresi rutin menyertai klien, maka perlu dicari alternatif pengobatan yang kuat untuk mencegah efek negatif antidepresan pada tubuh manusia..
Pada kenyataannya, ada jalan keluarnya. Saat menghadapi depresi, Anda dapat mencari nasihat profesional dari psikolog Nikita Valerievich Baturin, yang akan menyarankan solusi paling efektif untuk masalah saat ini..
Psikolog profesional Nikita Valerievich Baturin akan memberi tahu Anda cara efektif melawan depresi tanpa konsekuensi negatif dari penggunaan antidepresan. Dia akan merumuskan rekomendasi pribadi yang akan membantu dalam kasus spesifik Anda.
Seseorang tidak dapat secara mandiri menilai bagaimana antidepresan mempengaruhi seseorang. Tergantung pada karakteristik tubuh, penyakit yang ada, obat-obatan yang kuat dapat menyebabkan kerusakan tubuh yang tidak dapat diperbaiki. Mengambilnya tanpa resep dokter berbahaya..
Ada kemungkinan besar mengembangkan kecanduan obat, munculnya reaksi yang merugikan. Akibatnya, mereka akan melakukan lebih banyak kerugian daripada kebaikan. Keputusan penunjukan dana tersebut hanya bisa menjadi psikolog yang berpengalaman..
Jika Anda menjalani gaya hidup yang benar, Anda dapat melindungi diri Anda dari munculnya kondisi depresi. Dianjurkan untuk mematuhi rekomendasi berikut:
Jika Anda mengikuti pedoman ini, Anda akan dapat melindungi diri Anda dari depresi. Pada manifestasi pertama penyakit ini, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter..
Penting! Artikel informasi. Sebelum menggunakan obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.
Apa itu antidepresan? Kejahatan, dari mana seseorang menjadi kecanduan, lemah, tidak mampu mengatasi depresi sendiri, atau keselamatan dari depresi dan masalah mental lainnya. Pada artikel ini Anda akan mempelajari seluruh kebenaran tentang mereka, mitos dan kenyataan, belajar tentang bahaya antidepresan bagi tubuh manusia, tentang kemungkinan manfaat dan banyak lagi..
Singkatnya, antidepresan adalah obat yang memulihkan ketidakseimbangan kimiawi di otak, yang mengakibatkan penurunan kondisi psikis yang menindas dan depresif..
Memang secara ilmiah telah dibuktikan bahwa depresi terjadi karena kekurangan hormon tertentu dalam tubuh yang bertanggung jawab atas suasana hati yang baik, seperti serotonin dan dopamin. Jadi Anda hanya perlu memulihkan keseimbangan zat-zat ini, dan orang tersebut akan terbebas dari depresinya..
Segalanya tampak logis, tetapi ini hanya masalah dangkal saja. Dan juga jangan lupa untuk apa obat itu sama sekali..
Kebanyakan obat-obatan buatan manusia yang sekarang diminum setiap orang dalam jumlah banyak dengan harapan menjadi sehat tidak akan pernah benar-benar menyembuhkan seseorang. Dalam kebanyakan kasus, mereka hanya meredakan gejala, meringankan kondisi, tetapi tidak menyelesaikan masalah di akarnya. Tentu saja, saya tidak berbicara tentang semua obat, tetapi tepatnya, saya ulangi, sebagian besar obat memiliki dosa dan antidepresan milik mereka..
Saat kita sakit, kita ingin minum pil ajaib dan menyingkirkan penderitaan kita selamanya..
Ingat sekali dan untuk semua:
tidak ada obat ajaib dan tidak akan pernah ada.
Selain itu, antidepresan tidak akan membuat Anda menjadi orang bahagia yang tidak tahu apa itu depresi..
Untuk mendapatkan kesehatan mental, Anda perlu bekerja pada diri Anda sendiri dan sejumlah metode yang mengembalikan fungsi normal jiwa.
Antidepresan, seperti obat lain, dapat digunakan sebagai tindakan koersif pada kasus yang parah, untuk membantu seseorang dengan cepat, meredakan gejala, dan meringankan kondisi tersebut. Tetapi jika seseorang ingin menghilangkan depresi di masa depan, dia harus melepaskannya, karena antidepresan selanjutnya hanya akan mengurangi kemungkinan pemulihan. Mengapa demikian?
Untuk memahami mengapa obat-obatan tidak akan pernah menyembuhkan depresi, Anda perlu memahami mengapa itu terjadi..
Ya, memang, selama depresi, konsentrasi hormon tertentu menurun. Tetapi ini hanya konsekuensi dari proses patologis yang lebih kompleks di dalam tubuh, yang menyebabkan ketidakseimbangan tersebut. Dan jika kita secara artifisial, dengan bantuan antidepresan, mengubah jumlah hormon, maka kita hanya dapat mengubah patologi untuk sementara. Kemudian dia akan kembali lagi dan seringkali dengan kekuatan yang lebih besar. Kami belum menyelesaikan masalah di akarnya.
Depresi adalah penyakit pikiran dan tubuh, ketidakseimbangan dalam energi internal, pandangan yang menyimpang dari realitas sekitarnya.
Depresi bisa terjadi karena energi yang terlalu rendah, atau tinggi. Dengan tingkat energi yang rendah, seseorang berhenti mengalami perasaan positif seperti kegembiraan, cinta, kesenangan, dia kehilangan selera untuk hidup. Dan dengan energi tinggi, tetapi kerja jiwa yang terdistorsi, distorsi ini, patologi mental meningkat dengan energi tinggi. Misalnya, beberapa pemikiran salah obsesif yang sangat bermuatan energik, mendistorsi pandangan tentang realitas sekitarnya, tidak memungkinkan untuk hidup normal, menyebabkan depresi..
Mengatasi depresi membutuhkan koreksi distorsi mental serta pemulihan keseimbangan energi. Jika energinya sangat rendah, Anda perlu meningkatkannya.
Dan bagaimana antidepresan dan banyak obat lain yang digunakan untuk mengobati patologi mental benar-benar bekerja? Ya, mereka mengubah komposisi hormonal, tetapi juga mengurangi tingkat energi vital. Sekarang energi yang memberi makan keadaan patologis yang terdistorsi dari jiwa, yang tidak memungkinkan untuk hidup normal, berkurang dan orang tersebut tidak lagi merasakannya dengan kuat. Dia bisa melupakannya, mendorongnya keluar dari kesadaran sebenarnya. Tapi itu belum hilang. Distorsi didorong jauh ke dalam. Kita dapat mengatakan bahwa antidepresan tidak menyembuhkan depresi, tetapi mendorongnya ke dalam, ke alam bawah sadar, mengurangi kekuatan pengaruhnya. Tetapi masalahnya belum hilang, ia terus meracuni orang tersebut, tetapi ia sudah melakukannya tanpa disadari.
Seringkali penyebab depresi adalah semacam perasaan batin, yang, sebagai contoh, stres telah didorong ke dalam. Seseorang tidak dapat memahami apa itu, tetapi perasaan ini secara tidak sadar, secara tidak disadari oleh orang itu sendiri, merusak hidupnya. Untuk menghilangkan emosi yang terperangkap, pertama-tama Anda harus mengeluarkannya dari kedalaman alam bawah sadar, dan kemudian larut, menyadarinya. Dan antidepresan, sebaliknya, mendorong emosi negatif, penyebab depresi semakin jauh. Tampaknya lebih mudah bagi seseorang, tetapi pada kenyataannya, cepat atau lambat, perasaan yang didorong akan muncul dalam bentuk penyakit tubuh atau bahkan distorsi jiwa yang lebih besar..
Bagaimana antidepresan akan mempengaruhi tubuh manusia jika Anda mulai meminumnya?
Dengan mengubah latar belakang hormonal secara artifisial, mereka mengambil sumber energi cadangan tubuh untuk tujuan ini. Semua ini tidak wajar dan sangat mengurangi vitalitas. Bayangkan, ada pelanggaran di level yang lebih dalam, dan kami secara artifisial mencoba mengubah pelanggaran ini di level yang dangkal. Akibatnya, penggunaan narkoba jangka panjang mengubah seseorang menjadi "sayur" dengan energi rendah, tidak mampu lagi benar-benar mengatasi depresi..
Dan seperti disebutkan di atas, tingkat energi vital yang rendah juga merupakan salah satu penyebab depresi, karena seseorang berhenti mengalami perasaan dan emosi positif. Seiring waktu, lingkaran setan ternyata, sepertinya, tidak ada jalan keluar..
Antidepresan, seperti obat-obatan dan alkohol, menyebabkan kecanduan, ketergantungan mental dan fisik..
Memang, setelah minum pil, seseorang tampaknya menjadi lebih baik, terutama pada awalnya. Sebuah program dibentuk di otak, sebuah rantai: pil untuk mengurangi gejala depresi - positif, meskipun perasaan dan emosi yang dibuat-buat. Sekarang program ini sulit untuk dikeluarkan dari kepala Anda. Selama keadaan jiwa yang sulit berikutnya, ia menyala dan orang tersebut tertarik pada pil. Jika mereka tidak ada, program tidak dijalankan, crash, perasaan positif tidak datang. Ini adalah kecanduan psikologis. Tubuh juga terbiasa dengan penyelarasan hormon secara buatan dan jika depresi muncul kembali, rasanya tidak enak badan. Ini kecanduan fisik.
Orang yang menderita depresi jatuh ke dalam lingkaran setan yang mengarah pada masalah yang lebih besar di masa depan..
Dia tidak bisa keluar darinya untuk benar-benar menghilangkan penyakitnya..
Untuk mengalahkan depresi, Anda membutuhkan energi, ketabahan, kemauan, keinginan untuk menyingkirkannya.
Dan antidepresan membunuh semua ini dalam diri seseorang, mengurangi tingkat energi vital. Ternyata lingkaran setan juga disebabkan oleh fakta bahwa sepertinya tidak mungkin untuk meningkatkan energi, karena itu akan memberi makan distorsi mental, memperburuk depresi..
Orang tersebut benar-benar jatuh ke dalam perangkap.
Ada juga gejala putus obat saat menghentikan antidepresan, meskipun kondisi ini tidak separah pada kecanduan obat, tubuh masih sangat menderita..
Tidak jarang, setelah penghapusan antidepresan, terutama tajam, seseorang merasa tidak enak badan, sakit kepala, penurunan vitalitas, kembalinya depresi dengan kekuatan yang lebih besar..
Oleh karena itu, Anda perlu tahu cara menghentikan antidepresan dengan benar, Anda tidak akan bisa berhenti meminumnya secara tiba-tiba, terutama jika Anda sudah lama meminumnya. Beberapa orang meminumnya sepanjang hidup mereka..
Tetapi bagaimana cara menghilangkan ketergantungan pada antidepresan, Anda akan belajar di akhir artikel.
Irwin Kirsch dari Universitas Inggris dan timnya melakukan penelitian dan sampai pada kesimpulan yang menakjubkan bahwa banyak antidepresan bekerja hanya karena efek plasebo. Menurutnya, obat untuk depresi sama sekali tidak berguna..
Banyak yang mengkritik karyanya, mengutip penelitian yang tidak profesional, namun, dia membuat keributan. Banyak yang bertanya-tanya apakah antidepresan benar-benar menyembuhkan, apakah mungkin untuk meminumnya, atau lebih baik tidak meminumnya sama sekali..
Tentu saja, sebagian besar obat memang mengubah kimiawi otak. Tetapi pemulihan subjek terutama disebabkan oleh fakta bahwa kekuatan cadangan tubuh terbangun di dalam, mampu melakukan keajaiban penyembuhan diri. Kepercayaan pada obat membantu meluncurkan kekuatan ini. Untuk memahami bagaimana ini terjadi, harap baca artikel tentang efek plasebo..
Bagi mereka yang tidak mengalami efek plasebo, perubahan, saya ulangi, juga terjadi, tetapi hasilnya sudah jauh lebih buruk.
Studi juga telah dilakukan untuk mengkonfirmasi efek berbahaya antidepresan pada tubuh manusia. Banyak antidepresan tidak bekerja seperti yang diiklankan dan lebih berbahaya. Tindakan itu ada di sana, tetapi tidak seperti yang seharusnya.
Tidaklah menguntungkan bagi perusahaan farmasi untuk mengatakan yang sebenarnya. Bagaimanapun, mereka mendapatkan miliaran dolar dari ini. Kerugian dari iklan apa pun adalah ia menunjukkan bagian dari kenyataan, menghiasinya, tidak menunjukkan sisi lain dari koin. Dan ini juga berlaku untuk antidepresan. Jika setiap orang menyembuhkan depresinya, siapa yang akan meminum pilnya? Hanya saja tidak menguntungkan bagi sistem.
Ahli biologi Amerika Paul Andrews, selama penelitiannya, sampai pada kesimpulan bahwa antidepresan hanya membantu di awal, dengan asupan jangka pendek, membawa pasien keluar dari krisis mental yang parah. Efek antidepresan jangka panjang tidak hanya tidak efektif, tetapi memiliki efek merusak pada tubuh dan jiwa..
Masih ada kontroversi seputar antidepresan, ada pro dan kontra, baik di kalangan dokter maupun di kalangan pasien..
Studi telah dilakukan untuk mendukung efek berbahaya dari antidepresan. Pada dasarnya, mereka menulis tentang efek negatif pada hati, tentang membiasakan diri. Namun, sejumlah kemungkinan komplikasi dan efek samping dapat diidentifikasi sebagai akibat penggunaan antidepresan jangka panjang:
Serta efek samping lainnya, masalah mental dan tubuh.
Keracunan dengan antidepresan juga dimungkinkan, berpengaruh pada potensi pada pria, kegagalan menstruasi pada wanita.
Efek negatif antidepresan pada otak, jiwa, pada pemikiran adalah konfirmasi bahwa seseorang berubah menjadi "sayuran" dengan kurangnya kemauan, dengan ketidakmampuan untuk benar-benar mengatasi depresi di masa depan. Efek negatif pada tubuh, masalah kesehatan dengan penggunaan antidepresan yang berkepanjangan adalah hasil dari tidak hanya efek kimiawi obat-obatan, tetapi juga perubahan patologis dengan penurunan umum energi vital.
Pada dasarnya segala macam masalah muncul dari penggunaan narkoba yang berkepanjangan..
Terlepas dari kenyataan bahwa antidepresan memiliki efek negatif pada tubuh, antidepresan mengubah seseorang menjadi makhluk berkemauan lemah dengan kurangnya ketabahan, dalam beberapa kasus mereka hanya diperlukan. Seperti di tempat lain, ada pro dan kontra.
Depresi merupakan penyakit yang kompleks dengan banyak penyebab, dalam banyak kasus sulit diobati. Gangguan proses neurokimia di otak bisa muncul dari banyak faktor.
Seringkali hal ini menyebabkan distorsi besar dalam jiwa, gangguan fungsi normal tubuh dan seseorang tidak dapat mengatasinya. Dia kehilangan vitalitas terakhirnya, keinginan, keinginan untuk melakukan sesuatu lenyap, tetapi keinginan untuk hidup lenyap begitu saja. Pikiran untuk bunuh diri muncul.
Jika Anda tidak mengambil tindakan segera, orang tersebut akan mengalami depresi yang parah, yang akan sangat sulit untuk dilepaskan nanti. Dalam kasus seperti itu, antidepresan datang untuk menyelamatkan. Mereka membantu untuk tidak jatuh ke jurang depresi yang dalam, membantu untuk pulih..
Karena itu, jika Anda mengalami depresi yang sangat parah, Anda tidak memiliki kekuatan sama sekali, jangan mengobati sendiri, lari ke dokter. Temui psikolog, psikoterapis, atau bahkan psikiater. Dalam kasus yang parah, hanya spesialis yang dapat membantu Anda, hanya dia yang akan meresepkan obat yang diperlukan untuk Anda.
Pada kasus yang parah, antidepresan diperlukan dalam terapi kombinasi..
Namun harus diingat bahwa ini hanya tindakan sementara yang meredakan gejala keadaan depresi, tetapi sebenarnya tidak menyembuhkan depresi. Dan dengan penggunaan yang lama, seringkali memberikan efek sebaliknya. Jangan lupa bahwa antidepresan membuat Anda lebih lemah, dan untuk benar-benar mengatasi depresi, Anda membutuhkan kekuatan batin, yang sangat kurang pada mereka yang melawan depresi dengan meningkatkan biokimia otak secara artifisial..
Ketika seseorang sudah terbang ke dalam jurang, Anda membutuhkan setidaknya sesuatu, bahkan ranting kecil, untuk dipegang dan tidak jatuh ke dasar. Tetapi untuk keluar dari jurang ini nanti, Anda perlu menerapkan ketekunan dan kekuatan. Dash dan panjatlah. Dan jika seseorang terus berpegangan pada cabang yang sama, dia tidak hanya akan tetap dalam posisi menggantung, tetapi juga dapat jatuh dan jatuh sampai mati. Cabang tidak akan bisa menahan seseorang untuk waktu yang lama. Begitu juga dengan antidepresan.
Depresi harus dilawan. Tetapi seringkali seseorang tidak dapat atau tidak ingin memahami penyebab dari keadaan depresi dan menghilangkan akar masalah dari penyakit tersebut. Lebih mudah meminum obat penenang atau kecanduan antidepresan, akibatnya depresi hanya didorong ke dalam, yang mengarah ke masalah yang lebih besar di masa depan. Sulit bagi seseorang untuk berhenti.
Oleh karena itu, jika Anda tidak terlalu depresi, sebaiknya tidak mengonsumsi antidepresan sama sekali. Jangan memaksakan diri Anda ke dalam perangkap yang akan membuat Anda sulit untuk melarikan diri. Pertimbangkan apakah perlu mengonsumsi atau meminum antidepresan jika antidepresan membawa lebih banyak masalah di masa mendatang..
Apakah hidup mungkin tanpa antidepresan dan bagaimana menghadapi depresi tanpa antidepresan? Ini mungkin dan ini satu-satunya cara untuk mengatasi perasaan sedih yang parah. Setelah membaca artikel ini, saya pikir Anda akhirnya akan berpikir tentang fakta bahwa antidepresan hanya menghancurkan otak Anda, dalam jangka panjang, mereka tidak menyembuhkan depresi, tetapi hanya memiliki efek sebaliknya, membuat Anda dan tubuh Anda menjadi buruk..
Cara menyembuhkan depresi tanpa antidepresan sendiri di rumah bisa Anda baca di artikel tersendiri..
Ikuti nasihat dalam artikel itu, dan Anda secara bertahap akan terbebas dari depresi. Tentu hal ini tidak akan terjadi begitu saja, bersabarlah, tapi ini akan menjadi jalan nyata menuju hidup bahagia dan sehat. Cara sebenarnya, bukan buatan dengan bantuan pil. Nyata, memperkuat jiwa Anda, membuat Anda lebih kuat dalam jiwa.
Dan di mana ada ketabahan, tidak ada depresi dan masalah mental lainnya. Percayalah, saya mengalaminya sendiri. Tetapi jika Anda telah menggunakan antidepresan untuk waktu yang lama, penghentiannya harus dilakukan secara bertahap. Tetapi Anda harus menyerah, Anda tidak perlu meregangkannya untuk waktu yang lama, jika tidak Anda tidak akan pernah berhenti. Menerapkan tip dari artikel tentang cara menghilangkan depresi dari waktu ke waktu, Anda tidak ingin mengambilnya sendiri. Anda akan memulai hidup baru tanpa depresi dan tanpa antidepresan.
Dalam sejarah pengobatan, ada banyak kasus ketika pembuatan obat baru menimbulkan kehebohan di antara para spesialis, yang mulai meresepkannya kepada semakin banyak pasien. Tetapi karena penelitian yang lebih menyeluruh dan serbaguna dilakukan, komunitas medis setuju bahwa obat ini jauh dari berguna dan aman seperti yang diyakini, setelah itu penggunaannya dibatasi secara signifikan..
Pada Maret 2012, sebuah artikel menarik diterbitkan di jurnal Frontiers in Psychology, yang merangkum penelitian yang tersedia saat ini dari beberapa kelompok antidepresan dari perspektif evolusi. Obat-obatan ini terbukti cukup efektif dalam mengobati sejumlah gangguan, terutama depresi. Ada kemungkinan bahwa hasil dari tinjauan ini dan tinjauan serupa lainnya akan memaksa spesialis untuk secara serius mempertimbangkan kembali sikap mereka terhadap kelompok obat ini: ternyata efek positif antidepresan lebih sederhana daripada yang diyakini umum, dan efek sampingnya mungkin lebih besar daripada manfaat yang mungkin didapat..
Serotonin (5-hydroxytryptamine atau 5-HT) adalah zat purba dengan sejarah evolusi setidaknya satu miliar tahun dan terdapat pada jamur, tumbuhan dan hewan. Serotonin, bersama dengan norepinefrin (HA) dan dopamin (DA), termasuk dalam kelas monoamine. Obat yang mempengaruhi metabolisme serotonin termasuk yang paling sering diresepkan dalam praktek psikiatri. Dipercaya bahwa norepinefrin dan serotonin, setidaknya sebagian, bertanggung jawab atas gejala depresi, gangguan mental paling umum yang harus ditolong orang. Dalam pengobatan depresi, antidepresan paling sering digunakan, yang justru memengaruhi mekanisme norepinefrin dan serotonin. Selain depresi, antidepresan juga diresepkan untuk gangguan lain, misalnya untuk distimia, gangguan bipolar, kecemasan, panik dan gangguan pasca-trauma, fobia, gangguan makan, nyeri kronis, dll. Obat-obatan ini diresepkan setiap tahun untuk jutaan orang di seluruh dunia..
Prinsip dasar pengobatan dikenal dengan “primum non nocere” (bahasa Latin “tidak membahayakan”). Pada saat yang sama, menurut jumlah spesialis yang semakin meningkat, banyak kriteria diagnostik modern dan standar pengobatan dapat lebih banyak merugikan daripada menguntungkan. Banyak dari pertimbangan ini didasarkan pada pandangan evolusioner tentang sifat gangguan tersebut..
Mengingat fakta bahwa serotonin terlibat dalam banyak proses di otak dan bagian tubuh lainnya, serta memperhitungkan partisipasi serotonin dalam berbagai mekanisme adaptif, antidepresan dapat memiliki banyak efek samping. Dan, terlepas dari banyaknya data eksperimen, sejauh ini efek antidepresan pada efek serotonergik lainnya hanya mendapat sedikit perhatian dari para peneliti..
Penelitian pada hewan menemukan bahwa hanya 5% dari semua serotonin terkonsentrasi di otak. Sebagian besar serotonin ada di usus, di mana 90% darinya ditemukan di sel enterochromaffin (di mana ia disintesis), dan 10% sisanya disintesis dan disimpan di neuron asosiatif mienterika. Sel enterochromaffin melepaskan serotonin ke dalam aliran darah, di mana ia ditangkap oleh trombosit. Pada orang dewasa, itu tidak melewati sawar darah-otak, sehingga kumpulan serotonin pusat dan perifer tidak terhubung satu sama lain..
Homeostasis (pemeliharaan keseimbangan) serotonin dilakukan oleh mekanisme sistem saraf pusat, usus, dan plasma darah. Inti dari homeostasis adalah untuk menjaga konsentrasi keseimbangan suatu zat dalam "koridor" fisiologis. Secara umum, mekanisme homeostasis adalah contoh klasik dari adaptasi yang berkembang secara evolusioner, karena mekanisme tersebut mempertahankan konsentrasi zat pada tingkat yang diperlukan untuk berfungsinya normal organisme, dan merupakan jaringan interaksi kompleks yang hanya dapat muncul dalam proses seleksi alam. Secara kasar, mekanisme homeostatis mencakup sensor yang memantau tingkat zat tertentu, dan mekanisme umpan balik yang mengembalikan parameter ke kesetimbangan ketika disimpang. Banyak mekanisme homeostatis dapat meningkatkan atau menurunkan tingkat kesetimbangan sebagai respons terhadap berbagai kondisi eksternal. Misalnya, tubuh bereaksi terhadap infeksi dengan kenaikan suhu (yang biasanya dalam kisaran kesetimbangan yang sempit), yang memanifestasikan dirinya sebagai demam. Lebih lanjut, mekanisme umpan balik mempertahankan suhu tubuh pada tingkat keseimbangan yang meningkat ini. Konsentrasi serotonin di berbagai bagian tubuh didukung oleh mekanisme yang serupa.
Di otak, neuron serotonergik hadir di inti jahitan otak, memberikan proyeksi ke bagian lain dari otak. Inti dorsal dari jahitan mengandung neuron yang memiliki hubungan dengan otak depan. Setelah pelepasan serotonin ke dalam sinaps, serotonin ditangkap kembali oleh membran presinaptik oleh molekul transpor, setelah itu dibelah oleh monoamine oksidase-A.
Menurut postulat dasar kedokteran dan psikiatri, gangguan muncul sebagai akibat dari penyimpangan atau gangguan fungsi biologis. Karena seleksi alam dianggap satu-satunya kekuatan yang mampu membentuk fungsi biologis, dan fitur fungsi biologis pada dasarnya adalah bentuk adaptasi, istilah "ketidakteraturan" dapat dipahami sebagai pelanggaran dan penyimpangan dalam pekerjaan adaptasi yang berkembang. Dalam hal ini, pada prinsipnya, intervensi yang bertujuan menghilangkan mekanisme kerja adaptif sendiri dapat menyebabkan gangguan..
Antidepresan, memasuki aliran darah dan didistribusikan ke seluruh sistem tubuh, mempengaruhi tingkat monoamina. Mekanisme yang paling umum adalah mengikat protein pembawa. Dalam otak yang berfungsi normal, pemblokiran transporter mencegah pengambilan kembali monoamina oleh neuron presinaptik, akibatnya, dalam beberapa menit dan jam, konsentrasi monoamina di ruang ekstraseluler meningkat dan melebihi konsentrasi kesetimbangan. Namun, dalam kasus penggunaan antidepresan jangka panjang, mekanisme homeostasis meredam efek ini melalui berbagai perubahan kompensasi, termasuk penurunan sintesis serotonin, yang menyebabkan penurunan jumlah total serotonin di otak. Akibatnya, konsentrasi serotonin dalam cairan ekstraseluler kembali ke tingkat kesetimbangan. Selain penurunan sintesis serotonin, ada juga perubahan kepadatan dan kerja reseptor serotonin, protein transpor, dll..
Skema 1. Pengaruh antidepresan pada konsentrasi serotonin antarsel, serta kadar serotonin total di otak dari waktu ke waktu. Batang vertikal - serotonin interseluler, kurva dari atas ke bawah - kandungan serotonin di otak dan sintesis serotonin. Andrews et al., 2012.
Tetapi antidepresan juga menyebar ke seluruh tubuh, oleh karena itu, dapat mempengaruhi proses yang sesuai di jaringan perifer..
Secara teori, antidepresan dapat mengganggu mekanisme adaptif yang berfungsi normal dan menyebabkan gangguan dalam banyak hal. Yang pertama berasal dari fakta bahwa biasanya dibutuhkan beberapa minggu untuk mengurangi sintesis serotonin, yang seharusnya mengembalikan kadar serotonin ke keseimbangan. Selama ini, konsentrasi serotonin lebih tinggi dari yang diperlukan, sehingga antidepresan selama periode ini dapat menyebabkan berbagai gangguan..
Cara kedua adalah bahwa penggunaan antidepresan jangka panjang dapat menyebabkan ketegangan mekanisme pengaturan, menyebabkan gangguan dalam pekerjaan mereka. Sebagai contoh, sudut pandang telah dikemukakan bahwa depresi dapat terjadi sebagai akibat dari gangguan dalam mekanisme kerja regulasi selama stres berkepanjangan (McEwen, 2000; Ganzel et al., 2010). Dari prinsip yang sama, kita dapat menyimpulkan bahwa penggunaan antidepresan jangka panjang dapat menyebabkan degradasi mekanisme homeostatis yang mengatur metabolisme serotonin..
Cara ketiga melibatkan kemungkinan kekambuhan gangguan setelah penghentian antidepresan. Meskipun keseimbangan dipulihkan selama asupannya, hal ini disebabkan oleh adaptasi lain yang melawan efek antidepresan. Dalam kasus penghentian antidepresan, mekanisme adaptif ini tidak bertemu dengan oposisi, yang lagi-lagi mengarah pada penyimpangan dari keseimbangan. Fluktuasi tingkat monoamina dalam tipe "ayunan" tersebut dapat berlanjut sampai otak mengkonfigurasi ulang mekanisme adaptifnya sesuai dengan situasi baru..
Selain itu, antidepresan dapat menyebabkan gangguan dengan menonaktifkan komponen utama mekanisme homeostasis. Misalnya, pengaturan kadar serotonin dalam darah dan plasma terutama bergantung pada pengangkut serotonin. Dengan memblokir pembawa, antidepresan mengganggu tautan kunci dalam mekanisme, akibatnya kembali ke keseimbangan menjadi tidak mungkin..
Antidepresan dianggap sangat efektif dalam mengurangi gejala, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa antidepresan sangat efektif dalam efektivitasnya. Sebagai permulaan, penelitian yang membahas efek obat-obatan ini hanya dipublikasikan sebagian. Turner dkk. (2008), berdasarkan FOIA (Freedom of Information Act, USA), diterapkan ke FDA (organisasi yang mengontrol, antara lain, perizinan obat di AS) dengan persyaratan untuk mendapatkan akses ke semua penelitian yang diterbitkan dan tidak dipublikasikan yang dilakukan oleh perusahaan farmasi untuk mendapatkan pendaftaran mereka. narkoba. Para penulis menemukan bahwa manfaat antidepresan dibandingkan dengan plasebo dikutip dalam 94% penelitian yang dipublikasikan. Pada saat yang sama, ketika studi yang diterbitkan dan tidak dipublikasikan dianalisis bersama, antidepresan lebih unggul daripada plasebo hanya pada 51% di antaranya..
Kirsch dkk. (2008) juga menghubungi FDA untuk memahami seberapa efektif antidepresan dalam mengurangi gejala depresi. Perubahan gejala depresi dinilai menggunakan Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; Hamilton, 1960), metode yang paling banyak digunakan untuk mengevaluasi efektivitas antidepresan dalam penelitian. Skornya dapat berkisar dari 0 hingga 53, tetapi para peneliti dapat menafsirkannya dengan cara yang sangat berbeda. American Psychiatric Association (APA, 2000) secara khusus menyebutkan skema yang digunakan oleh Kearns et al. (1982), yang juga digunakan oleh Institut Nasional untuk Keunggulan Klinis Inggris (NICE, 2004). Poin dalam kisaran 0-7 sesuai dengan normal, 8-13 - depresi ringan, 14-18 - depresi sedang, 19-22 - depresi berat, ≥23 - depresi sangat parah.
Perlu diingat bahwa semua pasien dengan skor 13 atau lebih memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan depresi mayor (MDD). Dengan kata lain, banyak pasien yang terdiagnosis MDD hanya memiliki gejala depresi ringan hingga sedang. Selain itu, NICE merekomendasikan agar antidepresan relevan secara klinis, obat harus mengurangi gejala dengan 3 poin HDRS atau lebih dibandingkan dengan plasebo (NICE, 2004).
Kirsch dkk. (2008) menemukan bahwa dengan plasebo, gejala menurun rata-rata 7,8 poin, dan dengan antidepresan, sebesar 9,6 poin. Jelas, peningkatan yang signifikan dicatat pada kedua kelompok, tetapi dengan pengecualian satu penelitian, semua pasien pada saat penilaian mereka berada dalam keadaan "depresi sangat parah" (rata-rata skor HDRS ≥ 23). Dengan kata lain, bahkan setelah memperhitungkan perbaikan kondisi yang disebabkan oleh efek plasebo atau pengaruh antidepresan, sebagian besar pasien tetap mengalami depresi. Selain itu, antidepresan mengurangi gejala depresi rata-rata 1,8 poin HDRS lebih baik daripada plasebo. Meskipun perbedaan ini signifikan, perbedaan ini tidak memenuhi persyaratan pedoman NICE. Perbedaan antara plasebo dan antidepresan meningkat saat skor meningkat dan mencapai signifikansi klinis pada tingkat awal 28 poin atau lebih. Namun, kemungkinan besar hal ini bukan karena peningkatan efektivitas antidepresan, melainkan karena penurunan efek plasebo..
Hasil ini menunjukkan bahwa antidepresan sebenarnya tidak memiliki efek klinis yang signifikan pada gejala depresi, kecuali pada kasus "sangat parah". Temuan bahwa antidepresan memiliki efek yang sangat sederhana dibandingkan dengan plasebo telah dikonfirmasi dalam penelitian lain (Khan et al., 2002, 2005, 2011; Fournier et al., 2010). Di Inggris, perbedaan antara antidepresan dan plasebo dianggap sangat kecil sehingga antidepresan hanya direkomendasikan pada kasus depresi berat..
Mungkin kemanjuran antidepresan yang rendah menunjukkan bahwa serotonin tidak terlibat dalam pengaturan gejala depresi. Namun, dapat juga diasumsikan bahwa mekanisme homeostasis yang mengatur metabolisme serotonin tetap utuh, karena otak melawan efek antidepresan..
Bahkan pada pasien yang merespons pengobatan antidepresan dengan baik, keefektifannya menurun seiring waktu, yang terkadang mengarah pada kekambuhan total. Ini baik dalam kerangka hipotesis bahwa otak melawan efek antidepresan. Studi awal melaporkan 9-57% kemungkinan kambuh dengan penggunaan jangka panjang obat ini (Byrne & Rothschild, 1998). Dalam peneliti modern, kemungkinan kekambuhan juga dinilai cukup tinggi. Dalam satu studi fluoxetine, 35,2% peserta mengalami kekambuhan setelah 6 bulan penggunaan obat terus menerus, dan tingkat kekambuhan meningkat menjadi 45,9% setelah 12 bulan penggunaan (McGrath et al., 2006). Dalam penelitian lain, 68% pasien yang awalnya mengalami remisi dan hanya menerima pengobatan antidepresan jangka panjang kambuh pada akhir masa tindak lanjut dua tahun (Bockting et al., 2008). Studi ini hanya menunjukkan peningkatan gejala yang memenuhi kriteria untuk kambuh, dan penurunan efektivitas secara keseluruhan dengan penggunaan jangka panjang jauh lebih signifikan..
Efek jangka panjang antidepresan pada depresi telah dipelajari dalam studi STAR * D (Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression), yang telah dikutip dalam berbagai publikasi sebagai argumen untuk keefektifan obat ini. Penelitian ini melibatkan 3.110 pasien depresi yang menerima hingga empat obat yang berbeda secara berurutan (dalam kasus ketidakefektifan obat spektrum sempit, obat dengan spektrum yang lebih luas diresepkan secara berurutan). Tingkat remisi keseluruhan di semua tahap pengobatan diperkirakan 67% (Rush et al., 2006). Namun, penelitian ini tidak memiliki kelompok kontrol plasebo, sehingga hasil positif tidak dapat dikaitkan dengan efek antidepresan - hasil ini termasuk efek gabungan antidepresan dan efek plasebo. Selain itu, penulis lain yang menganalisis ulang data setelah penyelesaian penelitian melaporkan bahwa 93% dari 1.518 peserta yang mengalami remisi 12 bulan setelah akhir pengobatan atau menarik diri dari penelitian mengalami kekambuhan depresi (Pigott et al., 2010). Bahkan fakta ini sendiri menunjukkan bahwa efektivitas antidepresan menurun seiring waktu. Selain itu, peneliti independen melaporkan banyak ketidakakuratan dalam hasil penelitian penulis..
Ketika mekanisme homeostasis bergerak dari titik ekuilibrium, gaya yang diarahkan berlawanan muncul, yang cenderung memulihkan keseimbangan. Antidepresan yang berbeda memiliki efek yang berbeda pada konsentrasi monoamina di otak. Jika mekanisme homeostasis yang mengatur konsentrasinya bekerja dengan benar pada sebagian besar pasien depresi, kita akan melihat lonjakan gejala depresi setelah penghentian obat. Dan derajat lonjakan ini harus proporsional dengan aktivitas antidepresan..
Untuk menguji hipotesis ini, meta-analisis studi di mana penghentian antidepresan terjadi (Andrews et al., 2012) dilakukan. Karena sulit untuk menilai tingkat pengaruhnya terhadap konsentrasi monoamina pada manusia, pengukuran tersebut dilakukan pada hewan pengerat di daerah korteks prefrontal otak (Amat et al., 2005). Plasebo tidak berpengaruh pada konsentrasi monoamine, dan antidepresan yang paling manjur dapat meningkatkan level monoamine PFC hingga 400% atau lebih (Bymaster et al., 2002). Setelah memperkenalkan penyesuaian yang diperlukan, penulis menemukan korelasi positif antara potensi antidepresan dalam kaitannya dengan konsentrasi monoamina (serotonin dan norepinefrin) dan kemungkinan kekambuhan depresi setelah penghentian obat. Dengan kata lain, semakin banyak antidepresan mempengaruhi konsentrasi zat ini, semakin otak menentang efek ini dan semakin besar kemungkinan eksaserbasi setelah penghentian obat (lihat Skema 2 dan 3). Berdasarkan temuan ini, dapat dikatakan bahwa pasien yang membaik tanpa penggunaan antidepresan lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami depresi..
Skema 2. Hubungan antara risiko kekambuhan dan potensi antidepresan. Sumbu Y: risiko relaps akibat penghentian antidepresan. Absis: derajat pengaruh antidepresan terhadap kandungan serotonin di korteks prefrontal hewan pengerat. Angka 100 pada absis berarti antidepresan tidak berpengaruh pada kadar serotonin. Andrews et al., 2012.
Skema 3. Hubungan antara risiko kambuh dan kekuatan antidepresan. Sumbu Y: risiko kambuh karena penghentian antidepresan. Absis: derajat pengaruh antidepresan terhadap kandungan norepinefrin di korteks prefrontal hewan pengerat. 100 pada absis berarti antidepresan tidak berpengaruh pada kadar norepinefrin. Andrews et al., 2012.
Pengamatan ini bertentangan dengan hipotesis bahwa antidepresan mengganggu respon stres, memungkinkan otak untuk pulih lebih baik untuk menahan depresi (Sapolsky, 2001; Kramer, 2005). Sebaliknya, antidepresan tampaknya meningkatkan kerentanan terhadap depresi.
Para penulis melakukan analisis regresi untuk menilai pengaruh obat tertentu pada risiko depresi berulang. Dengan demikian, risiko kambuh tiga bulan pada pasien yang mulai pulih dengan plasebo adalah 21,4%, sedangkan risiko setelah penghentian antidepresan meningkat dengan meningkatnya aktivitas obat dan sebesar: 43,3% untuk SSRI (penghambat reuptake serotonin), 47,7% untuk SNRI (serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor), 55,2% untuk antidepresan trisiklik, 61,8% untuk fluoxetine dan 75,1% untuk penghambat MAO.
Serotonin terlibat dalam berbagai proses pembentukan otak, termasuk diferensiasi sel, apoptosis (kematian terprogram) neuron, neurogenesis (kelahiran dan pertumbuhan neuron), dan neuroplastisitas (Azmitia, 2001). Mengingat fungsi serotonin yang kompleks, efek antidepresan dapat memiliki konsekuensi yang kompleks untuk fungsi saraf..
Misalnya, antidepresan dianggap mempromosikan neurogenesis, dengan beberapa peneliti bahkan menyarankan bahwa efek ini adalah dasar dari efek terapeutik antidepresan. Tetapi jangan terlalu kritis tentang pernyataan bahwa meningkatkan neurogenesis itu sendiri bermanfaat. Proses ini diatur dengan baik sepanjang hidup, selain itu, fungsi kognitif tidak secara langsung bergantung pada jumlah neuron di otak. Faktanya, jika antidepresan merangsang proliferasi neuron baru, akan sangat bermanfaat untuk mempertimbangkan risiko stimulasi tumor otak dengan sangat hati-hati. Sebaliknya, terdapat bukti bahwa antidepresan in vitro menurunkan volume glioma dan neuroblastoma melalui apoptosis neuronal (Levkovitz et al., 2005; Cloonan & Williams, 2011). Selain itu, studi epidemiologi baru-baru ini melaporkan bahwa penggunaan antidepresan trisiklik jangka panjang dapat mengurangi risiko berkembangnya glioma (Walker et al., 2011), meskipun antidepresan dapat mengurangi risiko bentuk kanker lainnya (Cosgrove et al., 2011). Efek proapoptosis tidak terbatas pada jaringan tumor saja. Antidepresan dapat menyebabkan apoptosis neuron hipokampus normal, yang telah dikonfirmasi dalam percobaan in vitro (Post et al., 2000; Bartholoma et al., 2002) dan in vivo (Sairanen et al., 2005). Obat ini juga bisa menyebabkan kematian sperma. Dengan kata lain, ada bukti kuat bahwa antidepresan merangsang apoptosis..
Akan sangat aneh jika antidepresan secara bersamaan dan langsung merangsang neurogenesis dan apoptosis. Faktanya, bukti bahwa antidepresan merangsang neurogenesis sangat kontroversial. Faktanya adalah bahwa sebagian besar penelitian di bidang neurogenesis didasarkan pada teknik menggunakan 5-bromo-2'-deoxyuridine (NDU). Ini adalah analog dari nukleotida timidin, yang dimasukkan ke dalam DNA (asam deoksiribonukleat, molekul utama informasi genetik) dan dapat dideteksi menggunakan metode imunohistokimia. Dengan kata lain, NDU adalah penanda sintesis DNA, yang memungkinkannya digunakan sebagai penanda perkembangbiakan sel, karena sintesis DNA terjadi tepat selama pembelahan sel. Namun, interpretasi sinyal dari NOS dipersulit oleh fakta bahwa NOS dapat dimasukkan ke dalam DNA tidak hanya selama pembelahan, tetapi, misalnya, selama perbaikan DNA (restorasi), pengulangan siklus sel yang gagal, dan duplikasi DNA tanpa pembelahan sel (Taupin, 2007). Yang penting, seringkali DNA disintesis sehubungan dengan proses apoptosis. Masalah dengan menafsirkan sinyal dari NOS membuat seorang peneliti menggambarkan NOS sebagai "salah satu teknik yang paling disalahgunakan dalam ilmu saraf" (Taupin, 2007, hal. 198).
Baru-baru ini, para peneliti telah menggunakan metode lain yang dikombinasikan dengan NOS untuk menentukan nasib neuron setelah mengonsumsi antidepresan. Salah satu caranya adalah dengan mempelajari neuron untuk Ki-67 dan X-linked doublecortin (DCX), yang merupakan protein yang disintesis oleh neuron yang sedang tumbuh, serta NeuN, yang dianggap sebagai penanda neuron dewasa. Sinyal positif dari penanda ini memungkinkan untuk berbicara lebih percaya diri tentang neurogenesis..
Namun, penelitian terbaru yang menerapkan teknologi modern tidak menemukan bukti bahwa fluoxetine merangsang neurogenesis (Kobayashi et al., 2010). Tetapi penelitian ini menunjukkan bahwa neuron dewasa mengadopsi karakteristik fungsional yang belum matang, termasuk profil plastisitas sinaptik dan ekspresi gen yang belum matang..
Degradasi neuron ini dapat disebabkan oleh penurunan sintesis serotonin, yang terjadi saat otak defensif terhadap efek antidepresan. Tingkat serotonin yang konstan diperlukan untuk mempertahankan keadaan neuron yang matang. Ketika sintesis serotonin menurun, sitoskeleton mulai menurun, sinapsis dan dendrit menurun, yang bersama-sama menunjukkan kembalinya ke keadaan yang belum matang dan tidak berdiferensiasi (Chen et al., 1994; Wilson et al., 1998; Azmitia, 2001). Proses ini mungkin berperan dalam merangsang apoptosis (Azmitia, 2001), meskipun sifat dari hubungan ini tidak sepenuhnya jelas..
Mekanisme apoptosis lain saat terpapar antidepresan mungkin merupakan efek langsung obat yang merusak pada neuron, karena neuron yang rusak sering menjadi target apoptosis. Satu studi diketahui yang menyelidiki efek antidepresan pada kerusakan struktural neuron (Kalia et al., 2000). Para penulis menemukan bahwa pemberian dosis fluoxetine yang relevan secara klinis (28,6 mg / kg secara oral) ke otak hewan pengerat yang sehat selama 4 hari menyebabkan pemendekan aksonal, cacat, dan pembengkakan di ujung saraf. Perubahan semacam itu biasanya disalahartikan sebagai tanda kerusakan saraf yang sebenarnya. Perubahan serupa diperkirakan hadir di otak pada penyakit Parkinson.
Degradasi dan kerusakan neuron dapat mengganggu fungsi normal otak. Perubahan yang dijelaskan di atas dapat menjelaskan fenomena parkinsonian dyskinetic (kontraksi otot berulang yang tidak disengaja) yang kadang-kadang terjadi dengan antidepresan. Dalam penelitian hewan pengerat, antidepresan telah terbukti mengurangi kinerja pada berbagai tugas pembelajaran. Sebuah penelitian besar pada manusia baru-baru ini menemukan hubungan penggunaan antidepresan dengan peningkatan 70% risiko gangguan kognitif ringan pada wanita yang lebih tua, serta peningkatan risiko demensia (Goveas et al., 2011).
Gejala umum depresi adalah kesulitan berkonsentrasi. Hal ini sering kali disebabkan oleh pengingat dan pikiran yang mengganggu yang sulit untuk ditekan atau dikendalikan. Mereka mempersulit konsentrasi dengan mengambil sumber daya memori langsung. Mekanisme ini sebagian diatur oleh serotonin. Dalam sebuah penelitian, antidepresan sertraline terbukti mengurangi ingatan obsesif pada pasien distimik. Ini umumnya dianggap sebagai efek menguntungkan, tetapi banyak peneliti percaya sebaliknya. Intervensi untuk mengurangi ingatan obsesif (misalnya, gangguan, penekanan pikiran) memang mengurangi gejala dalam jangka pendek, tetapi yang terjadi sebaliknya dalam jangka panjang. Oleh karena itu, efek ini tampak paliatif dan tidak mempengaruhi penyebab kondisi tersebut. Di sisi lain, intervensi untuk menghargai ingatan obsesif (misalnya, menuliskan pikiran dan perasaan paling jelas tentang keadaan seseorang) meningkatkan kesadaran dan memperpendek episode tersebut (Hayes et al., 2005, 2007; Gortner et al., 2006; Graf et al. al., 2008), yaitu, tampaknya, intervensi tersebut mempengaruhi penyebab kondisi tersebut. Dengan kata lain, memblokir ingatan obsesif tampaknya kontraproduktif..
Penelitian lain menunjukkan bahwa antidepresan memiliki efek negatif pada fungsi perhatian. Pada sukarelawan yang sehat, mengonsumsi antidepresan selama beberapa minggu menyebabkan gangguan kognitif, terutama dalam tugas-tugas yang membutuhkan perhatian yang meningkat dan berkepanjangan serta kerja aktif dari ingatan segera. Ini telah dibuktikan pada driver (Ramaekers et al., 1995; O'Hanlon et al., 1998; Wingen et al., 2005). Baru-baru ini, penulis yang sama ini menyelidiki efek antidepresan pada kehidupan nyata statistik kecelakaan lalu lintas jalan menggunakan Database Perawatan Primer Inggris (Gibson et al., 2009). Sebagai dasar, penulis mengambil kondisi satu tahun sebelum obat diresepkan (tingkat kejadian (IRR) = 1). Untuk orang yang diberi resep SSRI, risiko kecelakaan di jalan meningkat satu bulan sebelum meresepkan obat (IRR = 1.7, CI 95% = 1.47 - 1.99). Dengan kata lain, depresi, kecemasan dan kondisi lain yang mengarah pada resep antidepresan merupakan faktor risiko kecelakaan di jalan raya. Selama bulan pertama pengambilan IDO, risiko kecelakaan di jalan raya kembali normal (IRR = 0.92, CI 95% = 0.75 - 1.12). Dilihat secara terpisah, mungkin diperkirakan bahwa antidepresan melindungi dari kecelakaan lalu lintas jalan raya. Tetapi SSRI hanya mengurangi gejala selama beberapa minggu penggunaan, dan selain itu, penelitian ini tidak terkontrol dengan plasebo, sehingga pengurangan risiko kecelakaan di jalan raya bisa saja terjadi karena alasan selain asupan IDO. Dengan obat lain yang mempengaruhi perhatian (benzodiazepin, hipnotik, beta-blocker, opioid, antihistamin, dll.), Penurunan serupa pada risiko kecelakaan lalu lintas jalan diamati. Tetapi setelah empat minggu penggunaan SSRI, risikonya meningkat lagi dan tetap tinggi selama pengobatan (IRR = 1,16, CI 95% = 1,06 -1,28). Setelah pengobatan SSRI dihentikan, risiko kecelakaan di jalan raya kembali normal (IRR = 1.03, CI 95% = 0.92 - 1.16). Gambar serupa diamati dalam kasus penggunaan benzodiazepin, opioid, dll. Dengan kata lain, skema yang dijelaskan menunjukkan bahwa SSRI - seperti benzodiazepin, hipnotik, opioid, dan obat antihistapine - memengaruhi perhatian dan meningkatkan kemungkinan kecelakaan di jalan raya..
Efek negatif antidepresan pada pembentukan trombus dan aktivasi platelet juga telah dijelaskan, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko perdarahan (terutama dalam kombinasi dengan aspirin dan NSAID lainnya, Dall et al., 2009). Efek antidepresan pada kemungkinan kejadian kardiovaskular belum dijelaskan dengan jelas, dengan penelitian menunjukkan hasil yang beragam. Juga tidak ada bukti yang jelas tentang efek antidepresan pada kemungkinan stroke. Dalam uji coba terkontrol acak Prancis baru-baru ini terhadap 118 pasien dengan stroke iskemik, pengobatan fluoxetine menghasilkan pemulihan keterampilan motorik yang lebih baik pada 90 hari pengamatan (Chollet et al., 2011). Mekanisme untuk ini tidak sepenuhnya dipahami. Dengan data di atas, peningkatan ini hampir tidak dapat dijelaskan dengan stimulasi langsung neurogenesis. Mungkin perbaikan pemulihan dapat dijelaskan dengan pengangkatan neuron yang rusak melalui mekanisme apoptosis, degradasi dan "peremajaan" neuron dewasa (yang dapat merangsang neuroplastisitas), serta neurogenesis kompensasi..
Data ini menunjukkan bahwa antidepresan meningkatkan kerentanan otak terhadap depresi, menyebabkan kerusakan saraf, dan perkembangan sebaliknya. Data tentang stimulasi langsung neurogenesis bertentangan: ada kemungkinan bahwa sebagai akibat dari apoptosis yang diinduksi antidepresan, terjadi stimulasi kompensasi neurogenesis. Efek samping antidepresan juga termasuk masalah perkembangan dini, disfungsi seksual, peningkatan risiko hiponatremia dan stroke..
Tujuan utama antidepresan adalah untuk mengurangi gejala depresi yang bermula dari konsep konseptual depresi sebagai gangguan otak. Sudut pandang alternatif adalah bahwa kriteria diagnostik saat ini tidak secara jelas membedakan antara respons normal yang berkembang secara evolusioner terhadap stres dari respons patologis. Upaya untuk memodifikasi dan mengurangi gejala depresi secara farmakologis dapat berdampak negatif pada kemampuan otak untuk mengatasi stres..
Mengingat efektivitas terbatas antidepresan dalam kombinasi dengan efek sampingnya, dapat diasumsikan bahwa antidepresan mungkin lebih berbahaya daripada baik - meskipun mungkin berguna pada beberapa populasi pasien. Tidak ada keraguan bahwa daftar efek positif dan negatif dari antidepresan masih jauh dari lengkap. Untuk beberapa informasi tambahan tentang topik ini, lihat Andrews et al. (2012). Namun, mengetahui tentang efek negatif tersebut, kita dapat memilih taktik pengobatan dengan lebih bijaksana dan hati-hati serta lebih memperhatikan metode psikoterapi..
Meskipun manfaat psikoterapi untuk depresi diremehkan dan diremehkan oleh banyak profesional, psikoterapi dapat mencapai hasil yang signifikan. Sampai saat ini, efektivitas terapi psikodinamik dan kognitif-perilaku telah terbukti untuk depresi, dan menurut data terbaru, terapi psikodinamik jangka pendek lebih unggul daripada CBT dalam efektivitas dan memiliki hasil jangka panjang terbaik. Robertson (2009), dalam ulasannya tentang psikoterapi yang divalidasi secara empiris, juga mencantumkan hipnoterapi sebagai "mungkin efektif" untuk depresi. Telah terbukti bahwa kombinasi hipnoterapi dengan CBT atau terapi psikodinamik meningkatkan efektivitas pengobatan hingga 2 kali lipat atau lebih. Dalam hal ini, hipnotis terapeutik tampaknya menjadi metode yang benar-benar aman dan sangat menjanjikan, menggabungkan teknik trans dengan psikodinamik, yang membuatnya fleksibel dan serbaguna..
Komentar Penerjemah (V.S.): Tentu saja, manfaat antidepresan tidak dapat disangkal. Mereka sangat membantu banyak orang, terutama mereka yang kekurangan sumber daya dan motivasi untuk psikoterapi. Tetapi penting untuk diingat bahwa antidepresan tidak menyembuhkan depresi sendiri, tidak mengajari kita untuk berpikir secara berbeda, tidak menyelesaikan konflik emosional, dan tidak mengajari kita cara berperilaku baru. Antidepresan adalah jembatan menuju keadaan yang lebih sehat yang harus dihilangkan setelah masalah psikologis utama ditangani. Keduanya memiliki kekuatan dan kontraindikasi serta efek sampingnya sendiri, yang juga tidak dapat diabaikan. Manfaat antidepresan dibesar-besarkan dalam banyak sumber, tetapi ini tidak berarti bahwa antidepresan tidak berguna. Saya berharap materi ini akan membantu para profesional dan klien / pasien potensial mendapatkan pemahaman yang lebih komprehensif tentang masalah ini..