Ritme kehidupan orang modern di banyak negara cukup sering tidak memberi waktu untuk mengontrol beberapa parameter vital tubuhnya, dan mengejar "wortel" bagi banyak orang mengarah pada hasil yang menghancurkan. Apa yang kita bicarakan? Tentang tekanan - tongkat di kedua ujungnya. Beberapa orang hampir tidur dengan menggunakan tonometer, dan kekhawatiran berlebihan yang terus-menerus tentang 1-2 garis tekanan yang menyimpang dari norma membuat mereka segera minum pil penekan dan khawatir itu lebih berbahaya daripada yang sebenarnya. Yang lainnya, sebaliknya, sama sekali tidak memperhatikan tekanannya, sampai gejala hipertensi atau hipotensi yang jelas memaksa mereka untuk berkonsultasi ke dokter. Pada artikel ini kita akan melihat tekanan darah rendah, rendah, normal, tinggi dan tinggi - gejala mereka, alasan utama, bagaimana menjaga norma sehingga mengunjungi dokter tidak menjadi tugas sehari-hari. Begitu…
Tekanan darah (BP) - tekanan yang diberikan oleh darah di dinding arteri.
TD adalah salah satu jenis tekanan darah, tetapi yang terpenting dalam hal mendiagnosis kesehatan tubuh. Ada juga tekanan darah kapiler, vena, dan intrakardiak.
Nilai 1 tonometer (tekanan atas, tekanan sistolik) - tekanan darah di pembuluh selama kompresi jantung terbesar (sistol).
Nilai 2 tonometer (tekanan rendah, tekanan diastolik) - tekanan darah di pembuluh selama relaksasi jantung terbesar (diastol).
Perbedaan antara tekanan atas dan bawah disebut tekanan nadi.
Selanjutnya, dalam artikel tersebut, di bawah istilah "tekanan" yang kami maksud adalah "tekanan darah" (TD), karena Ini yang memiliki nilai di bidang kedokteran, menjadi penanda biologis tubuh secara keseluruhan.
Perhatikan beberapa ciri khas dari tekanan darah rendah dan rendah.
Tekanan berkurang dianggap, yang menyimpang dari norma sebesar 10-20% ke bawah. Misalnya: pada kecepatan 120/80, tekanan tereduksi menjadi 100/65 mm Hg. st.
Tekanan rendah dianggap berkurang 20-30% atau lebih. Misalnya, pada kecepatan 120/80, tekanan rendahnya adalah 90/60 mm Hg. Seni. dan kurang.
Penurunan tekanan darah jangka pendek dapat memicu: dehidrasi, hipotensi ortostatik (perubahan tajam dalam posisi tubuh - dari berbaring atau duduk ke posisi berdiri), istirahat malam, tekanan atmosfer rendah, keracunan tubuh (makanan, obat, alkohol, racun), adaptasi tubuh terhadap kondisi lingkungan lainnya Rabu.
Tekanan darah rendah dan rendah yang persisten disebut hipotensi arteri (hipotensi).
Tekanan normal adalah indikator individu yang dapat bervariasi tergantung pada usia dan jenis kelamin seseorang, waktu hari. Selain itu, tekanan darah normal = kesehatan normal yang notabene merupakan penanda kesehatan.
Beberapa orang merasa hebat pada 110/70, sementara orang dengan norma 120/80, pada 110/70 BP, mulai merasa pusing dan pingsan. Penduduk dataran tinggi juga memiliki tekanan darah lebih rendah dibanding penduduk dataran tinggi.
Meski demikian, data perkiraan tekanan normal masih ada. Pertimbangkan tekanan apa yang seharusnya ada pada anak-anak, orang dewasa dan orang tua..
Di bawah ini adalah tabel yang menunjukkan tekanan darah normal tergantung pada usia dan jenis kelamin seseorang:
Perubahan tekanan darah terkait usia sebagian besar terkait dengan keadaan pembuluh darah. Jadi, pada bayi yang baru lahir, nada pembuluh darah masih cukup rendah karena mereka masih berkembang, jadi tekanannya rendah, dan seiring waktu terus meningkat.
Pada remaja, lonjakan tekanan darah dikaitkan dengan perubahan hormonal dalam tubuh..
Pada orang dewasa, tekanan meningkat selama bertahun-tahun, dan di usia tua mulai berkurang, yang disebabkan oleh hilangnya elastisitas dan kekuatan pembuluh darah..
Peningkatan tekanan darah pada orang dewasa paling sering disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah oleh produk nutrisi yang tidak tepat - plak aterosklerotik..
Pada atlet, tekanan darah rendah mungkin normal, karena tubuh mereka beradaptasi dengan aktivitas fisik yang konstan, tetapi peningkatan dapat terjadi dengan satu kali latihan fisik berlebihan, setelah itu tekanan darah menurun lagi.
Pertimbangkan beberapa ciri khas dari tekanan darah tinggi dan tinggi.
Peningkatan tekanan dianggap, yang menyimpang dari norma sebesar 10-20% ke atas. Misalnya: pada kecepatan 120/80, tekanan yang ditingkatkan menjadi 130/90 mm Hg. st.
Tekanan dianggap tinggi jika naik 20-30% atau lebih. Misalnya, pada kecepatan 120/80, tekanan darah tinggi akan menjadi 145/100 mm Hg. Seni. dan lainnya.
Krisis hipertensi berkembang dengan peningkatan tekanan darah hingga 180 hingga 120 mm Hg. Seni. Dalam hal ini, perlu segera memanggil ambulans atau segera mengantarkan pasien ke institusi medis.
Peningkatan tekanan darah jangka pendek dapat dipicu oleh: penggunaan alkohol, makanan dan minuman yang mengandung kafein (teh, kopi, cokelat hitam), obat-obatan tertentu (psikotropika, NSAID, glukokortikoid, kontrasepsi oral, pil diet), merokok, kondisi patologis (sengatan matahari dan panas, gigitan ubur-ubur, dehidrasi), ketakutan, peningkatan stres fisik pada tubuh, suara keras dan getaran di tempat kerja.
Tekanan darah tinggi dan tinggi yang persisten disebut hipertensi arteri (hipertensi).
Tekanan darah (BP) adalah tekanan yang diberikan darah pada dinding pembuluh darah. Tingkat tekanan darah tergantung terutama pada volume darah dan resistensi pembuluh darah perifer.
Tekanan darah dapat ditentukan dengan beberapa cara: berdarah, palpasi, auskultasi menurut Korotkov dan tachyoscillographic.
Metode auskultasi yang paling umum digunakan yang diusulkan oleh N.S. Korotkov pada tahun 1905, yang memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan maksimum (sistolik) dan minimum (diastolik) menggunakan alat sfigmomanometer. Sphygmomanometer adalah merkuri (peralatan Riva-Rocchi) dan pegas.
Biasanya, tekanan diukur di arteri brakialis. Untuk melakukan ini, manset diaplikasikan ke bahu, sehingga tepi bawahnya 2-3 cm di atas lipatan bahu, dan satu jari melewati antara itu dan kulit. Manset, manometer, dan jantung pasien harus berada pada ketinggian yang sama. Dengan menghubungkan manset ke manometer dan menutup katup, udara dipompa ke dalam manset sampai denyut arteri ulnaris menghilang. Setelah itu, tekanan juga dinaikkan 20-30 mm Hg. Seni. Kemudian stetoskop diaplikasikan ke area arteri ulnaris dan, secara bertahap melepaskan udara dari manset, nada pada arteri didengarkan dan pembacaan manometer dipantau. Munculnya nada stabil (fase I menurut Korotkov) sesuai dengan tingkat tekanan maksimum (sistolik), hilangnya nada (fase IV menurut Korotkov) sesuai dengan tekanan minimum (diastolik).
Metode palpasi hanya dapat memeriksa tekanan maksimum (sistolik), yang sesuai dengan pembacaan manometer, bertepatan dengan awal denyut nadi ulnaris di bawah jari palpasi..
Tekanan darah normal dianggap sebagai:
sistolik - 110-140 mm Hg. Seni. diastolik - 60-90 mm Hg. Seni. Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut tekanan nadi dan 40-50 mm Hg. Seni. Tekanan optimal - 120/80 mm Hg.
Nilai tekanan darah dipengaruhi oleh banyak faktor: posisi pasien, aktivitas fisik, lingkungan, dll. Yang paling optimal adalah pengukuran tekanan darah dalam kondisi laju metabolisme basal, yang tidak selalu memungkinkan dalam praktik sehari-hari. Oleh karena itu, disarankan untuk mengukur tekanan darah 2-3 kali, mengambil indikator terkecil sebagai nilai akhir. Selama pemeriksaan awal, tekanan darah diukur di kedua lengan, sedangkan di lengan kiri mungkin sedikit lebih tinggi daripada di lengan kanan.
Terkadang diperlukan untuk mengukur tekanan pada kaki. Untuk ini, manset yang lebih panjang digunakan, yang diterapkan pada sepertiga bagian bawah paha. Pasien berbaring tengkurap, stetoskop dioleskan ke fossa poplitea. Harus diingat bahwa tekanan sistolik pada arteri femoralis adalah 35-40 mm Hg. Seni., Dan diastolik - sebesar 15-20 mm Hg. Seni. lebih tinggi dari arteri brakialis. Pada pasien dengan koarktasio aorta dengan tekanan tinggi pada lengan, pada tungkai, tekanan akan jauh lebih rendah.
Tekanan yang meningkat - hipertensi arteri - untuk waktu yang singkat dapat diamati dengan agitasi mental, aktivitas fisik. setelah makan enak, minum alkohol.
Peningkatan hanya tekanan sistolik yang dicatat dengan hipertiroidisme, sklerosis aorta.
Peningkatan tekanan sistolik dan diastolik diamati pada hipertensi, penyakit ginjal, kelenjar adrenal, otak, penyempitan aorta isthmus.
Peningkatan sistolik dan penurunan tajam diastolik - dengan insufisiensi katup aorta.
Penurunan tekanan darah - hipotensi - diamati pada penyakit hipotonik, penyakit parah (tuberkulosis, kanker, dll.), Penyakit endokrin (miksedema, penyakit Addison).
Penurunan tekanan nadi paling sering terjadi karena penurunan sistolik (dengan stenosis lubang aorta, efusi atau perekat perikarditis, gagal jantung).
Peningkatan tekanan nadi akibat peningkatan sistolik yang dominan merupakan karakteristik tirotoksikosis, aterosklerosis umum, dan insufisiensi katup aorta..
PENENTUAN TEKANAN Ventilasi: dilakukan dengan metode langsung (berdarah) dengan phlebotonometer Waldmann, yang merupakan pengukur tekanan air: tabung kaca tipis dengan diameter lumen sekitar 1,5 mm dipasang pada dudukan logam dengan pembagian milimeter dari 0 hingga 350; ujung bawah tabung kaca dihubungkan dengan sistem tabung karet dengan jarum. Sebelum mengukur tekanan, tabung dan jarum disterilkan dan diisi dengan larutan isotonik steril. Tingkat solusi ditetapkan pada tanda nol. Flebotonometri dilakukan dengan berbaring, tingkat larutan dan vena harus setinggi atrium kanan (tepi bawah otot dada). Ketinggian berdiri larutan garam akan sesuai dengan nilai tekanan vena.
Tekanan vena normal 50-100 mm kolom air (0,5 - 1,0 kPa).
Ada juga metode tidak langsung (tidak langsung) untuk menentukan tekanan vena. Pasien dibaringkan secara horizontal. Jumlah tekanan ditentukan oleh tingkat pengangkatan lengan, diukur dalam derajat. Tangan secara bertahap naik sampai urat di punggung tangan mereda.
Tekanan vena meningkat jika terjadi gagal jantung pada tipe ventrikel kanan, menurun jika terjadi insufisiensi vaskular.
RISET ORGAN PERUT.
Semua orang pernah mendengar tentang tekanan darah (BP), tapi tidak semua orang tahu apa arti istilah ini. Ini adalah indikator utama aktivitas sistem kardiovaskular manusia. Tanpa diragukan lagi, perubahan tekanan darah itu sendiri bukanlah penyakit, tetapi mengindikasikan adanya gangguan tertentu dalam kerja sistem peredaran darah..
Tekanan darah ditentukan oleh volume darah, yang dipompa oleh jantung per unit waktu, serta oleh resistensi pembuluh darah. Selama parameter ini berada dalam kisaran normal, orang tidak memikirkan apa itu tekanan di arteri..
BP adalah kekuatan yang bekerja darah pada dinding vaskular. Kadarnya ditentukan oleh volume darah yang didorong oleh jantung dalam satu kontraksi, dan lebar lapisan pembuluh darah. Satuan ukurnya adalah milimeter merkuri (mmHg).
Jenis tekanan darah berikut dibedakan:
Tekanan darah normal untuk orang dewasa dianggap nilai dari 90/60 hingga 129/84 mm Hg. Perlu Anda pahami bahwa setiap orang memiliki indikator tekanan darahnya masing-masing. Mereka bergantung pada faktor-faktor berikut:
Indikator tekanan juga dipengaruhi oleh penyakit mendasar yang dimiliki seseorang. Batas atas tekanan normal, yang dibedakan berdasarkan klasifikasi hipertensi, adalah 140/90. Pada nilai yang lebih tinggi, dokter harus menyingkirkan hipertensi arteri..
Batas bawahnya adalah 90/60. Jika indikatornya lebih rendah, ini menunjukkan pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan. Hipotensi meningkatkan risiko stroke di usia tua.
Hal lain yang perlu diingat adalah tekanan darah seseorang diukur di kedua tangan. Perbedaan indikator tidak boleh lebih dari 5 mm Hg. Jika indikator ini berlipat ganda, Anda harus memeriksa perubahan aterosklerotik pada pembuluh besar.
Perbedaan antara angka sistolik dan diastolik biasanya berkisar antara 35 sampai 50 mm Hg. Penurunan indikator ini diamati dengan latar belakang penurunan kontraktilitas jantung atau selama kondisi syok. Peningkatan karakteristik penyakit inflamasi, perubahan aterosklerotik pada arteri besar, dan juga dapat diamati pada saat aktivitas fisik..
Oleh karena itu, penting untuk mengevaluasi semua indikator untuk mendapatkan data yang akurat. Selain itu, perlu Anda ingat bahwa seiring bertambahnya usia, tingkat tekanan darah berubah dan menjadi maksimal mendekati 60 tahun..
Apa itu tekanan dan bagaimana mengukurnya adalah pertanyaan yang harus ditanyakan oleh setiap ibu hamil pada dirinya sendiri. Selama kehamilan, pengukuran indikator ini menjadi teknik prognostik yang penting. Dengan demikian, "perubahan" hormonal utama berkontribusi pada perluasan pembuluh darah, memberikan efek hipotonik. Karena alasan inilah beberapa ibu hamil mengeluh pusing atau lemas secara umum..
Semakin mendekati trimester kedua, angkanya, sebaliknya, meningkat. Ini sebagian karena fisiologi tubuh wanita. Itulah mengapa peningkatan tekanan darah 10-15 mm Hg, dibandingkan dengan indikator tekanan darah sebelum kehamilan, bukanlah sesuatu yang menakutkan, tetapi Anda tetap perlu berkonsultasi ke dokter. Kecemasan harus dihilangkan jika tekanan darah tinggi disertai dengan edema. Jika fluktuasi tekanan darah yang signifikan diamati selama kehamilan, sangat penting untuk mencari bantuan spesialis tepat waktu..
Niscaya kalau ada arteri, pasti ada vena. Ini mencerminkan tekanan seseorang yang bertindak di dinding pembuluh darah. Peran tertentu dimainkan oleh nilai indikator ini di atrium kanan atau tekanan vena sentral (CVP). Proses penting seperti curah jantung bergantung padanya, serta kembalinya darah dari jaringan ke jantung..
Pengukuran CVP yang akurat adalah proses yang sangat kompleks yang hanya dilakukan oleh teknisi yang berkualifikasi. Untuk mendapatkan data perlu dilakukan kateterisasi pada vena sentral. Transduser yang terhubung ke kateter membuat semua perhitungan yang diperlukan. Jadi, tekanan vena diukur dalam milimeter kolom air dan biasanya 6-12. Nilai yang lebih rendah menunjukkan bahwa tidak cukup darah yang kembali ke bagian kanan. Ini mungkin karena penurunan tajam pada tonus pembuluh darah atau dehidrasi..
Indikatornya lebih tinggi dari kolom air 12 mm. menunjukkan bahwa jantung tidak memompa darah yang dikirim secara efisien. Penyebabnya bisa bermacam-macam penyakit kronis pada sistem kardiovaskular. Tekanan vena sentral juga meningkat pada beberapa kondisi akut, seperti PE atau perikarditis.
Dengan demikian, tekanan darah yang bersirkulasi di vena merupakan kriteria diagnostik yang penting. Itulah mengapa kita tidak boleh melupakan dia..
Alat pertama yang memungkinkan untuk mengukur tekanan darah adalah alat Gales. Perangkatnya cukup sederhana. Sebuah tabung dengan jarum di ujungnya dipasang pada timbangan dengan level. Itu dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan alat pengisian darah menunjukkan parameter yang diukur.
Sekarang metode Korotkov digunakan untuk mengukur tekanan darah. Perlu dicatat bahwa metode khusus ini adalah satu-satunya metode non-invasif yang diakui oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Teknik Korotkoff didasarkan pada fakta bahwa suara yang terdengar selama pengukuran berbeda dengan suara jantung yang disebabkan oleh getaran akibat penutupan katup..
Untuk mengukur tekanan pada bejana dengan benar, Anda perlu mengetahui lima fase yang dijelaskan oleh Korotkov, yaitu:
Stetoskop dan pemantau tekanan darah mekanis diperlukan untuk mendapatkan data tekanan darah. Pengukuran itu sendiri dilakukan dalam beberapa tahap:
Tekanan darah sistolik manusia sesuai dengan nada pertama. Diastolik, pada gilirannya, dicatat pada fase kelima. Setelah pemeriksaan lengkap, perlu dicatat di tangan mana pengukuran itu dilakukan, serta hasil apa yang diperoleh..
Berdasarkan rekomendasi WHO, pengukuran tekanan harus dilakukan dua kali. Pengukuran kedua dilakukan sekitar 2-3 menit setelah pengukuran pertama. Para ahli menyoroti fitur-fitur yang muncul saat melakukan studi dengan metode Korotkov:
Perlu juga diingat bahwa saat mengukur dalam posisi terlentang, ada sedikit peningkatan pada indikator, biasanya sebesar 5-10 mm Hg..
Nilai tekanan darah tinggi juga dimungkinkan tanpa adanya penyakit kronis. Jadi, peningkatan angka tekanan darah dicatat dalam kasus-kasus berikut:
Tekanan darah tersebut tidak stabil dan kembali ke nilai normal bila tidak ada faktor yang menyebabkan kenaikannya.
Penurunan angka tekanan darah dibandingkan dengan nilai sebenarnya juga dapat diamati jika terjadi pelanggaran aturan pengukuran, yaitu:
Saat mengubah angka tekanan darah, Anda perlu memastikan bahwa semua manipulasi dilakukan dengan benar, dan sebelum pengukuran tidak ada faktor yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan tekanan darah. Anda perlu memahami bahwa, mengetahui segala sesuatu tentang tekanan darah, Anda tidak boleh mengobati diri sendiri. Jika ada penyimpangan yang terdeteksi, dapatkan bantuan medis dari dokter. Stabilisasi tekanan darah adalah tugas yang harus diatasi oleh spesialis.
Alasan peningkatan tekanan paling sering adalah penyakit berikut:
Jika tekanan tercatat rendah, ini mungkin menunjukkan patologi berikut:
Sedikit fluktuasi tekanan tidak membawa ketidaknyamanan yang serius bagi seseorang, namun sangat penting untuk memantau tingkat tekanan darah Anda, sehingga ketika perubahan serius pertama muncul, segera dapatkan bantuan dari spesialis. Hanya dokter yang akan membantu tidak hanya menstabilkan tekanan darah, tetapi juga menentukan alasan yang menyebabkan perubahan ini.
Meskipun mengetahui dengan tepat apa itu tekanan darah, banyak orang tidak mengerti kapan dan seberapa sering perlu mengukurnya..
Anda harus mematuhi aturan berikut:
Kebanyakan orang lanjut usia berusaha mengukur tekanan darah sesering mungkin. Namun, ini salah. Paling sering, ini hanya membingungkan pasien dan dokter yang merawat..
Nilai detak jantung dan tekanan darah adalah data diagnostik penting yang sangat mudah diukur di luar lingkungan rumah sakit. Menurut mereka, seseorang dapat menilai keadaan sistem kardiovaskular dan, dengan perubahan, melakukan pelanggaran tertentu..
Tingkat tekanan darah adalah salah satu indikator paling terang dari status kesehatan. Benar, paling sering kebutuhan untuk memantau tekanan darah diingat pada penyakit pada sistem kardiovaskular. Padahal, setiap orang harus tahu segalanya tentang tekanan mereka, karena itu berubah karena alasan yang berbeda..
Apa itu tekanan darah?
Tekanan darah (BP) adalah tekanan yang diberikan darah pada dinding arteri. Itu tidak rata dan berfluktuasi tergantung pada fase jantung. Dalam sistol, ketika jantung berkontraksi dan membuang bagian darah lain ke dalam pembuluh, tekanan meningkat. Dan di diastole, saat jantung rileks dan terisi dengan darah, tekanan di arteri menurun. Tekanan darah pada dinding arteri di sistol disebut "atas" atau sistolik, dan diastol - "bawah" atau diastolik. Biasanya untuk menuliskan nilai tekanan darah melalui pecahan: yang pertama di atas, yang kedua lebih rendah.
Tekanan darah adalah salah satu indikator terpenting dari sistem kardiovaskular. Pada kebanyakan orang sehat, ini relatif konstan. Tetapi di bawah pengaruh stres, aktivitas fisik, kerja berlebihan, minum banyak cairan dan di bawah pengaruh faktor-faktor lain, nilainya bisa berubah. Biasanya, perubahan seperti itu tidak terlalu sering, atau tidak terlalu kuat, dan tidak melebihi 20 mm pada siang hari. rt. Seni. - untuk sistolik, 10 mm. rt. Seni. - untuk diastolik. Tapi, di sini, penurunan atau peningkatan tekanan yang berulang atau terus-menerus yang melampaui kisaran normal dapat menjadi sinyal penyakit yang mengkhawatirkan dan memerlukan kunjungan segera ke dokter..
Standar tekanan darah menurut klasifikasi WHO
| Tekanan darah (kategori) | Tekanan darah atas (mm Hg) | Menurunkan tekanan darah (mm Hg) |
| Hipotensi (menurun) | di bawah 100 | di bawah 60 |
| Tekanan optimal | 100-119 | 60-79 |
| Tekanan normal | 120-129 | 80–84 |
| Tekanan normal tinggi | 130-139 | 85–89 |
| Hipertensi sedang (meningkat) | 140-159 | 90–99 |
| Hipertensi sedang | 160-179 | 100-109 |
| Hipertensi berat | lebih dari 180 | lebih dari 110 |
"Tekanan kosmonot" dianggap ideal - 120/80 mm. rt. Seni. Namun, banyak dokter setuju bahwa setiap orang memiliki cita-cita mereka sendiri, dan karena itu sering bertanya tentang tekanan "kerja" pasien. Tekanan darah kerja adalah interval tekanan darah konstan biasa, yang memberikan kesehatan yang baik bagi seseorang. Karena interval ini bersifat individual, untuk seseorang 115/80 dengan kerja 130/90 dapat dikurangi, meskipun itu sesuai dengan kisaran normal. Dan, sebaliknya, dengan bekerja 110/80, 130/90 bisa menjadi meningkat. Pengetahuan tentang tekanan kerja membantu dokter mengidentifikasi patologi secara tepat waktu, mendiagnosis lebih akurat, dan memilih perawatan yang tepat.
Namun, perlu diingat bahwa tekanan di luar batas bawah dan atas norma bukanlah pekerja untuk orang sehat. Dan kesehatan normal dalam hal ini hanyalah alasan tambahan untuk mencari nasihat dari spesialis.
Siapa yang perlu memantau tekanan darah dan bagaimana caranya?
Salah satu gangguan regulasi tekanan darah yang paling umum adalah hipertensi. Seringkali di belakangnya terletak hipertensi, yang menyebabkan infark miokard, stroke, dan komplikasi serius lainnya. Sayangnya, hipertensi arteri seringkali tidak bergejala, sehingga setiap orang perlu memantau tekanan darahnya. Orang yang rentan terhadap peningkatannya, rentan terhadap faktor risiko untuk mengembangkan hipertensi dan mengalami gejalanya harus sangat berhati-hati dan mengukur tekanan darah dari waktu ke waktu. Selebihnya, kontrol tahunan selama masa pemeriksaan kesehatan sudah cukup. Tetapi bagi mereka dengan diagnosis hipertensi arteri yang dikonfirmasi, akan lebih baik untuk berteman dengan tonometer dan memeriksa tingkat tekanan setidaknya dua kali sehari - di pagi dan sore hari..
Sangat penting untuk mengukur tekanan darah ketika kelemahan, pusing, sakit kepala, penggelapan, "kerudung" di mata, tinitus, kesulitan bernapas, nyeri dan berat di jantung atau di belakang tulang dada muncul, atau ketika gejala lain muncul yang biasanya menyertai peningkatan atau penurunan tekanan.
Penting juga untuk memantau tekanan darah selama berolahraga, terutama saat memilih beban..
Bagaimana mengukur tekanan darah dengan benar?
Jika pengukuran tekanan darah direncanakan, maka satu jam sebelumnya, Anda tidak boleh minum alkohol, minuman yang mengandung kafein (teh, cola, kopi) dan asap, dan lima menit sebelum pengukuran, pastikan diri Anda dalam keadaan istirahat..
Pada kunjungan pertama ke dokter, tekanan diukur pada kedua tangan secara bergantian. Jika hasilnya berbeda lebih dari 10 mm. rt. Art., Kemudian pada pengukuran selanjutnya dilakukan pada lengan dengan nilai tekanan darah yang besar. Namun, pembacaan normalnya hampir sama. Perbedaan di antara mereka lebih dari 10 mm. rt. Seni., Berbicara tentang peningkatan risiko penyakit pada sistem kardiovaskular dan kematian darinya atau tentang patologi yang ada.
Biasanya mengukur tekanan darah sambil duduk atau berbaring. Tangan tempat pengukuran dilakukan harus bebas dari pakaian dan benda yang meremas, rileks dan tidak bergerak. Untuk menghindari stres yang tidak diinginkan, dapat diletakkan di atas benda yang menyediakan tumpuan, seperti meja atau tepi tempat tidur. Yang terbaik adalah memposisikan tungkai sedemikian rupa sehingga siku sejajar dengan jantung. Lengan tidak boleh memiliki fistula arteriovenosa untuk dialisis, bekas sayatan arteri brakialis, limfedema.
Manset diletakkan di atas bahu 2 cm di atas tekukan siku. Penting agar pas di sekitar tangan, tetapi tidak meremasnya..
Idealnya, TD diukur dua kali dengan interval 2 menit. Jika hasilnya berbeda lebih dari 5 mm. rt. Seni. - setelah 2 menit, lakukan pengukuran ketiga dan hitung rata-rata.
Metode pengukuran tekanan tergantung pada perangkat yang digunakan dan ditunjukkan dalam manual instruksi.
Bagaimana memilih alat pengukur tekanan?
Alat untuk mengukur tekanan disebut tonometer. Ada dua jenis monitor tekanan darah - mekanis dan elektronik (otomatis dan semi-otomatis).
Tonometer mekanis tidak mahal, andal, tahan lama, menjamin keakuratan pengukuran yang tinggi, mudah digunakan, namun memerlukan keterampilan tertentu dan lebih sulit digunakan tanpa bantuan.
Tonometer elektronik nyaman dan sederhana, Anda dapat dengan mudah menanganinya sendiri. Selain alat yang mengukur tekanan di bahu, ada yang mengukurnya di pergelangan tangan. Tonometer seperti itu dapat dibawa bersama Anda, yang terkadang penting bagi beberapa pasien hipertensi. Dan perangkat dengan dial besar akan berguna bagi orang tua. Banyak monitor tekanan darah elektronik yang menunjukkan denyut nadi, mengingat data pengukuran terakhir dan dilengkapi dengan beberapa fungsi lain, yang kuantitas dan kualitasnya sangat tergantung pada harga perangkat. Tetapi perangkat otomatis dan semi-otomatis lebih mahal daripada perangkat mekanis, kurang akurat dan mungkin tahan lama. Selain itu, pada beberapa penyakit, tekanan darah sangat sulit diukur dengan tonometer elektronik, misalnya dengan atrial fibrillation..
Saat membeli tonometer, pastikan untuk memperhatikan adanya instruksi dalam bahasa Rusia, paspor perangkat, kartu garansi dan tidak adanya cacat yang terlihat. Dan saat membeli perangkat elektronik - juga untuk negara asalnya. Perangkat Jepang dan Jerman secara tradisional dianggap yang terbaik..
Jika pilihan jatuh pada tonometer mekanis, perlu diingat bahwa ia membutuhkan fonendoskop. Ini sering tidak disertakan.
Alat pengukur tekanan darah paling baik dibeli dari apotek atau toko khusus. Akurasi pengukuran dan masa pakai tidak dapat dijamin jika unit dibeli dengan tangan..
Lebar manset rata-rata harus 13-17 cm, untuk anak-anak - sedikit lebih sedikit, untuk orang yang kelebihan berat badan - sedikit lebih.
Sebelum digunakan, tonometer harus diperiksa dan, jika perlu, disesuaikan. Lebih mudah dan lebih tepat untuk melakukan ini dengan bantuan dokter..
Cara mengukur tekanan darah dengan tonometer mekanis?
Tidak semua orang dapat mengukur tekanan secara mandiri dengan tonometer mekanis, sehingga bantuan orang lain sangat dibutuhkan.
Selain tonometer, Anda memerlukan fonendoskop untuk mengukur.
Fonendoskop adalah alat untuk mendengarkan suara yang menyertai pekerjaan organ dalam. Ini terdiri dari "kepala" yang dioleskan ke tubuh, tabung yang mengalirkan suara, dan ujung yang dimasukkan ke telinga..
Mengukur tekanan darah dengan tonometer elektronik untuk perangkat tertentu mungkin memiliki kehalusannya sendiri dan dijelaskan secara rinci dalam instruksi manual.
Tekanan darah (TD) adalah tekanan yang diberikan oleh darah, yang beredar ke seluruh tubuh, di dinding pembuluh darah. Ada indikator tekanan darah dasar yang paling sering berkorelasi dengan usia seseorang. Ketika mereka berada dalam kisaran yang diizinkan, seseorang merasa baik, tetapi tekanan darah cukup untuk meningkatkan atau menurunkan untuk tanda-tanda yang tidak menyenangkan muncul atau penyakit yang lebih serius berkembang.
Nilai normal tekanan darah biasanya dianggap 120/80 mm Hg. Seni., Tetapi ada varian lain dari norma, yang sesuai dengan karakteristik individu setiap orang.
Tidak mungkin untuk menentukan tekanan darah hanya dengan sensasi dan tanda. Untuk mendapatkan indikator yang andal, digunakan tonometer yang menunjukkan nilai yang diinginkan dalam waktu singkat. Jika perlu, pengukuran dapat dilakukan pada kedua tangan, kemudian diperoleh gambaran paling lengkap tentang keadaan kesehatan manusia pada tahap awal pemeriksaan..
Video: Apa yang ditunjukkan angka tekanan darah
Selama setiap detak jantung, tekanan darah berubah antara tekanan maksimum (sistolik) dan tekanan minimum (diastolik). Pembentukan tekanan darah terutama terkait dengan aksi pemompaan jantung. [1 - Caro, Colin G. (1978). Mekanisme Sirkulasi. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press.]
Tekanan arteri rata-rata (MAP, yaitu rata-rata antara sistolik dan diastolik) bertanggung jawab atas aliran darah dari satu tempat dalam sistem peredaran darah ke tempat lain. Tingkat tekanan darah rata-rata tergantung pada tekanan darah dan resistensi aliran yang diberikan oleh pembuluh darah.
Tekanan darah rata-rata menurun di seluruh sistem peredaran darah, meskipun penurunan terbesar terjadi di sepanjang arteri kecil dan arteriol. Gravitasi mempengaruhi tekanan darah melalui gaya hidrostatik (seperti saat berdiri), dan katup di pembuluh darah, pernapasan, dan pemompaan dari kontraksi otot rangka juga mempengaruhi tekanan darah di pembuluh darah vena.
Berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah, ditunjukkan dua nilai:
Nilai mana yang lebih penting?
Tekanan darah sistolik umumnya lebih ditekankan (angka teratas), karena dianggap sebagai faktor risiko utama penyakit kardiovaskular pada orang di atas 50 tahun. Pada kebanyakan orang, tekanan darah sistolik terus meningkat seiring bertambahnya usia karena peningkatan kekakuan pembuluh besar. Selain itu, proses ini difasilitasi oleh akumulasi jangka panjang dari plak aterosklerotik dan peningkatan kejadian penyakit jantung dan pembuluh darah..
Mengapa tekanan darah diukur dalam mmHg? st.?
Singkatan mmHg. Seni. berarti milimeter merkuri. Mengapa ini tentang merkuri jika monitor tekanan darah modern tidak ada hubungannya dengan itu? Pengukur tekanan pengukur pertama menggunakan merkuri dan masih digunakan sebagai unit standar pengukuran tekanan dalam pengobatan..
Denyut nadi dan tekanan darah sama?
Tekanan darah dan detak jantung (denyut nadi) adalah dua indikator terpisah yang membantu menentukan kesehatan seseorang secara keseluruhan. Pelajari lebih lanjut tentang perbedaan antara tekanan darah dan detak jantung.
| Tekanan darah berdasarkan usia | ||
| Usia | Tekanan darah sistolik | Tekanan darah diastolik |
| 3-6 | 116 | 76 |
| 7-10 | 122 | 78 |
| 11-13 | 126 | 82 |
| 14-16 | 136 | 86 |
| 17-19 | 120 | 85 |
| 20-24 | 120 | 79 |
| 25-29 | 121 | 80 |
| 30-34 | 122 | 81 |
| 35-39 | 123 | 82 |
| 40-44 | 125 | 83 |
| 45-49 | 127 | 84 |
| 50-54 | 129 | 85 |
| 55-59 | 131 | 86 |
| 60+ | 134 | 87 |
| Tekanan darah pada anak-anak | ||
| Usia | Laki-laki (mmHg) | Gadis (mmHg) |
| 1-12 bulan | rata-rata 90/60 | rata-rata 90/60 |
| 1-3 | 80/34 - 120/75 | 83/38 - 117/76 |
| 4-6 | 88/47 - 128/84 | 88/50 - 122/83 |
| 7-10 | 92/53 - 130/90 | 93/55 - 129/88 |
Video: Tekanan darah pada anak-anak
Dalam pengobatan, adalah kebiasaan untuk membedakan lima kategori tekanan darah, yang saat ini diakui oleh American Heart Association:
1. Tekanan darah normal
Indikator tekanan darah berada dalam kisaran normal (optimal) kurang dari 120/80 mm Hg. Dalam kasus seperti itu, cukup bekerja dengan baik dan mengikuti kebiasaan sehat untuk jantung dan pembuluh darah (seperti mengikuti diet seimbang dan olahraga teratur) untuk menjaga kondisi Anda pada level ini..
Dengan fluktuasi nilai tekanan darah 120-129 mm Hg. sistolik dan lebih dari 80 mm Hg. berbicara diastolik tentang tekanan darah tinggi. Orang yang termasuk dalam kategori tekanan darah ini cenderung berisiko terkena hipertensi, terutama jika tindakan pencegahan tidak dilakukan untuk mengendalikannya..
3. Hipertensi tipe I
Tekanan darah berada pada kisaran 130-139 mm Hg. sistolik dan 80-89 mm Hg. Seni. tekanan darah diastolik. Pada tahap tekanan darah tinggi ini, dokter cenderung merekomendasikan perubahan gaya hidup dan mungkin mempertimbangkan untuk menambahkan obat berdasarkan risiko pengembangan penyakit kardiovaskular aterosklerotik, seperti serangan jantung atau stroke..
4. Hipertensi tipe II
Dengan bentuk hipertensi ini, tekanan darah secara konstan berada pada tingkat tidak lebih rendah dari 140/90 mm Hg. Seni. atau lebih tinggi. Selama tahap tekanan darah tinggi ini, dokter sering meresepkan kombinasi obat tekanan darah tinggi bersamaan dengan perubahan gaya hidup..
5. Krisis hipertensi
Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera. Jika tekanan darah tiba-tiba naik menjadi 180/120 mm Hg. Seni. dan lainnya, Anda perlu menunggu lima menit dan ulangi pengukuran. Jika tekanan darah Anda masih sangat tinggi, Anda harus segera menemui dokter. Krisis hipertensi dapat terjadi, terutama jika tekanan darah di atas 180/120 mm Hg. Seni. Seorang pasien dalam kondisi ini mengalami tanda-tanda kemungkinan kerusakan organ seperti nyeri dada, sesak napas, nyeri punggung, mati rasa / lemas, penglihatan kabur, kesulitan berbicara. Tekanan darah jarang turun dengan sendirinya, jadi lebih baik tidak menunggu komplikasi serius, tetapi memanggil ambulans.
Peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik dapat dipertimbangkan untuk menegakkan diagnosis tekanan darah tinggi..
Menurut penelitian terbaru, risiko kematian akibat penyakit jantung koroner dan stroke berlipat ganda untuk setiap peningkatan 20 mmHg. Seni. sistolik dan 10 mm Hg. Seni. tekanan diastolik. Hal ini terutama berlaku untuk orang yang berusia antara 40 dan 89 tahun..
Jika Anda perlu mengukur tekanan darah di rumah, maka Anda harus membeli tonometer terlebih dahulu - alat untuk memantau tekanan darah. Pembelian semacam itu sangat diperlukan jika dokter telah merekomendasikan agar tekanan darah dipantau setiap hari..
Merokok, olahraga, stres, dan kafein harus dihindari segera sebelum mengukur tekanan darah. Faktor-faktor yang mempengaruhi ini dapat mempengaruhi tonus pembuluh darah dan detak jantung, yang dapat menghasilkan nilai yang salah..
Prosedur untuk mengukur tekanan darah:
Jika tekanan darah terlalu tinggi (patologi yang dikenal sebagai hipertensi), ini memberikan tekanan tambahan pada tempat tidur vaskular, serta jantung, yang sering berkontribusi pada perkembangan serangan jantung..
Untuk alasan ini, banyak yang percaya bahwa semakin rendah tekanan darah semakin baik. Namun jika Anda mengalami gejala pusing, mual, dehidrasi, atau pingsan, maka mungkin ada masalah dengan tekanan darah rendah..
Video: JAM TANGAN TERBAIK DENGAN TEKANAN DARAH
saya
Tekanan darah - tekanan darah ke dinding pembuluh darah dan bilik jantung; Parameter energi terpenting dari sistem peredaran darah, yang menjamin kelangsungan aliran darah di pembuluh darah, difusi gas dan penyaringan larutan bahan plasma darah melalui membran kapiler ke dalam jaringan (metabolisme), serta di glomeruli ginjal (pembentukan urin).
Sesuai dengan pembagian anatomis dan fisiologis dari sistem kardiovaskular (sistem kardiovaskular), K intrakardiak, arteri, kapiler dan vena dibedakan, diukur baik dalam milimeter kolom air (dalam vena), atau milimeter merkuri (di pembuluh lain dan didalam hati). Direkomendasikan, menurut Sistem Satuan Internasional (SI), ekspresi K. d. Nilai dalam pascal (1 mm Hg = 133,3 Pa) tidak digunakan dalam praktek medis. Dalam pembuluh arteri, di mana K. d., Seperti di jantung, berfluktuasi secara signifikan tergantung pada fase siklus jantung, membedakan antara tekanan arteri sistolik dan diastolik (pada akhir diastol), serta amplitudo denyut nadi osilasi (perbedaan antara nilai tekanan darah sistolik dan diastolik), atau tekanan darah nadi. Nilai rata-rata perubahan selama seluruh siklus jantung Ke. D., Yang menentukan laju aliran darah rata-rata di pembuluh, disebut tekanan hemodinamik rata-rata.
Pengukuran K. d Mengacu pada metode pemeriksaan tambahan yang paling banyak digunakan pada pasien (pemeriksaan pasien), karena, pertama, deteksi perubahan K. d. Penting dalam diagnosis banyak penyakit pada sistem kardiovaskular dan berbagai kondisi patologis; kedua, peningkatan atau penurunan yang nyata pada K. d. dengan sendirinya dapat menjadi penyebab gangguan hemodinamik berat yang mengancam kehidupan pasien. Pengukuran tekanan darah yang paling umum dalam sirkulasi sistemik. Di rumah sakit, jika perlu, ukur tekanan di ulnaris atau vena perifer lainnya; di departemen khusus untuk tujuan diagnostik, sering mengukur To d. di rongga jantung, aorta, di batang paru, kadang di pembuluh sistem portal. Untuk menilai beberapa parameter penting dari hemodinamik sistemik, dalam beberapa kasus, perlu dilakukan pengukuran tekanan vena sentral - tekanan pada vena kava superior dan inferior..
Tekanan darah dicirikan oleh kekuatan yang bekerja darah pada dinding pembuluh darah yang tegak lurus dengan permukaannya. Nilai K. d Setiap saat mencerminkan tingkat energi mekanik potensial di dasar vaskular, yang mampu diubah dengan penurunan tekanan menjadi energi kinetik aliran darah di pembuluh atau menjadi pekerjaan yang digunakan untuk menyaring larutan melalui membran kapiler. Karena energi dikeluarkan untuk menyediakan proses-proses ini, efisiensi menurun.
Salah satu kondisi terpenting untuk pembentukan pembuluh darah di pembuluh darah adalah pengisiannya dengan darah dalam volume yang sepadan dengan kapasitas rongga pembuluh darah. Dinding elastis pembuluh memberikan ketahanan elastis terhadap peregangannya dengan volume darah yang dipompa, yang biasanya tergantung pada tingkat ketegangan otot polos, mis. nada vaskular. Dalam ruang vaskular yang terisolasi, kekuatan tegangan elastis dindingnya menghasilkan dalam darah kekuatan yang menyeimbangkannya - tekanan. Semakin tinggi nada dinding bilik, semakin kecil kapasitasnya dan semakin tinggi volume darah, dengan volume darah yang konstan terkandung di dalam bilik, dan dengan nada vaskular yang sama, semakin tinggi volume darah yang dipompa ke dalam bilik. Dalam kondisi sirkulasi darah yang nyata, ketergantungan K. pada volume darah yang terkandung di dalam pembuluh (volume darah yang bersirkulasi) kurang jelas dibandingkan dalam kondisi pembuluh yang terisolasi, tetapi hal itu memanifestasikan dirinya dalam kasus perubahan patologis pada massa darah yang bersirkulasi, misalnya, penurunan tajam aliran darah jika terjadi masif. kehilangan darah atau dengan penurunan volume plasma akibat dehidrasi tubuh. Demikian pula, K. jatuh dengan peningkatan patologis dalam kapasitas tempat tidur vaskular, misalnya, karena hipotensi sistemik akut dari vena..
Sumber energi utama untuk memompa darah dan menciptakan K. dalam sistem kardiovaskular adalah kerja jantung sebagai pompa tekanan. Peran tambahan dalam pembentukan tekanan darah dimainkan oleh kompresi eksternal pembuluh darah (terutama kapiler dan vena) dengan mengontraksikan otot rangka, kontraksi pembuluh darah seperti gelombang secara periodik, serta efek gravitasi (berat darah), yang terutama mempengaruhi ukuran sirkulasi darah di vena..
Tekanan intrakardiak di rongga atrium dan ventrikel jantung berbeda secara signifikan dalam fase sistol dan diastol, dan pada atrium berdinding tipis juga secara signifikan tergantung pada fluktuasi tekanan intratoraks dalam fase pernapasan, terkadang mengambil nilai negatif pada fase inspirasi. Pada awal diastol, ketika miokardium rileks, pengisian bilik jantung dengan darah terjadi pada tekanan minimum di dalamnya mendekati nol. Selama periode sistol atrium, ada sedikit peningkatan tekanan di dalamnya dan di ventrikel jantung. Tekanan di atrium kanan, biasanya tidak melebihi biasanya 2-3 mmHg. Seni., Diambil untuk apa yang disebut tingkat flebostatik, dalam kaitannya dengan nilai K yang diperkirakan. Dalam vena dan pembuluh lain dari sirkulasi sistemik.
Selama periode sistol ventrikel, ketika katup jantung tertutup, hampir semua energi kontraksi otot ventrikel dihabiskan untuk kompresi volumetrik darah yang terkandung di dalamnya, yang menghasilkan tekanan reaktif di dalamnya dalam bentuk tekanan. Tekanan intraventrikel meningkat hingga melebihi tekanan di aorta di ventrikel kiri, dan tekanan di batang paru di ventrikel kanan, yang menyebabkan katup pembuluh ini terbuka dan darah dikeluarkan dari ventrikel, setelah itu diastol dimulai, dan K.d. di ventrikel turun tajam.
Tekanan darah terbentuk karena energi sistol ventrikel selama periode pengusiran darah darinya, ketika setiap ventrikel dan arteri dari lingkaran sirkulasi darah yang sesuai menjadi satu ruang, dan kompresi darah oleh dinding ventrikel menyebar ke darah di batang arteri, dan bagian darah yang dikeluarkan ke arteri memperoleh energi kinetik, sama dengan setengah produk massa bagian ini dengan kuadrat kecepatan pengusiran. Dengan demikian, energi yang diberikan ke darah arteri selama periode pengusiran memiliki nilai yang lebih besar, semakin besar volume kayuhan jantung dan semakin tinggi laju pengusirannya, tergantung pada besarnya dan laju peningkatan tekanan intraventrikular, yaitu. dari kekuatan kontraksi ventrikel. Dendeng, dalam bentuk pukulan, aliran darah dari ventrikel jantung menyebabkan peregangan lokal dinding aorta dan batang paru dan menghasilkan gelombang kejut tekanan, yang propagasinya, dengan gerakan peregangan lokal dinding di sepanjang arteri, menyebabkan pembentukan denyut arteri (Pulsasi); tampilan grafik yang terakhir dalam bentuk sphygmogram atau plethysmogram sesuai dengan tampilan dinamika K. d. di kapal sesuai dengan fase siklus jantung.
Alasan utama untuk transformasi sebagian besar energi curah jantung menjadi tekanan darah, dan bukan menjadi energi kinetik aliran, adalah resistensi terhadap aliran darah di pembuluh (semakin besar, semakin kecil lumennya, semakin besar panjangnya dan semakin tinggi viskositas darah), yang sebagian besar terbentuk di pinggiran tempat tidur arteri, di arteri kecil dan arteriol disebut pembuluh resistensi, atau pembuluh resistensi. Hambatan aliran darah pada tingkat pembuluh ini menciptakan di arteri yang terletak di proksimal mereka penghambatan aliran dan kondisi kompresi darah selama periode pengeluaran volume sistolik dari ventrikel. Semakin tinggi resistansi perifer, semakin besar energi output jantung diubah menjadi peningkatan tekanan darah sistolik, yang menentukan nilai tekanan nadi (sebagian, energi diubah menjadi panas dari gesekan darah ke dinding pembuluh darah). Peran resistensi perifer terhadap aliran darah dalam pembentukan K. d Jelas diilustrasikan oleh perbedaan tekanan darah di lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah. Yang terakhir, yang memiliki tempat tidur vaskular yang lebih pendek dan lebih lebar, resistensi terhadap aliran darah jauh lebih rendah daripada di sirkulasi sistemik, oleh karena itu, pada tingkat pengeluaran yang sama dari volume darah sistolik yang sama dari ventrikel kiri dan kanan, tekanan di batang paru sekitar 6 kali lebih kecil daripada di aorta.
Tekanan darah sistolik adalah penjumlahan dari nilai nadi dan tekanan diastolik. Nilai sebenarnya, yang disebut tekanan darah sistolik lateral, dapat diukur dengan menggunakan tabung manometrik yang dimasukkan ke dalam lumen arteri yang tegak lurus dengan sumbu aliran darah. Jika aliran darah di arteri tiba-tiba dihentikan dengan menjepitnya sepenuhnya di distal ke tabung manometrik (atau dengan menempatkan lumen tabung melawan aliran darah), maka tekanan darah sistolik segera meningkat karena energi kinetik aliran darah. Nilai yang lebih tinggi ini Ke. Disebut tekanan darah sistolik final, atau maksimum, atau lengkap, tk. itu setara dengan hampir seluruh energi darah selama sistol. Ke sistolik lateral dan maksimum Pada arteri ekstremitas manusia dapat diukur tanpa darah menggunakan takooskilografi arteri menurut Savitsky. Saat mengukur tekanan darah menurut Korotkov, nilai tekanan darah sistolik maksimum ditentukan. Nilai normalnya saat diam adalah 100-140 mm Hg. Seni., Tekanan darah sistolik lateral biasanya 5-15 mm di bawah maksimum. Nilai sebenarnya dari tekanan darah nadi didefinisikan sebagai perbedaan antara tekanan sistolik lateral dan diastolik.
Tekanan darah diastolik terbentuk karena elastisitas dinding batang arteri dan cabangnya yang besar, yang bersama-sama membentuk ruang arteri yang dapat diperluas, yang disebut ruang kompresi (ruang aortoarterial dalam sirkulasi sistemik dan batang paru dengan cabangnya yang besar pada yang kecil). Dalam sistem tabung kaku, penghentian pemompaan darah ke dalamnya, seperti yang terjadi di diastol setelah katup aorta dan batang paru ditutup, akan menyebabkan hilangnya tekanan yang muncul dengan cepat selama sistol. Dalam sistem vaskular nyata, energi peningkatan tekanan darah sistolik sebagian besar terkumpul dalam bentuk tegangan elastis dari dinding elastis bilik arteri yang diregangkan. Semakin tinggi resistensi perifer terhadap aliran darah, semakin lama gaya elastis ini memberikan kompresi volumetrik darah di ruang arteri, menjaga tekanan darah, yang nilainya secara bertahap menurun menjelang akhir diastol saat darah mengalir ke kapiler dan dinding aorta dan batang paru runtuh (semakin lebih lama dari diastol). Biasanya, K. diastolik di arteri dari sirkulasi sistemik adalah 60-90 mm Hg. Seni. Dengan curah jantung normal atau meningkat (volume menit sirkulasi darah), peningkatan denyut jantung (diastol pendek) atau peningkatan yang signifikan dalam resistensi perifer terhadap aliran darah menyebabkan peningkatan tekanan darah diastolik, karena kesetaraan aliran keluar darah dari arteri dan aliran darah ke dalamnya dari jantung dicapai dengan peregangan yang lebih besar dan, oleh karena itu, ketegangan elastis yang lebih besar pada dinding ruang arteri di ujung diastol. Jika elastisitas batang arteri dan arteri besar hilang (misalnya pada aterosklerosis), maka tekanan darah diastolik menurun, karena bagian dari energi curah jantung, biasanya diakumulasi oleh dinding ruang arteri yang membentang, dihabiskan untuk peningkatan tambahan tekanan darah sistolik (dengan peningkatan tekanan nadi) dan percepatan aliran darah di arteri selama periode pengusiran.
Rata-rata hemodinamik, atau rata-rata, K. d Adalah rata-rata dari semua nilai variabelnya untuk siklus jantung, yang didefinisikan sebagai rasio area di bawah kurva tekanan yang berubah terhadap durasi siklus. Di arteri ekstremitas, rata-rata K. d. Dapat ditentukan secara akurat menggunakan takooskilografi, biasanya 85-100 mm Hg. Seni., Mendekati nilai tekanan darah diastolik, semakin besar diastol semakin panjang. Tekanan darah rata-rata tidak memiliki fluktuasi denyut nadi dan hanya dapat berubah dalam interval beberapa siklus jantung, oleh karena itu menjadi indikator paling stabil dari energi darah, yang nilainya ditentukan secara praktis hanya oleh nilai volume menit suplai darah dan resistensi perifer total terhadap aliran darah.
Pada arteriol, yang menawarkan resistensi terbesar terhadap aliran darah, sebagian besar energi total darah arteri dihabiskan untuk mengatasinya; fluktuasi denyut Ke. di dalamnya dihaluskan, rata-rata Ke. d. dibandingkan dengan intra-aorta menurun sekitar 2 kali lipat.
Tekanan kapiler tergantung pada tekanan di arteriol. Dinding kapiler tidak kencang; total lumen lapisan kapiler ditentukan oleh jumlah kapiler terbuka, yang bergantung pada fungsi sfingter prekapiler dan ukuran K. di prekapiler. Kapiler terbuka dan tetap terbuka hanya pada tekanan transmural positif - perbedaan antara K. d.Di dalam kapiler dan tekanan jaringan menekan kapiler dari luar. Ketergantungan jumlah kapiler terbuka pada kapiler di precapillaries memberikan semacam regulasi mandiri dari keteguhan kapiler kapiler. Semakin tinggi kapiler di precapillaries, semakin banyak kapiler terbuka, lumen dan kapasitasnya lebih besar, dan, akibatnya, K. turun ke tingkat yang lebih besar. pada segmen arteri kapiler. Berkat mekanisme ini, rata-rata K. d Dalam kapiler dicirikan oleh stabilitas relatif; pada segmen arteri kapiler dari sirkulasi sistemik, 30-50 mm Hg. Seni., Dan pada segmen vena karena konsumsi energi untuk mengatasi resistensi sepanjang kapiler dan filtrasi, itu menurun menjadi 25-15 mm Hg. Seni. Nilai tekanan vena berpengaruh signifikan terhadap tekanan darah kapiler dan dinamikanya di seluruh kapiler.
Tekanan vena di segmen postkapiler sedikit berbeda dari K. d.Di bagian vena kapiler, tetapi turun secara signifikan di sepanjang dasar vena, mencapai nilai yang mendekati tekanan di atrium di vena sentral. Pada vena perifer terletak di tingkat atrium kanan. Ke D. Biasanya jarang melebihi 120 mm air. Art., Yang sepadan dengan besarnya tekanan kolom darah di vena-vena ekstremitas bawah dengan posisi tubuh tegak. Partisipasi faktor gravitasi dalam pembentukan tekanan vena paling kecil terjadi saat benda dalam posisi horizontal. Dalam kondisi ini, tekanan darah pada vena perifer terbentuk terutama karena energi aliran masuk darah dari kapiler dan tergantung pada resistensi aliran keluar darah dari vena (biasanya, terutama pada tekanan intratoraks dan intraatrial) dan, pada tingkat yang lebih rendah, pada nada vena, yang menentukan kapasitasnya untuk darah pada tekanan tertentu dan, karenanya, laju aliran balik vena darah ke jantung. Pertumbuhan patologis K. vena dalam banyak kasus disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar darah darinya.
Dinding yang relatif tipis dan permukaan vena yang besar menciptakan prasyarat untuk efek yang jelas pada tekanan darah vena perubahan tekanan eksternal yang terkait dengan kontraksi otot rangka, serta atmosfer (di vena kulit), intratoraks (terutama di vena sentral) dan intra-abdominal (di portal vena) tekanan. Di semua vena Ke D. Berfluktuasi tergantung pada fase siklus pernapasan, menurun pada sebagian besar fase tersebut saat inspirasi dan meningkat saat ekspirasi. Pada pasien dengan obstruksi bronkial, fluktuasi ini terdeteksi secara visual saat pemeriksaan vena serviks, yang membengkak tajam pada fase ekspirasi dan benar-benar runtuh saat inspirasi. Fluktuasi denyut K. di sebagian besar bagian dasar vena diekspresikan dengan lemah, terutama ditransmisikan dari denyut nadi yang terletak di dekat vena (osilasi denyut K. dapat ditransmisikan ke pusat dan di dekatnya vena di atrium kanan, yang tercermin dalam vena. Nadi). Pengecualian adalah vena portal, di mana K. dapat memiliki fluktuasi denyut nadi, dijelaskan oleh penampilan selama sistol jantung dari apa yang disebut segel hidrolik untuk mengalirkan darah melaluinya ke hati (sehubungan dengan peningkatan sistolik K. di baskom arteri hepatik) dan selanjutnya (selama periode diastol jantung) dengan pengeluaran darah dari vena portal ke hati.
Pentingnya tekanan darah untuk fungsi vital tubuh ditentukan oleh peran khusus energi mekanik untuk fungsi darah sebagai mediator universal dalam metabolisme dan energi dalam tubuh, serta antara tubuh dan lingkungan. Porsi terpisah dari energi mekanik yang dihasilkan oleh jantung hanya selama sistol diubah dalam tekanan darah menjadi sumber pasokan energi yang stabil untuk fungsi transportasi darah, difusi gas dan proses filtrasi di tempat tidur kapiler, yang menjamin kelangsungan metabolisme dan energi dalam tubuh. dan regulasi timbal balik fungsi berbagai organ dan sistem oleh faktor humoral yang dibawa oleh sirkulasi darah.
Energi kinetik hanyalah sebagian kecil dari total energi yang diberikan ke darah oleh kerja jantung. Sumber energi utama dari pergerakan darah adalah penurunan tekanan antara segmen awal dan akhir dari dasar pembuluh darah. Dalam sirkulasi sistemik, penurunan atau gradien total tekanan sesuai dengan perbedaan nilai rata-rata K. d.Di aorta dan vena kava, yang biasanya secara praktis sama dengan nilai tekanan darah rata-rata. Kecepatan aliran darah volumetrik rata-rata, yang dinyatakan, misalnya, dengan volume menit sirkulasi darah, berbanding lurus dengan gradien tekanan total, yaitu praktis dengan nilai tekanan darah rata-rata, dan berbanding terbalik dengan nilai resistensi perifer total terhadap aliran darah. Ketergantungan ini menjadi dasar untuk menghitung nilai tahanan perifer total sebagai perbandingan antara tekanan darah rata-rata dengan volume menit sirkulasi darah. Dengan kata lain, semakin tinggi tekanan darah rata-rata dengan resistansi konstan, semakin tinggi aliran darah di pembuluh dan semakin besar massa zat yang dipertukarkan dalam jaringan (pertukaran massa) yang diangkut per satuan waktu oleh darah melalui kapiler. Namun, dalam kondisi fisiologis, peningkatan volume menit sirkulasi darah, yang diperlukan untuk intensifikasi respirasi dan metabolisme jaringan, misalnya, selama olahraga, serta penurunan rasionalnya untuk kondisi istirahat, dicapai terutama oleh dinamika resistensi perifer terhadap aliran darah, dan sedemikian rupa sehingga nilai tekanan darah rata-rata tidak terpengaruh. fluktuasi yang signifikan. Stabilisasi relatif dari tekanan darah rata-rata di ruang aortoarterial dengan bantuan mekanisme khusus pengaturannya menciptakan kemungkinan variasi dinamis dalam distribusi aliran darah antar organ sesuai dengan kebutuhannya hanya dengan perubahan lokal dalam resistensi terhadap aliran darah..
Peningkatan atau penurunan perpindahan massa zat pada membran kapiler dicapai dengan perubahan volume aliran darah kapiler dan luas membran, tergantung pada K., terutama karena perubahan jumlah kapiler terbuka. Pada saat yang sama, berkat mekanisme pengaturan sendiri aliran darah kapiler di setiap kapiler individu, itu dipertahankan pada tingkat yang diperlukan untuk mode transfer massa yang optimal di sepanjang kapiler, dengan mempertimbangkan pentingnya memastikan tingkat penurunan aliran darah yang ditentukan secara ketat menuju segmen vena..
Pada setiap bagian kapiler perpindahan massa pada membran secara langsung bergantung pada nilai K. d Pada bagian ini. Untuk difusi gas, misalnya oksigen, nilai K. d. Ditentukan oleh fakta bahwa difusi terjadi karena perbedaan tekanan parsial (tegangan) gas tertentu pada kedua sisi membran, dan merupakan bagian dari tekanan total dalam sistem (dalam darah - bagian dari K. d.) sebanding dengan konsentrasi volumetrik gas tertentu. Filtrasi larutan berbagai zat melalui membran disediakan oleh tekanan filtrasi - perbedaan antara nilai tekanan transmural di kapiler dan tekanan onkotik plasma darah, yaitu sekitar 30 mm Hg pada segmen arteri kapiler. Seni. Karena di segmen ini tekanan transmural lebih tinggi dari tekanan onkotik, larutan zat disaring melalui membran dari plasma ke ruang antar sel. Sehubungan dengan filtrasi air, konsentrasi protein dalam plasma darah kapiler meningkat, dan tekanan onkotik meningkat, mencapai nilai tekanan transmural di bagian tengah kapiler (tekanan filtrasi turun menjadi nol). Pada segmen vena, karena jatuhnya K. d.Sepanjang kapiler, tekanan transmural menjadi lebih rendah dari tekanan onkotik (tekanan filtrasi menjadi negatif), oleh karena itu, larutan encer disaring dari ruang antar sel ke dalam plasma, mengurangi tekanan onkotiknya ke nilai awal. Jadi, derajat jatuhnya K. sepanjang kapiler menentukan rasio area filtrasi larutan melalui membran dari plasma ke ruang antarsel dan sebaliknya, sehingga mempengaruhi keseimbangan pertukaran air antara darah dan jaringan. Dalam kasus peningkatan patologis aliran darah vena, filtrasi cairan dari darah di bagian arteri kapiler melebihi kembalinya cairan ke darah di segmen vena, yang menyebabkan retensi cairan di ruang antar sel, perkembangan edema (Edema).
Ciri-ciri struktur kapiler glomerulus ginjal (Ginjal) memberikan tingkat K. d yang tinggi. Dan tekanan filtrasi positif di seluruh loop kapiler glomerulus, yang berkontribusi pada laju pembentukan ultrafiltrasi ekstrasapiler yang tinggi - urin primer. Ketergantungan yang diucapkan dari fungsi kemih ginjal pada K. di arteriol dan kapiler glomeruli menjelaskan peran fisiologis khusus dari faktor ginjal dalam pengaturan nilai K. di arteri lebih lanjut tentang lingkaran sirkulasi darah.
Mekanisme pengaturan tekanan darah. Stabilitas tekanan darah dalam tubuh dijamin oleh sistem fungsional (sistem fungsional) yang menjaga tingkat tekanan darah yang optimal untuk metabolisme jaringan. Yang utama dalam aktivitas sistem fungsional adalah prinsip pengaturan diri, yang karenanya dalam organisme sehat setiap fluktuasi episodik dalam tekanan darah yang disebabkan oleh tindakan faktor fisik atau emosional berhenti setelah waktu tertentu, dan tekanan darah kembali ke tingkat semula. Mekanisme pengaturan diri tekanan darah dalam tubuh menunjukkan kemungkinan pembentukan dinamis dari perubahan hemodinamik yang berlawanan dalam efek akhirnya pada tekanan darah, yang disebut reaksi pressor dan depressor, serta adanya sistem umpan balik. Reaksi pressor yang menyebabkan peningkatan tekanan darah ditandai dengan peningkatan volume peredaran darah dalam satu menit (karena peningkatan volume sistolik atau peningkatan detak jantung dengan volume sistolik yang konstan), peningkatan resistensi perifer akibat vasokonstriksi dan peningkatan viskositas darah, peningkatan volume darah yang bersirkulasi, dll. Reaksi depresi, ditujukan untuk menurunkan tekanan darah, ditandai dengan penurunan volume menit dan sistolik, penurunan resistensi hemodinamik perifer akibat perluasan arteriol dan penurunan viskositas darah. Bentuk regulasi K. d yang khas adalah redistribusi aliran darah regional, di mana peningkatan tekanan darah dan kecepatan darah volumetrik di organ vital (jantung, otak) dicapai karena penurunan jangka pendek indikator ini di organ lain yang kurang signifikan bagi keberadaan tubuh..
Peraturan Untuk D. Dilakukan oleh kompleks saraf dan pengaruh humoral yang kompleks berinteraksi pada tonus vaskular dan aktivitas jantung. Pengendalian reaksi pressor dan depressor dikaitkan dengan aktivitas pusat vasomotor bulbar, dikendalikan oleh hipotalamus, struktur limbik-retikuler dan korteks serebral, dan diwujudkan melalui perubahan aktivitas saraf parasimpatis dan simpatis yang mengatur tonus vaskular, aktivitas jantung, ginjal, dan kelenjar endokrin, yang hormonnya terlibat dalam regulasi Untuk d) Di antara yang terakhir, ACTH dan vasopresin dari kelenjar pituitari, adrenalin dan hormon dari korteks adrenal, serta hormon tiroid dan gonad adalah yang paling penting. Hubungan humoral regulasi K. juga diwakili oleh sistem renin-angiotensin, aktivitas yang bergantung pada mode suplai darah dan fungsi ginjal, prostaglandin dan sejumlah zat vasoaktif lain dari berbagai asal (aldosteron, kinin, peptida usus vasoaktif, histamin, serotonin, dll.). Pengaturan cepat K. d., Diperlukan, misalnya dengan perubahan posisi tubuh, tingkat stres fisik atau emosional, dilakukan terutama oleh dinamika aktivitas saraf simpatis dan aliran adrenalin ke dalam darah dari kelenjar adrenal. Adrenalin dan norepinefrin, dilepaskan di ujung saraf simpatis, merangsang reseptor α-adrenergik vaskular, meningkatkan tonus arteri dan vena, dan reseptor β-adrenergik jantung, meningkatkan curah jantung, yaitu. menyebabkan perkembangan reaksi pressor.
Mekanisme umpan balik yang menentukan perubahan tingkat aktivitas pusat vasomotor berlawanan dengan penyimpangan nilai K. d.Dalam pembuluh darah disediakan oleh fungsi baroreseptor dalam sistem kardiovaskular, di mana baroreseptor zona sinus karotis dan arteri ginjal adalah yang paling penting. Dengan peningkatan tekanan darah, baroreseptor zona refleksogenik tereksitasi, efek depresi pada pusat vasomotor ditingkatkan, yang mengarah pada penurunan simpatis dan peningkatan aktivitas parasimpatis dengan penurunan simultan dalam pembentukan dan pelepasan zat hipertensi. Akibatnya, fungsi pompa jantung menurun, pembuluh perifer membesar dan akibatnya tekanan darah pun menurun. Dengan penurunan tekanan darah, efek berlawanan muncul: aktivitas simpatis meningkat, mekanisme hipofisis-adrenal diaktifkan, sistem renin-angiotensin.
Sekresi renin oleh alat juxtaglomerular ginjal meningkat secara alami dengan penurunan tekanan darah nadi di arteri ginjal, dengan iskemia ginjal, dan juga dengan defisiensi natrium dalam tubuh. Renin mengubah salah satu protein darah (angiotensinogen) menjadi angiotensin I, yang merupakan substrat untuk pembentukan angiotensin II dalam darah, yang, ketika berinteraksi dengan reseptor khusus pembuluh darah, menyebabkan reaksi pressor yang kuat. Salah satu produk konversi angiotensin (angiotensin III) merangsang sekresi aldosteron, yang mengubah metabolisme garam air, yang juga mempengaruhi nilai K.E.Proses pembentukan angiotensin II terjadi dengan partisipasi enzim pengonversi angiotensin, yang blokade, serta blokade reseptor angiotensin II di pembuluh darah, menghilangkan efek hipertensi yang terkait dengan aktivasi sistem renin-angiotensin.
TEKANAN DARAH OK
Nilai K. d. Pada orang sehat memiliki perbedaan individu yang signifikan dan tunduk pada fluktuasi yang nyata di bawah pengaruh perubahan posisi tubuh, suhu lingkungan, stres emosional dan fisik, dan untuk K. arteri. Ketergantungannya juga dicatat pada jenis kelamin, usia, gaya hidup, berat badan, derajat kebugaran jasmani.
Tekanan darah dalam sirkulasi paru diukur dengan studi diagnostik khusus secara langsung dengan memeriksa jantung dan batang paru. Di ventrikel kanan jantung, baik pada anak-anak maupun orang dewasa, nilai K sistolik d. Biasanya bervariasi dari 20 hingga 30, dan diastolik - dari 1 hingga 3 mm Hg. Seni., Lebih sering ditentukan pada orang dewasa pada tingkat nilai rata-rata, masing-masing, 25 dan 2 mm Hg. st.
Di batang paru saat istirahat, kisaran nilai normal K. sistolik dalam kisaran 15-25, diastolik - 5-10, rata-rata - 12-18 mm Hg. Seni.; pada anak-anak usia prasekolah, K. d diastolik biasanya 7-9, rata-rata - 12-13 mm Hg. Seni. Saat mengejan To. D. Di batang paru bisa meningkat beberapa kali.
Tekanan darah di kapiler paru dianggap normal pada nilai istirahat dari 6 hingga 9 mm Hg. Seni. terkadang mencapai 12 mm Hg. Seni.; biasanya nilainya pada anak-anak adalah 6-7, pada orang dewasa - 7-10 mm Hg. st.
Pada vena pulmonalis rata-rata To D. Memiliki nilai dalam kisaran 4-8 mm Hg. Seni, yaitu, melebihi rata-rata K. d.di atrium kiri, yaitu 3-5 mm Hg. Seni. Menurut fase siklus jantung, tekanan di atrium kiri berkisar antara 0 hingga 9 mm Hg. st.
Tekanan darah dalam sirkulasi sistemik ditandai dengan perbedaan terbesar - dari nilai maksimum di ventrikel kiri dan di aorta hingga minimum di atrium kanan, di mana saat istirahat biasanya tidak melebihi 2-3 mmHg. Art., Sering kali mengambil nilai-nilai negatif dalam fase inspirasi. Di ventrikel kiri jantung Ke D. Pada ujung diastol adalah 4-5 mm Hg. Seni., Dan selama periode sistol meningkat ke nilai yang sepadan dengan nilai sistolik To di aorta. Batas nilai normal sistolik To. Di ventrikel kiri jantung adalah 70-110 pada anak-anak, pada orang dewasa - 100-150 mm Hg. st.
Tekanan darah ketika diukur pada tungkai atas menurut Korotkov pada orang dewasa saat istirahat dianggap normal dalam kisaran dari 100/60 hingga 150/90 mm Hg. Seni. Namun, pada kenyataannya kisaran nilai normal tekanan darah individu lebih lebar, dan tekanan darah sekitar 90/50 mm Hg. Seni. sering ditentukan pada individu yang sangat sehat, terutama pada mereka yang melakukan pekerjaan fisik atau olahraga. Di sisi lain, dinamika tekanan darah pada satu dan orang yang sama dalam batas nilai yang dianggap normal sebenarnya dapat mencerminkan perubahan patologis dalam tekanan darah. Yang terakhir harus diingat, pertama-tama, dalam kasus-kasus ketika dinamika seperti itu luar biasa dengan latar belakang nilai tekanan darah yang relatif stabil pada orang tertentu (misalnya, penurunan tekanan darah hingga 100/60 dari nilai biasa untuk individu tertentu sekitar 140/90 mm Hg. Atau dan sebaliknya).
Tercatat bahwa dalam kisaran nilai normal pada pria, tekanan darah lebih tinggi daripada wanita; nilai tekanan darah yang lebih tinggi dicatat pada subjek obesitas, penduduk perkotaan, orang dengan tenaga kerja mental, lebih rendah - penduduk pedesaan, yang terus-menerus terlibat dalam pekerjaan fisik, olahraga. Pada orang yang sama, tekanan darah dapat dengan jelas berubah di bawah pengaruh emosi, dengan perubahan posisi tubuh, sesuai dengan ritme sirkadian (pada kebanyakan orang sehat, tekanan darah meningkat pada sore dan malam hari dan menurun setelah jam 2 pagi). Semua fluktuasi ini terjadi terutama karena perubahan tekanan darah sistolik dengan diastolik yang relatif stabil.
Untuk menilai tekanan darah sebagai normal atau patologis, penting untuk memperhitungkan ketergantungan nilainya pada usia, meskipun ketergantungan ini, secara jelas dinyatakan secara statistik, tidak selalu memanifestasikan dirinya dalam nilai-nilai tekanan darah individu..
Pada anak di bawah usia 8 tahun, tekanan darah lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, tekanan darah sistolik mendekati 70 mm Hg. Seni., Dalam minggu-minggu mendatang kehidupan, itu meningkat dan pada akhir tahun pertama kehidupan seorang anak mencapai 80-90 dengan tekanan darah diastolik sekitar 40 mm Hg. Seni. Pada tahun-tahun kehidupan berikutnya, tekanan darah meningkat secara bertahap, dan pada anak perempuan usia 12-14 tahun dan anak laki-laki berusia 14-16 tahun menunjukkan peningkatan yang dipercepat pada nilai tekanan darah yang sebanding dengan nilai tekanan darah pada orang dewasa. Pada anak usia 7 tahun, tekanan darah memiliki nilai pada kisaran 80-110 / 40-70, pada anak usia 8-13 tahun - 90-120 / 50-80 mm Hg. Seni., Dan pada anak perempuan 12 tahun lebih tinggi dibandingkan pada anak laki-laki pada usia yang sama, dan pada periode antara 14 dan 17 tahun tekanan darah mencapai nilai 90-130 / 60-80 mm Hg. Seni., Dan pada anak laki-laki, rata-rata menjadi lebih tinggi daripada anak perempuan. Seperti pada orang dewasa, perbedaan tekanan darah terlihat pada anak-anak yang tinggal di kota dan di pedesaan, serta fluktuasi dalam perjalanan berbagai beban. BP terasa (hingga 20 mm Hg) meningkat saat anak bersemangat, saat menghisap (pada bayi), saat tubuh didinginkan; saat kepanasan, misalnya saat cuaca panas, tekanan darah menurun. Pada anak sehat, setelah efek penyebab peningkatan tekanan darah (misalnya, tindakan menghisap), dengan cepat (dalam waktu sekitar 3-5 menit) menurun ke tingkat awal..
Peningkatan tekanan darah seiring bertambahnya usia pada orang dewasa terjadi secara bertahap, agak meningkat di usia tua. Terutama peningkatan tekanan darah sistolik karena penurunan elastisitas aorta dan arteri besar di usia tua, namun pada orang tua sehat saat istirahat, tekanan darah tidak melebihi 150/90 mm Hg. Seni. Selama pekerjaan fisik atau stres emosional, tekanan darah dapat meningkat hingga 160/95 mm Hg. Seni., Dan pemulihan tingkat awalnya pada akhir beban lebih lambat daripada pada orang muda, yang terkait dengan perubahan terkait usia pada alat untuk mengatur tekanan darah - penurunan fungsi pengaturan tautan neuro-refleks dan peningkatan peran faktor humoral dalam pengaturan tekanan darah. Untuk perkiraan penilaian norma tekanan darah pada orang dewasa, tergantung jenis kelamin dan usia, telah diusulkan berbagai rumus, misalnya rumus untuk menghitung nilai normal tekanan darah sistolik sebagai penjumlahan dua angka, yang satu sama dengan usia subjek dalam tahun, yang lainnya 65 untuk pria dan 55 untuk wanita. Namun, variabilitas individu yang tinggi dari nilai normal tekanan darah membuatnya lebih baik untuk fokus pada tingkat peningkatan tekanan darah selama bertahun-tahun pada orang tertentu dan untuk menilai keteraturan pendekatan tekanan darah ke batas atas dari nilai normal, yaitu. hingga 150/90 mm Hg. Seni. saat diukur saat istirahat.
Tekanan kapiler dalam sirkulasi sistemik agak berbeda di cekungan arteri yang berbeda. Pada kebanyakan kapiler, pada segmen arteri mereka, ko berkisar antara 30-50, pada vena - 15-25 mm Hg. Seni. Di kapiler arteri mesenterika To D., Menurut beberapa penelitian, bisa 10-15, dan di jaringan percabangan vena portal - 6-12 mm Hg. Seni. Bergantung pada perubahan aliran darah yang sesuai dengan kebutuhan organ, nilai To D. Dalam kapilernya bisa berubah.
Tekanan vena sangat bergantung pada tempat pengukuran, serta pada posisi tubuh. Oleh karena itu, untuk perbandingan indikator, K. vena diukur dalam posisi tubuh horizontal. Di seluruh tempat tidur vena Ke D. Menurun; di venula, 150-250 mm air. Seni., Di vena tengah berkisar dari + 4 hingga - 10 mm air. Seni. Pada vena kubital pada orang dewasa sehat, ukuran To. D. Biasanya ditentukan antara 60 dan 120 mm air. Seni.; nilai K. dianggap normal pada kisaran 40-130 mm air. Seni, tetapi penyimpangan ukuran To memiliki signifikansi klinis di luar batas 30-200 mm air. st.
Ketergantungan K. vena pada usia subjek hanya terungkap secara statistik. Pada anak-anak, itu meningkat seiring bertambahnya usia - rata-rata, sekitar 40 hingga 100 mm air. Seni.; Pada lansia, ada kecenderungan penurunan K. d., yang berhubungan dengan peningkatan kapasitas tempat tidur vena karena penurunan tonus vena dan otot rangka yang berkaitan dengan usia..
PERUBAHAN PATOLOGI TEKANAN DARAH
Penyimpangan Ke D. Dari nilai normal sangat penting secara klinis sebagai gejala patologi dari sistem peredaran darah atau sistem pengaturannya. Perubahan yang diucapkan Ke. D. Di dalamnya sendiri bersifat patogen, menyebabkan gangguan pada sirkulasi umum dan aliran darah regional dan memainkan peran utama dalam pembentukan kondisi patologis yang hebat seperti Pingsan, Syok, Krisis hipertensi, edema paru (Edema paru).
Perubahan K. di rongga jantung diamati dengan lesi miokardium, penyimpangan signifikan nilai K. di arteri dan vena sentral, serta dengan pelanggaran hemodinamik intrakardiak, sehubungan dengan pengukuran K intrakardiak dilakukan untuk diagnosis cacat bawaan dan yang didapat jantung dan pembuluh besar. Peningkatan K. d. Di atrium kanan atau kiri (dengan kelainan jantung, gagal jantung) menyebabkan peningkatan tekanan sistemik di pembuluh darah besar atau sirkulasi paru.
Hipertensi arteri, mis. peningkatan patologis dalam tekanan darah di arteri utama dari sirkulasi sistemik (hingga 160/100 mm Hg dan lebih), mungkin karena peningkatan stroke dan curah jantung, peningkatan kinetika kontraksi jantung, kekakuan dinding ruang kompresi arteri, tetapi dalam banyak kasus ditentukan oleh patologis peningkatan resistensi perifer terhadap aliran darah (lihat. Hipertensi arteri). Karena pengaturan tekanan darah dilakukan oleh kompleks kompleks dari pengaruh neurohumoral dengan partisipasi faktor c.s.s., ginjal, endokrin dan humoral lainnya, hipertensi arteri dapat menjadi gejala berbagai penyakit, termasuk. penyakit ginjal - glomerulonefritis (lihat Nefritis), Pielonefritis, urolitiasis (Urolitiasis), tumor aktif hormonal dari kelenjar pituitari (lihat Itsenko - penyakit Cushing) dan kelenjar adrenal (misalnya, aldosteroma, kromafinoma (Chromaffinoma).), Tirotoksikosis penyakit organik c.n.s.; hipertensi (hipertensi esensial). Peningkatan K. d. Dalam sirkulasi paru (lihat. Hipertensi sirkulasi paru) bisa menjadi gejala patologi paru-paru dan pembuluh darah paru (khususnya, tromboemboli arteri pulmonalis (emboli paru)), pleura, dada, jantung. Hipertensi persisten menyebabkan hipertrofi jantung, distrofi miokard, dan dapat menyebabkan gagal jantung (lihat Tabel: Gagal Jantung).
Penurunan patologis pada tekanan darah dapat menjadi konsekuensi dari kerusakan miokard, termasuk. akut (misalnya, dengan infark miokard (infark miokard)), penurunan resistensi perifer terhadap aliran darah, kehilangan darah, sekuestrasi darah dalam pembuluh kapasitif dengan tonus vena yang tidak mencukupi. Ini dimanifestasikan oleh gangguan peredaran darah ortostatik (gangguan peredaran darah ortostatik), dan dengan penurunan sirkulasi darah yang akut dan nyata, dengan gambaran kolaps, syok, dan anuria. Hipotensi arteri persisten diamati pada penyakit yang disertai dengan ketidakcukupan kelenjar pituitari, kelenjar adrenal. Pada oklusi batang arteri Ke D. Penurunan hanya distal ke tempat oklusi. Penurunan signifikan K. d.Di arteri sentral karena hipovolemia termasuk mekanisme adaptif yang disebut sentralisasi sirkulasi darah - redistribusi darah terutama ke pembuluh otak dan jantung dengan peningkatan tajam tonus pembuluh darah di pinggiran. Jika mekanisme kompensasi ini tidak mencukupi, pingsan, kerusakan otak iskemik (lihat Stroke) dan miokardium (lihat penyakit jantung iskemik).
Peningkatan tekanan vena diamati baik dengan adanya pirau arteriovenosa, atau pelanggaran aliran keluar darah dari vena, misalnya, sebagai akibat dari trombosis, tekanan, atau sebagai akibat dari peningkatan K. d. Di atrium. Dengan sirosis hati, hipertensi portal berkembang.
Perubahan tekanan kapiler biasanya merupakan konsekuensi dari perubahan primer ke D. Pada arteri atau vena dan disertai dengan pelanggaran aliran darah di kapiler, serta proses difusi dan filtrasi pada membran kapiler (lihat. Mikrosirkulasi). Hipertensi di bagian vena kapiler menyebabkan perkembangan edema, umum (dengan hipertensi vena sistemik) atau lokal, misalnya, dengan flebotrombosis, kompresi vena (lihat kerah Stokes). Peningkatan kapiler Ke Dalam lingkaran kecil sirkulasi darah di sebagian besar kasus dikaitkan dengan pelanggaran aliran darah dari vena paru ke atrium kiri. Hal ini terjadi dengan gagal jantung ventrikel kiri, stenosis mitral, adanya trombus atau tumor di rongga atrium kiri, atau takisistol berat dengan fibrilasi atrium (lihat Fibrilasi Atrium). Diwujudkan dengan sesak napas, asma jantung, perkembangan edema paru.
METODE DAN INSTRUMEN UNTUK MENGUKUR TEKANAN DARAH
Dalam praktik penelitian klinis dan fisiologis, metode untuk mengukur tekanan arteri, vena, dan kapiler dalam sirkulasi sistemik, di pembuluh sentral lingkaran kecil, di pembuluh masing-masing organ dan bagian tubuh telah berkembang dan digunakan secara luas. Bedakan antara metode langsung dan tidak langsung untuk mengukur K. d. Yang terakhir didasarkan pada pengukuran tekanan eksternal pada bejana (misalnya, tekanan udara di manset yang dikenakan pada tungkai), yang menyeimbangkan K. d. Di dalam bejana.
Pengukuran langsung tekanan darah (manometri langsung) dilakukan langsung di dalam pembuluh atau rongga jantung, di mana kateter yang diisi dengan larutan isotonik dimasukkan, yang mentransfer tekanan ke alat pengukur eksternal atau probe dengan transduser pengukur di ujung yang dimasukkan (lihat Kateterisasi). Di tahun 50-60an. abad ke-20 Manometri langsung mulai digabungkan dengan angiografi, fonokardiografi intrakavitas, elektrohisografi, dll. Ciri khas dari perkembangan modern manometri langsung adalah komputerisasi dan otomatisasi pemrosesan data. Pengukuran tekanan darah langsung dilakukan di hampir semua bagian sistem kardiovaskular dan berfungsi sebagai metode dasar untuk memeriksa hasil pengukuran tekanan darah tidak langsung..
Keuntungan dari metode langsung adalah kemungkinan pengumpulan sampel darah secara bersamaan melalui kateter untuk analisis biokimia dan pengenalan obat dan indikator yang diperlukan ke dalam aliran darah. Kerugian utama dari pengukuran langsung adalah kebutuhan untuk memasukkan elemen-elemen alat pengukur ke dalam aliran darah, yang membutuhkan kepatuhan yang ketat pada aturan asepsis dan membatasi kemungkinan pengukuran berulang. Beberapa jenis pengukuran (kateterisasi rongga jantung, pembuluh paru-paru, ginjal, otak) sebenarnya adalah operasi bedah dan hanya dilakukan di rumah sakit..
Pengukuran tekanan di rongga jantung dan pembuluh pusat hanya mungkin dilakukan dengan metode langsung. Besaran yang diukur adalah tekanan sesaat di dalam rongga, tekanan rata-rata dan indikator lainnya, yang ditentukan dengan cara merekam atau menunjukkan pengukur tekanan, khususnya elektromagnometer..
Tautan input elektromagnometer adalah sensor. Elemen sensitifnya - membran bersentuhan langsung dengan media cair tempat tekanan ditransmisikan. Gerakan diafragma, biasanya pecahan mikron, dianggap sebagai perubahan resistansi listrik, kapasitansi, atau induktansi, diubah menjadi tegangan listrik yang diukur oleh perangkat keluaran.
Metode ini merupakan sumber informasi fisiologis dan klinis yang berharga; metode ini digunakan untuk diagnostik, khususnya untuk kelainan jantung, untuk memantau keefektifan koreksi bedah gangguan peredaran darah sentral, selama pengamatan jangka panjang dalam kondisi resusitasi dan dalam beberapa kasus lain..
Pengukuran langsung tekanan darah pada seseorang dilakukan hanya dalam kasus di mana pengamatan konstan dan jangka panjang dari level K. diperlukan untuk tujuan deteksi tepat waktu dari perubahan berbahaya. Pengukuran semacam itu terkadang digunakan dalam praktik pemantauan pasien di unit perawatan intensif, serta selama beberapa operasi pembedahan..
Elektro-manometer digunakan untuk mengukur tekanan kapiler; untuk visualisasi pembuluh darah, mikroskop stereoskopik dan televisi digunakan. Sebuah saluran mikro yang terhubung ke manometer dan sumber tekanan eksternal dan diisi dengan garam dimasukkan ke dalam kapiler atau cabang lateral menggunakan mikromanipulator di bawah kendali mikroskop. Tekanan rata-rata ditentukan oleh nilai tekanan eksternal yang dibuat (diatur dan dicatat oleh manometer), di mana aliran darah di kapiler berhenti. Untuk mempelajari fluktuasi tekanan kapiler, pencatatan kontinu digunakan setelah pemasukan mikrokanula ke dalam bejana. Dalam praktik diagnostik, pengukuran K. kapiler secara praktis tidak digunakan.
Pengukuran tekanan vena juga dilakukan dengan metode langsung. Alat untuk mengukur K. vena terdiri dari sistem infus cairan infus infus, selang manometrik dan selang karet yang saling berhubungan dengan ujung jarum suntik. Untuk satu kali pengukuran K d Sistem tetes tidak digunakan; itu terhubung, jika perlu, untuk flebotonometri jangka panjang terus menerus, di mana cairan terus mengalir dari sistem infus tetes ke garis pengukur dan dari itu ke vena. Ini tidak termasuk trombosis jarum dan memungkinkan untuk mengukur tekanan darah vena selama berjam-jam. Pengukur tekanan vena paling sederhana hanya berisi timbangan dan tabung manometrik yang terbuat dari bahan plastik, ditujukan untuk sekali pakai.
Untuk mengukur tekanan darah vena, manometer elektronik juga digunakan (dengan bantuannya, dimungkinkan juga untuk mengukur tekanan darah di bagian kanan jantung dan batang paru). Tekanan vena sentral diukur melalui kateter polietilen tipis, yang dimasukkan ke vena sentral melalui vena saphena atau subklavia ulnaris. Untuk pengukuran jangka panjang, kateter tetap terpasang dan dapat digunakan untuk pengambilan sampel darah, pemberian obat.
Pengukuran tekanan darah tidak langsung dilakukan tanpa melanggar integritas pembuluh darah dan jaringan. Atramatisitas lengkap dan kemungkinan pengukuran berulang yang tidak terbatas terhadap K. d. Telah menyebabkan penggunaan metode ini secara luas dalam praktik studi diagnostik.
Metode yang didasarkan pada prinsip keseimbangan tekanan di dalam bejana dengan tekanan luar yang diketahui disebut kompresi. Kompresi dapat dibuat dengan cairan, udara, atau padat. Metode kompresi yang paling umum adalah dengan manset tiup yang diaplikasikan pada anggota tubuh atau pembuluh darah dan memberikan kompresi melingkar yang seragam pada jaringan dan pembuluh darah. Untuk pertama kalinya, manset kompresi untuk mengukur tekanan darah diusulkan pada tahun 1896 oleh S. Riva-Rocci.
Perubahan tekanan di luar pembuluh darah selama pengukuran K. d Mungkin memiliki karakter peningkatan tekanan (kompresi) bertahap yang lambat, penurunan bertahap pada tekanan tinggi yang dibuat sebelumnya (dekompresi), dan juga mengikuti perubahan tekanan intravaskular. Dua mode pertama digunakan untuk menentukan indikator diskrit K. d. (Maksimum, minimum, dll.), Yang ketiga - untuk merekam K. d secara terus menerus. Mirip dengan metode pengukuran langsung. Sebagai kriteria untuk mengidentifikasi keseimbangan tekanan eksternal dan intravaskular, suara, fenomena nadi, perubahan suplai darah jaringan dan aliran darah di dalamnya, serta fenomena lain yang disebabkan oleh kompresi vaskular digunakan..
Tekanan darah biasanya diukur di arteri brakialis, yang dekat dengan arteri aorta. Dalam beberapa kasus, tekanan di arteri di paha, tungkai bawah, jari tangan, dan area tubuh lainnya diukur. Tekanan darah sistolik dapat ditentukan dengan pembacaan manometer pada saat kompresi pembuluh darah, saat denyut arteri di bagian distal dari manset menghilang, yang dapat ditentukan dengan palpasi denyut nadi pada arteri radial (metode palpasi Riva-Rocci).
Yang paling umum dalam praktik medis adalah suara, atau auskultasi, metode pengukuran tekanan darah tidak langsung menurut Korotkov menggunakan sfigmomanometer dan fonendoskop (sfigmomanometri). Pada tahun 1905, N.S. Korotkov menemukan bahwa jika tekanan eksternal melebihi tekanan diastolik diterapkan ke arteri, suara (nada, suara) muncul di dalamnya, yang berhenti segera setelah tekanan eksternal melebihi tingkat sistolik..
Untuk mengukur tekanan darah menurut Korotkov, manometer pneumatik khusus dengan ukuran yang diperlukan (tergantung pada usia dan fisik pasien) diaplikasikan dengan erat ke bahu pasien, yang dihubungkan melalui tee ke manometer dan alat untuk menyuntikkan udara ke dalam manometer. Yang terakhir biasanya terdiri dari bola karet elastis dengan katup periksa dan katup untuk melepaskan udara secara perlahan dari manset (pengaturan mode dekompresi). Desain manset termasuk perangkat untuk pemasangannya, yang paling nyaman adalah penutup ujung kain manset dengan bahan khusus yang memastikan adhesi ujung yang terhubung dan mengamankan retensi manset di bahu. Dengan bantuan pir, udara dipompa ke dalam manset di bawah kendali pembacaan manometer ke nilai tekanan yang jelas melebihi tekanan darah sistolik, kemudian, melepaskan tekanan dari manset dengan perlahan melepaskan udara darinya, yaitu. dalam mode dekompresi kapal, secara bersamaan dengarkan dengan fonendoskop ke arteri brakialis di tikungan siku dan tentukan saat-saat munculnya dan penghentian suara, bandingkan dengan pembacaan manometer. Poin pertama terkait dengan sistolik, poin kedua terkait tekanan diastolik.
Di Uni Soviet, beberapa jenis sfigmomanometer diproduksi untuk mengukur tekanan darah dengan suara. Yang paling sederhana adalah manometer merkuri dan membran, yang menurut timbangannya tekanan darah dapat diukur masing-masing dalam kisaran 0-260 mm Hg. Seni. dan 20-300 mm Hg. Seni. dengan error ± 3 hingga ± 4 mm Hg. Seni. Yang kurang umum adalah pengukur tekanan darah elektronik dengan suara dan (atau) alarm ringan dan penunjuk atau indikator digital tekanan darah sistolik dan diastolik. Manset perangkat semacam itu memiliki mikrofon internal untuk menangkap nada Korotkov.
Berbagai metode instrumental untuk pengukuran tekanan darah tidak langsung telah diusulkan, berdasarkan registrasi selama kompresi arteri dari perubahan pengisian darah pada bagian distal ekstremitas (metode volumetrik) atau sifat osilasi yang terkait dengan denyut tekanan di manset (osilografi arteri). Variasi dari metode osilasi adalah tachooscillography arteri menurut Savitsky, yang dilakukan dengan menggunakan mekanokardiograf (lihat Mekanokardiografi). Tekanan darah sistolik lateral, rata-rata dan diastolik ditentukan dari perubahan karakteristik pada tacho-osilogram selama kompresi arteri. Metode lain telah diusulkan untuk mengukur tekanan darah rata-rata, tetapi metode ini kurang umum dibandingkan tachooscillography..
Pengukuran tekanan kapiler secara non-invasif pertama kali dilakukan oleh N. Kries pada tahun 1875 dengan mengamati perubahan warna kulit di bawah pengaruh tekanan eksternal. Nilai tekanan di mana kulit mulai pucat diambil sebagai tekanan darah di kapiler yang terletak di permukaan.
Metode tidak langsung modern untuk mengukur tekanan kapiler juga didasarkan pada prinsip kompresi. Kompresi dilakukan dengan ruang kaku kecil transparan dengan berbagai desain atau manset elastis transparan, yang diterapkan pada area yang diteliti (kulit, alas kuku, dll.). Situs kompresi diterangi dengan baik untuk mengamati pembuluh darah dan aliran darah di dalamnya di bawah mikroskop. Tekanan kapiler diukur selama kompresi atau dekompresi kapal mikro. Dalam kasus pertama, ditentukan oleh tekanan kompresi, di mana aliran darah akan berhenti di sebagian besar kapiler yang terlihat, dalam kasus kedua, oleh tingkat tekanan kompresi, di mana aliran darah terjadi di beberapa kapiler. Metode tidak langsung untuk mengukur tekanan kapiler memberikan perbedaan hasil yang signifikan.
Pengukuran tekanan vena juga dimungkinkan dengan metode tidak langsung. Untuk ini, dua kelompok metode diusulkan: kompresi dan yang disebut hidrostatis. Metode kompresi ternyata tidak dapat diandalkan dan tidak diterapkan. Metode hidrostatis yang paling sederhana adalah metode Gertner. Mengamati punggung tangan sambil perlahan mengangkatnya, mereka mencatat ketinggian di mana urat turun. Jarak dari tingkat atrium ke titik ini merupakan indikator tekanan vena. Keandalan metode ini juga rendah karena kurangnya kriteria yang jelas untuk keseimbangan sempurna antara tekanan eksternal dan intravaskular. Namun demikian, kesederhanaan dan aksesibilitasnya membuatnya berguna untuk perkiraan kasar tekanan vena selama pemeriksaan pasien dalam kondisi apapun..
Daftar Pustaka: Gaiton A. Fisiologi sirkulasi darah, jalur dari Bahasa Inggris, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. dan Levina L.I. Tekanan darah pada atlet, M., 1969; Savitsky N.N. Basis biofisik sirkulasi darah dan metode klinis mempelajari hemodinamik, L., 1974, bibliogr.; Studenikin M.Ya. dan Abdullaev A.R. Kondisi hipertensi dan hipotonik pada anak-anak dan remaja, M., 1973, bibliogr.; Tokar A.V. Hipertensi dan usia arteri, Kiev, 1977, bibliogr.; A.V. Tonkikh Daerah hipotalamus-hipofisis dan regulasi fungsi fisiologis tubuh, L., 1968, bibliogr.; Folkov B. dan Neil E. Sirkulasi darah, trans. dari bahasa Inggris., M., 1976; Eman A.A. Yayasan Biofisik Pengukuran Tekanan Darah, L., 1983.
II
tekanan yang diberikan oleh darah di dinding pembuluh darah atau rongga jantung.