Setiap wanita memimpikan perjalanan fisiologis kehamilan, ketika kebahagiaan harapan menjadi ibu tidak dibayangi oleh apa pun. Sayangnya, pada saat pembuahan, banyak wanita yang sudah memiliki cukup banyak penyakit kronis yang dapat mempersulit proses melahirkan anak yang belum lahir. Migrain tidak terkecuali dalam hal ini..
Sakit kepala migrain selama kehamilan diwakili oleh dua pilihan:
Hemicrania tidak termasuk dalam daftar penyakit yang menjadi indikasi penghentian kehamilan, tetapi pengobatannya selama periode ini menyebabkan kesulitan tertentu. Bagaimana cara menghilangkan migrain? Pertanyaan ini tetap terbuka hingga hari ini..
Hormon, hemikrania, kehamilan memiliki hubungan langsung. Ini dikonfirmasi oleh berbagai data:
Dalam patogenesis nosologi ini, estriol, estrone, estradiol memainkan peran utama. Itu adalah sebagai berikut:
Pemicu klasik paroksisma migrain:
Sakit kepala migrain pada wanita hamil selama masa kehamilan dapat berkembang sesuai dengan skenario yang berbeda:
Gambaran klinis migren pada ibu hamil tidak jauh berbeda dengan pada ibu tidak hamil. Ada dua bentuk penyakit yang paling khas: sederhana tanpa aura dan klasik dengan aura..
Bentuk sederhana ditandai dengan adanya sakit kepala khas (berdenyut, mempengaruhi setengah kepala, diperburuk oleh aktivitas fisik normal) dan klasik - migrain cephalalgia dengan gejala neurologis reversibel. Kesulitan dengan diagnosis hanya muncul pada kontingen wanita hamil yang pertama kali mengalami kondisi ini. Merekalah yang harus menyingkirkan penyebab sakit kepala yang terjadi untuk kedua kalinya. Pasien berpengalaman tidak akan bingung membedakan gejala serangan migrain dengan apapun.
Pada tahap awal kehamilan, yaitu pada trimester pertama (sebelum usia kehamilan 12 minggu), kadar estrogen turun. Oleh karena itu, frekuensi, kekuatan paroxysms meningkat. Wanita itu mengeluh kesehatannya menurun. Baru pada trimester kedua, konsentrasi steroid seks mulai meningkat, mencapai maksimal pada trimester ketiga. Kondisi ibu hamil semakin membaik. Dia mulai menderita sakit kepala migrain lebih sedikit sampai hilang pada akhir kehamilan. Telah diketahui bahwa wanita menghilangkan migrain selama kehamilan. Ini adalah varian paling menguntungkan dari perjalanan penyakit. Seseorang menderita hemikrania untuk pertama kalinya. Kemudian sering terjadi dengan aura dan ganas. Pasien khawatir tentang sakit kepala parah yang terus-menerus.
Sakit kepala migrain dengan aura selama kehamilan memang sulit. Aura ditandai dengan durasi yang lebih lama (hampir satu jam penuh), kompleks dalam manifestasinya, dapat menyebabkan pusing yang parah. Baginya, adanya perubahan sensorik, gangguan bicara itu spesifik. Wanita hamil saat ini mengalami berbagai parestesia, dia khawatir dengan sensasi mati rasa di anggota badan. Sulit baginya untuk mengucapkan kata-kata. Kadang-kadang, fase cephalalgia bisa keluar dari serangan, ketika setelah aura periode pemulihan segera dimulai..
Penyakit ini tidak memiliki efek embriotoksik dan teratogenik pada janin. Pertumbuhan dan perkembangan anak tidak terganggu dan sesuai dengan usia kehamilan. Pengecualiannya adalah hipertensi arteri, preeklamsia. Jika kondisi tersebut disebabkan oleh kondisi patologis tersebut, maka janin dapat mulai mengalami hipoksia intrauterine akibat perkembangan insufisiensi plasenta. Kemudian pertanyaan tentang memperpanjang kehamilan akan diputuskan oleh dokter kandungan setelah berkonsultasi.
Obat antimigrain dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada janin. Oleh karena itu, pengobatan yang aman harus dipilih untuk mengontrol kejang. Beberapa kelompok obat dapat diresepkan untuk wanita hamil hanya untuk alasan kesehatan..
Dengan migrain, semua terapi yang diresepkan tunduk pada prinsip-prinsip berikut:
Selama serangan migrain selama kehamilan, apa yang dapat dilakukan wanita untuk meredakannya:
Dokter yang menangani migrain selama kehamilan harus mengikuti indikasi, prinsip terapi obat:
Pencegahan migrain pada wanita hamil dilakukan berdasarkan prinsip-prinsip berikut:
Dalam semua kasus yang meragukan, wanita hamil harus berkonsultasi dengan dokter.
Mengapa sakit kepala saat hamil? Penyebab, pengobatan dan pencegahan nyeri
Migrain menstruasi: cara mengobati dan penyebab migrain menstruasi sebelum dan selama menstruasi
Pusing pada usia kehamilan 31 minggu dan setelahnya
Pusing selama kehamilan pada trimester kedua: penyebab dan pengobatan
Pusing pada awal kehamilan: penyebab, pencegahan, pengobatan
Migrain merupakan salah satu bentuk sakit kepala yang ditandai dengan kejadian periodik, lokalisasi di satu sisi kepala dan durasi 2-72 jam. Migrain selama kehamilan secara signifikan memengaruhi kesejahteraan seorang wanita. Kesulitan tertentu dalam menghentikan kejang dikaitkan dengan asupan obat selektif yang aman untuk janin..
Statistik menunjukkan bahwa sekitar 33% ibu hamil menderita migrain paroxysms. Kecenderungan perkembangan sindrom sefalgik pada wanita dikaitkan dengan perubahan hormonal yang terjadi selama menstruasi, kehamilan, menyusui, menopause. Migrain dan kehamilan bagi banyak pasien merupakan konsep yang saling terkait.
Migrain pada wanita hamil terjadi dengan aura dan tanpa sinyal karakteristik sebelumnya. Serangan biasanya disertai mual, lebih jarang muntah, hipersensitif terhadap rangsangan eksternal - cahaya terang, suara keras, suara, bau. Serangan migrain tanpa aura cenderung berkurang frekuensi dan durasinya saat persalinan semakin dekat..
Di sisi lain, migrain dengan aura ditandai dengan perjalanan yang stabil selama kehamilan, yang memungkinkan diambil kesimpulan tentang perlunya pengobatan. Biasanya, pada trimester kedua, ada tren positif - intensitas dan durasi paroksisma menurun. Pada trimester ketiga, terutama frekuensi serangan, kekuatan dan keparahan nyeri terus menurun.
Pada saat yang sama, gangguan bersamaan kurang termanifestasi - fotofobia, peningkatan kepekaan terhadap rangsangan suara dan aromatik. Peningkatan kesejahteraan pada trimester II-III tercatat pada 50-80% kasus.
Pada trimester pertama, kadar estrogen yang merupakan neuromodulator terpenting menurun di dalam tubuh ibu hamil. Progesteron secara aktif diproduksi, yang melemahkan kerja estrogen, yang memicu serangan migrain. Mulai dari 10-12 minggu, tingkat estrogen menjadi normal, yang memiliki efek positif pada dinamika regresi sindroma sefalgik..
Trimester ketiga ditandai dengan tingkat estrogen yang tinggi secara konsisten, yang menyebabkan hilangnya sensasi nyeri pada kebanyakan pasien. Estrogen terlibat dalam pengaturan sistem opiatergic (analgesik, nyeri penekan), produksi melatonin, mempengaruhi tingkat prolaktin, prostaglandin, neurotransmitter, termasuk serotonin, katekolamin, endorphin..
Dengan penurunan tingkat estrogen, sensitivitas reseptor neuron hipotalamus dan ganglion trigeminal meningkat. Pada saat yang sama, ada peningkatan kepekaan elemen sistem peredaran darah otak terhadap serotonin, yang memiliki efek vasoaktif - merangsang aktivitas kontraktil dinding pembuluh darah. Akibatnya, peningkatan persepsi sensasi nyeri berkembang. Penyebab lain migrain selama kehamilan:
Untuk mengetahui cara mengobati migrain selama kehamilan, penting untuk menjalani pemeriksaan diagnostik dan mengidentifikasi kemungkinan kegagalan dalam kerja organ dan sistem internal. Faktor yang memprovokasi serangan:
Hormon seks memainkan peran penting dalam patogenesis sindrom sefalgik pada wanita. Paroksisma biasanya dikaitkan dengan fase siklus menstruasi. Selama kehamilan, perubahan kompleks terjadi pada tubuh, termasuk perubahan keseimbangan hormonal.
Sakit kepala sistematis adalah gejala yang paling umum dan utama, dengan keluhan ibu hamil yang harus pergi ke dokter. Rata-rata, setiap ibu hamil ke-5 menderita sensasi nyeri di area kepala. Dalam 30% kasus, kejang sulit dan berkepanjangan dengan gejala bersamaan yang diucapkan, sulit untuk dihentikan. Kerentanan terhadap migrain paroxysms sebelum kehamilan tercatat rata-rata pada 80% pasien. Munculnya nyeri untuk pertama kalinya selama masa gestasi diamati rata-rata pada 16,5% pasien. Gejala:
Serangan migrain yang jarang terjadi bisa disertai mati rasa pada anggota tubuh dan gangguan bicara.
Dokter yang merawat akan memberi tahu Anda cara meredakan nyeri migrain selama kehamilan. Rekomendasi umum untuk mencegah serangan migrain:
Penggunaan obat-obatan untuk pengobatan migrain selama kehamilan memerlukan perhatian khusus. Bahaya agen farmakologis terletak pada kemampuannya menembus penghalang plasenta. Akibatnya, senyawa kimia dapat memengaruhi perkembangan janin, memicu berbagai kelainan dan gangguan.
Laju penghapusan zat yang berpotensi berbahaya dari tubuh janin melambat, sel-sel embrio yang tumbuh secara intensif sensitif terhadap pengaruh eksternal, yang meningkatkan kemungkinan perkembangan patologi. Asupan pil migrain yang tidak terkontrol selama kehamilan dapat menyebabkan terganggunya pembentukan jaringan janin dan keterlambatan bayi lahir dalam perkembangan mental dan fisik..
Asupan obat yang diduga tidak terkontrol oleh ibu hamil menyebabkan kondisi patologis dan anomali kongenital pada anak pada 1-3% kasus. Pengobatan alternatif untuk migrain pada wanita hamil:
Hanya dokter yang dapat meresepkan asupan obat anestesi farmasi, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan masa kehamilan. Tidak disarankan mengonsumsi beberapa jenis obat dalam waktu bersamaan..
Untuk mengobati migrain secara efektif selama kehamilan, Anda perlu memahami penyebab kejang, maka akan jelas cara menghentikan sensasi nyeri tersebut. Menurut klasifikasi organisasi FDA (USA) yang menangani keamanan kesehatan dari obat-obatan yang diproduksi, terdapat 5 kategori obat dengan tingkat bahaya yang berbeda-beda bagi janin. Kategori bahaya obat migrain selama kehamilan:
Pereda nyeri Paracetamol yang populer adalah Kategori B, Citramon dan Aspirin (Asam asetilsalisilat) adalah Kategori C, Diklofenak dan Diazepam adalah Kategori D, Fenobarbital dan Karbamazepin adalah Kategori X.
Pengobatan migrain selama awal kehamilan lebih sering dilakukan dengan obat golongan B (Ibuprofen, Paracetamol, Caffeine, Metoclopramide, Magnesium sulfate, Morphine), lebih jarang obat golongan C (Sumatriptan, Naproxen, Indomethacin, Prednisolone). Harus diingat bahwa penggunaan obat golongan anti inflamasi nonsteroid (Naproxen, Indomethacin, Prednisolone, Ibuprofen) dan Aspirin pada trimester ketiga meningkatkan risiko efek negatif pada janin dan tubuh ibu, yang dianggap sebagai ciri khas obat kategori D..
Misalnya, mengonsumsi Aspirin pada trimester ketiga dapat memicu perpanjangan periode sebelum permulaan persalinan, penekanan kontraktilitas otot rahim, peningkatan intensitas perdarahan pada janin dan ibu, pengurangan ukuran saluran Botallov (pada janin, menghubungkan aorta tulang belakang dan batang paru).
Jika migrain dimulai selama kehamilan, dianjurkan untuk melakukan akupresur atau pijat klasik, yang akan membantu menghilangkan sensasi nyeri dengan cepat dan aman. Pijat klasik dilakukan di zona kerah serviks, menggunakan teknik berikut: mencubit, membelai, meremas ringan, menggosok. Hasilnya, sirkulasi darah dan suplai darah ke jaringan otak meningkat..
Melakukan akupresur merangsang titik-titik aktif secara biologis, yang pada gilirannya mengatur aktivitas organ dan sistem. Untuk menghilangkan migrain selama kehamilan, Anda perlu menekan secara konsisten selama 1-2 menit pada poin-poin seperti:
Di akhir prosedur, dengan jari kedua tangan, gambar garis imajiner di sepanjang kepala menuju bagian belakang kepala. Kemudian, dengan tulang rusuk telapak tangan Anda, ketuk ringan tulang belakang leher.
Teh yang terbuat dari tanaman obat meredakan sakit kepala dengan baik. Rebusan dan infus yang menenangkan dengan sedikit efek analgesik dibuat dari daun mint, lemon balm, motherwort, teh ivan, hop cones, dan akar valerian. Sebelum minum obat berdasarkan jamu selama masa kehamilan, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter.
Untuk mengatasi migrain secara efektif selama kehamilan, penting untuk mematuhi prinsip-prinsip seperti mengecualikan penyakit yang dapat memicu sindrom sefalgik, dan menggunakan metode terapi non-obat terutama. Identifikasi faktor pemicu (pemicu) dan pengecualiannya akan membantu meredakan nyeri akibat migrain selama kehamilan, yang terjadi sebagai gejala sekunder gangguan pada tubuh..
Meredakan serangan migrain selama masa kehamilan dilakukan terutama dengan cara non-obat. Jika perlu, dokter akan meresepkan obat-obatan dengan risiko paling rendah mempengaruhi perkembangan janin.
Banyak wanita penderita migrain takut merencanakan kehamilan. Ketakutan ini dibenarkan - dilihat dari instruksinya, 99% obat tidak boleh dikonsumsi. Namun, tinjauan penelitian tentang migrain pada kehamilan menemukan bahwa ada pilihan pengobatan..
Kabar baiknya adalah hingga 80% wanita mengalami kelegaan dari serangan mereka pada trimester pertama (terutama di antara kelompok dengan migrain menstruasi), hingga 60% melupakannya sampai akhir menyusui. 4-8% calon ibu tidak memiliki keajaiban, untuk merekalah saya melakukan penelitian.
Informasi tentang sumber dan literatur ditempatkan di akhir artikel dengan komentar rinci.
Masalah potensial mungkin terjadi dan harus diketahui sebelumnya. Tetapi, jika kita memperhatikan diri kita sendiri dan mengumpulkan sedikit pengetahuan, akan lebih mudah untuk bertahan dalam periode ini..
Kecemasan dapat disebabkan oleh serangan aura yang parah yang berlangsung lebih dari satu hari dan berlanjut hingga trimester kedua dan ketiga. Kondisi seperti itu dapat memicu preeklamsia dan beberapa komplikasi lainnya (dalam artikel saya tidak ingin menulis statistik yang menakutkan, tetapi saya harus menunjukkan sumber untuk belajar sendiri 1).
Migrain tidak berdampak langsung pada janin. Namun, bayi secara tidak langsung dirugikan oleh kesehatan ibu yang buruk, kurang tidur dan kelaparan selama serangan parah. Berat badan bayi rendah adalah dampak negatif paling umum dari penyakit ini. Karena itu, dalam kasus yang parah, Anda perlu mencoba menghentikan serangan, dan tidak menahannya..
Beberapa gejala migrain, terutama yang muncul pertama kali, mungkin menjadi alasan untuk memeriksakan diri ke dokter (segera):
Dokter akan dengan hati-hati menilai manifestasi atipikal dan menyingkirkan penyakit lain, mungkin meresepkan pemeriksaan tambahan.
Untuk alasan etika, wanita dalam posisi tersebut tidak diizinkan untuk berpartisipasi dalam uji coba obat terkontrol. Oleh karena itu, dalam instruksi sebagian besar obat, kehamilan merupakan kontraindikasi untuk masuk - kami tidak dapat membuktikan keamanan secara langsung. Tetapi ini tidak berarti sama sekali bahwa "semuanya tidak mungkin".
Tablet diadaptasi dari Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Asli dan terjemahan ada di lampiran di akhir artikel..
Kami memiliki akses ke observasi terapeutik dan klinis, yang dimasukkan ke dalam register khusus di semua negara maju. Berdasarkan hasil tinjauan sistematis terhadap data dari register tersebut, dokter menarik kesimpulan tentang tingkat keamanan obat..
Artikel ini adalah hasil dari mempelajari beberapa lusin ulasan terbaru..
Saya akan mulai dengan artileri berat. Sikap waspada masih ada terhadap agonis serotonin 5-HT1, triptans. Namun, pengalaman terkumpul dan ada lebih banyak data yang menggembirakan..
Ini adalah golongan obat yang relatif muda, tetapi semua migrain mengenalnya, karena ini adalah "standar emas" pengobatan. Yang paling banyak dipelajari adalah sumatriptan, disetujui untuk digunakan pada tahun 1995 - riwayat klinis zat tersebut selama 20 tahun.
Dari delapan triptan yang saat ini digunakan, triptan memiliki efek vasokonstriktor yang paling sedikit dan tidak menyebabkan kontraksi uterus. Sumatriptan dapat dianggap sebagai alternatif terapi yang relatif aman untuk wanita hamil yang mengalami migrain yang memburuk pada trimester pertama..
Semakin banyak data klinis, dan tidak menunjukkan efek negatif sumatriptan pada perjalanan kehamilan dan kesehatan anak. Namun, untuk wanita dengan riwayat migrain, selalu ada jumlah bayi baru lahir yang secara statistik signifikan dengan berat kurang dari 2500 g (dan mereka yang minum obat dan tidak).
Secara harfiah sebelum publikasi artikel, saya menemukan manual medis Inggris terbaru, yang berisi sumatriptan dalam rekomendasi dengan catatan: "tidak ada hasil yang merugikan yang telah diidentifikasi, Anda dapat merekomendasikan".
Belum lama berselang, mereka mulai melakukan penelitian tentang plasenta hidup: tidak lebih dari 15% dari dosis minimum tunggal dapat mengatasi penghalang. Jumlah zat ini tidak berpengaruh apapun pada janin 2. Penggunaan pada masa prenatal sebaiknya dihentikan, karena zat tersebut dapat meningkatkan risiko perdarahan postpartum. Ini terkait langsung dengan mekanisme kerjanya..
Studi terbesar AC5-HT1 dilakukan oleh Norwegia, Swedia dan Denmark. Mereka memiliki catatan medis fenomenal yang mendokumentasikan segalanya. Saya menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan ulasan Norwegia, karena berisi sejumlah informasi berharga yang tidak dapat diakomodasi dalam artikel 3.
Ibuprofen, naproxen, dan diklofenak dianggap sebagai pilihan yang relatif aman pada trimester kedua, tetapi tidak dianjurkan pada I dan III. Ibuprofen harus dihindari setelah 30 minggu karena peningkatan risiko penutupan dini dari duktus arteriosus dan oligohidramnion. Beberapa studi populasi mendukung masalah dengan NSAID pada trimester pertama, yang lainnya tidak..
Kesimpulan dari meta-review dari semua studi ibuprofen untuk migrain menunjukkan bahwa itu 45% lebih efektif daripada rata-rata plasebo..
Mengambil NSAID mengganggu konsepsi dan secara serius meningkatkan risiko keguguran.
Aspirin dalam dosis minimal bisa diminum sampai trimester ketiga, paling lambat 30 minggu (tidak lebih dari 75 mg per hari), jika sudah meredakan migrain sebelum hamil. Jika aspirin tidak membantu, tidak ada gunanya mengambil risiko, karena memengaruhi fungsi trombosit bayi.
Parasetamol (acetaminophen) adalah obat pilihan untuk menghilangkan rasa sakit selama serangan. Paling efektif jika dikombinasikan dengan aspirin dan kafein (Citramon atau Citrapac kami). Dalam hal ini, kafein bertindak sebagai transportasi, membantu penyerapan zat dan jumlahnya di tablet tidak memiliki efek stimulasi. Perlu diingat tentang batasan asupan asam asetilsalisilat.
The Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106 halaman 11 menyatakan: “Berdasarkan data di atas, parasetamol 500 mg atau dalam kombinasi dengan aspirin 100 mg, metoclopramide 10 mg atau tramadol 50 mg direkomendasikan sebagai pilihan pertama dalam pengobatan simptomatik serangan. "
Beberapa wanita menghentikan serangan dengan parasetamol jika mereka berhasil meminumnya pada menit pertama setelah aura "dihidupkan".
Acetaminophen atau parasetamol
Sebuah penelitian besar di Denmark menemukan peningkatan yang signifikan secara statistik pada hiperaktif pada bayi yang ibunya mengonsumsi setidaknya 2 dosis parasetamol per minggu selama kehamilan. Ulasan lain tidak menemukan korelasi serupa. Tentu saja, dosis dan frekuensi sangat penting..
Ada wanita beruntung yang secara signifikan dapat meredakan sakit migrain dengan secangkir kopi. Terkadang trik ini berhasil untuk saya. Kopi adalah cara paling sederhana dan teraman untuk membantu diri Anda sendiri selama serangan. Tidak ada bukti bahwa dosis kafein rumah tangga memiliki efek negatif pada kehamilan dan janin (2 cangkir per hari). Jika kafein telah membantu di masa lalu, Anda tidak boleh menyerah pada posisi itu.
Hanya yang lemah seperti tramadol dan kodein. Satu atau dua resepsi untuk seluruh periode prenatal diperbolehkan, jika tidak satu pun dari cara di atas yang memberikan hasil. Opioid nabati jarang terjadi, tetapi teh sage harus dibuang (selain opiat, diyakini dapat memicu kontraksi rahim).
Bahkan jika tramadol meredakan nyeri jauh sebelum kehamilan, coba opsi lain. Kemungkinan besar, selama periode ini, opiat akan meningkatkan rasa mual dan tidak ada gunanya meminumnya sama sekali. Meskipun saya mengerti betul migrain memegang erat apa yang berhasil untuk pertama kalinya. Masalah utamanya adalah nyeri kronis, yang cepat sembuh saat mengonsumsi opiat. Seiring waktu, tidak akan ada yang bisa menghentikan serangan.
Metoclopramide dan cyclizine kadang-kadang diresepkan untuk toksikosis berat, dan domperidone yang sama efektifnya belum dipahami dengan baik. Antiemetik secara signifikan meredakan gejala migrain dan meningkatkan kemungkinan obat bekerja secara langsung (dianjurkan menggunakan sumatriptan) 4.
Klorpromazin dan proklorperazin ketat sampai trimester ketiga. Doxylamine, antagonis reseptor histamin H1, piridoksin, disiklomin, dan fenotiazin belum dilaporkan mempengaruhi janin dan kehamilan secara merugikan, tetapi obat ini diresepkan jauh lebih jarang daripada metoklopramid. Masalah antiemetik - efek samping, hindari penggunaan sistematis.
Kelompok tindakan pencegahan meliputi obat-obatan, suplemen makanan (suplemen makanan) dan beberapa fisioterapi: pijat dan akupunktur. Saya tidak akan bersumpah tentang akupunktur di sini, apalagi, dalam kerangka psikoterapi plasebo, itu membantu justru dengan gangguan nyeri dan kecemasan (Akupunktur untuk pencegahan migrain episodik). Saya melihat-lihat beberapa manual Inggris - tidak sepatah kata pun tentang akupunktur, itu sudah bagus.
Hampir semua yang biasanya direkomendasikan untuk pencegahan migrain tidak cocok untuk ibu hamil: beta blocker, obat antiepilepsi, antidepresan, ACE, ARB, calcium channel blocker, dan toksin botulinum tipe A (BTX-A) yang masih sedikit dipelajari.
Semua ini digunakan untuk mengobati hipertensi, depresi, dan epilepsi. Kami sendiri tidak meresepkan obat tersebut, oleh karena itu, saat merencanakan kehamilan, Anda perlu bertanya kepada dokter tentang pengurangan dosis atau kemungkinan pembatalan sementara beberapa obat dari kelompok ini..
Obat antihipertensi seperti metoprolol dan propranolol rumit. Sebagian besar data setuju bahwa Anda perlu berhenti meminumnya secara bertahap sebelum konsepsi..
Propranolol memiliki dasar bukti yang kuat untuk pencegahan migrain dan dalam beberapa kasus diperlukan pada pasien hipertensi, termasuk dalam posisinya. Kemudian penerimaannya berlanjut dalam dosis serendah mungkin sampai trimester kedua..
Lisinopril, enalapril, dan perekat lainnya sangat dilarang. Obat pilihan tetap verapamil dalam dosis minimal (1). Semua penghambat beta dibatalkan sebelum trimester ketiga.
Valproate dan topiramate sangat efektif, tetapi dilarang selama persiapan untuk konsepsi dan kehamilan. Tidak ada keraguan tentang teratogenisitas obat ini. Lamotrigine kadang-kadang diresepkan untuk gangguan bipolar untuk migrain, dan meskipun memiliki profil keamanan yang baik selama kehamilan, itu tidak lebih baik daripada plasebo (Antiepilepsi untuk profilaksis migrain episodik pada orang dewasa).
Antidepresan trisiklik Amitriptyline yang paling tepat dianggap aman (10-25 mg per hari 6). Efek negatifnya pada kehamilan dan janin belum terbukti, tetapi ada bukti peningkatan risiko preeklamsia pada wanita dengan depresi yang meminumnya secara teratur..
Namun, amitriptyline telah diusulkan sebagai pilihan lini kedua setelah beta-blocker sebagai tindakan pencegahan. Antidepresan apa pun akan dihentikan secara bertahap pada minggu ke 30.
Pengobatan komplementer (semua sama, alternatif) bukanlah jalan keluar terbaik dalam menemukan cara yang aman untuk meredakan serangan parah. Tetapi beberapa zat non-narkoba yang sudah dikenal dan aman dapat membantu mencegahnya.
Memiliki khasiat Tingkat B yang terbukti untuk pencegahan migrain (secara harfiah: Tingkat B: Pengobatan mungkin efektif). Aman selama kehamilan (pengecualian: pemberian intravena selama lebih dari 5 hari dapat mempengaruhi pembentukan jaringan tulang bayi).
Mempelajari materi untuk artikel ini, saya menemukan meta-review terbaru dari penelitian magnesium dalam pengobatan migrain (2018) 7. Magnesium sitrat (sitrat) tetap paling tersedia secara hayati (dosis yang disarankan 600 mg), yang terburuk adalah oksida. Ada artikel terpisah di situs yang dikhususkan untuk pengobatan migrain dengan magnesium, yang akan saya tambahkan dengan data terbaru.
Hanya ada satu syarat - magnesium bekerja jika ada kekurangan dalam sel. Namun, patut dicoba jika pilihannya adalah antara suplemen makanan dan artileri berat..
Mengurangi jumlah serangan dan menghilangkan rasa mual secara signifikan. Keamanan piridoksin selama kehamilan telah dibuktikan pada dosis yang sangat tinggi pada hewan dan telah disetujui oleh FDA. Mekanisme tindakan yang tepat tidak sepenuhnya dipahami, lebih banyak tentang ini di sumbernya. Ada rekomendasi dosis khusus: 80 mg B6 per hari atau dalam kombinasi dengan suplemen lain 25 mg per hari (seperti asam folat / B12, atau B9 / B12).
Zat baru dengan data yang bertentangan tentang kemanjuran dan keamanan. Lebih dikenal untuk versi murni MIG-99. Ada risiko kontraksi uterus sementara feverfew tidak direkomendasikan dalam tinjauan terbaru.
Level C: Efektivitas tidak terbukti, tapi mungkin. Ada data tentang pencegahan preeklamsia, jadi direkomendasikan sebagai suplemen makanan (untuk beberapa alasan, Canadian Headache Society secara khusus merekomendasikannya).
Level B. Semua orang mengenalnya sebagai agen profilaksis untuk anemia defisiensi besi. Ada dosis yang dianjurkan untuk pengobatan migrain dengan riboflavin: 400 mg per hari. Untuk ibu hamil, dosisnya mungkin berbeda.
Berdasarkan beberapa penelitian (belum ada review), melatonin aman dan efektif untuk mengatasi migrain pada postur tubuh wanita. Ketersediaan hayati melatonin dari obat-obatan masih menjadi pertanyaan besar. Namun, beberapa studi kecil terkontrol plasebo telah menunjukkan signifikansi statistik hasil dibandingkan dengan plasebo dan amitriptyline dalam mencegah serangan 8. Jika Anda memiliki masalah dengan tidur atau ritme sirkadian, mengapa tidak mencoba melatonin - ini bisa menjadi alternatif antidepresan 9.
Sebuah metode yang digunakan dalam kasus tanpa harapan, untuk migrain yang sulit disembuhkan. Prosedur ini merupakan alternatif kombinasi antikonvulsan + antidepresan + opioid. Blokade saraf perifer tidak jarang terjadi sekarang, tetapi dihindari oleh wanita dalam posisinya. Barat mengumpulkan lebih banyak data tentang blokade pada wanita hamil, hasilnya lebih dari optimis 10. Dalam beberapa kasus, serangan tidak kembali sampai enam bulan.
Suntikan diberikan di satu atau lebih tempat: saraf oksipital mayor, saraf aurikulotemporal, supraorbital, dan supranuklear (1-2% lidokain, 0,5% bupivakain, atau kortikosteroid). Pereda nyeri langsung terjadi pada 80% kasus. Sebagian kecil orang tidak tertolong sama sekali.
Prosedur tersebut lebih dikenal dengan sebutan blok saraf oksipital. Lidokain aman, bupivakain aman secara kondisional (lebih sedikit data), dan penggunaan steroid topikal sedang dibahas. Dari semua pengobatan untuk sakit kepala kronis, blokade lidokain paling menjanjikan dalam konteks kehamilan.
Kesimpulan. Perhatian yang cermat terhadap pilihan obat sudah diperlukan pada tahap perencanaan. Sangat penting untuk menyelesaikan masalah pengobatan pencegahan yang kita minum secara teratur - hampir semua pencegahan secara bertahap berhenti bahkan sebelum pembuahan. Sedikit pengetahuan tambahan tidak merugikan, bahkan jika Anda benar-benar yakin dengan dokter Anda..
Proses laktasi melindungi hingga 80% wanita dari migrain. Jika serangan kembali terjadi, jauh lebih mudah untuk mengontrol kondisi selama periode ini daripada selama kehamilan. Cukup mengetahui konsentrasi obat dalam susu dan kemampuannya diserap oleh bayi 12.
Parasetamol dianggap paling aman selama menyusui. Konsentrasi ASI rendah, metabolisme pada bayi hampir sama dengan pada orang dewasa. Dalam seluruh riwayat pengamatan klinis, satu kasus ruam pada bayi baru lahir (2 bulan) setelah terpapar parasetamol melalui ASI diketahui..
NSAID kompatibel dengan HS, ibuprofen direkomendasikan sebagai obat pilihan karena waktu paruhnya yang singkat (sekitar 2 jam). Ekskresi GM rendah dan tidak ada efek samping yang dilaporkan. Diklofenak dan naproxen harus diminum dengan hati-hati, makan setelah 4 jam. Ini adalah obat dari kelompok pilihan kedua..
Dosis tunggal aspirin yang tidak teratur dapat diterima, tetapi secara umum, kontroversi seputar asam asetilsalisilat tidak mereda. Zat tersebut memiliki tingkat ekskresi yang tinggi, memengaruhi trombosit bayi.
Triptan, bahkan yang dapat disuntikkan, sulit masuk ke dalam ASI. Tetapi tindakan pencegahan konservatif belum dibatalkan (sudah berlaku sejak 1998) - jeda 12 jam antara asupan dan pemberian makan. Mengingat paruh sumatriptan sekitar 1 jam dan ketersediaan hayati yang sangat rendah, 12 jam berlebihan. Sebagian besar penelitian saat ini merekomendasikan pemberian makan kembali setelah pulih dari serangan.
Eletriptan telah sedikit dipelajari selama kehamilan, tetapi lebih disukai daripada sumatriptan untuk periode menyusui. Faktanya adalah bahwa substansi tersebut terikat oleh protein plasma dan secara praktis tidak ada yang mencapai GM. Mengevaluasi keamanan keseluruhan dari dosis 80 mg eletriptan pada hari ke 11.
Opioid dapat diterima sebagai bantuan darurat sekali pakai karena konsentrasinya yang rendah. Itu selalu hanya tentang kodein, ini adalah yang paling lemah dari semua obat pereda nyeri narkotik.
Ergotamine (alkaloid ergot) tidak diperbolehkan sama sekali. Obat ini sangat lemah, dan efek sampingnya lebih menyusahkan daripada meredakannya. Akumulasi ASI yang sangat tinggi menyebabkan kejang dan dehidrasi.
Antiemetik, khususnya metoclopramide, memiliki ekskresi sedikit di atas rata-rata (tidak stabil dan bergantung pada tubuh ibu: dari 4,7 hingga 14,3%), tetapi diterima secara ad hoc selama menyusui. Tidak ada efek samping yang dilaporkan pada anak-anak.
Beta blocker dapat dikembalikan setelah melahirkan. Sebagian besar ulasan setuju dengan metoprolol dan propranolol yang paling banyak dipelajari. Ekskresi senyawa dalam ASI rendah, hingga 1,4% dari dosis metabolisme ibu, yang dapat diabaikan bahkan untuk bayi prematur dan berat lahir rendah. Ini adalah kabar baik karena beberapa obat perlu diminum secara teratur..
Obat antiepilepsi, dilarang selama kehamilan, diperbolehkan selama menyusui. Valproate hampir tidak mencapai GM - 1,7% maks., Hanya sejumlah kecil yang ditemukan dalam plasma anak. Topiramate memberikan konsentrasi hingga 23%, dan meskipun dianggap kompatibel dengan menyusui, kontrol diperlukan pada anak-anak terkecil: mudah tersinggung, refleks mengisap lemah, diare.
Antidepresan, khususnya amitriptyline, dapat digunakan untuk mencegah migrain jika obat lini pertama tidak bekerja (beta-blocker dan suplemen makanan). Kompatibel dengan HS, kadar zat dalam susu rendah - hingga 2,5% dari alas. dosis. Tingkat plasma anak di bawah tingkat terdeteksi atau jejak. Antidepresan lain tidak dipertimbangkan, karena waktu paruhnya jauh lebih tinggi dan secara teoritis dapat terakumulasi di tubuh bayi (tidak ada data seperti itu).
Adils, khususnya enalapril, bersifat nefrotoksik pada bayi baru lahir. Ekskresi mereka sangat rendah - hingga 0,2%, tetapi enalapril diminum setiap hari, dianggap tidak sesuai dengan HS. Beberapa sumber berbicara tentang perawatan "dengan hati-hati dan kendali".
Magnesium dan riboflavin bisa dikonsumsi sebagai tambahan. Jumlah mereka di GM sedikit meningkat.
Kesimpulan. Semua obat yang efektif untuk pengobatan migrain parah kompatibel dengan menyusui, karena obat tersebut tidak ditransfer ke dalam ASI dalam jumlah yang signifikan secara farmakologis. Setelah membaca puluhan review dan studi, saya tidak pernah menemukan rekomendasi tentang pumping, tetapi pilihan ini selalu ada pada ibu..
Saya ingin menarik perhatian Anda pada sumber informasi. Semua artikel dan meta-review yang saya rujuk dipublikasikan di jurnal klinis peer-review. Bahan yang paling penting dan segar ditempatkan di folder terpisah di google drive dengan akses gratis.
Anda memiliki kesempatan untuk membiasakan diri dengan sumber asli Anda sendiri, dokumen tersebut berisi:
Materi asli berisi banyak informasi bermanfaat tentang berbagai jenis sakit kepala pada ibu hamil, tidak semuanya bisa masuk ke dalam kerangka satu artikel. Saya selalu merekomendasikan untuk merujuk ke sumber aslinya, bahkan jika Anda mempercayai penulis teks berbahasa Rusia. Anda mungkin menemukan petunjuk untuk menemukan informasi medis yang berguna..
Saya berharap pekerjaan yang dilakukan akan bermanfaat bagi seseorang.
Sakit kepala satu sisi yang berdenyut-denyut di pelipis, meresahkan pada oksiput. Migrain selama kehamilan pada wanita sangat tidak nyaman ketika hari-hari menyenangkan menunggu anak digantikan oleh gugup, kebencian, iritasi. Bagaimana cara menghilangkan migrain selama kehamilan? Obat-obatan yang disetujui, perawatan alternatif, pengobatan tradisional. Ini adalah pertanyaan yang akan kami coba jawab di artikel ini..
Migrain adalah jenis sakit kepala. Ini memanifestasikan dirinya dalam kejang, terutama pada satu titik, disertai pusing, eksaserbasi kepekaan terhadap aroma, suara keras, cahaya terang.
Migrain dianggap sebagai kondisi kronis. Sakit kepala berat bersifat episodik tetapi berulang.
Pada ibu hamil, sensasi nyeri biasanya timbul dengan latar belakang perubahan hormonal. Meski bisa jadi akibat penyakit dalam yang serius (sinusitis, meningitis, glaukoma, tumor otak).
Migrain mulai memanifestasikan dirinya ketika kondisi yang menguntungkan tercipta: syok saraf, kelelahan kronis, panas berlebih di bawah sinar matahari.
Referensi! Episode kejang dan muntah yang sering dapat menyebabkan kelelahan dan dehidrasi pada tubuh wanita, gangguan perkembangan janin dan keguguran jika hipoksia otak berkembang dengan kekurangan oksigen..
Serangan migrain berkembang secara bertahap, ada 3 fase:
Migrain pergi ke melemahnya tubuh, ketidakstabilan sebelum komplikasi, bila kejang, dehidrasi, hipoksia otak mungkin terjadi.
Nyeri di daerah kepala jenis berdenyut-denyut intens, kesemutan, perasaan tertekan merupakan gejala utama migrain dengan lokalisasi di bagian frontotemporal. Selanjutnya, dapat dimodifikasi, melewati bagian belakang kepala, kepala.
Durasi sindrom nyeri dengan periode pereda bervariasi hingga 3 jam atau bahkan beberapa hari.
Frekuensinya berbeda. Beberapa wanita hanya mengalami 1-2 serangan selama kehamilan mereka, yang lain hingga 4 kali seminggu.
Gejala khas migrain dari jenis sakit kepala lainnya:
Gejala utamanya adalah sindrom nyeri jenis pulsasi intens. Di bagian frontal-temporal, itu mulai mengetuk, kesemutan. Ada perasaan tertekan.
Nyeri dapat berpindah, menyebar di atas kepala ke arah belakang kepala dan mengubah situs dari serangan ke serangan.
Ilmuwan belum menetapkan faktor pemicu perkembangan penyakit.
Menurut berbagai pengamatan, pada kebanyakan kasus, migrain terjadi pada wanita kelompok usia 18-30 tahun. Hingga 20% kasus terjadi selama kehamilan.
Migrain dapat disebabkan oleh meteosensitivitas tinggi, kekurangan cairan, kurang istirahat malam, perubahan mendadak dalam rutinitas harian, reaksi terhadap rangsangan eksternal (musik keras, aroma bunga, sesak di dalam ruangan), penurunan konsentrasi gula darah pada wanita..
Para ilmuwan percaya bahwa penyebab utama migrain adalah kecenderungan turun-temurun dan melewati garis kewanitaan. Pastinya calon ibu akan menderita sakit kepala jika sebelumnya ibunya mengidap penyakit serupa.
Banyak wanita dengan permulaan kehamilan mulai menderita migrain, meski sebelumnya mereka tidak terbiasa dengan fenomena ini..
Dengan permulaan kehamilan, perubahan kardinal mulai terjadi di tubuh wanita..
Penyebab migrain selama awal kehamilan:
Kebetulan migrain mengkhawatirkan wanita sebelum kehamilan. Selama masa mengandung anak, itu menjadi intens, dipicu oleh berbagai faktor: cedera kepala yang lama, terlalu banyak bekerja kronis, kurang tidur, stres, menonton TV dalam waktu lama.
Pada trimester ke-2-3, janin tumbuh subur.
Migrain dengan aura adalah serangan yang dimulai dengan mati rasa, kesemutan pada jari, iritasi, gelisah, kilatan lalat di depan mata. Secara bertahap, wanita mulai muntah, menggulung benjolan di tenggorokan mereka, detak jantung meningkat.
Aura - faktor pendahulu untuk serangan migrain berikutnya: mudah tersinggung, stres, kehilangan energi, kelaparan, kehilangan nafsu makan.
Lebih jarang, tetapi serangan pada wanita hamil dimulai tanpa aura dengan munculnya nyeri yang berdenyut di pelipis, meningkat.
Pertama, ada perasaan palu memukul kepala. Secara bertahap ada rasa berat, mual dengan transisi ke muntah. Lingkaran berwarna atau lalat mulai berkedip di depan mata.
Rasa sakit bertambah karena menyalakan lampu, saat memutar dan memiringkan kepala dengan manifestasi seperti sakit pinggang di belakang telinga, di bawah mata.
Gejala muncul dari 5 menit hingga 1 jam. Sebelum timbulnya sakit kepala, ada:
Gejala migrain dengan aura lebih sering terjadi pada wanita di awal kehamilan. Mendekati trimester kedua, mereka menurun atau menghilang sama sekali.
Migrain tidak secara langsung mempengaruhi janin, tetapi menguras tubuh ibu hamil. Untuk mengantisipasi serangan berikutnya, banyak wanita memulai histeria yang nyata, pengalaman perasaan takut.
Menurut dokter kandungan, migrain secara tidak langsung mengganggu sirkulasi darah di plasenta, oleh karena itu berpotensi menyebabkan hipoksia pada otak, kegagalan fungsi sistem kardiovaskular pada janin..
Referensi! Migrain dan kehamilan tidak cocok. Kejang terus menerus dapat berdampak negatif pada perkembangan janin..
Wanita hamil sebaiknya tidak mentolerir sakit kepala episodik. Penting untuk menghilangkannya tepat waktu, bahkan menyetujui pengobatan.
Gejala yang tidak bisa diabaikan dan sangat perlu ke dokter:
Jenis nyeri atipikal seperti itu harus diperiksa. Migrain sangat mempengaruhi kesejahteraan wanita. Kapal mulai berkontraksi dengan tajam. Nutrisi dan oksigen berhenti mengalir sepenuhnya ke remah yang tumbuh.
Migrain berbahaya dengan komplikasi. Serangan menyakitkan yang berkepanjangan memprovokasi perkembangan gangguan neurologis, stroke migrain, kelumpuhan saraf wajah.
Obat terlarang sebaiknya tidak digunakan untuk wanita selama kehamilan. Beberapa rekomendasi dapat membantu menghilangkan sakit kepala:
Bagi ibu hamil, banyak bahan kimia obat yang dilarang. Tapi apakah mungkin menghilangkan sakit kepala tanpa pil?
Obat pereda migren selama kehamilan tidak akan banyak merugikan: Panadol, Acetaminophen, Paracetamol, jika diminum dalam jumlah kecil (tidak lebih dari 2 g per hari).
Pada trimester kedua, diperbolehkan menggunakan Aspirin, Ibuprofen, Naproxen dosis kecil. Meskipun obat-obatan ini tidak dapat diterima untuk dikonsumsi dalam 1-2 trimester. Mereka mampu menyebabkan kelahiran prematur..
Wanita dilarang keras mengkonsumsi obat-obatan: Spazmalgon, Citramon, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
Anda harus sangat berhati-hati dengan obat lain dan pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelumnya..
Jika migrain selama kehamilan mengkhawatirkan: apa yang harus dilakukan? Relaksasi, yoga, senam khusus, meditasi, aromaterapi (jika Anda tidak alergi minyak esensial) bagus untuk sakit kepala..
Lemon, rosemary, kayu putih, minyak basil (asap) dengan sempurna meredakan ketegangan otot internal, meningkatkan aliran darah di pembuluh darah, mengendurkan tubuh.
Apa yang harus dilakukan jika migrain parah terjadi selama kehamilan? Pijat efektif untuk leher, titik sakit di kepala, jika dilakukan oleh dokter spesialis. Meskipun Anda dapat mempelajari dasar-dasar untuk melakukan wanita sendiri di rumah.
Akupunktur dengan menempatkan jarum, metode yang disetujui pada trimester pertama. Namun, wanita harus terlebih dahulu mencari nasihat dari ahli saraf dan ginekolog..
Prosedur ini, bila digunakan dengan benar, menghasilkan kelegaan yang cepat karena jarum memblokir impuls saraf saat melewati jalur yang menyakitkan.
Jika tidak ada kontraindikasi, metode ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan fungsi sistem vaskular yang rusak, mencapai remisi yang stabil, menolak wanita untuk menggunakan analgesik berbahaya.
Banyak ibu takut jarum, misalnya saat melakukan akupunktur dan lebih suka mengobati migrain selama kehamilan dengan pengobatan tradisional:
Latihan pernapasan untuk menahan di area yang berventilasi, teh hangat manis untuk meningkatkan kadar glukosa darah.
Untuk mengurangi frekuensi, intensitas serangan migrain, yang berarti calon ibu harus mengikuti langkah-langkah pencegahan sederhana:
Selalu mungkin untuk memperbaiki dan menyetujui tindakan pencegahan dengan mempertimbangkan kondisi tersebut dengan ginekolog. Dengan pendekatan individu terhadap masalah ini dimungkinkan untuk memfasilitasi jalannya kehamilan, mengurangi jumlah serangan.
Jika migrain tiba-tiba terjadi selama kehamilan, penting bagi setiap wanita untuk mengetahui cara mengobatinya untuk mempercepat pelepasan dan tidak membahayakan bayi yang sedang tumbuh..