Astrositoma adalah neoplasma volumetrik yang berkembang di jaringan otak dari komponen astrositik glia. Tumor terbentuk dari astrosit - sel neuroglial berbentuk bintang. Salah satu tugas astrosit yang sehat adalah melindungi neuron dari kerusakan. Proses tumor dapat terjadi di berbagai bagian otak, terdeteksi pada pasien dari berbagai kelompok umur.
Astrositoma yang mempengaruhi otak adalah neoplasma yang terlokalisasi di belahan otak, otak kecil, batang tubuh, dan daerah lain, dan dapat terbentuk dari berbagai jenis sel, yang menunjukkan struktur polimorfik. Tumor sistem saraf pusat dari tipe primer menyumbang sekitar 2% dari total massa neoplasma. Proporsi glioma astrositik adalah 75%. Prevalensi patologi rata-rata 21 kasus per 100 ribu penduduk setiap tahunnya.
Glioma astrositik yang terbentuk di otak diklasifikasikan menurut derajat keganasannya. Tumor tingkat 1–2 dianggap derajat rendah, tingkat 3-4 sebagai derajat tinggi. Dalam kasus pertama, ada riwayat yang panjang, peningkatan gejala yang lambat, dan seringkali sindrom kejang. Yang kedua - riwayat singkat, perkembangan gejala yang cepat, sindrom kejang yang jarang.
Astrositoma adalah tumor yang bersifat jinak dan ganas, yang tentunya ditentukan oleh sifatnya, derajat perkecambahan (germinasi) ke dalam jaringan sekitar otak dan bagian tubuh lainnya. Ada jenis astrositoma:
Astrositoma protoplasma adalah bentuk langka yang terbentuk dari astrosit dengan badan sel kecil, ditandai dengan proses degeneratif (degenerasi mukoid, dimanifestasikan oleh perubahan patologis pada jaringan protein), adanya formasi mikrokistik dan sejumlah kecil filamen glial. Pada orang dewasa, astrositoma protoplasma lebih sering terlokalisasi di struktur kortikal di daerah temporal dan frontal otak. Usia rata-rata penderita adalah 20-30 tahun.
Alasan pasti perkembangan proses tumor belum teridentifikasi. Dalam 5% kasus, pembentukan tumor primer sistem saraf pusat dikaitkan dengan sindrom yang diturunkan secara genetik (neurofibromatosis tipe I, II, sindrom Turcott). Dalam 95% kasus, neoplasma di struktur otak berkembang secara sporadis (secara spontan). Faktor pemicu:
Infeksi virus onkogenik dapat memicu perkembangan penyakit. Proses tumor yang melibatkan astrosit yang terlahir kembali terdeteksi pada usia berapa pun.
Gejala seringkali bergantung pada lokasi lesi. Jika tumor terletak di bagian anterior korpus kalosum, gangguan kognitif diamati. Lokalisasi fokus tumor di area ganglia basal sering disertai dengan gangguan gerakan dan hemiparesis (paresis di setengah tubuh) lokasi kontralateral (berlawanan dengan fokus).
Jika proses tumor telah mempengaruhi jaringan batang tubuh, terdapat tanda-tanda kerusakan saraf kranial (gangguan pendengaran, kelumpuhan pandangan, atonia, kelemahan otot wajah), ataksia dan gangguan gerak lainnya, gangguan sensorik pada salah satu atau kedua bagian tubuh, tremor yang disengaja (tremor pada anggota tubuh terjadi setelah selesainya voluntary gerakan) jenis. Lokasi massa di daerah serebelar dikaitkan dengan gejala khas - ataksia, tremor, sindrom hidrosefalika, nistagmus.
Kerusakan saraf optik (II sepasang saraf kranial) menyebabkan penurunan ketajaman visual. Lokasi fokus tumor di zona hipotalamus disertai dengan hipotermia (penurunan suhu tubuh), gangguan makan (polidipsia - rasa haus yang tak terhindarkan, bulimia nervosa - makan berlebihan yang tidak terkontrol, anoreksia nervosa - kurang nafsu makan). Gejala astrositoma yang umum:
Jika neoplasma volumetrik, tumbuh, menekan jalur aliran keluar cairan serebrospinal, hidrosefalus oklusif (tertutup, terkait dengan gangguan patensi) berkembang dengan gejala yang sesuai - posisi kepala yang dipaksakan, kerusakan sistem saraf otonom (peningkatan keringat, pernapasan cepat, takikardia, gangguan ), peningkatan nilai tekanan intrakranial. Defisit neurologis terjadi sebagai akibat dari berbagai faktor:
Dalam tumor ganas, jaringan peredaran darah baru sering terbentuk, di mana fokus perdarahan terus-menerus muncul. Pembuluh darah sering berdarah dan tersumbat.
Pemeriksaan komprehensif sedang dilakukan. Seorang ahli saraf menentukan status neurologis dan fungsional (menurut skala Karnofsky) pasien. Tampil adalah konsultasi dokter mata, ahli onkologi, ahli bedah saraf. Metode instrumental dasar:
Bentuk piloid selama studi MRI dimanifestasikan oleh fokus hipodens (densitas rendah) dalam mode T1 atau area hyperdense (peningkatan densitas) dalam mode T2. Komponen kistik sering diamati. Tumor menumpuk zat kontras secara merata. Bentuk sel raksasa dimanifestasikan oleh daerah hipodens (kepadatan rendah) besar dalam studi MRI dalam mode T1. Tumor secara intensif mengakumulasi zat kontras. Selama CT scan, ditemukan kalsifikasi yang terletak secara simetris (area pengendapan garam kalsium).
Biopsi stereotaktik memungkinkan Anda memilih taktik pengobatan yang optimal, dengan mempertimbangkan struktur morfologi tumor. Pengambilan sampel jaringan dengan biopsi stereotaxic sering dilakukan dengan menggunakan peralatan MRI atau CT, yang memberikan akurasi tinggi, trauma rendah pada jaringan sehat. Proporsi komplikasi (perdarahan, lesi menular, gangguan neurologis) dengan biopsi stereotaktik sekitar 3% kasus.
Pengobatan astrositoma yang terbentuk di otak ditentukan dengan mempertimbangkan tingkat keganasan, berdasarkan data gambaran klinis dan hasil penelitian instrumental. Metode prioritas terapi adalah pengangkatan astrositoma dengan pembedahan lengkap. Selama intervensi bedah, adalah mungkin untuk mengatasi masalah-masalah berikut ini:
Pilihan terapi pasca operasi tergantung pada risiko kekambuhan dan karakteristik intervensi bedah (pengangkatan total atau sebagian). Iradiasi sering merupakan pengobatan tambahan untuk neoplasma neuroglial.
Terapi radiasi pasca operasi diindikasikan untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan dan pertumbuhan tumor lambat setelah reseksi non-radikal (parsial). Pada astrositoma derajat 2 difus, terapi radiasi tidak selalu efektif karena ketidakmampuan untuk menentukan batas secara akurat dan menghitung dosis radiasi. Menentukan dosis radiasi yang optimal adalah tugas terpenting dokter.
Pada dosis rendah, komplikasi dini jarang terjadi, tetapi komplikasi tertunda mungkin terjadi - defisit neurologis, nekrosis radiasi, demensia. Dosis tinggi memberikan efek terapeutik yang baik - peningkatan periode tanpa kekambuhan dan harapan hidup secara keseluruhan. Pada saat yang sama, dosis tinggi sering memicu kemunduran kondisi umum pasien, yang mengalami gangguan psiko-emosional, insomnia, dan peningkatan kelelahan..
Pengangkatan dengan pembedahan memperhitungkan signifikansi fungsional dari departemen yang berdekatan. Statistik menunjukkan harapan hidup 5 tahun dan 10 tahun masing-masing pada 87% dan 68% kasus, setelah reseksi radikal neoplasma astrositik derajat 1-2. Dengan pengangkatan sebagian dari struktur tumor yang serupa, terjadi penurunan jumlah kasus dari harapan hidup 5 tahun dan 10 tahun menjadi 57% dan 31%, masing-masing..
Operasi Cytoreductive (melibatkan pengangkatan volume maksimum jaringan yang terkena) adalah taktik prioritas untuk pasien dengan riwayat singkat, adanya efek massa (efek negatif pada jaringan sekitarnya), defisit neurologis progresif, dan peningkatan tekanan intrakranial. Berkat pendekatan ini, dimungkinkan untuk mempersingkat waktu penggunaan obat kortikosteroid, mengurangi risiko dislokasi (perpindahan) struktur otak.
Kemoterapi adalah pengobatan alternatif untuk astrositoma tingkat 1-2. Uji coba acak belum mengkonfirmasi kemanjuran kemoterapi adjuvan (adjuvan) dalam pengobatan neoplasma astrositik tingkat rendah. Ada pengalaman klinis yang positif dalam menggunakan obat Bleomycin untuk pengobatan kista yang berhubungan dengan astrositoma.
Juga temodal diresepkan (monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat lain). Terapi antiinflamasi dan imunosupresif dilakukan dengan obat glukokortikosteroid (Dexamethasone). Dengan peningkatan nilai tekanan intrakranial, diuretik diresepkan (Mannitol).
Prognosis hidup dengan astrositoma yang timbul di otak tergantung pada usia pasien, derajat keganasan struktur tumor, struktur morfologi, kecepatan pertumbuhan dan proliferasi ke jaringan sekitarnya. Prognosis kehidupan pada kanker tipe astrositik (derajat tinggi) dan astrositoma difus (derajat rendah), yang terbentuk di otak, dianggap kurang baik karena tingginya jumlah kambuh, proporsinya 60-80%. Kriteria prediktif:
Salah satu faktor penentu dalam membuat prognosis adalah volume reseksi yang tersedia. Karena sifat pertumbuhan dan lokalisasi intrakranial (intrakranial), seringkali tumor astrositik tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, yang berdampak negatif pada harapan hidup pasien. Prognosis untuk astrositoma derajat 2 difus relatif buruk.
Hal ini disebabkan oleh penyebaran sel tumor yang menyebar di struktur otak, yang hampir tidak terlihat selama neuroimaging, yang mencegah pengangkatan total. Bentuk ini ditandai dengan kecenderungan transformasi keganasan (48-80% kasus), yang memperburuk prognosis kelangsungan hidup. Statistik menunjukkan bahwa harapan hidup pasien yang didiagnosis dengan astrocytoma difus yang terbentuk di otak, setelah perawatan bedah, rata-rata 5 tahun..
Untuk mencegah penyakit, dokter menganjurkan untuk menjalani gaya hidup sehat dan aktif, mengatur nutrisi yang tepat, memastikan istirahat dan tidur yang tepat. Pada gejala pertama, lebih baik menjalani pemeriksaan untuk menyingkirkan keberadaan tumor atau mendeteksinya pada tahap awal perkembangan.
Astrositoma adalah neoplasma ganas atau jinak yang mempengaruhi otak. Diagnosis dini dan terapi yang benar meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses, berkontribusi pada peningkatan harapan hidup.
Tumor otak adalah penyebab kematian paling umum di semua onkologi. Kebanyakan neoplasma adalah astrositoma. Astrositoma piloid otak dianggap yang paling parah, tetapi itu bukan satu-satunya dari jenis ini. Beberapa di antaranya memerlukan intervensi bedah segera, karena sangat berbahaya.
Astrositoma adalah neoplasma otak yang tumbuh dari astrosit. Yang terakhir dipelajari oleh histologi dan merupakan sel-sel sistem saraf. Tugas mereka adalah memenuhi fungsi pendukung dan pembatas. Mereka bisa protoplasma, terletak di dalam medula abu-abu, atau berserat, ditemukan di materi putih. Astrosit menyediakan transfer elemen yang diperlukan tubuh antara sel saraf dan pembuluh darah.
Tumor jenis ini bisa muncul di bagian kiri dan kanan otak. Pada orang dewasa, astrositoma biasanya terbentuk di materi putih atau batang otak. Anak-anak paling sering harus berurusan dengan tumor otak kecil atau saraf optik. Kista dapat muncul di dalam tumor itu sendiri. Mereka berkembang sangat lambat, tetapi bisa mencapai ukuran yang signifikan dan berdampak negatif pada lobus otak. Kadang-kadang, ketika didiagnosis, astrositoma itu sendiri ternyata cukup besar, sehingga tidak mungkin untuk menentukan batas yang jelas.
Menurut ICD, astrositoma diklasifikasikan sebagai tumor ganas dengan kode C71. Lokasi tumor juga ditentukan. Jika tumornya jinak, maka kode penyakitnya adalah D33. Dalam hal ini, pelokalannya juga diperhitungkan..
Astrositoma yang bersifat jinak dalam banyak kasus berubah menjadi ganas.
Glioma adalah neoplasma di neuroglia otak. Ke grup inilah astrositoma termasuk, menjadi subspesies. Tumor dapat tumbuh menjadi ukuran yang sangat besar, tidak memiliki garis besar yang jelas dan sulit merespons terapi. Klasifikasi melibatkan pembagian astrositoma menjadi beberapa derajat. Mereka ditentukan oleh jenis neoplasma dan keganasannya.
Jenis utama menurut derajat:
Oligoastrocytoma adalah jenis tumor lainnya. Ini dipilih secara terpisah, karena dapat memiliki derajat keganasan yang berbeda. Ini adalah neoplasma primer campuran, termasuk beberapa jenis sel. Terdiri dari astrosit dan oligodendrosit.
Astrositoma juga diklasifikasikan menurut sifat pertumbuhannya. Hanya ada dua jenis: nodal dan difus. Yang pertama paling sering jinak, memiliki garis besar yang mencolok, dan dapat ditemukan di bagian otak mana pun. Ini termasuk jenis tumor piloid. Yang terakhir biasanya berkembang menjadi ganas, tidak memiliki batas yang jelas, mempengaruhi jaringan di sekitarnya dan tumbuh ke ukuran yang signifikan. Jenis ini termasuk astrositoma derajat kedua ke atas..
Berbagai faktor dapat memicu pertumbuhan tumor jenis ini. Tidak selalu mungkin untuk secara akurat mengidentifikasi penyebab sebenarnya. Hal ini tidak perlu dilakukan, karena sebagian besar kemungkinan akar penyebab hanya terjadi satu kali, sementara yang lain terkait dengan pekerjaan atau gaya hidup, yang harus diubah setelah terapi. Perawatan tambahan untuk menyingkirkan faktor yang memprovokasi paling sering tidak diperlukan.
Dengan astrositoma otak, prognosisnya bisa jauh lebih buruk jika orang tersebut terus bekerja dalam kondisi berbahaya atau menyalahgunakan minuman dan rokok berbahaya. Poin penting ini harus diperhitungkan..
Jika dalam kehidupan seseorang ada beberapa kemungkinan penyebab perkembangan tumor, maka disarankan agar ia memeriksakan diri secara teratur ke dokter. Diagnosis tahunan akan memungkinkan Anda untuk melindungi diri Anda sendiri dan mengidentifikasi terjadinya tumor pada tahap awal, yang akan sangat menyederhanakan perawatan di masa depan, meningkatkan kemungkinan hasil yang positif.
Alasan mengapa seorang anak menghadapi tumor belum teridentifikasi.
Dengan astrocytoma, tanda-tanda tipe umum muncul, serta tanda-tanda lokal, sesuai dengan bagian otak tempat tumor berada. Sebagian besar gejala disebabkan oleh peningkatan tekanan kranial atau keracunan tubuh akibat sel yang terkena. Pada tahap pertama, perkembangan astrositoma dapat berlanjut tanpa disadari, yang mempersulit deteksi tepat waktu.
Gejala fokal dapat sangat bervariasi. Seringkali mereka tidak muncul secara penuh atau digabungkan dengan manifestasi lain, yang berhubungan dengan transisi astrositoma ke jaringan otak terdekat..
Di mana dan bagaimana tumor memanifestasikan dirinya:
Jika otak kecil terpengaruh, mungkin ada masalah dengan gaya berjalan dan koordinasi gerakan. Ventrikel yang rusak menyebabkan ketegangan leher refleks dengan perubahan posisi kepala. Medula dan sumsum tulang belakang yang terkena dapat menyebabkan masalah pada anggota badan dan berjalan.
Fleksibilitas gejala menciptakan kesulitan tertentu pada tahap mengidentifikasi kemungkinan patologi. Biasanya, pasien diberi resep pemeriksaan komprehensif, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi astrositoma. Tetapi bahkan dengan keyakinan akan adanya tumor, pasien akan diberi metode penelitian yang sama..
Setelah pemeriksaan, dokter akan dapat menentukan jenis tumor yang berkembang pada pasien. Dengan bentuk nodular astrositoma, tingkat kelangsungan hidup tinggi. Durasi remisi bisa lebih dari sepuluh tahun. Tumor yang menyebar hampir selalu kambuh bahkan setelah terapi yang tepat. Dengan astrositoma anaplastik otak, prognosis hidup mengecewakan - pasien berhasil hidup selama sekitar 5 tahun. Dengan glioblastoma, kelangsungan hidup menjadi lebih sulit. Harapan hidup hampir tidak mencapai satu tahun. Komplikasi selama operasi mungkin terjadi. Misalnya perdarahan, pembengkakan substansi otak, infeksi. Konsekuensinya bisa menjadi kemunduran dan kematian..
Pasien dengan tumor fibrillar atau piloid dapat hidup lebih lama dengan pengobatan yang tepat. Biasanya mereka berhasil kembali ke kehidupan normal mereka, dapat bekerja kembali. Namun sebelum itu, mereka harus menjalani rehabilitasi yang sulit, termasuk pelatihan ulang keterampilan dasar, psikoterapi, dan tinggal lama di rumah sakit..
Kebanyakan pasien dianggap cacat. Jika tumornya jinak atau ada kemungkinan sembuh, maka mereka memberikan derajat ketiga. Dalam kondisi yang lebih parah - yang kedua. Bisa jadi tidak terbatas jika pemulihan kapasitas kerja tidak mungkin dilakukan.
Tidak mungkin mengobati astrositoma dengan cara biasa. Terapi melibatkan penggunaan metode bedah, serta radiasi atau paparan bahan kimia. Dalam kasus penyakit tingkat pertama, pasien mungkin tidak segera diresepkan operasi, tetapi setelah beberapa tahun. Yang kedua, intervensi bedah diatur segera setelah patologi terdeteksi. Terkadang membutuhkan kombinasi dengan terapi radiasi.
Astrositoma derajat ketiga dan keempat sangat berbahaya. Kanker jenis ini membutuhkan pembedahan segera setelah diagnosis. Biasanya, ini dikombinasikan dengan terapi radiasi paling agresif. Pada tingkat keempat, kemoterapi yang ditingkatkan ditambahkan. Terapi itu sendiri sangat berbeda..
Perawatan bedah dipahami sebagai pengangkatan tumor secara mekanis. Seringkali tidak mungkin untuk menetapkan batasannya, yang menimbulkan sejumlah kesulitan. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengangkat astrositoma sepenuhnya. Pada tumor stadium ketiga atau keempat, efek pengobatan semacam itu akan minimal. Oleh karena itu, seringkali dokter juga meresepkan metode terapi lain..
Sesi terapi radiasi dilakukan secara teratur. Di masing-masing pasien, pasien menerima paparan radiasi kecil. Secara bertahap, levelnya terakumulasi, memiliki efek merusak pada astrositoma. Terkadang bedah radio digunakan sebagai gantinya, di mana semua radiasi dikirim dalam satu sesi. Pilihan ini masuk akal untuk tumor kecil.
Kemoterapi mengacu pada pengobatan dengan pengobatan. Mereka paling sering diberikan secara intravena, tetapi bisa diminum sebagai pil. Mereka menghancurkan tumor yang ada, bekerja padanya secara bertahap, seperti terapi radiasi. Banyak obat memiliki efek samping karena sangat agresif. Masa depan pasien akan tergantung pada pemilihan obat yang benar.
Astrositoma piloid dan fibrilar otak adalah yang paling tidak berbahaya. Sebagian besar orang yang menjumpai mereka berhasil kembali ke kehidupan biasanya, sementara tidak ada urgensi khusus dalam pengobatan. Dan mereka yang telah menemukan tumor anaplastik atau glioblastoma dipaksa untuk segera memulai terapi guna memperpanjang hidup mereka selama beberapa tahun. Anda dapat menghindari patologi yang mengerikan atau mengurangi risiko konsekuensinya jika Anda secara teratur memeriksakan diri ke dokter, dan juga mengecualikan semua faktor risiko dari kehidupan Anda..
Astrositoma otak adalah salah satu tumor kepala atau tulang belakang yang paling umum. Karena neoplasma ini muncul di otak (dari selnya sendiri) - organ pengontrol utama, neoplasma ini tidak dapat tidak memengaruhi kualitas hidup pasien. Sakit kepala terus-menerus, mual, muntah membuat pasien kelelahan, mengurangi kinerjanya. Saat tumor tumbuh, gejalanya meningkat dan mendapatkan yang baru: gangguan sensitivitas, paresis dan kelumpuhan, gangguan penglihatan dan pendengaran, penurunan kemampuan berpikir, dll..
Bahkan astrositoma jinak, jika tidak diangkat, dapat membuat seseorang menjadi cacat. Jadi, astrositoma piloid derajat 1 adalah tumor nodular dengan banyak kista di dalamnya, yang cenderung tumbuh (meski tidak cepat) dan mencapai ukuran besar. Risiko degenerasi tumor semacam itu sangat kecil bahkan setelah selang waktu tertentu, tetapi ini sama sekali tidak berarti bahwa orang tersebut tidak perlu dirawat. [1]
Menakutkan membayangkan konsekuensi apa yang dapat ditimbulkan tumor semacam itu jika ditemukan pada seorang anak. Astrositoma piloid dapat tumbuh selama beberapa tahun, dan secara bertahap orang tua akan memperhatikan bagaimana anak mereka menjadi bodoh di depan mata mereka, tertinggal dalam perkembangan dari teman-temannya, menjadi orang buangan, belum lagi gejala menyakitkan yang menghantui bayi..
Harapannya setelah pengangkatan tumor, fungsi mental yang terganggu akan pulih kembali, memudar seiring bertambahnya usia anak, karena sebagian besar mudah terbentuk hanya pada usia prasekolah. Jangan ajari anak berbicara sampai usia 6-7 tahun, dan di masa depan hampir tidak mungkin untuk melakukan ini. Hal yang sama berlaku untuk fungsi mental yang lebih tinggi lainnya, yang pada usia muda harus berkembang dan tidak menurun. Memori yang buruk dan konsentrasi yang buruk akan menyebabkan kinerja sekolah yang buruk, keterlambatan perkembangan yang akan sulit dikejar.
Jika tumor tumbuh menjadi ukuran yang sangat besar, yang mudah terlihat bahkan dari luar, ia benar-benar membunuh otak bahkan tanpa "melahap" selnya. Menekan pembuluh darah, otak kehilangan nutrisi normal, dan mati karena hipoksia. Ternyata Anda bahkan bisa mati karena neoplasma jinak..
Semakin kecil tumornya, semakin mudah untuk mengangkatnya, sehingga terhindar dari konsekuensi dan komplikasi yang berbahaya selama operasi. Ya, komplikasi seperti itu juga mungkin terjadi. Paling sering, komplikasi pasca operasi ditemukan dengan tumor ganas yang terabaikan atau pengangkatan neoplasma agak besar yang terletak dalam. Jelas bahwa kompetensi dan pengalaman ahli bedah saraf memainkan peran penting.
Dengan menyetujui suatu operasi, seseorang memiliki hak untuk mengetahui apa konsekuensi positif dan negatifnya. Konsekuensi positif termasuk pemulihan total dan penghentian pertumbuhan tumor (bahkan jika untuk sementara waktu). Kemungkinan konsekuensi negatif meliputi: paresis dan kelumpuhan anggota badan, kehilangan penglihatan atau pendengaran, perkembangan epilepsi, gangguan mental, ataksia, afasia, disleksia, dll. Risiko perdarahan selama atau setelah operasi tidak boleh dikesampingkan..
Jika operasi tidak berhasil, ada risiko bahwa seseorang tidak akan dapat melayani dirinya sendiri dan akan menjadi "sayuran", tidak dapat melakukan tindakan dasar. Tetapi sekali lagi, risiko konsekuensi negatif lebih tinggi, semakin maju tumornya, semakin dalam ia menembus ke dalam struktur otak..
Jelas bahwa sebagian besar komplikasi muncul dalam pengobatan neoplasma ganas, yang dapat berakar (metastasis) tidak hanya di otak, tetapi juga di organ vital lainnya. Hampir tidak mungkin untuk mengangkat tumor seperti itu sepenuhnya, karena sangat sulit untuk melacak jalur pergerakan selnya. Tumor difus yang rentan terhadap degenerasi menembus ke berbagai bagian otak, dengan cepat menyebar ke ruang terdekat, menghancurkan sel-selnya. Pengangkatan tumor semacam itu tidak selalu membantu mengembalikan fungsi yang hilang. [2], [3]
Kekambuhan astrositoma setelah operasi tidak terkecuali, bahkan dalam kasus tumor jinak. Jika tidak semua sel neoplasma telah diangkat, tetapi tumornya terganggu, hal ini dapat meningkatkan risiko degenerasinya menjadi tumor ganas. Semua astrositoma otak memiliki risiko seperti itu sampai tingkat tertentu. [4], [5]
Apakah akan menyetujui operasi, semua orang memutuskan sendiri (atau orang tua anak), tetapi Anda perlu memahami bahwa semua komplikasi yang dijelaskan terjadi jika tidak ada perawatan. Hanya dalam kasus ini kemungkinannya mendekati 100%.
Astrositoma otak pada orang yang berbeda memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, jadi tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa lama pasien hidup. Untuk tumor tingkat rendah, operasi memberi harapan umur panjang. Jika tumor tidak diobati, seiring waktu ia tidak hanya dapat bertambah besar, menekan otak dan menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan, tetapi dalam kondisi tertentu dapat berkembang menjadi bentuk ganas, pengobatan yang memiliki prognosis hidup yang lebih buruk..
Misalnya, jika astrositoma anaplastik tidak diobati, pasien dapat hidup paling lama beberapa tahun. Tetapi perawatan bedah tumor ganas tingkat 3, bahkan dengan respons yang memadai terhadap kemoterapi atau terapi radiasi, sering kali berakhir dengan kambuhnya penyakit dan kematian pasien. Rata-rata, harapan hidup pasien tersebut adalah 3-4 tahun, meskipun beberapa dari mereka melewati batas kontrol 5 tahun untuk bertahan hidup. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk astrositoma difus berusia 20 hingga 44 tahun adalah 68%, dan untuk astrositoma anaplastik - 54% [6] Dengan astrositoma yang sangat berbeda, pasien yang berusia kurang dari 43 tahun dan mereka yang menerima kemoterapi memiliki kelangsungan hidup yang lebih baik [7]... Pada astrocytoma derajat II, median waktu bertahan hidup adalah 5-8 tahun, dan mereka juga memiliki angka kekambuhan yang tinggi. [delapan]
Pada glioblastoma multiforme, prognosisnya bahkan lebih buruk - dari beberapa bulan hingga 1 tahun, meskipun dengan pendekatan yang tepat untuk pengobatan dan penggunaan diet keton, mereka dapat mengurangi laju perkembangannya [9]. Dengan pengobatan yang optimal, penderita glioblastoma rata-rata memiliki kelangsungan hidup kurang dari satu tahun. Sekitar 2% pasien bertahan selama tiga tahun. [10] Glioma derajat rendah (LGG) adalah penyakit mematikan yang mematikan pada orang muda (usia rata-rata 41) dengan tingkat kelangsungan hidup rata-rata sekitar 7 tahun. [sebelas]
Dokter dengan jelas menjawab pertanyaan apakah pemulihan penuh dimungkinkan dengan astrositoma sumsum tulang belakang atau otak?
Di klinik terkemuka di Israel, dokter berhasil melakukan operasi semacam itu dan menyatakan tidak hanya tingkat kelangsungan hidup yang tinggi, tetapi juga kesembuhan total dari sebagian besar pasien..
Tetapi dengan tumor yang menyebar, lokalisasi yang sulit untuk divisualisasikan, bahkan dalam kasus neoplasma jinak, sulit untuk menjanjikan pemulihan. Tanpa menentukan batas pasti tumor, mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahwa semua selnya akan diangkat. Terapi radiasi, tentu saja, dapat meningkatkan prognosis pengobatan, tetapi pengaruhnya terhadap tubuh di masa depan sulit diprediksi. Benar, teknologi modern (akselerator linier) membantu meminimalkan efek berbahaya dari radiasi pengion pada sel sehat, tetapi terapi radiasi tetap merupakan pukulan serius bagi kekebalan..
Adapun astrositoma ganas, dokter di sini berpendapat bahwa tidak mungkin pulih sepenuhnya dari mereka. Kadang-kadang dimungkinkan untuk mencapai remisi yang agak lama (3-5 tahun), tetapi cepat atau lambat tumor mulai kambuh, pengobatan berulang dianggap oleh tubuh lebih banyak daripada yang pertama, memerlukan penurunan dosis obat kemoterapi dan radiasi, akibatnya, efektivitasnya lebih rendah.
Cacat dengan astrocytoma jinak (dioperasi, tidak dioperasi, dengan diagnosis yang meragukan) tidak terjadi ketika tumor terdeteksi, tetapi ketika manifestasi penyakit menjadi hambatan bagi kinerja tugas profesional. Pasien dimasukkan dalam kelompok kecacatan ke-3 dan direkomendasikan untuk bekerja tidak terkait dengan stres fisik dan neuropsikik, tidak termasuk kontak dengan faktor lingkungan yang berbahaya. Kedepannya, jika kondisi pasien memburuk, kesimpulan dari MSEC dapat direvisi.
Jika gejala penyakit menyebabkan batasan hidup yang jelas, mis. seseorang tidak dapat lagi bekerja bahkan pada pekerjaan ringan, pasien dimasukkan dalam kelompok disabilitas kedua.
Dalam kasus tumor ganas, adanya gejala neurologis yang parah, disfungsi organ vital yang tidak dapat diubah, serta dalam kasus kanker stadium terakhir, ketika seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri, ia menerima 1 kelompok cacat.
Saat menentukan kelompok disabilitas, banyak faktor yang diperhitungkan: usia pasien, derajat keganasan, apakah ada operasi, apa konsekuensinya, dll., Oleh karena itu, komisi membuat keputusan untuk setiap pasien secara individual, tidak hanya mengandalkan diagnosis, tetapi juga kondisi pasien..
Pencegahan kanker biasanya dikurangi menjadi gaya hidup sehat, menghindari kontak dengan karsinogen dan radiasi, menghentikan kebiasaan buruk, makan sehat, dan mencegah cedera dan infeksi [13]. Sayangnya, jika semuanya begitu sederhana, masalah tumor otak tidak akan menjadi begitu akut. Mungkin di masa depan, kita akan mengetahui alasan perkembangan astrositoma otak, dan ahli genetika akan belajar untuk "memperbaiki" gen patologis, tetapi sejauh ini kita harus membatasi diri pada langkah-langkah di atas untuk meminimalkan kemungkinan risiko. Tiga studi kohort prospektif telah menunjukkan hubungan antara konsumsi kafein (kopi, teh) dan risiko pengembangan glioma pada orang dewasa [14]. Kemungkinan penggunaan sel punca untuk mencegah kekambuhan glioblastoma sedang dipelajari [15]
Astrositoma otak merupakan penyakit yang meninggalkan bekas gelap pada kehidupan manusia. Tapi meski penyakitnya masih pada tahap awal, sebaiknya jangan menganggapnya sebagai kalimat. Ini adalah ujian kekuatan, keyakinan, kesabaran, kesempatan untuk mengevaluasi hidup Anda secara berbeda dan melakukan segala kemungkinan untuk mendapatkan kembali kesehatan Anda, atau setidaknya menyelamatkan beberapa tahun dari kehidupan yang kurang lebih memuaskan. Semakin cepat penyakit ini terdeteksi, semakin besar peluang Anda untuk mengatasinya, muncul sebagai pemenang dari pertempuran yang sulit, tetapi sangat penting. Bagaimanapun, setiap momen dalam hidup seseorang memiliki nilai, dan terutama momen di mana masa depan bergantung.
Dari artikel Anda akan belajar tentang penyebab tumor otak - astrositoma, gejalanya, diagnosis, pengobatan, dan prognosisnya.
Astrositoma otak adalah jenis tumor glial yang paling umum. Sekitar setengah dari semua glioma otak adalah astrositoma. Astrositoma otak dapat terjadi pada semua usia. Lebih sering daripada yang lain, astrocytoma otak diamati pada pria berusia 20 hingga 50 tahun.
Pada orang dewasa, lokalisasi paling khas dari astrocytoma serebral adalah materi putih dari belahan otak (tumor belahan otak); pada anak-anak, lesi serebelar dan batang otak lebih sering terjadi. Kadang-kadang, anak-anak mengalami kerusakan pada saraf optik (chiasm glioma dan saraf optik glioma)..
Penyebab pasti yang mengarah pada perkembangan astrositoma saat ini tidak diketahui. Faktor yang berkontribusi dapat berupa:
Selain itu, astrositoma jinak bisa kambuh dan berkembang menjadi ganas.
Ada beberapa jenis keganasan:
Astrositoma pilositik atau piloid otak, sebagai aturan, adalah tumor jinak (tingkat I), sering terjadi di masa kanak-kanak. Ini terutama mempengaruhi otak kecil dan area otak yang berdekatan, terlokalisasi di saraf optik, batang otak, otak kecil. Ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan batas-batas yang jelas. Glioma ini merespons perawatan bedah dengan baik dan, dengan intervensi tepat waktu, berlalu tanpa konsekuensi..
Ditemukan juga dengan nama protoplasma difus, tidak memiliki batas lokalisasi yang jelas, tetapi tidak berbeda pada laju pertumbuhan yang tinggi. Kelompok risiko termasuk kaum muda berusia 20 hingga 30 tahun. Menurut struktur histologisnya termasuk tumor jinak, tetapi memiliki kecenderungan kambuh (keganasan derajat II). Tidak tumbuh menjadi meninges, tidak memberikan metastasis.
Tumor ganas (keganasan derajat III), ditandai dengan tidak adanya batas yang jelas dan pertumbuhan infiltratif yang cepat. Paling sering menyerang pria berusia di atas 30 tahun. Perbedaan utamanya adalah lokalisasi dan pertumbuhan tumor yang tidak jelas ke dalam jaringan saraf..
Jenis astrositoma ganas dan paling berbahaya (tingkat keganasan IV). Ia tidak memiliki batasan, dengan cepat tumbuh menjadi jaringan di sekitarnya dan memberikan metastasis. Biasanya terlihat pada pria berusia antara 40 dan 70 tahun. Ia memiliki pertumbuhan secepat kilat, kemampuan untuk tumbuh ke semua bagian otak, dan sebagai aturan, perjalanan penyakit ini menyebabkan kematian otak. Praktis tahan terhadap intervensi bedah.
Astrositoma yang sangat berdiferensiasi (jinak) membentuk 10% dari total jumlah tumor otak, 60% adalah astrositoma dan glioma anaplastik. Dengan astrositoma otak derajat III dan IV keganasan, rata-rata hidup pasien adalah satu tahun.
Grade mengacu pada derajat keganasan tumor yang ditentukan dengan pemeriksaan mikroskopis, serta agresivitas pertumbuhan sel tumor. Tumor otak primer dibagi menjadi kelompok IV menurut derajat keganasannya (IV adalah yang paling ganas).
Pada tumor tingkat I, sel tumor sedikit berbeda dari biasanya, hanya menunjukkan sedikit atipikalitas. Pada tahap ini, sel ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan relatif jinak. Sel tumor tingkat IV hampir tidak memiliki kemiripan dengan sel normal, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan tingkat keganasan yang tinggi. Derajat II dan III sedang.
Dengan astrocytoma, tanda-tanda tipe umum muncul, serta tanda-tanda lokal, sesuai dengan bagian otak tempat tumor berada. Sebagian besar gejala disebabkan oleh peningkatan tekanan kranial atau keracunan tubuh akibat sel yang terkena. Pada tahap pertama, perkembangan astrositoma dapat berlanjut tanpa disadari, yang mempersulit deteksi tepat waktu.
Gejala fokal dapat sangat bervariasi. Seringkali mereka tidak muncul secara penuh atau digabungkan dengan manifestasi lain, yang terkait dengan transisi astrositoma ke jaringan otak terdekat. Tingkat perkembangan gejala astrositoma tergantung pada derajat keganasan tumor. Namun seiring waktu, gejala fokal bergabung dengan gejala umum. Penampilan mereka dikaitkan dengan kompresi atau penghancuran struktur otak yang berdekatan oleh tumor yang tumbuh. Gejala fokal ditentukan oleh lokalisasi proses tumor.
Di mana dan bagaimana tumor memanifestasikan dirinya:
Astrositoma lobus frontal otak ditandai oleh:
Jika astrositoma otak dicurigai, pemeriksaan klinis pasien dilakukan oleh ahli bedah saraf, dokter mata, ahli saraf, ahli THT, psikiater. Ini harus mencakup:
Untuk mendiagnosis astrositoma dan fitur-fiturnya, dilakukan angiografi.Pemeriksaan instrumental utama jika dicurigai astrositoma otak terdiri dari melakukan elektroensefalografi (EEG) dan echoencephalography (EchoEG).
Perubahan yang teridentifikasi merupakan indikasi untuk rujukan ke pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography otak. Untuk memperjelas fitur suplai darah ke astrocytoma, angiografi dilakukan. Pada orang dewasa, astrositoma biasanya terlokalisasi di materi putih di belahan otak. Pada anak-anak, mereka lebih mungkin mempengaruhi batang otak, otak kecil, atau saraf optik..
Diagnosis yang akurat dengan definisi derajat keganasan tumor hanya dapat dibuat berdasarkan hasil analisis histologis. Bahan biologis untuk penelitian ini dapat diperoleh dengan biopsi stereotaxic atau selama pembedahan..
Setelah pemeriksaan, dokter akan dapat menentukan jenis tumor yang berkembang pada pasien. Dengan bentuk nodular astrositoma, tingkat kelangsungan hidup tinggi. Durasi remisi bisa lebih dari sepuluh tahun. Tumor yang menyebar hampir selalu kambuh bahkan setelah terapi yang tepat. Dengan astrositoma anaplastik otak, prognosis hidup mengecewakan - pasien berhasil hidup selama sekitar 5 tahun. Dengan glioblastoma, kelangsungan hidup menjadi lebih sulit. Harapan hidup hampir tidak mencapai satu tahun. Komplikasi selama operasi mungkin terjadi. Misalnya perdarahan, pembengkakan substansi otak, infeksi. Konsekuensinya bisa menjadi kemunduran dan kematian..
Pasien dengan tumor fibrillar atau piloid dapat hidup lebih lama dengan pengobatan yang tepat. Biasanya mereka berhasil kembali ke kehidupan normal mereka, dapat bekerja kembali. Namun sebelum itu, mereka harus menjalani rehabilitasi yang sulit, termasuk pelatihan ulang keterampilan dasar, psikoterapi, dan tinggal lama di rumah sakit..
Kebanyakan pasien dianggap cacat. Jika tumornya jinak atau ada kemungkinan sembuh, maka mereka memberikan derajat ketiga. Dalam kondisi yang lebih parah - yang kedua. Bisa jadi tidak terbatas jika pemulihan kapasitas kerja tidak mungkin dilakukan.
Bergantung pada tingkat diferensiasi astrositoma otak, perawatannya dilakukan dengan satu atau lebih metode yang ditunjukkan: bedah, kemoterapi, radiosurgical, radiasi.
Pengobatan astrositoma pilositik adalah proses yang kompleks. Perawatan awal sering kali melibatkan penggunaan steroid untuk meredakan pembengkakan dan peradangan pada jaringan otak, dan antikonvulsan untuk mencegah atau mengontrol kejang jika pasien sudah mengalaminya. Baru-baru ini, perkembangan aktif telah dilakukan untuk menciptakan obat kemoterapi baru yang dapat mempengaruhi sel tumor secara selektif tanpa memiliki efek merusak pada kesehatan..
Saat cairan menumpuk di otak, pirau dapat dimasukkan ke dalam rongga otak - sebuah tabung tipis panjang yang melaluinya kelebihan cairan mengalir keluar. Pembedahan biasanya dilakukan untuk mengurangi ukuran astrositoma pilositik. Jarang sekali dilengkapi dengan kemoterapi atau radioterapi.
Tugas intervensi bedah adalah pengangkatan total astrositoma pilositik secara maksimal dengan kerusakan minimal pada jaringan sehat di sekitarnya. Dalam beberapa kasus, tumor dapat diangkat seluruhnya, sementara pada kasus lain hanya dapat diangkat sebagian. Kondisi yang memungkinkan dimana pengangkatan tumor tidak mungkin dilakukan.
Jumlah intervensi bedah yang dilakukan kraniotomi bergantung pada sifat pertumbuhan astrositoma. Seringkali, karena pertumbuhan tumor yang menyebar ke jaringan otak di sekitarnya, perawatan bedah radikal tidak mungkin dilakukan. Dalam kasus seperti itu, operasi paliatif dapat dilakukan untuk mengurangi ukuran tumor atau operasi bypass untuk mengurangi hidrosefalus..
Untuk memberikan akses ke tumor, mungkin perlu dilakukan kraniotomi (pengangkatan fragmen tulang tengkorak dan pengembaliannya pada akhir operasi). Beberapa ahli bedah mempraktikkan pendekatan bedah mikro menggunakan mikroskop yang kuat atau program komputer yang dirancang untuk memetakan lokalisasi tumor dalam tiga dimensi. Penggunaan teknologi ini membantu mengangkat tumor sekaligus memaksimalkan pemeliharaan jaringan sehat, mengurangi rasa sakit dan memperpendek masa pemulihan..
Dalam beberapa kasus, aspirasi ultrasonik digunakan, yang tujuannya adalah untuk menghancurkan tumor menggunakan gelombang ultrasonik dengan aspirasi vakum lebih lanjut dari fragmennya..
Terapi radiasi - pemaparan terfokus pada radiasi energi tinggi, membantu mengurangi ukuran tumor atau menghancurkan sel-sel ganas yang tersisa setelah operasi. Selain itu, radioterapi dapat digunakan jika pembedahan tidak memungkinkan. Terkadang ahli radioterapi juga menggunakan metode pemetaan tiga dimensi untuk menentukan ukuran dan bentuk area yang diradiasi seakurat mungkin..
Dalam bedah stereotaktik, radioterapi digunakan untuk merusak sel-sel ganas, setelah itu mereka kehilangan kemampuannya untuk membelah. Karena dosis radiasi yang digunakan dalam prosedur ini tidak berbahaya bagi jaringan sehat, maka radiasi digunakan untuk pengobatan tumor yang menembus ke area otak yang sulit dijangkau. Pengangkatan radiosurgical stereotactic hanya mungkin dilakukan dengan ukuran tumor kecil (hingga 3 cm) dan dilakukan di bawah kendali tomografi menggunakan bingkai stereotaxic yang dikenakan di kepala pasien. Dengan astrositoma otak, metode ini hanya dapat digunakan dalam kasus yang jarang terjadi dari perjalanan jinak dan pertumbuhan tumor terbatas..
Terapi radiasi astrositoma serebral dilakukan dengan iradiasi eksternal berulang (dari 10 sampai 30 sesi) pada area yang terkena. Kemoterapi dilakukan dengan sitostatika menggunakan obat oral dan suntikan intravena. Dia lebih disukai dalam kasus ketika astrocytoma serebral diamati pada anak-anak.
Setelah operasi untuk menghilangkan pembentukan tumor, pasien perlu memantau kondisinya, melakukan tes, diperiksa dan berkonsultasi dengan dokter jika ada tanda peringatan pertama. Intervensi di otak adalah salah satu metode pengobatan yang paling berbahaya, yang bagaimanapun juga meninggalkan jejaknya pada sistem saraf. Seperti menjadi jelas, glioma adalah penyakit serius yang tidak mengenal belas kasihan, oleh karena itu konsekuensinya tidak menyenangkan:
Semua konsekuensi ini dapat berkembang pada seseorang yang pernah mengalami astrositoma, baik secara kompleks maupun terpisah. Ada kasus-kasus tidak adanya manifestasi seperti itu sama sekali. Tingkat keparahan komplikasi secara langsung tergantung pada lobus otak mana operasi dilakukan, dan berapa banyak jaringan yang diangkat. Peran penting dimainkan oleh kualifikasi ahli bedah saraf yang melakukan operasi.
Rekomendasi utama untuk mendeteksi astrositoma otak adalah segera berkonsultasi ke dokter, yang dalam waktu dekat dapat memperpanjang hidup Anda..
Sayangnya, astrositoma otak sering kali menimbulkan konsekuensi yang sangat tidak menguntungkan. Sebagai aturan, tingkat kelangsungan hidup setelah operasi (asalkan tumornya ganas) tidak melebihi 2-3 tahun.
Prediksi penyakit dibuat oleh dokter berdasarkan poin-poin berikut:
Berdasarkan gambaran umum, spesialis membuat perkiraan prognosis astrositoma otak. Pada tahap pertama penyakit, masa hidup pasien tidak akan melebihi 10 tahun. Dengan transisi berikutnya dari tumor jinak ke tumor ganas, umur hidup akan berkurang. Pada tahap kedua, dapat dikurangi menjadi 7-5 tahun, pada yang ketiga - hingga 3-4 tahun, dan pada pasien terakhir dapat hidup lebih dari setahun jika gambaran klinisnya positif.
Mempertimbangkan berapa banyak alasan yang menyebabkan munculnya astrositoma, serta berapa banyak orang dalam beberapa tahun terakhir yang mencari pertolongan medis, perlu diperhatikan langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini. Metode pencegahan tersebut meliputi:
Jika astrositoma otak terdeteksi, jangan putus asa dan menyerah. Penting untuk tetap optimis, percaya pada hasil yang bagus, dan memiliki sikap yang positif. Hanya dengan sikap dan keyakinan positif seperti itu Anda dapat mengalahkan onkologi.