Arteriografi sebagai kasus khusus angiografi adalah metode pemeriksaan arteri menggunakan radiasi sinar-X dan memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh darah. Arteriografi adalah jenis angiografi utama, yang sangat diperlukan untuk menilai kondisi arteri..
Studi semacam itu membantu mendiagnosis secara akurat perubahan patologis pada arteri, adanya tumor di sekitar pembuluh darah, penurunan lumen saluran, penyumbatan arteri, pelanggaran nadi arteri dan banyak kondisi lainnya..
Bergantung pada pelokalannya, ada:
Pemeriksaan arteriografi saat ini hanya dilakukan di rumah sakit yang memiliki departemen bedah pembuluh darah.
Prosedurnya sendiri sederhana dan standar, kondisinya rawat jalan. Persiapan untuk penelitian ini termasuk menghilangkan rambut di area arteri yang diperiksa dan membersihkan perut dan usus dengan enema..
Orang yang diselidiki ditempatkan di meja operasi dan anestesi lokal dilakukan, karena arteriografi dianggap sebagai prosedur tanpa rasa sakit. Setelah anestesi, kateter dipasang untuk mengalirkan cairan kontras tinggi. Bergantung pada area pembuluh darah yang diperiksa, jumlah cairan yang berbeda digunakan (dari 30 hingga 40 mg) dan dapat disuplai di bawah tekanan yang berbeda..
Setelah kontras diperkenalkan, serangkaian sinar-X instan yang berurutan diambil, yang kemudian disimpan di komputer dan dapat dilihat dan dianalisis kapan saja. Setelah prosedur selesai, perban tekanan aseptik dioleskan ke tempat tusukan untuk mencegah pendarahan dan infeksi.
Perlu dicatat bahwa tidak ada kontraindikasi absolut untuk penelitian ini, termasuk arteriografi serebral..
Kontraindikasi relatif termasuk kondisi patologis di mana arteriografi dapat memicu kerusakan. Contohnya:
Arteriografi menunjukkan dirinya sebagai alat diagnostik yang sangat berharga, yang memungkinkan dalam banyak kasus yang parah untuk menegakkan diagnosis secara akurat dan melokalisasi masalahnya..
Tetapi dibandingkan dengan jenis angiografi lainnya, arteriografi adalah prosedur yang paling menyakitkan, karena kecepatan pergerakan kontras melalui pembuluh darah sangat tinggi..
Selain anestesi lokal, pasien dengan arteri yang sangat sensitif disuntik dengan larutan khusus yang menenangkan, yang juga mengurangi tingkat nyeri..
Harga untuk prosedur arteriografi mulai dari 10.000 rubel dan dapat meningkat hingga 2 kali lipat tergantung pada kliniknya.
Penemuan radiasi sinar-X adalah pendorong untuk pengembangan tahap baru yang revolusioner dalam kedokteran diagnostik. Selanjutnya, kemampuan menilai keadaan organ dalam untuk mengidentifikasi berbagai penyakit mengalami sejumlah perubahan yang signifikan, yang intinya adalah meningkatkan akurasi hasil yang diperoleh dan meminimalkan efek negatif radiasi pengion..
Angiografi pembuluh serebral adalah hasil kombinasi kemajuan teknologi tinggi dengan kemampuan radiasi sinar-X, dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi spektrum kondisi patologis otak yang paling beragam, yang disebabkan oleh penyakit pada sistem vaskular, dan penyakit lain yang secara langsung atau tidak langsung memengaruhi perubahan sirkulasi darah..
Mendapatkan pemahaman dasar tentang apa itu angiografi cukup sederhana - ingat saja seperti apa gambar sinar-X dari setiap bagian tubuh itu. Diagnosis sinar-X didasarkan pada kemampuan penuh atau sebagian jaringan tubuh manusia untuk memancarkan radiasi pengion. Garis besar yang diperoleh pada gambar memungkinkan untuk menilai struktur organ tanpa intervensi terbuka dan untuk mendiagnosis kondisi patologis yang ada.
"Transparansi" tubuh manusia untuk sinar-X adalah inti dari angiografi serebral. Selama yang terakhir, zat radiopak disuntikkan ke dalam sistem vaskular, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang jelas dari seluruh sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke pembuluh terkecil dalam gambar..
Penggunaan metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kegunaan semua fase sirkulasi otak, untuk menemukan akar penyebab patologi yang terdeteksi, tetapi juga, berdasarkan perubahan sistem suplai darah, untuk mendiagnosis keberadaan neoplasma..
Bergantung pada teknik pengenalan kontras sinar-X, angiografi dibagi menjadi 2 jenis:
Teknik tusukan melibatkan pemasukan zat radiopak ke dalam arteri utama dengan menggunakan jarum tusuk, sedangkan kateterisasi mengacu pada pemasukan zat yang disebutkan di atas langsung ke dasar pembuluh darah yang diperiksa menggunakan kateter suplai..
Kebutuhan untuk memeriksa berbagai bagian otak menentukan pembagian angiografi serebral menjadi jenis berikut:
Angiografi karotis digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh darah di belahan otak. Esensinya terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau dengan mengirimkan zat kontras ke area yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoralis. Angiografi vertebral digunakan untuk memeriksa daerah posterior otak (fossa kranial) dan dilakukan dengan tusukan atau kateterisasi pada berbagai tingkatan arteri vertebralis..
Juga, angiografi serebral, tergantung pada teknik pelaksanaan penelitian, dibagi menjadi:
Selain perbedaan teknik angiografi serebral, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Pengobatan modern menawarkan metode berikut untuk melakukan angiografi:
Sampai saat ini, cara paling umum untuk memvisualisasikan arteri serebral. Inti dari teknik ini adalah menyuntikkan zat kontras ke dalam arteri utama dan kemudian melakukan serangkaian gambar sinar-X dengan interval pendek 1,5-2 detik. Biasanya, gambar diambil dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk menilai berbagai fase aliran darah dan menentukan keberadaan dan lokalisasi patologi, jika ada..
Versi modern dari teknik klasik, yang penerapannya, setelah pengenalan kontras, gambar sinar-X lapis demi lapis diambil, diikuti dengan rekonstruksi gambar volumetrik menggunakan pemrosesan data komputer. Karena CT angiografi tidak memerlukan tusukan arteri, karena agen kontras disuntikkan secara intravena, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan konsekuensi negatif dari pembedahan (tusukan) dan beban sinar-X pada tubuh (radiasi pengion). Pembuluh darah, dalam hal ini, memiliki visualisasi yang sangat jelas, karena kandungan informasi selama angiografi CT beberapa kali lebih tinggi daripada angiografi standar..
Dalam hal kandungan informasi, angiografi resonansi magnetik setara dengan diagnostik CT, namun, kemampuan tomograf MRI untuk memvisualisasikan jaringan lunak dan tidak adanya paparan radiasi ke tubuh pasien memungkinkan untuk mendiagnosis bahkan perubahan kecil dalam struktur vaskular otak pada pasien dengan kontraindikasi paparan radiasi, misalnya, pada wanita hamil. perempuan. Prosedur ini dilakukan dengan pemindai MRI yang dialihkan ke mode angiografik.
Kontraindikasi utama angiografi MR adalah adanya benda logam (cangkok) di dalam tubuh:
Kerugian relatif dari teknik ini adalah durasi prosedur - dibutuhkan 30-40 menit untuk menyelesaikannya. Selama waktu ini, pasien harus tetap tidak bergerak sama sekali..
Indikasi angiografi serebral adalah kondisi patologis yang menyebabkan gangguan pada fungsi otak. Gangguan peredaran darah hemoragik:
Gangguan peredaran darah iskemik:
Neoplasma tumor yang menyebabkan perubahan pola vaskular, serta kurangnya hasil setelah metode lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan adanya gejala berikut:
Juga disarankan untuk melakukan angiografi serebral untuk merencanakan operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pasien setelah operasi pada otak..
Persiapan untuk angiografi serebral meliputi sejumlah aktivitas:
Untuk menerapkan yang terakhir, sejumlah kecil obat disuntikkan secara subkutan, dan untuk beberapa waktu munculnya reaksi apa pun. Jika terdapat sensitivitas kontras, prosedur dibatalkan dan diganti dengan angiografi MR. Segera sebelum prosedur (10-20 menit), pasien disuntik dengan No-shpa, Atropine dan Suprastin atau antihistamin lain untuk mengurangi kepekaan terhadap zat yang disuntikkan dan meminimalkan risiko reaksi alergi.
Situs tusukan di masa depan dirawat dengan larutan desinfektan dan disuntikkan dengan anestesi lokal (novocaine). Jika pasien mengalami peningkatan agitasi atau serangan epilepsi, berikan anestesi umum.
Untuk membuat tusukan arteri karotis, dokter meraba zona denyut dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Selanjutnya, dengan jarum tusuk, pada sudut 60-70 °, arteri ditusuk. Untuk memudahkan prosesnya, sebelumnya bisa dibuat sayatan kecil di area tusukan. Jarum dihubungkan ke semprit yang telah diisi sebelumnya dengan zat radiopak (Urografin, Verografin).
Jika pasien sadar, dia diperingatkan tentang pemberian obat, karena berbagai efek samping dapat terjadi:
Untuk mengisi rongga arteri karotis, diperlukan suntikan kontras sekitar 10 ml. Lamanya pemberian tidak boleh lebih dari 2 detik, karena dengan pemberian jangka panjang, konsentrasi zat di dasar pembuluh darah akan berkurang..
Selanjutnya, 4–5 gambar diambil dalam proyeksi berbeda, secara paralel mencoba menangkap gambar pembuluh darah di semua fase aliran darah. Untuk ini, interval waktu gambar dihitung berdasarkan kecepatan aliran darah. Di akhir prosedur, jarum dicabut, dan tempat tusukan ditekan dengan kain kasa selama 10-20 menit, dan kemudian beban kecil ditempatkan selama 2 jam..
Angiografi pembuluh darah otak praktis tidak memiliki kontraindikasi, namun terdapat sejumlah keterbatasan jika penggunaan prosedur diagnostik ini memiliki risiko tertentu. Dalam kasus ini, dokter memutuskan kelayakan penggunaan metode ini. Dengan mempertimbangkan kemungkinan efek negatif pada tubuh, penggunaan angiografi memiliki batasan sebagai berikut:
Meskipun relatif aman, melakukan angiografi serebral dapat memiliki konsekuensi negatif berikut:
Alergi adalah masalah utama dan paling umum pada angiografi. Karena reaksi alergi terhadap zat yodium ditandai dengan perjalanan yang tiba-tiba dan berkembang pesat, ini dapat memiliki manifestasi berikut:
Penggunaan zat radiopak non-ionik modern dapat secara signifikan mengurangi risiko terjadinya syok anafilaksis.
Ekstravasasi, pada umumnya, merupakan konsekuensi dari teknik yang salah dalam menusuk dinding arteri. Dalam kasus ini, arteri menembus, dan kontras menembus ke dalam jaringan lunak yang mengelilingi arteri, menyebabkan peradangan, dan dalam kasus yang jarang terjadi nekrosis..
Gagal ginjal akut terjadi pada kasus disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya. Karena penghilangan kontras dari tubuh dilakukan terutama oleh ginjal, mereka terkena efek negatif yang intens, yang hasilnya adalah iskemia parenkim dan perkembangan disfungsi ginjal. Diagnostik keadaan fungsional sistem kemih adalah tindakan wajib yang dilakukan sebelum angiografi. Untuk mempercepat pembuangan zat kontras dari tubuh dan mengurangi beban pada ginjal, setelah diagnosis, pasien terbukti banyak minum cairan..
Terlepas dari kenyataan bahwa angiografi pembuluh darah otak, dalam arti biasa, bukanlah intervensi bedah, ini adalah prosedur invasif yang agak rumit yang melibatkan beban serius pada tubuh. Dalam hal ini, pasien, setelah diagnosis, harus berada di bawah pengawasan medis untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada saat yang sama, pengukuran suhu sistematis dan pemeriksaan lokasi tusukan harus dimasukkan dalam daftar tindakan wajib pasca operasi..
Pada penyakit yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh otak, perlu dilakukan diagnosis yang akurat untuk meresepkan perawatan obat atau melakukan pembedahan. Angiografi adalah metode pemeriksaan modern yang membantu memeriksa patologi tanpa membahayakan pasien.
Sulit untuk melihat pembuluh darah hanya dengan mengambil X-ray. Keunikan angiografi adalah bahwa agen kontras khusus disuntikkan, dengan bantuan yang, selama pemeriksaan sinar-X, dimungkinkan untuk memeriksa perubahan pada gambar. Teknik tersebut membantu untuk mengidentifikasi:
Saat melakukan angiografi pembuluh serebral, agen kontras disuplai ke arteri karotis atau vertebralis. Sediaannya mengandung yodium. Mereka harus digunakan dengan hati-hati oleh pasien yang alergi terhadapnya. Penting untuk mempertimbangkan nefrotoksisitas dengan hati-hati - efek merusak obat pada ginjal. Untuk pemeriksaan, agen kontras digunakan:
Angiografi otak digunakan untuk menentukan patologi, mendiagnosis penyakit, dan merencanakan operasi. Metode ini diberikan jika:
Angiografi memiliki kontraindikasi tergantung pada metode pemberiannya. Ada batasan yang sama untuk semua metode:
Kontraindikasi untuk metode klasik dan computed tomography adalah larangan pemaparan sinar-X. Angiografi resonansi magnetik dapat memiliki keterbatasan terkait dengan penggunaan medan magnet. Ini termasuk:
Selama angiografi, agen kontras disuplai melalui jarum tusukan atau kateter dibawa ke dasar vaskular yang diinginkan. Kemudian pemeriksaan dimulai. Menurut lokalisasi kontras, angiografi dibedakan:
Ada beberapa cara untuk melakukan angiografi serebral, yang berbeda dalam teknik pencitraan. Masing-masing memiliki ciri khas tersendiri, ditunjuk oleh dokter spesialis sesuai dengan indikasi pasien dan banyaknya informasi yang dibutuhkan. Untuk pemeriksaan, metode klasik digunakan - rontgen otak dilakukan setelah kontras dikenalkan, patologi terungkap dari serangkaian gambar.
Teknik angiografi modern lebih informatif:
Saat melakukan computed tomography, agen kontras disuntikkan ke vena siku lengan. Lebih mudah - tidak ada intervensi bedah, seperti tusukan. Kemudian dilakukan survei lapisan demi lapisan pada otak, gambar-gambar tersebut diproses menggunakan program khusus menjadi gambar volumetrik, di mana pembuluh-pembuluh tersebut terlihat jelas. Hasil studi dapat menunjukkan patologi, berfungsi sebagai informasi untuk operasi. Radiasi sinar-X dengan jenis pemeriksaan ini secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan pemeriksaan klasik.
MRA pembuluh darah otak dilakukan jika pasien alergi terhadap yodium pada agen kontras atau kontraindikasi penyinaran sinar-X. Pencitraan resonansi magnetik menggunakan medan magnet dalam pekerjaannya. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit. MR-angiografi pembuluh darah otak memberikan diagnosis yang sangat akurat, sebagai hasil penelitian, gambar tiga dimensi dikeluarkan, kondisi pembuluh darah dan kapiler diperiksa.
Salah satu metode penelitian paling maju adalah MSCT: multislice computed tomography pembuluh darah otak. Ini dibedakan dengan kecepatan pemindaiannya yang tinggi. Tabung berputar secara spiral di sekitar pasien sambil secara bertahap menggerakkan meja. Gambar tiga dimensi dicirikan oleh definisi tinggi. Angiografi fluoresensi digunakan untuk memeriksa pembuluh darah retina. Kontras khusus disuntikkan ke pembuluh darah, dengan darah masuk ke mata, dan dengan pencahayaan khusus, pembuluh terlihat, patologi terdeteksi.
Sebelum pemeriksaan, pasien tidak boleh makan selama 10 jam dan tidak minum selama 4 jam. Dia perlu menyingkirkan semua benda logam. Mengingat bahwa intervensi bedah diperlukan untuk menyuntikkan kontras, hal berikut ini ditentukan:
Pemeriksaan dilakukan di klinik. Setelah persiapan dan pengiriman media kontras, pasien diletakkan di atas meja dan otak dipindai dengan peralatan khusus. Gambar yang dihasilkan membantu menegakkan diagnosis secara akurat sehingga dokter yang merawat dapat meresepkan terapi atau pembedahan. Setelah memeriksa pembuluh darah leher dan otak, pasien tetap berada di rumah sakit selama beberapa jam, kemudian dipulangkan.
Pemeriksaan pembuluh serebral menggunakan angiografi dapat menimbulkan komplikasi ringan. Ini termasuk:
Dua hari setelah pemeriksaan angiografi pada vena, pembuluh darah, dan arteri otak, pasien akan merasa percaya diri jika mematuhi aturan tertentu. Selama hari pertama Anda harus:
Pemeriksaan angiografik pembuluh darah otak dilakukan di klinik dengan peralatan dan pusat kesehatan yang sesuai. Biaya prosedur di Moskow dan di pinggiran tidak jauh berbeda. Rincian harga adalah:
Victoria, 46 tahun: Saya sering sakit kepala sehingga tidak bisa tidur. Untuk waktu yang lama mereka tidak dapat menemukan alasannya, sampai mereka mengirim saya ke tomografi komputer untuk memeriksa pembuluh darah di otak. Biaya prosedurnya, bagaimanapun, tinggi, tetapi rasa sakitnya sudah tidak tertahankan. Berdasarkan hasil, ahli saraf meresepkan pengobatan, sekarang saya merasa jauh lebih baik. Teknik yang sangat berguna.
Anna, 56 tahun: Berapa banyak yang pergi ke dokter untuk meresepkan pengobatan, dan kemudian karena pusing terus-menerus saya berjalan, berpegangan ke dinding. Mereka ingin mengirim saya untuk computed tomography, tapi saya alergi terhadap yodium. Mereka memerintahkan pemeriksaan dengan pemindai pencitraan resonansi magnetik dan menemukan masalah pada pembuluh otak. Sekarang saya sedang menjalani pengobatan, pusing menjadi lebih jarang.
Anastasia, 48 tahun: Betapa takutnya saya ketika suami saya pingsan. Mereka membawa saya dengan ambulans dan melakukan CT scan otak. Ternyata ada tumor yang meremas pembuluh darah tersebut. Anehnya, semuanya terlihat sangat jelas di gambar volumetrik. Kami telah menunjuk operasi, kami sangat khawatir dengan hasilnya. Metode luar biasa - Anda dapat melihat semuanya secara visual.
Dibandingkan dengan radiografi dan computed tomography, pemeriksaan MRI pada pembuluh kepala dianggap sebagai metode diagnostik non-invasif yang paling informatif dan modern..
Prosedur ini aman dan tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien, tetapi signifikansi dan kegunaan diagnostiknya sulit untuk ditaksir terlalu tinggi: tomogram yang diperoleh memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang efektif.
Praktis tidak ada perbedaan. Inti dari semua manipulasi adalah studi kontras pembuluh darah, arteri dan vena, yang memungkinkan petugas medis untuk membuat kesimpulan tentang keadaan struktur anatomi dan jaringan di area yang diteliti..
Angiografi adalah nama kolektif untuk manipulasi (radiografi, diagnostik ultrasound, fluoroskopi, MRI) yang digunakan untuk studi kontras pembuluh darah..
Vasografi adalah nama kolektif yang serupa untuk pemeriksaan sinar-X kontras pada pembuluh darah, yang dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai cara teknologi.
Selain itu, studi MRI memungkinkan:
Pemeriksaan MRI pada pembuluh otak akan mendeteksi pelanggaran suplai darah di area tertentu dari area yang diselidiki. Untuk mempelajari lebih rinci perubahan terkecil dalam mikrosirkulasi darah, penelitian dilakukan dengan menggunakan agen kontras (sering gadolinium), yang diberikan kepada pasien secara intravena..
Diagnosis MRI memungkinkan untuk mendeteksi secara tepat waktu konsekuensi dari stroke, proses degeneratif di jaringan dan arteri otak. Selain itu, metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit Alzheimer, multiple sclerosis, demyelination (kerusakan selektif pada selubung mielin).
Saat menjelaskan gambar yang diperoleh, istilah "cacat pengisian" atau "tonjolan dinding" sering digunakan.
Ketika trombus intraluminal terdeteksi selama diagnosis, kontur aneurisma pada tomogram menunjukkan ketidakrataan dengan tepi yang tajam dan bergerigi. Cacat itu sendiri tampak berfungsi sebagian atau tidak berfungsi dengan baik. Sinyal dari area trombosis aneurisma pada tomogram menghilang atau memiliki periodisitas yang kacau..
Arteriografi hanya dapat diresepkan oleh dokter spesialis. Keluhan pasien seperti pusing, migrain dan tinnitus bukan merupakan indikasi untuk studi kontras. Dengan gejala serupa, pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan perlunya suatu prosedur..
Dengan bantuan pemeriksaan MRI kontras, Anda dapat:
Masing-masing penyakit di atas harus dipertimbangkan secara terpisah..
Aneurisma adalah area spesifik dari pembuluh darah yang banyak disuplai dengan darah dan membesar. Dinding cembung pembuluh darah sering menekan jaringan yang berdekatan dan ujung saraf. Kerusakan aneurisma, yang menyebabkan perdarahan, sangat mengancam..
Aneurisma didiagnosis di setiap bagian otak, tetapi lebih sering terlokalisasi di area percabangan dari arteri. Aneurisma berkembang tanpa gejala dan hanya ketika mencapai ukuran besar barulah mereka bermanifestasi dengan gejala yang cerah. Tanda-tanda utama patologi:
Kondisi tersebut dimanifestasikan oleh pleksus vena dan arteri yang abnormal. Munculnya formasi menyerupai tumor. Malformasi menyebabkan gangguan suplai oksigen dan nutrisi ke otak.
Jika formasi mencapai ukuran yang signifikan, maka itu menjadi penyebab fungsi organ yang rusak. Secara bertahap vena meregang dan melemah, yang akhirnya dipersulit oleh perdarahan.
Pertarungan melawan masalah ini hanya dilakukan dengan pembedahan. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, malformasi menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah.
Tanda-tanda patologi, tergantung jenisnya:
Risiko komplikasi malformasi arteriovenosa meningkat pada orang tua dan wanita hamil.
Stenosis adalah penyempitan pembuluh otak, yang muncul karena pengaruh faktor fisiologis yang tidak menguntungkan, misalnya endapan kalsium dan kolesterol di dinding pembuluh darah..
Penyempitan arteri intrakranial mengarah pada fakta bahwa bagian otak tertentu tidak lagi menerima cukup oksigen. Risiko komplikasi meningkat dengan vasokonstriksi lebih dari 50%. Proses tersebut menyebabkan stroke.
Gejala masalah tergantung pada bagian otak mana yang telah mengalami perubahan patologis (anterior, tengah, atau posterior). Gejala utama stenosis dan oklusi meliputi:
Kemungkinan pemulihan dari stenosis dan penyumbatan pembuluh darah tergantung pada deteksi dan pengobatan patologi yang tepat waktu. Semakin lama seseorang tidak mengunjungi dokter, semakin kecil peluangnya untuk sembuh total. Gangguan aliran darah ke otak bersifat sementara, mis. itu secara teratur pulih dan memburuk lagi.
Dengan bantuan arteriografi, seorang spesialis dapat menilai kondisi pembuluh apapun.
Pada orang yang sehat, struktur ini bahkan memiliki garis besar dan tingkat penyempitan yang sama.
Sinyal yang datang dari struktur yang berbeda (jaringan lunak, materi otak, struktur tulang) tidaklah sama. Tulang pada gambar ditampilkan dalam warna putih, cairan serebrospinal dan pembuluh darah - berwarna hitam. Substansi otak dalam gambar divisualisasikan dalam warna abu-abu.
Arteriografi saat ini dianggap sebagai metode paling informatif untuk mendeteksi patologi vaskular. Setelah prosedur, komplikasi yang terkait dengan alergi terhadap agen kontras hanya diamati pada 5% kasus..
Dalam gambar, area malformasi berbentuk buah beri. Gambar pada T1 dan T2 VI tergantung pada tahap perkembangan patologi dan tingkat kerusakan hemoglobin di area malformasi..
Untuk mengungkapkan keberadaan patologi dan tingkat pengabaiannya memungkinkan gema gradien. Pada pasien dengan malformasi kavernosa herediter, penelitian ini memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah arteri dan vena yang terjalin, yang tidak dapat dideteksi menggunakan metode diagnostik lain..
Gambar (SWI) sama sensitifnya dengan gema gradien. Selain itu, gambar tersebut memungkinkan Anda untuk melihat dengan jelas keberadaan kalsifikasi di dinding arteri, yang tidak dapat didiagnosis dengan gambar berbobot T1 dan T2..
Dengan adanya perdarahan baru-baru ini di T1 dan T2, edema perifokal divisualisasikan. Sinyal MR oleh T1 WI biasanya tidak berubah intensitasnya setelah pemberian agen kontras.
Gambar yang diperoleh setelah arteriografi memvisualisasikan pembuluh yang dikompresi. Penetrasi media kontras ke dalam area ini diperlambat. Area patologis pada gambar ditampilkan dalam warna terang.
Sebagai hasil pemeriksaan, spesialis memperhatikan kriteria berikut:
Kombinasi MRI dan MRA memungkinkan untuk mengidentifikasi stenosis dengan probabilitas 100% dan menyusun skema intervensi bedah yang kompeten. Gambar menunjukkan vasokonstriksi dengan derajat yang bervariasi..
Tingkat patologi ditentukan oleh rasio diameter area arteri yang sehat dengan area patologis. Dengan oklusi total atau parsial, mungkin tidak ada aliran darah di arteri.
Stenosis dan oklusi vaskular pada gambar arteriografi menyerupai artefak di segmen kavernosa arteri karotis. Karena alasan ini, hanya spesialis berkualifikasi tinggi yang boleh terlibat dalam decoding gambar..
Patologi Moya-Moya adalah penyakit langka yang ditandai dengan penyumbatan pembuluh darah. Lesi pembuluh serebral diamati secara bilateral dan divisualisasikan dengan baik menggunakan studi MRI standar. Tanda-tanda patologi dalam gambar - penyempitan ICA dan adanya banyak pembuluh yang melebar di bagian dalam otak.
Arteriografi memungkinkan spesialis untuk menentukan ukuran aneurisma. Saat agen kontras disuntikkan, gambar yang jelas dari vena dan arteri muncul di gambar. Dengan membuat beberapa bagian, perluasan aneurisma dari etiologi trombosis dan non-trombosis dapat ditentukan.
Dengan bantuan gambar yang diperoleh dalam proyeksi tiga dimensi, bentuk dan ukuran formasi ditentukan.
Dengan aneurisma trombosis, angiografi MR menunjukkan area kekurangan aliran darah di arteri basilar. Snapshot ditampilkan di bawah ini.
Gambaran klinis penyakit tergantung pada prevalensi proses inflamasi dan area otak yang terkena. Gejala penyakit ini beragam - dari nyeri otot hingga disfungsi lengkap organ dan sistem individu..
Dengan bantuan MR-arteriografi, stenosis arteri intrakranial dan pelanggaran aliran darah di dalamnya ditentukan. Pada gambar T1 - tertimbang setelah pengenalan kontras, gangguan iskemik yang diucapkan pada sirkulasi otak divisualisasikan.
Vaskulitis dianggap sebagai patologi progresif cepat, dengan pembentukan banyak fokus infark pada struktur otak. Materi abu-abu di wilayah supratentorial juga mengalami perubahan patologis pada penyakit tersebut..
Studi kontras sinar-X adalah metode yang sangat akurat untuk mendiagnosis berbagai patologi vaskular. Angiografi pembuluh serebral membantu mengidentifikasi penyebab kegagalan dan kelainan bawaan.
Penggunaan sinar-X dalam pengobatan telah membuat revolusi. Radiasi radioaktif dosis kecil memungkinkan untuk memvisualisasikan jaringan dan organ, yang memengaruhi kualitas pengobatan dan membantu membuat diagnosis yang lebih akurat..
Organ dan jaringan menyerap radiasi pengion. Kepadatan tinggi organ tercermin di area yang lebih terang pada gambar. Jaringan pembuluh serebral tidak mengakumulasi foton, karena cairan di dalamnya terus bergerak. Oleh karena itu, visualisasi pada citra agak lemah dan tidak informatif dalam kajian standar..
Angiografi otak mengacu pada metode diagnostik kontras menggunakan radiografi non-invasif. Agen kontras berbasis yodium disuntikkan ke dalam aliran darah. Aliran darah membawa obat melalui semua pembuluh, termasuk jaringan kapiler.
Yodium secara aktif menyerap sinar-X, yang membantu memeriksa pembuluh darah di otak dan mendeteksi perubahan patologis. Apa yang ditunjukkan angiografi - serangkaian gambar memungkinkan Anda menilai sirkulasi darah di otak dan menemukan penyebab penyumbatan di jaringan vaskular.
Kebutuhan angiografi akan ditentukan oleh dewan medis atau salah satu spesialis sempit (ahli bedah, ahli saraf, ahli onkologi). Indikasinya adalah keluhan pasien subjektif atau diagnosis yang sudah mapan.
Alasan obyektif untuk diagnosis:
Dimungkinkan untuk membuat angiografi pembuluh darah otak dengan metode klasik hanya setelah menjalani pemeriksaan medis. Jika ada kontraindikasi, prosedurnya tidak ditentukan. Salah satu metode diagnostik fluoroskopi dipilih - angiografi terkomputasi atau MRA.
Angiografi otak memungkinkan Anda menentukan secara akurat penyebab perubahan patologis pada pembuluh darah atau untuk mengidentifikasi anomali bawaan. Agen kontras menembus bahkan pembuluh intrakranial terkecil dan tidak memerlukan paparan radiasi dosis tinggi.
Visualisasi pembuluh serebral pada gambar dimungkinkan dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan Anda untuk melihat dinamika aliran darah dan fase. Metode ini tidak memiliki batasan usia, komplikasi setelah prosedur jarang terjadi..
Angiografi mengacu pada metode diagnostik yang sangat akurat yang memungkinkan Anda melacak lamanya proses patologis, serta untuk mengidentifikasi penyakit kronis yang langka..
Prosedur ini memakan waktu singkat dan, dibandingkan dengan metode lain, paling hemat.
Tidak hanya pembuluh darah yang dapat divisualisasikan menggunakan angiografi. Tergantung pada indikasinya, studi tentang cairan antar sel (sistem limfatik) dapat dilakukan.
Angiografi memungkinkan Anda mempelajari pembuluh intrakranial di otak, yang bertanggung jawab atas aktivitas vital organ. Pembuluh darah intrakranial diperiksa dengan salah satu teknik radiologi:
Yodium didistribusikan ke seluruh sistem peredaran darah secara bertahap:
Metode pengenalan kontras sinar-X memiliki beberapa jenis:
Angiogram banyak digunakan untuk mendiagnosis berbagai kelainan pembuluh darah di seluruh tubuh..
Dengan diperkenalkannya zat radiopak, dimungkinkan untuk memeriksa pembuluh otak di area tertentu atau mempelajari seluruh struktur aliran darah.
Jenis angiogram tergantung pada area yang diperiksa:
Angiogram selektif dibagi menjadi:
Angiografi MSCT pembuluh darah otak adalah metode diagnostik non-invasif. Ini dilakukan untuk berbagai patologi otak. Prosedurnya melibatkan pengenalan zat yang mengandung yodium dan diagnostik menggunakan tomografi.
Multispiral CT adalah jenis pemeriksaan radiologi. Metode ini memungkinkan Anda memperoleh data yang sangat akurat, karena gambar dapat diperoleh dalam proyeksi apa pun dan lapis demi lapis.
Jika ada kontraindikasi untuk metode penelitian klasik atau ketidakmungkinan mendapatkan akses ke pembuluh darah, diagnosis dilakukan tanpa menggunakan kontras. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik.
Angiografi resonansi memungkinkan untuk menilai tidak hanya struktur anatomis pembuluh darah, tetapi juga fitur fungsional aliran darah di otak..
Angiografi otak hanya ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan pasien. Angiogram otak menggunakan agen kontras dilakukan setelah tes pendahuluan untuk reaksi alergi.
Pilihan teknik tergantung pada indikasi dan kontraindikasi:
Sebelum prosedur, pasien diperingatkan tentang kemungkinan komplikasi. Untuk memantau kondisi pasien, mereka mungkin ditawari pengawasan medis pada hari penelitian; untuk itu, diperlukan rawat inap selama 1 - 3 hari. Perasaan lemas dan menggigil secara umum mungkin terjadi setelah pemeriksaan..
CT angiografi dari pembuluh otak dan leher dilakukan dengan menggunakan agen kontras radiopak. Metodenya mirip dengan klasik, tetapi dianggap lebih informatif. Visualisasi pembuluh otak terjadi menggunakan tomograf, yang memungkinkan Anda untuk melihat gambar di layar komputer atau mensimulasikan gambar volumetrik pada film.
CT scan pada pembuluh otak memiliki beban radiasi yang lebih rendah pada tubuh, berbeda dengan mesin sinar-X. Studi ini memiliki risiko minimal untuk mengalami komplikasi serius.
Subspesies computed tomography adalah multispiral (MSCT). Prinsip umum diagnosa untuk teknik-teknik tersebut sangatlah identik. Perbedaannya terletak pada perangkat kerasnya.
Paling sering, MSCT dipilih untuk diagnosis pembuluh darah otak. Angiografi dengan metode ini hanya membutuhkan waktu beberapa menit, tidak seperti CT, yang memungkinkan penelitian terhadap pasien yang sakit kritis yang tidak dapat mempertahankan posisi tubuh yang tidak bergerak untuk jangka waktu yang lama..
Sensor di tomograf multispiral terletak di sekitar seluruh lingkar perangkat. Saat memindai, perangkat berputar perlahan, menghasilkan gerakan spiral yang halus - karena itulah prosedur mendapatkan namanya.
Hanya perlu satu giliran untuk memindai pembuluh darah di otak Dalam beberapa menit, dokter menerima gambaran yang jelas dan informatif. Computed tomography lebih rendah dari MSCT dalam hal konten informasi, tetapi dianggap lebih terjangkau (anggaran).
Manfaat CT multispiral:
MSCT dapat dilakukan pada penderita penyakit somatik (mental) atau penderita klaustrofobia. Kecepatan prosedur tidak memicu serangan panik saat pasien ditempatkan di tomograf.
Multispiral computed tomography memungkinkan Anda mendapatkan lebih banyak gambar dalam waktu singkat. Ini dicapai melalui bagian yang lebih tipis dari CT.
Durasi rata-rata CT scan adalah minimal 15 menit, asalkan petunjuk dari ahli diagnosa diikuti selama pemeriksaan (tahan napas, jangan bergerak). Penelitian dihentikan setelah rekonstruksi informasi yang diterima menjadi gambar tiga dimensi yang jelas.
Angiografi MR pembuluh darah otak dianggap sebagai metode diagnostik yang lebih modern. Visualisasi jaringan peredaran darah dalam gambar diperoleh dengan menggunakan aksi medan elektromagnetik.
Apa itu dan apa inti dari teknik ini - medan magnet yang kuat dibuat di tomograf, karena posisi inti hidrogen berubah. Medan magnet dan radiasi frekuensi radio diterapkan dengan gaya tertentu, yang menyebabkan inti berputar di sekitar sumbu yang dibuat.
Pelepasan energi dan penyerapannya menciptakan medan magnetnya sendiri. Perubahan impuls direkam oleh tomograf, sehingga menciptakan gambar. Pendaftaran pulsa energi paling informatif di rongga berisi cairan.
Angiografi arteri dan vena otak dilakukan tanpa kontras radiopak. Gambaran yang lebih jelas dicapai dengan pengenalan kontras berbasis gadolinium.
Keuntungan angiografi MR adalah menghasilkan gambar yang sangat tajam, serta di bidang apa pun. Metode ini tidak memerlukan intervensi invasif.
Diagnostik dilakukan berdasarkan salah satu opsi:
Kekuatan tomograf dan parameternya mungkin berbeda. Hanya ada dua jenis tomograf:
Durasi prosedur tergantung pada kualitas gambar yang dikirim (dari 20 menit hingga 1 jam). Penggunaan agen kontras meningkatkan durasi prosedur. Metode diagnostik ini dianggap sama sekali tidak berbahaya dan tidak memiliki komplikasi. Tidak perlu periode rehabilitasi stasioner.
Kontraindikasi absolut untuk angiografi MR:
Kehamilan merupakan kontraindikasi relatif, karena tidak ada penelitian yang memadai tentang pengaruh medan magnet pada janin. Tidak disarankan menjalani penelitian untuk orang yang menderita gagal jantung (bahkan dalam tahap dekompensasi).
Serangan panik patologis juga merupakan kontraindikasi relatif. Saat mengendalikan serangan dengan obat penenang, dimungkinkan untuk melakukan penelitian.
Penelitian dengan metode klasik dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Pengenalan zat radiopak ke dalam lapisan vaskular membantu sinar untuk dipantulkan. Dengan demikian, bagian saluran yang diperlukan muncul pada gambar. Jika ada area patologis di otak, maka zat berbasis yodium menodainya.
Pantulan sinar pada gambar memiliki area terang dan gelap. Itu tergantung pada jalannya sinar X-ray ke jaringan dengan kepadatan berbeda. Radiasi yang dilemahkan secara tidak homogen mengenai film sinar-X dan semacam pantulan pembuluh darah diperoleh.
Bagaimana angiografi pembuluh darah otak dilakukan - diagnostik hanya dilakukan di rumah sakit. Pasien diperiksa di ruang rontgen.
Pasien mengambil posisi nyaman di atas sofa (berbaring) atau meja angiografik, dilanjutkan dengan fiksasi. Sensor dipasang di dada untuk melacak detak jantung (pemantauan jantung). Tempat pemasangan panduan dirawat dengan cairan desinfektan, rambut dicukur dengan mesin.
Kateter injeksi dimasukkan ke dalam vena kubital untuk memberikan obat yang diperlukan (sebelum pengujian). Selanjutnya, tusukan arteri femoralis (karotis, vertebral) dilakukan, setelah itu konduktor dipasang di dalamnya.
Semua tindakan dilakukan di bawah kendali visual peralatan khusus (televisi sinar-X). Selanjutnya, agen kontras disuntikkan dan dipindai dengan sinar-X.
Setelah prosedur selesai, konduktor dilepas. Perban tekanan steril dioleskan ke area tusukan (selama sehari). Pasien tetap di rumah sakit di bawah pengawasan medis.
Angiografi klasik otak membutuhkan pemeriksaan pasien yang cermat. Metode penelitian laboratorium dan non-invasif digunakan:
Perhatian khusus diberikan pada hasil pemeriksaan ginjal. Pengenalan kontras menciptakan beban tambahan pada organ. Setelah hasil pemeriksaan, dokter meresepkan angiografi klasik atau MRI.
Dilarang mengonsumsi minuman beralkohol dua minggu sebelum prosedur. Pengencer darah harus dihentikan 3 sampai 4 hari sebelum penelitian.
Tes reaksi alergi dilakukan beberapa hari sebelum angiografi. Sediaan yodium diberikan secara subkutan atau intravena, dalam jumlah kecil. Bahkan dengan reaksi positif yang lemah (kemerahan, ruam), prosedur dibatalkan, atau agen kontras radiopak diganti.
Pasien diberikan hidrasi intravena. Saturasi tubuh dengan cairan akan membantu mengencerkan konsentrasi zat radio-opak dan lebih cepat mengeluarkannya dari tubuh.
Persiapan obat awal sedang dilakukan. Kontras diberikan dengan kedok antihistamin, yang menghilangkan manifestasi alergi. Untuk mengurangi kecemasan, obat penenang "kecil" diberikan. Analgesik diberikan untuk meredakan nyeri.
Sebelum belajar, dilarang makan dan minum (tidak termasuk 8-10 jam, air 4 jam).
Angiografi MR tanpa kontras tidak memerlukan persiapan awal. Minum obat penenang untuk mengurangi kecemasan.
Angiografi pembuluh darah leher dan otak menggunakan bahan radiopak memiliki kontraindikasi yang cukup banyak, berbeda dengan MRI..
Penolakan pasien dari penelitian juga mengacu pada kontraindikasi. Dalam keadaan darurat, dokter memutuskan kesesuaian diagnosis..
Komplikasi serius setelah prosedur sangat jarang terjadi. Sebelum prosedur, penilaian risiko yang mungkin dilakukan (berdasarkan kontraindikasi).
Menurut statistik, komplikasi setelah prosedur memiliki persentase yang sangat rendah (3-5%). Yang paling umum dianggap ekstravasasi (dengan kualifikasi dokter yang tidak memadai). Dinding pembuluh ditusuk dengan jarum di kedua sisi, yang mengarah ke masuknya obat ke jaringan sekitarnya dan perkembangan peradangan.
Pengenalan kontras yang terlalu cepat menyebabkan kebocoran obat dari tempat tusukan. Kontras dalam jumlah besar pada kontak dengan jaringan menyebabkan nekrosis (pecahnya pembuluh darah dengan pengenalan cepat).
Beban terbesar dalam studi tentang kontras pembuluh kepala dan leher jatuh pada ginjal. Karena mereka yang bertanggung jawab atas proses filtrasi. Setelah prosedur, pasien disarankan untuk minum cairan sebanyak mungkin - ini akan membantu menghilangkan yodium dari tubuh dan semua obat..
Saat kontras disuntikkan ke dalam aliran darah, pasien merasakan gelombang kehangatan dan rasa logam di mulut. Jangan takut - ini dianggap norma. Perasaan hilang setelah beberapa menit.
Jika pada saat penelitian ada rasa sakit atau ketidaknyamanan, maka perlu memberi tahu ahli diagnosa tentang hal ini. Setelah prosedur, perban bertekanan akan dipasang ke lokasi tusukan untuk membantu menghentikan pendarahan. Selama beberapa hari perlu untuk menyisihkan kaki, jika darah keluar dari luka, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter.
Jika rekomendasi medis diikuti, arteriografi terasa nyaman. Jika ada riwayat komplikasi setelah prosedur, perlu diberitahukan kepada dokter. Prosedur akan dibatalkan.
Pasien berhak meragukan kompetensi ahli diagnosa dan diagnosa yang telah ditetapkan. Anda dapat menghubungi klinik mana pun dengan mengambil foto dan mendapatkan opini kedua.
Interpretasi gambar setelah angiografi serebral hanya dilakukan oleh ahli diagnosa. Membuat diagnosis membutuhkan pengetahuan khusus dari dokter.
Kepadatan jaringan pada film tercermin dalam warna yang berbeda, hal ini dipengaruhi oleh tingkat penyerapan sinar-X:
Semua jaringan otak, lokasi dan bentuknya dievaluasi. Perhatian khusus diberikan pada pembuluh darah. Biasanya, kapal halus dengan tikungan halus. Sifat percabangan dan penyempitan lumen dinilai. Jika gambar tidak jelas atau untuk mengklarifikasi diagnosis, prosedur berulang dapat dilakukan.
Gambar yang diperoleh setelah angiogram MRI adalah nilai informasi diagnostik yang lebih tinggi untuk seorang ahli diagnosis. Kapal dapat dilihat dalam bagian berlapis dan mensimulasikan gambar volumetrik otak.
Interpretasi hasil dan diagnosis dibuat setelah studi film rinci.
Seperti apa patologi yang paling umum terlihat dalam gambar:
Hasil penelitian mencerminkan berbagai patologi vaskular, termasuk kelainan bawaan. Kerusakan pada kapiler sering ditemukan pada gambar - ini sama sekali tidak berdampak pada otak. Perhatian diberikan pada integritas arteri dan vena terbesar, yang bertanggung jawab untuk pengiriman nutrisi dan proses metabolisme.
Jangan memecahkan kode gambar angiogram sendiri. Informasi ini disajikan hanya untuk tujuan informasional. Untuk menginterpretasikan hasil, Anda perlu mengetahui anatomi otak secara mendalam dan semua sistem. Sebelum membuat diagnosis, seorang ahli diagnosa mengkorelasikan hasil tomografi dan informasi lainnya (anamnesis, keluhan, studi).
Hanya dokter yang dapat memeriksa gambar secara detail, dengan mempertimbangkan nuansa penting (jumlah bintik, rasio, bayangan dan penggelapan, garis-garis). Hasilnya adalah hasil yang kompeten dengan diagnosis yang valid.
Angiogram pembuluh darah otak memungkinkan tidak hanya diagnosis yang akurat, tetapi juga penilaian efektivitas pengobatan terapeutik. Berdasarkan hasil penelitian, diambil keputusan tentang kelayakan penggunaan metode bedah..