Penyakit Lyme (tick-borne borreliosis) adalah penyakit menular berbahaya yang bersifat akut atau kronis yang mempengaruhi kulit, persendian, sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular..
Kasus pertama borreliosis sistemik dicatat pada tahun 1975 di kota Lyme (Connecticut) Amerika Serikat. Beberapa orang mengeluhkan artritis terkait dengan eritema annulus. Vektor utama infeksi diidentifikasi setelah 2 tahun, ternyata itu adalah kutu ixoid.
Pada tahun 1981, agen penyebab penyakit diisolasi - bakteri mirip spirochete yang sebelumnya tidak dikenal dari genus Borrelia. Mereka juga ditemukan dalam darah dan cairan serebrospinal korban, yang membantu mempelajari secara rinci asal-usul dan epidemiologi penyakit Lyme..
Kutu borreliosis menjadi pembawa mikroorganisme patogen, tiga jenis borrelia menyebabkan perkembangan penyakit:
Ini adalah mikroorganisme kecil berbentuk spiral (spirochetes), panjangnya tidak lebih dari 11-25 mikron. Dalam kondisi alami, mereka parasit pada sapi, tikus, dan kuda. Mikroorganisme ditularkan oleh kutu ixodid, mereka mengambil alih virus pada saat gigitan hewan yang terinfeksi. Penularan borrelia dapat terjadi dari orang tua ke generasi berikutnya. Kutu Ixodid hidup, sebagai aturan, di zona beriklim sedang, hutan campuran. Habitat endemik serangga yang terinfeksi meliputi wilayah berikut:
Di zona ini, infeksi virus kutu ixodid hingga 60% menurut penelitian oleh para ilmuwan. Puncak infestasi Lyme borreliosis yang ditularkan melalui kutu terjadi pada akhir musim semi dan awal musim panas. Ini karena peningkatan aktivitas kutu selama periode ini. Seseorang tidak memiliki perlindungan terhadap mikroorganisme patologis jenis ini, memiliki kerentanan yang tinggi terhadap borrelia, oleh karena itu, dengan gigitan ada risiko infeksi yang tinggi..
Bentuk borreliosis tick-borne:
Perjalanan penyakit Lyme bisa berupa:
Tingkat keparahan penyakit dalam kaitannya dengan tingkat keparahan manifestasi klinis:
Perbedaan borreliosis berdasarkan infeksi:
Tahapan infeksi tergantung pada perjalanan klinis:
Tahap 1 - periode infeksi lokal:
Tahap 2 - periode diseminasi dengan varian kursus yang berbeda:
Tahap 3 - periode persistensi dengan acrodermatitis atrofi, artritis, dll..
Dalam perkembangan penyakit dibedakan periode awal, yang meliputi tahap 1 dan 2, dan tahap akhir 3..
Agen penyebab dari tick-borne borreliosis memasuki tubuh dengan air liur tick. Dari tempat gigitan Borrelia melalui aliran darah dan getah bening, mereka memasuki organ dalam, kelenjar getah bening, persendian. Penyebaran patogen di sepanjang jalur saraf dengan keterlibatan selaput otak dalam proses patologis terwujud..
Kematian bakteri dibarengi dengan pelepasan endotoksin yang memicu reaksi imunopatologi. Iritasi sistem kekebalan mengaktifkan respons humoral dan seluler umum dan lokal. Secara langsung produksi antibodi IgM, dan IgG sedikit kemudian terjadi sebagai respons terhadap munculnya antigen flagela flagela bakteri.
Seiring perkembangan penyakit, kumpulan antibodi untuk antigen borrelia meluas, yang mengarah pada produksi IgM dan IgG yang berkepanjangan. Proporsi kompleks imun yang bersirkulasi meningkat. Kompleks ini terbentuk di jaringan yang terkena dan mengaktifkan faktor inflamasi. Penyakit ini ditandai dengan terbentuknya infiltrat limfoplasma di kelenjar getah bening, kulit, jaringan subkutan, limpa, otak, ganglia perifer..
Rata-rata, masa inkubasi borreliosis (lihat foto) berlangsung dari dua hari hingga satu bulan, waktu inkubasi rata-rata adalah dua minggu.
Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap:
Stadium I dan II disebut periode awal infeksi, dan stadium III disebut terlambat. Tidak ada transisi yang jelas antar tahapan, pembagiannya agak sewenang-wenang.
Tahap pertama ditandai dengan onset akut atau subakut. Manifestasi pertama penyakit ini tidak spesifik: menggigil, demam, sakit kepala, nyeri otot, kelemahan parah dan kelelahan. Kekakuan otot leher adalah ciri khasnya. Beberapa pasien mengalami mual dan muntah, pada beberapa kasus mungkin ada fenomena katarak: sakit tenggorokan, batuk kering, pilek. Di tempat hisap kutu, eritema annular menyebar muncul - eritema annular bermigrasi yang terjadi pada 60-80% pasien. Terkadang eritema adalah gejala pertama penyakit dan mendahului sindrom infeksi umum. Dalam kasus tersebut, pasien pertama-tama beralih ke ahli alergi atau dokter kulit, yang mendiagnosis "reaksi alergi terhadap gigitan kutu". Pertama, makula atau papula muncul di lokasi gigitan dalam 1-7 hari, dan kemudian dalam beberapa hari atau minggu area kemerahan meluas (bermigrasi) ke segala arah. Tepinya sangat merah dan sedikit meninggi di atas kulit yang tidak terkena dalam bentuk cincin, dan di tengah eritema sedikit lebih pucat. Terkadang eritema annulus migrans disertai limfadenopati regional. Eritema biasanya berbentuk oval atau bulat, diameter 10-20 cm, kadang-kadang hingga 60 cm. Di dalam area seluas itu mungkin terdapat elemen annular terpisah. Pada beberapa pasien, seluruh area yang terkena memiliki warna merah yang seragam, pada pasien lain, dengan latar belakang eritema, vesikel dan area nekrosis muncul. Sebagian besar pasien menunjukkan ketidaknyamanan di area eritema, sebagian kecil mengalami rasa terbakar, gatal, dan nyeri yang parah.
Erythema annulus migrans paling sering terlokalisasi di kaki, lebih jarang di tubuh bagian bawah (perut, punggung bawah), di daerah ketiak dan selangkangan, dan di leher. Pada beberapa pasien, bersama dengan lesi kulit primer di tempat hisap kutu, ruam berbentuk cincin multipel, menyerupai eritema migrans, muncul selama beberapa hari, tetapi biasanya lebih kecil dari fokus utama. Tanda centang dapat tetap terlihat selama beberapa minggu sebagai kerak hitam atau bintik merah cerah.
Gejala kulit lainnya dicatat: urtikaria pada wajah, urtikaria, kecil, titik merah sementara dan ruam berbentuk cincin, dan konjungtivitis.
Pada sekitar 5-8% pasien, sudah dalam periode akut, tanda kerusakan pada selaput lunak otak muncul, dimanifestasikan oleh gejala serebral umum (sakit kepala, mual, muntah berulang, hiperestesi, fotofobia, munculnya gejala meningeal). Dengan pungsi lumbal pada pasien seperti itu, peningkatan tekanan cairan serebrospinal (250-300 mm kolom air) dicatat, serta pleositosis limfositik sedang, peningkatan protein, glukosa. Dalam beberapa kasus, komposisi cairan serebrospinal tidak berubah, yang dianggap sebagai manifestasi meningisme. Seringkali pasien mengalami mialgia dan artralgia.
Pada periode akut penyakit, beberapa pasien menunjukkan tanda-tanda hepatitis anicteric, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk anoreksia, mual, muntah, nyeri pada liver, dan peningkatan ukurannya. Aktivitas transaminase dan laktat dehidrogenase dalam serum darah meningkat. Erythema annulus migrans adalah gejala konstan penyakit stadium I, gejala lain dari periode akut dapat berubah dan sementara. Pada sekitar 20% kasus, manifestasi kulit adalah satu-satunya manifestasi penyakit Lyme stadium I. Pada beberapa pasien, eritema tidak terlihat atau tidak ada. Dalam kasus seperti itu, pada stadium I, hanya demam dan gejala infeksi umum yang diamati. Dalam 6-8% kasus, perjalanan subklinis infeksi dimungkinkan, sementara tidak ada manifestasi klinis penyakit.
Tidak adanya gejala penyakit tidak mengecualikan perkembangan pada tahap II dan III penyakit selanjutnya. Biasanya, tahap pertama berlangsung dari 3 hingga 30 hari. Hasil dari tahap pertama mungkin pemulihan, yang kemungkinan meningkat secara signifikan dengan pengobatan antibakteri yang memadai. Jika tidak, bahkan dengan normalisasi suhu tubuh dan hilangnya eritema, penyakit ini secara bertahap melewati apa yang disebut periode akhir, termasuk tahap kedua dan ketiga..
Tahap kedua ditandai dengan penyebaran patogen dengan aliran darah dan getah bening ke seluruh tubuh. Benar, stadium II tidak terjadi pada semua pasien. Waktu onsetnya bervariasi, tetapi paling sering 10-15% pasien mengembangkan gejala neurologis dan jantung 1-3 bulan setelah onset penyakit..
Gejala neurologis dapat bermanifestasi sebagai meningitis, meningoencephalitis dengan pleositosis limfositik cairan serebrospinal, paresis saraf kranial, dan radikulopati perifer. Kombinasi gejala ini cukup spesifik untuk penyakit Lyme. Ditandai dengan sakit kepala berdenyut, leher kaku, fotofobia, demam biasanya tidak ada; pasien, sebagai aturan, khawatir tentang kelelahan dan kelemahan yang signifikan. Ensefalopati sedang kadang-kadang dicatat, terdiri dari gangguan tidur dan ingatan, konsentrasi perhatian, dan ketidakstabilan emosi yang parah. Dari saraf kranial, saraf wajah yang paling sering terkena, dan kelumpuhan terisolasi dari saraf kranial mungkin merupakan satu-satunya manifestasi penyakit Lyme. Pada penyakit ini (seperti pada sarkoidosis dan sindrom Guillain-Barré), kelumpuhan bilateral pada saraf wajah dicatat. Kekalahan saraf wajah dapat terjadi tanpa mengganggu kepekaan, pendengaran dan lakrimasi.
Tanpa terapi antibiotik, meningitis dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Ciri khas borreliosis tick-borne sistemik adalah kombinasi dari meningitis (meningoencephalitis) dengan neuritis saraf kranial dan radiculoneuritis. Di Eropa, di antara lesi neurologis, meningoradikuloneuritis limfositik Bannawart adalah yang paling umum, di mana nyeri radikuler yang intens muncul (lebih sering terdapat radikulitis servikotoraks), perubahan cairan serebrospinal, mengindikasikan meningitis serosa, meskipun dalam beberapa kasus gejala meningeal ringan atau tidak ada..
Kemungkinan neuritis pada saraf okulomotor, optik, dan pendengaran. Pada anak-anak, sindrom meningeal biasanya mendominasi, pada orang dewasa, sistem saraf tepi lebih sering terkena. Pasien dengan penyakit Lyme mungkin memiliki manifestasi sistem saraf yang lebih parah dan berkepanjangan: ensefalitis, mielitis, chorea, ataksia serebral.
Pada tahap kedua penyakit, sistem kardiovaskular juga terpengaruh, yang, bagaimanapun, diamati lebih jarang daripada kerusakan pada sistem saraf, dan tidak memiliki ciri khas. Biasanya, setelah 1-3 bulan setelah migrans eritema annular, 4-10% pasien mengalami gangguan jantung. Gejala yang paling umum adalah gangguan konduksi tipe blok atrioventrikular, termasuk blokade transversal lengkap, yang, meskipun jarang, merupakan manifestasi khas dari borreliosis tick-borne sistemik. Agak sulit untuk memperbaiki blok transien karena sifatnya yang sementara, tetapi perekaman EKG diinginkan pada semua pasien dengan eritema annulus migrans, karena blok transversal lengkap biasanya didahului oleh gangguan ritme yang kurang jelas. Dengan penyakit Lyme, perikarditis dan miokarditis dapat berkembang. Pasien mengalami palpitasi, sesak napas, nyeri dada yang menyempit, pusing. Kadang-kadang kerusakan jantung terdeteksi pada EKG hanya dengan memperpanjang interval PQ. Gangguan konduksi biasanya hilang dengan sendirinya setelah 2-3 minggu, tetapi blok atrioventrikular lengkap memerlukan intervensi ahli jantung dan ahli bedah jantung..
Pada tahun-tahun awal studi gambaran klinis penyakit Lyme, diyakini bahwa tahap II ditandai terutama oleh manifestasi neurologis dan jantung. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, data telah terkumpul yang menunjukkan bahwa tahap ini memiliki polimorfisme klinis yang sangat jelas karena kemampuan Borrelia untuk menembus ke dalam organ dan jaringan apa pun dan menyebabkan lesi mono dan beberapa organ. Jadi, lesi kulit dapat terjadi dengan elemen annular sekunder, ruam eritematosa pada telapak tangan tipe kapiler, eritema difus dan ruam utrikular, limfositoma kulit jinak..
Seiring dengan eritema annulus migrans, limfositoma kulit jinak dianggap sebagai salah satu dari sedikit manifestasi penyakit Lyme. Limfositoma kulit jinak secara klinis ditandai dengan munculnya infiltrat atau nodul tunggal, atau plak yang menyebar. Lobus telinga, puting dan areola kelenjar susu yang paling sering terkena, yang terlihat bengkak, merah terang dan sedikit nyeri saat palpasi. Area wajah, alat kelamin dan selangkangan juga terpengaruh. Durasi kursus (seperti gelombang) adalah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Penyakit ini dapat dikombinasikan dengan manifestasi lain dari borreliosis tick-borne sistemik.
Gambaran klinis limfositoma kulit jinak dipahami dengan baik berkat penelitian Grosshan, yang membuktikan etiologi spirochete kondisi ini bahkan sebelum penyakit Lyme ditemukan. Pada tahap penyebaran penyakit Lyme terdapat berbagai manifestasi klinis nonspesifik: konjungtivitis, iritis, koriretinitis, panophthalmos, tonsilitis, bronkitis, hepatitis, splenitis, orkitis, mikrohematuria atau proteinuria, serta kelemahan dan kelelahan yang parah..
Tahap ketiga terbentuk pada 10% pasien setelah 6 bulan - 2 tahun setelah periode akut. Yang paling banyak dipelajari pada periode ini adalah lesi sendi (arthritis Lyme kronis), lesi kulit (acrodermatitis atrofi), serta sindrom neurologis kronis yang mengingatkan pada perkembangan periode tersier neurosifilis. Saat ini, sejumlah penyakit yang tidak terurai secara etiologis diduga terkait dengan infeksi borreliosis, misalnya ensefalopati progresif, meningitis berulang, mononeuritis multipel, beberapa psikosis, kondisi kejang, mielitis transversal, vaskulitis pembuluh serebral.
Pada stadium III terdapat 3 varian kerusakan sendi:
Arthralgia migrasi cukup sering ditemukan - pada 20-50% kasus, disertai mialgia, terutama yang intens di leher, serta tendovaginitis, dan kadang-kadang dengan cepat melewati monoartritis. Tanda obyektif peradangan biasanya tidak ada bahkan dengan artralgia intensitas tinggi, yang terkadang membuat pasien tidak dapat bergerak. Biasanya, nyeri sendi bersifat intermiten, berlangsung selama beberapa hari, dikombinasikan dengan kelemahan, kelelahan, dan sakit kepala. Nyeri sendi dengan kekuatan yang sangat signifikan dapat diulangi beberapa kali, tetapi hilang dengan sendirinya.
Pada varian kedua dari kerusakan sendi, arthritis berkembang, seringkali secara kronologis terkait dengan gigitan kutu atau perkembangan eritema migrans. Pasien khawatir sakit perut, sakit kepala, polyadenitis terdeteksi. Gejala keracunan non-spesifik lainnya juga dicatat. Varian kerusakan sendi ini berkembang dari beberapa minggu sampai beberapa bulan setelah timbulnya eritema migrans. Mono-oligoartritis asimetris paling umum yang melibatkan sendi lutut; Yang kurang khas adalah perkembangan kista Baker (penonjolan kantong sendi lutut selama proses peradangan eksudatif), kerusakan pada sendi kecil. Nyeri sendi dapat mengganggu pasien dari 7-14 hari hingga beberapa minggu, dapat berulang beberapa kali, dan interval antara kekambuhan berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Di masa depan, frekuensi kambuh berkurang, serangan menjadi lebih jarang dan kemudian berhenti sama sekali. Diyakini bahwa varian radang sendi jinak ini, yang berlanjut sebagai radang alergi menular, tidak bertahan lebih dari 5 tahun. Sejumlah besar pasien mungkin hanya mengalami 1-2 episode arthritis.
Varian ketiga dari kerusakan sendi - artritis kronis - biasanya tidak berkembang pada semua pasien (10%), dan setelah periode oligoartritis intermiten atau poliartritis migrasi. Sindrom artikular menjadi kronis, disertai dengan pembentukan pannus (mirip dengan pannus pada artritis reumatoid) dan erosi tulang rawan; terkadang secara morfologis tidak dapat dibedakan dari artritis reumatoid.
Pada Lyme arthritis kronis, tidak hanya membran sinovial yang terpengaruh, tetapi juga struktur sendi lainnya, misalnya jaringan periartikular (bursitis, ligamentitis, enthesopathies). Pada tahap selanjutnya, perubahan khas peradangan kronis terungkap pada persendian: osteoporosis, penipisan dan hilangnya tulang rawan, penggunaan kortikal dan marginal (hilangnya sebagian kecil organ), perubahan degeneratif yang lebih jarang: osteofitosis (pelapisan massa muda yang longgar pada tulang), sklerosis subartikular.
Perjalanan klinis Lyme arthritis mungkin mirip dengan rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan spondyloarthritis seronegatif lainnya. Periode akhir penyakit Lyme ditandai dengan polimorfisme klinis yang secara signifikan kurang menonjol, dan selain kerusakan sendi, yang utama juga dipertimbangkan, selain kerusakan pada sendi, lesi khas pada sistem saraf (ensefalomielitis kronis, paraparesis spastik, beberapa gangguan memori, demensia, poliradikulopati aksonal kronis).
Lesi kulit pada periode akhir termasuk akrodermatitis atrofi dan skleroderma fokal. Akrodermatitis atrofi terjadi pada semua usia. Timbulnya penyakit ini bertahap dan ditandai dengan munculnya bintik merah sianotik pada permukaan ekstensor tungkai (lutut, siku, bagian belakang tangan, telapak kaki). Infiltrat inflamasi sering muncul, tetapi nodul konsistensi fibrosa, pembengkakan kulit, limfadenopati regional dapat diamati. Ekstremitas biasanya terpengaruh, tetapi area lain pada kulit bagasi mungkin terkena. Fase inflamasi (infiltratif) berkembang untuk waktu yang lama, bertahan selama bertahun-tahun, dan menjadi sklerotik. Kulit pada tahap ini berhenti berkembang dan menyerupai kertas tisu kusut. Pada beberapa pasien (1/3), ada kerusakan simultan pada tulang dan persendian, pada 45% - sensitif, gangguan gerakan lebih jarang. Periode laten sebelum perkembangan acrodermatitis atrofik adalah dari 1 sampai 8 tahun atau lebih. Setelah penyakit Lyme tahap pertama, sejumlah peneliti mengisolasi patogen dari kulit pasien dengan acrodermatitis atrofi dengan durasi penyakit 2,5 tahun 10 tahun..
Infeksi borreliosis berdampak negatif pada kehamilan. Meski kehamilan pada wanita penderita penyakit Lyme bisa normal dan menghasilkan bayi yang sehat, ada kemungkinan infeksi intrauterin dan borreliosis kongenital mirip dengan sifilis kongenital. Kasus kematian pada bayi baru lahir beberapa jam setelah lahir karena penyakit jantung bawaan yang serius (stenosis katup aorta, koarktasio aorta, fibroelastosis endokard), perdarahan otak, dll. Telah dijelaskan. Otopsi mengungkapkan borrelia di otak, jantung, hati dan paru-paru. Kasus lahir mati dan kematian janin intrauterine telah diamati. Dipercaya bahwa borreliosis dapat menyebabkan toksikosis pada wanita hamil.
Dalam darah dengan borreliosis tick-borne sistemik, peningkatan jumlah leukosit dan LED terdeteksi. Hematuria kotor dapat ditemukan di urin. Dalam studi biokimia, dalam beberapa kasus, peningkatan aktivitas aspartat aminotransferase terungkap. Tidak setiap pasien memiliki semua stadium penyakit.
Jika borreliosis yang ditularkan melalui kutu tidak diobati, maka itu berubah menjadi bentuk kronis, ditandai dengan kambuhnya proses. Penyakit ini berlanjut dengan kemunduran seperti gelombang secara bertahap. Dari sindrom klinis yang diketahui berkembang dalam perjalanan penyakit kronis, yang paling umum adalah:
Seperti apa gigitan kutu yang terinfeksi borreliosis:
Dalam kasus manifestasi gejala yang khas dari tick-borne borreliosis, Anda harus segera menghubungi spesialis penyakit menular.
Algoritme tindakan setelah mendeteksi centang yang terhisap:
Jika penyakit terdeteksi pada tahap 1 dan pengobatan yang memadai telah dilakukan, maka dalam banyak kasus ada pemulihan total. Tahap 2 juga sembuh dalam 85-90% kasus, tanpa meninggalkan konsekuensi.
Jadi, mari kita daftar komplikasi utama dari kapur borreliosis:
Secara umum, prognosis seumur hidup menguntungkan, komplikasi timbul dengan borreliosis yang tidak diobati - artritis, karditis, dan sklerosis ganda terbentuk. Hal ini menyebabkan kecacatan dan penurunan kualitas hidup..
Saat mengumpulkan anamnesis epidemiologi, penting untuk mempertimbangkan fakta mengunjungi zona taman hutan selama periode aktivitas kutu. Diagnosis borreliosis Lyme ditunjukkan dengan deteksi tanda karakteristik awal - adanya eritema yang ditularkan melalui kutu di tempat gigitan arthropoda yang dikombinasikan dengan sindrom mirip influenza.
Untuk mengisolasi borrelia atau antibodi dari media biologis (cairan serebrospinal, serum darah, cairan sinovial, biopsi kulit) pada berbagai tahap penyakit, tes berikut dilakukan:
Metode diagnostik lain yang diperlukan untuk menentukan tingkat keparahan lesi spesifik organ:
Studi serologis pada tahap awal tick-borne borreliosis tidak terlalu informatif karena tidak adanya atau jumlah borrelia yang tidak signifikan dalam aliran darah, oleh karena itu serum berpasangan diperiksa ulang setelah 20-30 hari. Perlu dicatat bahwa hasil positif palsu dari tes serologis tidak dikecualikan pada pasien dengan sifilis, tifus, mononukleosis menular, sifilis, penyakit rematik..
Lyme borreliosis dibedakan dari berbagai macam penyakit: eksim, berbagai jenis arthritis, ensefalitis tick-borne, penyakit Reiter, dermatitis dan lain-lain..
Perawatan kompleks borreliosis terdiri dari minum antibiotik, yang mana Borrelia burgdorferi sensitif. Pada saat yang sama, antibiotik, durasi dan skema penggunaannya berbeda untuk pengobatan borreliosis pada tahapan yang berbeda dan dengan manifestasi klinis utama yang berbeda. Pertimbangkan antibiotik apa yang digunakan pada berbagai tahap borreliosis untuk mengobati lesi pada organ dan sistem tertentu.
Jadi, untuk pengobatan borreliosis pada tahap pertama (dalam waktu sebulan setelah timbulnya gejala klinis), rejimen terapi antibiotik berikut digunakan:
Antibiotik yang paling efektif untuk pengobatan borreliosis pada tahap pertama adalah tetrasiklin. Itulah mengapa dianjurkan untuk memulai terapi dengan antibiotik khusus ini, dan hanya jika tidak efektif, beralihlah ke yang lain, pilih salah satu di atas..
Dengan adanya gejala neurologis, regimen antibiotik berikut paling efektif untuk pengobatan borreliosis:
Dalam kasus kerusakan jantung untuk pengobatan borreliosis, regimen terapi antibiotik berikut ini paling efektif:
Untuk artritis, regimen antibiotik berikut ini paling efektif untuk pengobatan borreliosis:
Pada acrodermatitis atrofi kronis untuk pengobatan borreliosis, regimen terapi antibiotik berikut ini paling efektif:
Durasi minimal terapi antibiotik adalah 10 hari. Periode ini dapat dibatasi jika seseorang hanya memiliki gejala infeksi umum keracunan dan eritema, tetapi tidak ada kerusakan pada persendian, sistem saraf dan jantung. Dalam kasus lain, Anda harus mencoba minum antibiotik selama waktu yang disarankan maksimum..
Selama pengobatan antibiotik, seseorang dapat mengalami beberapa ruam atau eritema di tubuh mereka, dan mengembangkan gejala eksaserbasi sementara. Ini tidak perlu ditakuti, karena respons tubuh seperti itu disebut reaksi Jarisch-Gersheimer dan menunjukkan keberhasilan pengobatan..
Jika borreliosis terdeteksi pada wanita hamil, maka dia harus mengkonsumsi Amoxicillin 500 mg 3 kali sehari selama 21 hari. Tidak diperlukan terapi lain, karena terapi antibiotik ini cukup untuk mencegah penularan infeksi ke janin.
Selain terapi antibiotik, yang ditujukan untuk menghancurkan borrelias dalam tubuh manusia, metode pengobatan simtomatik digunakan dalam pengobatan borreliosis yang kompleks untuk membantu menghilangkan manifestasi infeksi yang menyakitkan. Metode simptomatik digunakan untuk memperbaiki kondisi umum dan meredakan gejala yang tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh seseorang.
Terapi simtomatik untuk borreliosis termasuk penggunaan obat-obatan berikut ini:
Selama masa pemulihan, dianjurkan juga untuk mengonsumsi vitamin A, C dan grup B, serta zat penguat seperti tingtur ginseng, Eleutherococcus, dll..
Tidak ada profilaksis khusus dalam bentuk vaksin melawan borreliosis, oleh karena itu satu-satunya metode perlindungan yang efektif adalah metode non-spesifik. Mereka terdiri dari penggunaan tindakan untuk mencegah gigitan kutu.
Pencegahan infeksi borreliosis:
Jika tungau mengenai kulit dan menempel, tungau harus dihilangkan. Untuk melakukan ini, selalu bawa penjepit ke alam, atau penjepit khusus untuk mencabut kutu. Anda perlu memelintir kutu secara bertahap, tidak menekannya dengan keras, sehingga isi internalnya tidak masuk ke bawah kulit, karena konten inilah yang mengandung borrelia - agen penyebab borreliosis. Setelah Anda menangkap tanda centang di kepalanya, lepaskan secara bertahap seperti sekrup. Setelah tempat gigitan, obati dengan desinfektan atau cuci dengan sabun dan air.
Setelah menghilangkan kutu, temui dokter.
Hasil yang menguntungkan dari penyakit ini sangat bergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan terapi etiotropik yang dilakukan pada periode akut penyakit..
Kadang-kadang, bahkan tanpa pengobatan, borreliosis tick-borne sistemik berhenti pada tahap awal, meninggalkan "ekor serologis". Secara prognosis tidak menguntungkan dalam hal pemulihan adalah pemeliharaan titer antibodi IgG yang tinggi terhadap patogen. Dalam kasus ini, terlepas dari manifestasi klinis penyakitnya, dianjurkan untuk melakukan terapi antibiotik berulang yang dikombinasikan dengan pengobatan simtomatik..
Dalam beberapa kasus, penyakit ini berangsur-angsur masuk ke periode tersier, yang mungkin disebabkan oleh kerusakan pada respons imun spesifik atau faktor resistensi nonspesifik organisme. Dalam kasus lesi neurologis dan artikular, prognosis untuk pemulihan total buruk.
Setelah sakit, dianjurkan pasien menjalani observasi apotik dalam kondisi KIZ selama setahun (dengan pemeriksaan klinis dan laboratorium setelah 2-3 minggu, 3 bulan, 6 bulan, 1 tahun). Jika manifestasi kulit, neurologis, atau rematik tetap ada, pasien dirujuk ke spesialis yang sesuai dengan indikasi etiologi penyakit.
Pertanyaan tentang kemampuan kerja lebih lanjut diselesaikan dengan partisipasi spesialis penyakit menular di VKK poliklinik.
Borreliosis yang ditularkan melalui kutu adalah penyakit menular berbahaya yang dapat berkembang tanpa disadari oleh pasien.
Apalagi jika gigitan kutu tidak diperhatikan. Ini ditandai dengan gejala spesifik pada tahap awal - eritema annular dan gambaran klinis yang sangat beragam dari kerusakan berbagai organ dan sistem (terutama saraf, jantung dan persendian). Ini dikonfirmasi terutama oleh metode diagnostik laboratorium. Secara efektif diobati dengan antibiotik, jika digunakan sejak dini.
Jika tidak, bisa menjadi kronis dan meninggalkan gangguan fungsional yang tidak dapat disembuhkan.
Gigitan kutu dapat menyebabkan perkembangan sejumlah penyakit yang memberi seseorang masalah kesehatan yang serius. Salah satu patologi ini adalah penyakit Lyme, atau borreliosis. Ini adalah penyakit etiologi menular yang terjadi karena penetrasi patogen ke dalam tubuh melalui penularan. Patologi ini disebabkan oleh spirochetes dari spesies Borellia, yang dengannya kutu tersebut terinfeksi. Penyakit borreliosis, gejala dan pengobatannya akan dibahas dalam artikel ini..
Penyakit Lyme terjadi di mana-mana: di Eropa, Amerika Serikat, Federasi Rusia. Di setiap wilayah, kutu yang membawa penyakit memiliki nama yang berbeda. Anda harus menyadari bahwa konsekuensi dari penyakit borreliosis bisa sangat serius..
Di Rusia, vektor penyakit biasanya merupakan tanda centang dari spesies Borrelia garinii atau Borrelia afzelii, di Amerika - Borrelia burgdorferi. Itu mendapatkan namanya dari nama ilmuwan - Willie Burgdorfer, yang membiakkan jenis kutu ini.
Penyebaran patologi yang lebih luas diamati di negara-negara utara. Penyakit ini dinamai kota Lyme, yang terletak di Amerika Serikat, di negara bagian Connecticut. Di kota kecil inilah kasus pertama penyakit diidentifikasi. Pada saat yang sama, orang dipengaruhi oleh kulit, persendian, jantung, dan sistem saraf pusat..
Di Rusia, borreliosis cukup sering terjadi. Setiap tahun, petugas medis mencatat 6 hingga 8 ribu kasus infeksi. Seringkali, infeksi masuk ke tubuh manusia saat bepergian ke negara-negara eksotik.
Masa inkubasi bisa berlangsung selama beberapa bulan. Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam 14 hari. Pertama-tama, perubahan kulit menjadi terlihat. Situs gigitan bertambah besar, peradangan dimulai, orang tersebut merasa gatal dan terbakar. Ini adalah tanda penyakit Lyme yang jelas.
Jika awalnya tempat gigitan kecil, sekitar dua sentimeter, maka setelah migrasi eritema bisa mencapai 10-20 cm Ilmu mengetahui kasus ketika situs gigitan "tumbuh" hingga diameter 60 cm. Munculnya gigitan adalah sebagai berikut: tepi radang lebih merah, bagian tengah merah muda, pucat.
Peradangan meningkat secara bertahap seiring perkembangan penyakit. Bagaimanapun, patologi hilang dengan sendirinya 6-8 minggu setelah timbulnya peradangan. Di tempat gigitan, biasanya, sedikit kemerahan tetap ada, kulit terkelupas untuk beberapa waktu, tetapi gejala ini hilang seiring waktu tanpa bekas..
Penyakit dari kutu - borreliosis, dapat disertai dengan gejala lain yang menyertai:
Semua penyakit ini bersifat sekunder, disebabkan oleh gigitan kutu..
Dalam kasus di mana penyakit Lyme (borreliosis) masuk ke tahap kedua, konsekuensinya bisa menjadi lebih parah dan berbahaya bagi tubuh manusia. Tahap kedua penyakit terjadi 2-5 bulan setelah dimulainya proses inflamasi. Infeksi menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi otak, persendian, jantung dan sistem saraf pusat. Terjadinya penyakit seperti meningitis, mielitis, radikuloneuritis, neuritis saraf wajah, serta gangguan memori, pendengaran, atau kehilangan totalnya.
Salah satu gejala penyakit Lyme (borreliosis) adalah kerusakan otak. Ini, pada gilirannya, dibuktikan dengan mual, muntah, pusing dan banyak gejala lainnya. Kerusakan sendi dapat diekspresikan oleh penyakit seperti artralgia, mialgia, tendonitis, bursitis, monoartritis, poliartritis..
Penyakit pada tahap kedua ini ditandai dengan penetrasi ke seluruh organ tubuh manusia. Sangat penting untuk mendiagnosis penyebab proses inflamasi pada waktu yang tepat. Jika tidak, konsekuensi penyakit borreliosis bisa menjadi tidak dapat diubah. Borrelia akan mulai menginfeksi organ satu demi satu. Kemungkinan kerusakan pada hati, ginjal, kulit, sistem pernafasan dan genitourinari, serta pembentukan tumor jinak.
Sehubungan dengan penyebaran kutu di wilayah Rusia, setiap orang harus tahu tentang penyakit, gejala, dan pengobatan berlioz.
Proses peradangan bisa menjadi kronis. Proses ini dimulai 6 bulan atau lebih setelah gigitan serangga. Borreliosis pada tahap kronis ditandai dengan komplikasi penyakit yang sudah ada. Yang paling berbahaya bisa jadi perkembangan neoplasma jinak menjadi ganas. Kulit berubah warna, menjadi lebih tipis, menipis, cenderung cepat menua. Pigmentasi juga meningkat.
Seperti disebutkan di atas, infeksi masuk ke tubuh manusia setelah gigitan kutu, yang merupakan pembawanya. Penyakit borreliosis dapat disebabkan oleh tiga mikroorganisme mirip spirochete gram negatif, meskipun terdapat 36 spesies bakteri Borrelia. Bakteri itu sendiri merupakan mikroorganisme dengan ukuran mulai dari 0,25 mikron hingga 20-25 mikron. Mereka memiliki flagela atau silia, yang memfasilitasi pergerakan cepat mereka ke seluruh tubuh. Silia inilah yang membuat Borrelia aktif. Secara eksternal, mikroorganisme menyerupai spiral.
Ada tiga cara bakteri masuk ke dalam tubuh:
Ada cara lain untuk terinfeksi. Ini cukup langka, tetapi tetap saja tidak boleh dikesampingkan. Infeksi bisa masuk ke tubuh manusia saat minum susu kambing atau saat menyusui wanita yang terinfeksi.
Perlu dibedakan antara sumber dan pembawa infeksi. Sumbernya hanya tungau dari genus Ixodes. Dan pembawa penyakit dan reservoir penyebarannya seringkali adalah hewan peliharaan: kucing, anjing, domba, babi, sapi. Hewan liar tidak terkecuali. Mereka bahkan lebih rentan tertular infeksi berbahaya, karena mereka tinggal di tempat terbuka..
Perawatan harus diambil selama musim aktif serangga ini. Musim berlangsung selama enam bulan dan berlangsung dari April hingga Oktober. Kutu bisa muncul di permukaan kulit manusia saat berjalan di taman, alun-alun, atau hutan. Jika kutu ditemukan di tubuh, Anda tidak boleh mencoba mencabutnya sendiri, lebih baik mencari bantuan dari institusi medis. Jika tidak, Anda dapat merusak tubuh serangga dan membawa infeksi berbahaya ke dalam tubuh..
Perlu diingat bahwa tanda pertama penyakit Lyme mungkin adalah penurunan kekebalan. Setelah sembuh total, kekebalan dipulihkan. Namun seringkali setelah 5-7 tahun, penyakitnya kembali. Karena itu, ada baiknya memantau kesehatan seseorang yang menderita penyakit seperti borreliosis..
Seperti penyakit lainnya, borreliosis dibagi menjadi beberapa jenis, derajat, bentuk. Perlu dipertimbangkan secara lebih detail..
Penyakit borreliosis dari gigitan kutu terdiri dari dua bentuk:
Jenis perjalanan penyakit:
Borreliosis dalam bentuk akut berlangsung tidak lebih dari tiga bulan. Dalam subakut - dari tiga bulan sampai enam bulan. Secara kronis - dari enam bulan atau lebih.
Penyakit Lyme juga berbeda dalam hal infeksi:
Patologi dibagi menjadi beberapa tahapan:
Derajat pertama dan kedua dari penyakit ini lebih awal, dan yang ketiga disebut terlambat.
Menurut tingkat keparahan, borreliosis adalah dari jenis berikut: ringan, parah, sedang dan ekstrim.
Ada situasi ketika seseorang tidak menyadari gigitan kutu ixodid, tetapi gejalanya sudah muncul. Dengan tick-borne borreliosis (penyakit Lyme), mungkin ada peningkatan suhu tubuh, radang sendi, berbagai jenis ruam pada tubuh, dll. Dalam hal ini, perlu diingat tempat-tempat yang baru saja dikunjungi. Mungkin Anda akan ingat saat berjalan-jalan di hutan atau area taman. Pemeriksaan tubuh Anda dengan cermat akan mengungkapkan situs gigitan serangga, yang akan mulai meradang. Oleh karena itu, Anda harus segera mencari pertolongan medis..
Terkadang borreliosis tidak terasa untuk waktu yang lama, tidak ada gejala yang jelas. Namun, bukan berarti tidak ada infeksi di dalam tubuh. Pada saat inilah terjadi kerusakan organ sistemik di dalam tubuh. Perlu dipertimbangkan secara terpisah masing-masing sindrom penyakit borreliosis.
Penyakit Lyme (borreliosis), yang konsekuensinya dapat mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular, dapat diekspresikan oleh penyakit bersamaan berikut:
Gejala dan efek dari tick-borne borreliosis (penyakit Lyme) dapat mempengaruhi sistem saraf. Perlu memperhatikan patologi neurologis berikut:
Salah satu penyakit yang menyertai borreliosis adalah limfositoma jinak. Patologi ini sudah muncul pada tahap kedua penyakit ini. Neoplasma seperti itu terlihat seperti supurasi internal merah kecil, yang cukup menyakitkan untuk disentuh. Pertumbuhan ini dapat ditemukan di daun telinga, lingkaran cahaya puting, atau di putingnya sendiri. Biduran bisa menjadi ekspresi lain penyakit Lyme pada kulit..
Tidak mungkin untuk menentukan apakah kutu adalah pembawa infeksi berdasarkan penampilannya. Karena itu, setelah gigitan serangga, Anda harus menghubungi institusi medis, di mana petugas kesehatan akan melakukan tes yang diperlukan dan dapat mendiagnosis ada tidaknya infeksi..
Tingkat keparahan infeksi dapat ditentukan dengan cara berikut:
Beberapa penelitian tidak efektif pada tahap awal penyebaran infeksi, karena jumlah bakteri patogen dalam darah masih terlalu sedikit. Tetapi ini tidak berarti bahwa orang tersebut tidak terinfeksi. Untuk menghindari hasil yang salah, tes harus diulangi setelah tiga minggu..
Ada kalanya orang sehat menjalani tes penyakit Lyme yang menunjukkan hasil positif. Alasannya mungkin karena patologi berikut: sifilis, penyakit rematik, mononukleosis menular.
Penyakit Lyme juga harus dibedakan dari berbagai arthritis, eksim, dermatitis, ensefalitis tick-borne, penyakit Reiter..
Bergantung pada karakteristik organisme, gejala dan konsekuensi dari tick-borne borreliosis (penyakit Lyme) dapat bervariasi. Perlu diingat bahwa masa inkubasi dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Tetapi biasanya periode laten patologi berlangsung selama dua minggu. Setelah itu, penyakit mulai menampakkan dirinya dengan segala kemuliaannya. Situs gigitan menjadi meradang, gejala keracunan dimulai. Area kulit yang meradang mulai terasa sakit dan gatal, bengkak, gatal muncul. Ukurannya juga terus meningkat. Gejala utama borreliosis (gigitan kutu) ini berlangsung selama sekitar dua bulan dan kemudian tiba-tiba menghilang. Di tempat peradangan, sedikit sisa pengelupasan, yang menghilang seiring waktu.
Seseorang yang memutuskan untuk tidak menghubungi institusi medis dengan masalah ini mungkin secara keliru mengira bahwa penyakit tersebut telah hilang dengan sendirinya. Tapi penurunan kekebalan tidak akan lama lagi. Masalah kesehatan akan dimulai, yang penyebabnya adalah adanya infeksi dalam darah. Oleh karena itu, jika ada proses inflamasi yang terdeteksi di lokasi gigitan serangga, perlu mencari bantuan dari spesialis, dan tidak mengobati sendiri..
Jangan terlalu khawatir. Gejala penyakit Lyme tidak sulit dideteksi setelah gigitan kutu. Apa yang harus dilakukan dalam situasi ini? Cara mengobati penyakit Lyme?
Saat ini, pengobatan berkembang dengan baik. Agen antibakteri memberikan hasil yang baik. Tentu saja, dokter memperhatikan pengobatan penyakit Lyme yang komprehensif. Gejala memainkan peran yang menentukan dalam terapi resep. Untuk menghindari peralihan penyakit ke stadium kronis, dokter menyarankan untuk mengonsumsi antibiotik.
Banyak orang, setelah menemukan gigitan kutu, panik, yang seharusnya tidak dilakukan. Pertama-tama, Anda harus pergi ke institusi medis untuk pertolongan pertama. Jangan mencoba mengeluarkan tubuh serangga sendiri, karena Anda dapat menghancurkannya, sehingga menyebabkan infeksi.
Seorang ahli bedah yang berpengalaman harus menyingkirkan serangga tersebut. Setelah itu, Anda perlu mengunjungi spesialis penyakit menular yang akan meresepkan tes yang diperlukan. Jika penyakitnya berjalan, maka bantuan spesialis lain mungkin diperlukan: ahli saraf, ahli reumatologi, ahli alergi, dll..
Dalam kasus yang sulit, ketika nyawa seseorang dalam bahaya, dewan dokter mengumpulkan siapa yang memutuskan bagaimana menangani pasien dan perawatan apa yang harus diresepkan..
Setelah menemukan serangga yang menempel di tubuh Anda, sebaiknya segera ke rumah sakit. Jika ini tidak memungkinkan, maka Anda perlu menangani perawatan situs gigitan secara mandiri.
Pertama-tama, luka dirawat dengan larutan hidrogen peroksida. Ini diterapkan pada perban steril dan luka dibasahi. Dalam kasus ini, Anda perlu memastikan bahwa peroksida masuk ke tempat gigitan sedalam mungkin. Ini akan membersihkan infeksi. Manipulasi ini diulangi beberapa kali, setelah itu perlu menyeka busa yang terbentuk dari kontak peroksida dengan kulit dengan perban steril kering. Bersama dengan busa, kotoran, debu dan sisa-sisa tubuh serangga dikeluarkan dari luka.
Tahap kedua dari pemrosesan adalah penerapan larutan yodium dalam air. Seperti dalam kasus pertama, larutan dioleskan ke perban steril dan luka diseka dengannya. Apalagi gerakannya harus diarahkan dari tengah ke pinggir. Jika tidak, bakteri di kulit bisa masuk ke dalam luka dan proses peradangan akan dimulai. Manipulasi ini juga dilakukan beberapa kali..
Setelah perawatan, tidak mungkin untuk membungkus luka dengan perban atau menutupnya dengan plester berperekat. Situs gigitan akan mulai basah dan proses penyembuhan akan berhenti. Bakteri akan menumpuk di luka dan peradangan tidak dapat dihindari.
Jika semua manipulasi untuk memproses gigitan kutu dilakukan dengan benar, maka kerak akan terbentuk di lokasi luka, yang akan mengering dalam 2-3 hari. Dia akan menghilang setelah seminggu. Anda tidak dapat memilih kerak yang dihasilkan.
Tahap pertama terapi adalah rawat inap orang yang terinfeksi. Dia dikirim ke departemen penyakit menular. Setelah menyingkirkan bakteri patogen, pasien didiagnosis dengan patologi yang muncul akibat infeksi yang terabaikan. Setelah itu, dilakukan terapi yang ditujukan untuk mengobati penyakit yang menyertai. Dalam kasus di mana patologi ringan dan pada tahap radang gigitan, pengobatan di rumah dimungkinkan.
Langkah kedua dalam terapi adalah pemberian obat. Perawatan antibakteri harus dipilih dengan benar, karena jika tidak, banyak masalah dapat muncul. Antibiotik dapat menyebabkan pelepasan endotoksin yang tajam, dan kematian bakteri dapat disertai dengan perkembangan spirochetosis..
Ada juga kasus sulit seperti itu ketika borreliosis disertai ensefalitis tick-borne. Dalam situasi seperti itu, pengobatan antibiotik disertai dengan imunoglobulin..
Hasil terapi dinilai dengan tes. Pada pasien dengan borreliosis kronis, pengobatan diulang secara berkala. Mereka perlu terus-menerus menjalani tes dan diawasi oleh spesialis, menjalani perawatan sanatorium. Untuk rehabilitasi lengkap setelah penyakit Lyme, fisioterapi dan pijat ditentukan. Orang yang telah menjalani patologi ini terdaftar dengan spesialis selama dua tahun, yang diperlukan untuk mencegah kambuh.
Komplikasi paling serius dari penyakit Lyme dapat menjadi proses yang tidak dapat disembuhkan dalam tubuh manusia. Ini adalah patologi yang berkembang di sistem kardiovaskular dan saraf, serta di persendian. Perubahan tersebut dapat menyebabkan kecacatan total, dan terkadang bahkan kematian. Gigitan serangga ini tidak boleh diabaikan. Pertama-tama, kutu harus dibawa ke laboratorium untuk diperiksa, dan lukanya harus dirawat untuk menghindari penyebaran infeksi..
Seperti patologi lainnya, borreliosis dapat dicegah. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti tindakan pencegahan. Ada baiknya melihat lebih dekat cara-cara untuk mencegah gigitan serangga:
Masa aktif parasit ini cukup lama, sekitar enam bulan. Oleh karena itu, tindakan pencegahan yang tercantum di atas tidak boleh diabaikan. Setiap tahun, para ahli mengidentifikasi daerah di mana banyak orang menderita gigitan serangga. Saat ini, banyak semprotan dan salep disajikan di rak-rak apotek dan toko yang mencegah gigitan serangga ini. Oleh karena itu, sebelum berjalan di medan yang berat, sebaiknya digunakan terlebih dahulu..
Mungkin informasi ini akan berguna:
Banyak orang bingung dengan ensefalitis tick-borne dan borreliosis (penyakit Lyme). Faktanya, patologi ini harus dibedakan satu sama lain, karena disebabkan oleh bakteri yang berbeda. Data patologi hanya disatukan oleh fakta bahwa kutu adalah pembawa.
Dalam beberapa situasi, tidak mungkin membedakan penyakit ini satu sama lain tanpa penelitian klinis. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahwa keduanya bisa disertai penyakit neurologis bersamaan..
Ada situasi ketika gigitan kutu ixodid menyebabkan penyakit campuran yang menggabungkan borreliosis dan ensefalitis. Kasus seperti itu sangat jarang..
Borreliosis adalah penyakit serius yang ditularkan melalui air liur kutu ixodid. Dengan kata lain, penyakit Lyme adalah infeksi pada aliran darah. Serangga ini hidup di banyak negara di dunia. Federasi Rusia tidak terkecuali. Di sini, banyak orang menderita gigitan kutu yang terinfeksi setiap tahun..
Borreliosis tidak ditularkan dari manusia atau hewan. Tetapi ilmu pengetahuan mengetahui kasus ketika penyakit itu ditularkan dari ibu ke anak saat melahirkan, saat minum susu kambing. Kasus seperti itu jarang terjadi, tetapi mungkin saja terjadi..
Pengobatan penyakit Lyme setelah gigitan kutu tergantung pada stadium penyakitnya. Pada awalnya, terapi dilakukan dengan bantuan agen antiseptik yang tidak terlalu kuat. Tahap kedua diobati dengan obat yang lebih serius, dan tahap ketiga melibatkan penggunaan agen antibakteri yang kuat. Tidak ada gunanya menunda pengobatan borreliosis, karena penyakit ini tidak hanya dapat membuat seseorang menjadi cacat, tetapi juga merenggut nyawanya. Semakin cepat Anda memulai terapi, semakin cepat pemulihan Anda akan datang. Penyakit Lyme juga berbahaya karena dapat menimbulkan banyak komplikasi. Dan semua patologi ini tercermin di hampir semua organ tubuh manusia, termasuk organ vital.