Perawatan psikosis pasca stroke

Migrain

Stroke seringkali menyisakan konsekuensi berupa gangguan jiwa pada penderitanya, yang juga harus diketahui oleh orang terdekat yang merawatnya. Nina Minuvalievna Khasanova, Kandidat Ilmu Kedokteran, ahli saraf-parkinsonologi dari kategori tertinggi di Rumah Sakit Klinik Regional Arkhangelsk, berbicara tentang kondisi pasca-stroke seperti psikosis vaskular dan demensia vaskular.

Hal terburuk

Psikosis atau demensia adalah hal terburuk yang dapat menimpa seseorang yang pernah menderita stroke dan kerabatnya.

Yang paling berkesan bagi saya adalah kisah seorang pasien. Sebelum stroke, dia menarik sebagai pribadi, pekerja yang sangat baik, orang yang sangat dihormati di perusahaannya, pria keluarga yang luar biasa. Pria ini menderita stroke ringan, kembali ke pekerjaan favoritnya, dan tidak ada pertanda bahwa akibat penyakit tersebut akan membawanya ke perawatan di bangsal psikiatri..

Setelah menderita stroke, secara bertahap, sangat bertahap, tanpa disadari untuk orang lain dan untuk dirinya sendiri, dia mulai berubah. Muncul ciri-ciri karakter yang bukan merupakan ciri orang sehat. Pada awalnya, itu adalah agresi yang tidak termotivasi: dia mulai mencari-cari kesalahan dengan orang yang dicintainya di rumah, dan dengan orang asing - dalam transportasi, di jalan, ke tetangga. Dia menemukan beberapa sifat "buruk" dalam diri mereka, memperhatikan tindakan "salah" mereka, mencoba menghadapinya: dia berkomentar, "diajarkan untuk hidup".

Kemudian, setelah beberapa saat, dia perlahan-lahan berhenti menangani tugas-tugasnya yang biasa di tempat kerja. Karena usianya yang sudah menginjak 70 tahun, maka para karyawan dengan tidak mengurangi harga dirinya menemani pria berprestasi karena jasanya dulu untuk pensiun..

Waktu berlalu, dan semakin banyak perilakunya berubah, karakternya memburuk. Tetapi justru karena ini terjadi sangat lambat dan bertahap, kerabat menanggung semua ini untuk waktu yang lama, menjelaskan kepada diri mereka sendiri bahwa dia lelah, sedikit tidak sehat, dia hanya perlu istirahat, bahwa dia, yang telah memberikan waktu bertahun-tahun untuk bekerja, sedang menjalani masa pensiun, dll..d. Sampai situasinya berubah menjadi satu minggu yang "sempurna", hanya minggu psikiatri. Psikosis muncul.

Psikosis adalah gangguan jiwa yang terjadi secara tiba-tiba dan memanifestasikan dirinya dalam perilaku yang tidak pantas dengan munculnya agitasi, delirium, dan halusinasi yang tidak biasa. Psikosis vaskular berkembang karena kerusakan pada berbagai bagian otak akibat gangguan pembuluh darah, termasuk setelah stroke.

Agitasi adalah salah satu manifestasi paling umum dari penyakit mental akut. Ini diekspresikan oleh kegelisahan motorik dengan berbagai tingkat intensitas: dari kerewelan hingga tindakan merusak. Seringkali kegembiraan motorik dikombinasikan dengan ucapan, memanifestasikan dirinya dalam "polifoni", frasa teriakan, kata-kata, suara individu, dll..

Delirium - ide dan penilaian yang salah, tidak berdasar, konyol, kesimpulan yang salah, sepenuhnya menguasai kesadaran pasien. Pada saat yang sama, dia yakin akan kebenaran penilaiannya. Pada pasien dengan lesi vaskular otak, delirium cemburu, kerusakan, keracunan, paparan lebih sering dicatat, yang mengubah perilaku mereka, membuat mereka cemas, gelisah, bahkan agresif..

Halusinasi adalah persepsi menipu yang terjadi pada gangguan mental. Mereka bisa visual, auditori, penciuman, gustatory, taktil. Gambar halusinasi dapat diproyeksikan ke dunia luar dan dirasakan dengan tingkat persuasif yang sama seperti objek nyata, tetapi dapat dirasakan oleh pasien, seolah-olah dibuat dari luar, disesuaikan.

Dalam situasi ini, sebagai ahli saraf, saya tidak dapat membantu pasien, oleh karena itu diperlukan bantuan psikiater dan pengobatan dengan pemilihan obat yang menghentikan manifestasi penyakit kejiwaan diperlukan..

Saya menceritakan kisah ini agar kerabat pasien tahu tentang kemungkinan masalah seperti itu di masa depan dengan orang yang mereka cintai yang menderita stroke. Segera setelah menderita stroke, kami tidak dapat mengatakan tentang kemungkinan psikosis atau demensia. Itulah mengapa Anda perlu memantau perubahan karakter orang yang Anda cintai dengan sangat cermat. Dan jika mereka mulai muncul, Anda perlu ke dokter tepat waktu. Bahkan jika pertama-tama ke dokter umum, ke terapis, ke ahli saraf, yaitu, ke spesialis yang, berdasarkan pengetahuan medis, sudah dapat menilai secara memadai tingkat keparahan kondisi pasien dan jumlah perawatan medis yang diperlukan.

Entah kenapa, banyak yang takut langsung ke psikiater. Tetapi obat-obatan yang membantu mengatasi masalah agresi, dengan masalah gairah, termasuk dalam kelompok obat yang diresepkan oleh psikiater. Mereka membantu menghindari manifestasi ekstrim dari penyakit dan orang tersebut masuk ke klinik psikiatri. Ini dapat dikontrol pada tahap awal psikosis vaskular..

Harus dipahami bahwa ketika psikosis vaskular atau demensia vaskular sudah terjadi, tidak mungkin mengembalikan sesuatu kembali, untuk membuat seseorang sehat. Dan pasien seperti itu menjadi beban penuh bahkan bukan untuk dirinya sendiri, tetapi untuk kerabatnya. Selain itu, orang yang dicintainya, tetangga terkena bahaya nyata (menggunakan gas sakit, dll.) Dan, tentu saja, kehilangan keseimbangan mental, yang paling penting untuk kehidupan normal..

Saya juga ingin mengatakan bahwa jika kemalangan seperti itu menimpa orang yang Anda cintai, maka campur tangan Anda dalam kehidupan orang ini menjadi sangat penting sehingga dapat dibandingkan dengan merawat anak yang baru lahir. Artinya, kerabat untuk pasien seperti itu adalah segalanya: penjamin keamanan, penjamin kelangsungan hidupnya. Anda harus tahu bahwa jika seseorang berubah dan karena stroke dia mengalami komplikasi kejiwaan, ini tidak berarti saya mengalami I. Dia masih terus merasa. Mungkin dia tidak tahu, tidak bisa berterima kasih, dan tidak bisa menanggapi situasi dengan baik. Tetapi pada tingkat perasaan, seperti yang dirasakan oleh bayi yang baru lahir atau anak yang sangat kecil, dia, tentu saja, akan sangat berterima kasih kepada Anda atau sangat tersinggung jika dia merasa tidak enak. Bertemu dengan pasien seperti itu dan kerabatnya, saya melihat bahwa dia sudah lupa bagaimana berbicara, tetapi dengan beberapa kata seru: "a", "e", "yes", dll., Dia ikut serta dalam percakapan kami. Saya mengerti bahwa dia ada di sini, dia bersama kita, hanya perasaan bahwa kesadarannya, kecerdasannya, tampaknya terisolasi, di suatu tempat tidak dapat diakses oleh kita.

Ini adalah pasien yang paling parah, mereka, selain obat-obatan, membutuhkan perawatan, kondisi normal, sikap ramah, kehangatan manusiawi dari orang yang mereka cintai.

Kembali ke kisah pasien saya, saya ingin menambahkan bahwa istrinya, yang merawatnya, berkata: “Saya selalu membawa fotonya di tas saya, karena saya ingat hampir 50 tahun ketika kami bahagia dengannya. Ya, itu sulit bagi saya, tetapi saya tidak dapat mengambil dan memberikannya di suatu tempat, atau tidak melakukan apa pun dalam situasi seperti itu. Dan, terlepas dari kenyataan bahwa sekarang dia sakit parah, dan saya tidak bisa banyak berubah dalam kondisinya, tapi seluruh hidup saya sekarang adalah kita dekat dan kita bahagia bersama ”.

Bukan salahnya dia melihat semua perubahan dalam karakternya, kepribadiannya, yang secara bertahap terjadi setelah stroke, tetapi tidak tahu bagaimana menafsirkannya, bagaimana bertindak. Sekarang Anda tahu tentang ini, jadi perhatikan orang yang Anda cintai.

Beberapa tips tentang apa yang harus dilakukan untuk kerabat jika terjadi serangan psikosis pada pasien:

  • 1. Tugas utamanya adalah memastikan keselamatan pasien dan orang di sekitarnya.
  • 2. Panggil ambulans dan jelaskan situasinya kepada petugas operator. Cobalah untuk melakukannya tanpa disadari oleh pasien..
  • 3. Suasana kebingungan, panik, rasa ingin tahu yang tidak sehat perlu dikurangi, karena hal ini dapat meningkatkan keadaan pasien yang menyakitkan.
  • 4. Kamar pasien harus terang benderang agar tidak memperburuk kecemasan, ketakutan, dan tidak memperparah halusinasi.
  • 5. Hanya asisten yang harus tetap berada di ruangan tempat pasien berada (dari 3-4 orang menjadi 5-6 dalam kasus kegembiraan yang tajam dan kekuatan fisik pasien yang hebat). Harus diingat bahwa seorang pasien dalam keadaan psikosis memiliki kekuatan fisik yang cukup besar, bahkan terkadang pasien yang lemah dan tidak bisa berjalan bisa bangun dan sampai ke jendela, pintu..
  • 6. Perlu untuk menghapus tindik dari ruangan, memotong benda, hal-hal lain yang berpotensi berbahaya.
  • 7. Penting untuk memastikan pemantauan pasien secara terus menerus.
  • 8. Jika perlu, dekati pasien dari samping, tutup, tanpa gerakan tiba-tiba, dengan baik hati dan tenang. Pasien harus duduk dan (untuk menghindari pukulan yang tidak terduga), seolah-olah secara tidak sengaja, meletakkan tangannya di atas tangannya. Setelah itu, dia perlu lembut dan simpatik untuk menenangkan diri, menjelaskan bahwa dia tidak dalam bahaya, dia aman, dll..
  • 9. Jika pasien dipersenjatai dengan beberapa benda, maka, tanpa membiarkannya keluar dari pandangan, perlu meninggalkan ruangan, tutup rapat pintu di belakangnya. Dalam beberapa kasus, lebih baik meninggalkan tempat demi keamanan Anda sendiri. Jangan pernah mencoba untuk mengatasi situasi itu sendiri. Tunggu kru ambulans.

Demensia vaskular

Demensia vaskular (demensia) adalah akibat penyakit yang menyerang arteri serebral kecil dengan perkembangan beberapa infark fokal kecil atau memengaruhi arteri besar dengan perkembangan beberapa infark serebral ekstensif.

Demensia adalah penurunan kecerdasan yang didapat yang mengganggu adaptasi sosial pasien, yaitu. membuatnya tidak mampu melakukan kegiatan profesional dan domestik serta swalayan.

Demensia ditandai dengan satu atau beberapa derajat gangguan dalam mengingat kejadian terkini dan informasi baru. Untuk menutupi fenomena ini, pasien mulai menggunakan buku catatan, mengikat "simpul untuk mengingat" dan melakukan tindakan serupa lainnya. Kesadaran yang terus menerus tentang penyakit dan kemampuan untuk menilai secara kritis kondisinya membantu mereka untuk beradaptasi dengan kehidupan dan menyembunyikan gejala demensia hingga waktu tertentu..

Pada pasien dengan demensia, keterampilan dan gaya perilaku, sikap pribadi, sifat hubungan dan reaksi dipertahankan untuk waktu yang lama..

Gangguan memori yang parah, termasuk kesulitan dalam mereproduksi peristiwa terdekat (peristiwa remaja dan masa kanak-kanak biasanya diingat dengan baik, terkadang bahkan reproduksi mereka membaik), berkontribusi pada penurunan aktivitas mental, dominasi suasana hati yang tertekan, munculnya perasaan tidak berdaya dan tidak aman. Dengan seringnya gangguan sirkulasi otak, gangguan ingatan menjadi lebih parah, dan demensia - lebih dalam.

Lebih dari separuh pasien dengan demensia vaskular mengalami "inkontinensia emosional" (kelemahan, tangisan yang hebat, tawa yang hebat).

Demensia vaskular jarang mencapai derajat disintegrasi total jiwa yang dalam.

Membantu kerabat pasien dengan demensia vaskular

Pengobatan modern tidak memiliki kapasitas untuk mengobati demensia secara efektif dan mencegah perkembangannya. Obat yang diresepkan hanya dapat meredakan atau melemahkan manifestasi penyakit tertentu yang tidak menyenangkan, sebagian memperlambat perkembangannya. Oleh karena itu, peran utama dalam sistem tindakan yang komprehensif untuk membantu pasien dengan demensia adalah bagian dari perawatan penuh harian mereka..

Hal yang paling penting:

  • 1. Penting untuk mencoba mencegah perkembangan penyakit menular atau memburuknya perjalanan penyakit fisik pasien Anda.
  • 2. Penting untuk menciptakan lingkungan yang nyaman dan sederhana untuk pasien: objek favorit yang sudah dikenal, lokasinya. Dalam lingkungan yang akrab, pasien merasa paling nyaman, dan penampilan orang asing atau, misalnya, bergerak, memperburuk kondisinya secara dramatis. Bahkan di ruangan tempat pasien berada, harus ada pesanan yang mapan dan familiar untuk menempatkan pakaian, sepatu, dan barang sehari-hari lainnya..
  • 3. Penting untuk mengamati dengan cermat cara minum obat yang diresepkan. Ingatlah bahwa asupan yang tidak teratur atau overdosis dapat memperburuk kondisi pasien secara dramatis.

Jangan pernah lupa bahwa Anda sedang berkomunikasi dengan orang sakit yang memiliki jiwa yang terganggu, banyak karakter yang menarik Anda telah hilang, dan perilaku telah berubah (sayangnya, tidak menjadi lebih baik). Ingatlah bahwa dengan latar belakang perbaikan sementara yang jarang terjadi, penyakit ini, pada umumnya, akan berkembang, kondisi pasien akan memburuk. Oleh karena itu, selalu bersabar dengan "keinginan" nya, perhatian, baik hati dan peka dalam komunikasi dengannya - bagaimanapun juga, dia adalah kekasihmu dan dekat.!

Konsultan: Nina Minuvalievna Khasanova, Kandidat Ilmu Kedokteran, ahli saraf-parkinsonologi kategori tertinggi, Anggaran Negara Rumah Sakit Klinik Daerah Arkhangelsk.

PsyAndNeuro.ru

Psikosis pasca stroke

Stroke dan psikosis adalah beberapa kondisi kesehatan yang paling serius. Secara keseluruhan, 16 juta orang menderita stroke setiap tahun, di mana sekitar 5,7 juta meninggal dan 5 juta lainnya menderita cacat jangka panjang. Gejala neuropsikiatri pasca stroke terjadi pada setidaknya 30% penderita stroke dan merupakan prediktor utama dari hasil yang buruk, dan kombinasi spesifik dari stroke dan psikosis dianggap sebagai salah satu kondisi pasca stroke yang paling serius..

Sebuah studi baru oleh ilmuwan Inggris melakukan tinjauan sistematis terhadap psikosis pasca stroke, karakteristik klinis, prevalensi, lokasi topikal, pengobatan, faktor risiko, dan hasil antara tahun 1975 dan 2016. Menurut penulis penelitian, tinjauan sebelumnya tidak berfokus pada psikosis pasca stroke, meskipun signifikansi klinisnya jelas. Ini mungkin alasan mengapa kondisi ini tidak dijelaskan dalam pedoman klinis untuk pengobatan gangguan mental pasca stroke..

Materi disiapkan dalam kerangka proyek ProSchizophrenia - bagian khusus dari situs web resmi Perkumpulan Psikiater Rusia yang didedikasikan untuk skizofrenia, pendekatan modern untuk diagnosis dan pengobatannya..

Gejala neuropsikiatri pasca stroke sering terjadi dan berdampak signifikan pada kualitas hidup. Usia rata-rata penderita psikosis pasca stroke adalah 66,6 tahun. Patologi ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Fakta yang menarik adalah bahwa psikosis pasca stroke ditandai dengan onset yang tertunda (menurut beberapa data, waktu onset rata-rata adalah dari 6,1 bulan sampai 10 tahun). Selain itu, status neurologis untuk sebagian besar pasien stroke memiliki "manifestasi khas" (lebih sering kelemahan sisi kiri, sakit kepala, kehilangan penglihatan atau kebutaan sisi kiri, dan bicara cadel), tetapi sejumlah besar pasien tidak memiliki manifestasi neurologis - "bisu stroke "(dalam kasus seperti itu, pasien seringkali bahkan tidak tahu apa yang terjadi pada mereka).

Gangguan jiwa yang paling umum adalah gangguan delusi, psikosis mirip skizofrenia, dan gangguan mood dengan gejala psikotik. Secara topikal, lesi biasanya terlokalisasi di belahan kanan, terutama di daerah frontal, temporal dan parietal, serta di nukleus kaudatus kanan. Dalam semua kasus ini, arteri serebral tengah kanan paling sering terkena. Pada saat yang sama, secara total, stroke hemoragik diamati pada 18,1% pasien, sedangkan pada 79,8% - iskemik..

Dari semua studi yang termasuk dalam ulasan ini, 6 secara khusus berfokus pada lokalisasi stroke pada psikosis. Telah dibuktikan bahwa pada psikosis skizofrenia pasca stroke, lesi paling sering terlokalisasi di belahan kanan, khususnya di girus frontal inferior kanan, dalam kombinasi dengan atrofi subkortikal. Di antara pasien dengan ide delusi saja, lesi diamati di girus sentral kanan, regio frontotemporal kanan, dan nukleus kaudatus kanan..

Secara total, prevalensi gagasan delusi pada penderita stroke adalah 4,67%, dan halusinasi adalah 5,05%. Tingkat kejadian dua belas tahun adalah 6,7%. Belum ada studi sistematis tentang pengobatan psikosis pasca stroke. Namun, dalam kasus klinis yang dipublikasikan, gejala remisi setelah terapi antipsikotik sering dilaporkan. Antipsikotik yang paling sering diresepkan adalah haloperidol dan risperidone.

Secara umum, penulis penelitian menyimpulkan bahwa psikosis pasca stroke telah dikaitkan dengan hasil fungsional yang buruk dan kematian yang tinggi. Namun, studi yang termasuk dalam tinjauan memiliki kualitas metodologis yang buruk, yang menyebabkan batasan signifikan pada hasil (dari 2.442 studi, hanya 76 yang memenuhi kriteria inklusi). Selain itu, keterlambatan timbulnya psikosis pasca-stroke dapat berfungsi sebagai "jendela" untuk intervensi terapeutik dini. Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut tentang keamanan dan kemanjuran obat antipsikotik pada populasi pasien ini sangat dibutuhkan..

Disiapkan oleh: E. Kasyanov.

Sumber: Stangeland H. et al. Psikosis pasca stroke: tinjauan sistematis. J Neurol Neurosurg Psikiatri. 13 Januari 2018 ppi: jnnp-2017-317327. doi: 10.1136 / jnnp-2017-317327.

Masalah psikologis dan mental pasca stroke

Pendidikan yang lebih tinggi:

Universitas Kedokteran Negeri Saratov DALAM DAN. Razumovsky (SSMU, media)

Tingkat pendidikan - Spesialis

Pendidikan tambahan:

"Kardiologi darurat"

1990 - Ryazan Medical Institute dinamai menurut nama akademisi I.P. Pavlova

Proses rehabilitasi pasca stroke, bersamaan dengan komplikasi somatik, terhambat oleh gangguan fungsi kognitif, reaksi emosional patologis pasien hingga akibat penyakit. Oleh karena itu, diperlukan adaptasi psikologis pada pasien yang telah mengalami kecelakaan serebrovaskular akut. Rehabilitasi psikologis penuh pasien pasca stroke terdiri dari beberapa area.

Koreksi intrapersonal

Komplikasi setelah stroke menyebabkan deformasi proses mental dan perubahan patologis pada kepribadian pasien.

Depresi pasca stroke

Keadaan depresi tidak dapat dijelaskan dengan jelas hanya oleh satu lesi vaskular otak. Pada tahap awal pemulihan, penolakan seseorang terhadap penampilan fisik dan mental barunya muncul. Pasien mengembangkan perasaan malu yang akut karena ketidakberdayaan yang muncul dan ketergantungan yang dipaksakan pada orang lain, ada ketakutan akan kemungkinan cacat, harga diri jatuh. Ciri-ciri kepribadian yang khas diperburuk: sikap apatis, menangis mungkin, pada orang lain - meletusnya lekas marah, kemarahan.

Menyadari lamanya dan kompleksitas pengobatan, pasien sering kali melebih-lebihkan tingkat keparahan kondisi mereka dan kehilangan kepercayaan pada kemampuan mereka untuk pulih. Alhasil, motivasi untuk diikutsertakan dalam proses rehabilitasi turun. Akibat depresi yang muncul, pasien tidak hanya berhenti melakukan upaya pribadi demi kesembuhan, tetapi juga menolak bantuan dokter dan orang yang dicintainya..

Bantuan psikologis

Setelah stroke, koreksi psikologis ditunjukkan dengan metode psikoterapi humanistik. Pasien perlu menerima posisinya, bertanggung jawab atas pemulihan kesehatannya, membentuk komitmen untuk pengobatan. Penerimaan diri terjadi karena penerimaan pasien dalam keadaan baru oleh masyarakat mikro: psikolog, kerabat, teman, tenaga medis, anggota kelompok rehabilitasi.

Kelas berkelompok (terapi seni, terapi video) tidak hanya membantu memulihkan kepekaan sentuhan dan keterampilan motorik, tetapi juga berkontribusi pada peningkatan emosi dan memenuhi kebutuhan komunikasi.

Penggunaan metode psikoterapi berorientasi tubuh, latihan pernapasan khusus untuk relaksasi membantu meredakan ketegangan otot, memulihkan koordinasi gerakan dan menjalin kontak dengan tubuh Anda.

Terapi obat

Sayangnya, depresi setelah stroke juga berkembang sebagai akibat dari obat-obatan tertentu (kortikosteroid, obat penenang, barbiturat, glikosida jantung) yang diresepkan untuk pemulihan tubuh. Dalam kasus keadaan mental pasien depresi permanen, koreksi jalannya terapi obat, pemilihan antidepresan diperlukan. Pasien lansia diberi resep escitalopram. Dengan depresi sedang dari keadaan psikoemosional dan untuk pencegahan gangguan depresi, dianjurkan untuk menggunakan Tazodon, Paroxetine, Fluoxetine, Malnacipran.

Demensia vaskular

Telah ditetapkan bahwa stroke pada belahan kiri atau beberapa mikro-stroke secara signifikan meningkatkan risiko demensia. Manifestasi klinis dari demensia vaskular sangat beragam dan ditentukan oleh lokalisasi lesi. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada pasien usia lanjut dan ditandai dengan penurunan memori dan peningkatan demensia. Bantuan psikologis bagi penderita demensia adalah kelas terapi seni, terapi musik, yang bertujuan untuk meningkatkan daya ingat, memelihara aktivitas intelektual. Menunjukkan pelajaran dalam kelompok untuk pengembangan potensi komunikatif.

Psikosis pasca stroke

Pasca stroke, sering terjadi kemunduran aktivitas mental korban. Banyak fungsi jiwa hilang sementara, dan perilaku yang tidak pantas terjadi. Kegembiraan emosional yang berlebihan, kesegeraan, spontanitas, atau, sebaliknya, penipuan, kecurigaan, agresivitas, ide-ide obsesif dicatat. Paling sering, agresi diamati pada pasien lanjut usia. Kerabat dan teman terdekat pasien tidak siap untuk perubahan seperti itu. Bahaya kondisi ini adalah pasien dapat merugikan dirinya sendiri dan orang lain..

Psikosis, terutama dalam bentuk halusinasi dan delusi (delirium cemburu, kerusakan, keracunan, eksposur lebih sering dicatat), tetap merupakan komplikasi stroke yang jarang terjadi. Ini berkembang sebagai akibat kerusakan pada area tertentu di otak. Ini dapat muncul segera setelah serangan iskemik dengan pembentukan fokus patologis di belahan kiri, atau bahkan setelah satu tahun atau lebih, jika fokusnya ada di kanan. Orang dengan riwayat gangguan mental atau kecenderungan pada mereka lebih mungkin mengembangkan psikosis setelah stroke..

Pada tahap awal psikosis vaskular, kondisinya dapat dikontrol dengan obat-obatan (antipsikotik atipikal, antikonvulsan). Hal utama adalah mendeteksi perubahan kepribadian orang yang dicintai secara tepat waktu dan mencari bantuan dari dokter (ahli saraf, psikiater). Ia akan dapat menilai tingkat keparahan kondisi pasien dan jumlah perawatan medis yang diperlukan.

Koreksi interpersonal

Sebagai akibat dari penyakit tersebut, pasien mengalami kehilangan peran sosial sebelumnya dan perubahan sifat hubungan dengan orang lain. Oleh karena itu, target khusus untuk pekerjaan seorang psikolog adalah juga kerabat pasien, yang perlu membantu membangun hubungan yang benar dengannya, membantu memahami kondisinya, dan menangani pengalamannya sendiri..

Pembentukan nilai-nilai kehidupan baru dan makna hidup

Pada banyak pasien, komplikasi setelah stroke memicu penurunan atau hilangnya kinerja sama sekali. Ada kebutuhan untuk penghentian dini aktivitas ketenagakerjaan atau kelanjutannya dalam kondisi yang berubah. Ketidakmungkinan mewujudkan keterampilan profesional, hilangnya status sosial sebelumnya, krisis identitas diri seringkali menimbulkan frustrasi. Oleh karena itu, pasien membutuhkan bantuan dalam menyesuaikan dengan akibat yang fatal..

Agresi dan psikosis setelah stroke: mengapa ledakan kemarahan terjadi dan apa yang harus dilakukan?

Stroke meninggalkan akibat yang merugikan, yang diwujudkan dalam bentuk gangguan jiwa. Komplikasi kesehatan mental yang parah termasuk agresi parah setelah stroke dan psikosis vaskular.

Keadaan seperti itu tidak segera berkembang, pada bulan-bulan pertama pasien mengomel, berubah-ubah, mengekspresikan pengambilan nitrat yang tidak masuk akal. Setelah beberapa saat, seseorang cenderung mengalami agresi yang parah, disertai perkelahian dan teriakan.

Penyebab agresi

Ada banyak alasan untuk mengubah perilaku seseorang yang mengalami stroke. Ahli saraf menganggap faktor-faktor berikut sebagai yang paling umum:

  • ketidakstabilan emosional;
  • penurunan tajam dalam penglihatan;
  • kelumpuhan.

Orang yang sakit mengalami kepanikan dan psikosis setelah terkena stroke karena ketidakmampuan untuk menjalani kehidupan normal, ketergantungan pada orang lain.

Dari sudut pandang fisiologis, perilaku agresif dijelaskan oleh pelanggaran produksi hormon yang bertanggung jawab atas keadaan kegembiraan. Zat hormonal ini adalah dopamin dan serotonin. Ada faktor internal yang memicu agresi - stres dan kelelahan yang terus-menerus, penyakit menular akut, berbagai jenis ketergantungan bahan kimia.

Hanya dokter yang dapat menentukan penyebab sebenarnya dari agresi setelah pemeriksaan dan pengumpulan semua tes yang diperlukan..

Tanda-tanda penyimpangan

Perubahan jiwa tergantung pada gangguan sistem tubuh yang menyebabkan penyakit serebrovaskular. Karena guncangan emosional yang kuat, beberapa pasien sama sekali menolak bantuan, berteriak dan menyerang orang lain. Seringkali seseorang mengalami sikap apatis, kurang tertarik pada segala aktivitas. Pasien seperti itu siap menghabiskan seluruh waktu berbaring di tempat tidur..

Banyak orang yang mengalami stroke memiliki beberapa gejala umum yang muncul dalam kondisi berikut:

  • perilaku yang tidak pantas;
  • gangguan tidur;
  • penurunan berat badan;
  • keadaan tertekan;
  • keinginan untuk mengucapkan selamat tinggal pada hidup.

Pembentukan keadaan psikosis dapat disertai dengan aktivitas motorik yang berlebihan, ide delusi, halusinasi, dan air mata. Agresi bersifat paroksismal. Paling sering, wabah seperti itu dicatat oleh spesialis medis pada periode musim gugur-musim semi..

Jenis stroke apa yang mungkin untuk agresi

Berdasarkan penyebab kerusakan otak, dokter mengklasifikasikan stroke sebagai iskemik dan hemoragik. Setiap jenis kondisi patologis memiliki konsekuensi tersendiri. Jadi, dengan tipe iskemik, terjadi pelanggaran fungsi motorik. Satu sisi tubuh lumpuh. Stroke seperti itu menyebabkan kesulitan bernapas, menelan, gerakan.

Dengan stroke iskemik, dokter meresepkan istirahat di tempat tidur karena kemungkinan tinggi pembentukan gangguan pendengaran, penglihatan, dan bicara. Kehilangan kendali atas tubuh sendiri menyebabkan perubahan aspek mental dan psikologis.

Salah satu gangguan pada fungsi otak adalah hilang ingatan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kesulitan dalam memulihkan peristiwa kehidupannya sendiri, sulit bagi pasien untuk mengingat nama-nama benda sehari-hari dan tujuannya. Kondisi seperti itu bisa disertai dengan ketidakstabilan mental, yang dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati dan gangguan, agresi, apatis..

Kerusakan jaringan otak dan pecahnya pembuluh darah menyebabkan stroke hemoragik. Dalam kasus bantuan yang tidak tepat waktu, kematian atau kecacatan seseorang terjadi.

Jenis patologi ini ditandai dengan proses pemulihan yang lama dan konsekuensi parah yang muncul dengan hilangnya fungsi berikut:

  • pendengaran;
  • penglihatan;
  • aktivitas fisik;
  • sensitivitas ujung saraf dan reseptor;
  • refleks dasar.

Dalam rencana perilaku, sejumlah besar perubahan dicatat, termasuk kecepatan aktivitas yang lebih lambat, ledakan agresi, keadaan depresi. Gangguan emosi dapat terjadi pada semua jenis stroke.

Fitur perawatan

Jika gangguan pada keadaan emosi berlangsung lama, maka perlu mencari bantuan psikoterapis atau psikolog medis. Setelah mengklarifikasi manifestasi klinis dan karakteristik individu pasien, spesialis meresepkan antidepresan, hipnotik, metode psikoterapi. Jangka waktu yang diperlukan untuk pemulihan kesehatan mental secara langsung bergantung pada waktu untuk mencari bantuan yang memenuhi syarat..

Bagaimana membantu seseorang yang menjadi agresif setelah stroke

Salah satu cara paling efektif untuk memperbaiki perilaku agresif adalah dengan memberikan emosi positif kepada pasien. Untuk tujuan rehabilitasi, kunjungan ke sanatorium khusus diindikasikan. Perawatan ini menggabungkan diet sehat, obat-obatan yang dipilih secara individual, fisioterapi, pengawasan medis 24 jam, yang disediakan dalam kerangka bantuan anonim..

Sebagai efek fisioterapi, pasien yang menderita agresi setelah stroke ditunjukkan:

  • pengobatan dengan jamu;
  • koktail oksigen;
  • fisioterapi;
  • pijat;
  • akupunktur;
  • terapi garam;
  • terapi lintah.

Selama bertahun-tahun keberadaan lembaga sanatorium-resor, terbukti sikap positif pasien, lingkungan yang ramah dan pendampingan yang berkualitas dapat secara signifikan mempercepat proses pemulihan tubuh..

Obat apa yang membantu dalam kasus seperti itu

Setelah mengumpulkan data yang diperlukan dan mengklarifikasi karakteristik penyakit, dokter meresepkan terapi yang tidak memerlukan rawat inap dalam banyak kasus. Proses pemulihan didasarkan pada penggunaan antidepresan dan antipsikotik. Kelompok obat pertama ditujukan untuk memulihkan sel-sel otak dan menekan gangguan kognitif.

Antipsikotik dimaksudkan untuk memperbaiki gangguan emosi. Efek terapeutik seperti itu melibatkan penekanan aktivitas motorik pasien. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat memutuskan apakah akan menggunakan obat tertentu.

Kurangi depresi

Stroke seringkali disertai depresi, yang membutuhkan koreksi wajib. Salah satu cara untuk mengatasi kondisi ini adalah dengan pengobatan. Obat utamanya adalah antidepresan yang ditujukan untuk meningkatkan kadar hormon. Dalam beberapa kasus, psikostimulan diresepkan, dirancang untuk menghilangkan pasien dari keadaan apatis.

Dalam kerangka terapi non-obat, metode pengobatan psikologis, pijat, senam, metode pengobatan alternatif digunakan.

Nasihat untuk orang lain

Kerabat pasien stroke harus mengikuti beberapa aturan perilaku saat serangan agresi terjadi:

  • memastikan keselamatan pasien dan orang di sekitarnya;
  • serangan akut membutuhkan perhatian medis segera;
  • menjaga ketenangan Anda sendiri;
  • mengurangi pengaruh faktor traumatis;
  • pemantauan pasien secara terus menerus.

Setelah kedatangan tim spesialis, perlu dijelaskan kepada dokter apa yang menyebabkan keadaan agresi ini, dan gambarkan secara rinci perilaku pasien.

Pukulan: setelah serangan, orang tersebut menjadi agresif, yang dilakukan dalam situasi saat ini?

Stroke adalah penyakit sistem kardiovaskular yang paling umum di dunia. Insiden stroke menempati posisi terdepan, dan angka kematian akibat pelanggaran suplai darah otak sebelumnya lebih dari 30%.

Kecacatan korban stroke mencapai setengah dari semua kasus, yang menjadikan masalah diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi korban patologi ini salah satu yang paling mendesak dalam perawatan kesehatan..

Gangguan neurologis dan mental pada orang yang terkena menyebabkan gangguan adaptasi sosial dan penurunan kualitas hidup yang terus-menerus. Agresi setelah stroke adalah salah satu gejala gangguan mental yang paling umum pada orang yang terkena.

Representasi skematis dari pembentukan stroke iskemik

Sertifikat medis

Stroke merupakan penyakit neurologis yang disebabkan oleh gangguan akut pada sirkulasi otak akibat trombosis atau emboli arteri serebral. Stroke adalah salah satu penyakit paling umum di antara orang-orang yang tinggal di negara maju dan menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Gangguan suplai darah otak menyebabkan hipoksia otak akut dan kerusakan sel saraf.

Jaringan saraf adalah yang paling sensitif terhadap fenomena hipoksia, yang menyebabkan timbulnya iskemia yang cepat dan gangguan fungsi neuron. Dalam 30 menit setelah pelanggaran aliran darah di zona jaringan saraf iskemik, terjadi gangguan organik ireversibel, yang membentuk gambaran klinis penyakit.

Dalam praktik medis, biasanya stroke dibagi menjadi dua jenis:

  • Iskemik - ketika lumen pembuluh tumpang tindih;
  • Hemoragik - ketika ada pecahnya dinding pembuluh darah dengan perdarahan ke jaringan sekitarnya dan perkembangan hematoma otak.

Meskipun mekanisme perkembangan penyakit yang sama, konsekuensi dari kedua bentuk ini bisa berbeda. Lebih dari 80% pasien terkena stroke iskemik akibat perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah..

Aneurisma pembuluh darah dengan pecahnya dinding pada stroke hemoragik

MRI otak untuk perdarahan akibat stroke

Alasan

Stroke adalah penyakit multifaktorial, namun, seperti halnya patologi lainnya, sejumlah alasan dibedakan yang paling penting dalam perkembangan patogenesis penyakit. Faktor-faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko stroke meliputi:

  • Gaya hidup yang salah, yang meliputi makan berlebihan, hipodinamik, dan gangguan dismetabolik lainnya;
  • Situasi stres yang sering, ketegangan psiko-emosional sistematis;
  • Kebiasaan buruk, terutama merokok tembakau;
  • Hipertensi;
  • Kondisi dislipidemik.

Semua faktor ini dapat bekerja secara individual atau kombinasi..

Adapun perilaku agresif akibat kerusakan otak akibat stroke terjadi karena beberapa hal sebagai berikut:

  • Kerusakan pada area korteks serebral yang bertanggung jawab atas lingkungan emosional, perilaku, dan kecerdasan. Perkembangan perilaku agresif dapat menyebabkan kerusakan pada lobus frontal dan temporal pada gyrus frontal anterior dan tengah, kerusakan pada lobus temporal atau amigdala pada struktur subkortikal..
  • Kerusakan otak yang luas. Paling sering, klinik gangguan jiwa terjadi pada pasien yang menderita stroke iskemik mayor.
Salah satu manifestasi paling umum dari penyakit ini adalah paresis pada otot wajah.

Penting! Perlu diketahui bahwa terjadinya perilaku agresif tidak selalu dikaitkan dengan gangguan neurologis akibat kecelakaan serebrovaskular akut..

Dalam beberapa kasus, agresi sudah terjadi dalam masa rehabilitasi dan tidak secara langsung berkaitan dengan kekalahan bagian otak yang dijelaskan di atas. Dengan timbulnya agresi yang tertunda di pihak korban, paling tepat untuk membicarakan persepsi menyakitkan yang tidak memadai tentang hilangnya beberapa fungsi tubuhnya sendiri. Agresi dapat menjadi salah satu komponen dari gangguan kepribadian subdepresif sebagai akibat dari kecacatan seseorang.

Gambaran klinis

Stroke membentuk kondisi klinis tertentu pada korban, yang dimanifestasikan oleh gangguan neurologis dan mental yang diucapkan. Selain itu, komponen mental dalam perkembangan gangguan akut sirkulasi serebral ditambahkan dalam kasus kerusakan hipoksia pada lobus frontal korteks serebral dan sistem limbik, yang terletak di struktur subkortikal dari sistem saraf pusat..

Dalam praktik neurologis, dua set gejala dibedakan:

  • Otak umum - bisa sangat berbeda, termasuk yang mempengaruhi fungsi mental. Gejala utama otak: pingsan atau, sebaliknya, peningkatan rangsangan, sindrom nyeri parah, pusing jika otak kecil terpengaruh.
  • Fokal - karakteristik kekalahan area tertentu di otak. Ini adalah gejala fokal yang membentuk karakteristik klinik dari kerusakan otak tertentu. Agresivitas yang muncul akibat stroke adalah gejala yang berkaitan dengan fokal, karena lobus frontal korteks serebral terpengaruh..

Catatan! Gejala fokal sudah pada tahap pra-rumah sakit memungkinkan untuk menentukan perkiraan jumlah kerusakan pada sistem saraf pusat.

Menurut data statistik, gangguan mental, khususnya perilaku agresif, diamati pada 10-15% orang yang menderita stroke, 80% kasus dari kategori pasien ini adalah laki-laki. Kasus ketika seorang wanita menderita psikosis pasca stroke dengan manifestasi agresi yang berlebihan sangat jarang terjadi..

Karakteristik korban

Secara terpisah, harus dikatakan tentang ciri atau aksentuasi dari karakter seseorang yang menderita stroke. Gangguan fungsi ganda pada kerja organisme yang terkena stroke dapat menyebabkan agresi dalam dirinya karena putus asa dan proses rehabilitasi yang sulit. Seringkali, gangguan fungsi kognitif (berbicara, menulis), kesulitan dalam memahami informasi menyebabkan terbentuknya perilaku agresif yang termotivasi.

Laki-laki lebih cenderung pada jenis perilaku ini, karena menurut sifatnya mereka tidak mentolerir rasa rendah diri apa pun, terutama pada bagian dari kepribadian dan tubuh mereka sendiri. Perilaku agresif setelah stroke dalam hal ini merupakan indikator ketidakstabilan psiko-emosional seseorang, yang sudah ada bahkan sebelum penyakit tersebut..

Manifestasi agresi pada psikosis pasca stroke

Manifestasi neuropsikiatri seperti agresi setelah stroke memiliki sejumlah ciri. Paling sering, dengan berkembangnya perilaku yang tidak pantas, pasien berbahaya bagi dirinya sendiri dan orang lain. Kondisi dalam psikiatri ini disebut psikosis pasca stroke. Ini tidak segera muncul dan tidak tergantung pada gambaran neurologis dari kerusakan sistem saraf pusat. Dalam kasus ini, otak mungkin rusak ringan..

Keadaan agresif berkembang secara bertahap, dengan selang waktu 2-3 bulan, setelah stroke, sehingga membuat spesialis memahami bahwa gejala ini tidak terkait dengan kerusakan organik pada struktur otak yang bertanggung jawab atas latar belakang dan perilaku emosional, tetapi dikaitkan dengan gangguan fungsional yang bersifat psikologis..

Perlu dicatat bahwa kondisi ini paroksismal. Serangan agresi paling sering terjadi pada malam hari..

Secara statistik telah dicatat bahwa prevalensi psikosis pasca stroke dan perilaku agresif terkait jauh lebih tinggi pada kelompok usia 60 tahun ke atas. Pada pasien yang lebih tua, gangguan mental tambahan mungkin muncul, seperti delusi, halusinasi, dan penurunan kritik diri yang terus-menerus. Dalam kebanyakan kasus, gejala ini berkembang dengan lancar tanpa perawatan yang memadai atau efektivitasnya yang rendah. Orang tua dalam banyak kasus menjadi tidak berdaya..

Agresi memanifestasikan dirinya dalam bentuk kompleks gejala berikut:

  • Kurangnya kritik terhadap diri sendiri dan tindakan Anda;
  • Penutupan dan detasemen;
  • Latar belakang psiko-emosional tegang yang terus meningkat;
  • Bergumam, cadel dan bicara rendah;
  • Kurangnya minat pada orang dan hal-hal di sekitar mereka;
  • Tingkah laku yang tidak pantas, terutama pada malam hari
  • Penurunan berat badan.

Pada seseorang yang menderita stroke, agresi sering kali disertai dengan keadaan depresi..

Ketidakstabilan emosional menyebabkan peningkatan kerentanan dan kepekaan pasien, yang pada gilirannya menyebabkan proses berpikir pasien berputar pada inferioritasnya sendiri dan kekurangan lainnya. Ini menciptakan lingkaran setan psikologis..

Kerabat dan kerabat dari seseorang yang menderita gangguan depresi atau psikosis pasca-stroke sering memperhatikan bahwa orang yang mereka cintai telah banyak berubah, menjadi aneh dan tidak komunikatif. Selain gejala gangguan jiwa di atas akibat stroke, pasien menjadi sama sekali tidak logis. Seringkali tidak mungkin untuk memahami urutan tindakan, keputusan dan tindakannya, yang mengarah pada munculnya situasi konflik yang semakin banyak, hingga pembentukan ide-ide delusi di pihak pasien..

Manifestasi psikosis dan gangguan depresi yang terdaftar memungkinkan untuk mengenali status resmi penyandang cacat untuk korban..

Pengobatan

Setelah stroke, seseorang menjadi agresif, apa yang harus saya lakukan? Masalah ini tetap relevan hingga hari ini, karena gangguan yang timbul dari kerusakan otak iskemik ekstensif menyebabkan hilangnya sejumlah besar fungsi, termasuk pembentukan gangguan mental yang persisten. Kekalahan area korteks serebral yang luas membutuhkan waktu pemulihan yang lama, yang bisa mencapai lima tahun atau lebih..

Semua ini memberi beban tambahan pada jiwa korban. Pemulihan setelah stroke adalah proses yang melelahkan dan panjang yang membutuhkan banyak konsentrasi dan kesabaran, baik dari pihak korban sendiri maupun di pihak orang-orang di sekitarnya..

Pertama-tama, seseorang yang mengalami stroke membutuhkan dukungan dari orang yang dicintai dan kerabatnya..

Catatan! Solusi terbaik adalah mencegah perkembangan psikosis pasca stroke dan depresi pada korban, karena kedua kondisi ini dalam banyak kasus membentuk perilaku agresif dan keterasingan..

Pertama-tama, Anda harus memahami situasinya dan meyakinkan pasien bahwa masih ada jalan keluar. Selama periode rehabilitasi awal, korban membutuhkan perhatian dan kesabaran yang lebih besar pada dirinya sendiri, karena proses bagi korban itu sendiri secara harfiah adalah ujian kekuatan..

Jika pasien tidak mengatasinya sendiri, perlu menggunakan psikoterapi kursus. Penting untuk menyesuaikannya untuk pemulihan dan periode rehabilitasi yang agak lama. Hanya dalam kasus kepentingan orang yang menderita stroke efisiensi pengobatan dan rehabilitasi yang tinggi dapat dicapai.

Rehabilitasi pasien setelah stroke

Kurangi depresi

Depresi setelah stroke: bagaimana cara membantu? Pertanyaannya sangat halus, karena pendekatan dalam kasus ini harus dipersonalisasi. Perawatan sebagian besar bergantung pada manifestasi individu murni dari gangguan mental dan membutuhkan pendekatan psikoanalitik yang kompeten dari seorang spesialis.

Dengan bentuk gangguan ringan pada latar belakang emosional, Anda dapat melakukannya dengan peningkatan perhatian, perawatan dari orang yang dicintai, dan psikoterapi. Jika pasien memiliki gangguan neurologis dan mental yang parah, maka koreksi harus obat, untuk ini, obat psikoaktif digunakan.

Antidepresan setelah stroke membantu mengatasi depresi dan psikosis pasca stroke, meningkatkan efektivitas tindakan untuk memperbaiki gangguan kognitif dalam aktivitas saraf intelektual dan komunikatif yang lebih tinggi dari pasien..

Beberapa gangguan saraf dan mental pasca stroke dapat diatasi dengan rencana rehabilitasi yang rasional.

Dalam menghilangkan perilaku agresif, jika tidak terkait dengan kerusakan organik, tindakan rehabilitasi yang ditujukan untuk menghilangkan gejala neurologis utama juga membantu. Untuk koreksi gangguan otak pasca stroke, kelompok obat berikut digunakan:

  • Angioprotektor - obat yang ditujukan untuk melindungi dan memperkuat dinding pembuluh darah, memiliki efek vasodilatasi.
  • Nootropics atau cerebroprotectors - obat yang meningkatkan proses reparatif dan metabolisme di jaringan saraf.
  • Trombolitik - cara untuk mengoreksi sifat reologi darah, mengencerkannya, dan mencegah pembentukan trombus.

Semakin cepat proses reparatif terjadi di jaringan saraf otak, semakin sedikit stres psikologis yang terkait dengan rehabilitasi yang akan dialami pasien dalam masa pemulihan..

Konsekuensi stroke: apa yang perlu Anda ketahui tentang psikosis vaskular

Stroke seringkali menyisakan konsekuensi berupa gangguan jiwa, yang tentunya sudah diketahui oleh orang-orang terdekat yang merawat pasien. Akibat paling mengerikan dari stroke, baik bagi korbannya sendiri maupun bagi kerabat dekat, adalah psikosis vaskular dan demensia..

Kedua keadaan tidak berkembang dengan segera, tetapi seolah-olah secara bertahap, tanpa disadari, jadi Anda perlu memantau dengan cermat perubahan karakter orang yang Anda cintai. Dan jika mereka mulai muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Hari ini kita akan berbicara lebih detail tentang bagaimana mengenali manifestasi psikosis vaskular pada tahap awal dan apa yang harus dilakukan selama serangan. Nina Minuvalievna Khasanova, ahli angioneurologi dari Rumah Sakit Kota Pertama Arkhangelsk, akan membantu kami dalam hal ini..

Kisah seorang pasien

- Kisah seorang pasien menjadi yang paling berkesan bagi saya. Saya akan ceritakan agar kerabat tahu tentang kemungkinan kelainan serupa di masa depan pada orang yang mereka cintai yang pernah menderita stroke..

Pria ini dirawat di rumah sakit karena stroke ringan. Setelah perawatan, dia kembali ke pekerjaan favoritnya, dan kemudian tidak ada pertanda bahwa konsekuensi penyakit suatu hari akan membawanya ke departemen psikiatri. Sebelum stroke, dia adalah kepribadian yang karismatik, seorang pria dengan energi yang tak tertahankan dan haus akan kehidupan, dan semua yang dia lakukan ditujukan untuk penciptaan. Setelah stroke, tanpa disadari oleh dirinya sendiri dan orang lain, dia mulai berubah. Ciri-ciri yang bukan ciri khas orang sehat telah muncul. Pada awalnya, itu adalah agresi yang tidak termotivasi: dia menemukan kesalahan dengan orang yang dicintainya di rumah, di jalan, dan di transportasi - kepada orang asing. Saya menemukan di dalamnya buruk, menurut dia, kualitas, memperhatikan tindakan yang salah, mencoba menghadapinya, membuat komentar dan mengajar untuk hidup..

Kemudian dia berhenti mengatur tugas biasanya di tempat kerja. Pada saat dia berusia 70 tahun, staf, tanpa mengurangi harga dirinya, mengawal pria itu dengan hormat ke pensiunnya..

Waktu berlalu, dan semakin banyak perilakunya berubah, karakternya memburuk. Tetapi justru karena perubahannya lambat, kerabat mereka menahannya untuk waktu yang lama, menjelaskan bahwa dia lelah, sedikit tidak sehat, dia hanya butuh istirahat, dan dia, yang telah memberikan waktu bertahun-tahun untuk bekerja, sedang menjalani masa pensiun... Psikosis, bantuan psikiatri dan pengobatan dengan obat-obatan yang menghentikan manifestasi penyakit kejiwaan diperlukan.

Namun, situasi ini sebenarnya bisa dihindari. Pada tahap awal psikosis vaskular, kondisi ini dapat dikontrol dengan obat yang diresepkan oleh psikiater. Mereka membantu mengatasi masalah agresi dan gairah. Hal utama adalah memperhatikan perubahan kepribadian orang yang Anda cintai pada waktunya. Sekali lagi, saya ingin menarik perhatian Anda pada hal-hal berikut: segera setelah serangan stroke, kami tidak dapat mengatakan tentang kemungkinan psikosis... Apa yang harus dilakukan jika perubahan ini menjadi jelas bagi Anda? Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Bahkan jika pertama-tama ke dokter umum, ke terapis, ke ahli saraf, yaitu, ke spesialis yang, berdasarkan pengetahuan medis, dapat menilai tingkat keparahan kondisi pasien dan jumlah perawatan medis yang diperlukan. Anda dapat menghubungi psikiater secara langsung.

Perlu Anda ketahui bahwa seorang pasien yang menderita psikosis vaskular menjadi beban yang sepenuhnya bahkan bukan untuk dirinya sendiri, tetapi untuk kerabatnya. Selain itu, orang yang dicintainya, tetangga berada dalam bahaya nyata dan, tentu saja, dapat kehilangan ketenangan pikiran, yang paling penting untuk kehidupan normal..

Saya juga ingin mengatakan bahwa jika bencana seperti itu menimpa orang yang Anda cintai, maka partisipasi Anda dalam kehidupan orang ini menjadi sangat penting sehingga dapat dibandingkan dengan merawat anak yang baru lahir. Kerabat untuk pasien seperti itu adalah segalanya: penjamin keselamatan, penjamin kelangsungan hidup.

Harus dipahami bahwa jika seseorang berubah dan karena stroke dia mengalami komplikasi kejiwaan, ini tidak berarti aku. Dia terus merasa. Mungkin dia tidak tahu, tidak bisa berterima kasih, dan tidak bisa menanggapi situasi dengan baik. Tetapi pada tingkat perasaan, seperti yang dirasakan oleh bayi yang baru lahir atau anak yang sangat kecil, dia tentunya akan sangat berterima kasih kepada Anda atau sangat tersinggung jika dia merasa tidak enak. Bertemu dengan pasien seperti itu dan kerabatnya, saya melihat bahwa dia sudah lupa bagaimana berbicara, tetapi dengan sapaan "a", "e", "ya" dia berpartisipasi dalam percakapan kami. Saya mengerti bahwa dia ada di sini... bersama kita... hanya kesadarannya, kecerdasannya berada di tempat yang tidak dapat kita akses.

Ini adalah pasien yang paling sulit. Selain obat-obatan, mereka membutuhkan perawatan, kondisi kehidupan normal, sikap ramah, dan kehangatan manusia dari orang yang mereka cintai.

Kembali ke kisah pasien saya, saya ingin menambahkan bahwa istri yang merawatnya tidak putus asa: “Saya selalu membawa fotonya di dompet saya,” katanya, “karena saya ingat 50 tahun ketika kami bahagia dengannya. Ya, ini sulit bagi saya, tetapi saya tidak dapat mengambil dan memberikannya di suatu tempat atau tidak melakukan apa pun dalam situasi ini..
Terlepas dari kenyataan bahwa sekarang dia sakit parah dan hanya sedikit yang bisa saya ubah dalam kondisinya, seluruh hidup saya adalah dekat dan bahagia bersama ".

Bukan salahnya dia melihat perubahan dalam karakternya, yang secara bertahap terjadi setelah stroke, tetapi tidak tahu bagaimana menafsirkannya, bagaimana bertindak. Anda sekarang tahu tentang itu. Jadi perhatikan orang yang Anda cintai! Dan jadilah, tentu saja, sehat!

Sidebar:

Manifestasi gangguan mental

Psikosis adalah gangguan jiwa yang terjadi secara tiba-tiba dan memanifestasikan dirinya dalam perilaku yang tidak pantas. Dia mungkin disertai dengan kegembiraan, delirium, halusinasi. Psikosis vaskular berkembang karena kerusakan pada berbagai bagian otak, termasuk setelah stroke.

Salah satu manifestasi paling umum dari penyakit mental akut adalah agitasi. Ini diekspresikan dalam kegelisahan motorik dari kerewelan hingga tindakan merusak. Seringkali kegembiraan motorik dikombinasikan dengan ucapan, memanifestasikan dirinya dalam "polifoni", frasa teriakan, kata-kata, suara individu.

Gagasan dan penilaian yang salah, tidak berdasar, konyol, kesimpulan yang salah yang sepenuhnya mengambil alih kesadaran pasien - begitulah ciri delirium. Dalam hal ini, pasien yakin dengan ketepatan pertimbangannya. Pada pasien dengan lesi vaskular otak, igauan cemburu, kerusakan, keracunan, paparan lebih sering dicatat, yang mengubah perilaku mereka, membuat mereka cemas, gelisah, bahkan agresif..

Halusinasi adalah persepsi yang menipu. Mereka bisa visual, auditori, penciuman, gustatory, taktil. Gambar dapat diproyeksikan ke dunia luar dan dipersepsikan dengan tingkat persuasif yang sama seperti objek nyata, tetapi dapat dirasakan oleh pasien sebagai kecurangan..

Memo:

Apa yang harus dilakukan untuk kerabat selama serangan psikosis pada pasien:

1. Tugas utama adalah memastikan keselamatan orang sakit dan orang di sekitar mereka.

2. Panggil ambulans dan jelaskan situasinya kepada petugas operator (jika mungkin, tanpa diketahui oleh pasien).

3. Hentikan kepanikan, jangan menunjukkan rasa ingin tahu yang tidak sehat, agar tidak menambah keadaan nyeri pasien.

4. Nyalakan lampu yang terang agar tidak memperburuk kecemasan, ketakutan, tidak menambah halusinasi.

5. Hanya asisten yang harus tetap berada di ruangan tempat pasien berada (dari 3-4 orang menjadi 5-6 dalam kasus kegembiraan yang tajam dan kekuatan fisik pasien yang hebat). Harus diingat bahwa pasien dalam keadaan psikosis memiliki kekuatan fisik yang cukup besar, bahkan terkadang pasien yang lemah dan tidak bisa berjalan bisa bangun dan sampai ke jendela, pintu..

6. Penting untuk menghilangkan penusukan, memotong benda dari ruangan - semua hal yang berpotensi berbahaya.

7. Pantau pasien secara terus menerus.

8. Jika ada kebutuhan untuk mendekati pasien, ini harus dilakukan dari samping, dekat, tanpa gerakan tiba-tiba, dengan ramah dan tenang. Dia harus duduk dan (untuk menghindari pukulan yang tidak terduga), seolah-olah secara kebetulan, meletakkan tangannya di atas tangannya. Setelah ini, dengan lembut dan simpatik meyakinkan, jelaskan bahwa dia tidak dalam bahaya dan bahwa dia aman.

9. Jika pasien dipersenjatai dengan benda apa pun, maka tanpa melepaskannya, Anda harus meninggalkan ruangan, tutup pintunya rapat-rapat di belakang Anda. Jangan pernah mencoba untuk mengatasi situasi itu sendiri. Tunggu kru ambulans.